Nama Anak

: Felisha Rasty Fathina

Tempat, Tanggal lahir : Jakarta, 21 September 2011 Alamat : Pondok Aren, Tangerang Selatan

Hari Pemeriksaan (Hpx)

: 26 10 2012

Hari Perkiraan Lahir (HPL) : 28 09 2012 Hari Lahir (HLx) : 21 09 2011

HPL HLx

: 2011 09 28 : 2011 09 21 ______________ _ 7 hari mature

Usia Riil = HPx HLx HPx HLx : 2012 10 26 : 2011 09 21 _____________ _ 1 1 5 13 bulan 5hari

PENILAIAN

PERSONAL SOSIAL Menggunakan sendok / garpu Membantu di rumah Minum dari cangkir Menirukan kegiatan Main bola dengan pemeriksa Daag daag tangan Menyatakan keinginan tanpa menangis Tepuk tangan :0 :0 :V :V :V :V :V :V

ADAPTIF MOTOR HALUS Mencorat-coret Menaruh kubus di cangkir Membenturkan 2 kubus :V :V :V

BAHASA 3 Kata 2 Kata 1 Kata Papa / Mama spesifik Mengoceh :0 :0 :V :V :V

MOTOR KASAR Berjalan mundur Berjalan dengan baik Membungkuk kemudian berdiri Berdiri sendiri Berdiri 2 detik :0 :V :V :V :V

INTERPRETASI
Tidak ada delay di setiap sektor anak perkembangannya normal