ALVINA RACHMAWATI M FIKRI ABDUSHSHOFI SYAADAH N.

SIREGAR TIARA ASHRIA

DEFINISI

Menurut bahasa, Antasida terdiri dari dua kata anti berarti lawan dan acid berarti asam. Sesuai dengan namanya golongan obat ini berfungsi untuk melawan atau mengurangi tingkat keasaman lambung akibat produksi asam lambung berlebih, diibaratkan bagaikan air dingin yang mengurangi kobaran api.

Antasida adalah senyawa-senyawa basa lemah yang akan bereaksi jika bertemu dengan asam, dalam hal ini adalah asam lambung. Saat senyawa basa ini bertemu dengan asam maka akan terjadi reaksi yang berujung kepada berkurangnya sifat kimia dua zat yang saling bertemu tersebut, maksudnya senyawa basa akan terkena dampak dari reaksi asam lambung hingga menjadi netral sedangkan asam lambung akan berkurang kuantitasnya akibat dari reaksi dengan senyawa basa.

Simeticon Indikasi: Perut kembung Dewasa: 100-250 mg 3-4 kali sehari sesuai kebutuhan. Dapat diberikan dengan antasid. Kolik pada bayi Anak: Bayi: 20-40 mg. Berikan setelah makan & sebelum tidur. Mekanisme Aksi Simetikon: menurunkan tegangan permukaan dan memfasilitasi dispersi gas dengan menyebabkan koalesensi gelembung gas dalam saluran pencernaan, sehingga membantu dalam dispersi.

Magnesium Hidroksida Indikasi: Hiperasiditas Gastrointestinal Dewasa: Sampai dengan 1 g sehari, biasanya dikombinasikan dengan antasid yang mengandung aluminium hidroksida. Pencahar osmotik Dewasa: 2,4-4,8 g sehari sebagai dosis tunggal atau dalam dosis terbagi. Anak: 6-11 tahun: 1,2-2,4 g sehari 2-5 tahun: 0,4-1,2 g setiap hari. Dosis dapat diberikan sebagai dosis tunggal atau dalam dosis terbagi. Mekanisme Aksi Magnesium hidroksida: meningkatkan aktivitas peristaltik menyebabkan retensi osmotik cairan, sehingga mengakibatkan evakuasi usus. Hal ini juga mengurangi asam lambung dengan bereaksi dengan asam klorida untuk membentuk Mg klorida.

Di dalam tubuh terdapat reseptor H2 yang bertanggung jawab terhadap pengeluaran getah-getah selaput lendir seperti selaput lendir mulut, hidung dan saluran cerna termasuk lambung. Reseptor H2 ini ibarat stop kontak untuk produksi asam lambung. Pemblokiran sementara terhadap fungsi reseptor H2 ini akan membantu mengurangi produksi asam lambung sampai 70%.

Tersebut beberapa nama obat yang termasuk ke dalam golongan ini antara lain adalah Ranitidine, Famotidine, Nizatidine dan Cimetidine. Obat-obat ini akan memblokir sementara fungsi reseptor H2 hingga menyebabkan berkurangnya produksi asam lambung namun, sebagai efek universalnya obat ini juga akan menyebabkan pengurangan produksi getah selaput lendir lain seperti yang telah disebutkan sehingga akan ditemui efek samping berupa mulut kering, mata kering, hidung kering tapi tidak termasuk kantong kering karena obat ini cukup terjangkau harganya.

Famotidin Indikasi: Duodenum ulserasi Dewasa: 40 mg sehari pada untuk 4-8 minggu atau 20 mg. Untuk mencegah terulangnya ulkus duodenum: 20 mg. Penyakit Refluks gastroesofagus Dewasa: 20 mg untuk 6-12 minggu atau sampai dengan 40 mg jika ada ulserasi esofagus. Zollinger-Ellison syndrome Dewasa: Pada awalnya, 20 mg setiap jam 6, sampai 800 mg per hari jika diperlukan. Anak: 1-16 tahun: 0,5-1 mg / kg / hari sampai dengan 40 mg / hari, diberikan sekali sebelumtidur. Non-ulkus dispepsia Dewasa: 10 mg Mulas Dewasa: 10 mg

Mekanisme Aksi Famotidin: memblok reseptor kompetitif histamin H2 sehingga mengurangi sekresi asam dan merangsang lambung. Sekresi pepsin berkurang sehingga aktivitas lambung menurun. Ini efektif untuk menyembuhkan ulkus duodenum dan lambung dan mencegah kekambuhan.

Ranitidin Indikasi: Duodenum ulserasi Dewasa: Pada awalnya, 300 mg sebagai dosis harian tunggal atau 150, 300 mg untuk 4 minggu dapat digunakan dalam ulkus duodenum untuk meningkatkan penyembuhan. Durasi pengobatan: 4-8 minggu Anak: 3-12 tahun: 2-4 mg / kg (max: 150 mg) untuk 4-8 minggu. Gangguan ginjal: Pengurangan dosis diperlukan dalam gangguan ginjal berat. Infeksi H.pylori Dewasa: 300 mg sekali sehari atau 150 mg dalam kombinasi dengan amoksisilin 750 mg dan 500 mg metronidazole diberikan selama 2 minggu. Pengobatan dengan ranitidin dapat dilanjutkan untuk 2 minggu selanjutnya. Gangguan ginjal: Pengurangan dosis diperlukan dalam gangguan ginjal berat.

Penyakit Refluks gastroesofagus Dewasa: 150 mg atau 300 mg hingga 8 minggu, bisa meningkat sampai 150 mg empat kali sehari selama 12 minggu pada kasus yang berat. Anak: 5-10 mg / kg sehari, diberikan dalam 2 dosis terbagi. Gangguan ginjal: Pengurangan dosis diperlukan dalam gangguan ginjal berat. Kondisi Hipersekresi Dewasa: Pada awalnya, 150 mg meningkat menjadi 6 g sehari jika perlu. Gangguan ginjal: Pengurangan dosis diperlukan dalam gangguan ginjal berat. Aspirasi Asam selama anestesi umum Dewasa: 150 mg diberikan 2 jam sebelum induksi anestesi dan dosis tambahan pada malam sebelumnya. Gangguan ginjal: Pengurangan dosis diperlukan dalam gangguan ginjal berat. Gangguan Pencernaan Dewasa: 75 mg diulang jika perlu sampai 4 dosis harian. Max: 2 minggu terus digunakan pada setiap kali. Untuk dispepsia episodic kronis: 150 mg hingga 6 minggu. Gangguan ginjal: Pengurangan dosis diperlukan dalam gangguan ginjal berat.

Mekanisme Aksi Ranitidine: memblok reseptor histamin H2 di dalam perut dan mencegah histamine dimediasi oleh sekresi asam lambung.

Golongan ini adalah obat maag yang paling potensial dalam mengurangi produksi asam lambung. Dalam dosis tertentu, obat ini mampu untuk mengurangi produksi harian asam lambung sebesar 80% sampai 95%. Sesuai dengan namanya, obat yang termasuk ke dalam golongan ini bekerja dengan merintangi pompa proton lambung. Terdapat beberapa obat yang tersedia untuk penggunaan klinis antara lain adalah Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole, dan Esomeprazole.

Mekanisme Aksi Lansoprazol: menghambat sekresi asam lambung dengan menghambat H + / K + ATPase, yang juga dikenal sebagai pompa proton. Kedua asam basal dirangsang dan terhambat.

Bisul perut Dewasa: 30 mg sekali sehari di pagi hari yang diberikan selama 4 minggu (ulkus duodenum) atau 8 minggu (tukak lambung). Kerusakan Hati: penurunan dosis max. 30 mg / hari. Kondisi Hipersekresi Dewasa: Pada awalnya, 60 mg per hari dan menyesuaikan sesuai kebutuhan. Dosis harian> 120 mg harus diberikan dalam 2 dosis terbagi. Kerusakan Hati: penurunan dosis max. 30 mg / hari. Dispepsia Dewasa: 15-30 mg sekali sehari di pagi hari selama 2-4 minggu. Kerusakan Hati: penurunan berat dosis max.30 mg /

Penyakit Refluks gastroesofagus Dewasa: 30 mg sekali sehari di pagi hari untuk 4-8 minggu. Dosis Pemeliharaan: 15-30 mg sekali sehari sesuai dengan respon. Anak: esofagitis erosif : 1-11 tahun: 30 kg: 15 mg sekali sehari, > 30 kg: 30 mg sekali sehari. 12-17 tahun: Untuk esofagitis erosif: 30 mg sekali sehari sampai 8 minggu, sebab penyakit refluks non erosive gastro-esofagus: 15 mg sekali sehari sampai 8 minggu. Kerusakan Hati: penurunan dosis max. 30 mg / hari. NSAID-terkait ulserasi Dewasa: 15-30 mg sehari selama 4-8 minggu. Kerusakan Hati: penurunan dosis max. 30 mg / hari. Profilaksis akibat borok Dewasa: 15-30 mg sehari selama 4-8 minggu. Kerusakan Hati: penurunan dosis max. 30 mg / hari. Infeksi H.pylori Dewasa: 30 mg dikombinasikan dengan klaritromisin 500 mg dan amoksisilin 1 g atau metronidazol 400 mg. Kerusakan Hati: penurunan dosis max. 30 mg / hari.

Mekanisme Aksi Omeprazol menekan sekresi asam lambung melalui penghambatan spesifik dari sistem enzim hidrogen / triphosphatase adenosin kalium (H + / K + ATPase) ada pada permukaan yang keluar dari sel parietal lambung.

Bisul perut Dewasa: 20 mg sehari sebagai dosis tunggal atau 40 mg per hari pada kasus berat. Durasi Pengobatan: ulkus duodenum: 4 minggu, ulkus lambung: 8 minggu. Pemeliharaan: 10-20 mg sekali sehari. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan. NSAID-terkait ulserasi Dewasa: 20 mg sehari. Dosis yang sama juga dapat digunakan untuk profilaksis ulkus pada pasien yang membutuhkan terapi NSAID lanjutan. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan. Infeksi H.pylori Dewasa: Dosis bervariasi. Sebagai terapi: 20 mg atau 40 mg sekali sehari, membutuhkan terapi kombinasi dengan antibiotik. Terapi diberikan selama 1 minggu. Omeprazol dapat dilanjutkan selama 4-8 minggu sendiri. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin maka perlu.

Penyakit Refluks gastroesofagus Dewasa: 20 mg sekali sehari selama 4 minggu, dapat terus selama 4-8 minggu jika perlu. Pemeliharaan: 10 mg sehari. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan. Zollinger-Ellison syndrome Dewasa: Pada awalnya, 60 mg sekali sehari, menyesuaikan respon. Pemeliharaan: 20-120 mg sehari. Dosis> 80 mg yang diberikan biasanya dibagi dalam 2 dosis. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan.

Profilaksis aspirasi asam selama anestesi umum Dewasa: Pada awalnya, 40 mg diberikan malam sebelum operasi dan lain 40 mg 2-6 jam sebelum operasi. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan.

Asam lambung terkait dispepsia Dewasa: 10 atau 20 mg sehari selama 2-4 minggu. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan. Erosif esofagitis Dewasa: 20 mg / hari untuk 4-8 minggu. Kerusakan hati: pengurangan Dosis mungkin diperlukan.

Mekanisme Aksi pantoprazole menghambat H + / K + ATPase fungsi pompa sehingga mengurangi sekresi asam lambung. Ini juga memiliki peran dalam pemberantasan H. pylori.

Refluks gastroesofagus penyakit Dewasa: 20-40 mg sekali sehari di pagi hari untuk 4 minggu, meningkat menjadi 8 minggu jika perlu. Pemeliharaan: 20-40 mg setiap hari, meningkat menjadi 40 mg setiap pagi jika pengembalian gejala. Bisul perut Dewasa: 40 mg sekali sehari di pagi hari selama 24 minggu untuk ulkus duodenum atau 4-8 minggu untuk tukak lambung jinak. Infeksi H.pylori Dewasa: Terapi: 40 mg tawaran dikombinasikan dengan klaritromisin 500 mg dan amoksisilin 1 g atau metronidazol 400 mg.

Profilaksis akibat borok Dewasa: 20 mg sehari. Sindrom Zollinger-Ellison Dewasa: Awalnya 80 mg sehari, disesuaikan dengan kebutuhan individu. Hingga 240 mg per hari dapat digunakan jika diperlukan. Dosis harian> 80 mg harus diberikan dalam 2 dosis terbagi.

R/ R/ R/ R/ Pro Umur

Omeprazole cap S.2.dd.1 cap Ulsidex tab S.2.dd.1 tab Isosorbid dinitrat tab S.2.dd.1 tab Alprazolam 0,5mg S.1.dd.1 tab : Ny. Nuryati : Dewasa

XXX XXX XXX XV

Omeprazole VS Alprazolam

Efek Merugikan : Efek alprazolam ditingkatkan dengan Alprazolam merupakan kelas adanya omeprazole. Benzodiazepine Benzodiazepine menunjukkan Tingkat keparahan: berbagai tingkat hipnosis, anxiolytic, Sedang - Obat-obat ini dapat relaksasi amnesic, otot dan efek berinteraksi dan mengakibatkan antikonvulsan. kerusakan potensial pada kondisi pasien. Pasien harus dipantau untuk Omeprazole merupakan kelas kemungkinan terjadinya interaksi. Omeprazol Campur tangan medis atau perubahan Omeprazol adalah inhibitor pompa dalam terapi mungkin diperlukan. proton. Omeprazole dimetabolisme oleh CYP2C19 dan dapat berinteraksi Dokumentasi Level: dengan obat lain yang dimetabolisme Baik - Meskipun studi terkontrol tidak oleh enzim ini. mungkin telah dilakukan, beberapa laporan kasus telah didokumentasikan

dan data lainnya sangat menunjukkan interaksi ini ada.

Kemungkinan Mekanisme: Omeprazol dapat menghambat metabolisme benzodiazepine melalui CYP2C19 dan bahkan melalui CYP3A, sehingga kadar dalam serum dan efek dari benzodiazepine meningkat. Studi klinis telah menunjukkan bahwa ekskresi dari alprazolam berkurang dan waktu paruh alprazolam diperpanjang ketika dipakai bersamaan dengan omeprazole. Mengawasi peningkatan efek benzodiazepin (misalnya sedatif) ketika digunakan bersama-sama dengan omeprazole. Tindakan yang harus Diambil: 1. Gunakan kombinasi dengan hati-hati 2. Memantau pasien secara klinis 3. Dalam penggunaannya diberikan interval waktu (misalnya, omeprazole diminum sebelum makan dan diazepam diminum setelah makan).

R/ R/ R/ R/ R/ R/

INH 100mg S.3.dd.1 tab Vit B6 S.3.dd.1 tab Ethambutol 250mg S.3.dd.1 tab Rifampicin 450mg S.1.dd.1 Antasida syr S.3.dd.C1 OMZ Cap S.2.dd.1

XC XC XC XXX fl I X

Pro Umur

: Ny. Manah Amanah : Dewasa

1. Magnesium Hidroksida (Antasida terdiri dari beberapa laporan kasus syr) VS Rifampicin dimana pembenaran mengenai interaksi ini ditunjukkan secara klinis. Efek Merugikan: Magnesium hidroksida memiliki efek Magnesium hidroksida milik kelas yang tak terduga bila digunakan Magnesium (antasida) bersamaan dengan rifampisin Garam magnesium yang digunakan sebagai preparat antasid untuk Tingkat Keparahan: meningkatkan pH lambung. Minor - efek klinis dari interaksi, terbatas dan mungkin mengganggu, Rifampisin milik kelas Rifampicin tapi biasanya tidak memerlukan Rifampisin merupakan perubahan terapi. Pasien harus antimycobacterial dari kelompok dipantau untuk kemungkinan rifamycin. terjadinya interaksi. Dokumentasi Level: Terbatas - Laporan beberapa interaksi ini ada. Laporan-laporan biasanya

Kemungkinan Mekanisme: Ekskresi rifampisin dalam urine menurun hingga 36% dengan penggunaan bersama magnesium trisilikat. Tidak ada efek signifikan yang ditunjukkan dari rifampisin oral yang dipakai bersamaan dengan aluminium hidroksida ditambah magnesium trisilikat juga pada terapi isoniazid dan ethambutol. Dalam studi lain, tidak menunjukkan adanya efek antara aluminium/magnesium hidroksida suspensi dengan rifampisin oral, bila diberikan sembilan jam sebelum, dan sesudah rifampisin. Memantau respon terapi pada penggunaan bersamaan, atau mengkonsumsi obat ini dengan jarak satu jam akan meminimalkan potensi interaksi. Tindakan yang harus Diambil: 1. Mengkonsumsi obat secara terpisah. 2. Hati-hati terhadap interaksi obat.

2. Magnesium hidroksida (Antasida syr) VS Ethambutol

Efek Merugikan: Magnesium hidroksida mengubah parameter farmakokinetik dari etambutol. Tingkat Keparahan: Sedang Magnesium hidroxida dan ethambutol ini dapat menimbulkan interaksi yang mengakibatkan kerusakan potensial dari kondisi pasien. Pasien harus dipantau untuk manifestasi kemungkinan terjadinya interaksi. Campur tangan medis atau kemungkinan perubahan dalam terapi diperlukan dalam meminimalkan efek

interaksi obat yang terjadi.

Dokumentasi Level: Terbatas - Laporan Beberapa interaksi ini ada. Laporan biasanya terdiri dari beberapa laporan kasus terbatas di mana pembenaran klinis suara interaksi ditemukan. Magnesium hidroksida milik kelas Magnesium (antasida) Garam magnesium yang digunakan dalam persiapan antasid untuk meningkatkan pH lambung. Ethambutol milik kelas Etambutol Antitubercular antibiotik.

Kemungkinan Mekanisme: Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 14 subyek sehat, pemberian oral yang bersamaan antara etambutol dan aluminium / magnesium hidroksida akan menimbulkan pengurangan penyerapan etambutol dan kadar serum puncak. Signifikansi klinis dari interaksi ini belum ditentukan. Pemberian obat dengan interval waktu biasanya 4 jam ,adalah untuk meminimalkan potensi interaksi. Tindakan yang harus Diambil: 1. Signifikansi klinis tidak pasti terjadi ;tetap waspada untuk bukti adanya interaksi. 2. Mengkonsumsi / menggunakan obat secara terpisah.

1. Magnesium Hidroksida Obat / Golongan obat yang berinteraksi : Klorpromazin Tingkat keparahan : Moderate Dokumentasi level : Good Mekanisme Interaksi : Klorpromazin dapat terabsorbsi kedalam antasida dan menyebabkan efek klorpromazin berkurang. Dalam studi terhadap 10 pasien, ekskresi klorpromazin berkurang 10-45% dalam penggunaan bersamaan dengan aluminium/magnesium hidroksida gel. Terdapat pula laporan mengenai gangguan kejiwaan yang kambuh akibat berkurangnya efek dari klorpromazin karena digunakan bersamaan dengan antasida. Tindakan yang harus diambil : 1. Beri interval waktu 1 sampai 2 jam terpisah untuk meminimalkan interaksi 2. Memantau pasien secara klinis 3. Gunakan kombinasi secara hati-hati

2. Aluminium Hidroksida Obat / Golongan obat yang berinteraksi : Ciprofloxacin Tingkat keparahan : Moderate Dokumentasi level : Well established Mekanisme Interaksi : Aluminium mengandung senyawa yang dapat mengurangi konsentrasi antibiotik kuinolon oral dalam plasma ke tingkat subterapeutik dengan membentuk aluminium-kuinolon kompleks yang kurang mudah diserap. Beberapa studi menemukan bahwa aluminium yang terkandung dalam antasida dapat mengurangi bioavailabilitas siprofloksasin oral pada penggunaan bersamaan. Tindakan yang harus diambil : 1. Penggunaan agen ini setidaknya dua jam terpisah untuk meminimalkan interaksi dan untuk menghindari kegagalan terapi. 2. Menggunakan kombinasi secara hati-hati

3. Ranitidin Obat/golongan obat yang berinteraksi : Ketokonazol Tingkat keparahan : Moderate Dokumentasi level : Good Mekanisme Interaksi : Antagonis Reseptor-H2 meningkatkan pH lambung dimana dapat mengurangi disolusi dan absorbsi ketoconazole oral. Dalam sebuah penelitian pada 6 sukarelawan sehat, ranitidine diberikan dua jam sebelum ketokonazol berkurang nya AUC sekitar 95%. Tindakan yang harus diambil : 1. Menghindari kombinasi 2. Jika kombinasi tidak dapat dihindari, disarankan untuk menggunakan ketoconazole dalam larutan yang diasamkan atau dengan minuman asam.

4. Lansoprazole Obat/golongan obat yang berinteraksi : Clopidogrel Tingkat keparahan : Moderate Dokumetasi Level : Good Mekanisme Interaksi : Lansoprazole dapat mengurangi efek terapi dari clopidogrel, kemungkinan oleh bioactivasi yang menghambat CYP2C19. Penggunaan secara bersamaan pada orang yang sehat mengakibatkan penghambatan agregasi platelet yang lebih rendah. Penggunaan bersamaan pada pasien infark miokard akut meningkatan resiko MI berulang. Tindakan yang harus diambil : 1. Memonitor pasien 2. Menghindari penggunaan kedua obat ini secara bersamaan 3.Direkomendasikan untuk mengevaluasi kembali kebutuhan untuk menggunakan lansoprazole atau inhibitor pompa proton (PPI) pada pasien pada terapi clopidogrel, dan menggunakan PPI pada pasien ini sesuai petunjuk dokter.