Clostridium difficile adalah bakteri yang berperan dalam diare yang berat, infeksi bakteri terjadi pada hari

keempat sampai hari kelima selama terapi antibiotik11. Patogenesis KPM diperantarai oleh toksin A (enterotoksin) dan toksin B (sitotoksin)19 yang diproduksi oleh Clostridium difficile. Keduanya bekerja merusak epitel kolon. Toksin A menghasilkan mediator inflamasi sehingga menimbulkan sekresi cairan dan menambah permeabilitas mukosa usus. Toksin B bersifat sangat sitotoksis.
Gb. 2. Patogenesis infeksi Clostridium difficlle (Dikutip dari Amercan family Physician, Schroder, 2005)
19

Pasien

Terpapar antibiotik

Gangguan pada mikkroflora kolon

Kolonisasi Clostridium difficlle

Respon Ig G baik

Respon Ig G Lemah/ tidak baik

Karier asimptomatik

Produksi toksin A & B oleh Clostridium difficlle

Aktivitasi makrofag dan sel mast Upregulasi sitotokin dan mediator Peradangan lain

Klinis Penyakit

html.15. Pada kasus yang berat direkomendasikan pemberian vonkomisin dan metronidazole. kotrimosazol.cnn. diare yang terjadi setaleh 72 jam21. Probiotics intestinal flora. Barlett JG. Gut 1998. nyeri perut. tepung gandum. Probiotik bermanfaat untuk mencegah.com/health/library/ds/00454. Diare ini dapat terjadi pada awal pemakaian antibiotikatau baru muncul 2 sampai 6 minggu setelah penghentian pemakaian antibiotik. d. Antibiotic-associated diarrhea. Penatalaksanaan Penatalaksanaan DKA tergantung pada manifestasi klinis yang timbul mulai dari ringan sampai sedang. Daftar Pustaka 1. seperti metronidazole. Menggunakan antibiotik yang bereksiko rendah untuk diare. Pemeriksaan yang teliti mengenai warna tinja. aminoglikosida. Gejala ini biasanya menghilang setelah beberapa hari sampai dua minggu penghentian pemakaian antibiotik 6. N Engl J Med 2002. Antibiotic-associated diarrhea.42:2-7 . 3. Pemberian metronidazole secara oral merupakan pilihan pertama dan memberikan respon 90% respon positif.Manifestasi Klinis Diare karena antibiotik memberi gejala yang bervariasi dari diare ringan sampai KPM. Probiotik dapat memperbaiki imunitas usus dengan meningkatkan Ig G dan Ig A7. Penanganan dehidrasi b. tetrasiklin. leukositosis13. dan makanan yang mengandung serat tinggi. memberi gejala seperti buang air besar dengan frekuensi lebih dari yang biasa. Diare ringan merupakan kejadian yang paling sering(62%) dari kasus DKA. konsistensi.346:334-9. frekuensi buang air besar. Pada pasien diare karena Clostridium difficile. 2. demam. dan kekambuhan diare yang disebabkan karena pemakaian antibiotik. Diakses tanggal 28 Maret 2005. Diunduh dari http://www. kembung dan pergerakan usus bertambah. riwayat demam serta riwayat DKA sebelumnya. yang meliputi: a. Diagnosis karena Clostridium difficile adalah dengan enzyme immunoassay yang dapat mendeteksi toksin A dan toksin B dalam waktu 2-6 jam. Bengmark S. pengobatan. Menghindari masukan produksi susu. Probiotik adalah organisme nonpatogen yang bermanfaat untuk mengembalikan ekosistem yang terganggu karena pemakaian antibiotik dan menghambat pertumbuhan koloni bakteri patogen. penghentian pemberian antibiotik memberikan kesembuhan 15-23% dalam waktu tiga hari. PKP dapat ditandai dengan diare sering dengan atau tanpa darah atau nanah dalam tinja. Pengentian pamakaian antibiotik c. Diagnosis Untuk mendiagnosis DKA diperlukan anamnesti yang cermat tentang pamakaian antibiotik dalam dua bulan terakhir. Pendekatan lain dalam menangani DKA adalah dengan pemberian probiotik. Pada pemeriksaan laboratorium dapat sitemukan leukositosis dan leukosit dalam tinja.

18. epidemology and clinical characteristics. Clin Infect Dis 1998. Successful treatment of relapsing Clostridium difficile colitis with Lactobacillus GG. Epidemology. N Engl J Med 1989. 19. J Pediatr Health Care 2003. Brobech M P. Young RJ. Batts DH. Clostridium difficile. 14. 7.54:194-202. Isolation of Clostridium difficile from the hospital environment. Nguyen CC. 9. Johnson S.162:2177-84. risk factors and treatment for antibiotics-associater diarrhea. Pimentel RR. Rubin M. Germany June 11-12. Fischer MF. 12. Cudmore M. . Tvede M. Permanente K. Lancet 1987. The Efficacy of Octreotide in the theraphy of acute radiationinduce diarrhea: A randomized controlled study. Live probiotics protect intestinal epithelial cells from the effect of infection with enteroinvasive Eschericha coli(EIEC). Recurrent Clostridium difficile disease. Clostridium difficile colitis. and short-chain fatty acids. 15. 11. Goldin B. Treatment and prevention of antibiotic associated-diarrhea.com/diseasemanagement/gastro/antibioticdiarh heahtm. Johnson S. Bettin KM. Scand J Gastroenterol 1996. McFarland LV . N Engl J Med 1994. Schrezenmeir J. 21. Fekety R. Antibiotic-associated diarrhea. 10. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea.70:906-8. Probiotik use in children. Barrett KE. McFarland LV.31:688-93. Hove H. Yanuz A. Pothoulakis C. Kwork RYY. Surawicz CM. 16. 1998. Immunosuppressive theraphy and post-transplation diarrhea: case report. Intern J Rad Oncol 2002. Arch Intern Med 2002. Nasocomial acquisiton of Clostridium difficile infection. Infect Control Hosp epidemiol 1999.117:297-302. Homann SR. Silva J Jr. Fekty R. Hurley BW. 5.71:921-8 20. Chang TW. Greengerg RN. Gerding DN. Stamm WE. Mulligan ME. Epidemology of antibiotics associated colitis.20:43-50. 320:204-10. Berezin EB.2:1519. Voese MD. Resta-Lenert S. Antibiotic associated diarrhea. 13. Clostridium difficile-associated diarrhea. Gorbach SL.57:988-97. Clostridium difficile-associated diarrhea. Schroder MS. Pediatr Transplan 2001. 8.4. LaMont JT. Gut 2003.330:257-62. Marteaw PR.26:1027-36. Diagn Dis 1998.16:292-307. Melek V. metronidazole or placebo.16:521-6. Ann Intern Med 1992. et al. 17. Treatment of asymtomatic Clostridium difficile carriers(fecal excretors) with vancomysin. Am Fam Physician 2005. Cellier CJ. diakses tanggal 7 Juni 2005. 6. Brown D. McFarland LV. Kim KH. Diunduh dari http://www. Protection from gastrointestinal disease with the use of probiotics. Intern J Antimicrob Agent 2000. Kelly CP. Am J Med 1981.17:277-83. Hufmann S. Presented at the Symposium Probiotics and Prebiotics held in Keil.clevelandclinicmeded. Elmer GW.5: 132-4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful