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SURAT KETERANGAN SAKIT

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama

: ............................................................................................

Umur

: ............................................................................................

Pekerjaan

: ............................................................................................

Alamat

: ............................................................................................
............................................................................................

Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat :


Selama ................................ ( .............. ) hari, terhitung mulai tanggal,
................................ s/d ................................ 20........
Harap yang berkepentingan maklum.
Terima kasih.

Sidoarjo, ........................ 20...........

(.....................................................)

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