Clostridium difficile adalah bakteri yang berperan dalam diare yang berat, infeksi bakteri terjadi pada hari

keempat sampai hari kelima selama terapi antibiotik11. Patogenesis KPM diperantarai oleh toksin A (enterotoksin) dan toksin B (sitotoksin)19 yang diproduksi oleh Clostridium difficile. Keduanya bekerja merusak epitel kolon. Toksin A menghasilkan mediator inflamasi sehingga menimbulkan sekresi cairan dan menambah permeabilitas mukosa usus. Toksin B bersifat sangat sitotoksis.
Gb. 2. Patogenesis infeksi Clostridium difficlle (Dikutip dari Amercan family Physician, Schroder, 2005)
19

Pasien

Terpapar antibiotik

Gangguan pada mikkroflora kolon

Kolonisasi Clostridium difficlle

Respon Ig G baik

Respon Ig G Lemah/ tidak baik

Karier asimptomatik

Produksi toksin A & B oleh Clostridium difficlle

Aktivitasi makrofag dan sel mast Upregulasi sitotokin dan mediator Peradangan lain

Klinis Penyakit

Gut 1998. Menghindari masukan produksi susu. diare yang terjadi setaleh 72 jam21. penghentian pemberian antibiotik memberikan kesembuhan 15-23% dalam waktu tiga hari.15. nyeri perut. Probiotics intestinal flora.Manifestasi Klinis Diare karena antibiotik memberi gejala yang bervariasi dari diare ringan sampai KPM. PKP dapat ditandai dengan diare sering dengan atau tanpa darah atau nanah dalam tinja.cnn. Diagnosis Untuk mendiagnosis DKA diperlukan anamnesti yang cermat tentang pamakaian antibiotik dalam dua bulan terakhir. konsistensi. frekuensi buang air besar. seperti metronidazole. pengobatan. Pada kasus yang berat direkomendasikan pemberian vonkomisin dan metronidazole. memberi gejala seperti buang air besar dengan frekuensi lebih dari yang biasa. tepung gandum. d. Penatalaksanaan Penatalaksanaan DKA tergantung pada manifestasi klinis yang timbul mulai dari ringan sampai sedang. Pada pasien diare karena Clostridium difficile. Antibiotic-associated diarrhea. dan makanan yang mengandung serat tinggi. Diakses tanggal 28 Maret 2005. Pendekatan lain dalam menangani DKA adalah dengan pemberian probiotik. riwayat demam serta riwayat DKA sebelumnya. kembung dan pergerakan usus bertambah. Pemeriksaan yang teliti mengenai warna tinja. Menggunakan antibiotik yang bereksiko rendah untuk diare.com/health/library/ds/00454. N Engl J Med 2002. Pemberian metronidazole secara oral merupakan pilihan pertama dan memberikan respon 90% respon positif. kotrimosazol. tetrasiklin. Bengmark S. Daftar Pustaka 1. Gejala ini biasanya menghilang setelah beberapa hari sampai dua minggu penghentian pemakaian antibiotik 6. Antibiotic-associated diarrhea. Diagnosis karena Clostridium difficile adalah dengan enzyme immunoassay yang dapat mendeteksi toksin A dan toksin B dalam waktu 2-6 jam. Diare ini dapat terjadi pada awal pemakaian antibiotikatau baru muncul 2 sampai 6 minggu setelah penghentian pemakaian antibiotik. demam. Probiotik dapat memperbaiki imunitas usus dengan meningkatkan Ig G dan Ig A7.346:334-9. 2. dan kekambuhan diare yang disebabkan karena pemakaian antibiotik. Probiotik adalah organisme nonpatogen yang bermanfaat untuk mengembalikan ekosistem yang terganggu karena pemakaian antibiotik dan menghambat pertumbuhan koloni bakteri patogen.html. Diunduh dari http://www. aminoglikosida. Pengentian pamakaian antibiotik c. Diare ringan merupakan kejadian yang paling sering(62%) dari kasus DKA. Probiotik bermanfaat untuk mencegah. Penanganan dehidrasi b. Barlett JG. yang meliputi: a. 3.42:2-7 . Pada pemeriksaan laboratorium dapat sitemukan leukositosis dan leukosit dalam tinja. leukositosis13.

Johnson S. Goldin B. Clostridium difficile. N Engl J Med 1989.16:521-6. Successful treatment of relapsing Clostridium difficile colitis with Lactobacillus GG. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Cudmore M. Gorbach SL. Presented at the Symposium Probiotics and Prebiotics held in Keil. 5. Yanuz A. Melek V. Treatment of asymtomatic Clostridium difficile carriers(fecal excretors) with vancomysin. Isolation of Clostridium difficile from the hospital environment. Germany June 11-12. Immunosuppressive theraphy and post-transplation diarrhea: case report.162:2177-84. 17. Rubin M. McFarland LV. Treatment and prevention of antibiotic associated-diarrhea. . Barrett KE. Berezin EB. Fekty R.5: 132-4. 11. Schrezenmeir J. Live probiotics protect intestinal epithelial cells from the effect of infection with enteroinvasive Eschericha coli(EIEC).57:988-97. Elmer GW. Silva J Jr. Nasocomial acquisiton of Clostridium difficile infection. Kim KH. Diunduh dari http://www. 7. Clostridium difficile colitis. Intern J Rad Oncol 2002.26:1027-36. Marteaw PR.20:43-50. Gut 2003. McFarland LV . Schroder MS.17:277-83. epidemology and clinical characteristics. Kelly CP. Surawicz CM. 18. 12. Johnson S. Clin Infect Dis 1998. N Engl J Med 1994.70:906-8. Pimentel RR. 320:204-10. Mulligan ME. risk factors and treatment for antibiotics-associater diarrhea. Epidemology of antibiotics associated colitis. diakses tanggal 7 Juni 2005. Tvede M. Hurley BW.4. Batts DH. The Efficacy of Octreotide in the theraphy of acute radiationinduce diarrhea: A randomized controlled study.2:1519. Clostridium difficile-associated diarrhea.31:688-93. Kwork RYY. Bettin KM. McFarland LV.54:194-202. 15. Cellier CJ. metronidazole or placebo. Fischer MF.com/diseasemanagement/gastro/antibioticdiarh heahtm. Brobech M P. Resta-Lenert S. Intern J Antimicrob Agent 2000. 1998. Greengerg RN. Pediatr Transplan 2001.330:257-62. et al. Permanente K. 9. Chang TW. and short-chain fatty acids. Homann SR. Infect Control Hosp epidemiol 1999. Scand J Gastroenterol 1996.117:297-302. Diagn Dis 1998. Ann Intern Med 1992. Fekety R. Epidemology. Am Fam Physician 2005. 10. Stamm WE.16:292-307. Young RJ. Lancet 1987. Hove H. 21. 13. 16. Protection from gastrointestinal disease with the use of probiotics. 14. Pothoulakis C. 19. Voese MD. Gerding DN. Clostridium difficile-associated diarrhea.71:921-8 20. 6. J Pediatr Health Care 2003. Arch Intern Med 2002. Antibiotic-associated diarrhea. LaMont JT. Antibiotic associated diarrhea. Recurrent Clostridium difficile disease. Am J Med 1981. 8. Nguyen CC. Hufmann S.clevelandclinicmeded. Probiotik use in children. Brown D.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful