Urologi

Hiperplasia prostat jinak (benign prostatic hyperplasia) adalah pertumbuhan jinak stroma & epitel kelenjar prostat.Pada kasus parah, kelenjar ini tumbuh perlahan beberapa dekade akhirnya dapat mencapai ukuran 10 x ukuran prostat normal dewasa.Hampir sepertiga pria berusia 65 tahun ke atas memperlihatkan gejala klinis,dan setiap tahun lebih dari 400,000 pria di AS menjalani TURP.

BPH merupakan hyperplasia kelenjar periuretral prostat yang bersifat jinak yang akan mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer. BPH hanya timbul pada laki-laki yang biasanya terjadi pada usia pertengahan atau lanjut.

Hormonal

DHT

Growth Factor

Stem Cell

Apoptosis sel <<

Hiperplasia prostat Penyempitan lumen uretra posterior + Aliran urin terhambat

Tekanan intravesika
BULI-BULI hipertrofi otot detrusor Trabekulasi Selula Divertikel buli-buli

Keluhan LUTS Voiding,storage,miksi

GINJAL & URETER refluks vesiko-ureter Hidroureter Hidronefrosis Pionefrosis Gagal ginjal

VOIDING Hesistansi Intermittancy Pancaran lemah, tidak jauh dan kecil

STORAGE Urgensi Frekuensi Nokturia Disuria

PASCA MIKSI Rasa tidak puas Terminal dribbling

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Onset bak tidak tuntas Frekuensi bak dalam sehari Volume sekali bak Baru pertama kali atau sudah pernah sebelumnya Apakah semakin lama semakin parah KOMPLIKASI Batu Saluran Kemih Infeksi Saluran Kemih Carcinoma prostat

GEJALA Voiding Storage Pasca miksi

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU -apakah pernah mengalami hal yang sama? - ada riwayat sakit ginjal? Riwayat batu? - ada riwayat pemasangan kateter? - ada riwayat operasi? Operasi apa? - riwayat darah tinggi,kencing manis,asma,penyakit keganasan?

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

apakah di keluarga ada yang mengalami hal yang sama? apakah ada ahli keluarga yang menderita darah tinggi,kencing manis,asma?

RIWAYAT KEBIASAAN

jumlah minum air sehari berapa gelas? adakah merokok? Minum alkohol?

Pada perabaan prostat harus diperhatikan : Adakah asimetris Adakah nodul pada prostate Apakah batas atas dapat diraba

Sulcus medianus prostate

Adakah krepitasi Konsistensi prostat (pada hiperplasia prostat konsistensinya kenyal)

LAB
CITRA Px. Lain

Urine ( sedimen ,kultur) Faal ginjal Gula Darah PSA

Foto Polos Pemeriksaan IVU USG

Px derajat obstruksi dengan cara mengukur : Residual urin dgn kateter atau USG setelah miksi Hitung pancaran urin/flow rate = jum.urin lamanya miksi Menggunakan alat uroflometri

OBSERVASI

MEDIKAMENTOSA

PEMBEDAHAN

INVASIF MINIMAL

Menunggu

(Watchful waiting)

Penghambat adrenergik Penghambat reduktase- Fitoterapi Hormonal

Prostatektomi terbuka

TUMT

Endourologi :
TURP TUIP TULP Elektrovaporasi

TUBD
stent uretra TUNA