Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

kejepit dan makin besar. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. kalau hidrokel posisi ususnya tetap. dan hernia inguinal rekurens. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. kayak masukin air ke balon. makanya pegang aja pas PF. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. Itu tanda hernia. Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. Kalau diri pada inspeksi. dokter melakukan RT. hematoma skrotalis. Diskusi tentang nyeri. Selesai. ada mengkilap cairan. -Hidrokel: air yang masuk. Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. kasih tips trick. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. . Bedanya sama hidrokel. dateng dengan menangis kencang. Jam 09.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. Kalau diri ada lagi cairannya. Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. Bila hidrokel tidak menghilang. Dijelaskan tentang anamnesis yang baik. anak X. perbedaan. Billiary tract. Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. hrs tau masing2 penyakit. tapi sedikit ringkasan: 1. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). hidrokel. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll. bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. Namanya herniotomi. utk tau DD dan working diagnosis. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). usia 2th. atresia duodeni. UTI. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan.45 akhirnya datang pasien pertama. tapi hilang kalau tiduran. di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). hernia. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. nyeri abdomen ada byk. kalau pada anak kanalisnya pendek. Apendisitis. merasa gak diperiksa. Gali informasi general.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. hirschprung. atresia ani. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin. Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis.

cairan2 pad akeluar. Ada meriang 37-38. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. lendir. gigitan. Semua cairan radang keluar apendiks. BAB mulai hari ini darah (+). dibagi 2: 1. Kontra Mc. kembung (+). tapi ada waktu yang sakit banget. datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. warna perut tidak licin. Nyeri hilang timbul. Tidak hanya cek tanda vitalnya. Contoh soal: Laki2. ada timpani di umbilical. muntah kuning kehijauan. kembung. bahkan sampai ke peritoneum parietal. BELUM COCOK! . Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks.2. RT: Tonus sfingter ani bagus. 26 tahun. numpuk. Colicky: obstruksi organ bersaluran. -Apendisitis: sakit dulu baru panas. gimana BAB nya? Dll. jadilah si apendiks membesar. defas vaskular): BELUM COCOK! 2. Mukosa licin Ada darah. muntah. Iskemik: karena ada radang. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa. Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. Perkusi. Ada shifting dullness (+). gabungan. Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen. Burney (+). warna merah tua kehitaman berlendir. jadilah radang meluas dan mulai panas. DD: 1. Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op.colon.Burney juga (+). Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. dan permeabilitas sel meningkat. Dan karena ada obstruksi. karena iskemik. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit. 2. muntah (+). nyeri tekan dan lepas mc. mual. Kalau volvulus harus segera. nyeri difus. peritoneum visceral melar. produksi mukus ga bisa mengalir. Jadi kalau apendisitis sakit terus. Ca. Nyeri menetap. -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. Bising usus meningkat kadang hilang. dll. Nyeri makin sakit. darah terpisah dari tinja. Nyeri Perut. Ampula recti collaps. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. bisa nekrosis. tiap makan mual muntah.

obstruktif. milleunya kotor. Keganasan: Waktu hanya 2 hari. BELUM COCOK! 5. Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah.3. ekstravasasi cairan--> ASITES (+). lumen sempit. Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). Pembuluh darah di mesenterium terjepit. maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. dilatasi pembuluh darah. Pemeriksaan barium enema dari anus.IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). iskemik. 2. kembung. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi. Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. Karena iskemik. Planning: 1. BELUM COCOK! 4. (Edukasi pasien). . BELUM COCOK! 6. USG 3. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). udem.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful