Anda di halaman 1dari 16

INTERAKSI OBAT-OBAT ANTIKOAGULAN

OLEH : Dedy Irawan Ika Karlina Fita Isolanda

Antikoagulan
Antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk

mencegah pembekuan darah dengan jalan menghambat pembekuan atau menghambat beberapa faktor pembekuan darah.

Mekanisme Pembekuan Darah

INR
INR adalah singkatan dari International

Normalized Ratio Perbandingan protrombin time ( waktu beku protombin ) Dimaksudkan agar ada keseragaman tiap laboratorium. INR diperiksa untuk mengetahui pembekuan darah Nilai normal antara 1,5 - 2,5 bila nilai rendah artinya darah lebih cenderung membeku. Dan biasanya dokter akan memberikan obat anti pembekuan darah sampai nilai INR normal.

Penggolongan Antikoagulan
Heparin

Antikoagulan oral
Antikoagulan yang mengikat ion kalsium

Heparin
Mekanisme kerja :

Mengikat antitrombin III membentuk kompleks yang berafinitas lebih besar dari antitrombin III sendiri terhadap beberapa faktor pembekuan darah aktif terutama trombin dan faktor Xa. dosis kecil : mencegah protrombin trombin dosis besar : menginaktivasi trombin dan mencegah protrombin trombin

Antikoagulan Oral
Mekanisme kerja :

mencegah reduksi oksidasi vitamin K sehingga aktivitas vitamin K sebagai kofaktor pembekuan darah menjadi terganggu. Contoh Obat : natrium warfarin (oral,IV) , Dikumarol, Clopidogrel

Antikoagulan Pengikat Ion Kalsium


Natrium Sitrat

mengikat kalsium menjadi kalsium sitrat. Digunakan pada transfusi darah. Asam Oksalat dan senyawa oksalat lainnya Natrium Edetat

Interaksi Obat
Interaksi Mengurangi Respon Mekanisme Interaksi - Menghambat absorpsi - Menginduksi enzim mikrosom hati - Merangsang faktor pembekuan darah Contoh Obat Griseofulvin Barbiturat, etklorfinol, glutetimid Vitamin K

Meningkatka n Respon

- Menggeser antikoagulan dari ikatannya dengan plasma albumin


- Meningkatkan afinitas dengan reseptor - Menghambat enzim mikrosom hati - Menghambat availabilitas Vit.K - Menghambat pembentukan faktor pembekuan darah - Meningkatkan Katabolisme faktor pembekuan darah

Kloralhidrat, asam mefenamat, fenibutazon,


D-tiroksin Kloramfenikol, klorfibrat Steroid anabolik, antibiotik spektrum luas, Salisilat, glukagon, steroid anabolik Steroid anabolik, dtiroksin

Penggolongan Antikoagulan dan Interaksi


Interaksi Mekanisme Jenis Interaksi (FK/FD) FD Level Kemaknaan 5 dengan dokumentasi 4(well establish) Rekomendasi

Heparin+aspirin - Menghambat faktor > meningkatkan pembekuan darah efek koagulan Heparin + argatroban -> aditif Argatroban merupakn trombin inhibitor sehingga meningkatkan kerja heparin sebagai antikoagulan

Memonitor parameter pembekuan darah.

FD

5 dengan 1. Pemberian dokumentasi jarak 1(notestablish) penggunaan 2. Menghindari kombinasi 4 (moderate) Memonitor dengan parameter dokumentasi 1 pembekuan darah. (notestablish)

Heparin+azaprop Azapropazon azon -> aditif >NSAIDS non spesifik menghambat simultan pembekuan dan mekanisme

FK

Interaksi

Mekanisme

Jenis Interaksi (FK/FD) FK

Level Kemaknaan 4 (moderat) Dokumentasi 2 (Limited)

Rekomendasi

Warfarin+ allopurinol -> efek warfarin meningkat Warfarin + aloe vera -> efek antikoagulan meningkat

Menghambat metabolisme warfarin di hati sehingga kadar meningkat Aloe vera sebagai laxativ akan mempercepat pengosongan lambung sehingga vitamin K dari makanan akan sedikit terserap>hipokalium , efek antikoagulan meningkat. Allyloestrenol meningkatkan risikogangguan tromboemboli

1. Monitor INR

FK

2 (caution) 1. Monitor INR dokumentasi 2 2. Hindari (Limited) penggunaan laksatif

warfarin +allyloestrenol

FK

4 (moderat) Hindari kombinasi dokumentasi 2 (Limited)

Interaksi

Mekanisme

Jenis Interaksi (FK/FD)


FK

Level Kemaknaan
4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)

Rekomendasi

Clopidogrel + Kalium Diclofenak -> meningkatkan toksisitas

Meningkatkan resiko pendarahan karena NSAID menghambat COX 1 dan menyebabkan peningkatan pendarahan Menghambat bioaktivasi clopidogrel oleh enzim CYP2C19 sehinggaefek berkurang Menghambat bioaktivasi clopidogrel oleh enzim CYP3A4/5 sehingga efek

Gunakan Analgetik atau anti inflamasi golongan lain. Pantau penggunaan kombinasi

Clopidogrel+Eso meprazol -> Efek Clopidogrel menurun

FK

4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)

1. Gunakan obat ulcer golongan lain seperti ranitidin

Clopidogrel + Ketokonazol -> efek clopodogrel menurun

FK

4 (Moderat) Dokumentasi 2 (Limited)

Kontrol penggunaan Gunakan antijamur lain misal nistatin

Contoh Resep
Komposisi Resep : 1. Insaar 50 2. Intervask 3. Captoril 12,5 4. Pladogrel 75 5. Cholestat 10 6. Glucophage 500 XR 7. Isoric 100

Interaksi Clopidogrel dengan Obat


Obat Mekanisme Interaksi Level Dokumenta Keamana si n 2 (Limited) Saran Insaar (Losartan) Intervask (Amlodipine Besylat) Tidak ada interaksi - Monitoring penggunaan -Meningkatkan dosis klopidogrel -Amati penggunaan -- dosis ditingkatkan

Amlodipin berkompetisi 4 dengan CYP3A4 yang (Moderat) mengaktivasi clopidogrel. Faktor lain yaitu peningkatan regulasi clopidogrel sehingga kadar berkurang. Tidak ada interaksi -

Captopril

2 (Limited)

Cholestat Simvastatin berkompetisi 4 (Simvastatin dengan CYP3A4 yang (Moderat) ) mengaktivasi clopidogrel. Faktor lain yaitu peningkatan regulasi clopidogrel sehingga kadar berkurang. Glucophage Tidak ada Interaski -