Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

Kalau diri ada lagi cairannya. atresia ani. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). UTI. Namanya herniotomi. Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. usia 2th. -Hidrokel: air yang masuk. Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. ada mengkilap cairan. makanya pegang aja pas PF. atresia duodeni. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. hernia. Itu tanda hernia.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll. tapi sedikit ringkasan: 1. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. Dijelaskan tentang anamnesis yang baik.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. kejepit dan makin besar. nyeri abdomen ada byk. Bila hidrokel tidak menghilang. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. hirschprung. hrs tau masing2 penyakit. Selesai. Billiary tract. dokter melakukan RT. tapi hilang kalau tiduran. kalau hidrokel posisi ususnya tetap.45 akhirnya datang pasien pertama. dateng dengan menangis kencang. Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). kalau pada anak kanalisnya pendek. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. Gali informasi general. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. Jam 09. Diskusi tentang nyeri. . Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. dan hernia inguinal rekurens. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan. merasa gak diperiksa. Kalau diri pada inspeksi. hematoma skrotalis. utk tau DD dan working diagnosis. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. kasih tips trick. perbedaan. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. hidrokel. usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. Apendisitis. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). anak X. kayak masukin air ke balon. Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis. Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. Bedanya sama hidrokel. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri.

dan permeabilitas sel meningkat. RT: Tonus sfingter ani bagus. nyeri tekan dan lepas mc. muntah kuning kehijauan. darah terpisah dari tinja. Kalau volvulus harus segera. Iskemik: karena ada radang. jadilah si apendiks membesar. Bising usus meningkat kadang hilang. Ca. jadilah radang meluas dan mulai panas. Ada meriang 37-38. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa. defas vaskular): BELUM COCOK! 2. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. Ampula recti collaps. Semua cairan radang keluar apendiks. bahkan sampai ke peritoneum parietal. muntah (+). DD: 1. gabungan. bisa nekrosis. produksi mukus ga bisa mengalir. Burney (+). -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. dibagi 2: 1. Kontra Mc. 26 tahun. Nyeri makin sakit. -Apendisitis: sakit dulu baru panas. Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks. BELUM COCOK! . karena iskemik.2. Nyeri Perut. BAB mulai hari ini darah (+). kembung (+). tiap makan mual muntah. Nyeri hilang timbul. muntah. Mukosa licin Ada darah. Nyeri menetap. lendir. warna perut tidak licin.Burney juga (+). Colicky: obstruksi organ bersaluran. Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. Contoh soal: Laki2. Ada shifting dullness (+). gigitan. 2. kembung. ada timpani di umbilical. gimana BAB nya? Dll. nyeri difus. Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op. datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. warna merah tua kehitaman berlendir. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit. mual. numpuk. Jadi kalau apendisitis sakit terus. tapi ada waktu yang sakit banget.colon. Dan karena ada obstruksi. Tidak hanya cek tanda vitalnya. Perkusi. dll. Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. cairan2 pad akeluar. peritoneum visceral melar.

maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. 2. USG 3. ekstravasasi cairan--> ASITES (+). kembung. udem. . Keganasan: Waktu hanya 2 hari. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah. BELUM COCOK! 5. dilatasi pembuluh darah. Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. Karena iskemik. Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). (Edukasi pasien). Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. BELUM COCOK! 4. Pemeriksaan barium enema dari anus. milleunya kotor. obstruktif. Pembuluh darah di mesenterium terjepit.3. iskemik. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). Planning: 1. BELUM COCOK! 6. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). lumen sempit. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi.IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful