Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. UTI. atresia duodeni.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. atresia ani. dan hernia inguinal rekurens. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin.45 akhirnya datang pasien pertama. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. -Hidrokel: air yang masuk. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. hirschprung. tapi sedikit ringkasan: 1. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. Apendisitis. tapi hilang kalau tiduran. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). kalau hidrokel posisi ususnya tetap. merasa gak diperiksa. Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. kasih tips trick. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. Kalau diri pada inspeksi. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll. Dijelaskan tentang anamnesis yang baik.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. anak X. Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. usia 2th. kejepit dan makin besar. hidrokel. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). ada mengkilap cairan. Itu tanda hernia. Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. dateng dengan menangis kencang. utk tau DD dan working diagnosis. kayak masukin air ke balon. hematoma skrotalis. hrs tau masing2 penyakit. Diskusi tentang nyeri. usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis. kalau pada anak kanalisnya pendek. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. dokter melakukan RT. . bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. nyeri abdomen ada byk. Jam 09. Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. perbedaan. Selesai. Gali informasi general. Bila hidrokel tidak menghilang. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. Bedanya sama hidrokel. Kalau diri ada lagi cairannya. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. Billiary tract. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. hernia. Namanya herniotomi. makanya pegang aja pas PF.

2. Kontra Mc. Nyeri menetap. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. Colicky: obstruksi organ bersaluran.Burney juga (+). gimana BAB nya? Dll. tiap makan mual muntah. Iskemik: karena ada radang. Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. dll. Nyeri hilang timbul. nyeri tekan dan lepas mc. bahkan sampai ke peritoneum parietal. kembung (+). numpuk. gabungan. Dan karena ada obstruksi. muntah. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. -Apendisitis: sakit dulu baru panas. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa. mual. bisa nekrosis. jadilah radang meluas dan mulai panas. Jadi kalau apendisitis sakit terus. BELUM COCOK! . jadilah si apendiks membesar. Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. cairan2 pad akeluar. dibagi 2: 1. Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks. Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen.colon. Mukosa licin Ada darah. darah terpisah dari tinja. muntah kuning kehijauan. Ada shifting dullness (+). Nyeri Perut. muntah (+). nyeri difus. Kalau volvulus harus segera. BAB mulai hari ini darah (+). produksi mukus ga bisa mengalir. -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. Nyeri makin sakit. RT: Tonus sfingter ani bagus. Contoh soal: Laki2. lendir. Semua cairan radang keluar apendiks. DD: 1. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. gigitan. peritoneum visceral melar. Bising usus meningkat kadang hilang. warna merah tua kehitaman berlendir. karena iskemik. Tidak hanya cek tanda vitalnya. Ada meriang 37-38. Ca. dan permeabilitas sel meningkat. Perkusi. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit. Burney (+). kembung. 26 tahun. 2. datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op. ada timpani di umbilical. Ampula recti collaps. defas vaskular): BELUM COCOK! 2. warna perut tidak licin. tapi ada waktu yang sakit banget.

BELUM COCOK! 6. 2. Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. Pembuluh darah di mesenterium terjepit. Keganasan: Waktu hanya 2 hari. lumen sempit. maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). Karena iskemik. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). ekstravasasi cairan--> ASITES (+). Pemeriksaan barium enema dari anus. Planning: 1. udem. dilatasi pembuluh darah. (Edukasi pasien). USG 3. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi. Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). iskemik. BELUM COCOK! 5. milleunya kotor. .3. BELUM COCOK! 4. kembung. obstruktif.IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful