EVIDENCE BASED NURSING CA/CRITICAL APPRAISAL

By: Ns. Lia

PENDAHULUAN
Perkembangan ilmu & teknologi kedokteran

Perbedaan metode: - penetapan faktor risiko/kausa - prosedur & penetapan diagnosis - penetapan/pilihan terapi - penetapan prognosis

PELAYANAN KESEHATAN WAKTU LAMPAU: Abdikasi: .konsulen .ahli/ spesialis Induksi: .rekomendasi senior .bukti riset .terkini .valid .terpercaya .pengalaman sendiri WAKTU SEKARANG: EBN: .supervisor .reliabel .

proses sistimatik .evaluasi hasil riset klinik memberikan pelayanan klinik optimum meningkatkan keuntungan pasien dan klinisi efektifitas & efisiensi praktek .EVIDENCE-BASED FOR MEDICAL PRACTICE EVIDENCE BASED NURSING .

bekal saat pendidikan tak memadai 3.diagnostik .kurang/tidak efektif . PERKEMBANGAN TEKNOLOGI KESEHATAN .MENGAPA PERLU EBN ? 1. WAKTU KLINISI TERBATAS .pasien/kesibukan meningkat 4.prognostik 2. TUNTUTAN KETRAMPILAN KLINIK .kurang/tidak memadai .terapi . REFERENSI LAMA .

terpercaya .sesuai masalah klinik .diagnosis .dasar bukti ilmiah terkini. klinisi/ praktisi kesehatan .prognosis . peneliti .calon perawat/praktisi kesehatan.dokter.TUJUAN EBN .pencegahan . perawat.terapi .membantu proses keputusan klinik .

Penerapan penelaahan bukti ilmiah 5.prognosis 2.TAHAPAN EBN 1.terapi .faktor risiko .sesuai masalah klinik 3. Penelaahan bukti ilmiah 4.diagnosis . Follow-up dan evaluasi penerapan di klinik . Penelusuran informasi ilmiah . Menyusun pertanyaan penelitian/masalah .

SIKLUS EBN Answerable questions Evaluation Searching information Application in practice Critical appraisal .

SUMBER PERTANYAAN KLINIK Pengalaman pribadi Referensi (bahan kuliah. textbook) Di klinik/RS (pasien. jurnal. bimbingan/diskusi) Di masyarakat .

Prognosis  prediksi komplikasi . Proses diagnosis:  metode/alat: validitas. Temuan & manifestasi klinik 2. reliabilitas 3. Terapi  hasil/daya guna. cost-benefit 4. efek samping.JENIS PERTANYAAN KLINIK 1.

HOW TO GET EVIDENCE ? 1. INTERNET 2. PERPUSTAKAAN .

mau menerima evidence valid terkini dari siapapun .penyusunan pertanyaan klinik .peningkatan kualitas & performance diri .pemilihan metode diagnostik sesuai .PERAN CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN .bekal EBN  informasi adekuat untuk praktek .motivasi mencari bukti medis terkini .pemilihan terapi memadai .

viral. bakteriil ? 2.kapan penggunaan antibiotik ? 6. Bagaimana ramalan penyakit? .PERTANYAAN ILMIAH KLINIK/CA 1. Bagaimana cara diagnosis ? 5. bakteriil ? 3. Apa dan kapan komplikasi terjadi ? 4. Bagaimana terjadinya demam & lekopeni ringan . Apa penyebab tonsilofaringitis akut ? .kausa viral. Bagaimana terapi pilihan ? .

konsekuensi terapi? .PROSES DIAGNOSIS Bagaimana bukti akurasi: prosedur diagnosis? alat diagnostik? Contoh: bagaimana mendiagnosis apendisitis akut? .gejala subyektif? obyektif? .pemeriksaan penunjang? .

PERTANYAAN KLINIK/MASALAH  BISA BERBEDA .sarana diagnostik .pengetahuan ilmiah yang dimiliki klinisi .pengalaman klinisi/ praktisi kesehatan .pengetahuan ilmiah terkini .kepentingan pasien .urgensi/prioritas masalah .kepentingan klinisi .

ketersediaan waktu .kesadaran menyampaikan informasi terpercaya.ilmiah.materi .tanggung jawab moral/ilmiah . sekedar lulus . reliabel & terkini kepada calon & klinisi .arogansi klinisi/ praktisi kesehatan .KENDALA EBN .ketersediaan sarana akses informasi .orientasi calon & klinisi .kemauan calon & klinisi .kemampuan penelaahan informasi terkini .

The Cohrane Collaboration 2.CONTOH SUMBER INFORMASI EBN 1. MEDLINE 4. The Center For Evidence-based Medicine 3. Journal Of Evidence-based Medicine .

memahami .memahami .memahami . CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: .KESIMPULAN Aplikasi EBN dalam klinik bermanfaat untuk: 1.bekal yang benar dalam praktek sebagai klinisi/ praktisi kesehatan .memahami pembuktian penyebab sakit cara mendiagnosis penyakit cara memilih terapi penyakit pembuktian prediksi penyakit 2 CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: .

      ETIOLOGY DIAGNOSIS THERAPY PREVENTION PROGNOSIS Whatever the reason for the question. the componen need to be considered and formulated carefully to fascilitate finding relevant evidence to answer the question .

kadar lipase dalam serum meningkat dengan tajam.dibuat diagnosis pankreatitis akut di IGD .Contoh kasus  Ny. S (40 tahun) datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut bagian atas yang menjalar ke punggung dan sudah diderita selama 3 hari.pada pemeriksaan didapatkan epigastriumnya keras dan nyeri tekan.

? .

   Apa penyebab pankreatitis akut? Kapan biasanya komplikasi pankreatitis akut terjadi? Bagaimana peradangan pankreas menyebabkan nyeri yang menjalar ke punggung? .

      Siapa Apa Kapan Dimana Mengapa Bagaimana .

Pasien dan masalahnya  Intervensi yang menjadi perhatian  Jika relevan intervensi yang dibandingkan  Kesudahan klinis yang menjadi perhatian  Foreground knowledge .

       Belajar sesuatu secara langsung berhubungan dengan penyakit Fokus pada kebutuhan belajar Mengarahkan bentuk jawaban Strategi pencarian Memperkuat pembelajaran mandiri Proses pembelajaran& proses perawatan Proses belajar seumur hidup .