P. 1
tetanus.ppt

tetanus.ppt

|Views: 177|Likes:
Dipublikasikan oleh Idham Djamaluddin

More info:

Published by: Idham Djamaluddin on Mar 21, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/15/2013

pdf

text

original

TETANUS

Coass : Findy Wijaya Nurdin Idham Djamaluddin

SUPERVISOR : dr. Jumraini Tammase, Sp.S

No. Status : No. Register : Tgl Pemeriksaan : Masuak RS Tgl : Keluar RS Tgl :

073274 RS Islam Faisal 07 MAR 2012 20 MAR 2012

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Kelamin Agama Suku Pekerjaan Alamat : An. sukri : 15 Tahun : Laki-laki : Islam : Makassar : siswa SMP : kab. gowa

. di kaki kiri dan tidak diobati. Opistotonus (+).I. kejang tonik (+) dan trismus 3 cm. ANAMNESE Keluhan Utama : trismus Anamnese Terpimpin : sejak 2 hari lalu. riwayat tertusuk paku 1.bulan lalu. Takalar dengan D/s tetanus pada anak. Demam dan batuk 2 hari lalu pasien di rawat dari RS.

Informasi riwayat penyakit terdahulu ( penyakit yang mungkin mendasari KU dan penyakit yang pernah diderita ) : • Riwayat HT (-) • Riwayat DM (-) • Riwayat trauma tertusk paku sebulan yang lalu .

Anamnesis Sistematis : BAB : Belum pada hari pemeriksaan BAK: Normal .

PEMERIKSAAN FISIS Pemeriksaan Umum : Kesan : Sedang Kesadaran : compos mentis Gizi : cukup TD : 110/70 mmHg Nadi : 80x/menit P : 18x/menit Suhu : 37.3°c Anemi Ikterus Sianose :(-) :(-) :(-) .II.

Perkusi :sonor ka/ki .Auskultasi: Vesikuler.TORAKS : . Wh-/ Jantung : .Auskultasi: BJ I/II murni reguler ABDOMEN : .Inspeksi : Simetris Ki = Ka . Rh -/-.Palpasi : benjolan ki (-) + Ka (-)  Paru-paru: . ikut gerak napas .Inspeksi : datar.Palpasi/perkusi : spasme hepar dan lien tdk teraba .Perkusi :pekak .

Proses berfikir .Kecerdasan .Emosi dan affek .Penyerapan .Psokomotor : tdp : tdp : tdp : tdp : tdp : tdp .Kemauan .Pemeriksaan Psikiatris : .

Urat saraf kranial :  N.) 2. Kepala :  Posisi : Central  Penonjolan :(-)  Bentuk/ukuran : Mesosephal  Auskultasi : Bruit ( .Status Neurologi GCS : E4 M6 V5 1.I ( Olfaktorius ) : tdp .

 N.II ( Optikus ) OD Ketajaman penglihatan Lapangan penglihatan Funduskopi Dbn Dbn tdp OS Dbn Dbn tdp .

Parese ke arah .III.Nistagmus 2. VI OD CELAH KELOPAK MATA OS .5 mm isokor + + - . IV.Isokor / Anisokor .5 mm isokor + + - 2.Ptosis .RCL / RCTL .Exoftalmus PTOSIS BOLA MATA PUPIL : . N.Refleks akomodasi GBM : .Ukuran / Bentuk .

V1 .V ( Trigeminus ) SENSIBILITAS : .V3 MOTORIK : Inspeksi / palpasi REFLEKS DAGU/MASSETER REFLEKS CORNEA Tdp Tdp Tdp Tdp .N.N. N.V2 tdp Tdp .N.

Frontalis MOTORIK .Istrahat .VII ( Facialis ) M.Gerakan mimik dbn dbn dbn dbn dbn dbn M. N.Orbik.Oris Pengecap 2/3 lidah bagian depan : Sdn  N.Orbik.VIII ( Vestibulotrochlearis ) PENDENGARAN TES RINNE / WEBER FUNGSI VESTIBULARIS dbn tdp tdp .Okuli M.

IX/X ( Glossopharingeus / Vagus ) POSISI ARKUS PHARINKS REFLEKS TELAN / MUNTAH PENGECAP 1/3 LIDAH BAGIAN BELAKANG SUARA TAKHIKARDI / BRADIKARDI tdp Tdp Tdp dbn dbn . N.

XI ( Accecorius ) MEMALINGKAN KEPALA DENGAN / TANPA TAHANAN ANGKAT BAHU dbn dbn  N.XII ( Hypoglossus ) Deviasi lidah Fasciculasi Atrofi Tremor Ataxia - . N.

KS : ( .Kelenjar Lymphe : ≠ ada pembesaran . Abdomen : .Kelenjar gondok : ≠ ada pembesaran 4.) . Leher : .Refleks kulit dinding perut : + + + o + + + .3.Arteri karotis : dbn .Tanda perangsangan selaput otak : KK : ( + ).

5.Inspeksi : tdp .Perkusi : tdp .Pergerakan : tdp .Palpasi : tdp . Kolumna vertebralis : .

 Motorik Tidak dilakukan pemeriksaan (kontraindikasi) .

Stereognosis : tdp  Pergerakan abnormal spontan : ( .Rasa nyeri : dbn • Fungsi Kortikal .Rasa diskriminasi : tdp . Sensibilitas : • Ekstroseptif .) .Suhu : dbn .Rasa raba : dbn • Proprioseptif .Nyeri : dbn .Rasa sikap : dbn .

Tes tumit .Tes jari hidung .Tes pronasi – supinasi .Tes pegang jari  Gangguan keseimbangan .Tes Romberg  Gait  Pemeriksaan FKL : tdp : tdp : tdp : tdp : tdp : tdp : dbn . Gangguan koordinasi .

VI. DIAGNOSA  Diagnosa Klinis : trismus  Topis  Etiologis : sel ranshow cornu ant. MS : tetanus VII. DIAGNOSA BANDING (-) .

Hipertensi (-) Riwayat rokok (-) Riw. 15 thn.resume Anak Laki-laki. epistotonus (+). Trauma (-)  tertusuk paku sebulan lalu . kejang tonik (+). MRS dengan trismus sejak 2hari yll. Demam (-) Riwayat Obat2an lain (-) Riw. BAK : normal BAB : normal Riw. Pasien juga mengeluh batuk dan demam sejak 2 hari yll.

020. 7 mm/jam • Trombosit 279.3 gr/dl • GDS 104 mg/dL .Pemeriksaan Lab • Hb 13.000 gr/dl • Hematokrit 38.000 gr/dL • Protein total 6.6 mg/dl • Albumin 5.2 mg/dl • Leukosit 11200 gr/dL • Eritrosit 5.

• Pemfis Motorik  tdk diperiksa (kontraindikasi) Trismus (+) < 3cm Opistotonus (+) Perut tegang (+) Risus sardonikus (+) Spasme otot leher (+) .

28 tpm  Risonax 3 X 1  Metronidazole 1 botol/ 8 jam IV/ drips  Ampicilin 1 gr/ 6 jam / IV  Paracetamol tab 3x1 .Terapi  Rawat luka (debridement dan cross insisi)  IVFD RL + Diazepam 7 amp/ drips / 6 jam.

Prognosis  Qua ad vitam :  Qua ad sanationem: bonam bonam .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->