Anemia

Anemia (din grecescul anamia, insemnnd fr snge) este definit ca o deficien calitativ sau cantitativ hemoglobinei, molecul ce se gsete in globulele rosii. Deoarece hemoglobina transport oxigenul de la plmni la esuturi, anemia conduce la hipoxie (lipsa de oxigen) n organe.

I.Tipuri
Oxigenul este transportat de la plmni la esuturi prin organism cu ajutorul globulelor roii. Oxigenul se fixeaz pe hemoglobin, o molecul caracteristic oricrei globule roii. Cnd cantitatea de hemoglobin funcional este redus, atunci se poate spune c apare anemia. Anemia care rezult poate lua multe forme printre care: cea cauzat de o deficien de fier (anemia feripriv); de vitamine (anemie megaloblastic); a tiroidei, distrugerea prematur a globulelor roii (anemie hemolitic); nlocuirea celulelor normale din mduva roie osoas cu celule canceroase sau leucemia (anemie mieloftizic); maduva roie osoas este atrofiat i este afectat hematopoieza(formarea sangelui) prin deficit cantitativ pe toate 3 seriile de celule sanguine: roii, albe i trombocite (anemie aplastic); defecte structurale nnscute ale globulelor roii, inhibarea produciei de eritropoietin de ctre sistemul imunitar (anemie cronic) i o incapacitate de a produce hemoglobin sau de a se folosi de fier (anemie sideroblastic). Toate aceste tipuri diferite de anemie pot fi grupate n categorii n funcie de cauze i tratamente. n totalitate au fost identificate peste 400 de tipuri de anemie, multe dintre ele clasificate drept rare. O persoan anemic poate aprea adesea palid i slbit, poate simi c nu mai poate respira sau c lein, sau o resimire a btilor nimii n tot organismul.

II. Cauze
Perturbarea poate fi datorat mai multor condiii, unele ereditare dar majoritatea rezultatul unei alimentaii necorespunztoare. Cu toate c unele forme de anemie au nevoie de supravegherea medicului, acelea cauzate de alimentaie pot fi tratate acas dup darea diagnosticului. Este important s ne ocupm de anemia datorat alimentaiei pentru c este foarte rspndit i totodat simplu de tratat. Cele mai comune forme de anemie nutriional sunt cea datorat lipsei de fier, de acid folic i de vitamina B12. Anemia nsi nu este o boal, ci mai degrab un set de simptome ce in de patologic. Abuzul de alcool i alcoolismul, Betatalasemia, Cancer , Boala celiaca, Boli ale esutului conjunctiv, Boala lui Crohn, Diverticulit (Diverticuloza), Escherichia coli Enteroinvaziv (EIEC), Cancer esofagian, Deficien de G6PD, Sindromul hemolitic uremic, Boal inflamatorie intestinal , Malarie, Medicamente antiinflamatorii nesteroide i Ulcere, Cancer pancreatic, Ulcer gastroduodenal, Anemia pernicioas, Bolile hemoglobinei (Drepanocitoza), Cancer gastric, Colit ulcerativ, Menstruaie. n general, anemia are patru cauze majore: 1)Hemoragie; 2)Hemoliz -distrugerea excesiv a globulelor roii; 3)Producia insuficien de globule roii; 4)Nivel insuficient de hemoglobin. La femei, incidenta anemiei este mai crescuta decat in cazul barbatilor, din cauza pierderii lunare de sange prin menstruatie. Anemia feripriva (datorata lipsei de fier din organism) este comuna la adulti, fiind cauzata de pierderea de sange prin menstruatie sau prin sangerari latente. La copii, anemia feripriva se datoreaza insuficientei aportului alimentar de fier. Anemia este cauzata frecvent de sangerarea gastrointestinala consecutiva luarii unor

medicamente obisnuite, precum aspirina sau sau ibuprofen (Advil sau Motrin).

III. Diagnosticare
Deoarece de cele mai multe ori anemia afecteaz transportul de oxigen, este influenat i utilizarea combustibililor. Deoarece anemia este o problema hematologic se impune testarea elementar a sngelui. Acest test poate furniza multe dintre informaiile necesare: determinarea procentajului de celule albe (importante n lupta mpotriva infeciilor), a hematocritelor (ctul mpririi volumului de globule roii la volumul total de snge). Testul const n observarea la microscop a unei probe de snge pentru a localiza anormaliti n structura celulei. Pentru c boala sa fie diagnosticat drept anemie, numrul globulelor roii trebuie s fie sub 4,8 milioane/microlitru la brbai i 4,5 milioane/microlitru la femei (fa de cantitile normale de 5,4 miloane/microlitru la brbai i 4,8 milioane/microlitru la femei). Este destul de uor s i dai seama dac un pacient este anemic. n general, mult mai dificil i mai costisitor este s constai cu exactitate cauza dereglrii. Progresele tehnologice actuale permit formularea unei teze despre cauza bolii prin cteva teste simple ale sngelui. Anemia poate exista n trei feluri diferite: producie sczut de globule roii, distrugere crescut a acestora sau pierderea sngelui prin hemoragie. Cele trei forme de anemie nutriional sunt datorate produciei sczute de globule roii. Cea mai comun este anemia asociat lipsei de fier.

IV. Anemia datorat deficien ei de fier (anemie feripriv)

Deficiena de fier este cea mai rspndit deficien din ntreaga lume. Ea influeneaz vieile a milioane de femei i copii i contribuie la o dezvoltare cognitiv sczut, mortalitate infantil i capacitate de munc redus. ns, cu msuri de sntate public

corespunztoare, aceast form de lips a micro-nutrienilor poate fi inut sub control. Cu toate c acest tip de deficien poate fi stopat prin tratament, stricciunile mentale i psihomotorii nu sunt n totalitate nelese. Cu toate c anemia nutriional a sczut n rile dezvoltate, nca mai sunt afectate ntre 500 i 600 milioane de oameni (o esime din populaia lumii). Chiar i n Statele Unite deficiena de fier este cea mai dominant malnutriie. Acest tip de anemie este cea mai prezent la copiii mici ntre 6 i 24 de luni i la femeile apte de reproducere, nelipsind ns i la adolesceni, aduli i btrni. Deficiena de fier se dezvolt ncet i nu este vizibil dect dup ce anemia e major i exist consecine. Principalele cauze sunt consumul insuficient de mncruri ce conin fier, absoria slab a acestuia n organism i pierderea de snge. Srcia, abuzurile i traiul ntr-o cas cu condiii de comfort proaste plaseaz copii n aria maxim de risc pentru anemie. Cnd se diagnostic boala, este verificat nivelul fierului dup ce rezultatele de laborator sunt gata. Dac este mic se verific i nivelul de feritin, o protein ce fixeaz fierul. Dac nivelul de feritin este sczut, este confirmat diagnosticul de anemie.

V.Tratament
Exist o varietate de msuri pentru a preveni i combate anemia datorat deficienei de fier. Acestea includ mbuntirea alimentaiei, consumul de mncruri bogate n fier, suplimente de vitamine .a.m.d. Fig.1 Carnea este o surs bun de fier cu absorbie rapid

Numeroase studii au artat c frecvena suplimentelor de fier poate fi redus de la zilnic la sptmnal fr a compromite eficiena tratamentului. Totui la copii mici i la femeile gravide se pstreaz recomandarea de a lua suplimente zilnic. Sunt multe strategii pentru fortifierea cu fier la nivel naional. Una dintre ele ar fi suplimentarea unei mncari de baz, consumat n cantiti mari de ctre toata populaia. n Caraibe, America de Sud, America de Nord i Regatul Unit, aceast abordare a avut succes prin folosirea finii de gru. O a doua abordare de succes a fost folosirea condimentelor, uleiului de pete i a zahrului. Mncruri bogate n fier care sunt rapid absorbite n organism includ carnea (n special ficatul), petele, carnea de pasre, oule, molutele, fasolea i mazrea, fructele uscate, fina de soia .a.m.d. Aceste mncruri, mpreun cu cele bogate n vitamina C, susin absorbia de fier n organism. Totodat exist mncruri care reduc abilitatea corpului de a absorbi fier prin blocarea intrrii lui n sistemul digestiv: pinea graham,calciul, ceaiul, zincul n cantiti excesive .a.m.d. Brbaii au nevoie de aproximativ un gram de fier n fiecare zi. Femeile care alpteaz sau sunt nsrcinate i copii n cretere le trebuie aproximativ 1,5 pn la 2 grame zilnic. Cu toate acestea doar 10% din fierul pe care l mncm este absorbit n organism aa c, un brbat normal ar trebui s consume 10 grame de fier pe zi.

VI. Anemia datorat deficien ei acidului folic

Acidul folic este un membru al grupului de vitamine B. Lipsa lui duce la o anemie caracterizat de un numr mic de globule roii foarte mari n dimensiuni.

Fig.2 Spanacul conine niveluri ridicate de acid folic Deficiena se produce dac alimentaia este srac n acid folic sau dac intestinele nu o pot absorbi. Asocierea unei alimentaii necorespunzatoare cu alcoolismul este cauza cea mai comun a deficientei acidului folic. Abuzul de alcool nu numai c contribuie la malnutriie ci i produce unele schimbri chimice care duc la scderea nivelului de acid. Deficientele pot fi datorate i unei cereri ridicate de acid folic ca n cazul cancerului, sarcinii, hipertiroidismului, anemiei hemolitice sau de unele medicamente ce faciliteaz absorbia. Acidul folic este indispensabil n metabolismul aminoacizilor i n formarea de globule roii sntoase. Acesta este o substan solubil n ap i de aceea nu poate fi stocat n mari cantiti n corp. De aceea trebuie realimentat printr-o alimentaie sntoas. Organele animale ca i ficatul i rinichii conin cea mai mare cantitate de acid folic. Alte mncruri bogate n acest acid: legume verzi (spanac, asparagus, broccoli), suc de portocale, banane, fasole i mazare. La fel ca i cu fierul, cantitatea de acid folic absorbit depinde de sursa lui. Doar ntre 25% i 50% din acidul folic consumat este absorbit. Motivele pentru absorbia redus a acestuia pot fi: prjirea excesiv a alimentelor, lsarea legumelor crude la temperatura camerei timp de mai multe zile i consumul de antiacizi.

VII. Tratament
Majoritatea oamenilor pot preveni apariia deficienei acidului folic prin pstrarea unei alimentaii echilibrate, prin limitarea consumului de alcool sau prin luarea de suplimente in timpul sarcinii. Totodat fumatul "neutralizeaza" vitaminele, astfel se recomanda renuntarea la acesta.