Anda di halaman 1dari 9

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial Tutor Waktu : dr. Indriyani : Selasa, 19 Maret 2013 Kamis, 21 Maret 2013 Moderator Sekretaris meja Sekretaris papan Rule Tutorial : Tiffany Reza Putri : Widiawarmi : Chika Virlita : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat 3. Berbicara yang sopan dan penuh tata krama.

2.2

Skenario A Blok XVII Ny. Siti Zaleha , berusia 30 tahun, merasa hamil 16 minggu dengan G4P2A1, datang ke Poliklinik Kebidanan pada tanggal 20 Februari 2013 dengan keluhan perdarahan pervaginam sedikit-sedikit tetapi tidak merasa sakit sudah lebih kurang 3 minggu ini. Hamil sekarang ini, os merasa lebih banyak mual dan muntah. HPHT 31 Oktober 2012. Os pernah ke bidan, lalu disuntik untuk mengehntikan perdarahan tetapi tetap saja perdarahan keluar sedikit-sedikit. Karena perdarahan yang tidak berhenti, os memeriksakan diri ke Poliklinik Kebidanan. Suaminya bekerja sebagai tukang becak dengan penghasilan pas-pasan. Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum: baik, kesadaran: compos mentis Tanda Vital : N:80x/menit, TD: 110/70mmHg, RR:20x/menit, T:36,8C

Pemeriksaan Khusus : Kepala: konjungtiva pucat, anemis Thoraks: dbn, areola mammae hiperpigmentasi (+/+) Abdomen: lemas, sakit tekan(-), linea gravidarum(+) Ekstremitas: edema (-) Pemeriksaan Obstetri :

PL: Inspekulo: Dilipat paha terdapat tinea cruris Portio: livide Fluxus(+) sedikit-sedikit, keluar dari OUE Polip, trauma vagina (-) TFU: Sepusat His(-), perut lemas, sakit tekan(-) Belum teraba janin

PD (Toucher): Potio: lunak OUE: tertutup Corpus uteri: sebesar kehamilan 24 minggu

Pemeriksaan Laboratorium : darah rutin: Hb : 9,8 mg/dl, trombosit: 250.000/ml, Leukosit: 6000 mg/dl

2.3

Seven Jump Steps

2.3.1 Klarifikasi Istilah 1. G4P2A1 : penegakkan diagnosis untuk kehamilan (gravid) ke 4, kelahiran (partus ) 2,keguguran (abortus) 1 kali 2. Perdarahan pervaginam: terjadinya perdarahan melalui vagina 3. HPHT 4. Hamil :hari pertama haid terakhir yang dialami oleh orang sakit : periode perkembangan janin dimulai dari pembuahan ovum sampai lahir 5. hiperpigmentasi 6. linea gravidarum : peningkatan pigmentasi atau warna secara abnormal : garis atau tepi yang sempit pada permukaan abdomen yang menandakan wanita hamil 7. TFU : Tinggi Fundus Uteri, merupakan tinggi puncak tertinggi rahim sesuai usia kehamilan 8. Tinea cruris : infeksi jamur yang menyerang lipat paha bisa perineum dan region perianal dan menyebar disekitar

9. portio 10. livide

: bagian dari serviks yang menonjol keatas vagina : bagian dari serviks yang menonjol keatas vagina yang berwarna pucat kebiruan

11. fluxus 12. OUE 13. Polip

: keluarnya darah yang berlebihan : Ostium Uteri Externum : pertumbuhan atau massa yang menonjol dari membrane mukosa

2.3.2 Identifikasi masalah 1. Ny. Siti Zaleha , berusia 30 tahun, merasa hamil 16 minggu dengan G4P2A1, datang ke Poliklinik Kebidanan pada tanggal 20 Februari 2013 dengan keluhan perdarahan pervaginam sedikit-sedikit tetapi tidak merasa sakit sudah lebih kurang 3 minggu ini. Hamil sekarang ini, os merasa lebih banyak mual dan muntah. HPHT 31 Oktober 2012. 2. Ny. Siti Zaleha, Hamil sekarang ini, merasa lebih banyak mual dan muntah. HPHT 31 Oktober 2012. 3. Ny. Siti Zaleha pernah ke bidan, lalu disuntik untuk mengehntikan perdarahan tetapi tetap saja perdarahan keluar sedikit-sedikit. Karena perdarahan yang tidak berhenti, os memeriksakan diri ke Poliklinik Kebidanan. 4. Suaminya bekerja sebagai tukang becak dengan penghasilan pas-pasan 5. Pemeriksaan Khusus :

Kepala: konjungtiva pucat, anemis Thoraks: areola mammae hiperpigmentasi (+/+) Abdomen: lemas, sakit tekan(-), linea gravidarum(+) 6. Pemeriksaan Obstetri : PL: TFU: Sepusat His(-), perut lemas, sakit tekan(-) Belum teraba janin

Inspekulo: Dilipat paha terdapat tinea cruris Portio: livide

Fluxus(+) sedikit-sedikit, keluar dari OUE Polip, trauma vagina (-)

PD (Toucher): Potio: lunak OUE: tertutup Corpus uteri: sebesar kehamilan 24 minggu

7. Pemeriksaan laboratorium : darah rutin: Hb : 9,8 mg/dl,

2.3.2 Analisis Masalah 1. a. bagaimana anatomi system reproduksi feminina ?123 b. bagaiman fisiologi system reproduksi feminina ?456 c. bagaiman histologi system reproduksi feminina ?789 d. bagaiman embriologi pada kehamilan 16 minggu ?10111 e. bagaimana fisiologi kehamilan ?234 f. bagimana tanda-tanda kehamilan ?567 g. bagaimana hubungan G4P2A1 dengan keluhan perdarahan pervaginam sedikit-sedikit tetapi tidak merasa sakit ?8910 h. apa penyebab perdarahan pervaginam saat kehamilan ?1112 i. apa kemungkinan penyakit yang mengakibatkan perdarahan pervaginam ?345 j. bagaimana mekanisme perdarahan pervaginam ?678 k. apa makna dari perdarahan pervaginam sedikit-sedikit tetapi tidak merasa sakit sudah lebih kurang 3 minggu yang lalu ?91011

2. a. apa penyebab mual muntah pada kasus ?123 b. bagaimana mekanisme mual muntah pada kasus ?456 c. bagaimana hubungan mual muntah dengan HPHT ?789 d. bagimana hubungan kehamilan keempat dengan keluhan os lebih banyak mual muntah ?10111 e. bagaiaman taksiran kelahiran dilihat dari HPHT ?234

f. apa hubungan banyak mual muntah dengan keluhan perdarahan pervaginam dan janin ?567 g. apa saja tingakatan Hiperemis gravidarum (HEG) ?8910 h. apa factor risiko HEG ?1112

3. a. Apa kemungkinan terapi yang diberikan bidan untuk menghentikan peradarahan ?345 b. mengapa setelah diberikan terapi masih terjadi perdarahan ?678 c. apa yang harusnya dilakukan oleh bidan terhadap kasus ini ?91011

4. a. bagaimana hubungan pekerjaan suami dengan nutrisi yang diterima Ny.Zuleha dan janin serta dampaknya ?123 b. bagaimana nutrisi yang seharusnya diberikan kepada os ?456

5. a. bagaimana interpretasi dan mekanisme pemeriksaan khusus: kepala; konjungtiva anemis, thoraks; aerola mammae hiperpigmentasi(+/+), abdomen: lemas, linea gravidarum(+) ?789

6. a. bagimana interpretasi dan mekanisme pemeriksaan obstetric (10111) PL: TFU: Sepusat His(-), perut lemas, sakit tekan(-) Belum teraba janin

Inspekulo: Dilipat paha terdapat tinea cruris Portio: livide Fluxus(+) sedikit-sedikit, keluar dari OUE Polip, trauma vagina (-)

PD (Toucher): Potio: lunak OUE: tertutup

Corpus uteri: sebesar kehamilan 24 minggu

b. apa factor risiko timbulnya Tinea Cruris ?234 c. bagaimana dampak terdapat tinea cruris dilipat paha terhadap ibu dan janin ?567 d. pada usia berapa janin bisa teraba ?8910 e. mengapa terjadi perbedaan antara pemeriksaan dalam (corpus uteri:sebesar kehamilan 24 minggu) dengan kehamilan sekarang (16 minggu) ?1112 f. bagaimana TFU berdasarkan usia kehamilan ?345 g. apa saja kemungkinan penyakit yang mengakibatkan TFU sepusat pada usia kehamilan 16 minggu ?678 h. bagaimana klasifikasi dan cara pemeriksaan leopard ?91011

7. a. bagaimana interpretasi dan mekanisme Hb ; 9,8 mg/dl ? 123 8. Apa saja kemungkinan penyakit pada kasus ?456 9. bagaimana cara menegakkan diagnosis pada kasus ?789 10. apa penyakit yang paling mungkin pada kasus ?10111 11. bagaimana epidemiologi pada kasus ?234 12. bagaimana penatalaksanaan kasus ini secara komperhensif ?567 13. apabila tidak di tata laksana dengan komperhensif apa yang akan terjadi ?8910 14. bagaimana peluang sembuhnya ?1112 15. bagaimana Kompetensi Dokter Umum pada kasus ?345 16. bagaimana islam memandang kasus ini ?678

2.3.4 Hipotesis Ny. Siti Zuleha, 30 tahun, mengalami perdarahan pervaginam sedikit-sedikit tetapi tidak merasa sakit dan hiperemesis gravidarum et.causa Mola hidatidosa

2.3.5 Kerangka Konsep

HPHT 31Oktober 2012

G4P2A1

Faktor risiko : 1. Nutrisi rendah 2. Tingkat social rendah ekonomi

Terbentuk jaringan mola

Mola hidatidosa

Lab: hb: 9,8 mg/dl

Anamnesis: - HEG - Perdarahan pervaginam - Tidak terasa sakit

Pem. Khusus: Konjungtiva pucat,anemis

Pem. Obstetri : - TFU - Belum teraba janin - Flexus(+) - Corpus uteri : lebih besar dari usia kehamilan

LAPORAN PLENO TUTORIAL


ANGKATAN 2010

SKENARIO A
PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN DAN KELAINAN GINEKOLOGI

KELOMPOK TUTORIAL 4
Pembimbing : dr. Indriyani
Anggota : Nama 1. Widia Warmi 2. Ardina Sovyana 3. Shofwatul Ulya 4. Tiffani Reza Putri 5. Mesfa Junny 6. N. Novi Kemala Sari 7. Heni Ayu Purnama 8. Ricky Dwi Putra 9. Ringga Alifiandika M 10. Taufiq Putera T 11. Chika Virlita NIM 702010002 702010003 702010004 702010007 702010011 702010022 702010037 702010056 702010057 702010022 702009043

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG 2013