Trauma Tumpul Thorax dengan Pneumothorax Sinistra

Oleh: Mirzah Tindar Fathimah, S.Ked

Pembimbing: Dr. Bermansyah, Sp.B. Sp.TKv

DEPARTEMEN ILMU BEDAH RUMAH SAKIT MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2010

IDENTIFIKASI

Nama Jenis Kelamin Umur Status Pekerjaan Alamat Agama Bangsa MRS

: Tn. A : Laki-Laki : 20 tahun : Belum Menikah : Buruh : Dalam Kota : Islam : Indonesia : 16 Maret 2010 pk. 17.00 WIB

ANAMNESIS
Keluhan Utama Riwayat Perjalanan Penyakit

Keluhan Utama
Nyeri dada dan sesak nafas setelah KLL.

Riwayat Perjalanan Penyakit

14 jam SMRS, motor yang dikendarai penderita menabrak trotoar. Penderita terjatuh dengan dada kiri membentur trotoar.

PEMERIKSAAN FISIK
Survei Primer Survei Sekunder

Survei Primer
A: Baik B: RR

: 28 x/menit C: TD : 110/80 Nadi : 88 x/menit

Survei Sekunder Status Lokalis

Regio Thorax

Inspeksi Perkusi Auskultasi

: Jejas (-) : Hipersonor pada hemithorax sinistra : Vesikuler menurun pada hemithorax sinistra, bunyi jantung normal

foto pasien

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Radiologis

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Darah Rutin (16 Maret 2010)

Hemoglobin : 15,2 g/dL (N : 14 18 g/dl)

Hematokrit

: 42 vol%

(N : 40 48 vol%)

Pemeriksaan Radiologis
Rontgen Thorax (16 Maret 2010)

Kesan : Pneumothorax Sinistra

DIAGNOSIS KERJA
Trauma Tumpul Thorax dengan Pneumothorax Sinistra

PENATALAKSANAAN
O2

IVFD
Analgetik Chest Tube

Laporan Operasi (16 Maret 2010)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Operasi dimulai pukul 18.30 WIB Pasien posisi setengah duduk Dilakukan tindakan aseptik antiseptik pada lapangan operasi dan sekitarnya Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril Dilakukan tindakan anestesi lokal pada tepi atas costa VI Dilakukan insisi pada tepi atas costa VI sepanjang 2cm Insisi diperdalam hingga tampak pleura parietalis Pleura parietal ditembus menggunakan klem dilanjutkan pemasangan chest tube no. 28 Dilakukan pemasangan WSD, didapatkan initial blood (-), undulasi (+), air bubble (+), expiratory bubble (-) Operasi selesai 18.45 WIB

Pemasangan Chest Tube

Darah initial Air bubble Undulasi Expiratory Bubble

: : : :

(-) (+) (+) (-)

Fotothorax Pasca Pemasangan WSD (17 Maret 2010)

Prognosis
Quo Ad Vitam

Quo Ad Functionam

: Bonam : Bonam