Anda di halaman 1dari 1

Tanggal dan Jam .

S: 1. 2. 3. 4. 5. Keluhan Utama: Riwayat Penyakit Sekarang: Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat Pengobatan:

O: Keadaan Umum: Vital Sign: TD: RR: N: t: Kepala/Leher: Anemis/Ikterik/Cyanosis/Dyspnea Thorax: Cor: Inspeksi/Palpasi/Perkusi/Auskultasi Pulmo: Inspeksi/Palpasi/Perkusi/Auskultasi Abdomen: Inspeksi/Auskultasi/Perkusi/Palpasi Ekstremitas: Akral Hangat Edema STATUS NEUROLOGIS: 1. GCS: 2. Meningeal Sign: Kaku kuduk, Kernig, Brudzinski 3. Nervus Cranialis: 4. Motorik: Kekuatan otot: Tonus: Refleks Fisiologis: BPR TPR
KPR APR Hoffman Trommer Chaddock Babinski Oppenheim Gordon Gonda Schaeffer

Refleks Patologis:

5. Sensorik: 6. Autonomic Nervous System: 7. Columna Vertebralis: A: Diagnosa Klinis: Diagnosa Topikal: Diagnosa Etiologis: P:

Anda mungkin juga menyukai