P. 1
Borang Tuntutan Takaful1

Borang Tuntutan Takaful1

|Views: 51|Likes:
Dipublikasikan oleh Azham Khan
borang
borang

More info:

Published by: Azham Khan on Mar 19, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/17/2013

pdf

text

original

BORANG TUNTUTAN SKIM TAKAFUL PELAJAR SEKOLAH MALAYSIA PERINGATAN

1. 2. 3. 4. BORANG INI PERLU DIISI OLEH GURU BESAR/PENGETUA SEKOLAH MALAYSIA SAHAJA. GURU BESAR/PENGETUA GURU BESAR/PENGETUA DIWAJIBKAN MEMBERI MAKLUMAT DENGAN BETUL DAN SEMPURNA. SYARIKAT BERHAK TIDAK MELAYANI TUNTUTAN INI JIKA BORANG INI TIDAK DIISI DENGAN LENGKAP DAN SEMPURNA. PENERIMAAN BORANG INI BUKANLAH BERERTI DENGAN SENDIRINYA TANGGUNGAN DIAKUI OLEH SYARIKAT.

I. BUTIR-BUTIR PELAJAR
Nama Alamat Kediaman No K/P Tarikh Lahir No. Telefon No. Pend. Pelajar Tarikh Masuk Sekolah ini

Nama Sekolah Alamat No. Telefon Adakah Pelajar ini mengalami apa-ap kecacatan fizikal sebelum berlakunya kemalangan ini? Pernahkah Pelajar ini membuat tuntutan bersabit dengan kemalangan diri dari mana-mana Syarikat Takaful atau insurans sebeum ini ?

II. BUTIR-BUTIR KEMALANGAN/KEMATIAN (untuk kematian biasa sila penuhkanruang A sahaja)

A
Tarikh Kemalangan/Kematian Tempat Kemalangan/Kematian Waktu Kemalangan/Kematian

B
Balai Polis di mana laporan dibuat Tarikh Laporan

No. Laporan

Waktu Laporan Pagi / petang / malam

Laporan Dibuat oleh

A
Sila ceritakan dengan sepenuhnya bagaimana kemalangan tersebut berlaku

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->