Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

usia 2th. makanya pegang aja pas PF.45 akhirnya datang pasien pertama. hirschprung. Selesai. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. Kalau diri ada lagi cairannya. hematoma skrotalis. Gali informasi general. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. -Hidrokel: air yang masuk. kejepit dan makin besar. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. Diskusi tentang nyeri. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. Apendisitis. tapi hilang kalau tiduran. Bedanya sama hidrokel. atresia ani. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin. usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. Dijelaskan tentang anamnesis yang baik. hidrokel. Kalau diri pada inspeksi. ada mengkilap cairan. kasih tips trick. atresia duodeni. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). UTI. hernia. kalau hidrokel posisi ususnya tetap. tapi sedikit ringkasan: 1. perbedaan.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. anak X. Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis. utk tau DD dan working diagnosis. Itu tanda hernia. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan. Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. nyeri abdomen ada byk. Jam 09. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). kayak masukin air ke balon. dokter melakukan RT. merasa gak diperiksa. Billiary tract. Bila hidrokel tidak menghilang. dateng dengan menangis kencang. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. dan hernia inguinal rekurens. Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. . Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. kalau pada anak kanalisnya pendek. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. Namanya herniotomi. hrs tau masing2 penyakit.

2.Burney juga (+). cairan2 pad akeluar. Iskemik: karena ada radang.colon. karena iskemik. darah terpisah dari tinja. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. ada timpani di umbilical. Nyeri Perut. Ampula recti collaps. 2. gabungan. jadilah radang meluas dan mulai panas. Semua cairan radang keluar apendiks. Perkusi. Nyeri makin sakit. numpuk. -Apendisitis: sakit dulu baru panas. Contoh soal: Laki2. Ada meriang 37-38. Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen. BAB mulai hari ini darah (+). Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. Dan karena ada obstruksi. produksi mukus ga bisa mengalir. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit. nyeri tekan dan lepas mc. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa. dll. mual. Nyeri menetap. Tidak hanya cek tanda vitalnya. Burney (+). dan permeabilitas sel meningkat. 26 tahun. dibagi 2: 1. Ada shifting dullness (+). bahkan sampai ke peritoneum parietal. Bising usus meningkat kadang hilang. kembung (+). gimana BAB nya? Dll. datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. muntah (+). RT: Tonus sfingter ani bagus. defas vaskular): BELUM COCOK! 2. Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op. muntah kuning kehijauan. Mukosa licin Ada darah. jadilah si apendiks membesar. nyeri difus. warna merah tua kehitaman berlendir. Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks. tiap makan mual muntah. Ca. warna perut tidak licin. kembung. DD: 1. lendir. bisa nekrosis. Nyeri hilang timbul. Colicky: obstruksi organ bersaluran. gigitan. Kalau volvulus harus segera. BELUM COCOK! . tapi ada waktu yang sakit banget. Jadi kalau apendisitis sakit terus. Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. peritoneum visceral melar. Kontra Mc. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. muntah.

dilatasi pembuluh darah. BELUM COCOK! 4. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi.3. iskemik. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). BELUM COCOK! 5. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). Pemeriksaan barium enema dari anus. lumen sempit. ekstravasasi cairan--> ASITES (+). Planning: 1. Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). 2. Pembuluh darah di mesenterium terjepit. Karena iskemik. . (Edukasi pasien). udem. BELUM COCOK! 6. maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. kembung. obstruktif. Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. USG 3. milleunya kotor.IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah. Keganasan: Waktu hanya 2 hari.