P. 1
Catatan+bedah

Catatan+bedah

|Views: 9|Likes:
Dipublikasikan oleh Wendy Desrullah Prada
u
u

More info:

Published by: Wendy Desrullah Prada on Mar 16, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/24/2014

pdf

text

original

Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

Namanya herniotomi. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). Billiary tract. kejepit dan makin besar. Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri. nyeri abdomen ada byk. utk tau DD dan working diagnosis. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. dokter melakukan RT. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. dateng dengan menangis kencang. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). Apendisitis. kasih tips trick. Dijelaskan tentang anamnesis yang baik. hidrokel. Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. Diskusi tentang nyeri. perbedaan. atresia ani. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). . bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. kalau hidrokel posisi ususnya tetap. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. hirschprung. dan hernia inguinal rekurens. merasa gak diperiksa. hematoma skrotalis. kayak masukin air ke balon. hernia. tapi hilang kalau tiduran. Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. -Hidrokel: air yang masuk. Bedanya sama hidrokel. ada mengkilap cairan.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. usia 2th. anak X. usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. Bila hidrokel tidak menghilang. Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). Gali informasi general. Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. atresia duodeni. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. UTI. Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. Selesai. Kalau diri pada inspeksi. kalau pada anak kanalisnya pendek. tapi sedikit ringkasan: 1. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. Kalau diri ada lagi cairannya.45 akhirnya datang pasien pertama. Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. hrs tau masing2 penyakit. makanya pegang aja pas PF. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. Jam 09. Itu tanda hernia.

Contoh soal: Laki2. Tidak hanya cek tanda vitalnya. numpuk. defas vaskular): BELUM COCOK! 2. tapi ada waktu yang sakit banget. Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks. nyeri tekan dan lepas mc. Kalau volvulus harus segera. tiap makan mual muntah. bisa nekrosis. jadilah si apendiks membesar. Kontra Mc.colon. -Apendisitis: sakit dulu baru panas. karena iskemik. bahkan sampai ke peritoneum parietal. Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. Bising usus meningkat kadang hilang. BAB mulai hari ini darah (+). Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen. Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. Iskemik: karena ada radang. 26 tahun. dll.Burney juga (+). Burney (+). muntah (+). warna perut tidak licin. gimana BAB nya? Dll. Ada shifting dullness (+). Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op. muntah. warna merah tua kehitaman berlendir.2. datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. muntah kuning kehijauan. Nyeri makin sakit. BELUM COCOK! . ada timpani di umbilical. Ca. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. dibagi 2: 1. Ampula recti collaps. mual. produksi mukus ga bisa mengalir. gigitan. Nyeri menetap. Mukosa licin Ada darah. gabungan. kembung. 2. DD: 1. nyeri difus. Nyeri hilang timbul. kembung (+). Nyeri Perut. Jadi kalau apendisitis sakit terus. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. darah terpisah dari tinja. Perkusi. RT: Tonus sfingter ani bagus. jadilah radang meluas dan mulai panas. peritoneum visceral melar. Dan karena ada obstruksi. dan permeabilitas sel meningkat. cairan2 pad akeluar. Ada meriang 37-38. Colicky: obstruksi organ bersaluran. -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. Semua cairan radang keluar apendiks. lendir. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa.

Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). lumen sempit. Keganasan: Waktu hanya 2 hari. . 2. Pembuluh darah di mesenterium terjepit. BELUM COCOK! 6. BELUM COCOK! 5. Planning: 1. Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah. Karena iskemik. maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. milleunya kotor. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). kembung. USG 3. Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). dilatasi pembuluh darah.IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit. ekstravasasi cairan--> ASITES (+). iskemik. obstruktif. (Edukasi pasien). BELUM COCOK! 4.3. udem. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi. Pemeriksaan barium enema dari anus.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->