EVIDENCE BASED NURSING CA/CRITICAL APPRAISAL

By: Ns. Lia

PENDAHULUAN
Perkembangan ilmu & teknologi kedokteran

Perbedaan metode: - penetapan faktor risiko/kausa - prosedur & penetapan diagnosis - penetapan/pilihan terapi - penetapan prognosis

reliabel .rekomendasi senior .PELAYANAN KESEHATAN WAKTU LAMPAU: Abdikasi: .supervisor .terkini .bukti riset .ahli/ spesialis Induksi: .valid .konsulen .terpercaya .pengalaman sendiri WAKTU SEKARANG: EBN: .

EVIDENCE-BASED FOR MEDICAL PRACTICE EVIDENCE BASED NURSING .evaluasi hasil riset klinik memberikan pelayanan klinik optimum meningkatkan keuntungan pasien dan klinisi efektifitas & efisiensi praktek .proses sistimatik .

MENGAPA PERLU EBN ? 1. WAKTU KLINISI TERBATAS .bekal saat pendidikan tak memadai 3.pasien/kesibukan meningkat 4. REFERENSI LAMA .terapi .kurang/tidak memadai .kurang/tidak efektif . TUNTUTAN KETRAMPILAN KLINIK . PERKEMBANGAN TEKNOLOGI KESEHATAN .diagnostik .prognostik 2.

perawat. peneliti . terpercaya .TUJUAN EBN .dasar bukti ilmiah terkini.pencegahan .prognosis . klinisi/ praktisi kesehatan .diagnosis .terapi .membantu proses keputusan klinik .dokter.sesuai masalah klinik .calon perawat/praktisi kesehatan.

TAHAPAN EBN 1.prognosis 2.diagnosis .sesuai masalah klinik 3.faktor risiko . Follow-up dan evaluasi penerapan di klinik . Penelusuran informasi ilmiah .terapi . Penelaahan bukti ilmiah 4. Penerapan penelaahan bukti ilmiah 5. Menyusun pertanyaan penelitian/masalah .

SIKLUS EBN Answerable questions Evaluation Searching information Application in practice Critical appraisal .

jurnal.SUMBER PERTANYAAN KLINIK Pengalaman pribadi Referensi (bahan kuliah. textbook) Di klinik/RS (pasien. bimbingan/diskusi) Di masyarakat .

Proses diagnosis:  metode/alat: validitas. Temuan & manifestasi klinik 2. cost-benefit 4. efek samping.JENIS PERTANYAAN KLINIK 1. reliabilitas 3. Terapi  hasil/daya guna. Prognosis  prediksi komplikasi .

HOW TO GET EVIDENCE ? 1. PERPUSTAKAAN . INTERNET 2.

pemilihan metode diagnostik sesuai .PERAN CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN .mau menerima evidence valid terkini dari siapapun .peningkatan kualitas & performance diri .motivasi mencari bukti medis terkini .bekal EBN  informasi adekuat untuk praktek .penyusunan pertanyaan klinik .pemilihan terapi memadai .

Bagaimana terjadinya demam & lekopeni ringan . bakteriil ? 3. Apa dan kapan komplikasi terjadi ? 4.kausa viral. Apa penyebab tonsilofaringitis akut ? . Bagaimana cara diagnosis ? 5. bakteriil ? 2. Bagaimana terapi pilihan ? .kapan penggunaan antibiotik ? 6.PERTANYAAN ILMIAH KLINIK/CA 1. Bagaimana ramalan penyakit? .viral.

konsekuensi terapi? .pemeriksaan penunjang? .gejala subyektif? obyektif? .PROSES DIAGNOSIS Bagaimana bukti akurasi: prosedur diagnosis? alat diagnostik? Contoh: bagaimana mendiagnosis apendisitis akut? .

kepentingan pasien .pengetahuan ilmiah terkini .kepentingan klinisi .pengetahuan ilmiah yang dimiliki klinisi .urgensi/prioritas masalah .sarana diagnostik .PERTANYAAN KLINIK/MASALAH  BISA BERBEDA .pengalaman klinisi/ praktisi kesehatan .

orientasi calon & klinisi .kemampuan penelaahan informasi terkini . reliabel & terkini kepada calon & klinisi .kesadaran menyampaikan informasi terpercaya. sekedar lulus .ketersediaan sarana akses informasi .kemauan calon & klinisi .arogansi klinisi/ praktisi kesehatan .ilmiah.materi .tanggung jawab moral/ilmiah .KENDALA EBN .ketersediaan waktu .

Journal Of Evidence-based Medicine . MEDLINE 4. The Cohrane Collaboration 2.CONTOH SUMBER INFORMASI EBN 1. The Center For Evidence-based Medicine 3.

memahami .bekal yang benar dalam praktek sebagai klinisi/ praktisi kesehatan .memahami pembuktian penyebab sakit cara mendiagnosis penyakit cara memilih terapi penyakit pembuktian prediksi penyakit 2 CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: .KESIMPULAN Aplikasi EBN dalam klinik bermanfaat untuk: 1. CALON & KLINISI/ PRAKTISI KESEHATAN: .memahami .memahami .

the componen need to be considered and formulated carefully to fascilitate finding relevant evidence to answer the question .      ETIOLOGY DIAGNOSIS THERAPY PREVENTION PROGNOSIS Whatever the reason for the question.

dibuat diagnosis pankreatitis akut di IGD . S (40 tahun) datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut bagian atas yang menjalar ke punggung dan sudah diderita selama 3 hari.pada pemeriksaan didapatkan epigastriumnya keras dan nyeri tekan.kadar lipase dalam serum meningkat dengan tajam.Contoh kasus  Ny.

? .

   Apa penyebab pankreatitis akut? Kapan biasanya komplikasi pankreatitis akut terjadi? Bagaimana peradangan pankreas menyebabkan nyeri yang menjalar ke punggung? .

      Siapa Apa Kapan Dimana Mengapa Bagaimana .

Pasien dan masalahnya  Intervensi yang menjadi perhatian  Jika relevan intervensi yang dibandingkan  Kesudahan klinis yang menjadi perhatian  Foreground knowledge .

       Belajar sesuatu secara langsung berhubungan dengan penyakit Fokus pada kebutuhan belajar Mengarahkan bentuk jawaban Strategi pencarian Memperkuat pembelajaran mandiri Proses pembelajaran& proses perawatan Proses belajar seumur hidup .