Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

Billiary tract. Diskusi tentang nyeri. hidrokel. Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. . kayak masukin air ke balon. hernia. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). hematoma skrotalis. tapi sedikit ringkasan: 1. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. Kalau diri ada lagi cairannya. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. dateng dengan menangis kencang. dokter melakukan RT. Selesai. Apendisitis. hirschprung. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri. kalau pada anak kanalisnya pendek. dan hernia inguinal rekurens. Dijelaskan tentang anamnesis yang baik. merasa gak diperiksa. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. atresia duodeni. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). -Hidrokel: air yang masuk. Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis. perbedaan. bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. nyeri abdomen ada byk. Bedanya sama hidrokel. Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. Gali informasi general. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. UTI. hrs tau masing2 penyakit. makanya pegang aja pas PF. Kalau diri pada inspeksi. utk tau DD dan working diagnosis. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. tapi hilang kalau tiduran. Itu tanda hernia. ada mengkilap cairan. atresia ani. Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. usia 2th. anak X.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll. Jam 09. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. kalau hidrokel posisi ususnya tetap. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan. Bila hidrokel tidak menghilang.45 akhirnya datang pasien pertama. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). kasih tips trick. kejepit dan makin besar. Namanya herniotomi.

numpuk. tapi ada waktu yang sakit banget. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. Semua cairan radang keluar apendiks. gimana BAB nya? Dll. Colicky: obstruksi organ bersaluran. Ca. BELUM COCOK! . Nyeri hilang timbul. warna merah tua kehitaman berlendir. BAB mulai hari ini darah (+). Burney (+). 26 tahun. nyeri tekan dan lepas mc. Bising usus meningkat kadang hilang. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. Nyeri Perut. gabungan. Kalau volvulus harus segera. cairan2 pad akeluar. Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. Contoh soal: Laki2. -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. kembung. produksi mukus ga bisa mengalir. RT: Tonus sfingter ani bagus. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. Perkusi. Ada shifting dullness (+). DD: 1. tiap makan mual muntah. Ada meriang 37-38. Tidak hanya cek tanda vitalnya. karena iskemik.Burney juga (+). dibagi 2: 1.colon. mual. dan permeabilitas sel meningkat. Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op. ada timpani di umbilical. Kontra Mc. Iskemik: karena ada radang. Nyeri makin sakit. Mukosa licin Ada darah.2. muntah (+). nyeri difus. defas vaskular): BELUM COCOK! 2. Jadi kalau apendisitis sakit terus. -Apendisitis: sakit dulu baru panas. bahkan sampai ke peritoneum parietal. bisa nekrosis. Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. 2. Ampula recti collaps. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit. Dan karena ada obstruksi. peritoneum visceral melar. datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. dll. jadilah radang meluas dan mulai panas. Nyeri menetap. warna perut tidak licin. gigitan. Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen. lendir. kembung (+). darah terpisah dari tinja. muntah kuning kehijauan. muntah. Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa. jadilah si apendiks membesar.

Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. Pemeriksaan barium enema dari anus. BELUM COCOK! 4. BELUM COCOK! 5. udem. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah. maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). Planning: 1. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi. dilatasi pembuluh darah. BELUM COCOK! 6.3. lumen sempit. iskemik. USG 3. Keganasan: Waktu hanya 2 hari. ekstravasasi cairan--> ASITES (+). milleunya kotor. (Edukasi pasien). Karena iskemik. 2. kembung. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). Pembuluh darah di mesenterium terjepit. obstruktif. .IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful