Kalau ada anak, bayi baru lahir, ada benjolan di daerah inguinal bawah (keluhan bayi baru lahir

kemaluan besar sebelah), ada benjolan di inguinal. Orangtua kadang tidak memperhatikan karena pakai pempers, dll. Biasanya orang tua baru sadar ketika anak berumur 6 bulan, 3 bulan, atau 1 tahun. Taunya gimana? Biasanya ada timbul sakit: Nangis kejer kalau lagi tidur atau berdiri. Trus ada benjolan, skrotum besar sebelah. Anamnesis: 1. Sejak kapan ibu tau? 2. Ada benjolan? Apakah hilang timbul? (Kadang timbul/kadang hilang?) 3. Kapan timbul benjolan? Sedang berdiri/menangis? Apa kalau tidur hilang? 4. Atau benjolan tidak hilang2, terus menerus ada? Poin penting anamnesis: benjolan ada? Sejak kapan? Hilang/timbul ga? Hilang/timbul kalau ngapain? (Anamnesis) Baru dokter lihat ilmunya: Benjolan di skrotum bisa apa aja? 1. Hernia 2. Hidrokel DD: Biasanya besar sebelah testisnya/ga ada sebelah? Undescensus testicularis (UDT). Kalau menetap benjolannya, biasanya hidrokel. Kalau bilateral, hilang/timbul dan biasanya makin membesar, biasanya Hernia. Selain bilateral, hernia juga ukurannya BEDA besarnya, tapi suka ga nyadar ibunya pas ngomong. Bilangnya cuma besar sebelah. Pemeriksaan Fisik: 1. Kalau bayi biasanya sensitif. Dipegang/disentuh saja bisa nangis. -Inspeksi: warna kulit dan ada benjolan? -Palpasi: raba testis dan skrotum: biasanya lembut. Raba testis kanan dan kiri. Ada benjolan di kanan/kiri. Raba juga regio inguinal kanan dan kiri. -Perkusi: transluminasi. Tidak bisa masuk (hidrokel) Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya dibuat gelap, tapi maslaahnya anak kulitnya tipis, kalau hernia tembus. Transluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel -Auskultasi: kalau belum terjepit pada regio skrotum bisa terdengar bising usus pada auskultasi. Pemeriksaan Penunjang: untuk menuju diagnosis tidak begitu diperlukan.

Prosedur bedah yang dilakukan sama dengan pada herniotomi yaitu ligasi pada prosesus vaginalis seproksimal mungkin. UTI. udah masuk tu usus ke skrotum ga bisa balik lagi. hirschprung. maka tindakan bedah sebaiknya dikerjakan pada usia 2 tahun. Selesai. dan persamaan dlm menimbulkan nyeri. Pada hidrokel kalau disenter skrotumnya (transluminasi). nyeri abdomen ada byk. Bila hidrokel tidak menghilang.45 dan dilanjutkan tips n trick sampai jam 10. utk tau DD dan working diagnosis. kalau hidrokel posisi ususnya tetap. makanya pegang aja pas PF. tapi sedikit ringkasan: 1. . usus akan ada yang masuk ke skrotumnya. kalau pada anak kanalisnya pendek. Dilakukan pembedahan elektif (namun secepat muingkin bila pasien dalam keadaan sehar tanpa menunggu usia) dan dipotong seproksimal mungkin dari skrotum setelah dipotong. perbedaan. hernia. Namanya herniotomi. kayak masukin air ke balon. tapi hilang kalau tiduran. Salah satunya: Pasien kalau gak di pegang. Sesi sharing dari dokternya jam 9-9. Kalau diri pada inspeksi. usia 2th. anak X. atresia ani. Tujuan anamnesis utk menggali informasi dan diagnosis. trus dia bilang ke ortunya: harus dilakukan operasi untuk membuang kotorannya. atresia duodeni. di ligasi/diikat (di dalam kanalis inguinalisnya). Kasus tersering pada bedah anak: hidrokel. Pada orang dewasa yang hernia: kalau berdiri/mengedan. Gali informasi general. Jam 09. dan hernia inguinal rekurens. ada mengkilap cairan. dokter melakukan RT. Itu tanda hernia. Kalau diri ada lagi cairannya.Hidrokel Komunikans Ada cairan masuk ke skrotum. -Hidrokel: air yang masuk. Billiary tract. hematoma skrotalis. kasih tips trick. Diskusi tentang nyeri. bisa menyebabkan kematian (hernia inguinalis inkarserata). Nyeri kolik: kontraksi kuat karena obstruksi pada organ berongga: GIT. Dokternya si banyak ngasih ilmu juga diluar pelajaran. merasa gak diperiksa.45 akhirnya datang pasien pertama. cairan yang masuk mengisi di bawah dulu. hidrokel. ligasi prosesus vaginalis seproksimal mungkin. kejepit dan makin besar. Selain itu juga bis aterjadi infeksi. Apendisitis. Bedanya sama hidrokel. Penanganan/Terapi: Usus masuk lewat kanalis inguinalis. hrs tau masing2 penyakit. Komplikasi: Kalau kejepit ususnya di cincin inguinal. bedain hernia dan hidrokel caranya: -Hernia: posisi usus masuknya dari atas udah keliatan bentuk usus mengisi skrotum. Hidrokel operasi bisa menunggu sampai usia 2 tahun karena bisa resolusi sendiri (obliterasi sempurna). Dijelaskan tentang anamnesis yang baik. dateng dengan menangis kencang. Dimana letaknya? Kapan timbulnya? Bagaimana kondisi timbulnya? Seberapa sakit? Dll.

-Apendisitis: sakit dulu baru panas. muntah (+). RT: Tonus sfingter ani bagus. Burney (+). datang dengan keluhan nyeri periumbilical sejak 2 hari yll. Lebih tekenin ke fungsi organnya terutama saat monitoring post-op. -Inflamasi lain: panas dulu baru sakit. Pemeriksaan Fisik: lebih tekanin juga ke penyakit.colon. riwayat makanan anoreksia setelah sakit. 2. tiap makan mual muntah. Nyeri hilang timbul. Dan karena ada obstruksi. gabungan. nyeri tekan dan lepas mc. Perforasi Appendisitis: peritonitis (demam lebih dari 39 derajat. Kolesistisis: nyeri tidak menembus skapula. tapi ada waktu yang sakit banget. numpuk.Burney juga (+). muntah. muntah kuning kehijauan. BELUM COCOK! . dibagi 2: 1. Tidak hanya cek tanda vitalnya. Jadi kalau apendisitis sakit terus. Mukosa licin Ada darah. Nyeri makin sakit. cairan2 pad akeluar. Anamnesis: frekuensi BAB: 5-6 kali. kembung (+). BAB mulai hari ini darah (+). defas vaskular): BELUM COCOK! 2. Dan sekrsi mukus diproduksi terus di apendiks. darah terpisah dari tinja. Nyeri perut lebih ke keadaan abdomen. Ampula recti collaps. Ada shifting dullness (+). Colicky: obstruksi organ bersaluran. karena iskemik. dan permeabilitas sel meningkat. Contoh soal: Laki2. gimana BAB nya? Dll. Anatomi apendiks: Lapisan terluar ada peritoneum visceral-tunika serosa-tunika muskularis-tunika mukosa. DD: 1. ada timpani di umbilical. kembung. Ada meriang 37-38. gigitan. peritoneum visceral melar. Kalau apendisitis gabungan kedua nyeri diatas: radang dan obstruksi. jadilah si apendiks membesar. jadilah radang meluas dan mulai panas. warna merah tua kehitaman berlendir. Bising usus meningkat kadang hilang. Nyeri menetap. bisa nekrosis. Semua cairan radang keluar apendiks. 26 tahun. nyeri difus. Perkusi. warna perut tidak licin. Kontra Mc. produksi mukus ga bisa mengalir.2. Ca. mual. lendir. bahkan sampai ke peritoneum parietal. dll. Kalau volvulus harus segera. Iskemik: karena ada radang. Nyeri Perut.

. lumen sempit. iskemik. USG 3. BELUM COCOK! 4. BELUM COCOK! 6. Jadi diagnosisnya/kesimpulannya: INVAGINASI (usus masuk ke dalam usus). Donut-Sign+Target sign (cari literaturnya) Terapi: Operatif. 2. obstruktif. Pembuluh darah di mesenterium terjepit. ekstravasasi cairan--> ASITES (+). udem.3. Pemeriksaan barium enema dari anus. BELUM COCOK! 5. Karena iskemik. milleunya kotor. Usus yang obstruksi: pembuluh darah obstruksi. mual-muntah (PASTI di GI-Tract). Nggak mungkin melakukan pemotongan usus kalau peritoneum udah kotor. Invaginasi: Obstruksi membuat berdarah. Apendisitis: Tidak hanya mc burney yg (+). maka mukosa mati/luruh--> jadi lendir dan darah. Planning: 1. kembung. dilatasi pembuluh darah.IBD: BAB berdarah tanpa harus kembung dan sakit. (Edukasi pasien). Keganasan: Waktu hanya 2 hari.