coala Postliceala Sanitara Slobozia

ngrijirea pacienilor cu coma hipoglicemica

Coordonator: Dumitrescu Gabriela

Elev anul III B Sfetcovici Tatiana

Motto
Ceea ce-l face pe om mai mare dect simpla lui viaa, este dragostea pentru viaa celorlali.

L.F. Celine

Motivaie

Am ales acest subiect pentru a-mi aprofunda cunotinele in legtura cu aceasta complicaie a diabetului zaharat, pentru a invata mai multe despre simptomatologia ei, despre tratamentul, dar mai ales despre profilaxia acesteia, intelegandu-mi rolul meu in societate ca fiind important in prevenirea bolilor sau a tratrii lor. Lucrarea si-a propus cercetarea principalelor nevoi ale pacienilor cu hipoglicemie. Selectarea problemelor lor si stabilitatea obiectivelor pentru a facilita intervenii precoce si eficiente din partea medicului si a asistentelor medicale.

Educaie pentru sntate

Hipoglicemia este o complicaie frecventa a tratamentului unui pacient ce are diabet zaharat. Educaia riguroasa a pacienilor si adoptarea unor scheme de tratament cat mai individualizate ramane cel mai bun mijloc de care se dispune la ora actuala pentru prevenia accidentelor hipoglicemice. Funciile asistentei medicale se caracterizeaz in acordarea unor ngrijiri competente, dup nevoile pacientului. Asistenta medicala supravegheaz pacientul astfel incat acesta sa aib valorile funciilor vitale in limite normale. Asistenta trebuie sa posede cunotine temeinice de nursing, de ngrijire a bolnavilor, sa posede un spirit de observaie dezvoltat, abnegaie, sa fie responsabila de actele sale indiferent de condiia sociala, vrsta, sex, rasa, religie, apartententa politica a pacientului. Stabilirea unor obiective precise, a unui plan de educaie si ngrijire,precum si comunicare asistente cu pacientul si familia acestuia au un rol important in procesul de vindecare.

Rolul asistentei medicale in ngrijirea bolnavului

Asistenta medicala deine iniiativa si controlul folosind toate rezervele de care dispune in slujba pacientului. Rolul esenial al asistentei medicale consta in a ajuta persoanele bolnave sau sntoase sa isi rectige sau sa isi menin sntatea, si nu in ultimul rnd, sa l asiste pe muribund atunci cnd sfritul este inevitabil si sa ii fac uoara trecerea in nefiina. Asistenta medicala va ajuta bolnavul la satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale, acesta nefiind capabil sa si le satisfac singur datorita bolii de care sufer.

Definiie Coma Hipoglicemica

Coma hipoglicemica este manifesarea extrema a hipoglicemiei, se anuna cu pierderea strii de cunostiinta sau cu incapacitatea pacientului de a aciona adecvat pentru a iei din hipoglicemie fara intervenia altor persoane. Coma este caracterizata printr-o imposibilitate totala de trezire.

Semne si simptome

Semnele hipoglicemiei pot aprea pe nemncate sau peste 3-4 ore dup masa (postprandial). Sistemul afectat - Sufer preponderent sistemul nervos central si cardiovascular, celelalte in funcie de cauza de baza, care a indus hipoglicemia. Simptomele neurologice - Se observa in scderea lenta a glicemiei: astenie marcata; senzaie de foame imperioasa; vertij; cefalee; stare confuzionala; tulburri vizuale (diplopie); parestezii; convulsii; coma, care se instaleaz brusc. Simptomele adrenenergice- Predomina la scderea brusca a glicemiei: hipersudoratie; iritabilitate, nelinite; tremurturi pe extremitati; tahicardie, iregularitatea contraciilor cordului; hipertensiune arteriala; hiperreflexie; hipertonic musculara.

Prevenirea hipoglicemiilor

Recunoaterea rapida a semnelor de hipoglicemie este unul din elementele eseniale in aplicarea tratamentului pentru a preveni trecerea unei hipoglicemi uoare intr-o forma medie sau severa. Primele patru cauze de hipoglicemie: scderea consumului de glucide, efortul crescut, supradozarea insulinei si consumul de alcool, reprezint peste trei sferturi din toate cauzele de hipoglicemie In optica noastr, coma hipoglicemica poate fi evitata ntotdeauna, dar hipoglicemiile uoare sau chiar cele medii, nu. Afirmaia se refera la posibilitile actuale ale controlului glicemic la pacienii aflai in activitate si care duc o viata de familie obinuita.

Conduita de urgenta
Coma hipoglicemica (la un bolnav diabetic) trebuie difereniata de coma diabetica. Cnd diferenierea este greu de fcut se admnisitreaza 20-30 ml glucoza hipertonica(2040%) care este urmata de o ameliorare rapida in cazul unei come hiperglicemice si de nici un efect in cazul comei diabetice. Transportarea la spital.

Tratamentul hipoglicemiilor uore si medii

Tratamentul hipoglicemiilor are un caracter de urgenta. Cu cat el este aplicat mai devreme, cu att revenirea la starea normala este mai rapida si mai completa. Tratamentul hipoglicemiilor uoare si medii trebuie aplicat de pacientul nsui, eventual cu sprijinul celor din jur . Injectare de glucagon, este cea de a doua alternativa de urgenta. O fiola de glucagon conine 1 mg de substana activa, care poate fi administrata intravenos, intramuscular sau subcutanat; ultima este cea mai folosita de pacient, fiind mai uor de realizat. In majoritatea cazurilor, un pacient bine instruit si prevztor poate controla toate hipoglicemiile uoare sau medii aprute accidental.