DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL RUMAH SAKIT DR.

MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG/ FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA JL.JENDRAL SUDIRMAN KM. 3,5 PALEMBANG 30126 TELP 0711-354088 EXT. 340 Email : forensicrsmh@gmail.com No Lampiran Perihal : HK 04.11.13.2764 : : Pemeriksaan Jenazah a.n Roni Pada hari ini Sabtu tanggal dua puluh delapan April dua ribu dua belas pukul dua puluh Waktu Indonesia Barat bertempat di Rumah Sakit Moh Hoesin Palembang atas permintaan visum et repertum Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sumatera Selatan Kota Besar Palembang dengan nomor polisi telah dilakukan pemeriksaan luar oleh: dr Binsar Silalahi, SpF, DFM.SH/ dokter forensik Departemen Kedokteran Forensik Rumah Sakit Dokter Mohammad Hoesin Palembang. Dibantu oleh: Ulung dan Dokter Muda 1. Nor Azlan, S.Ked 2. Mohamad Shahir, S.Ked 3. Fika Minata, S.Ked 4. Safiah Atikah, S.Ked 5. Auni Liyana, S.Ked 6. Delia, S.Ked 7. Atika Meilandari, S.Ked 8. Muhamad Alhadi Haq, S.Ked 9. Riyantono Putra, S.Ked 10. Nucky Vera Arnaz, S.Ked 11. Rilahi Zahrah Harahap, S.Ked 12. Silvi Dwi Putri, S.Ked 13. Neni Destriana, S.Ked 14. Asfina Syarkawi, S.ked 15. Baskara Batista, S.ked 16. Febriana Qolbi, S.ked 17. Shafira Sepriana, S.ked 18. Rahman Setiawan, S.ked 19. Yayuk Suzena, S.ked 20. Darmawati sahafi, S.ked 21. Hilwa, S.ked 22. Dian Afida, S.ked 23. Dwi atika sari, S.ked 24. Alfi Fadilah, S.ked 25. Rudini Effendi, S.ked 26. Nurul Fajryah Widya Utami, S.ked 27. Nia Wahyuni, S.ked Pro: Justitia Rahasia

Telah melakukan pemeriksaaan luar atas jenazah, tidak berlabel dan tidak bersegel, menurut permintaan visum et repertum di atas tertera sebagai berikut: Nama Jenis kelamin Umur Kewarganegaraan Agama Pekerjaan Alamat : Roni : Laki-laki : 22 tahun : Indonesia : Islam :: Desa Pangkalan Benteng RT.22 Banyuasin

Adapun hasil pemeriksaan sebagai berikut: A. PEMERIKSAAN LUAR Mayat/ jenazah sebelumnya sudah masuk laci pendingin
1. Label Mayat 2. Pembungkus Mayat 3. Penutup Mayat

: Tidak ada : Tidak ada : Kain 2 lapis, kain luar kain sarung berwarna biru bercorak : Celana jeans pendek sampai bawah lutut, tali pinggang : Berwarna sawo matang, pada bagian muka berwarna agak : Berwarna hitam lurus :

garis, kain dalam kain sarung berwarna coklat bercorak kotak-kotak

4. Pakaian Mayat

berwarna hitam, celana dalam sempak berwarna coklat

5. Kulit

gelap
6. Rambut 7. Lubang-lubang

a. Mata : Selaput kelopak mata atas dan bawah putih kemerahan, selaput bola mata

bening, pelebaran pembuluh darah, selaput pelangi berwarna coklat, teleng mata terlihat dengan diameter 4 milimeter
b. Hidung : Tidak keluar apa-apa c. Mulut : Lidah tidak terjulur, tampak ada buih putih, gigi-geligi bagian depan

lengkap
d. Telinga : Dari kedua liang telinga tidak keluar apa-apa e. Kemaluan : Tersunat, keluar cairan warna putih kekentalan

f. Dubur : Tidak ada pelebaran maupun luka memar

8. Tanda-tanda kematian :
a. Lebam mayat : terlihat pada leher, punggung kiri-kanan, berwarna merah

keunguan, tidak hilang pada penekanan (sudah masuk laci pendingin) b. Kaku mayat : terdapat pada mulut, leher, kedua tangan, tungkai sukar di lawan (sudah masuk laci pendingin) c. Pembusukan : belum terlihat warna kehijauan pada dinding perut kanan bagian bawah
9. Luka-luka : Pada leher di atas jakun terdapat luka lecet tekan berbentuk alur, warna

coklat kemerahan, pada perabaan kasar seperti papan, dengan lebar 8 milimeter miring kearah kiri belakang miring keatas sejajar dengan rahang kiri sampai bawah liang telinga belakang mengecil dan hilang di bawah daun telinga kiri. Kea rah kanan naik keatas belakang melilit leher terus samapai ke belakang dengan lebar 8 milimeter dan mulai agak menghilang di pertemuan lilitan kiri. B. Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan Kesimpulan : Terdapat luka lecet tekan berbentuk alur, melingkar di leher tidak penuh oleh karena berat badan sendiri (gantung diri) yang sebab kematiannya kemungkinan mati lemas karena kekurangan oksigen. Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai dengan Lembaran Negara tahun seribu Sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan bila perlu. Dokter yang memeriksa,

Dr. Binsar Silalahi, SpF, DFM.SH NIP 130 539 799