P. 1
Keratitis

Keratitis

|Views: 69|Likes:
Dipublikasikan oleh perpesanan
sesuatu
sesuatu

More info:

Published by: perpesanan on Mar 19, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/04/2014

pdf

text

original

KERATITIS

Penglihatan turun mendadak. Termasuk penyakit Mata merah. .DEFINISI Keratitis adalah peradangan pada kornea mata.

.EPIDEMIOLOGI Menurut Murillo-Lopez (2006). dan karena itu. dengan lebih sedikit pada negara-negara industri yang secara signifikan lebih sedikit memiliki jumlah pengguna lensa kontak. secara signifikan lebih sedikit yang berkaitan dengan infeksi lensa kontak. Sekitar 25.000 orang Amerika terkena keratitis bakteri per tahun. Kejadian keratitis bakteri bervariasi.

Hubungan ke sumber cahaya yang kuat lainnya seperti pengelasan busur Iritasi dari penggunaan berlebihan lensa kontak. kosmetik.ETIOLOGI - - - - Virus Bakteri Jamur paparan sinar ultraviolet seperti sinar matahari atau sunlamps. atau ragi Efek samping obat tertentu . Mata kering yang disebabkan oleh kelopak mata robek atau tidak cukupnya pembentukan air mata Adanya benda asing di mata Reaksi terhadap obat tetes mata. atau partikel udara seperti debu. jamur. serbuk sari. polusi.

KLASIFIKASI B’DSRKAN LAPISAN Keratitis Pungtata Superfisial Keratitis Pungtata Keratitis Keratitis Marginal Keratitis Interstisial Keratitis Pungtata Subepitel .

.

.

KLASIFIKASI B’DSRKAN PENYEBAB Keratitis Bakteri Keratitis Jamur Keratitis Infeksi Herpes Zoster KeratitisVirus Keratitis Keratokonjungtivitis Keratitis Herpetik Keratitis Infeksi Herpes Simplek Keratitis Disiformis Keratitis Dendritik Keratokonjungtivitis epidemi Keratitis Alergi Tukak atau ulkus fliktenular Keratitis fasikularis Keratokonjungtivitis vernal .

KLASIFIKASI YG LAIN Keratitis Dimmer atau keratitis Numularis Keratitis Filamentosa Keratitis Lagoftalmos Keratitis Neuroparalitik Keratokonjungtivitis Sika Keratitis Sklerotikan .

dengan infiltrat berbentuk bercak-bercak halus.PEMBAHASAN 1. Merupakan cacat halus kornea superfisial dan hijau bila diwarnai fluoresein. Keratitis pungtata superfisial memberikan gambaran seperti infiltrat halus bertitik-titik pada permukaan kornea. a. . KERATITIS PUNGTATA Keratitis yang terkumpul di daerah Bowman.

. Keratitis pungtata subepitel Keratitis yang terkumpul di daerah membran Bowman. . . b.Keratitis pungtata.

KERATITIS PUNGTATA .

KERATITIS PUNGTATA .

KERATITIS PUNGTATA .

2.KERATITIS MARGINAL  Keratitis marginal merupakan infiltrat yang tertimbun pada tepi kornea sejajar dengan limbus.  Penyakit infeksi lokal konjungtiva dapat menyebabkan keratitis kataral atau keratitis marginal ini. Keratitis marginal kataral biasanya terdapat pada pasien setengah umur dengan adanya blefarokonjungtivitis.

KERATITIS MARGINAL

KERATITIS MARGINAL

bahwa KI adalah sinonim dari penyakit sifilis. 2009). Sehingga disebutkan juga oleh Majmudar (2007). Sifilis adalah penyebab paling sering dari KI (Health Central. KI dapat berlanjut menjadi kebutaan.KERATITIS INTERSTITIAL   Keratitis interstitial(KI) adalah kondisi serius dimana masuknya pembuluh darah ke dalam kornea dan dapat menyebabkan hilangnya transparansi kornea. .

KERATITIS INTERTITIAL .

KERATITIS INTERTITIAL .

KLASIFIKASI B’DSRKAN PENYEBAB Keratitis Bakteri Keratitis Jamur Keratitis Herpetik Keratokonjung tivitis Keratokonjung tivitis epidemi Tukak atau ulkus fliktenular Keratitis fasikularis Keratokonjung tivitis vernal Keratitis Infeksi Herpes Zoster Keratitis Infeksi Herpes Simplek KeratitisVirus Keratitis Keratitis Dendritik Keratitis Disiformis Keratitis Alergi .

alkoholisme. 2006).  Kronis Dakriosistitis.  Penggunaan kortikosteroid topikal (Murillo-Lopez.  Penurunan kekebalan pertahanan sekunder untuk malnutrisi. dan diabetes (Moraxella).  Penyakit baru kornea (termasuk keratitis herpes dan sekunder neurotrophic keratopathy). terutama perpanjangan memakai lensa kontak.  Kekurangan air mata. .  Perubahan struktural atau malposition dari kelopak mata (termasuk entropion dengan trichiasis dan lagophthalmos).  Penggunaan lensa kontak.KERATITIS BAKTERI Setiap faktor atau agen yang menciptakan kerusakan pada epitel kornea adalah potensi penyebab atau faktor risiko bakteri keratitis.

Bakteri. leukotrins.prostalglandi n) Limbus konjungtiva meradang menghasilakn kolagenase Degradasi Stroma Kornea & disolusi .f ungi. metabolit 02 dan zat pro inflamasi(PAF.virus.parasit Pengaktifan komplemen ↑permeabilitas vaskular+faktor kemotaktic neutrofil Nautrofil msk ke kornea melepaskan enzim proteolitik&kolagenoliti k.

2006). . dan penurunan penglihatan. ketakutan dipotret. Sangat penting untuk mendokumentasikan sistemik dan sejarah okular yang lengkap pada pasien tersebut untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko potensial yang akan membuat mereka rentan untuk mengembangkan infeksi ini (Murillo-Lopez.MANIFESTASI KLINIS  Pasien dengan bakteri keratitis biasanya mengeluh onset cepat sakit.

.

.

Usapan dari ulkus kornea. cat gram. giemsa Di budayakan pada agar Sabouraud .Px KERATITIS BAKTERI 1. 2.

TX KERATITIS BAKTERI     Gram (-) Tobramisin 14 mg/ml. 1 tts/jam dlm24 jm1st Vancomyxin Basitrasin     . 1 tts/jam dlm24 jm1st Gentamisin Polimiksin Gram (+) Cefazolin 50 mg/ml.

Tx KERATITIS BAKTERI Kortikosteroid : -stlh antimikroba mengontrol proliferasi mikroba atw menunjukkan perbaikan -penghentian bertahap Prednisolone asetat 1% 1tts awal .

Selain dengan tangan penderita. al. Penularan dapat terjadi melalui kontak dengan cairan dan jaringan mata. Keratitis herpes simpleks dapat terjadi sepanjang tahun. rongga mulut.KERATITIS HERPES SIMPLEK    Virus herpes simpleks menempati manusia sebagai host. dapat ditemukan pada mukosa.2002). alat kelamin yang mengandung virus. 2:1) masa inkubasi 2 hari hingga 2 minggu (llyas et. Kasus pada laki-laki kurang lebih dua kali perempuan. (laki-laki:perempuan.. rongga hidung. tangan dokter dapat memindahkan virus ini dari pasien yang satu ke pasien yang lain. . mulut. merupakan parasit intraselular obligat. vagina dan mata. rongga hidung.

ditujukan pada virusnya sedang pada stromal ditujukan untuk menyerang virus dan reaksi radangnya (llyas et. kerusakan terjadi akibat pembiakan virus intraepitelial. mengakibatkan kerusakan sel epitel dan membentuk tukak kornea superfisial. .2002).. Pada Stromal.Patofisiologi    Keratitis herpes simpleks dibagi dalam 2 bentuk : Pada Epitelial. terjadi reaksi imunologik tubuh terhadap virus yang menyerang yaitu reaksi antigenantibodi yang menarik sel radang ke dalam stroma. al. Sel radang ini mengeluarkan bahan proteolitik untuk merusak virus tetapi juga akan merusak stroma di sekitarnya. Hal ini penting untuk manajemen pengobatan pada yang epitelial.

2009).MANIFESTASI KLINIK Pasien dengan HSV keratitis mungkin mengeluh berikut:  Sakit  Fotofobia  Penglihatan kabur  Tearing (mata berair)  Kemerahan (Wang & Ritterband. .

. serta pembengkakan kelenjar limfe regional. Pada dasarnya infeksi primer ini dapat sembuh sendiri.2002). al. . akan tetapi pada keadaan tertentu di mana daya tahan tubuh sangat lemah akan menjadi parah dan menyerang stroma (llyas et.MANIFESTASI KLINIK  Infeksi primer herpes simpleks pada mata biasanya berupa konjungtivitis folikularis akuta disertai blefaritis vesikuler yang ulseratif. Kebanyakan penderita juga disertai keratitis epitelial dan dapat mengenai stroma tetapi jarang.

HERPES SIMPLEK .

hasil sitologi negatif tidak mengecualikan infeksi HSV. ruang anterior tekan. Namun. Tes deteksi antigen HSV. 2009). Namun. atau tombol kornea dapat mendeteksi DNA virus dalam kasus-kasus herpes keratitis atau keratouveitis. Pembudayaan viral yang diperoleh dalam waktu beberapa hari dari onset penyakit dan sebelum terapi antivirus memiliki kepekaan hingga 70% dan juga memungkinkan untuk identifikasi subtipe HSV. .DIAGNOSIS     Usapan epitel dengan Giemsa multinuklear noda dapat menunjukkan sel-sel raksasa. itu tidak membedakan antara laten atau infeksi HSV aktif (Wang & Ritterband. kornea epitel. yang dihasilkan dari perpaduan dari sel-sel epitel kornea yang terinfeksi dan virus intranuclear inklusi. seperti enzim-linked diinduksi virus system (Elvis Polymerase chain reaction menggunakan sampel air mata.

. diberikan 1% setiap 4 jam  Asiklovir: dalam bentuk salep 3%. salep 0. diberikan setiap 4 jam (Ilyas. 2009).TX HERPES SIMPLEK  IDU(Idoxuridine) analog pirimidin (terdapat dalam larutan 1% dan diberikan setiap jam.5% diberikan setiap 4 jam)  Vibrabin: sama dengan IDU tetapi hanya terdapat dalam bentuk salep  Trifluorotimetidin (TFT): sama dengan IDU.

Terjadinya peningkatan ini jamur keratitis adalah hasil dari penggunaan sering topikal kortikosteroid dan agen antibakteri dalam mengobati pasien dengan keratitis. . kenaikan jumlah pasien yang immunocompromised.KERATITIS FUNGAL  insiden jamur keratitis telah meningkat selama 30 tahun terakhir. 2008). dan teknik diagnostik laboratorium yang lebih baik yang membantu dalam diagnosis (Singh & Verma.

Rangkaian besar jamur keratitis dari India melaporkan bahwa Aspergillus spesies adalah mengisolasi paling umum (27-64%).ETIOLOGI KERATITIS FUNGAL  Aspergillus spesies adalah yang paling umum jamur keratitis mengisolasi di seluruh dunia. Lebih sering terjadi pada lakilaki dari pada wanita (Singh & Verma. 2008). diikuti oleh Fusarium (6-32%) dan Penicillium (229%) spesies. .

PATOFIS KERATITIS FUNGAL   Organisme dapat menembus membran utuh Descemet dan mendapatkan akses ke ruang anterior atau posterior segmen. Fungi tidak dapat menembus epitel kornea utuh dan tidak masuk kornea dari pembuluh episcleral limbal. . Mycotoxins dan enzim proteolitik menambah kerusakan jaringan.

Peningkatan kepekaan cahaya .MANIFES KERATITIS FUNGAL       Sensasi benda asing Meningkatkan rasa sakit atau ketidaknyamanan mata Tiba-tiba buram Mata merah yang tidak biasa Air mata berlebih dan sekret berlebih.

PX FISIK KERATITIS FUNGAL  Konjungtiva  Epitel injeksi cacat  Nanah  Infiltrasi stroma  Reaksi ruang anterior  Hipopion .

.

Azoles (imidazoles dan triazoles) termasuk ketoconazole. Miconazole. itraconazole. Azoles (imidazoles and triazoles) include ketoconazole. dan amfoterisin B. itraconazole. flukonazol. . miconazole.TX KERATITIS FUNGAL   Polyenes termasuk natamycin. econazole. nistatin. and clotrimazole. fluconazole. dan clotrimazole. econazole.

. 2006). Biasanya berupa tukak kornea akibat flikten yang menjalar ke daerah sentral disertai fasikulus pembuluh darah (Ilyas.KERATITIS ALERGI  Keratitis dengan pembentukan pita pembuluh darah yang menjalar dari limbus ke arah kornea.

ETIOLOGI KERATITIS ALERGI  Reaksi hipersensitivitas tipe I yang mengenai kedua mata. . 2006). biasanya penderita sering menunjukkan gejala alergi terhadap tepung sari rumput-rumputan (Ilyas.

      Bentuk palpebra: cobble stone (pertumbuhan papil yang besar). seperti lilin) (Ilyas. kulit kelopak mata biasanya tidak terlibat (Majmudar. .MANIFES KERATITIS ALERGI 1. Berbeda dengan Keratokonjuntivitis Atopik (KKA). 2006). gatal ketakutan dipotret. sensasi benda asing. Okular tanda-tanda pada umumnya KKV terlihat di kornea dan konjungtiva. 2009). Berair dan blefarospasme. 2. diliputi sekret mukoid. Bentuk limbus: tantras dot (penonjolan berwarna abuabu.

Antihistamin umumnya tidak efektif (Ilyas. Cromolyn sodium topikal. Natrium karbonat. 3. Biasanya sembuh sendiri tanpa diobati.TX KERATITIS ALERGI  Terapi: 1. Kompres dingin. 6. Obat vasokonstriktor. 8. 2. 9. 2006). 7. Natrium propianat. 10. Pembedahan kecil (eksisi). Steroid topikal dan sistemik. 5. 4. . Koagulasi krio CO2.

   Pada tanggal 9 September 2009 FDA(Food and Drug Administration) telah menyetujui bepotastine besilate 1. Inc) untuk pengunaan dua kali sehari sebagai pengobatan alergi gatal yang terkait dengan konjungtivitis pada pasien umur 2 tahun atau lebih.5% larutan tetes mata (Bepreve. Ista Pharmaceuticals. alergen tantangan studi konjungtiva (n = 237) menunjukkan bahwa penurunan secara signifikan okular bepotastine gatal relatif terhadap penggunaan kendaraan sendirian di 15 menit dan 8 jam postdose . Persetujuan dari antagonis reseptor histamin H1 didasarkan terutama pada data dari 2 tahap ke-3 double blind. -Kontraindikasi:soft lens .

KERATITS SKLEROTIKAN Keratitis yang disertai adanya filament mukoid dan deskuamasi sel epitel pada permukaan kornea. 2006) . Penyebabnya tidak diketahui. (Ilyas.

KERATITS SKLEROTIKAN        Manifestasi klinik .Epifora .Blefarospasme .Terdapat defek epitel kornea .Silau .Rasa kelilipan .Mata merah .Sakit .

2006) .Mengangkat filament  .Larutan hipotonik NaCl 5%  .Bila memungkinkan memasang lensa kontak lembek.Air mata hipertonik  .KERATITS SKLEROTIKAN Pengobatan  . (Ilyas.

2006) .KERATITIS LAGOFTALMOS  Keratitis lagoftalmos merupakan keratitis yang terjadi akibat adanya lagoftalmos. yaitu suatu keadaan dimana kelopak mata tidak dapat menutup sempurna. (Ilyas.

KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA Keratokonjuntivitis adalah suatu keadaan keringnya permukaan kornea dan konjungtiva. 2006) . (Ilyas.

KERATOKONJUNGTIVITIS SIKA .

(Ilyas.KERATITIA SKLEROTIKAN Keratitis sklerotikan merupakan kekeruhan pada kornea yang berbenuk segitiga yang menyertai radang sclera atau skleritis. namun diduga karena terjadi perubahan susunan serat kolagen yang menetap. 2006) . Sampai saat ini tidak diketahui penyebabnya.

KERATITIA SKLEROTIKAN Penyebab Penyebab keratitis sklerotikan tidak diketahui. (Ilyas. Namun diduga karena terjadi perubahan susunan serat kolagen yang menetap. 2006) Gambaran klinik 1. Kekeruhan kornea yang terlokalisasi dan berbatas tegas unilateral 2. Kornea terlihat putih menyerupai sclera .

KERATITIS NUMMULER/DIMER Keratitis dimer atau keratitis numularis merupakan bentuk keratitis yang berjalan lambat yang sering terdapat unilateral pada petani sawah. (Ilyas. 2006) .

KERATITIS NUMULARIS .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->