P. 1
Propektur HMETD SRAJ

Propektur HMETD SRAJ

|Views: 132|Likes:
Dipublikasikan oleh p-sampurno2855

More info:

Published by: p-sampurno2855 on Mar 22, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/30/2015

pdf

text

original

Tanggal Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa (RUPSLB) Tanggal Terakhir Perdagangan Saham Dengan Hak Memesan

Efek Terlebih Dahulu (HMETD) di:  Pasar Reguler dan Negosiasi  Pasar Tunai Tanggal Mulai Perdagangan Saham Tanpa Hak HMETD  Pasar Reguler dan Negosiasi  Pasar Tunai Tanggal Pencatatan Dalam Daftar Pemegang Saham Yang Berhak Atas HMETD (Record Date):

:

: : : : :

PRAKIRAAN JADUAL 11 Des 2012 Distribusi HMETD Tanggal Pencatatan HMETD di Bursa Efek Indonesia Periode Perdagangan HMETD Periode Pelaksanaan HMETD 18 Des 2012 Tanggal Terakhir Pembayaran Pemesanan Saham 21 Des 2012 Tambahan: Tanggal Penjatahan 19 Des 2012 Periode Distribusi Saham Hasil Pelaksanaan HMETD Secara 26 Des 2012 Elektronik Tanggal Pengembalian Uang Pemesanan Saham 21 Des 2012 Tambahan Yang Tidak Memperoleh Penjatahan

: : : : : : : :

26 Des 2012 27 Des 2012 27 Des 2012 – 8 Feb 2013 27 Des 2012 – 8 Feb 2013 12 Feb 2013 13 Feb 2013 2 Jan – 12 Feb 2013 15 Feb 2013

BADAN PENGAWAS PASAR MODAL DAN LEMBAGA KEUANGAN (“BAPEPAM-LK”) TIDAK MEMBERIKAN PERNYATAAN MENYETUJUI ATAU TIDAK MENYETUJUI EFEK INI, TIDAK JUGA MENYATAKAN KEBENARAN ATAU KECUKUPAN ISI PROSPEKTUS INI. SETIAP PERNYATAAN YANG BERTENTANGAN DENGAN HAL-HAL TERSEBUT ADALAH PERBUATAN MELANGGAR HUKUM. PT SEJAHTERARAYA ANUGRAHJAYA Tbk. (“PERSEROAN”) BERTANGGUNG JAWAB SEPENUHNYA ATAS KEBENARAN SEMUA KETERANGAN, DATA, ATAU LAPORAN DAN KEJUJURAN PENDAPAT YANG TERCANTUM DALAM PROSPEKTUS.

PT SEJAHTERARAYA ANUGRAHJAYA Tbk.
Kegiatan Usaha : Penyelenggaraan rumah sakit – rumah sakit Berkedudukan di Kota Tangerang, Indonesia Kantor Pusat: Jl. Honoris Raya Kav. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp.: (021) 557 81888, Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 www.mayapadahospital.com

PENAWARAN UMUM TERBATAS I KEPADA PARA PEMEGANG SAHAM PERSEROAN DALAM RANGKA PENERBITAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU (“HMETD”)
Sebanyak-banyaknya sejumlah 5.535.250.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama atau sebesar 27,68% dari Total Modal Dasar Perseroan setelah terdapat peningkatan modal dasar dari Rp1.000.000.000.000,- (satu triliun rupiah) menjadi Rp2.000.000.000.000,- (dua triliun rupiah) yang akan dimintakan persetujuannya bersamaan dengan RUPSLB, dengan nilai nominal Rp100,- (seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp260.- (dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp1.439.165.000.000,- (satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah). Setiap pemegang 1 (satu) saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham Perseroan pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16.00 WIB mempunyai 1 (satu) HMETD dimana setiap 1 (satu) HMETD memberikan hak kepada pemegangnya untuk membeli 1 (satu) saham baru yang ditawarkan dengan harga Rp260.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham yang harus dibayar penuh pada saat mengajukan pemesanan pelaksanaan HMETD. Saham-saham yang akan diterbitkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini memiliki hak, kedudukan dan derajat yang sama dalam segala hal dibandingkan dengan saham-saham yang telah disetor penuh di dalam Perseroan, termasuk dalam hak atas dividen. Semua saham yang ditawarkan merupakan saham yang berasal dari peningkatan modal dasar dan akan dicatatkan di PT Bursa Efek Indonesia. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC), selaku pemegang saham utama Perseroan telah menyatakan kesanggupannya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.342.755.000 saham atau sekitar 53,12 % (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan tertanggal 22 Oktober 2012. Apabila saham–saham yang ditawarkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini tidak seluruhnya diambil atau dibeli oleh Pemegang HMETD, maka sisanya akan dialokasikan kepada Pemegang HMETD yang telah melaksanakan haknya dan melakukan pemesanan tambahan secara proporsional sesuai dengan prosentase HMETD yang telah dilaksanakan oleh Pemegang HMETD yang mengajukan pemesanan tambahan. Dan jika masih terdapat sisa saham, maka sisa saham tersebut tidak akan diterbitkan oleh Perseroan dan dikembalikan ke dalam portepel Perseroan. Sesuai dengan Peraturan Bapepam No.IX.D.1 tentang HMETD, apabila terdapat pecahan HMETD, maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukan ke dalam rekening Perseroan. HMETD DAPAT DIPERDAGANGKAN DI PT BURSA EFEK INDONESIA DAN DI LUAR BURSA MULAI TANGGAL 27 DESEMBER 2012 SAMPAI DENGAN TANGGAL 8 PEBRUARI 2013. TANGGAL TERAKHIR PELAKSANAAN HMETD ADALAH TANGGAL 8 PEBRUARI 2013 SEHINGGA HAK YANG TIDAK DILAKSANAKAN SAMPAI DENGAN TANGGAL TERSEBUT TIDAK AKAN BERLAKU LAGI. PUT I INI MENJADI EFEKTIF SETELAH DISETUJUI OLEH RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM LUAR BIASA (RUPSLB) PERSEROAN YANG AKAN DIADAKAN PADA TANGGAL 11 DESEMBER 2012. MENGINGAT MODAL DASAR PERSEROAN BELUM MENCUKUPI UNTUK MENERBITKAN SEJUMLAH 5.535.250.000 SAHAM BARU MAKA SALAH SATU AGENDA DALAM RUPSLB ADALAH PENINGKATAN MODAL DASAR DAN MODAL DISETOR PERSEROAN. JIKA PERSETUJUAN DARI RUPSLB TIDAK DIDAPATKAN ATAU PERMOHONAN PERSETUJUAN DARI MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA DITOLAK, MAKA RENCANA PUT I PERSEROAN AKAN TERTUNDA DAN KONSEKUENSINYA IALAH RENCANA PENGGUNAAN DANA TIDAK DAPAT DILAKSANAKAN SESUAI JADWAL YANG TELAH DITENTUKAN SEHINGGA DENGAN DEMIKIAN SEGALA KEGIATAN DAN/ATAU TINDAKAN LAIN BERUPA APAPUN JUGA YANG TELAH DILAKSANAKAN DAN/ATAU DIRENCANAKAN OLEH PERSEROAN DALAM RANGKA PENERBITAN HMETD SESUAI DENGAN JADWAL TERSEBUT DIATAS MAUPUN DALAM PROSPEKTUS INI ATAU DOKUMEN LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENCANA PUT I INI, DIANGGAP TIDAK PERNAH ADA DAN TIDAK DAPAT DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR ATAU ALASAN APAPUN JUGA OLEH SIAPAPUN UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN HUKUM BERUPA APAPUN TERHADAP PIHAK MANAPUN TERMASUK PERSEROAN SERTA LEMBAGA PROFESI PENUNJANG PASAR MODAL YANG DITUNJUK DALAM RANGKA PUT I INI. RISIKO USAHA UTAMA RISIKO USAHA UTAMA YANG DIHADAPI PERSEROAN ADALAH RISIKO KEHILANGAN TENAGA MEDIS. RISIKO PERSEROAN SELENGKAPNYA DAPAT DILIHAT PADA BAB VI DALAM PROSPEKTUS. PENTING UNTUK DIPERHATIKAN PEMEGANG SAHAM YANG TIDAK MELAKSANAKAN HAKNYA DALAM PENAWARAN UMUM TERBATAS I AKAN MENGALAMI PENURUNAN PERSENTASE KEPEMILIKAN SAHAMNYA (DILUSI) DALAM JUMLAH YANG CUKUP MATERIAL YAITU MAKSIMUM 50,00% (LIMA PULUH PERSEN). BAHWA TERHADAP BIDANG USAHA PERSEROAN DI BIDANG PENYELENGGARAAN RUMAH SAKIT INI TERDAPAT PEMBATASAN KEPEMILIKAN SAHAM ASING SEBESAR MAKSIMAL 67% SESUAI PASAL 2 AYAT 1 DAN 2 PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NO. 36 TAHUN 2010 TENTANG DAFTAR BIDANG USAHA YANG TERTUTUP DAN BIDANG USAHA YANG TERBUKA DENGAN PERSYARATAN DI BIDANG PENANAMAN MODAL (‘PERATURAN PRESIDEN NO.36/2010”) AKAN TETAPI SESUAI DENGAN PASAL 4 PERATURAN PRESIDEN NO.36/2010 PEMBATASAN KEPEMILIKAN SAHAM ASING TERSEBUT TIDAK BERLAKU BAGI PENANAMAN MODAL TIDAK LANGSUNG ATAU PORTOFOLIO YANG TRANSAKSINYA DILAKUKAN MELALUI PASAR MODAL INDONESIA. PERSEROAN TIDAK MENERBITKAN SAHAM HASIL PELAKSANAAN HMETD DALAM BENTUK SURAT KOLEKTIF SAHAM, TETAPI SAHAM TERSEBUT AKAN DIDISTRIBUSIKAN SECARA ELEKTRONIK YANG AKAN DIADMINISTRASIKAN DALAM PENITIPAN KOLEKTIF PT KUSTODIAN SENTRAL EFEK INDONESIA (“KSEI”). Prospektus ini diterbitkan di Jakarta pada tanggal 11 Desember 2012

PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. (selanjutnya dalam Prospektus ini disebut “Perseroan”) telah menyampaikan Pernyataan Pendaftaran Emisi Efek dengan surat Nomor 001/PUT-I/BOD-SRAJ Tbk/XI/12 sehubungan dengan Penawaran Umum Terbatas I dalam rangka penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu (selanjutnya disebut Penawaran Umum Terbatas I: ”PUT I”) kepada Ketua Badan Pengawas Pasar Modal & Lembaga Keuangan (BAPEPAM-LK) di Jakarta pada tanggal 05 November 2012 sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam Undang-Undang No. 8 tentang Pasar Modal, Peraturan BAPEPAM-LK No. IX.D.1 tentang Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu, Peraturan BAPEPAM-LK No. IX.D.2 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Pernyataan Pendaftaran Dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu dan Peraturan BAPEPAM-LK No.IX.D.3 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Prospektus dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu. Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran semua data, keterangan atau laporan serta kejujuran pendapat yang disajikan dalam Prospektus ini, sesuai dengan bidang tugas masing-masing berdasarkan ketentuan yang berlaku serta kode etik dan norma profesinya. Sehubungan dengan Penawaran Umum Terbatas I ini, semua pihak yang terafiliasi dilarang memberikan penjelasan dan/atau membuat pernyataan apapun mengenai hal-hal yang tidak tercantum dalam Prospektus ini tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Perseroan. Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal dalam rangka PUT I ini menyatakan tidak menjadi pihak yang terafiliasi dengan Perseroan baik secara langsung maupun tidak langsung, sebagaimana dimaksud dalam UUPM dan peraturan pelaksananya. Sesuai dengan Peraturan No.IX.D.1 Lampiran Keputusan Bapepam No. Kep-26/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003 tentang Hak Memesan Efek Terlebih dahulu, dalam hal pemegang saham mempunyai Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu (“HMETD”) dalam bentuk pecahan, maka hak atas pecahan efek tersebut wajib dijual oleh Perseroan serta hasil penjualannya dimasukkan ke dalam rekening Perseroan.
PENAWARAN UMUM TERBATAS I INI TIDAK DIDAFTARKAN BERDASARKAN UNDANG-UNDANG DAN/ATAU PERATURAN LAIN SELAIN YANG BERLAKU DI INDONESIA. BARANG SIAPA DI LUAR INDONESIA MENERIMA PROSPEKTUS INI ATAU SERTIFIKAT BUKTI HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU, MAKA DOKUMEN-DOKUMEN TERSEBUT TIDAK DIMAKSUDKAN SEBAGAI PENAWARAN UNTUK MEMBELI SAHAM ATAU MELAKSANAKAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU, KECUALI BILA PENAWARAN, PEMBELIAN SAHAM MAUPUN PELAKSANAAN HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU TERSEBUT TIDAK BERTENTANGAN ATAU BUKAN MERUPAKAN PELANGGARAN TERHADAP UNDANG-UNDANG DAN/ATAU PERATURAN YANG BERLAKU DI NEGARA TERSEBUT. PERSEROAN TELAH MENGUNGKAPKAN SEMUA INFORMASI YANG WAJIB DIKETAHUI OLEH PUBLIK DAN TIDAK TERDAPAT LAGI INFORMASI YANG BELUM DIUNGKAPKAN SEHINGGA TIDAK MENYESATKAN PUBLIK.

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI DIFINISI DAN SINGKATAN RINGKASAN I. II. III. IV. V. PENAWARAN UMUM TERBATAS I RENCANA PENGGUNAAN DANA HASIL PENAWARAN UMUM TERBATAS I PERNYATAAN UTANG IKHTISAR DATA KEUANGAN PENTING ANALISIS DAN PEMBAHASAN OLEH MANAJEMEN 1. 2. 3. VI. VII. VIII. Umum Tinjauan Makro Perekonomian, Kondisi Pasar Keuangan iii v ix 1 6 10 19 24 24 25 26 40 43 44 44 45 46 50 53 53 55 57

RISIKO USAHA KEJADIAN PENTING SETELAH TANGGAL LAPORAN AUDITOR INDEPENDEN KETERANGAN TENTANG PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Riwayat Singkat Perseroan Perkembangan Kepemilikan Saham Perseroan Pengurus dan Pengawasan Perseroan Tata Kelola Perusahaan Yang Baik (Good Corporat Governance) Tanggung Jawab Perseroan (Corporate Social Responsibility / CSR) Sumber Daya Manusia Keterangan Singkat Mengenai Pemegang Saham Perseroan Berbentuk Badan Hukum Keterangan Mengenai Entitas Anak Diagram Hubungan Kepemilikan Antara Perseroan Dengan Pemegang Saham Berbentuk Badan Hukum Dan Entitas Anak 10. Hubungan Pengurusan Dan Pengawasan Antara Perseroan Dengan Pemegang Saham Berbentuk Badan HuKum, Entitas Anak Dan Perusahaan Terafiliasi 11. 12. 13. 14. Perjanjian Dengan Pihak Terafiliasi Perjanjian Penting Dengan Pihak Ketiga Keterangan Tentang Aset Tetap Perkara Hukum Yang Sedang Dihadapi Perseroan, Entitas Anak, Direksi dan Dewan Komisaris

61

62 62 64 98 98 100 100 115 115 116 116

IX.

KEGIATAN DAN PROSPEK USAHA PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK 1. 2. 3. 4. 5. Kegiatan Usaha Strategi Usaha Sistem Teknologi Informasi Persaingan Asuransi

iii

XV. 8. XII. XVI. 7. XVII. XIV. X. FORMULIR-FORMULIR DAN SHMETD INFORMASI TAMBAHAN iv .6. XIII. Analisa Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) Prospek Usaha Hak Atas Kekayaan Intelektual 121 122 123 125 127 128 130 132 138 140 141 EKUITAS KEBIJAKAN DIVIDEN PERPAJAKAN LEMBAGA DAN PROFESI PENUNJANG PASAR MODAL DALAM RANGKA PENAWARAN UMUM TERBATAS I PERSYARATAN PEMESANAN DAN PEMBELIAN SAHAM KETERANGAN TENTANG HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU PENYEBARLUASAN PROSPEKTUS. XI.

Hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan sampai derajat kedua. kecuali hari libur nasional yang ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia. baik secara horizontal maupun vertikal. atau para pengganti dan penerima hak dan kewajibannya. berarti Bursa efek sebagaimana didefinisikan dalam Pasal 1 angka 4 UUPM yang dalam hal ini adalah PT Bursa Efek Indonesia.1 UUPM. istilah-istilah yang digunakan dalam Prospektus ini mempunyai arti sebagai berikut : Afiliasi berarti: a.01/2005 tanggal 30 Desember 2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan. oleh pihak yang sama. Dan PMK No. 184/PMK. direktur atau komisaris dari pihak tersebut. Hubungan antara perusahaan dan Pemegang Saham Utama.(dua ratus enam puluh rupiah) berarti hari diselenggarakannya perdagangan Efek di Bursa Efek. dalam hal ini adalah PT Ficomindo Buana Registar. c. atau penggantinya. sebagaimana diuraikan dalam Pasal 1. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan baik langsung maupun tidak langsung. d. berarti harta tetap berwujud yang digunakan dalam kegiatan sebuah usaha. berarti harga yang harus dibayarkan untuk setiap pelaksanaan HMETD menjadi saham yaitu sebesar Rp 260. berarti hari Senin sampai dengan hari Jum'at. Hubungan antara perusahaan dengan suatu pihak. kecuali hari libur nasional atau hari yang dinyatakan sebagai hari libur oleh Bursa Efek.. berarti pihak yang melaksanakan administrasi saham dalam rangka Penawaran Umum Perdana Saham yang ditunjuk oleh Peseroan. Minggu dan hari libur nasional yang sewaktu-waktu ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia dan hari kerja biasa yang karena suatu keadaan tertentu ditetapkan oleh Pemerintah Republik Indonesia sebagai bukan hari kerja biasa. berkedudukan di Jakarta.606/KMK. b. Hubungan antara satu pihak dengan pegawai. mengendalikan atau dikendalikan olehperusahaan tersebut. e. yaitu hari Senin sampai dengan Jum'at.2010 tentang organisasi dan tata kerja Kementrian Keuangan tanggal 11 Oktober 2010.01. berarti Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu yaitu suatu hak yang dapat v Aset Tetap Biro Administrasi Efek (BAE) BAPEPAM & LK BEI Entitas Anak Harga Penawaran Hari Bursa Hari Kalender Hari Kerja HMETD . termasuk hari Sabtu. berarti setiap hari dalam 1 (satu) tahun sesuai dengan Kalender Gregorius tanpa kecuali. atau f. berarti Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan sebagaimana dimaksud dalam Surat Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia No. baik langsung maupun tidak langsung. Hubungan antara 2 (dua) perusahaan dimana terdapat 1 (satu) atau lebih anggota direksi atau komisaris yang sama. berarti perusahaan yang dimiliki Perseroan dan laporan keuangannya dikonsolidasikan dengan Perseroan sesuai Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) yang berlaku di Indonesia.DEFINISI DAN SINGKATAN Kecuali disebutkan lain dalam Prospektus ini.

yang anggaran dasar beserta perubahanperubahannya telah diuraikan pada bab VIII Prospektus ini.D.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah) Peraturan KSEI berarti peraturan KSEI No. Informasi Penting terkait Penawaran Umum Terbatas I (PUT I) berarti ringkasan Prospektus yang disusun dan diterbitkan oleh Perseroan dan diumumkan dalam sekurang kurangnya 1 (satu) surat kabar harian berbahasa Indonesia yang berperedaran nasional dan yang diterbitkan di tempat kedudukan Perseroan. dengan memperhatikan peraturan perundangan di bidang Pasar Modal. sebelum ditawarkan kepada pihak lain.250.439. berarti surat konfirmasi yang dikeluarkan oleh Kustodian Sentral Efek Indonesia dan/atau Bank Kustodian dan/atau Perusahaan Efek untuk kepentingan Pemegang Rekening di pasar sekunder. Kep-015/DIR/KSEI/0500 tanggal 15 Mei 2000 tentang Jasa Kustodian Sentral sebagaimana telah disetujui oleh Bapepam sesuai dengan surat keputusan Bapepam No. Pernyataan Pendaftaran Perseroan vi .000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama dengan nilai nominal Rp 100.-(seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp 260. dan/atau perubahan-perubahannya di kemudian hari. Kep-51/PM/1996 tanggal 17 Januari 1996 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Prospektus Dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu.535. berarti dokumen-dokumen yang wajib disampaikan kepada Bapepam dan LK oleh Perseroan dalam rangka Penawaran Umum Terbatas sesuai ketentuan Undang-Undang Pasar Modal dan peraturan pelaksanaannya. baik Warga Negara Indonesia/Badan Indonesia maupun Warga Negara Asing/Badan Asing baik bertempat tinggal/berkedudukan di Indonesia maupun bertempat tinggal/berkedudukan di luar negeri.000.(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp 1. S-1053/PM/2000 tanggal 15 Mei 2000 perihal Persetujuan Rancangan Peraturan Jasa Kustodian Sentral PT Kustodian Sentral Efek Indonesia.3.. termasuk Saham Baru dan Obligasi Wajib Konversi. berarti badan hukum yang akan melakukan Penawaran Umum Terbatas I yang dalam hal ini adalah PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk suatu perusahaan yang didirikan berdasarkan peraturan perundang-undangan Republik Indonesia dan berkedudukan di Tangerang. sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Nomor IX.. berarti PT Kustodian Sentral Efek Indonesia berkedudukan di Jakarta yang merupakan Lembaga Penyimpanan dan Penyelesaian sesuai dengan Peraturan Pasar Modal. berikut perubahan-perubahannya dan/atau penambahan-penambahannya.000. berarti perorangan dan/atau badan-badan. Lampiran Keputusan Ketua BAPEPAM No. berarti pihak yang namanya tercatat sebagai pemilik Rekening Efek di KSEI yang meliputi Bank Kustodian dan/atau Perusahaan Efek dan/atau pihak lain yang disetujui oleh KSEI dengan memperhatikan peraturan perundang-undangan di bidang Pasar Modal dan Peraturan KSEI Konfirmasi Tertulis Kustodian Sentral Efek Indonesia (KSEI) Masyarakat Pemegang Rekening Penawaran Umum Terbatas I atau berarti kegiatan penawaran saham biasa atas nama dengan jumlah dengan PUT I jumlah sebanyak-banyaknya 5.dialihkan yang melekat pada saham yang memungkinkan para pemegang saham yang ada untuk membeli Efek baru.165.

Peraturan Bapepam & LK No. berarti peraturan mengenai Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu sebagaimana diatur dalam Keputusan Ketua Bapepam & LK No. Kep-51/PM/1996 tanggal 17 Januari 1996 tentang Pedoman Mengenai Bentuk dan Isi Prospektus Dalam Rangka Penerbitan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu.D. berarti peraturan Bapepam & LK tentang Transaksi Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu. KEP26/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003.E.000.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah). yaitu surat bukti hak atau sertifikat yang dikeluarkan oleh Perseroan kepada Pemegang Saham yang membuktikan hak memesan efek terlebih dahulu. berarti peraturan mengenai Transaksi Material dan Perubahan Kegiatan Usaha Utama sebagaimana diatur dalam Keputusan Ketua Bapepam dan LK No.E.250. berarti tanggal dimana Pemegang Saham yang memesan saham tambahan mengetahui berapa banyak mendapatkan saham tambahan yang dikehendaki.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama dengan nilai nominal Rp 100. X..-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp 1. berarti peraturan mengenai Keterbukaan Informasi yang harus segera diumumkan kepada publik sebagaimana diatur dalam keputusan Ketua Bapepam & LK No.439. Kep-86/PM/1996 tanggal 24 Januari 1996.2 Peraturan Bapepam & LK No. Kep-412/BL/2009 tanggal 25 November 2009. SBHMETD berarti singkatan dari Sertifikat Bukti Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu. berarti saham biasa atas nama Perseroan yang telah ditempatkan dan disetor penuh oleh Perseroan pada tanggal Prospektus ini diterbitkan. Lampiran Keputusan Ketua BAPEPAM No. IX.Prospektus berarti sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 butir 26 Undang-Undang Pasar Modal dan peraturan Nomor: IX.3.000.165.K.1 Peraturan No. berarti Rapat Umum Pemegang Saham.1 RUPS RUPSLB Saham Baru Saham Lama Saham Hasil pelaksanaan HMETD berarti seluruh saham hasil pelakasanaan HMETD yang merupakan Saham Baru yang diperoleh oleh pemegang HMETD dalam PUT I yaitu sebanyak-banyaknya sejumlah 5.-( seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp 260.: KEP614/BL/2011 tanggal 28 November 2011.535. dimana Tanggal Pengembalian tidak boleh lebih dari 2 (dua) Hari Kerja setelah Tanggal Penjatahan Tanggal Penjatahan Tanggal Pengembalian Uang vii . berarti tanggal pengembalian uang pemesanan saham tambahan yang tidak dapat terpenuhi oleh Perseroan kepada pemesan saham tambahan. IX.1 Peraturan No. yaitu rapat umum para pemegang saham Perseroan yang diselenggarakan sesuai dengan ketentuan-ketentuan anggaran dasar perseroan dan undang-undang Nomor 40 tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas dan UUPM serta peraturan-peraturan pelaksanaannya. IX. berarti saham biasa atas nama yang akan dikeluarkan oleh Perseroan dalam PUT I ini. yang dapat diperdagangkan selama Periode Perdagangan Sertifikat Bukti HMETD. sebagaimana tercantum dalam Keputusan Ketua Bapepam & LK No. berarti Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa yang diselengarakan sesuai dengan ketentuan anggaran dasar Perseroan.D.

berarti Undang-Undang No. Lembaran Negara Republik Indonesia No. 64 Tahun 1995.Tanggal Pencatatan HMETD berarti tanggal pencatatan HMETD untuk diperdagangkan pada Bursa Efek. 3608. berarti Undang-Undang No. 40 tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas. UUPM UUPT viii . 8 tahun 1995 tanggal 10 November 1995 tentang Pasar Modal. Tambahan No. sebagaimana tercantum pada bagian luar kulit muka Prospektus.

01. keduanya dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. Kota Tangerang. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478.000.2010 tanggal 12 Juli 2010.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) menjadi Rp553.525. Perseroan telah mencatatkan sahamnya di Bursa Efek Indonesia.2072/1994..JKT PST/CT/VI/2011 tanggal 8 Juni 2011 telah ditunjuk sebagai pengganti dari Buntario Tigris. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahaan Anggaran Dasar No.11. Tangerang.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100. AHU-0050925.000. S. Sebelum Penawaran Umum Terbatas I ini. Ringkasan ini dibuat atas dasar fakta-fakta dan pertimbangan-pertimbangan yang paling penting bagi Perseroan.000. 10967.000. Perseroan berkedudukan di Jl. 145/2011. Sejahtera Raya Anugrah No. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No. RUPS telah menyetuju hal-hal sebagai berikut: (i) peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan. 210 tanggal 20 Mei 1991 kemudian berubah nama menjadi PT Sejahteraraya Anugrahjaya berdasarkan Akta Perubahan PT Sejahteraraya Anugrahjaya No. RIWAYAT SINGKAT DAN KEGIATAN USAHA PERSEROAN Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT.535. M. Jumlah saham yang dicatatkan adalah 5. 145 tanggal 17 Juni 2011 yang dibuat di hadapan Bambang Dharmawan. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital.Th’93 tanggal 26 Mei 1993.000. Tambahan No. 145/2011”).250.2055..(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) yang terbagi dalam 5.06.535.250. Perubahan Anggaran Dasar Perseroan terakhir yakni: Akta Perubahan Anggaran Dasar PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. (ii) Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang.525. Kegiatan utama Perseroan adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit – rumah sakit.09.. 200 tanggal 11 Desember 1992.01. S.000.000. sebesar Rp75. Berdasarkan Akta No.000. C2-3786.(seratus rupiah) per saham. 445. S. 104 tanggal 31 Desember 1994.Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011. dan perubahan Pasal 4 ayat 2 Anggaran Dasar Perseroan. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. AHU-AH.. 445/Kep-350/BPPT/RS.H..08.250. 6..000 saham dengan rincian sebagai berikut: Keterangan Saham Penawaran Umum Perdana Tanggal Efektif dari BAPEPAM-LK 31-Mar-2011 Tanggal Pencatatan Pada Bursa Efek Indonesia 11-April-2011 Jumlah Saham 5.H... No.10-19413 tanggal 23 Juni 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.RSU. 06/MPD.DINKES. S.HT.. Kec.(seratus rupiah) per saham. Modernland. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No. No.E..H.000 ix . Kel. yang berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah Notaris di Jakarta Pusat No. 1.RINGKASAN Ringkasan di bawah ini merupakan bagian yang tak terpisahkan dan harus dibaca dalam kaitannya dengan keterangan yang lebih rinci. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012.01.H.(tujuh puluh lima miliar rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750. pada waktu itu Notaris di Jakarta (“ Akta No. Notaris di Jakarta. Kelapa Indah. Semua informasi keuangan Perseroan disusun dalam mata uang Rupiah dan telah sesuai dengan Prinsip Akuntansi yang berlaku di Indonesia.01.000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100.AH.535. Honoris Raya Kav. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.

750.000 650..Tahun 2010 tanggal 15 Desember 2010 (” Akta No. SE.000 4. 2.250. No 1.000 4.000.000 446.. percetakan.000.000. M. KETERANGAN SINGKAT TENTANG ENTITAS ANAK DAN PENYERTAAN PERSEROAN Nama Entitas Anak PT Nirmala Kencana Mas PT Fajar Kharisma Nusantara Kegiatan Usaha Bidang Rumah Sakit Perdagangan.250.01. pembangunan.000 1.000. No.05 13.000.275.410.39% 95% Tahun Penyertaan 2008 2010 Domisli Jakarta Jakarta Status Operasional Belum beropersional Belum beropersional 3. Daftar Perseroan No..535.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.000.162. pertanian.000.000 446. dibuat di hadapan Buntario Tigris. tanggal 15 Desember 2010.627.000 2.145/2011.000.Mr Raymond .000 553.000.000 5.000 75. struktur permodalan dan susunan pemegang saham Perseroan adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .H.000 473. pertambangan.68 0.000 5.000.55 100.90 0.525.700. struktur permodalan dan susunan pemegang saham Perseroan 31 Oktober 2012 adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .Mr Windoyo Simbung .000 250.000.464.000.300.000.475.000 441.00 Berdasarkan Daftar pemegang saham Perseroan tanggal 31 Oktober 2012 yang dikeluarkan oleh PT Ficomindo Buana Registar selaku Biro Administrasi Efek Perseroan pada tanggal 06 November 2012. . industri.750.00 x .000 5.76 7.H.90 0. STRUKTUR PERMODALAN Berdasarkan akta Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.61 100.000.000 42.000.750.000 5.000 50. 217 tanggal 30 November 2010. Notaris di Jakarta.01.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Nilai Nominal Rp100. 217/2010”) yang sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan masih dalam proses pengumuman pada Berita Negara Republik Indonesia juncto Akta No.2.Mr Windoyo Simbung .000 50.000.per saham Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.AH.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .PT AJ Adisarana Wanaartha .000 4.000. S.000.000 1.000.000 65.05 11.087. AHU-58535. transportasi darat.000 553.475.09.535.000. perbengkelan dan jasa (kecuali jasa dibidang hukum dan Pajak) Persentase Kepemilikan 99.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .02.000 4.000.873.025.000 421.500. AHU-0090661.AH.250.464.000.000 % 85.000..525. permohonan persetujuan Menteri Hukum dan Hak Asasi Republik Indonesia disampaikan oleh Notaris tersebut dan memperoleh persetujuan sebagaimana termaktub dalam Surat Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia No.000 2.000.Mr Raymond .50 0.000.000.000 750.732.000 % 79.000.per saham Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.Tahun 2010 tentang Persetujuan Akta Perubahan Anggaran Dasar Perseroan.500.000 250.

selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.000.410.000.000 441.000 42.000 250.000.000.500.000.000 4.005.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.000 882.54% 4.000.Mr Windoyo Simbung .000 1.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000 553.000 994.000.000 2.535.000.000.000 421. PENAWARAN UMUM TERBATAS I (PUT I) Direksi atas nama Perseroan.000.000.500.250.000 421.410.500.000 4.165.000 12.162.700.000.000 2.945.000.000 250.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini. Semua saham yang ditawarkan merupakan saham yang berasal dari portepel dan akan dicatatkan di PT Bursa Efek Indonesia.000 1.500.250.342.087.000.000.000.500.000.000 42.35 100.000 6.627.68% dari Total Modal Dasar Perseroan setelah terdapat peningkatan modal dasar dari 1.050.000 4.000 4.000.025.000 ( dua puluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.000 446.000 2.054.000 1.000 65.000 % 79.500.000.000..000..000 421.525.000 650. dengan nilai nominal Rp 100. selaku pemegang saham utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.162.90 0.000.000 saham atau sekitar 53.000.087.000 441.000 5.450.Mr Windoyo Simbung .50% 0. termasuk dalam hak atas dividen.72 0.000 2.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham yang harus dibayar penuh pada saat mengajukan pemesanan pelaksanaan HMETD.000 ( sepuluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.873.627.000.300.550.000 65.000.000 42.000.087.000.700.26 5. kedudukan dan derajat yang sama dalam segala hal dibandingkan dengan saham-saham yang telah disetor penuh lainnya.753.000.000 650. dengan ini melakukan Penawaran Umum Terbatas I Kepada Para Pemegang Saham dalam Rangka Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu sebanyak-banyaknya sejumlah 5.000.878.162..000 65.755. Dengan Asumsi PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000.025.000.000 250.500.000 446.000.300.000 421.464.000.000.000..250.212.000.000.000 Jumlah Nominal (Rp) 2.000 79.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama atau sebesar 27.4. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .820.475.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .03 8.(dua triliun miliar rupiah).000.300.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham 10.873.68 0.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.800.005.62 100 % Setelah PUT I Jumlah Saham 20..500.000 88.873.000. sehingga dengan demikian merubah pasal 4 ayat 1 anggaran Dasar Perseroan.700.000 50.750.000 787.535.300.000.000.000 50.000 250.500..000.000.000 42.000.63 0.000 7.000 9.250.000.700.05 11.627.(dua triliun rupiah) yang akan dimintakan persetujuannya bersamaan dengan RUPSLB. Setiap pemegang 1 (satu) saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham Perseroan pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16.000.750.500.PT AJ Adisarana Wanaartha .62 100.000.000 50.000.873.00 *) Bersamaan dengan persetujuan PUT I ini dalam RUPSLB.162.000 2.76 7.005.535.00% % xi .300.000.000.000.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah).000 50. Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000 553.250.000 650. Saham-saham yang akan diterbitkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini memiliki hak.000.000 10.000.68 0.000 Jumlah Nominal (Rp) 1..05 11.000.000 8.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp 1.PT AJ Adisarana Wanaartha .199.000 675.000.121.000.000 5.(satu triliun rupiah) menjadi Rp 2.00 85.000 5.69% 0.000. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000.000 5.439.(seratus Rupiah) dengan nilai sebesar Rp2.525.475.03% 6.000.000 5.000.(satu triliun rupiah) sehingga jumlah Modal Dasar Perseroan seluruhnya menjadi 20.000.464. Perseroan akan mengumumkan bahwa RUPSLB sebagaimana Pemberitahuan dan panggilan RUPSLB yang akan diumumkan melalui 2 (dua) harian surat kabar dengan salah satu agendanya adalah Penambahan Modal Dasar Perseroan sebanyak 10.995.(seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp 260.000.000 65.000.000.000 650.9 0.00 WIB mempunyai 1 (satu) HMETD dimana setiap 1 (satu) HMETD memberikan hak kepada pemegangnya untuk membeli 1 (satu) saham baru yang ditawarkan dengan harga Rp 260.087.000.24% 100.(seratus Rupiah) atau senilai Rp1.000 5.Mr Raymond .000.000.627.Mr Raymond .76 7.

000.070.000 5.000 553.325.. Tahir harus membayar harga Notes yang telah disepakati kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes.000.300.746.820.000.00 79.  Notes dapat ditukar dengan saham-saham yang dimiliki SCIC pada Perseroan dengan rasio penukaran adalah seluruh Notes sebanding dengan 20% total saham yang dikeluarkan Perseroan (“Saham Tukar”).76 7.000 421.000 4.600.250. Talent Cruise maupun Pemegang Notes wajib memberitahukan SCIC mengenai pemilihan opsi untuk mengembalikan Notes kepada SCIC (“Redemption Notice”) dan SCIC berkewajiban untuk membayar kembali nilai Notes kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes pada tanggal 31 Desember 2012.700.  Notes bersifat dapat dialihkan kepada pihak ketiga dengan ketentuan hanya dapat dialihkan secara keseluruhan dan tidak sebagian.000. menandatangani Perjanjian Penerbitan Notes (Notes Subscription Agreement) sebesar US$10.76 7.873.162.000 4.000 100.Mr Windoyo Simbung .000 (seratus ribu Dollar Amerika Serikat) atau setara dengan Rp92. Dalam jangka waktu 5 hari kerja sejak diterimanya penawaran tersebut.205 untuk US$ 1 (satu dolar Amerika Serikat) atau sebesar Rp84.000 8.254.05 11.00 5.000.410.000 42.90 0.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .500. PENERBITAN NOTES SUBSCRIPTION AGREEMENT (“NSA”) OLEH PEMEGANG SAHAM PENGENDALI PERSEROAN Pada tanggal 25 Maret 2008.535.000 5.950. DR.62 100. yang sebagaimana diubah kembali berdasarkan Perjanjian Perubahan Akta Tanggal 28 Juli 2009 (Amandement to the Deed Dated 28 July 2009) yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 27 Desember 2010 (selanjutnya Note Subscription Agreement beserta dengan segala perubahan dan penambahannya dari waktu ke waktu secara bersama-sama disebut “Note Agreement”).970.000. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000.000 2.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.90 0.000.500.000 1. Adapun beberapa kondisi dan ketentuan yang disepakati oleh SCIC selaku pemegang saham utama dan Talent Cruise.750.dengan kurs nilai tukar sebesar Rp 9.301. antara lain sebagai berikut:  Nilai seluruh Notes sebesar US$10.  Periode penukaran Notes berlangsung sejak tanggal Perjanjian Note Agreement dan akan berakhir pada saat Notes jatuh tempo yaitu 31 Desember 2012 (“Periode Tukar”).000. yang sebagaimana diubah berdasarkan Akta Perubahan I Perjanjian Penerbitan Notes (Deed of Amandment I of Note Subscription Agreement) yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 28 Juli 2009.Mr Raymond .05 11.000 500.107.000 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.500.000 84.000.000 250.000 446.174. Tahir dengan harga yang akan disepakati oleh kedua belah pihak.000 5. Tahir memiliki hak untuk memberi jawaban apakah penawaran tersebut diterima atau tidak.000.(delapan puluh empat rupiah) per lembar saham. maka dalam waktu 3 (tiga) hari sebelum tanggal 31 Desember 2012.929.68 0..000.475.000 10.050.000.000 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 2.000 650.68 0.PT AJ Adisarana Wanaartha .100.464.000 130. terbagi atas 101 Notes dengan nilai nominal masing-masing Notes sebesar US$100. setelah menerima penawaran tersebut.000.000.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat).000 11. DR.000 *) 8.61 100.087. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku pemegang saham utama Perseroan.000 892.000.000.000.000 50. Dalam Jangka waktu 30 hari.  Apabila dalam masa Periode Tukar yaitu sampai dengan tanggal 31 Desember 2012 Talent Cruise selaku pemegang Notes tidak melakukan konversi terhadap Notes yang dipegangnya menjadi Saham Tukar.000.025.400.525.  Talent Cruise atau Pemegang Notes dapat menukar Notes dengan Saham Tukar kapanpun selama Periode Tukar dengan ketentuan memberikan pemberitahuan tertulis terlebih dahulu kepada SCIC sekurang-kurangnya 5 (lima) hari kerja sebelum dilakukannya penukaran Notes dengan Saham Tukar.500.Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000 % Jumlah Saham 20. dan wajib ditawarkan terlebih dahulu kepada DR.000 % 79.000.500.100.000 65.000.000 882.627.050.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat) dengan Talent Cruise International Limited (“Talent Cruise”) .000.000 843.000. xii .  Notes tersebut dikenakan bunga sebesar 5% per tahun yang harus dibayar oleh SCIC pada saat diberikannya Redemption Notice (sebagaimana didefinisikan dibawah) dan jatuh tempo pada tanggal 31 Desember 2012 (“Jangka Waktu Notes”).250.000.000 1.000.000 441.000.

000 446. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.300.535.342.67 14.755.000.000 42. b.000 5.000.000 553.00 6.000 787. PENGGUNAAN DANA YANG DIPEROLEH DARI HASIL PENAWARAN UMUM TERBATAS I Dana yang diperoleh dari hasil penjualan saham melalui Penawaran Umum Terbatas I setelah dikurangi dengan biayabiaya Emisi.000 2.25 Maret 2008 Periode Tukar 31 Des 2012 48 jam Pernyataan Efektif Bapepam-LK atas pernyataan Pemberitahuan kepada Talent Cruise/Pemegang Notes atas Pernyataan efektif tersebut Penerbitan Notes Pembayaran kembali Notes pendaftaran IPO Perseroan Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).300.76 7.800.Talent Cruice .000.000.250.03 8. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.475.05 11.700.500.000 1.000 441.500.68 0.342.116.627.000.000.995.410.000 2.000 5.000. yaitu sebesar 1.000 421.300. Sisa dana hasil PUT I Perseroan.000 4.087.000 250.025.000 5.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.500.750.000 65. maka seluruhnya akan digunakan dengan perincian sebagai berikut: a.500.000 250..000 1.000.000.(Sembilan miliar seratus enam belas juta tiga ratus ribu Rupiah) akan digunakan sebagai modal kerja Perseroan.63 0.000 564.873.162.121.500 12.700. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.627.36 100.05 0.000.000 saham atau sekitar 53.500.000.5% (satu koma lima persen) atau sebesar Rp9.873.000. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini.000 50.162.000.000.90 0. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.50% (Sembilan puluh delapan koma lima persen) atau sekitar Rp600.000 % 79.087.26 5.246% (nol koma dua empat enam persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: xiii .00 71.000 7.000 42.000. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah Talent Cruise melakukan konversi secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .62 100.000 1.000 50.000.Windoyo Simbung .878.005.050.000. selaku Pemegang Saham Utama Perseroan hanya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.000 110.000.000.000 4.000.955.212.000 650.525.199.755. Talent Cruise selaku pemegang “Notes” melakukan exercise (konversi notes) haknya menjadi saham sebesar 20% (dua puluh persen) dari Modal Ditempatkan dan Disetor penuh Perseroan sebelum PUT I.(enam ratus miliar rupiah). total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0.595.000 65.000. seluruhnya akan dipergunakan oleh Perseroan untuk: Prioritas 1: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000 2.250.645.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran Umum Terbatas I (PUT I) ini dan setelah PUT I.000 5.00 saham atau sekitar 53.464.107.000 650.Raymond . Sekitar 98.000.000 421.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.000.705.000.000.PT AJ Adisarana Wanaartha .000.

000 404. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.013% (nol koma nol satu tiga persen).000.824.000 4. iklan.324.000.000.29% 100.517 25. c.700 593.700 646.000 8. maka setelah dikurangi biaya emisi saham.H. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.763.000. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.(enam ratus miliar rupiah).000.000 406.000.. Biaya lain-lain (percetakan. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.000.000.517 25. DR.510.043.00% 99.100. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110.00% Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E.045% (nol koma nol empat lima persen). sekitar 0.H.000.357. Biaya Biro Administrasi Efek. d. c.642.465. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a.048. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah Peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof. MBA.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018.000.. 99.500. Sekitar 7.763.000..249.955 (dua ratus empat puluh satu miliar sembilan ratus satu juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah) . Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus.517 5. sekitar sekitar 0.665. Jakarta Selatan.048.000.H. b.000. RUPS.045.489.000. Tahir.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp241.39% 0.899.951. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.000.534.300 % Jumlah Saham 15. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI.175. Biaya KSEI.899.951.59% (tujuh koma lima sembilan persen) atau sebesar Rp87.517 6.000 (empat ratus empat puluh enam miliar enam ratus enam puluh lima juta Rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT. e.000. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.000. sekitar 0.901.000. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan xiv .500.027% (nol koma nol dua tujuh persen).013% (nol koma nol satu tiga persen).M.000 850.249.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018.951.600.509.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.000.000.135% (nol koma satu tiga lima persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris.E.750. sekitar 0.300 % b. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No.000.989. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk.71% 0.642.S.000.500.000 4. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.031% (nol koma nol tiga satu persen). di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.054% (nol koma nol lima empat persen).951. Sekitar 38.000 8. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM.700 2.931.000.000. Sekitar 52.a. sekitar 0.61% 100.034% (nol koma nol tiga empat persen). dan lain-lain). Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.700 2. Prioritas 2: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku Pemegang Saham Utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya. 3) Biaya Konsultan Hukum. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. sekitar 0.95% (tiga puluh delapan koma sembilan lima persen) atau sekitar Rp446. 4) Biaya Jasa Penilai.33% (lima puluh dua koma tiga tiga persen) atau sekitar Rp600. sekitar 0.000 853.068.000. sekitar 0. Betty Budiyanti Moesigit S.029% (nol koma nol dua sembilan persen).000.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan.

700 2.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600.006.000. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0.000.007% (nol koma nol nol tujuh persen).175.324. c.. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak. Sekitar 41.324.824. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.018% (nol koma nol satu delapan persen).955 (tiga ratus sembilan puluh lima miliar dua ratus tiga puluh enam juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah) .000 1.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.072% (nol koma nol tujuh dua persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. d. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus.000.000 10.000. RUPS. sekitar 0.000.000. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.016% (nol koma nol satu enam persen).249.951.000 406.043.824.517 25. Penanggunan pribadi atas nama Tn.000 4.000.000.951.750. DR.39% 0.300 % Jumlah Saham 15.043. Jakarta Selatan.517 5. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan.029% (nol koma nol dua sembilan persen).249.(enam ratus miliar rupiah). iklan. Tahir.000 4. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan.068.048.000.000. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87. sekitar 0.642.517 4. sekitar 0.517 25.000 404. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut.500. e.000.(enam ratus miliar rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT.000.13% (satu koma satu tiga persen) atau sebesar Rp13.500.000. Peralatan Medis sebesar Rp5.000.175.004.131% (nol koma satu tiga satu persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a.015% (nol koma nol satu lima persen). Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM.000. Biaya Biro Administrasi Efek.000. d. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.000 (tiga belas miliar Rupiah) untuk modal kerja Perseroan.000.024% (nol koma nol dua empat persen).951.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.951. sekitar 0.300 % b.700 493. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a.25% 100.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600. Biaya lain-lain (percetakan.61% 100.000.249. dan lain-lain).tingkat bunga 13% mengambang.068.750. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp395.000.00% 99.931. Biaya KSEI. sekitar sekitar 0. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0.000.249.700 593. Sekitar 41. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI. 3) Biaya Konsultan Hukum.357. sekitar 0.000. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak.014% (nol koma nol satu empat persen).700 2. Tahir.763.000. 4) Biaya Jasa Penilai.236. 99. sekitar 0.000.000 10. MBA.00% xv . Prioritas 3: Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.007% (nol koma nol nol tujuh persen).000.000.000. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group.000 1. Sekitar 1.931. b.000.75% 0..500. sekitar 0. maka setelah dikurangi biaya emisi saham.048.

H. yang akan mengembangkan klinik-klinik di beberapa lokasi dan kota-kota yang memiliki prospek yang baik.642. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.H.958. 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.006% (nol koma nol nol enam persen). Peralatan Medis sebesar Rp5. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0. d.000 (tujuh puluh satu miliar Sembilan ratus lima puluh delapan juta dua ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk pengembangan klinik. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.04% (enam koma nol empat persen) atau sebesar Rp87. Tahir. sekitar 0.006% (nol koma nol nol enam persen).000 (delapan puluh miliar dua ratus enam juta tujuh ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk modal kerja Perseroan. Betty Budiyanti Moesigit S.000.57% (lima koma lima tujuh persen) atau sekitar Rp80. e. Penanggunan pribadi atas nama Tn.2 tentang Transaksi Material den Perubahan Kegiatan Usaha Utama dan Peraturan Nomor IX. Sekitar 6.000. dan lain-lain). 3) Biaya Konsultan Hukum. d. sekitar sekitar 0.71. 4) Biaya Jasa Penilai.4 Lampiran Keputusan Ketua Bapepam dan LK Nomor Kep-27/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003 tentang Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum.000. iklan. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110. b.045. Apabila penggunaan dana tersebut mengakibatkan terjadinya Transaksi Material atau Transaksi Aflliasi maupun Transaksi Benturan Kepentingan maka pelaksanaannya mengacu pada Peraturan Nomor IX. Sekitar 5% (lima persen) atau sekitar Rp. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak.000. sekitar 0.000.000. sekitar 0. Biaya KSEI.000. sekitar 0.000. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group. Perseroan wajib menyampaikan laporan realisasi penggunaan dana kepada Bapepam dan mempertanggungjawabkan realisasi penggunaan dana tersebut pada Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan.250.012% (nol koma nol satu dua persen). Biaya Biro Administrasi Efek.H. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No. e.000. c.013% (nol koma nol satu tiga persen).023% (nol koma nol dua tiga persen). Sekitar 5.E. Biaya Jasa Penasehat Keuangan. sesuai dengan Peraturan Nomor X.019% (nol koma nol satu sembilan persen). total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204..206.S.000.000. xvi . Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.014% (nol koma nol satu empat persen).057% (nol koma nol lima tujuh persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.011% (nol koma nol satu satu persen). Biaya lain-lain (percetakan. c.600. sekitar 0.M. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018.K. sekitar 0. melalui akuisisi perusahaan atau mendirikan perusahaan baru yang akan dijadikan Entitas Anak.000.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan.750. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan. RUPS.104% (nol koma satu nol empat persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a.763.1 tentang Transaksi Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu. E.Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E. sekitar 0.E.000.000.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018.. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan.000.

548.758 223. i.Apabila Perseroan bermaksud merubah penggunaan dana dari hasil Penawaran Umum.4.Paul Hadiwinata. Risiko usaha lain yang dihadapi Perseroan.205. xvii .966 304. b.488 7. dengan rincian sebagai berikut: KETERANGAN Liabilitas Lancar Utang usaha Utang pajak Pendapatan diterima di muka Biaya yang masih harus dibayar Pinjaman jangka pendek Bagian jangka pendek pinjaman jangka panjang Jumlah Liabilitas Lancar Liabilitas Tidak Lancar Pinjaman jangka panjang setelah dikurangi bagian jangka pendek Liabilitas pajak tangguhan Liabilitas imbalan pasca kerja Jumlah Liabiltas Tidak Lancar Jumlah Liabilitas (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 6. h. Risiko Keusangan Peralatan Medis Risiko Teknologi Informasi Risiko Persaingan Usaha. c. antara lain: a.000 18. Perseroan mempunyai liabilitas yang keseluruhannya berjumlah Rp 304.269.205. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012.635. maka rencana perubahan tersebut harus dilaporkan terlebih dahulu kepada BAPEPAM dan LK dengan mengemukakan alasan beserta pertimbangannya dan harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari para pemegang saham Perseroan dalam Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS). Arsono. di mana laporan terakhir Perseroan adalah berdasarkan surat nomor 061/VII/PT-SRAJ/2011 tanggal 1 Juli 2011 perihal Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum Perdana. hal ini dapat mengurangi pertumbuhan usaha Perseroan.781. Hidajat. Risiko Malpraktek. Laporan Penggunaan Dana Penawaran Umum Perdana Dana hasil Penawaran Umum Perdana yang telah diterbitkan oleh Perseoran seluruhnya telah digunakan sesuai dengan tujuan penggunaan dana masing-masing Penawaran Umum Perdana tersebut serta telah dilaporkan kepada Bapepam dan LK sesuai dengan Peraturan Bapepam No.948. g. RISIKO USAHA Risiko usaha utama yang dihadapi Perseroan adalah Resiko Kehilangan Tenaga Medis. Risiko Perubahan Nilai Tukar Mata Uang Asing Risiko Investasi Induk Perusahaan.K. Risiko Pendanaan. e.000.948. d.720 1.948 47.788 8.366 7.220 1. Risiko Kondisi Sosial. Risiko Risiko Perubahan Peraturan dan Kebijakan Pemerintah.476. 7.471.291 81. Persaingan yang dihadapi Perseroan akan semakin ketat tidak hanya dengan perusahaan nasional tetapi juga dengan perusahaan asing yang beroperasi di Indonesia. PERNYATAAN UTANG Jumlah liabilitas dalam Pernyataan Utang diambil dari angka-angka dalam laporan keuangan Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . X.998 300. f. Politik dan Keamanan. j. Ekonomi.822 216.788 ribu. Risiko Bencana Alam.

Besarnya dividen kas dikaitkan dengan konsolidasian laba bersih setelah pajak dari Perseroan dan Anak Perusahaan pada tahun buku yang bersangkutan. 55 (Revisi 2006)"Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No. 9. KEBIJAKAN DIVIDEN Setiap pemegang saham Perseroan dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini mempunyai hak yang sama dan sederajat dalam segala hal dengan Pemegang Saham lainnya yang telah ditempatkan dan disetor penuh dalam Perseroan. Mulai tahun buku 2013. IKHTISAR DATA KEUANGAN PENTING Perkiraan Persentase Dividen Kas Terhadap Laba Bersih Setelah Pajak 20 % 25 % 30 % Di bawah ini disajikan ikhtisar data keuangan penting Perseroan dan Entitas Anak berdasarkan Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak untuk untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . karena Entitas Anak belum beroperasional secara penuh. Perseroan mempunyai rencana untuk membayarkan dividen kas sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. hasil usaha dan prospek Entitas Anak. Hidajat. 5I (Revisi 2003). termasuk hak atas pembagian dividen." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan". Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010. Arsono.dan PSAK No. 2009. Sampai dengan saat ini.Paul Hadiwinata. kondisi keuangan. yang dapat mengganggu kegiatan usaha. xviii . akan dialami juga oleh Entitas Anak karena memiliki bidang usaha yang sama dengan Perseroan. dengan tidak mengabaikan kondisi keuangan Perseroan dan tanpa mengurangi hak dari RUPS Perseroan untuk menentukan lain sesuai dengan ketentuan Anggaran Dasar Perseroan. manajemen Perseroan mempunyai rencana untuk mengusulkan pembagian dividen kas kepada pemegang saham yang namanya tercantum pada Daftar Pemegang Saham dengan menggunakan dasar sebagai berikut : Laba Bersih Setelah Pajak Sampai dengan Rp 10 miliar Lebih dari Rp10 miliar s/d Rp 25 miliar Lebih dari Rp 25 miliar 10. Hidajat. Keterangan atas risiko usaha tersebut diatas dapat dilihat di dalam prospektus ini pada Bab VI. Laporan keuangan konsolidasian Perusahaan dan entitas anak untuk tahun yang berakhir 31 Desember 2010 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Hendrawinata. Dan keputusan untuk tidak membayakan dividen kas melalui RUPS Perseroan.Risiko Entitas Anak Risiko-risiko yang dihadapi oleh Perseroan. Arsono. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .Paul Hadiwinata. Gani & Hidayat yang laporannya bertanggal 6 April 20ll menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No." Akuntansi Kuasi-reorganisasi. Sampai dengan Penawaran Umum Terbatas I ini Perseroan belum pernah membayarkan dividen kas. 50 (revisi 2006). risiko yang berkaitan dengan Entitas Anak belum dihadapi oleh Entitas Anak. 2008 dan 2007 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian.

089.472 458.175.405 2.434.789 5.454 8.029) 37.286.191 (56.88% (11.924 6.177.052 3.823.407.374 57.369.349 (59.450) 68.584 93.789 2.780.98% 22.214 4.698.19% 17.941 (17) 4.000 LAPORAN POSISI KEUANGAN JUMLAH ASET JUMLAH LIABILITAS JUMLAH EKUITAS (DEFISIENSI) LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) Usaha Laba (Rugi) sebelum pajak penghasilan Laba bersih tahun berjalan Laba yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali Pendapatan komprehensif lainnya Keuntungan (kerugian) actuarial bersih Penghasilan (beban) pajak Tangguhan terkait Total laba komprehensif tahun berjalan Laba bersih per saham dasar Total laba komprehensif yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali 33.001.191 1.069.698.408) 1.985 2.67% 8.55%) 7.10% 10.985.73%) (6.640.480.924 1.04% 11.079.158 2009 (Disajikan kembali) 646.106.277.698.405 81.155.647 (28.705 (25.106.106.230.548.057.32% 40.76% 42.676 (43.485 (33.847.547.172.018 2011 (Disajikan kembali) 864.97% (2.713.022% 17.343) 1.34% 24.542 2.977) 31.273.86% 165.093 89.374 4.208.540 (2.338 (39.19%) (2.698.73% 28.803.946.927.72%) 0.85% 56.08%) (21.985.433.30% 570.03 4.149) 6.43% (13.22% 33.01 2.459 4.459 1.732.662 2.106.542 0.502 (56.924 5.208.31%) 359.08 (25.758 556.936.35%) 37.900.496.260.789 5.640.84%) (916.137 2.85% (2.409) 90.133 2010 (Disajikan Kembali) 728.38% 9.01% 14.595) 9.639.454 (5.45% 12.738.948.941 (17) 4.496.374 4.83% 13.674 (1.368 167.79%) (22.32% (35.66% ** ** ** ** ** ** ** ** 11.987.584 1.363) 6.90 2.001.704.605 157.59%) (1.131.137 157.36%) (3.27% 10.48% 11.42% xix .946.372 (29.358.320.122) 79.315 (55.99% (73.788 652.964.469 167.878 647.86% 48.02% 0.65% 14.07 (7.46%) 11.46% (28.800.418) 43.07 5.106.481.796.891.846 3.418.265.24% 18.837.18% 14.214 4.08%) 33.209 4.610) 33.472 488.658.472.789 88.797.630 (2.87% 12.53% 31.639) 9.029 3.010 2011 (tidak diaudit) 814.890.447 1.548.776 171.659.584 2.074 (58.041 214.64% 170.385.408 (34) 5.90% 4.849) 7.659.235.496.770 7.856 8.408 (34) 5.989 RASIO KEUANGAN PENTING Rasio Pertumbuhan Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) usaha Laba (rugi) sebelum pajak penghasilan Laba (rugi) bersih Laba komprehensif tahun berjalan Jumlah aset Jumlah liabilitas Jumlah ekuitas 8.989 1.172) 6.567) 9.774.685) 2.640 (80.368 4.496.776.338.515.548.48% (0.55% 4.698.138.788 304.698.196 (88.903 (49.206.548.15%) (22.852 2.591 30 Juni 2012 (Disajikan kembali) 957.85%) (21.643) 49.374 122.758.447 1.92% 38.33%) 18.333.85% 13.53% 14.66% 25.88% 10.924 149.737) 12.48% 170.231 (1.106.999) 20.496.031 649.813 4.547.546 2.96% 13.172) 5.19% 5.075 5.749.981 (72.782.496.287 4.241.346 2.546 2.789 21.120 5.154.774.74%) 10.137 2.02 21.(dalam ribuan Rupiah) 31 Desember Uraian 2007* 2008 (Disajikan kembali) 484.10% 8.166.513.165.65% 30.780.003.48% 1.328 1.685) 2.584 2.743.512 5.789 2.333.74% 59.356.

Menerbitkan kartu anggota khusus dengan berbagai fasilitas diskon untuk pelayanan kesehatan. PROSPEK USAHA PERSEROAN Perseroan berkeyakinan bahwa kegiatan usaha di bidang penyediaan pelayanan kesehatan memiliki prospek dan potensi yang sangat baik ditunjang oleh faktor-faktor dibawah ini: a.35% 41.22% 2.82% 1.000 dan 288. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board.68% 0. e. Sedangkan rasio tempat tidur secara global telah mencapai 30 tempat tidur per 10. Gastrointestinal and Liver Center. Memberikan konsultasi kesehatan berupa penyuluhan atau seminar kepada masyarakat umum.000 orang.79% 32.87% 2. Tingkat harapan hidup yang tinggi.33% 6.72% 3. Memiliki 5 Center of Excellence.98% 0.52% 188.(dalam ribuan Rupiah) 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 30 Juni 2010 (Disajikan Kembali) 2011 (Disajikan kembali) 2011 (tidak diaudit) 2012 (Disajikan kembali) Uraian 2007* Rasio Keuangan Jumlah liabilitas/Jumlah ekuitas Jumlah liabilitas/Jumlah aset Aset lancar/Liabilitas lancer Rasio Usaha Laba bersih/Jumlah pendapatan bersih Laba bersih/Jumlah asset Laba bersih/Jumlah ekuitas *) Tidak Konsolidasi **)Tidak dapat diperbandingkan (158.76% 31. yaitu: Tahir Neuroscience Center. d. b.34% (3.42% 11.73%) 6. Di Indonesia masih diperlukan peningkatan fasilitas sarana pelayanan kesehatan yang berkualitas.31% 0. c. xx . d.07% 14. Menjalin kemitraan dengan berbagai perusahaan.70% 0. Penjualan berbagai paket promo untuk paket pemeriksaan kesehatan. Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center. Cardivascular Cente r dan Oncology Center.06% 24.39% 2. b.86% 41.72% 25.42% 1.24% 3. Secara spesifik beberapa strategi usaha perseroan adalah sebagai berikut: a. yaitu 69 tahun (BPS).84% 71.18% 24.75% 46. jumlah orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sejumlah 350. Sensus Penduduk 2010).01% 0.54% 63. STRATEGI USAHA PERSEROAN Secara umum Perseroan memiliki strategi untuk menarik para pengunjung dengan cara menyediakan jasa pelayanan kesehatan yang berkualitas dan tersedianya sumber daya manusia yang memiliki keterampilan memuaskan yang didukung dengan fasilitas dan sarana penunjang medik berteknologi canggih di mana hal ini ditujukan untuk menjadikan Mayapada Hospital sebagai salah satu rumah sakit pilihan utama di Indonesia.79% 23. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board. jumlah devisa yang dikeluarkan oleh orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sebesar USD 532 juta dan USD 64 juta.28% 0.80%) 270. rasio tempat tidur di Indonesia adalah 6 tempat tidur per 10.000 penduduk.000 penduduk. c.54% 0.92% 5. e.34% 33.84% 104.18% 1. 12. Berdasarkan data WHO Tahun 2011.92% 4. Jumlah penduduk Indonesia +/-237 juta jiwa (BPS.78% 0.12% 0.33% 30.83% 20.09% 4.

kedudukan dan derajat yang sama dalam segala hal dibandingkan dengan saham-saham yang telah disetor penuh di dalam Perseroan. Apabila saham–saham yang ditawarkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini tidak seluruhnya diambil atau dibeli oleh Pemegang HMETD.IX.. maka sisanya akan dialokasikan kepada Pemegang HMETD yang telah melaksanakan haknya dan melakukan pemesanan tambahan secara proporsional sesuai dengan prosentase HMETD yang telah dilaksanakan oleh Pemegang HMETD yang mengajukan pemesanan tambahan. dengan nilai nominal Rp100.I.68% dari Total Modal Dasar Perseroan setelah terdapat peningkatan modal dasar dari Rp1.(satu triliun empat ratus tiga puluh sembilan miliar seratus enam puluh lima juta Rupiah)..535. maka sisa saham tersebut tidak akan diterbitkan oleh Perseroan dan dikembalikan ke dalam portepel Perseroan. RISIKO PERSEROAN SELENGKAPNYA DICANTUMKAN PADA BAB VI DALAM PROSPEKTUS INI. maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukan ke dalam rekening Perseroan. PENAWARAN UMUM TERBATAS I Sebanyak-banyaknya sejumlah 5.(satu triliun rupiah) menjadi Rp2. apabila terdapat pecahan HMETD.000.mayapadahospital. Semua saham yang ditawarkan merupakan saham yang berasal dari peningkatan modal dasar dan akan dicatatkan di PT Bursa Efek Indonesia.(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham sehingga seluruhnya sebanyak-banyaknya bernilai Rp1.: (021) 557 81888. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp.000.1 tentang HMETD. Sesuai dengan Peraturan Bapepam No.-(dua ratus enam puluh Rupiah) setiap saham yang harus dibayar penuh pada saat mengajukan pemesanan pelaksanaan HMETD.439.165. Dan jika masih terdapat sisa saham..000.(dua triliun rupiah) yang akan dimintakan persetujuannya bersamaan dengan RUPSLB. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000. Indonesia Kantor Pusat : Jl.000 saham atau sekitar 53..000.250.000. termasuk dalam hak atas dividen. TANGGAL TERAKHIR PELAKSANAAN HMETD ADALAH TANGGAL 8 PEBRUARI 2013 SEHINGGA HAK YANG TIDAK DILAKSANAKAN SAMPAI DENGAN TANGGAL TERSEBUT TIDAK AKAN BERLAKU LAGI.000.342.D.com RISIKO UTAMA YANG DIHADAPI PERSEROAN ADALAH RISIKO KEHILANGAN TENAGA MEDIS. Setiap pemegang 1 (satu) saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham Perseroan pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16.00 WIB mempunyai 1 (satu) HMETD dimana setiap 1 (satu) HMETD memberikan hak kepada pemegangnya untuk membeli 1 (satu) saham baru yang ditawarkan dengan harga Rp260.000. Honoris Raya Kav. 1 . selaku pemegang saham utama Perseroan telah menyatakan kesanggupannya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) Saham Biasa Atas Nama atau sebesar 27.000. Saham-saham yang akan diterbitkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini memiliki hak. HMETD DAPAT DIPERDAGANGKAN DI PT BURSA EFEK INDONESIA DAN DI LUAR BURSA MULAI TANGGAL 27 DESEMBER 2012 SAMPAI DENGAN TANGGAL 8 PEBRUARI 2013.755. PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Kegiatan Usaha : Penyelenggaraan rumah sakit – rumah sakit Berkedudukan di Kota Tangerang. Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 www.(seratus Rupiah) setiap saham yang ditawarkan dengan harga Rp260.12 % (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini sebagaimana dinyatakan dalam surat pernyataan tertanggal 22 Oktober 2012.000.

yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No.000 saham dengan rincian sebagai berikut: Keterangan Saham Penawaran Umum Perdana Tanggal Efektif dari BAPEPAM-LK 31-Mar-2011 Tanggal Pencatatan Pada Bursa Efek Indonesia 11-April-2011 Jumlah Saham 5. Sejahteraraya Anugrahjaya berdasarkan Akta Perubahan PT Sejahteraraya Anugrahjaya No. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT.08.per saham Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.535.000 2.. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No.000.700.000.(seratus rupiah) per saham.000.300.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100. C2-3786. Perubahan Anggaran Dasar Perseroan terakhir yakni: Akta Perubahan Anggaran Dasar PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.000 50.000 1.06.09. AHU-AH. S.627.000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100.535.000. Perseroan telah mencatatkan sahamnya di Bursa Efek Indonesia.2072/1994.Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011.H.Raymond .000 5. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No. pada waktu itu Notaris di Jakarta (“ Akta No. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan.10-19413 tanggal 23 Juni 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.250. Modernland.DINKES.000 42.000 553.525.000. struktur permodalan dan susunan pemegang saham Perseroan 31 Oktober 2012 adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .475.00 2 . AHU-0050925.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.. 104 tanggal 31 Desember 1994. 145/2011”). 210 tanggal 20 Mei 1991 kemudian berubah nama menjadi PT.000 446.000.500.000 65. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478.250.01. 445/Kep-350/BPPT/RS. Sebelum Penawaran Umum Terbatas I ini.000.000 % 79.250. Honoris Raya Kav.61 100. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital.76 7.11.000. No. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012.01.000 421.000. Tangerang.PT Surya Cipta Inti Cemerlang . 6..000.01. Jumlah saham yang dicatatkan adalah 5.. Kec.000.E.000. Tambahan No.AH.(seratus rupiah) per saham.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. keduanya dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta.01.000 5.000.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) menjadi Rp553. RUPS telah menyetuju hal-hal sebagai berikut: (iii) peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan.2010 tanggal 12 Juli 2010..(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) yang terbagi dalam 5.H.90 0. M.Th’93 tanggal 26 Mei 1993.162.05 11.000.Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT.000. Kel.2055. 10967.. Berdasarkan Akta No.000 4.525.000 250. 45.873.000.(tujuh puluh lima miliar rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750. Notaris di Jakarta. S.025. Sejahtera Raya Anugrah No. S. No.250...JKT PST/CT/VI/2011 tanggal 8 Juni 2011 telah ditunjuk sebagai pengganti dari Buntario Tigris. 06/MPD.410.000. sebesar Rp75. yang berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah Notaris di Jakarta Pusat No. dan perubahan Pasal 4 ayat 2 Anggaran Dasar Perseroan..000.000.000 4. Perseroan berkedudukan di Jl.HT.000 650.000 441. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahaan Anggaran Dasar No. 145 tanggal 17 Juni 2011 yang dibuat di hadapan Bambang Dharmawan.Windoyo Simbung .000 Berdasarkan Daftar pemegang saham Perseroan tanggal 31 Oktober 2012 yang dikeluarkan oleh PT Ficomindo Buana Registar selaku Biro Administrasi Efek Perseroan pada tanggal 6 November 2012. Kota Tangerang.H.535. S.RSU.000.PT AJ Adisarana Wanaartha .750.250.525. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.535.H.087.. 145/2011.68 0. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. 200 tanggal 11 Desember 1992. (iv) Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang. Kelapa Indah..464.

000 650. Perseroan akan mengumumkan bahwa RUPSLB sebagaimana Pemberitahuan dan panggilan RUPSLB yang akan diumumkan melalui 2 (dua) harian surat kabar dengan salah satu agendanya adalah Penambahan Modal Dasar Perseroan sebanyak 10..025.550.000 1.000 1.212.700.00 Apabila saham–saham yang ditawarkan dalam Penawaran Umum Terbatas I ini tidak seluruhnya diambil atau dibeli oleh Pemegang HMETD.162.72 0.000.000 994.62 100 % Setelah PUT I Jumlah Saham 20.000.90 0.000 882.05 11.000.050.000.000 650.000 441.873.700.000 42.03% 6.000 50.410.000 130.250. selaku pemegang saham utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.410.250.000 *) 8.750.(seratus Rupiah) dengan nilai sebesar Rp2.03 8.000 5.087.50% 0.000.525.600.000 5.(dua triliun miliar rupiah).000 4.000 % 79.000.475.162.000 50.050.000.450.700.69% 0.005.250.000 446.174.000 421. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000.000 5.000.500.62 100.000 % 79.000.000 4.000.000 675.000 42.000.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.000.000.000.000.000 79.54% 4.300.627.000.464.000 % Jumlah Saham 20.000 42.000.000.000 12.000 882.500. Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).000 2.121.000 10.000.000.000.000 500.000.500.000 65.000 84.000.000 250.250.000 5.000.250.005.525.Mr Windoyo Simbung .000.873.525.000 100.76 7.000. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2.000 446.000.700.76 7.90 0. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000 553.000 1.000.410.950.000.000.000.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham 10.301.000 42.000.750.05 11.000 2.820.500.000.000.000.000.PT AJ Adisarana Wanaartha .68 0.000 5.000.000.000.873.000 553.000.464.00 *) Bersamaan dengan persetujuan PUT I ini dalam RUPSLB.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .199.000 2.000 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 2.500.05 11.000.500..820.000.000.000.000 421.087.000.535.000 65.000.000 5.500.750.9 0.627.000 441.000.300.535.746.500.90 0.000 ( dua puluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.000 88.000 446.475.000.000.000 421.000.162.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .500.000 42.000 441.873.627.087.800.000.000 6.Mr Raymond .000 2.62 100.087.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000.878.000.000.300.000.000.400.000 250.61 100.000 892.000.995.000.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini.(seratus Rupiah) atau senilai Rp1.000 5.535.000 50. maka Sisa Saham tersebut tidak akan dikeluarkan Perseroan dari portepel dan tetap didalam portepel Perseroan 3 .000.500.000 650.000.000. sehingga dengan demikian merubah pasal 4 ayat 1 anggaran Dasar Perseroan.00% % Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000.63 0.26 5.250.000 1.000.000.68 0.24% 100.342.005.000.070.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.000 250.PT AJ Adisarana Wanaartha .000 Jumlah Nominal (Rp) 2.929.000 5.000 8.76 7.000 4.000.254.000 650.050.000.755. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah PUT I secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .700.000.325.873.000.000 4.000 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.(satu triliun rupiah) sehingga jumlah Modal Dasar Perseroan seluruhnya menjadi 20.76 7.000 saham atau sekitar 53.000 4.500.000 50.000 8.000 421.000.000 250.000 ( sepuluh miliar) saham dengan nilai nominal per saham Rp 100.Dengan Asumsi PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).025.000 65.107.054.000.000.000.000 65.025.000 2.300.000 250.00 85.68 0.000 11.945.000 787.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10.000 553.05 11.Mr Windoyo Simbung .000 1.000 2.627.000 4.753.000.627.000 5.000 Jumlah Nominal (Rp) 1. maka sisanya akan dialokasikan kepada Pemegang HMETD yang telah melaksanakan haknya dan melakukan pemesanan tambahan secara proporsional sesuai dengan prosentase HMETD yang telah dilaksanakan oleh Pemegang HMETD yang mengajukan pemesanan tambahan Apabila jika masih terdapat Sisa Saham yang tidak diambil bagian oleh para pemegang saham Perseroan.087.000 421.Mr Windoyo Simbung .464.35 100.475.000 10.162.000.000 843.000.000 65.300.68 0.500.500.000 650.000.Mr Raymond .00 79.000.000 9.Mr Raymond .000.000 50.500.162..000.000 7.PT AJ Adisarana Wanaartha .300.000.

IX.  Notes tersebut dikenakan bunga sebesar 5% per tahun yang harus dibayar oleh SCIC pada saat diberikannya Redemption Notice (sebagaimana didefinisikan dibawah) dan jatuh tempo pada tanggal 31 Desember 2012 (“Jangka Waktu Notes”). menandatangani Perjanjian Penerbitan Notes (Notes Subscription Agreement) sebesar US$10.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat). Dalam Jangka waktu 30 hari.(delapan puluh empat rupiah) per lembar saham. setelah menerima penawaran tersebut.205 untuk US$ 1 (satu dolar Amerika Serikat) atau sebesar Rp84. maka dalam waktu 3 (tiga) hari sebelum tanggal 31 Desember 2012. PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku pemegang saham utama Perseroan.755. selaku pemegang saham utama Perseroan akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2. Tahir harus membayar harga Notes yang telah disepakati kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes.  Notes dapat ditukar dengan saham-saham yang dimiliki SCIC pada Perseroan dengan rasio penukaran adalah seluruh Notes sebanding dengan 20% total saham yang dikeluarkan Perseroan (“Saham Tukar”).500..1 tentang HMETD. Tahir dengan harga yang akan disepakati oleh kedua belah pihak.  Talent Cruise atau Pemegang Notes dapat menukar Notes dengan Saham Tukar kapanpun selama Periode Tukar dengan ketentuan memberikan pemberitahuan tertulis terlebih dahulu kepada SCIC sekurang-kurangnya 5 (lima) hari kerja sebelum dilakukannya penukaran Notes dengan Saham Tukar.100. Tahir memiliki hak untuk memberi jawaban apakah penawaran tersebut diterima atau tidak. sesuai dengan Peraturan No.  Notes bersifat dapat dialihkan kepada pihak ketiga dengan ketentuan hanya dapat dialihkan secara keseluruhan dan tidak sebagian.970.D. 25 Maret 2008 31 Des 2012 Periode Tukar 48 jam Pernyataan Efektif Bapepam-LK atas pernyataan Pemberitahuan kepada Talent Cruise/Pemegang Notes atas Pernyataan efektif tersebut Penerbitan Notes Pembayaran kembali pendaftaran IPO Perseroan Notes Dalam hal Penawaran Umum Terbatas I ini.Apabila pemegang HMETD tidak menggunakan haknya untuk membeli saham baru dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini. Penerbitan Notes Subscription Agreement (“NSA”) oleh Pemegang Saham Pengendali Perseroan Pada tanggal 25 Maret 2008.000 (sepuluh juta seratus ribu Dollar Amerika Serikat) dengan Talent Cruise International Limited (“Talent Cruise”) . yang sebagaimana diubah berdasarkan Akta Perubahan I Perjanjian Penerbitan Notes ( Deed of Amandment I of Note Subscription Agreement ) yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 28 Juli 2009.dengan kurs nilai tukar sebesar Rp 9. antara lain sebagai berikut:  Nilai seluruh Notes sebesar US$10.  Periode penukaran Notes berlangsung sejak tanggal Perjanjian Note Agreement dan akan berakhir pada saat Notes jatuh tempo yaitu 31 Desember 2012 (“Periode Tukar”). Dalam jangka waktu 5 hari kerja sejak diterimanya penawaran tersebut.00 saham atau sekitar 53. dan wajib ditawarkan terlebih dahulu kepada DR. DR.. dapat menjual haknya kepada pihak lain dari tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan 8 Pebruari 2013 melalui Bursa Efek Indonesia serta di luar Bursa.  Apabila dalam masa Periode Tukar yaitu sampai dengan tanggal 31 Desember 2012 Talent Cruise selaku pemegang Notes tidak melakukan konversi terhadap Notes yang dipegangnya menjadi Saham Tukar. DR.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi 4 . terbagi atas 101 Notes dengan nilai nominal masing-masing Notes sebesar US$100. apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC).100. Adapun beberapa kondisi dan ketentuan yang disepakati oleh SCIC selaku pemegang saham utama dan Talent Cruise.000. yang sebagaimana diubah kembali berdasarkan Perjanjian Perubahan Akta Tanggal 28 Juli 2009 (Amandement to the Deed Dated 28 July 2009) yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 27 Desember 2010 (selanjutnya Note Subscription Agreement beserta dengan segala perubahan dan penambahannya dari waktu ke waktu secara bersama-sama disebut “Note Agreement”).000 (seratus ribu Dollar Amerika Serikat) atau setara dengan Rp92.342. Talent Cruise maupun Pemegang Notes wajib memberitahukan SCIC mengenai pemilihan opsi untuk mengembalikan Notes kepada SCIC (“ Redemption Notice”) dan SCIC berkewajiban untuk membayar kembali nilai Notes kepada Talent Cruise atau Pemegang Notes pada tanggal 31 Desember 2012.

535.000. Suresh Withana dan Tn.Raymond .000.05 0.000 1. dengan sususan kepengurusan sebagai berikut :  Direktur : Tn.000.000 % Setelah PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 20.000 5.800.00 71.36 100.162.Talent Cruice .000.000 4.199.Windoyo Simbung .26 5.464.000 7. maka struktur permodalan dan kepemilikan saham Perseroan sebelum PUT I dan sesudah Talent Cruise melakukan konversi secara proforma adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: .000 421.000 5.000 2. John Nicholls  Direktur Independen : Tn Irving Kuczynski Keterangan : Harmony Investment Fund Limited adalah “ Holding Company” atau induk perusahaan dari Talent Cruise International Limited (“Talent Cruise”).000 50.300.250.700.Masyarakat Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Sebelum PUT I Jumlah Saham Jumlah Nominal (Rp) 10.121.087.000 650.000.000. SESUAI DENGAN PERSYARATAN KEBUTUHAN PERMODALAN PERSEROAN 5 .995.000.000 2.000.250.475.000.000 2.500.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .750.000 553. Talent Cruise selaku pemegang “Notes” melakukan exercise (konversi notes) haknya menjadi saham sebesar 20% (dua puluh persen) dari Modal Ditempatkan dan Disetor penuh Perseroan sebelum PUT I.000 446.000.000.087.000.500.03 8.000 65. merupakan perusahaan yang bergerak di bidang penanaman modal ekuitas. DALAM KURUN WAKTU 12 (DUA BELAS) BULAN SETELAH TANGGAL EFEKTIFNYA PERNYATAAN PENDAFTARAN DALAM RANGKA PENAWARAN UMUM TERBATAS I INI. Perseroan tidak memiliki informasi terkait dengan susunan permodalan dari Harmony Investment Fund Limited dan Talent Cruise International Limited.000.000 1. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan Harmony Investment Fund Limited dan Talent Cruise International Limited.107.005.000.62 100.68 0.000.050.76 7.000 4.05 11.212.90 0.500.000.00 Keterangan singkat mengenai Talent Cruise Talent Cruise berdiri di British Virgin Island sejak tahun 2008.500 12.000 650.000 787. merupakan perusahaan yang bergerak di bidang investasi. Suresh Withana dan Tn.525.67 14.000 5.162.025.000 % 79.000 250.000 110. John Nicholls Talent Cruise dimiliki 100% oleh Harmony Investment Fund Limited yang merupakan “ Holding Company”.000.000.000.700.000.000.645. merupakan perusahaan yang bergerak di bidang investasi.627.627.haknya dalam Penawaran Umum Terbatas I (PUT I) ini dan setelah PUT I.873.000 50. Harmony Investment Fund Limited berdiri di Singapura sejak tahun 2005.000.878.000 1.000 65.500. PERSEROAN BERENCANA UNTUK MENGELUARKAN ATAU MENCATATKAN SAHAM BARU ATAU EFEK LAINNYA YANG DAPAT DIKONVERSIKAN MENJADI SAHAM DI LUAR YANG DITAWARKAN DALAM PENAWARAN UMUM TERBATAS I INI.000 5.300. dengan sususan kepengurusan sebagai berikut :  Direktur : Tn.63 0.705.410.500.000 564.873.000 42.000 42.000 250.955.595.PT AJ Adisarana Wanaartha .000 421.000 441.

027% (nol koma nol dua tujuh persen). sekitar 0. sekitar 0.000. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a.342. PENGGUNAAN DANA YANG DIPEROLEH DARI PENAWARAN UMUM TERBATAS I Dana yang diperoleh dari hasil penjualan saham melalui Penawaran Umum Terbatas I setelah dikurangi dengan biayabiaya Emisi.(enam ratus miliar rupiah). sekitar 0. sekitar 0. b.045% (nol koma nol empat lima persen).955 (dua b. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.95% (tiga puluh delapan koma sembilan lima persen) atau sekitar Rp446. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum. yaitu sebesar 1.665. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut. 3) Biaya Konsultan Hukum.5% (satu koma lima persen) atau sebesar Rp9..755. Biaya KSEI. 6 . sekitar 0. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. d.II. Biaya lain-lain (percetakan.000 (empat ratus empat puluh enam miliar enam ratus enam puluh lima juta Rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT.(enam ratus miliar rupiah).000. seluruhnya akan dipergunakan oleh Perseroan untuk: Prioritas 1: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC). sekitar 0.116. RUPS. Prioritas 2: Apabila hanya PT Surya Cipta Inti Cemerlang (SCIC) selaku Pemegang Saham Utama Perseroan yang melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.034% (nol koma nol tiga empat persen). 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp241.000.000.000.12% (lima puluh tiga koma dua belas persen) dari saham-saham yang akan dikeluarkan yang menjadi haknya dalam Penawaran umum Terbatas I ini. dan lain-lain).. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0. Sisa dana hasil PUT I Perseroan. iklan.013% (nol koma nol satu tiga persen).33% (lima puluh dua koma tiga tiga persen) atau sekitar Rp600. Jakarta Selatan.246% (nol koma dua empat enam persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a. selaku Pemegang Saham Utama Perseroan hanya akan melaksanakan hak untuk mengambil sekurang-kurangnya sebesar 2. maka seluruhnya akan digunakan dengan perincian sebagai berikut: a. Sekitar 98. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak. Biaya Biro Administrasi Efek. Sekitar 38.(Sembilan miliar seratus enam belas juta tiga ratus ribu Rupiah) akan digunakan sebagai modal kerja Perseroan.054% (nol koma nol lima empat persen).357.000. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.031% (nol koma nol tiga satu persen).000.029% (nol koma nol dua sembilan persen). untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk.642.901. e.135% (nol koma satu tiga lima persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus. Sekitar 52. sekitar 0.763. c.50% (Sembilan puluh delapan koma lima persen) atau sekitar Rp600.000 saham atau sekitar 53. b. 4) Biaya Jasa Penilai.000.013% (nol koma nol satu tiga persen).300. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut. sekitar sekitar 0. maka setelah dikurangi biaya emisi saham. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0.

H.000 (tiga belas miliar Rupiah) untuk modal kerja Perseroan.951. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.068.015% (nol koma nol satu lima persen).899.700 646.ratus empat puluh satu miliar sembilan ratus satu juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah). Biaya lain-lain (percetakan.000. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. sekitar 0.000. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan.018% (nol koma nol satu delapan persen).000.700 2.39% 0.61% 100.043. Betty Budiyanti Moesigit S. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak.500. c. RUPS.M.00% Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E. sekitar 0.131% (nol koma satu tiga satu persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a.000 853.951.000. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan. 3) Biaya Konsultan Hukum. sekitar 0.000. sekitar sekitar 0.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan. Penanggunan pribadi atas nama Tn. Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No.048.007% (nol koma nol nol tujuh persen). d. 4) Biaya Jasa Penilai.300 % Jumlah Saham 15.700 593.000.000.016% (nol koma nol satu enam persen). 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.000.000.951. Sekitar 1.510. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum.000.000 4.014% (nol koma nol satu empat persen).517 6.000. b.29% 100..000 850. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110. Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No.E.600.763.000 4. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.465. Tahir.048. Biaya KSEI.000 406.000. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI.00% 99.517 25.000.000 8. Sekitar 7. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM.000. Biaya Jasa Penasehat Keuangan.500.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018.000. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87.000.S.13% (satu koma satu tiga persen) atau sebesar Rp13. iklan.000.100.71% 0.824. Biaya Biro Administrasi Efek.000.000.700 2.989.931.000. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah Peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof.007% (nol koma nol nol tujuh persen). sekitar 0.000.500. MBA. sekitar 0.517 25.300 % 99.642.59% (tujuh koma lima sembilan persen) atau sebesar Rp87.750.899. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan.000.509.H. sekitar 0. c.249.024% (nol koma nol dua empat persen).483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.000. d.000. e.249.000.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.951.534.H.045. sekitar 0.000 404. 7 .489.000.000.175. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group.000.324.000.000 8..029% (nol koma nol dua sembilan persen).072% (nol koma nol tujuh dua persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris. dan lain-lain).517 5. Tahir. DR. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0. Peralatan Medis sebesar Rp5.000.

Perseroan akan melakukan percepatan pelunasan sebagian utang perseroan kepada PT CIMB Niaga Tbk atas kredit yang diberikan sesuai dengan perjanjian kredit No.E.000.517 4.(enam ratus miliar rupiah) untuk meningkatkan penyertaan pada PT.517 25.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600.04% (enam koma nol empat persen) atau sebesar Rp87.004. Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Saham Dalam Portepel Jumlah Saham 10. adapun peralatan medis tersebut antara lain peralatan MSCT dan MRI.300 % Jumlah Saham 15.955 (tiga ratus sembilan puluh lima miliar dua ratus tiga puluh enam juta tiga ratus lima puluh tujuh ribu sembilan ratus lima puluh lima Rupiah).000. seluruhnya akan digunakan dengan perincian: a.249. Sekitar 5% (lima persen) atau sekitar Rp.763.000.000.951.642.300 % b.000. Jakarta Selatan.700 2. DR.249. c. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012.25% 100. Sekitar 41. yang akan digunakan untuk mempercepat pelunasan utang kepada PT CIMB Niaga Tbk di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.000.700 493.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018. Nirmala Kencana Mas (Entitas Anak Perseroan) di daerah Lebak Bulus.000.000 (tujuh puluh satu miliar Sembilan ratus lima puluh delapan juta dua ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk pengembangan klinik.61% 100. maka setelah dikurangi biaya emisi saham. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.048. yang akan mengembangkan klinik-klinik di beberapa lokasi dan kota-kota yang memiliki prospek yang baik. Perseroan tidak memiliki hubungan afiliasi dengan kreditur yaitu PT CIMB Niaga Tbk yang mana utangnya akan dilakukan percepatan pelunasan.000.39% 0. Penanggunan pribadi atas nama Tn..043.000.000.249.000.000 10.048.931. MBA sebesar total plafon Pinjaman dan Saham-saham milik Mayapada Healthcare Group.324. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp110.000.324.175.750.000.00% Adapun perincian jumlah utang NKM adalah seperti tertuang dalam Akta Notaris E..249.71. maka struktur permodalan NKM sebelum dan setelah peningkatan modal adalah sebagai berikut: Keterangan Modal Dasar Pemegang Saham: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dato’ Sri Prof.236.250.006.000.000.000.000 4. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237.000 1.000. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000.068. MBA.000.500.000 1. melalui akuisisi perusahaan atau mendirikan perusahaan baru yang akan dijadikan Entitas Anak.600.951.068.000.000.500.000. Sekitar 6.700 593.045.700 2.824.000.H.000.H.000 10..000.000.483 Setelah PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.000 404. di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah Rp87.763.000.000.517 5.951.000 4.(enam ratus miliar rupiah).75% 0. 99. Di mana saldo pada posisi 30 November 2012 adalah sebesar Rp204.000. Adapun jaminan atas utang bank tersebut adalah: Sertifikat Hak Guna Bangunan Perseroan.824. Peralatan Medis sebesar Rp5.M.931. Tahir.951. Dana tersebut digunakan untuk membangun Gedung rumah sakit Perseroan dan Entitas Anak.000.000 (delapan puluh tujuh miliar Rupiah) untuk pembayaran hutang bank Perseroan.043.Prioritas 3: Apabila seluruh Pemegang Saham melaksanakan seluruh bagian yang menjadi haknya.000.000 406. Betty Budiyanti Moesigit S.357.750.000. Sekitar 41.000.175.500.H. d.483 Sebelum PUT I Jumlah Nominal (Rp) 1.642.69% (empat puluh satu koma enam sembilan persen) atau sekitar Rp600. Sampai dengan saat Prospektus ini diterbitkan Perseroan masih melakukan kajian terhadap beberapa perusahaan yang memiliki lokasi serta wilayah yang akan di bangun rumah sakit tersebut..00% 99. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018. untuk Investasi Rumah Sakit di Bali melalui investasi langsung ke dalam suatu perusahaan dengan mekanisme pembelian saham perusahaan yang akan dijadikan entitas anak. Tahir.958. 8 .517 25.S. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.045 (dua ratus empat miliar tujuh ratus enam puluh tiga juta enam ratus empat puluh dua ribu empat puluh lima Rupiah) dan pembelian peralatan medis sebesar Rp395.000. Dengan adanya peningkatan penyertaan pada NKM.

4) Biaya Jasa Penilai. sekitar sekitar 0. sekitar 0. E.014% (nol koma nol satu empat persen). sekitar 0.K.4 Lampiran Keputusan Ketua Bapepam dan LK Nomor Kep-27/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003 tentang Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum. RUPS. SE-05/BL/2006 tanggal 29 September 2006 tentang Keterbukaan Informasi Mengenai Biaya Yang Dikeluarkan Dalam Rangka Penawaran Umum. Biaya KSEI. Sekitar 5.K. dan lain-lain).006% (nol koma nol nol enam persen).006% (nol koma nol nol enam persen). b.57% (lima koma lima tujuh persen) atau sekitar Rp80. Apabila penggunaan dana tersebut mengakibatkan terjadinya Transaksi Material atau Transaksi Aflliasi maupun Transaksi Benturan Kepentingan maka pelaksanaannya mengacu pada Peraturan Nomor IX.750. maka rencana perubahan tersebut harus dilaporkan terlebih dahulu kepada BAPEPAM dan LK dengan mengemukakan alasan beserta pertimbangannya dan harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari para pemegang saham Perseroan dalam Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS).000 (delapan puluh miliar dua ratus enam juta tujuh ratus lima puluh ribu Rupiah) untuk modal kerja Perseroan. sekitar 0. Apabila Perseroan bermaksud merubah penggunaan dana dari hasil Penawaran Umum.206. iklan.104% (nol koma satu nol empat persen) dari total dana yang diperoleh dengan perincian: a. X. c.019% (nol koma nol satu sembilan persen).e. yang akan digunakan untuk renovasi bangunan rumah sakit Perseroan. Biaya Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal sekitar 0. Biaya Jasa Penasehat Keuangan. sesuai dengan Peraturan Nomor X.023% (nol koma nol dua tiga persen). Sesuai dengan Surat Edaran yang diterbitkan oleh Bapepam dan LK No. total biaya emisi yang dikeluarkan oleh Perseroan kurang lebih sebesar 0. sekitar 0. Perseroan wajib menyampaikan laporan realisasi penggunaan dana kepada Bapepam dan mempertanggungjawabkan realisasi penggunaan dana tersebut pada Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan.4.E. Biaya Biro Administrasi Efek.013% (nol koma nol satu tiga persen). 2) Biaya Jasa Akuntan Publik.1 tentang Transaksi Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu.2 tentang Transaksi Material den Perubahan Kegiatan Usaha Utama dan Peraturan Nomor IX. 9 . Laporan Penggunaan Dana Penawaran Umum Perdana Dana hasil Penawaran Umum Perdana yang telah diterbitkan oleh Perseoran seluruhnya telah digunakan sesuai dengan tujuan penggunaan dana masing-masing Penawaran Umum Perdana tersebut serta telah dilaporkan kepada Bapepam dan LK sesuai dengan Peraturan Bapepam No. di mana laporan terakhir Perseroan adalah berdasarkan surat nomor 061/VII/PT-SRAJ/2011 tanggal 1 Juli 2011 perihal Laporan Realisasi Penggunaan Dana Hasil Penawaran Umum Perdana. sekitar 0.057% (nol koma nol lima tujuh persen) yang terdiri dari: 1) Biaya Notaris.012% (nol koma nol satu dua persen). Biaya lain-lain (percetakan. sekitar 0. sekitar 0.011% (nol koma nol satu satu persen). e. 3) Biaya Konsultan Hukum. d.

205.000.548. Hidajat.635.781.998 KETERANGAN Taksiran utang pajak penghasilan badan Pajak Penghasilan pasal 21 Pajak penghasilan pasal 23 Pajak penghasilan pasal 26 Pajak penghasilan pasal 4 (2) PPN (bersih) Jumlah utang pajak 10 .788 ribu yang terdiri dari liabilitas jangka pendek sebesar Rp81. saldo utang pajak Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp1. “Tidak terdapat negative covenants yang akan merugikan hak-hak pemegang saham publik” (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 6.476.822 216. Angka-angka tersebut diambil dari Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .205.880 7. Perseroan dan entitas anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keungan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012. Arsono.548.366 7.998 300.967 ribu.220 KETERANGAN Pihak berelasi Pihak ketiga Jumlah utang usaha Utang Pajak Pada tanggal 30 Juni 2012.758 223. dengan rincian sebagai berikut : (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 941.948 47.236 31. saldo utang usaha Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp6.291 81.220 ribu kepada pihak ketiga.822 ribu dan liabilitas jangka panjang sebesar Rp223.966 304.948.Paul Hadiwinata.471. LIABIITAS JANGKA PENDEK Utang Usaha Pada tanggal 30 Juni 2012.635.220 1.471. liabilitas Perseroan dan Entitas Anak seluruhnya berjumlah Rp304.635.220 6.816 539.488 7.197 ribu.720 1.635. PERNYATAAN UTANG Untuk periode yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012.788 KETERANGAN Liabilitas Lancar Utang usaha Utang pajak Pendapatan diterima di muka Biaya yang masih harus dibayar Pinjaman jangka pendek Bagian jangka pendek pinjaman jangka panjang Jumlah Liabilitas Lancar Liabilitas Tidak Lancar Pinjaman jangka panjang setelah dikurangi bagian jangka pendek Liabilitas pajak tangguhan Liabiilitas imbalan pasca kerja Jumlah Liabiltas Tidak Lancar Jumlah Liabilitas A.000 18. (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 6.532.III.476.948.417 28. Ade Fatma & Rekan.269. dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan.649 1.

saldo pinjaman jangka pendek Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp47.201..000. yang terdiri dari: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 2. saldo bagian jangka pendekliabilitas jangka panjang Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp18.368. Topaz Multi Finance Pihak ketiga Jumlah bagian jangka pendek liabilitas jangka panjang 11 .415 1. Bagian jangka pendekLiabilitas Jangka Panjang Pada tanggal 30 Juni 2012. Bank Mayapada International Tbk Pihak ketiga Jumlah pendapatan diterima di muka Beban Yang Masih Harus Dibayar Pada tanggal 30 Juni 2012. dimana SCIC memberikan fasilitas pinjaman tanpa bunga dengan jumlah maksimum sebesar Rp175. Surya Cipta Inti Cemerlang Pihak ketiga Jumlah pinjaman jangka pendek Perjanjian Pinjaman tentang Fasilitas Pinjaman yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 6 Juni 2012 oleh dan antara PT Surya Cipta Inti Cemerlang (“SCIC”) sebagai Pihak Pertama dan Perseroan sebagai Pihak Kedua.000.781.205.781.160 1.000.291 18.205.000.948 ribu.000 KETERANGAN Pihak berelasi – PT.366 ribu yang terdiri dari: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 89.682 863.194.000.841 7. PAM dan telepon Beban kebersihan JAMSOSTEK Lain-lain Jumlah beban masih harus dibayar Beban bunga pada tanggal 30 Juni 2012 merupakan bunga atas fasilitas kredit kepada PT Bank CIMB Niaga Tbk.000 17.291.291 KETERANGAN Pihak berelasi – PT.000.205.000 ribu kepada pihak berelasi.072 278.948 KETERANGAN Beban bunga Konsumsi Jasa dokter Listrik. (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 47.502 210.Pendapatan Diterima Di Muka Pada tanggal 30 Juni 2012 saldo Pendapatan diterima dimuka Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp300.366 KETERANGAN Pihak berelasi – PT. saldo beban yang masih harus dibayar Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp7.778 94. dengan perincian sebagai berikut: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 1.864 300. Pinjaman Jangka Pendek Pada tanggal 30 Juni 2012.000 47.291 ribu.000 1.(seratus tujuh puluh lima miliar Rupiah) dan manajemen memiliki estimasi atas pembayaran pinjaman dari pemegang saham tersebut dapat direalisasikan dalam jangka pendek.490.

000. Topaz Multi Finance Pihak ketiga PT Bank CIMB Niaga.721 ribu.000 1.000.269.000 24.000. Topas Multi Finance merupakan utang perjanjian pembiayaan sebagai berikut: Low Temperature 1 Unit 24 april 2009 60 bulan 1.999.720.000.948.000.964 17.068.024. Periode fasilitas selama 3 tahun dengan tingkat bunga 5.000 1.257.000 (600.550.640 (289.000 350.000) (17.000.546 222.000. Periode perjanjian 29 Oktober 2008.500.400.150. 017817-12 dengan jenis fasilitas Kredit Pembiayaan Kendaraan dengan total fasilitas sebesar Rp 381. Perusahaan melakukan penjadwalan ulang atas pokok utang dengan total angsuran 80 (delapan puluh) kali.724 179.000.992) 207.000.200.000 300.B.000 Mulai Perjanjian Jangka Waktu Nilai Pembiayaan Pembayaran setiap bulan Saldo Per 31 Des 2011 Pembayaran s/d 30 Jun 2012 Saldo per 30 Jun 2012 Bagian Lancar Bagian jangka panjang PT Indosopha Sakti Perseroan mengikat perjanjian utang atas pembelian 1 (satu) unit Echospeed HDX dan 1 (satu) unit PCT XT2 berikut perlengkapannya dengan PT Indosopha Sakti.660 KETERANGAN Pihak berelasi – PT. LIABILITAS JANGKA PANJANG Liabilitas Jangka Panjang Pada tanggal 30 Juni 2012. (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 1. fixed 3 tahun.000.410/NAC/NAT/VIII/2010 dengan jenis fasilitas Kredit Kepemilikan Mobil dengan total fasilitas sebesar Rp 869. Topaz Multi Finance Pihak ketiga Jumlah liabilitas jangka panjang (1.648 Mesin Olympus 1 Unit 26 Mei 2009 60 bulan 3.269.000 1.166.000 (600. PT Toyota Astra Financial Services Perjanjian Kredit No.000 50.084 497.667.000.000. Fasilitas ini dijamin dengan 1 unit Kendaraan bermotor merk Toyota Fortuner 2.000) 500. PT CIMB Niaga. Periode fasilitas selama 4 tahun dengan pembayaran setiap bulannya Rp 7.000 Mesin Olympus 1 Unit 10 Juni 2009 60 bulan 3. 12 .087.551 197.504. saldo liabilitas jangka panjang Perseroan dan Entitas Anak adalah sebesar Rp 216.619.667 676.450.000.720 PT Topas Multi Finance Liabilitas kepada PT.000.000. Tbk Perjanjian Kredit No.000.291) 216.490.000) 550.000.550.117. Periode angsuran dimulai 14 Agustus 2011 sampai dengan 14 Maret 2018. Tbk PT Indosopha Sakti PT Toyota Astra Financial Services Dikurangi: Bagian jangka pendek liabilitas jangka panjang Pihak berelasi – PT.10% per tahun AddOn. Fasilitas ini dijamin dengan 1 unit Kendaraan bermotor merk Mercedes Benz E300 AVG 2010 terdaftar atas nama Perusahaan dengan nilai penjaminan Rp 1.291.000.000.000.100.5 4x2 G Diesel A/T terdaftar atas nama Perusahaan secara fidusia.000 1.000 50.

kecuali dalam rangka menjalankan usaha sehari-hari.000.000 (Seratus lima puluh milyar rupiah). sebagai berikut : (i). (v). Mengajukan moratorium. Tuan Tahir.000. Perusahaan mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk yang tertuang dalam:  Perjanjian Kredit No.  Perjanjian Kredit No. Melakukan investasi baru atau membuat pengeluaran modal diluar bidang usaha yang dijalankan saat ini (usaha rumah sakit).Pada tanggal 22 Oktober 2009. Kedua fasilitas tersebut dijamin secara cross collateral terhadap fasilitas-fasilitas kredit lainnya yang dibuat oleh dan antara kreditur dan Bank. tujuan dan/atau peruntukannya menurut Undang-undang dianggap sebagai barang tidak bergerak senilai Rp 294. dengan tambahan jaminan sebagai berikut: (i).000. (ii).100. Perjanjian Kredit No. (iii). MBA sebesar total plafond pinjaman. Menjaminkan/mengagunkan dengan cara bagaimanapun kekayaan Nasabah kepada orang/pihak. Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) ataupun kepailitan.251/CBG/JKT/09 diubah dengan Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No. Penanggungan Pribadi atas nama Tuan Tahir. 251/CBG/JKT/09 juga dicantumkan pembatasan-pembatasan. Menjual atau memindahkan hak kepemilikan Perusahaan kepada pihak ketiga. Kota Modern. Dalam Perjanjian Kredit No.000. akuisisi dan pembubaran Perusahaan Nasabah. MBA.000. Menjaminkan langsung maupun tidak langsung pihak ketiga lainnya. baik berupa pokok.000. Ny.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. Jl. 3. dan Dewi Victoria R. kecuali dalam rangka menjalankan usaha Nasabah sehari-hari. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 169. 250/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Rekening Koran dengan total fasilitas sebesar Rp 15.000. 2.000. yang menurut sifat. Jane Dewi Tahir. Kecamatan Tangerang. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. 11. Perusahaan tidak diperkenankan melakukan tindakan-tindakan berikut ini: 1. bunga dan lain-lain jumlah uang yang wajib dibayar (subordination duty).135.000. Fidusia atas peralatan medis sebesar Rp 5. Menjual atau dengan cara lain mengalihkan hak atau menyewakan/menyerahkan pemakaian seluruh atau sebagian kekayaan/asset nasabah yang dijaminkan kepada Bank. 7. Kota Tangerang. kecuali menjaminkan/mengagunkan kekayaan kepada Bank sebagaimana termaktub dalam perjanjian-perjanjian jaminan dengan Bank. 12. Membayar atau membayar kembali tagihan-tagihan atau piutang-piutang berupa apapun juga yang sekarang dan/atau dikemudian hari akan diberikan oleh Para Pemegang Saham Nasabah. Mengadakan perubahan dari sifat dan kegiatan usaha Nasabah dari yang sedang dijalankan saat ini. Grace Dewi Tahir. bahwa tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Bank. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 1. (iv). Ny. Melakukan merger. konsolidasi.397/Tanah Tinggi.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. Kelurahan Tanah Tinggi. 2541 dan Hak Guna Bangunan No.000. 8.000 atas yang berdiri diatas Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 13 . 5. penundaan pembayaran liabilitas. 251/CBG/JKT/09 dengan jenis fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus dengan total fasilitas sebesar Rp 110.000. re-organisasi. 2542 masing-masing terletak di Propinsi Banten. 6. Membuat utang baru kepada Bank/lembaga keuangan lainnya. kecuali melakukan endorsemen atas suratsurat yang dapat diperdagangkan untuk keperluan pembyaran atau penagihan transaksi-transaksi lain yang lazim dilakukan dalam menjalankan usaha.000. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah berikut bangunannya yang telah dan/atau akan berdiri diatas tanah tersebut.000. baik barang-barang bergerak maupun tidak bergerak milik Nasabah. Honoris Raya Kavling 6. Membuat dan menandatangani Perjanjian atau kontrak baru dengan pihak ketiga yang berpotensi dapat membahayakan aktifitas atau kelangsungan usaha Perusahaan.000. Periode fasilitas selama 12 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. 9.000. Saham milik Tuan Jonathan Tahir. 37/AMD/CBG/JKT/2010 mengenai penambahan jenis dan jumlah plafond dan fasilitas kredit yaitu dengan menambah fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus 2 sampai setinggi-tingginya Rp 150. di Mayapada Healthcare Group. 4. 10. terletak di Propinsi Banten. Memberikan pinjaman kepada atau menerima pinjaman dari pihak lain kecuali dalam rangka menjalankan usaha Nasabah sehari-hari.

E. 2188. 2190. (ii). (iv). 2159.000.M. dengan nilai tanggungan sebesar Rp 300. 2163.(ii). sedangkan pembatasan-pembatasan lainnya masih berlaku.. 2159. Tuan Widodo Simbung dan Tuan Raymond berikut Surat Kuasa Jual. 14 . 2163. 2160.  Perubahaan perjanjian terhadap perjanjian kredit No. Surat Pernyataan yang diberikan oleh peminjam yang menyatakan bahwa akan menggunakan seluruh "Cashflow"-nya untuk memenuhi kewajiban Mayapada Hospital Lebakbulus Jakarta Selatan. tanggal 1 Agustus 2011.Tangerang. 6 tanggal 1 Agustus 2011 dibawah notaris Buntario Tigris. Honoris Raya Kavling 6. tercatat atas nama PT Nirmala Kencana Mas. sehingga selanjutnya fasilitas PTK 2 ini tidak dapat dipergunakan lagi oleh Perusahaan berdasarkan perjanjian ini. S. dimana fasilitas tersebut belum dilakukan pembukuan atau penarikan oleh Perusahaan.000.251/CBG/JKT/09 diubah dengan perjanjian kredit No.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. Penjaminan Perusahaan dari PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk yang menyatakan akan menggunakan seluruh "Cashflow"nya untuk memenuhi kewajiban Mayapada Hospital Jakarta Selatan. Surat Pernyataan yang diberikan oleh pemegang saham mayoritas yang menyatakan kesediaannya untuk melakukan "Top-Up" dan apabila terjadi "Cashflow Shortage" karena sebab-sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan dari adanya peristiwa "Cost Overrun". Jakarta Selatan.  Fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus sebesar Rp 110. 2192. 2193. LOU dari Bapak Tahir untuk mengambil alih seluruh kekurangan biaya pembangunan Rumah Sakit. 7 oleh Buntario Tigris. (iii). Kecamatan Tangerang. 2722. 37/AMD/CBG/ JKT/2010 tertanggal 20 Mei 2010 kemudian mengalami perubahan kembali menjadi perjanjian kredit dengan Akta No.000.. tercatat atas nama PT Nirmala Kencana Mas.000. Dalam Perubahan Perjanjian No. Dalam Akta Perjanjian kredit No. S.sebagaimana dengan Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 2154.000. 2154. Perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk mengalami perubahaan yang tertuang didalam:  Perubahaan perjanjian untuk panjar melalui rekening koran No. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah berikut bangunannya yang telah dan/atau akan berdiri diatas tanah tersebut. Kota Tangerang.H.S. 2193. 2266.000. S. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. yang terletak di Jl. 2192. Jakart Selatan.H dengan total fasilitas sebesar Rp 15. 7 ditambahkan pembatasan-pembatasan bahwa Bank wajib diberitahukan secara tertulis untuk hal-hal sebagai berikut ini:  Mengubah susunan pengurus. 6 dan 7 juga dilakukan perubahan dan penambahan jaminan sebagai berikut: (i).000. Bank setuju memberikan fasilitas kredit kepada Perusahaan sebagai berikut :  Fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 sebesar Rp 150. Jl. 2158.250/CBG/JKT/09 menjadi perjanjian untuk panjar melalui Rekening Koran No. susunan pemegang saham dan nilai saham Peminjam. 2267. 2268. 2265. masing-masing terletak di Propinsi Banten.000 dari Bank kepada Perusahaan. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 600.  Mengumumkan dan membagikan deviden/saham bonus kepada pemegang saham Peminjam. Kelurahan Tanah Tinggi. 2191. 2158. 2265. terletak di Propinsi Banten. 2266. 2267.000. 2188. 2160.H. Garansi Perusahaan dari PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk yang berkedudukan di kota Tangerang. 2722. (iii). 2191.000.000. sebesar total plafond pinjaman dari Peminjam. 2190. 7 tanggal 1 Agustus 2011 tersebut dinyatakan bahwa : Bank setuju memberikan fasilitas kredit kepada Perusahaan sebagai berikut : (i). Gadai saham peminjam yang dimiliki oleh PT Surya Cipta Inti Cemerlang. (vi).. Periode fasilitas selama 12 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. yang terletak di Jl.000. Periode fasilitas 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.000.000. 2542.E. (ii). Jakarta Selatan. 2167.. 397/Tanah Tinggi. 2268. Kota Modern. Kelurahan Cilandak Barat. yang terletak di Jalan Lebak. (iv).000. Lebak Kelurahan Cilandak Baru. 2541 dan Hak Guna Bangunan No. Periode fasilitas 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. Dalam perubahan Perjanjian Kredit No. 2167. Lebak Kelurahan Cilandak Baru. M. Kedua pihak yaitu Bank dan Perusahaan telah setuju untuk : Membatalkan atau mengakhiri pemberian fasilitas Pinjaman Transaksi Khusus 2 (PTK 2) sebesar Rp 150.H. Penjaminan pribadi/Perusahaan dari seluruh pemegang saham Mayapada Hospital Lebakbulus Jakarta Selatan. (vii). (v).000.

5 tanggal 1 Agustus 2011 dibawah notaris Buntario Tigris. kecuali dalam rangka menjalankan usaha entitas sehari-hari. 2188. Hak Tanggungan Peringkat I senilai Rp 600. 2159.000 dengan entitas anak. 2266. (iii). 397/Tanah Tinggi. f. sebesar 150% dari sisa pinjaman. susunan para pemegang saham dan nilai saham peminjam. yang terletak di Jalan Lebak. 2158. 5 tanggal 1 Agustus 2011 juga dicantumkan pembatasan-pembatasan. Honoris Raya Kavling 6.H.Tangerang milik Induk Perusahaan. l. 2267. Entitas Anak mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk. masing-masing terletak di Propinsi Banten. Mengajukan moratorium. g. Menjaminkan/mengagunkan dengan cara bagaimanapun kekayaan Nasabah kepada orang/pihak. Kelurahan Cilandak Barat.000. Gadai saham atas nama PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk di Peminjam. akuisisi dan pembubaran entitas anak. termasuk dengan kuasa jualnya. PT Nirmala Kencana Mas.000. 2190. bunga dan lain-lain jumlah uang wajib dibayar. konsolidasi.000. PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk dan Bank. (iv).S. Kota Modern. b. PT Nirmala Kencana Mas. 2541 dan Hak Guna Bangunan No. terletak di Propinsi Banten. Kota Tangerang.. 2191. d. sebesar total plafond pinjaman dari Peminjam dan PT Surya Cipta Inti Cemerlang (pihak berelasi) 15 . dengan nilai tanggungan sebesar Rp 300. Mengadakan perjanjian yang dapat menimbulkan kewajiban Perusahaan untuk membayar kepada pihak ketiga atau yang berpotensi dapat membahayakan aktifitas atau kelangsungan usaha Perusahaan. Periode fasilitas 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. Lebak Kelurahan Cilandak Baru. Dalam Perjanjian Kredit No. 2167. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah berikut bangunannya yang telah dan/atau akan berdiri diatas tanah tersebut. 2722. 2160. maka pemegang saham mayoritas wajib melakukan top up dana sehingga nilai jaminan tetap terjaga sebesar 150%. yang terletak di Jl. Menjaminkan langsung maupun tidak langsung pihak ketiga lainnya. tercatat atas nama PT Nirmala Kencana Mas. Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) ataupun kepailitan. Mengumumkan dan membagikan deviden/ saham bonus kepada pemegang saham entitas anak. Melakukan investasi baru atau membuat pengeluaran modal diluar bidang usaha yang dijalan saat ini ( usaha Rumah Sakit/ kegiatan medis terkait Rumah Sakit entitas anak. Fasilitas kredit tersebut dijamin secara cross collateral terhadap fasilitas-fasilitas kredit lainnya yang dibuat oleh dan antara entitas induk. Mengadakan perubahan dari sifat dan kegiatan usaha entitas anak dari yang sedang dijalankan saat ini. Kelurahan Tanah Tinggi milik entitas induk. Membayar atau membayar kembali tagihan-tagihan atau piutang-piutang berupa apapun juga yang sekarang atau dikemudian hari akan diberikan oleh pemegang saham entitas anak baik berupa jumlah pokok. j.. entitas anak tidak diperkenankan melakukan tindakan-tindakan berikut ini: a. re-organisasi. 2265. 2268.H. penundaan pembayaran liabilitas. S. bentuk/ status usaha hukum entitas anak atau membubarkan entitas anak.000. e. Garansi Perusahaan dari PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. yang tertuang dalam : Perjanjian kredit No. h. bahwa tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Bank. Jakart Selatan. 2192. sedangkan jaminan-jaminan lainnya masih berlaku. dengan total fasilitas kredit berupa Pinjaman Tranksaksi Khusus 2 sebesar Rp 150. kecuali dalam rangka menjalankan usaha entitas anak sehari-hari. Menjual atau dengan cara lain mengalihkan hak atau menyewakan/menyerahkan pemakaian seluruh atau sebagian kekayaan/asset entitas anak yang dijaminkan kepada Bank. Jika nilai saham tersebut mengalami penurunan atau lebih kecil dari 150%. 2193. Jl.E. 2542. i.000 atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. c.000. k. (ii). kecuali menjaminkan/mengagunkan kekayaan kepada Bank sebagaimana termaktub dalam perjanjian-perjanjian jaminan dengan Bank. Mengubah susuna pengurus. kecuali melakukan endorsemen atas suratsurat yang dapat diperdagangkan untuk keperluan pembyaran atau penagihan transaksi-transaksi lain yang lazim dilakukan dalam menjalankan usaha.000. Jakarta Selatan. Hak Tanggungan Peringkat I atas tanah dan bangunan bersertifikat Hak Guna Bangunan No. Kecamatan Tangerang. sebagai berikut : (i).sebagaimana dengan Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 2154.M. Melakukan merger. Memberikan pinjaman kepada atau menerima pinjaman dari pihak lain kecuali dalam rangka menjalankan usaha entitas anak sehari-hari. baik barang-barang bergerak maupun tidak bergerak milik entitas anak. 2163. entitas induk yang berkedudukan di kota Tangerang.(v).

Betty Budiyanti Moesigit S. PT Nirmala Kencana Mas . 2194.. atas nama Perseroan yang terletak di Jl.000.000 sebelum Rumah Sakit beroperasi dengan periode selama 12 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PRK. di Mayapada Healthcare Group. (x).E. 2542/Cikokol seluas 1. Periode fasilitas selama 84 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang. Banteen. 2541/Cikokol seluas 20.dan Peringkat II sebesar Rp9.000.300..M. maka pemegang saham mayoritas wajib melakukan top up dana sehingga nilai jaminan tetap terjaga sebesar 150%.000. Entitas Anak mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk yang tertuang dalam akta Notaris E.000. Perusahaan mengikat perjanjian kredit dengan PT Bank CIMB Niaga Tbk yang tertuang dalam: 1. keduanya terletak di provinsi jawa Barat (sekarang Provinsi Banten). Periode fasilitas selama 84 bulan dengan grace period 24 bulan sejak penarikan pertama atau selambat-lambatnya tanggal 22 Agustus 2018. Kecamatan Tangerang.000. kelurahan Cikokol. Tuan Tahir.000.000. Jane Dewi Tahir. 2188.M. Kota Modern. Ny. Pada tanggal 27 Juli 2012.. 2268. 37/AMD/CBG/ JKT/2010 tertanggal 20 Mei 2010 kemudian mengalami perubahan dengan Akta Notaris No 6 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S. 2265. Jika nilai saham tersebut mengalami penurunan atau lebih kecil dari 150%. Betty Budiyanti Moesigit S.E. diubah dengan perjanjian kredit No.H. MBA.000.H. 2..000. di Jakarta No 48 tanggal 27 Juli 2012.H.000. 2154.. dan 2272.135. di Jakarta No 49 tanggal 27 Juli 2012. Akta Notaris E. di Jakarta yaitu panjar melalui rekening koran dengan jenis fasilitas Pinjaman Rekening Koran dengan total fasilitas sebesar Rp 15. MBA yang menyatakan bahwa akan mengambilalih seluruh kekeruangan biaya pembangunan Rumah Sakit jika pembiayaan dari IPO PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. Kotamadya Tangerang.000. 2167. Ny.415 M2.000. Akta Notaris E.000. 2158..000. Gadai saham atas nama PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk di entitas anak. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit no 250/CBG/JKT/09 tanggal 22 Oktober 2009. 37/AMD/CBG/ JKT/2010 tertanggal 20 Mei 2010 kemudian diubah dengan Akta Notaris No 7 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S.M. 16 .000. Betty Budiyanti Moesigit S.000. Pinjaman Rekening Koran yang dapat digunakan seluruhnya sebesar Rp 25.S. 2266.H. (viii). 2193. 2190.S. sebagai berikut: 1. sebesar 150% dari sisa pinjaman. di Jakarta yaitu fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus (PTK) maksimal sebesar Rp 110. Penanggungan Pribadi atas nama Tuan Tahir. selanjutnya diubahdengan perjanjian kredit No. dan Tuan Raymond pada entitas induk PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk termasuk kuasa jualnya. Tbk. 2191. (xi). (ix).E.000 setelah Rumah Sakit beroperasi atau dapat digunakan sebesar Rp 10.010 M2 dan sertipikat HGB No.(v).H.H. Kedua fasilitas tersebut dijamin secara cross collateral secara bersama-sama dengan fasilitas kredit yang dibuat oleh dan antara PT Nirmala Kencana Mas (“ NKM”) dan PT CIMB Niaga. 2189.000. Periode fasilitas selama 12 bulan dengan tingkat bunga 13% mengambang.H. dengan nilai Hak Tanggungan Peringkat I sebesar Rp169.-. di Jakarta yaitu penambahan fasilitas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 2 menjadi sebesar Rp 237. Fidusia atas peralatan medis sebesar Rp 5. Surat pernyataan yang diberikan pemegang saham entitas anak yang menyatakan kesediaannya untuk melakukan top up dana apabila terjadi cashflow shortage karena sebab-sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan adanya peristiwa cost overrun dan memenuhi pengadaan seluruh peralatan medis serta menyerahkan saham yang dijaminkan ke Bank sekaligus dilakukan pengikatan jaminan gadai saham. Pada tanggal 27 Juli 2012. 2160. penambahan fasiliatas kredit berupa Pinjaman Transaksi Khusus 3 sebesar Rp 122.. Honoris Raya Kav. Grace Dewi Tahir. MBA sebesar total plafond pinjaman. Surat pernyataan yang diberikan Tuan Dato Sri Doktor Tahir.000. 2192. Gadai Saham milik PT Surya Cipta Inti Cemerlang. 2159. 2.S.000. 2163. 2267. Tangerang. 6.000 dengan periode fasilitas selama 72 bulan termasuk grace period 18 bulan sejak tanggal pembukuan fasilitas PTK III atau selambat-lambatnya tanggak 7 Agustus 2018. di Jakarta No 47 tanggal 27 Juli 2012. termasuk dengan kuasa jualnya.000. entitas induk tidak berhasil diperoleh. dan Dewi Victoria R.H.600. Tuan Windoyo Simbung. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit No 251/CBG/JKT/09 tanggal 22 Oktober 2009.. 18 (delapan belas) bidang tanah dan bangunan yang akan berdiri dengan sertipikat HGB No. (vi). Gadai Saham milik Tuan Jonathan Tahir.000. mengenai perubahan terhadap perjanjian kredit dengan Akta Notaris No 5 tanggal 1 Agustus 2011 oleh Buntario Tigris Darmawa Ng S. 2 (dua) bidang tanah dan bangunan dengan sertipikat HGB No.H. (vii).

000 (tiga miliar tujuh ratus tiga puluh dua juta tujuh ratus lima puluh ribu) saham . e. Gadai Saham milik Tahir di Mayapada Healthcare Group sebanyak 20. kecuali dalam rangka menjalankan usaha sehari-hari. 397/Tanah Tinggi. 10. Corporate Guarantee dari SCIC sebesar total plafond pinjaman dari Perseroan dan NKM. 11. c. sebagaimana termaktub dalam perjanjianperjanjian jaminan..-. Fidusia atas peralatan medis sebesar Rp.000 (sepuluh ribu) lembar saham . membuat hutang baru kepada bank/lembaga keuangan lainnya. d. Personal Guarantee dari Tahir sebesar total plafond pinjaman Perseroan dan NKM . kecuali dalam rangka menjalankan usaha Perseroan sehari-hari. 6. Gadai Saham atas nama Perseroan di NKM sebanyak 4. 5. Tbk.000 (sepuluh ribu) lembar saham.517 (empat miliar empat puluh tiga juta dua ratus empat puluh sembilan ribu lima ratus tujuh belas) lembar saham. Kotamadya Tangerang.000. Gadai Saham milik Dewi Victoria Riady di Mayapada Healthcare Group sebanyak 10.-. Kecamatan Tangerang. 7. Tbk. b. menjual atau dengan cara mengalihkan hak milik atau menyewakan/menyerahkan pemakaian seluruh atau sebagian kekayaan/aset Perseroan. Kelurahan Cilandak Barat atas nama NKM berkedudukan di Jakarta Selatan dengan nilai Hak Tanggungan Peringkat I sebesar Rp508. 5. Surat Pernyataan (Letter of Undertaking) yang diberikan oleh SCIC untuk menjamin fasilitas kredit yang diterima oleh Perseroan dan NKM.000 (lima puluh ribu) lembar saham .000.750. menjaminkan/mengagunkan dengan cara bagaimanapun kekayaan Perseroan kepada orang/pihak lain.000 (sepuluh ribu) lembar saham . 12. Desa/Kelurahan Tanah Tinggi atas nama Perseroan dengan nilai hak Tanggungan Peringkat I sebesar Rp600. kecamatan Cilandak. baik barang bergerak maupun tidak bergerak milik Perseroan.000.000. seluas 97 M2 yang terletak di Provinsi Banten. Gadai Saham milik Grace Dewi Riady di Mayapada Healthcare Group sebanyak 10.keseluruhannya terletak di provinsi DKI Jakarta. Sebidang tanah dan bangunan dengan sertipikat HGB No. membuat dan menandatangani perjanjian atau kontrak baru dengan pihak ketiga yang berpotensi dapat membahayakan aktifitas atau kelangsungan usaha perusahaan. Gadai Saham milik Jonathan Tahir di Mayapada Healthcare Group sebanyak 50.000. Gadai Saham milik Jane Dewi Tahir di Mayapada Healthcare Group sebanyak 10. 17 . 3.-.249. menjaminkan langsung maupun tidak langsung pihak ketiga lainnya. maka tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari PT CIMB Niaga.000. 9. 13. 8.043.700. kecuali melakukan endorsemen atas suratsurat yang dapat diperdagangkan untuk keperluan pembayaran atau penagihan transaksi-transaksi lain yang lazim digunakan dalam menjalankan usaha. Perseroan tidak diperkenankan melakukan tindakan-tindakan sebagai berikut: a. Terhitung sejak tanggal perjanjian.000. dimana pemberi pernyataan bersedia untuk melakukan top up dana apabila terjadi shortage cashflow karena sebab apapun termasuk atas cost overrun 4.732.000 (dua puluh ribu) lembar saham. Gadai saham non publik milik SCIC dalam Perseroan yaitu sebanyak 3. kecuali menjaminkan/mengagunkan kekayan kepada PT CIMB Niaga. 14.

Liabilitas Imbalan pasca kerja Pada bulan April 2003. menjual atau memindahkan hak kepemilikan perusahaan kepada pihak ketiga. h. i. mengajukan moratorium. mengadakan perubahan dari sifat dan kegiatan usaha Perseroan seperti yang sedang dijalankan dewasa ini. kecuali yang telah diungkapkan dalam Laporan Keuangan serta disajikan dalam Prospektus ini.758 ribu.750. m. yaitu 3. j. akuisisi dan pembubaran perusahaan Perseroan. dengan perincian sebagai berikut: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 5. yang mensyaratkan Perusahaan untuk membayar uang pesangon. melakukan investasi baru atau membuat pengeluaran modal di luar bidang usaha yang dijalankan saat ini (usaha Rumah Sakit).205.205. konsolidasi.f.758 KETERANGAN Saldo awal Beban tahun berjalan Jumlah cadangan uang jasa karyawan Manajemen dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perseroan serta sehubungan dengan tugas dan tanggung jawabnya dalam Perseroan dengan ini menyatakan kesanggupannya untuk memenuhi kewajiban-kewajibannya yang telah diungkapkan dalam Laporan Keuangan serta disajikan dalam Prospektus ini. membayar atau membayar kembali tagihan-tagihan atau piutang-piutang berupa apapun juga yang sekarang dan/atau di kemudian hari akan diberikan oleh para Pemegang Saham Perseroan baik berupa jumlah pokok. Uang Penghargaan Masa Kerja dan Ganti Kerugian di Perusahaan. k. memberikan pinjaman kepada atau menerima pinjaman dari pihak lain kecuali dalam rangka menjalankan usaha Perseroan sehari-hari. l. melakukan perubahan pemegang saham atas saham-saham yang telah dijaminkan kepada PT CIMB Niaga. 18 . g.732. penundaan pembayaran kewajiban Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) ataupun kepailitan.898 1. Pemerintah Republik Indonesia mengeluarkan Undang-Undang No.788. melakukan merger. uang pernghargaan masa kerja dan ganti kerugian kepada karyawannya jika terjadi pemutusan hubungan kerja apabila memenuhi kondisi sesuai dengan keputusan ini.860 7. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan mengenai Penyelesaian Pemutusan Hubungan Kerja dan Penetapan Uang Pesangon. Dari tanggal 30 Juni 2012 sampai dengan tanggal Laporan Auditor Independen dan dari tanggal Laporan Auditor Independen sampai dengan efektifnya Pernyataan Pendaftaran. Tbk. Perseroan tidak memiliki kewajiban-kewajiban dan ikatan lain.416. Estimasi jumlah cadangan uang jasa karyawan yang dihitung oleh aktuaris independen PT Jasa Aktuaria Praptasentosa Gunajasa per tanggal 30 Juni 2012 adalah Rp 7. reorganisasi. bunga dan lain-lain jumlah uang yang wajib dibayar.000 (tiga miliar tujuh ratus tiga puluh dua juta tujuh ratus lima puluh ribu) lembar saham milik SCIC.

888 195.373.655 30.079.941 14. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010.549.635 2. Arsono.309 22.741.343 73.468.613.113.229.099.605 690.791 4.803.558.233 3. 51 (Revisi 2003).572.992.436 2.111.931.550 695.193 5.260.562 646.276 3.763 1.386.861 20.929 20. 2008 dan 2007 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian.061 4.238.824 1.739 33.610 477.107.944 7.800.071 814.404.022 6.528.137 619.862 6.901.794.553.635 7.438 462.Paul Hadiwinata.461.472.996 586.565 470.449. 2009.890 1.229 626.788 19 .042.219 2.522.776 830.681. Gani & Hidayat yang laporannya bertanggal 6 April 2011 menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No.318 1. Hidajat.288 1.745 728.841 4.117 445.634 34.120.595 626.022.861 484. IKHTISAR DATA KEUANGAN PENTING Tabel berikut ini merupakan ikhtisar data keuangan penting Perseroan dan Entitas Anak yang angka-angkanya berasal dari dan dihitung berdasarkan Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak untuk untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .979 990.581.516.470 917.IV.063 44.254 36.984 11.801 766.350.902 1.172.871 1.886.878 957.082 385.988 94.330 33.Paul Hadiwinata.114 126.802 144.130.568 9.141 12." Akuntansi Kuasi-reorganisasi”. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .824 69.550 487.625.845.500 922.830.883 5.398 6. 55 (Revisi 2006) "Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No.439 741. Laporan keuangan konsolidasian Perusahaan dan entitas anak untuk tahun yang berakhir 31 Desember 2010 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Hendrawinata.768.043 6. 50 (revisi 2006).465.854.361 15." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan".823.919 182.069.878 1.499 5.063 131.265 18.674.734.625 4.494.849.710.680.dan PSAK No. Arsono.093 461.738 10. POSISI KEUANGAN KONSOLIDASIAN 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 2010 (Disajikan kembali) 2011 (Disajikan kembali) (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 (Tidak (Disajikan diaudit) kembali) Uraian ASET ASET LANCAR Kas dan setara kas Pihak berelasi Pihak ketiga Piutang usaha Pihak berelasi Pihak ketiga Piutang lain-lain Pihak berelasi Pihak ketiga Uang muka pembelian Persediaan Biaya dibayar dimuka Pajak dibayar dimuka Jumlah aset lancar ASET TIDAK LANCAR Aset Tetap Aset pajak tangguhan Aset tak berwujud Aset lain-lain Jumlah aset tidak lancar JUMLAH ASET 2007* 2.112.035.679.394 664.000 9.971.978 864.230.046.792 601.502.013.366 1.480 3.146.622 42.054 164.169.030 6.382 2.717 1.768 1.272.003 775.900.499 56.717 127.166. Hidajat.000 833.422 6.569 3.650.309 12.614 49.910 18.398 122.843.041 738.589.517 5.762 611.576 59.763 2.680 674.577.415 2.469 2.140.

551 215.313 165.758 167.226.011 1.170.000 17.548.044.162.861 - 178.200 3.416.476.031 17.546 2.500.281 7.012.655 21.904 1.714 94.635.140 214.696.247.293.205.822.726 3.607.710 14.533 10.382 22.535 107.224 3.786 26.726.330 1.571.809.908 15.323.206 3.000 - 7.210.369.948 47.275.086.263.713.015 42.064 52.898 172.098.788 5.102.257.424 83.146 2.338.619 2.982.Uraian 2007* 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 2010 (Disajikan kembali) 2011 (Disajikan kembali) (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 (Tidak (Disajikan diaudit) kembali) LIABILITAS DAN EKUITAS LIABILITAS JANGKA PENDEK Utang usaha Pihak berelasi Pihak ketiga Utang lain-lain Pihak berelasi Pihak ketiga Utang pajak Pendapatan diterima di muka Pihak berelasi Pihak ketiga Beban yang masih harus dibayar Pinjaman Jangka pendek Pihak berelasi Pihak ketiga Bagian jangka pendek pinjaman jangka panjang Pihak berelasi Pihak ketiga Jumlah liabilitas jangka pendek LIABILITAS JANGKA PANJANG Pinjaman jangka panjang setelah dikurangi bagian jangka pendek Pihak berelasi Pihak ketiga Liabilitas pajak tangguhan Liabilitas imbalan pasca kerja Jumlah liabilitas jangka panjang JUMLAH LIABILITAS 7.783 89.038 157.015.127.333.886.338 908.939.141.173 116.071 12.291.743.234 85 3.465 2.942 108.945 1.948.205 371 5.444.471.423 334.854 171.967.742 5.000 1.084 6.205.937.693 128.764.692 26.502 34.490.502 210.189 89.827.486.439 6.740.617.293.867 12.475.997 253.403 3.536.490.667 164.434.721 23.109 119.502 455.446.890 1.793 5.600.434 1.057 22.504 6.000 251.962 - 187.433 232.170.356 2.000.548 1.267.170 1.479.536 827.199 94.878 20 .206.786 324.700 2.554 48.626 49.472 2.373 34.727.631.373.010 - 12.728.215.120 6.778.278 6.291 81.459 1.864 7.000 15.497 38.488 7.571 6.328 6.220 1.263.257.699.245 13.793 89.053.431.758 223.967 304.

500.000.788 647.450 - 553.977.000 - 400.513.000 4.470 21 .041 1.137 4.079.485.823.000 418.265.409) 33.480 646.000 22.605 2.369.080 649.081 486.740.847.450 - 58.000 58.152 553.093 170.503 2.069.002.230.356.000 12.356.000 12.132 646.081 2.450 58.485.000.152 2.985.776 1.485.525.192 ribu telah dieliminasi melalui kuasireorganisasi pada tanggal 31 Oktober 2008) Ditentukan Belum ditentukan penggunaannya Ekuitas yang dapat diatribusikan kepada pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali JUMLAH EKUITAS JUMLAH LIABILITAS DAN EKUITAS * Tidak Konsolidasi 2007* 2008 (Disajikan kembali) 31 Desember 2009 (Disajikan kembali) 2010 (Disajikan kembali) 2011 (Disajikan kembali) (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 (Tidak (Disajikan diaudit) kembali) 10.525.999.000 16.525.000 58.053 644.000 553.000 20.157 2.266.089 1.051 488.034 461.000 553.154 649.172.513.000 58.000 190.409) (56.525.592 814.157 458.260.000 12.500.485.427.525.999.997.000 58.230.513.866 556.000 (66.485.977.927.930 2.997.191 484.605 500.750.472.667.Uraian EKUITAS Modal saham Ditempatkan dan disetor penuh Agio saham Proforma modal atas penyesuaian transaksi restrukturisasi entitas sepengendali Selisih penilaian aset dan liabilitas Saldo laba (Akumulasi defisit sebesar Rp60.000 957.133.977.000.347.395 652.000 18.738.018 728.000 478.409) (56.010 864.485.131.279.500.646.

800.122) 79.117) (921.510.796.029) (49.372 (29.946) 630.981 (72.001.385.003.659.706 (25.846 (6.948) 2.659.704.268.057.177.338 (39.738.368 4.789 2.052 (6.262.404 (1.946.369.155.774.208.732.235.196) 2.03 1.357.089.698.711.789 5.774.243.344.924 6.08 (25.418) 37.447 1.789 5.647 43.402 (85) (607.977) 31.241.584 2.985.LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF KONSOLIDASIAN (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 (Tidak 2012 diaudit) 81.797.499) 3.485 (28.165.891.941 (17) 4.286.149) 6.320.196 (88.509.172) 6.956 3.172) 5.106.685) 2.214 4.758.985.368 2011 167.231 (1.029 1.737) 12.708) 746.813 (1.434) 121.273) 5.698.564 (2.407.924 2010 149.712) 5.191 1.698.496.640.137 2.349 (59.175.459 4.515.658.496.542 2.214 4.890.818 (1.01 2.610) 33.685) 2.208.643) 49.408 (34) 5.941 (17) 4.780.562) 7.852 1.790 2008 ( Disajikan kembali) 88.640 (80.106.496.964.662 (33.674 (1.120 (1.595) 9.924 5.749.238 (983.789 2.90 1.648) 810.074 (58.408) 1.547.909 (371) (1.02 21.989 Uraian Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) Usaha Pendapatan (beban) lain-lainbersih Laba (Rugi) sebelum pajak penghasilan Penghasilan (Beban) Pajak Beban pajak kini Penghasilan pajak tangguhan Beban pajak tangguhan Jumlah Beban Pajak Laba bersih tahun berjalan Laba yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali 2007* 90.137 2.144) 5.903 (43.408) 4.047.374 31 Desember 2009 ( Disajikan kembali) 122.454 (5.877) (2.942) 8.506.496.936.782.447 1.639.346 (1.106.010) 4.989 22 .946.338.092.374 4.871.731.546 Pendapatan komprehensif lainnya Keuntungan (kerugian) actuarial bersih Penghasilan (beban) pajak Tangguhan terkait Laba bersih per saham dasar Total laba komprehensif yang dapat diatribusikan kepada: Pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali * Tidak Konsolidasi 21.776.850) 7.07 57.781) 505.287 0.166.770 (2.154.264 8.676 93.164.241.856 243.803.077) 2.405 2.567) 9.698.987.363) 1.104.343) 1.106.772 (2.075 (14.985 (1.277.418.900.209 (3.584 2.374 4.191 (56.480.837.835) (1.393) 661.315 (55.999) 20.481.328 1.698.548.540 (2.639) 9.547.630 (2.273.450) 68.301.548.496.138.512 (3.408 (34) 5.548.584 2.433.106.454 (4.07 (7.390) 3.

84% 71.19% 17.66% 25.79%) (22.21% 6.53% 14.88% (1.86% 48.04% 11.02% (1.66% (158.01% 14.02% 0.82% 2.53% 31.45% 0.88% 10.32% (35.73% 28.53% 188.36% 14.58% (28.01% 1.48% 11.34% 24.72% 25.30% 1.30% 570.98% 1.87% 2011 12.06% 24.42% 2007* 8.78% 2.86% 41.83% 20.86% (82.214.66% 10.09% 4.08%) (21.74% 59.08%) 33.64% 1.57% 4.31%) 359.74%) 1.48% 1.35% 41.15%) (22.66%) (11.43% (13.32% 40.76% 0.45% 12.67% 8.09%) 165.42% 1.46% 221.73% 1.54% 63.35%) 2010 22.87% 1.54% 0.36%) (3.97% (2.38% 9.64%) 17.54% 3.76% 42.22% 12.18% 24.19%) (2.03% 0.55% 4.07% 14.70% 2.79% 32.33% 30.96% 13.65% 66.24% 8.12% 1.16% 0.65% 30.34% 33.97% 6.55%) 7.22% 33.27% 10.80%) 270.84% 104.34% (3.18% 14.RASIO KEUANGAN Rasio Rasio Pertumbuhan Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (rugi) usaha Pendapatan (beban) lain-lainbersih Laba (rugi) sebelum pajak penghasilan Laba (rugi) bersih Laba Komprehensif tahun berjalan Jumlah aset Jumlah liabilitas Jumlah ekuitas Rasio Keuangan Jumlah liabilitas/Jumlah ekuitas Jumlah liabilitas/Jumlah aset Aset lancar/Liabilitas lancar Rasio Usaha Laba usaha/Jumlah pendapatan bersih Laba bersih/Jumlah pendapatan bersih Laba usaha/Jumlah aset Laba bersih/Jumlah aset Laba usaha/Jumlah ekuitas Laba bersih/Jumlah ekuitas * Tidak Konsolidasi ** Tidak dapat dibandingkan 31 Desember 2009 37.18% 1.28% 1.103.14% 0.36% 0.48% (0.73%) (6.85%) (21.52% 3.92% 38.85% 30 Juni 2012 13.92% 2.02% 0.75% 46.68% 1.73%) 8.79% 23.31% 1.39% 10.64% 170.33% 5.358.83% 13.18% 2.92% 8.72% 11.90% 4.76% 31.99% (73.10% 10.52% 2.85% 56.59%) 2008 (1.92% 5.84%) (916.72%) 0.98% 30 Juni 2011 ** ** ** ** ** ** ** ** ** 11.10% 8.42% 23 .14% 3.50% 0.06%) (3.24% 18.48% 170.19% 5.46%) 11.33%) 18.85% (2.

000. RUPSLB telah menyetujui hal-hal sebagai berikut: a. b.01. S. Kel. Tangerang.000.000 melalui pengeluaran 750. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan dan perubahan terakhir adalah sebagaimana ternyata dalam Pernyataan Keputusan Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa yang dituangkan dalam Akta Notaris Buntario Tigris.10-19413 Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011 (“Akta No.Paul Hadiwinata.RSU. Melakukan penawaran umum perdana saham Perusahaan kepada masyarakat Indonesia dan mencatatkan saham-saham Perusahaan pada Bursa Efek Indonesia. Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang.01. Modernland.HT.. Menerima sejumlah Rp 90. 210 yang dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta. C2-3786. Perseroan berkedudukan di Jl. Sejahteraraya Anugrahjaya. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahunyang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.01. 145 tanggal 17 Juni 2011 mengenai peningkatan modal ditempatkan dan disetor yang telah disetujui oleh Kementerian hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. UMUM Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .000 lembar saham dengan nominal Rp 100. dijabarkan berdasarkan posisi keuangan Perseroan tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .2055. 1.2010 tanggal 12 Juli 2010. 55 (Revisi 2006) "Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012.2072/1994.06. Kelapa Indah. No. c.000.000. 445/Kep-350/BPPT/RS. Arsono.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. Kota Tangerang.H.dan PSAK No.000. Arsono. Notaris di Jakarta. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.Th’93 tanggal 26 Mei 1993. SH No.DINKES. Perseroan berubah nama menjadi PT. 51 (Revisi 2003).08. Menyatakan dalam akta notaris tersendiri mengenai peningkatan modal ditempatkan dan modal disetor Perusahaan setelahpenawaran umum selesai dilaksanakan sebagaimana tercantum dalam akta ini." Akuntansi Kuasi-reorganisasi”. Meningkatkan modal ditempatkan dan modal disetor Perusahaan dari hasil penawaran umum saham perdana sebesar Rp 75. 10967.000 yang merupakan setoran hasil penawaran umum perdana saham pada tanggal 7 April 2011." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan".Paul Hadiwinata. Honoris Raya Kav. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No. Kec. 104 tanggal 31 Desember 1994. 145/2011. Hidajat. Laporan keuangan konsolidasian Perusahaan dan entitas anak untuk tahun yang berakhir 31 Desember 2010 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Hendrawinata. BerdasarkanAkta No. khususnya untuk bagian-bagian yang menyangkut informasi keuangan Perseroan. d. AHUAH. Tambahan No. Gani & Hidayat yang laporannya bertanggal 6 April 2011 menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No.11.V. 50 (revisi 2006). Sejahtera Raya Anugrah No. 6. Hidajat. 145/2011”) yang sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan masih dalam proses pengumuman pada Berita Negara Republik Indonesia. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No. ANALISIS DAN PEMBAHASAN OLEH MANAJEMEN Analisis dan pembahasan oleh manajemen di bawah ini. 24 . 445.

5%. pertumbuhan sektor industri pengolahan dan sektor pertanian masih dibawah pertumbuhan ekonomi keseluruhan yakni masingmasing sebesar 5.8%. yaitu 2. Dalam melaksanakan kegiatan usahanya tersebut. dan Orthopaedic Center dipimpin oleh dr.3 % dan9.56% (yoy) pada posisi bulan Juli 2012. Nirmala Kencana Mas.9. hotel dan restoran tumbuh sebesar 8.9% dan diikuti oleh konsumsi rumah tangga sebesar 2. Yaitu dari Rp.3%. Investasi menjadi pendorong pertumbuhan ekonomi triwulan II 2012 dengan laju pertumbuhan 12.425m2. Perseroan memiliki sebuah rumah sakit bernama Mayapada Hospital (dahulu bernama RS Honoris) yang dibangun di tengah-tengah masyarakat Kota Tangerang yang terletak di Perumahan Modernland di jalan Honoris Raya Kav 6. 14.050. Pada akhir tahun 2012 melalui Entitas Anak PT. 2. Gastrointestinal and Liver Center dipimpin oleh dr. sekunder dan tersier. Rizal Pohan. Dr. TINJAUAN MAKRO PEREKONOMIAN. KONDISI PASAR Sepanjang triwulan II-2012 kinerja ekonomi Indonesia menunjukkan kinerja yang baik. hotel dan restoran yang masing-masing sebesar 23.1 triliun.PD. Sementara sektor perdagangan. dan Oncology Center dipimpin oleh Prof. Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center yang terdiri dari 2 pelayanan yaitu Aesthetic Wellness Center dipimpin oleh dr. Kondisi makro ekonomi di atas tentunya akan menciptakan dasar pertumbuhan yang mendukung berbagai sektorsektor perekonomian termasuk pertumbuhan jasa industri rumah sakit yang sangat erat kaitannya dengan pertumbuhan ekonomi. Dari laju pertumbuhan (growth) tertinggi disumbang oleh pengeluaran konsumsi pemerintah sebesar 27. 1 Tahun 2006. Meskipun begitu Bank Indonesia meyakini tren Rupiah yang melemah belakangan ini tidak perlu dikhawatirkan mengingat faktor fundamental ekonomi Indonesia yang tergolong kuat. Linawati Makmur.2%. Namun. Pertumbuhan ekonomi relatif tinggi dan ditunjang dengan besaran inflasi yang masih terjaga pada level 4. Pertumbuhan tertinggi dicapai oleh sektor pengangkutan dan komunikasi sebesar 10. Dalam melaksanakan kegiatan usahanya. dan sektor perdagangan.2 % Secara umum dari data PDB tersebut dapat dikatakan bahwa kondisi makro ekonomi sampai dengan triwulan II-2012 relatif stabil. di atas tanah seluas 21.Doro Soendoro. Nilai tukar Rupiah terhadap US Dollar tercatat melemah sepanjang tahun 2012. Johannes Sadikin. dan jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah di kemudian hari.8%. sektor pertanian. SpBP.Kegiatan utama Perseroan adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit-rumah sakit. Kelurahan Cilandak Barat. Menurut pengeluaran. Perseroan telah memenuhi dan melaksanakan peraturan yang dikeluarkan oleh Peraturan Daerah No.6%.079/USD pada Januari 2012 hingga Rp. Banten.5%. yang menyediakan jasa pelayanan kesehatan primer. Satyanegara. Pertumbuhan perseroan yang baik dalam beberapa tahun terakhir antara lain didukung oleh 5 Center of Excellence yaitu Tahir Neuroscience Cente di bawah pimpinan Prof. dr. SpPD-KHOM. Jakarta Selatan. Kecamatan Cilandak. Abdul Muthalib. Demikian pula ekspor dan impor meningkat masing-masing sebesar 1. konsumsi rumah tangga menjadi penyumbang terbesar dalam PDB yakni mencapai 53. dengan nilai nominal PDB sebesar Rp. Berdasarkan data dari Kementerian Kesehatan. Mayapada Hospital Tangerang dikategorikan sebagai rumah sakit umum kelas C. DR.2% (dibandingkan dengan kuartal sebelumnya).3% (yoy) dan sumber pertumbuhan tertinggi. Selain itu juga didukung tim dokter yang berkualitas.SpOT(K)SPINE. Kemudian investasi Pembentukan Modal Tetap Bruto (PMTB) sebesar 32. Bahkan setiap tahun diperkirakan ada sekitar 100 rumah sakit baru yang di buka di seluruh Indonesia. hal ini mengindikasikan adanya pergeseran dari sektor primer ke sektor sekunder dan tersier. Kota Tangerang.485/USD.4% (yoy) dibanding tahun sebelumnya. Sp. Rumah sakit berlantai lima ini dilengkapi dengan 200 tempat tidur. dan 13. SpBS. dengan luas total bangunan kurang lebih 14. perseroan berencana membuka rumah sakit baru yaitu Mayapada Hospital Jakarta Selatan di Jalan Lebak Bulus 1. jumlah rumah sakit di Indonesia sudah mencapai 1. dimana setiap rumah sakit swasta yang mengoperasikan rumah sakit di Indonesia harus menyediakan 10% dari kapasitas tempat tidur perawatan subsidi yang termasuk dalam tempat tidur perawatan kelas III untuk masyarakat kelas menengah kebawah (tempat tidur subsidi).2. Perkembangan yang pesat ini 25 . PMTB tersebut meningkat sebesar 6.Med.8%. Struktur PDB triwulan II-2012 didominasi oleh sektor industri pengolahan.SpJP. Cardiovascular Center dipimpin oleh dr.9.959 unit per Mei 2012. peralatan kesehatan yang modern dan pelayanan kepada pasien yang baik dan berkualitas oleh segenap jajaran manajemen dan seluruh karyawan.561m2 .9%.5% dan 4%. Hal ini terlihat dari pertumbuhan PDB Indonesia yang tumbuh 6.

154 26. kecuali %) 31 Desember Uraian Pendapatan bersih Beban operasional Laba kotor Beban umum dan administrasi Laba (Rugi) Usaha Laba (Rugi) sebelum pajak penghasilan Laba bersih tahun berjalan Laba komprehensif tahun berjalan 2010 149.966.122) 79. laboratorium.akan membuat industri jasa rumah sakit semakin berbenah.737) 12.96 10. radiologi.074 (58.418.989.639) 9.10 8.282 12.177.94 17. rawat inap.117.863 2011 (tidak diaudit) 24.767.12 36.780.53 14.813 4.28 -22.704.571.459 % 12.747 20.936. (dalam ribuan Rupiah.891. dikurangi dengan diskon yang diberikan kepada pasien.611 15.385 15.779 % 6.45 2011 167.27 10.148.548.037.15 33.585 2.596 8.797.640 (80.903 (49.647 (28.075 5.800.01 14.673.407.418) 43.58 3.846 3.595) 9.191 (56.709.208.985.677 (43.288.052 3.273.989 1) Pendapatan bersih Pendapatan bersih adalah pendapatan yang diperoleh dari pendapatan atas penjualan barang dan jasa untuk pelayanan pasien yang terdiri dari: obat-obatan.022 15.43 6. KEUANGAN Analisis dan pembahasan berikut disajikan berdasarkan laporan keuangan Perseroan untuk tahun yang berakhir pada tanggal-tanggal 31 Desember 2010 dan 2011 dan untuk periode 6 (enam) yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) dan 2012.450) 68.92 3.057.00 -29.87 -4. sehingga rumah sakit akan lebih berusaha menunjukan kualitas dan keunggulan yang dimiliki dalam persaingannya dengan rumah sakit lain.19 17.155.766 15.640.607.033.196 (88.512.585 30 Juni % 13.368 6.598.999) 20.429.546 2. Analisa Laba Rugi (dalam ribuan Rupiah.872 30 Juni % 14.375 21.05 2012 28. 3.346 2. poliklinik.196 21.485 (33.286.138.542 2011 (tidak diaudit) 81.512 5.25 44.88 2012 93.102.05 46.454 8.001. kecuali %) 31 Desember Uraian Obat-obatan Rawat inap Poliklinik Laboratorium Radiologi 2010 44.90 4.659.405 4.622 35.445.229.864 26 .317 11.946.481.241. hemodialisa dan medical check up.83 13.262.83 59.129 37.166. A.662 2.749.385.030) 37.215 7.774.873 8.57 21.796.548.900.947.369.41 2011 48.803.84 8.096 21.

244.767.148. Dokter dan Peawat diberikan pelatihan secara kompeten dan regular dari segi medis.70%) dan Pendapatan Medical Check Up sebesar Rp 8.037.766 ribu (22.280 8. Menyediakan tenaga dokter yang berkualitas yang dilengkapi dengan peralatan kesehatan yang terkini. Pendapatan bersih ini sebagian besar dikontribusikan dari Pendapatan ObatObatan sebesar Rp 28.355) 149. Perseroan memberikan pelayanan one stop service sehingga pasien pada hari kedatangannya mendapatkan pelayanan maksimal secara cepat. Faktor internal antara lain:  Strategi marketing Perseroan menggalakkan kerjasama kesehatan dengan perusahaan perusahaan lain dan perusahaan asuransi agar karyawan dan pemegang polis asuransi datang berobat di rumah sakit Perseroan. Pendapatan Rawat Inap sebesar Rp 21. Ada beberapa faktor yang mendukung hasil usaha Perseroan untuk menghasilkan pendapatan bersih yaitu a. Selain itu.84%).270) 167. dan Pendapatan Poliklinik sebesar Rp 15.  Sumber daya manusia Didukung oleh dokter dan perawat yang handal dan terampil sehingga dapat memberikan pelayanan terbaik untuk pasien.262.475 20. Pendapatan Laboratorium sebesar Rp8.25%).990 (2.131.282 ribu (9.481.50%).705. b.177.280 ribu (0.677 35.07%).Hemodialisa Medical check up Diskon pasien Jumlah pendapatan bersih 1. pameran di mal mal sehingga pasien umun datang berobat ke rumah sakit Perseroan.37 -2.727 (2.185) 93. Langkah-langkah yang dilakukan Perseroan untuk meningkatkan kinerja sebagai berikut: a.86%). Pendapatan Hemodialisa sebesar Rp 654.97 20.078.640 -19.864 ribu (13.244.903 Grafik di bawah ini merupakan grafik komposisi pendapatan Perseroan untuk periode 31 Des 2010 – 2011 dan 30 juni 2011 dan 30 juni 2012: Pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp 93. Perseroan memasarkan paket medical check up secara promosi melalui iklan majalah.571. sehingga investasi dibidang kesehatan memerlukan modal yang besar dan masa pengembalian yang panjang. tepat dan terpadu. Perseroan tidak mengalami peningkatan dan penurunan signifikan dalam kinerja Perseroan selama ini. Selain itu. Perseroan tidak mengalami kejadian atau kondisi yang tidak normal dan jarang terjadi yang mempengaruhi jumlah Pendapatan termasuk dampaknya bagi kondisi keuangan Perseroan.330) 81.196 482.05 134.94%).27 961.445.057.375 ribu (30.925 ribu (8.057.596 ribu (16.740. Tidak ada kebijakan Pemerintah seperti fiskal.749. Faktor Faktor yang mempengaruhi dan efektifitas terhadap total pendapatan yaitu: a. moneter atau kebijakan lain yang mempengaruhi kegiatan operasional Perseroan dan posisi keuangan Perseroan. 27 .61 13.925 (2. Mahalnya harga-harga peralatan kesehatan. Pemutusan kontrak dengan para dokter.151.49 12.83 654.640 9.343 (868. b.56 -15.903 ribu.201. Pendapatan Radiologi sebesar Rp 12.412 16.

Setiap perubahaan tarif disetujui oleh manajemen Perseroan.449 ribu atau 6.418 ribu atau setara dengan 15.571.262.084 ribu atau 44.45% dan 56.727 ribu meningkat Rp3. Pendapatan dari rawat inap naik sebesar Rp 1.737 ribu atau setara dengan 20.129 ribu tahun 2011.148.507 ribu atau 6.863 ribu meningkat Rp6. sehingga perlu secara terus menerus melakukan pengembangan dan perbaikan untuk dapat menguasai pasar.05%.154 ribu ditahun 2011. Faktor eksternal antara lain:  Pesaing rumah sakit Semakin kuat pesaing rumah sakit maka akan mengurangi pendapatan bersih Perseroan.989. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan radiologi adalah kenaikan jumlah pasien sekitar 40% dibanding posisi 30 Juni 2011 dan tarif naik 5% dari posisi 30 Juni 2011.622 ribu tahun 2010 menjadi Rp48.598. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan radiologi adalah kenaikan jumlah pasien sekitar 40% dibanding posisi 31 Desember 2010 dan tarif naik 5% dari posisi 31 Desember 2010.6% dari 35. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari rawat inap adalah kenaikan tarif kamar dan tindakan medis rawat inap sekitar 5% dari posisi 31 Desember 2010.460.343 ribu. Pendapatan medical check up untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 sebesar Rp8.281.317 ribu menjadi 21. rawat jalan maupun jasa medis lainnya.033.705.992 ribu atau 46. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari obat obatan adalah tarif obat mengalami kenaikan sekitar 5% dari posisi 31 Desember 2010 dan juga didukung oleh kuantitas obat yang terjual naik sekitar 8% dari posisi 31 Desember 2010.375 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012.779 ribu. Peralatan kesehatan rumah sakit Perseroan melakukan investasi di peralatan kesehatan yang modern untuk memberikan pelayanan yang terbaik untuk pasien.958 ribu atau 3.151.102.244.607.872 ribu.225. Pendapatan medical check up pada tahun 2011 sebesar Rp20.037. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari rawat inap adalah kenaikan tarif kamar dan tindakan medis rawat inap sekitar 5% dari posisi 30 Juni 2011 dan kenaikan jumlah pasien rawat inap dimana BOR untuk posisi 30 Juni 2012 dan 2011 masing masing adalah 56.229.  Pemerintah Lembaga yang membuat undang-undang. Hal ini berlaku tarif baik rawat inap. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Pendapatan bersih untuk periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 mengalami peningkatan 12.747 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) menjadi Rp28. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan pendapatan dari obat obatan adalah tarif obat mengalami kenaikan sekitar 5% dari posisi 30 Juni 2011 dan juga didukung oleh kuantitas obat yang terjual naik sekitar 18% dari posisi 30 Juni 2011.112. kebijakan serta peraturan agar roda perekonomian suatu negara atau daerah dapat berjalan seperti yang telah direncanakan.05% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) sebesar Rp 9. Kenaikan tersebut sebagian besar disebabkan peningkatan pendapatan dari obat-obatan tahun 2011 sebesar Rp3.05% dibandingkan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) sebesar Rp8.963.4% dibandingkan tahun 2010 sebesar 28 .12% dari 20.27% dibandingkan periode yang sama pada tahun 2010.410.947. b.9% dari Rp44.676.43% dari Rp24.  Tarif Perseroan melakukan review tarif rumah sakit secara regular agar tarif secara kompetitif dibandingkan rumah sakit yang lain. Kenaikan tersebut sebagian besar disebabkan peningkatan pendapatan dari obat-obatan tahun 2011 sebesar Rp3.4% dibandingkan tahun 2010 sebesar Rp15. Komponen utama yang menyebabkan penurunan tarif medical check up yang ditawarkan ke perusahaan – perusahaan sekitar 5%.864 ribu meningkat Rp3.925 ribu menurun Rp1. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011(tidak diaudit) Pendapatan bersih untuk periode 6(enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 13.196 ribu menjadi 37. Pendapatan radiologi pada tahun 2011 sebesar Rp21.709. Pendapatan radiologi untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 sebesar Rp12.766 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012.83% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit). Pendapatan dari rawat inap naik sebesar Rp 1.628 ribu atau 14.549.

274 ribu.227. peningkatan beban jasa dokter sebesar Rp5.511 ribu.449 ribu.946.514. Peningkatan beban operasional ini disebabkan oleh peningkatan beban obat-obatan sebesar Rp2. peningkatan beban jasa dokter sebesar Rp2.255.388 ribu atau sebesar 13.036 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 atau sebesar 29.899 ribu.09% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yaitu sebesar Rp11. Peningkatan ini seiring dengan meningkatnya pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) 29 . Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) Laba usaha Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 4.Rp 16.52% dari periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yang sebesar Rp43.030 ribu. Ada beberapa faktor yang mendukung hasil usaha Perseroan untuk mengeluarkan beban operasional yaitu a.418 ribu atau meningkat sebesar Rp5.14% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yaitu sebesar Rp14. 2) Beban Operasional Beban operasional Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesr Rp49.273.176 ribu pada tahun 2011 atau sebesar 8.13% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) yaitu sebesar Rp5.197.990 ribu.966 ribu.00% dari tahun 2010 yang sebesar Rp80.879.95% dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar Rp29.740.794 ribu dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).957 ribu pada tahun 2011 atau sebesar 9. peningkatan beban pasien rawat inap sebesar Rp1.122 ribu atau meningkat sebesar Rp8.296.266 ribu untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 atau sebesar 14. Faktor internal antara lain:  Dokter dan Perawat Dokter dan perawat diberikan remunerasi yang menarik agar dapat memberikan servis yang terbaik untuk pasien b.436.891.739.120.796.338.61% dari pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak.673 ribu atau sebesar 10.826.891.031. Peningkatan beban operasional ini disebabkan oleh peningkatan beban obat-obatan sebesar Rp1.00% dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar Rp9. Komponen utama yang menyebabkan peningkatan tarif medical check up adalah kenaikan jumlah perusahaan medical check up sekitar 18% dibandingkan posisi 31 Desember 2010. 3) Laba Usaha Laba usaha Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp 9. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Beban operasional Perseroan untuk periode satu tahun 2011 adalah sebesar Rp88. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) Beban operasional Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp49. Faktor eksternal antara lain:  Supplier obat – obatan Dengan tidak terjalin hubungan yang baik dengan supplier obat obatan maka dapat menghambat servis dalam pemberian obat-obatan untuk pasien.846 ribu atau 10.529 ribu.442 ribu periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 atau sebesar 24.02% atau sebesar Rp378.989.204 ribu pada tahun 2011 atau sebesar 24.241.692 ribu.418 ribu atau sebesar 53.52% dari pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak.50% dibandingkan tahun 2010 yaitu sebesar Rp16.945. peningkatan beban pasien rawat inap sebesar Rp2.

88% atau sebesar Rp231. Analisa Laporan Posisi Keuangan Uraian Jumlah Aset Jumlah Liabilitas Jumlah Ekuitas 31 Desember 2010 728.325.356.069. Peningkatan ini seiring dengan meningkatnya pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).041 214. 4) Laba Bersih Laba bersih Perseroan dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp 2.713.914 ribu dibandingka periode yang sama pada tahun 2010.434. Penurunan ini disebabkan karena beban bunga pada tahun 2011 sebesar Rp 17. kecuali %) 30 Juni % 10.010 (dalam ribuan Rupiah.46% atau sebesar Rp7.64 2011 864. Periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit) Laba bersih Perseroan untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 8.780.396.621 ribu dibandingkan periode yang sama pada tahun 2010.03 0.948. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Laba bersih untuk periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 mengalami penurunan 22.546 ribu atau 2.546.858 ribu mengalami peningkatan 258% atau sebesar Rp12.776 171.758 556. B.079.76 42.018 % 18.43 2012 957.788 652.963 ribu dibandingkan periode yang sama pada tahun 2010.66 25.000 30 .962 ribu dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).15% atau sebesar Rp1. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Laba usaha untuk periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 mengalami peningkatan 59.98% dari pendapatan bersih Perseroan dan Entitas Anak.bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan pendapatan bersih perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011 (tidak diaudit).131.609.24 16.788 304.172.738.031 649. Peningkatan ini seiring dengan meningkatnya pendapatan bersih perseroan pada periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan pendapatan bersih perseroan pada periode satu tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010.

76% dibandingkan dengan posisi aset pada tanggal 31 Desember 2011 yaitu sebesar Rp. biaya dibayar dimuka.1) Pertumbuhan Aset Ada beberapa faktor yang mendukung pertumbuhan Aset yaitu a. b.145. mengalami kenaikan sebesar 10.371. staf piutang memonitor kolektbilitas piutang Perseroan dengan cara menagih melalui telepon. 71.520.25%. kebijakan serta peraturan agar roda perekonomian suatu negara atau daerah dapat berjalan seperti yang telah direncanakan. Faktor internal antara lain:  Kolektibilitas Piutang Perseroan mempertahankan average collection period sesuai jangka waktu pembayaran yang disetujui oleh Perusahaan dan Perusahaan asuransi yang mejalin kerjasama dengan Perseroan.  Optimasi Kas Hal ini sangat penting untuk meminimalkan idle cash yang tidak terpakai dan menjaga likuiditas Perseroan agar mampu untuk membayar kewajiban yang jatuh tempo. 351.688 ribu.50% dibandingkan dengan tahun 2011. peraturan Bursa dan Peraturan dari Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga keuangan.11% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp5. Setiap hari.582. 1. Posisi tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2011 Posisi aset perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp. 50. piutang usaha.864.58%.553.35%. 10.11%. Peningkatan piutang usaha sebesar 71.106 ribu sejalan dengan meningkatkan efektivitas manajemen dalam hal pembelian persediaan dan penerimaan pinjaman dari pemegang saham sehubungan dengan pembangunan rumah sakit di Jakarta Selatan. surat dan mengunjugi ke tempat Perusahaan dan Perusahaan Asuransi. Faktor eksternal antara lain:  Peraturan Perseroan mematuhi peraturan perpajakan yang berlaku di Indonesia. uang muka pembelian.35% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp8. Peningkatan kas dan setara kas sebesar 38. 957. email.51 % dan 30.069.  Investasi aset tetap Sehubungan dengan tingginya harga perolehan dari aset tetap maka Perseroan akan selektif dalam memilih pembelian alat kesehatan yang modern.888 ribu sejalan dengan peningkatan pendapatan Perseroan bila dibandingkan untuk periode 31 .564 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp9.041 ribu. Peningkatan ini terutama diakibatkan oleh peningkatan kas dan setara kas.817 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp11.079.  Pemerintah Lembaga yang membuat undang-undang. aset tetap dan aset pajak tangguhan. aset lain lain dengan masing-masing peningkatan sebesar 38.40%.

900. XL axiata.146.650.79% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp11.83% dibandingkan periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2011.25% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp385. Peningkatan uang muka pembelian sebesar 351.172.66% dibandingkan dengan posisi aset pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp.40% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp11.940 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp1.800. 24. Nirmala Kencana Mas.166.29% dibandingkan dengan tahun 2010.681 ribu karena ada penambahan asuransi gedung new wing di Tangerang.564 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp470. asuransi Perseroan dan biaya administrasi dari biro administrasi efek.069. Peningkatan biaya dibayar dimuka sebesar 26. Penurunan aset tak berwujud sebesar 20. mengalami kenaikan sebesar 18. Penurunan piutang lain lain sebesar 58. Peningkatan persediaan sebesar 24.776 ribu.56% dibandingkan dengan posisi persediaan pada tanggal 31 Desember 2011 sejumlah Rp14.79%. Peningkatan biaya dibayar dimuka sebesar 50.55% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp2.461.145. Peningkatan aset pajak tangguhan sebesar 30.634 ribu disebabkan karena adanya biaya dibayar dimuka yang berhubungan dengan sewa tempat tinggal untuk para dokter. Selain itu.761 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp14.288 ribu karena amortisasi selama 6 (enam) bulan di tahun 2012. Hal ini juga didukung meningkatnya jumlah kerjasama Perusahaan dan asuransi mengalami peningkatan dari tahun 2011.681.568 ribu sejalan dengan peningkatan dalam pembelian peralatan kesehatan dan mesin yang digunakan oleh entitas anak.792 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp3.082 ribu karena ada piutang sewa dari sewa tempat Bao Bao Inn dan antenna PT.79% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp204. 32 . Posisi tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2010 Posisi aset perseroan pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp.728. biaya dibayar dimuka. persediaan.889 ribu karena manajemen Perseroan mengatur kebijakan yang baru untuk pembelian dimana ditentutkan minimal dan maksimal untuk setiap identifikasi persediaan sehingga pembelian persediaan lebih efektif.51% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp830.741.717 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp477.886. Peningkatan piutang lain-lain sebesar 129. Peningkatan aset lain lain sebesar 1. 26.50% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp1.479 ribu terutama disebabkan karena Perseroan sedang dalam proses pembangunan rumah sakit di Jakarta Selatan melalui Entitas Anak yaitu PT.91% dibandingkan dengan pendapatan bersih selama tahun 2010.800.864. Peningkatan ini terutama diakibatkan oleh peningkatan piutang lain lain.761 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp14.469 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp917.500 ribu karena ada biaya-biaya yang terkait penawaran umum terbatas I saham ( Right issue) Perseroan.40%.824 ribu karena ada piutang yang berhubungan dengan antena PT XL Axiata posisi 31 Desember 2011.041 ribu.577.6 (enam) bulan adalah pendapatan bersih untuk periode 6(enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 mengalami peningkatan 13.655 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp1.609 ribu karena penambahan perbedaan beda waktu atas biaya penyusutan dan beban uang jasa karyawan.082 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp195. Peningkatan aset tetap sebesar 10. Penurunan persediaan sebesar 32.34% dibandingkan dengan posisi piutang lain lain pada tanggal 31 Dsember 2011 sejumlah Rp470.002 ribu karena sejalan dengan untuk pendapatan bersih dari obat obatan sebesar 6.79%.000 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp1. aset tetap dengan masing-masing peningkatan sebesar 129.67% dibandingkan dengan posisi aset tak berwujud pada tanggal 31 Desember 2011 sejumlah Rp601.681.40% dari posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp775.003 ribu ke posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp9. 20.

793 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp47.817 ribu karena sejalan dengan kenaikan aset tetap sebesar 19.000 ribu. mengalami kenaikan sebesar 42.29% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp690. peraturan Bursa dan Peraturan dari Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan lembaga keuangan. Perseroan mencari pinjaman dana dari pihak ketiga yaitu melalui Hutang Bank.000. kebijakan serta peraturan agar roda perekonomian suatu negara atau daerah dapat berjalan seperti yang telah direncanakan. Nirmala Kencana Mas dan penambahan peralatan kesehatan yang lebih modern. Selain itu. Kenaikan pinjaman jangka pendek Perseroan sebesar 334. Penurunan uang muka pembelian sebesar 84.371.984 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp385. 2) Pertumbuhan Liabilitas Ada beberapa faktor yang mendukung pertumbuhan liabilitas yaitu a.550 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp1.000. Perseroan meminjam dana dari pemegang saham untuk ekspansi rumah sakit entitas anak di Jakarta Selatan.304.577 ribu disebabkan adanya pembangunan gedung baru rumah sakit di Lebak Bulus Jakarta Selatan yang merupakan aset Entitas Anak yaitu PT. Faktor internal antara lain:  Cost of Fund Untuk memenuhi kebutuhan investasi Perseroan di entitas anak maka Perseroan memerlukan modal yang cukup besar oleh karena itu Perseroan akan memilih sumber dana melalui hutang bank atau penerbitan saham. Faktor eksternal antara lain:  Peraturan Perseroan mematuhi peraturan perpajakan yang berlaku di Indonesia.468 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp830. Surya Cipta Inti Cemerlang sejumlah Rp 47.788 ribu. 84. Oleh karena itu.86% dibandingkan dengan tahun 2010 Penurunan kas dan setara kas sebesar 24.  Dana yang tersedia Sehubungan sedang dilakukan ekspansi dalam membangun rumah sakit di Jakarta Selatan maka dibutuhkan sumber dana yang cukup tinggi untuk menrealisasikan rumah sakit tersebut.827. Cost of fund dari hutang bank lebih tinggi dari penerbitan saham sendiri.95% dari posisi 31 Desember 2010.86% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp2.06% yaitu dari Rp 10.713.40%. Posisi tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2011 Posisi liabilitas perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp.64% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp2.948.000 ribu pada posisi 30 Juni 2012. Penurunan aset lain-lain sebesar 99. Peningkatan aset pajak tangguhan sebesar 31. uang muka pembelian dengan masingmasing penurunan sebesar 24. 33 .Peningkatan aset tetap sebesar 20.595 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp2.031 ribu.940 ribu karena reklasifikasi pembelian aset tetap GE Generation ke aset tetap di tahun 2011.013. Hal ini disebabkan pelunasan pinjaman jangka pendek dari CIMB Niaga di tahun 2012 dan penerimaan hutang pemegang saham dari PT.40% dari posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp11. Penurunan terutama diakibatkan oleh penurunan kas dan setara kas.022.792 ribu karena penambahan perbedaan beda waktu atas biaya penyusutan dan beban uang jasa karyawan.03% dibandingkan dengan posisi liabilitas pada tanggal 31 Desember 2011 yaitu sebesar Rp. Selain itu.984 ribu ke posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp8.074.  Pemerintah Lembaga yang membuat undang-undang.650.214. b.549.000 ribu karena biaya yang berhubungan penawaran umum perdana saham Perseroan di net – off dengan agio saham.95% posisi 31 Desember 2010 sejumlah Rp2.

130.897 ribu pada posisi 31 Desember 2011.7.89% dibandingkan dengan posisi 30 Juni 2012 sejumlah Rp 539.827.223.63% dibandingkan dengan posisi ekuitas pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp. Faktor lain yang mempengaruhi pertumbuhan ekuitas adalah unsur pembagian dividen untuk pemegang saham Posisi tanggal 30 Juni 2012 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2011 Posisi ekuitas perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh laba tahun berjalan sejumlah Rp4. 3) Pertumbuhan Ekuitas Faktor – faktor yang mempengaruhi pertumbuhan ekuitas adalah penambahan saham baru untuk ekspansi Perseroan dan laba bersih yang dihasilkan oleh Perseroan.854 ribu pada posisi 31 Desember 2010 menjadi Rp.640.966 ribu pada posisi 30 Juni 2012. Hal ini disebabkan peningkatan jumlah karyawan dan bertambahnya masa kerja karyawan Penurunan pinjaman jangka pendek pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp 10. kenaikan liabilitas jangka panjang perseroan sebesar 29.2. Peningkatan cadangan uang jasa karyawan perseroan sebesar 33.649.997 ribu pada posisi 30 Juni 2012.017 ribu. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh laba tahun berjalan sejumlah Rp 2.280.87% yaitu dari Rp.140 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp.5.999 ribu. Hal ini disebabkan penerimaan pinjaman dari pihak ketiga yaitu Bank CIMB Niaga. Peningkatan cadangan uang jasa karyawan perseroan sebesar 105.738. Hal ini disebabkan penerimaan pinjaman dari pemegang saham yaitu PT. Kenaikan ini terutama disebabkan oleh kenaikan liabilitas jangka panjang Perseroan sebesar 44.205.5. 172. Hal ini disebabkan ada penjadwalan ulang pinjaman jangka pendek PT.02% yaitu dari Rp.631.56% yaitu dari Rp.119.63% yaitu dari Rp.42.542 ribu selama tahun berjalan. Perseroan juga menarik pinjaman jangka pendek dari bank niaga sebesar Rp 10.476.827.649.214.109 ribu pada posisi 31 Desember 2010 menjadi Rp.486.171.010 ribu.356. mengalami kenaikan sebesar 25.485.793 ribu.713.24% dibandingkan dengan posisi liabilitas pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp.793 ribu. Selain itu. Indosopha Sakti dimana sebelumnya jatuh tempo pembayaran adalah 31 Desember 2011 diposisi keuangan 31 Desember 2010 tetapi mengalami penjadwalan ulang sehingga jatuh tempo menjadi 14 Maret 2018 sehingga diklasifikasikan sebagai pinjaman jangka panjang. Hal ini disebabkan peningkatan jumlah karyawan dan bertambahnya masa kerja karyawan.81.694 ribu lebih tinggi 57. mengalami kenaikan sebesar 16. Posisi tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2010 Posisi liabilitas perseroan pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp. Selain itu.281 ribu pada 31 Desember 2011 menjadi 1.793 ribu di tahun 2011.263.839 ribu pada posisi 30 Juni 2012.59% dibandingkan pinjaman jangka pendek pada tanggal 31 Desember 2010 sebesar Rp 10.434.897 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp.687 ribu pada posisi 31 Desember 2011 menjadi Rp.758 ribu pada posisi 30 Juni 2012.236 ribu.674 ribu selama periode 6(enam) bulan dari 31 Desember 2011 sampai 30 Juni 2012.42% dibandingkan dengan posisi ekuitas pada tanggal 31 Desember 2011 sebesar Rp. 34 .827. Surya Cipta Inti Cemerlang. mengalami penurunan sebesar 51.416. Penurunan utang pajak Perseroan sebesar 31.031 ribu.140 ribu pada posisi 31 Desember 2011.548. Hal ini disebabkan hutang pajak 21 untuk posisi 31 Desember 2011 sejumlah Rp 1.416.010 ribu.172.257. mengalami kenaikan sebesar 0. Hal ini disebabkan penerimaan pinjaman dari pihak ketiga yaitu Bank CIMB Niaga.21% yaitu dari Rp.556. Posisi tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan posisi tanggal 31 Desember 2010 Posisi ekuitas perseroan pada tanggal 31 Desember 2011 adalah sebesar Rp.159.652.758 ribu.356.37% yaitu dari Rp2.486.776.Kenaikan ini terutama disebabkan oleh kenaikan liabilitas jangka pendek perseroan sebesar 93.

C.

Arus Kas
(dalam ribuan Rupiah) 31 Desember 30 Juni 2010 2011 2012 31.097.190 46.919.447 24.917.900 (132.125.628) (161.209.667) (101.979.689) 107.467.917 111.587.053 80.272.078 6.439.478 (2.703.167) 3.210.289

Uraian Kas bersih diperoleh dari aktivitas operasi Kas bersih yang digunakan untuk aktivitas investasi Kas bersih diperoleh yang dari aktivitas pendanaan Kenaikan (pernurunan) bersih kas dan setara kas

1)

Aktivitas Operasi

Arus kas bersih yang diperoleh dari aktivitas operasi meliputi penerimaan kas dari pasien dikurangi dengan pembayaran kas kepada pemasok, pembayaran kas kepada direksi dan karyawan, pembayaran kas untuk operasional lain, pembayaran pajak dan penerimaan jasa giro dan bunga deposito selalu mengalami positif. Periode enam bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 Dalam periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012, penerimaan dari pasien berjumlah Rp.89.090.580 ribu dan pembayaran kepada pemasok, direksi dan karyawan serta untuk operasional lain sebesar Rp.59.572.019 ribu. Setelah memasukan dana untuk pembayaran pajak sebesar Rp4.645.149 ribu dan dana yang diperoleh dari pendapatan bunga sebesar Rp44.488 ribu, maka jumlah dana yang diperoleh dari aktivitas operasi adalah sebesar Rp.24.917.900 ribu. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Pada tahun 2011, penerimaan dari pasien berjumlah Rp.168.727.629 ribu meningkat sebesar 13,23% dari tahun 2010 yang sebesar Rp.149.013.759 ribu. Hal ini sejalan dengan peningkatan pendapatan perseroan sebesar 12,27% dari tahun 2010 ke tahun 2011. Sementara untuk pembayaran kepada pemasok, direksi dan karyawan dan pembayaran operasional lain mengalami peningkatan hanya sebesar 4,46%, yaitu dari Rp.110.329.440 ribu pada tahun 2010 menjadi Rp.115.251.837 ribu pada tahun 2011 sejalan dengan peningkatan operasional aktivitas dalam hal ini pendapatan perseroan mengalami kenaikan sebesar 12,27%. Setelah memasukan dana untuk pembayaran pajak dan dana yang diperoleh dari pendapatan bunga, jumlah kas bersih yang diperoleh dari aktivitas operasional pada tahun 2010 sebesar Rp.31.097.190 ribu dan tahun 2011 sebesar Rp.46.919.447 ribu atau meningkat sebesar 50,88%. 2) Aktivitas Investasi

Komponen arus kas dari aktivitas investasi yang terbesar adalah investasi pada pembelian atau pengadaan aset tetap.

35

Periode enam bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 Arus kas bersih yang digunakan untuk aktivitas investasi Perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp.101.979.689 ribu. Di mana pengeluaran dari aktivitas investasi ini sebagian besar digunakan untuk pembangunan rumah sakit baru di Lebak Bulus, Jakarta Selatan. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Arus kas bersih yang digunakan untuk aktivitas investasi Perseroan pada tahun 2011 meningkat sebesar 22,01% persen bila dibandingkan tahun 2010, yaitu dari Rp. 132.125.628 pada 2010 menjadi Rp.161.209.667 pada tahun 2012. Peningkatan ini didominasi oleh pengeluaran untuk pembangunan rumah saikit baru di Lebak Bulus, Jakarta Selatan. 3) Aktivitas Pendanaan

Arus kas bersih dari aktivitas pendanaan antara lain berasal dari penerimaan dan dari penawaran umum saham perdana, penerimaan dan pembayaran pinjaman jangka pendek, penerimaan dan pembayaran pinjaman jangka panjang dan pembayaran bunga pinjaman. Periode enam bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 Arus kas bersih dari aktivitas pendanaan Perseroan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebesar 80.272.078 ribu. Dana tersebut sebagian besar berasal dari penerimaan pinjaman jangka panjang dari PT. CIMB Niaga dan pemegang saham utama. Tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 dibandingkan dengan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 Arus kas bersih dari aktivitas pendanaan pada tahun 2011 sebesar Rp.107.467.917 ribu, meningkat sebesar 3,83% dibandingkan tahun 2010 sebesar Rp.111.587.053 ribu. Peningkatan ini sebagian besar berasal dari dana yang diperoleh dari hasil penawaran umum saham perdana yaitu sebesar Rp.90.000.000 ribu. D. Analisa Rasio
Uraian 2010 Likuiditas Aset lancar/Liabilitas jangka pendek Solvabilitas Jumlah liabilitas/Jumlah ekuitas Jumlah liabilitas/Jumlah aset Imbal Hasil Investasi Laba bersih/Jumlah asset Imbal Hasil Modal Sendiri Laba bersih/Jumlah ekuitas 31 Desember 2011 30 Juni 2012

63.34%

71.61%

41.87%

30.79% 23.54%

33.06% 24.84%

46.76% 31.86%

0.82%

0.54%

0.28%

1.22%

0.72%

0.42%

1)

Likuiditas

Tingkat likuiditas mencerminkan kemampuan Perseroan dalam memenuhi liabilitas jangka pendeknya. Tingkat likuiditas diukur dengan membandingkan aset lancar terhadap liabilitas jangka pendek pada suatu tanggal tertentu. Tingkat likuiditas Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012 masing-masing adalah sebesar 63.34%, 71.61% dan 41.87%. 36

Penurunan likuiditas perseroan pada 30 Juni 2012 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan kenaikan liabilitas jangka pendek yang cukup signifikan yaitu dari pinjaman jangka pendek dari pemegang saham PT Surya Cipta Inti Cemerlang. Peningkatan likuiditas perseroan pada 31 Desember 2010 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan penurunan liabilitas jangka pendek sebesar 19.19% yaitu sebesar Rp10.009.762 ribu dimana liabilitas jangka pendek Perseroan posisi 31 Desember 2010 adalah Rp 52.169.449 ribu turun menjadi Rp42.159.687 ribu posisi 31 Desember 2011. 2) Solvabilitas

Tingkat solvabilitas Perseroan mencerminkan kemampuan Perseroan dalam memenuhi liabilitas jangka pendek dan jangka panjangnya. Tingkat solvabilitas diukur dengan membandingkan liabilitas terhadap ekuitas (solvabilitas ekuitas) dan membandingkan liabilitas terhadap aset (solvabilitas aset). Berdasarkan perbandingan antara jumlah liabilitas dengan ekuitas, tingkat solvabilitas ekuitas Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012 masing-masing adalah sebesar 30.79%, 33.06% dan 46.76%. Solvabilitas ekuitas. Peningkatan solvabilitas ekuitas Perseroan pada 31 Desember 2011 bila dibandingkan posisi per 30 Juni 2012 disebabkan kenaikan liabilitas jangka pendek dan jangka panjang yaitu dari pinjaman jangka pendek dari pemegang saham PT Surya Cipta Inti Cemerlang dan penerimaan pinjaman jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. Peningkatan solvabilitas ekuitas Perseroan pada 31 Desember 2010 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan peningkatan liabilitas jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. Sedangkan berdasarkan perbandingan antara jumlah liabilitas dengan jumlah aset, tingkat solvabilitas aset Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012 masing-masing adalah sebesar 23.54%, 24.84% dan 31.86%. Peningkatan solvabilitas aset Perseroan terutama disebabkan oleh adanya peningkatan liabilitas jangka panjang Perseroan. Peningkatan solvabilitas aset Perseroan pada 31 Desember 2011 bila dibandingkan posisi per 30 Juni 2012 disebabkan kenaikan liabilitas jangka pendek yang cukup signifikan yaitu dari pinjaman jangka pendek dari pemegang saham PT Surya Cipta Inti Cemerlang dan penerimaan pinjaman jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. Peningkatan solvabilitas aset Perseroan pada 31 Desember 2010 bila dibandingkan posisi per 31 Desember 2011 disebabkan kenaikan liabilitas jangka panjang yaitu adanya penerimaan pinjaman jangka panjang dari Bank CIMB Niaga. 3) Imbal Hasil Investasi

Imbal hasil investasi menunjukkan kemampuan Perseroan untuk menghasilkan laba bersih yang diukur dengan membandingkan laba bersih terhadap aset. Rasio imbal hasil investasi Perseroan per 31 Desember 2010, 2011 dan 30 Juni 2012, masing-masing adalah sebesar 0,82%, 0,54% dan 0,28%. Penurunan imbal hasil investasi ini disebabkan terutama peningkatan total aset Perseroan sebesar Rp135.896.265 ribu (18.66%) dari total aset Perseroan posisi 31 Dember 2010 sebesar Rp728.172.775 ribu meningkat menjadi Rp864.069.041 ribu. Selain itu, Total aset Perseroan sebesar Rp93.010.747 ribu (10.76%) dari total aset Perseroan posisi 31 Desember 2011 sebesar Rp864.069.041 ribu meningkat menjadi Rp957.079.788 ribu. 4) Imbal Hasil Modal Sendiri

Pengukuran tingkat imbal hasil ekuitas (modal sendiri) digunakan untuk mengetahui sampai sejauh mana Perseroan mampu meraih laba bersih dari modal yang ditanamkan oleh pemegang saham dan dicerminkan oleh perbandingan antara laba bersih dengan ekuitas.

37

087 2. Eksposur Perseroan dan entitas anak terhadapa perubahaan suku bunga pasar yang terkait pada utang baik jangka pendek dan jangka panjang 38 .293 79.519 17. peralatan kesehatan. Perabotan dan perlengkapan ini merupakan perabotan dan perlengkapan kantor berupa meja. Adapun besarnya belanja barang modal pada tanggal 31 Desember 2010.462 ribu dan Rp103.741. pinjaman pemegang saham dan dana operasional.059 130. aset tetap dalam penyelesaian dan uang muka pembelian aset tetap.857 1.107. Penurunan imbal hasil modal sendiri ini dari posisi 30 Juni 2012 ke posisi 31 Desember 2011 disebabkan karena imbal hasil modal sendiri posisi 30 juni 2012 hanya mencerminkan komponen 6 (enam) bulan laba bersih sedangkan imbal hasil modal sendiri posisi 31 Desember 2011 mencerminkan komponen 12 (dua belas) bulan laba bersih.568 103.868 98.975. 0.167. Sementara untuk pembelian barang modal di Tangerang menggunakan dana internal yang berasal dari operasional rumah sakit.462 30 Juni 2012 1. dan risiko likuiditas. Bali dan Klinik.303 1. peralatan kantor.513 2.940 164.648 ribu untuk pembelian aset tetap sehubungan dengan rencana Perseroan untuk ekspansi rumah sakit di Jakarta Selatan. kendaraan kantor. Rp164. 1. Kepentingan untuk mengelola risiko ini telah meningkat secara signifikan dengan mempertimbangkan perubahan dan volatilitas pasar keuangan.100 584.098 2.644 ribu.015. 2011 dan 30 Juni 2012.433. Bila tidak diperoleh secara penuh dana dari penawaran umum terbatas I saham ini maka Perseroan mencari sumber dana dari pinjaman Bank .529.656.Rasio imbal hasil ekuitas Perseroan per 31 Desember 2010.984 93.000 451.742 ribu yaitu dari penerimaan dana dari penawaran saham terbuka di tahun 2011.897. Karena jumlahnya kecil yang menggunakan transaksi mata uang asing maka tidak ada transaksi lindung nilai. sejalan dengan rencana pengembangan bisnis.644 31 Desember 2011 4. kursi.72% dan 0.626.172 ribu.529.327. mesin.112.889 657. Direksi Perseroan dan Entitas Anak menelaah dan menetapkan kebijakan untuk mengelola risiko yang dirangkum di bawah ini: 1) Risiko Suku Bunga Risiko terhadap suku bunga merupakan risiko nilai wajar atau arus kas masa datang dari instrument keuangan yang berfluktuasi akibat dari perubahaan tingkat suku bunga pasar.42%.549.598 4. perabotan dan perlengkapan. F. Bali dan Klinik maka sumber dana berasal dari penawaran umum terbatas I saham. 31 Desember 2011 dan 30 Juni 2012 masing masing sebesar Rp 93. Sehubungan dengan ekpansi Perseroan untuk rumah sakit di Jakarta Selatan.160.002.345 836.521 134.560.172 Perseroan melakukan belanja modal (capital expenditure) untuk investasi pada aset tetap seperti renovasi gedung lama.823 141.22%. lemari dan untuk peralatan kantor adalah peralatan computer dan laptop. Perseroan telah merencanakan pembelian barang modal sebesar Rp.970 139. Dana untuk pembelian barang modal terutama berasal dari hutang bank.002.880 342. risiko kredit.323 385. Untuk tahun 2012. Investasi Barang Modal Uraian 2010 Gedung Peralatan Kesehatan Mesin Perabotan dan perlengkapan Kendaraan Kantor Peralatan Kantor Aset tetap dalam penyelesaian Uang muka pembelian Total 2.623 73. masing-masing adalah sebesar 1. Penurunan imbal hasil modal sendiri dari posis 31 Desember 2010 ke posisi 31 Desember 2011 terutama disebabkan karena peningkatan ekuitas Perseroan 16.117 521.975.683.65% sebesar Rp 92. Manajemen Risiko Perseroan Risiko utama yang timbul dari instrumen keuangan Perseroan dan Entitas Anak adalah risiko suku bunga atas nilai wajar dan arus kas. E.324. Pembelian barang modal tersebut menggunakan mata uang IDR tetapi hanya sebagian kecil yang menggunakan transaksi mata uang asing.

penerbitan surat utang ataupun penerbitan ekuitas di pasar modal.mempunyai tingkat severity risko yang sangat besar. Pada saat ini Perseroan dan entitas anak memiliki eksposur terutama pada pinjaman jangka pendek dan jangka panjang dan berpengaruh terhadap pembiayaan kembali atas pinjaman tersebut pada saat jatuh tempo. termasuk jadwal jatuh tempo utang jangka panjang dan terus menelaah kondisi pasar keuangan untuk mengambil inisiatif penggalangan dana. LAIN LAIN Salah satu yang mendukung perilaku pasien adalah memilih rumah sakit didukung oleh Peralatan kesehatan yang modern selain dokter. Selain itu juga mengadakan medical check up menawarkan kepada konsumen umum untuk memperhatikan kesehatan lebih penting dari segala galanya melalui iklan di majalah. Perseroan dan entitas anak mengelola dan mengendalikan risiko kredit dengan menetapkan batasan jumlah risiko yang dapat diterima untuk pelanggan individu dan memantau eksposur terkait dengan batasan-batasan tersebut. Tidak ada risiko kredit yang terpusat secara signifikan. Perseroan dan entitas anak memiliki kebijakan untuk semua pelanggan yang akan melakukan transaksi secara kredit harus melalui prosedur verifikasi kredit. Perseroan dan entitas anak juga secara rutin mengevaluasi proyeksi arus kas dan arus kas actual. 39 . Pada normanya. Dimana bisnis ini memerlukan dukungan moral yang substansial untuk membangun rumah sakit. didalam mengelola risiko likuiditas. kegiatan ini dapat meliputi pinjaman bank. 2) Risiko Kredit Risiko kredit adalah risiko bahwa Perseroan dan entitas anak akan mengalami kerugian yang timbul dari pelanggan. Perseroan dan entitas anak memantau dan menjaga tingkat kas dan setara kas yang dianggap memadai untuk menbiayai operasional Perseroan dan entitas anak dan untuk mengatasi dampak dari fluktuasi arus kas. Perseroan dan entitas anak melakukan hubungan usaha hanya dengan pihak ketiga yang diakui dan kredibel. pameran di mal dan pembagian brosur. Setiap perubahaan Tarif di rumah sakit pasti direview oleh manajemen dibandingkan tarif rumah sakit kompetitor sehingga Tarif yang lebih kompetitif. Bila Peralatan kesehatan yang dimiliki oleh Perseroan saat ini mengalami keusangan dan tidak melakukan peremajaan dan pembelian peralatan medis yang baru maka dapat mengurangi nilai pelayanan terhadap pasien akibatnya penurunan pendapatan Perseroan. 3) Risiko Likuiditas Kebutuhan likuiditas Perseroan dan entitas anak secara awal pertumbuhannya timbul dari kebutuhan dalam membiayai investasi dan pengeluaran barang modal yang terkait dengan perluasan rumah sakit. klien atau pihak lawan yang gagal memenuhi kewajiban kontraktual mereka. 4. Perseroan juga menjalin hubungan yang baik dengan para pemasok obat sehingga dapat memenuhi kebutuhan rumah sakit. Metode pemasaran di rumah sakit yang dijalankan oleh Perseroan adalah menggalakkan kerjasama medis dengan Perusahaan umum dan Perusahaan asuransi.

RISIKO USAHA Dalam menjankan kegiatan usahanya. terganggunya pelayanan kepada pasien dan tidak terkendalinya persediaan obatobatan. dan juga kesempatan yang diberikan oleh Pemerintah kepada para dokter untuk mengadakan penelitian-penelitian. malpraktek dapat juga menimbulkan risiko dimana Perseroan dapat dikenakan gugatan hukum yang mana proses gugatan tersebut dapat memakan waktu dan biaya. Menurut data dari WHO. Oleh sebab itu kemungkinan tidak cukupnya atau pindahnya tenaga medis berkualitas yang disediakan oleh Perseroan dapat mempengaruhi kegiatan usaha Perseroan yang pada akhirnya dapat menurunkan pendapatan Perseroan. Bila hal tersebut terjadi. Kesulitan untuk mendapatkan tenaga ahli medis dan sumber daya manusia. 4. Kurangnya Perseroan menerapkan teknologi informasi yang baru dapat menyebabkan ketidaktepatan penyampaian informasi kepada manajemen. RISIKO TEKNOLOGI INFORMASI Ketersediaan data dan informasi yang akurat kepada Manajemen sangat ditentukan oleh proses berbasiskan teknologi informasi yang sahih. Kondisi yang seperti ini menimbulkan persaingan antar rumah sakit swasta untuk menarik dokter-dokter yang berkualitas dan terpercaya di masyarakat. karena pasien akan cenderung memilih rumah sakit peralatan medis yang terkini dan termutahir. Adapun risiko-risiko usaha yang mungkin dihadapi oleh Perseroan adalah sebagai berikut: 1. Dalam hal ini Perseroan juga membutuhkan sumber daya manusia yang handal dengan keahlian pengetahuan dan pengalaman dalam bidang jasa pelayanan medis yang sangat baik. Semua risiko sebagaimana disebutkan di bawah ini telah disusun berdasarkan bobot risiko yang mulai dari risiko utama Perseroan. 40 . 3. Disamping itu. tenaga medis pada umumnya merupakan salah satu faktor yang penting bagi kemajuan Perseroan. Dalam kondisi tersebut di atas.000 penduduk (Sumber : www. RISIKO KEHILANGAN TENAGA MEDIS. Di mana sebagian besar tenaga dokter tersebut bekerja penuh pada rumah sakit Pemerintah dan hanya bekerja paruh waktu pada rumah sakit swasta.com. Dengan demikian dapat mempengaruhi reputasi dan pendapatan Perseroan. 2. RISIKO MALPRAKTEK Kemungkinan adanya tenaga medis yang dimiliki oleh Perseroan memberikan diagnosa yang kurang tepat. maka dapat mempengaruhi reputasi dan kinerja Perseroan yang pada akhirnya dapat menurunkan pendapatan Perseroan. Perseroan dan entitas anak tidak terlepas dari berbagai macam risiko usaha. berpengaruh negatif pada kegiatan operasional Perseroan hingga dapat berpengaruh pada kinerja Perseroan dan menurunnya keuntungan.VI. kondisi keuangan dan prospek usaha Perseroan. RISIKO KEUSANGAN PERALATAN MEDIS Peralatan medis yang dimiliki oleh Perseroan saat ini dapat mengalami keusangan karena adanya peralatan medis yang lebih baru dan canggih sehingga apabila Perseroan tidak melakukan peremajaan dan pembelian peralatan medis yang baru tersebut dapat mengurangi nilai pelayanan terhadap pasien yang pada akhirnya akan mempengaruhi pendapatan Perseroan. 7 September 2012). SUMBER DAYA MANUSIA DAN TENAGA AHLI Sesuai dengan kegiatan usahanya yaitu memberikan jasa pelayanan kesehatan. yang berdampak pada masing-masing risiko terhadap kinerja keuangan Perseroan. di mana risiko tersebut merupakan risiko yang dapat mempengaruhi secara material dan negatif terhadap kegiatan usaha.beritasatu. arus kas. baik secara kualitas maupun kuantitas dapat berpengaruh terhadap kinerja operasional Perseroan. Hal ini terutama disebabkan karena bekerja penuh pada rumah sakit Pemerintah memberikan jaminan kerja bagi para dokter untuk jangka waktu yang lebih panjang. calon investor mungkin mengalami kerugian atas seluruh atau sebagian investasi awalnya. termasuk pelayanan yang diberikan kepada pasien dan pengendalian persedian obat-obatan. Meningkatnya permintaan sumber daya manusia terampil yang tidak dapat dipenuhi oleh pasar. melakukan kesalahan atau kelalaian dapat menimbulkan risiko berkurangnya kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakitrumah sakit yang dimiliki (baik secara langsung maupun tidak langsung) oleh Perseroan. hasil usaha. saat ini Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki kurang dari 23 tenaga kesehatan (termasuk di dalamnya tenaga dokter) per 10.

Sebagai contoh adalah kebijakan pemerintah untuk memberikan pelayanan kesehatan gratis bagi masyarakat ekonomi lemah. Dengan demikian apabila kegiatan dan pendapatan usaha Entitas Anak menurun. akan berpengaruh terhadap laporan keuangan konsolidasi Perseroan. Fluktuasi nilai tukar juga akan berpengaruh terhadap tingkat suku bunga bank dan mempengaruhi nilai investasi Perseroan yang akhirnya akan berdampak pada kondisi arus kas Perseroan.5. Perseroan harus berhati-hati dalam beradaptasi dengan perubahan yang disebabkan kebijakan Pemerintah. Pendanaan yang tidak lancar baik yang bersumber dari pendapatan Perseroan atau pinjaman dana pihak ketiga akan menyebabkan akan tertundanya proyek-proyek pengembangan yang telah direncanakan dan akhirnya dapat berdampak negaif bagi Perseroan. peningkatan suku bunga dapat mempengaruhi kondisi perekonomian yang dapat mengakibatkan kemungkinan terjadinya stabilitas usaha Perseroan. Gempa 41 . dimana perkembangan kondisi tersebut berada di luar kendali Perseroan. tidak ada jaminan bahwa peristiwa geologis atau bencana alam di masa yang akan datang tidak akan secara signifikan merugikan perekonomian Indonesia. POLITIK. RISIKO PERSAINGAN USAHA Intensitas persaingan di sektor jasa pelayanan medis di Indonesia semakin meningkat. 9. Selain pengaruh kondisi perekonomian tersebut. kondisi keuangan Entitas Anak. Apabila terjadi perubahan kondisi-kondisi di atas kegiatan usaha Perseroan dapat terpengaruh 11. Selain itu. baik oleh persaingan dari rumah sakit swasta maupun Pemerintah yang masing-masing memberikan fasilitas pelayanan kesehatan primer. 6. Perseroan harus membelinya dari luar negeri dimana menggunakan mata uang asing. Akibat yang akan muncul adalah kerugian selisih kurs atas pendapatan atau biaya Perseroan. RISIKO PERUBAHAN PERATURAN DAN KEBIJAKAN PEMERINTAH Risiko kebijakan Pemerintah yaitu berkaitan dengan kebijakan dalam bidang kesehatan. RISIKO SEBAGAI INDUK PERUSAHAAN Dengan melakukan investasi pada Entitas Anak. maka persaingan yang dihadapi oleh Perseroan akan semakin ketat dan hal ini dapat mempengaruhi kegiatan usaha Perseroan yang pada akhirnya dapat mempengaruhi pertumbuhan pendapatan Perseroan. kebutuhan tenaga kerja dan berbagai kebutuhan dan atau perkembangan yang tidak terantisipasi. 8. sekunder dan tersier serta memiliki dokter-dokter yang cukup handal serta berkualitas. Tidak ada jaminan bahwa Perseroan akan bisa memperoleh pendanaan dengan syarat-syarat menguntungkan. termasuk kegiatan dan pendapatan usaha Entitas Anak yang juga bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit-rumah sakit. sedangkan pendapatan Perseroan diperoleh dari pasien dengan menggunakan mata uang Rupiah. RISIKO KONDISI SOSIAL. pengembangan peralatan medis. EKONOMI. DAN KEAMANAN Secara umum. Dalam hal ini perseroan harus berhati-hati sehingga dalam pelaksanaanya tidak akan berdampak negatif terhadap kondisi keuangan perseroan. yang pada akhirnya dapat mempengaruhi laba bersih dan kinerja Perseroan. RISIKO PERUBAHAN NILAI TUKAR MATA UANG ASING Mengingat sebagian besar peralatan-peralatan medis diproduksi dari luar negeri sehingga apabila Perseroan harus memperbaharui peralatan medis yang baru tersebut. 7. khususnya dalam bidang perumahsakitan. 10. hal tersebut dapat mengurangi pendapatan Perseroan. RISIKO BENCANA ALAM Tidak tertutup kemungkinan terjadinya bencana alam yang akan terjadi di wilayah Indonesia termasuk tempat usaha Perseroan. Dengan adanya pertumbuhan rumah sakit di Jabodetabek. Hal ini dapat mempengaruhi kegiatan Perseroan terutama dilingkungan rumah sakit. RISIKO PENDANAAN Perseroan membutuhkan pendanaan yang cukup besar untuk menghadapi risiko persaingan usaha yaitu dengan menambah kapasitas rumah sakit. kegiatan usaha Perseroan juga dapat dipengaruhi oleh perkembangan kondisi sosial dan politik.

karena Entitas Anak belum beroperasional secara penuh. hasil usaha dan prospek Entitas Anak. Manajemen Perseroan menyatakan bahwa semua risiko usaha yang material yang dihadapi oleh Perseroan dalam melaksanakan kegiatan usaha telah diungkapkan dan disusun berdasarkan bobot dari dampak masing-masing risiko terhadap kinerja keuangan Perseroan dalam Prospektus. kondisi keuangan. gangguan geologis lainnya atau bencana alam yang terkait dengan cuaca di setiap kota yang berpenduduk padat dan pusat keuangan di Indonesia dapat secara serius mengganggu perekonomian Indonesia dan melemahkan kepercayaan investor. hasil kegiatan operasi dan prospek Perseroan. secara materiil merugikan kegiatan usaha. yang dapat menganggu kegiatan usaha. 42 . dengan demikian. akan dialami juga oleh Entitas Anak karena memiliki bidang usaha yang sama dengan Perseroan. risiko yang berkaitan dengan Entitas Anak belum dihadapi oleh Entitas Anak.bumi dashyat. RISIKO ENTITAS ANAK Risiko–risiko yang dihadapi oleh Perseroan. Sampai dengan saat ini. kondisi keuangan.

Paul Hadiwinata. Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk yang terjadi setelah tanggal Laporan Auditor Independen tertanggal 30 November 2012 atas laporan keuangan konsolidasian dan Laporan Auditor Independen PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk dan Entitas Anak untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . 55 (Revisi 2006)"Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No.Paul Hadiwinata. Arsono. 50 (revisi 2006).dan PSAK No. Hidajat." Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan"." Akuntansi Kuasi-reorganisasi. 43 . Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 dan 2009 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No. Arsono. KEJADIAN PENTING SETELAH TANGGAL LAPORAN AUDITOR INDEPENDEN Tidak ada kejadian penting yang mempunyai dampak cukup material terhadap keadaan keuangan dan hasil usaha PT. Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF . 5I (Revisi 2003). Hidajat.VII.

AH. Berdasarkan Akta No..11.01. Namun sampai saat prospektus ini diterbitkan Perseroan belum mempunyai kegiatan usaha penunjang.JKT PST/CT/VI/2011 tanggal 8 Juni 2011 telah ditunjuk sebagai pengganti dari Buntario Tigris.01.2072/1994.11. M.. Ijin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit telah didapat melalui Surat Keputusan Walikota Tangerang No.(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) yang terbagi dalam 5.. C23786.000. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahaan Anggaran Dasar No.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100.(seratus rupiah) per saham. RUPS telah menyetuju hal-hal sebagai berikut: (i) peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan.. Perubahan Anggaran Dasar Perseroan terakhir yakni: Akta Perubahan Anggaran Dasar PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.000. sebesar Rp75.06.E.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta rupiah) menjadi Rp553.10-19413 tanggal 23 Juni 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.10/III/2515/2009 tanggal 6 Juli 2009 yang dikeluarkan oleh Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik atas nama Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit No. S.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. Notaris di Jakarta (“Akta Pendirian”).RSU. 44 .000. 445/Kep-350/BPPT/RS.HT. 200..01.09. Kec. 2.2055. tanggal 11 Desember 1992 yang kedua akta tersebut dibuat dihadapan Misahardi Wilamarta.2010 tanggal 12 Juli 2010 tentang Izin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit. dan perubahan Pasal 4 ayat 2 Anggaran Dasar Perseroan.000.000.525.535.H. 145 tanggal 17 Juni 2011 yang dibuat di hadapan Bambang Dharmawan. Anggaran Dasar Perseroan telah mengalami beberapa kali perubahan.. Perseroan dapat melaksanakan kegiatan usaha penunjang yang berkaitan dengan kegiatan utama perseroan baik langsung maupun tidak langsung sepanjang tidak bertentangan dengan peraturan dan undang-undang yang berlaku. termasuk melakukan kegiatan di bidang farmasi.000. Untuk mendukung dan menunjang kegiatan usaha utama.VIII.525. S.000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100. Kota Tangerang. 104 tanggal 31 Desember 1994.H. Sejahtera Raya Anugrah No.2010 tanggal 12 Juli 2010.. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478.Th’93 tanggal 26 Mei 1993. S.. 145/2011”). (ii) Berdasarkan Surat Keterangan Domisili yang dikeluarkan oleh Kecamatan Tangerang. Perseroan telah memperoleh izin-izin sehubungan dengan penyelenggaraan rumah sakit sebagai berikut: 1.(seratus rupiah) per saham. 145/2011. Perseroan mendapatkan izin penyelenggaraan rumah sakit dan mendapatkan persetujuan atas perubahan nama rumah sakit menjadi Mayapada Hospital. klinik rehabilitasi. Tangerang. AHU-0050925.H. Kel. Kelapa Indah. sebagaimana tercantum dalam pasal 3 Anggaran Dasar Perseroan tentang Maksud dan Tujuan serta Kegiatan Usaha. Kegiatan usaha utama Perseroan adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit-rumah sakit. yang telah didaftarkan dalam register pada Kantor Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 25 Oktober 1994 di bawah No. Keputusan Walikota Tangerang No. Honoris Raya Kav. Serta melalui Keputusan Walikota Tangerang No. Tambahan No. pada waktu itu Notaris di Jakarta (“ Akta No. 10967..H. RIWAYAT SINGKAT PERSEROAN Perseroan pertama kali didirikan dengan nama PT.250.. laboratorium. 445. yang berdasarkan Surat Keputusan Majelis Pengawas Daerah Notaris di Jakarta Pusat No. Perseroan berkedudukan di Jl. 6.Tahun 2011 tanggal 23 Juni 2011. dan telah disahkan berdasarkan Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No.(tujuh puluh lima miliar rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750. No. 445/Kep-350/BPPT/RS. Modernland. S. No.01.YM.DINKES. 503/319-EKB/V/2012 tanggal 14 Mei 2012. KETERANGAN TENTANG PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK 1. 06/MPD.000. 210 tanggal 20 Mei 1991 kemudian berubah nama menjadi PT Sejahteraraya Anugrahjaya berdasarkan Akta Perubahan PT Sejahteraraya Anugrahjaya No.000.08.01. Sejahtera Raya Anugrah sebagaimana ternyata dalam Akta Perseroan Terbatas PT. AHU-AH. dan diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.

000 5.000.000.(seratus Rupiah) per sahamn.Masyarakat Jumlah Saham dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.525.475.291 tanggal 22 Januari 2002 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan (Perpanjangan I).000 473.2055.000.000 4.535. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Daerah Tingkat I Jawa Barat IMB No.RSU. 6.000 5. 503/SK.000 1.(lima ratus lima puluh tiga miliar lima ratus dua puluh lima juta Rupiah) yang terbagi dalam 5. 445.Tanggal Pencatatan pada Bursa Efek Indonesia 11 April 2011 Jumlah 5.500.000.X tanggal 31 Oktober 2008 tentang Perubahan Nama Rumah Sakit dari Rumah Sakit Umum Honoris menjadi Mayapada Hospital. 145/2011. Raymond .275.000.(seratus rupiah) per saham.000 50.X tanggal 14 Oktober 2005 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit (Perpanjangan II). 4. YM.525. 8. Keputusan Walikota Tangerang No.(empat ratus tujuh puluh delapan miliar lima ratus dua puluh lima juta Rupiah) menjadi Rp553.DINKES.05 13. YM.000.5.000 250.90 0.PT Surya Cipta Inti Cemerlang .000...06.000 4.000.Tn.2.000.750..3. Keputusan Walikota Tangerang No.50 0. 9.535.Windoyo Simbung .000. sehingga susunan permodalan dan kepemilikan saham Perseroan menjadi sebagai berikut: Pemegang Saham Modal Dasar Jumlah Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh : Pemegang Saham .DINKES.04.250.000 2.1067-RS/1991 tanggal 4 Maret 1991 tentang Pemberian Izin Mendirikan/Izin Sementara Menyelenggarakan Rumah Sakit.6450-RS/1992 tanggal 22 Desember 1992 tentang Pemberian Izin Mendirikan/Izin Sementara Menyelenggarakan Rumah Sakit (Perpanjangan).000. Surat Keterangan Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang No.525.04.000 % 100 85.000 2.000. saham Perseroan secara resmi dicatatkan pada Bursa Efek Indonesia dengan rincian pencatatan sebagai berikut: Keterangan Saham Penawaran Umum Perdana nominal Rp100.08..000 (tujuh ratus lima puluh juta) saham dengan nilai nominal Rp100.000.250.2.250.02. 445. 503/SK..000.000.. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Daerah Tingkat I Jawa Barat No.535.RSU. Rapat Umum Pemegang Saham menyetujui Peningkatan modal ditempatkan dan disetor Perseroan hasil penawaran umum saham perdana Perseroan.02.000.(tujuh puluh lima miliar Rupiah) yaitu melalui pengeluaran 750.000 (lima miliar lima ratus tiga puluh lima juta dua ratus lima puluh ribu) saham dengan nilai nominal Rp100.55 45 .1616. sehingga total keseluruhan modal ditempatkan dan disetor Perseroan meningkat semula sebesar Rp478.000.000 553. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI No. 445/1307/DINKES/2009 tanggal 5 Mei 2009.732.000.750.000 75. Pada tanggal 11 April 2011. sebesar Rp75.000. 7.(seratus Rupiah) per saham Saham Rupiah 10.000 750.05.3.000.000.02690 tanggal 14 Juni 1995 tentang Pemberian Izin Penyelenggaraan.06.000 446.000. Keputusan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI No. 5. PERKEMBANGAN KEPEMILIKAN SAHAM PERSEROAN Perkembangan permodalan dan kepemilikan saham dalam Perseroan terhitung sejak Perseroan melaksanakan Penawaran Umum Perdana (IPO) Perseroan pada 31 Maret 2011 sampai dengan tanggal diterbitkannya Prospektus ini adalah sebagai berikut: TAHUN 2011 Pada bulan Juni tahun 2011 berdasarkan Akta No.464.000.

000 42. drg. MBA Raymond Budhin Tjhong Sudarman.76 7. DR..700.000. yang telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan No. 371 tanggal 23 Mei 2012 yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa NG.000 1. Tahir.000 553.. Para anggota Dewan Komisaris dan Direksi di atas menjabat sampai penutupan RUPS Tahunan Perseroan untuk Tahun Buku 2013 yang diselenggarakan pada tahun 2014.01. Satyanegara.000 650. Raymond .627.000.000.10-20075 tanggal 05 Juni 2012 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.000 4.000. I-A tentang Pencatatan Saham Dan Efek Bersifat Ekuitas Selain Saham Yang Diterbitkan oleh Perusahaan Tercatat.000 5. para anggota Dewan Komisaris dan Direksi diangkat dan diberhentikan oleh RUPS.475. Notaris di Jakarta.6.000 4.873. MBA Prof..09.90 0.525.500.000 % 100 79.087. dr.PT AJ.000.AH.000.000 446.Tn.000 65.. Adisarana Wanaarta .250.000 250. M.535. Antonius Indrajana Soediono.464. Lampiran Ketua Bapepam Nomor Kep-45/PM/2004 tanggal 29 November 2004 tentang Direksi dan Komisaris Emiten dan Perusahaan Publik. S. 46 . susunan pemegang saham Perseroan adalah sebagai berikut : Pemegang Saham Modal Dasar Jumlah Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh : Pemegang Saham . sehingga susunan Direksi dan Dewan Komisaris Perseroan adalah sebagai berikut: Dewan Komisaris Komisaris Utama Wakil Komisaris Utama Komisaris Komisaris Komisaris Independen Komisaris Independen Komisaris Independen Direksi Direktur Utama Direktur Direktur : : : Grace Dewi Riady dr. RUPS telah menyetujui perubahan susunan anggota Direksi dan Dewan Komisaris Perseroan. Sugiman Chandra Rahardja sebagai Direktur tidak terafiliasi sesuai dengan Keputusan Direksi PT Bursa Efek Jakarta No.H.750.000. kecuali apabila ditentukan lain dalam RUPS. masing-masing untuk jangka waktu 5 (lima) tahun.200. dan dapat diangkat kembali untuk masa jabatan kedua kalinya. DR. S. Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.05 11. PENGURUSAN DAN PENGAWASAN PERSEROAN Sesuai dengan Anggaran Dasar Perseroan. Melanie Hendrayati Sadono Djamil M.PT Surya Cipta Inti Cemerlang . Kep-305/BEJ//07-2004 tentang Peraturan No. 371/2012”).000.. Sugiman Chandra Rahardja Dewi Victoria Riady : : : : : : : Jonathan Tahir Dato’ Sri Prof.000 50.68 0. Penunjukkan dr.Windoyo Simbung . AHU-0050186. SpS Penunjukkan para anggota Dewan Komisaris dan Direksi tersebut di atas telah sesuai dengan Peraturan Bapepam Nomor IX.000 5.000 2.000 441.(seratus Rupiah) per saham Saham Rupiah 10.000 421.410.Masyarakat Jumlah Saham dalam Portepel Nilai Nominal Rp100.62 3. Sp BS Prof. DR. Masa jabatan anggota Direksi terhitung sejak tanggal yang ditentukan dalam RUPS.000.025.000.Biomed dr.162.TAHUN 2012 Berdasarkan Daftar Pemegang Saham per tanggal 31 Oktober 2012 yang yang diterbitkan oleh PT Ficomindo Buana Registar sebagai BAE.I.000.250. AHU-AH. No.E.Tahun 2012 tanggal 05 Juni 2012 (“Akta No.H.000.01.

Fajar Kharisma Nusantara  2008 – sekarang. Wakil Komisaris Utama Warga Negara Indonesia. National University of Singapore. Nirmala Kencana Mas. Inter Media Web Printing  2010 – sekarang. Surabaya (orang Pertama yang mendapat gelar Doktor Honoris Causa dari Universitas Tujuh Belas Agustus) pada tahun 2008 (sumber : SurabayaPagi. Komisaris Utama PT. Ltd. Komisaris PT. Honorary Chairman & PSP (Pemegang Saham Pengendali) PT.  2012 – sekarang. Chairman & PSP (Pemegang Saham Pengendali) Grand Pacific Properties. Komisaris Utama PT.  2009 – 2012. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2012 – sekarang. Komisaris Warga Negara Indonesia. Direktur Utama PT Nirmala Kencana Mas. Pendiri. Komisaris PT. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Utama Perseroan sejak Oktober 2008 sampai dengan Mei 2012 dan sebagai Wakil Komisaris Utama sejak Mei 2012 hingga saat ini. Bergabung dengan Perseroan sebagai Direktur Utama Perseroan sejak Januari 2009 sampai dengan Mei 2012 dan menjabat sebagai Komisaris Perseroan sejak Mei 2012 hingga saat ini. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2012 – sekarang.  2003 – 2012. Bergabung dengan Perseroan sebagai Wakil Komisaris Utama Perseroan sejak Juli 2008 sampai dengan Mei 2012 dan menjabat sebagai Komisaris Utama Perseroan dari Mei 2012 hingga saat ini. Direktur Utama PT. Komisaris Utama PT. Wahana Mediatama  2010 – sekarang. Singapura tahun 2009. Tbk. Presiden Komisaris PT. Memperoleh gelar Master in Bussiness Administration (MBA). lahir di Surabaya pada tanggal 7 November 1973. Direktur PT. 25 tahun. Surya Cipta Inti Cemerlang  2008 – sekarang. Sona Topas Tourism Industry. Ria Citra Karunia Dato’ Sri Prof.Berikut adalah keterangan singkat mengenai masing-masing anggota Dewan Komisaris dan Direksi Perseroan: Dewan Komisaris Jonathan Tahir. 47 . Direktur PT. University of Southern California. pada tanggal 26 Maret 1952. Sona Topas Tourism Industry. Chairman & PSP (Pemegang Saham Pengendali) Mayapada Healtcare Group  2007 – Sekarang. MBA. Komisaris Utama Warga Negara Indonesia. Direktur PT. Pendiri. Memperoleh gelar Bachelor of Social Science. DR. Memperoleh gelar Bechelor of Businnes. Direktur Utama PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. lahir di Surabaya. 39 tahun. Raymond. Memperoleh gelar Doktor Honoris Causa dari Universitas Tujuh Belas Agustus. Tahir. lahir di Singapura pada tanggal 26 Pebruari 1987. Komisaris Utama PT Nirmala Kencana Mas  2010 – sekarang. Tbk  2008 – sekarang. Sejahtera Alam Properti  2008 – sekarang. 60 tahun. USA. Media Internusa Promosindo  2010 – sekarang. Wakil Presiden Direktur PT Chandra Asri Petrochemical Tbk.com (SP online) 11 Maret 2011). dari Golden Gate Unversity. Pendiri.  2004 – Sekarang. tahun 1996. San Francisco. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2008 – Sekarang. Mayapada Prasetya Prakarsa  2010 – sekarang. USA pada tahun 1987.

dr.Jepang.sekarang.  2009 .Biomed. Jakarta pada tahun 2009. Komisaris PT Arthamulia Indah. memperoleh gelar Doktor Program Ilmu Kesehatan Ilmu Kesehatan Gigi. 2008 – sekarang. Program Pascasarjana pada tahun 1997 di Universitas Indonesia. Komisaris Independen Warga Negara Indonesia. Fukuoka – Jepang pada tahun 1966.  2009 . Komisaris Warga Negara Indonesia. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  27 Juli 2007 – 29 Januari 2009. memperoleh gelar Magister Biomedik. Komisaris PT Inti Dufree Promosindo. Jakarta. Prof. Doctor of Medical Science. Mayapada Hospital. 1569). Bergabung dengan Perseroan sejak Januari 2009. Universitas Tokyo . Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2010 .BS.  Maret 2003 – 27 Juli 2007. DR. lahir di Kudus pada tanggal 1 Desember 1938.     2008 – sekarang. Departemen Bedah Saraf. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Independen Perseroan sejak Januari 2009 hingga saat ini. Memperoleh gelar Master of Business Administration. Senior Direktur Mayapada Healthcare. telah mengikuti ujian: Passed The 42th Examination of Japanese National Board pada tanggal 27 April 1967 (No. pada tanggal 10 Desember 1964. lahir di Pemangkat. lahir di Lirik pada tanggal 16 Agustus 1960. dan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Trisakti pada tahun 1983. DR. 2008 – sekarang. 52 tahun. Koordinator Komponen-2 Kedokteran Gigi HPEQ Project Kementerian Pendidikan Nasional – WHO. Belgia. Memperoleh gelar Professor dari Universitas Medical Kanazawa . 48 tahun. Senior Direktur Satya Negara Hospital. Melanie Hendrayati Sadono Djamil M.Jepang pada tahun 1966-1972. Komisaris Independen.Jepang. Professor dari Universitas Tokyo . 48 .  2010 . Fakultas Kedokteran Universitas Kyushu. 1998 – sekarang. tahun 1992. Komisaris PT Sona Topas Tourism Industry Tbk. Jurusan Business Administration IEU European University di Antwerp. Sekretaris Komnas Saintifikasi Jamu Indonesia – Kementerian Kesehatan. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Independen Perseroan sejak Oktober 2008 hingga saat ini. Komisaris Independen Warga Negara Indonesia. Direktur Keuangan PT Bank Mayapada Tbk. Sp. Prof. 2008 – sekarang. Presiden Komisaris PT Topas Multi Finance. memperoleh gelar Dokter Gigi Universitas Trisakti tahun 1985. General Manager PT Cahaya Baru Raya Realty. sebagai Komisaris Perseroan hingga saat ini.sekarang. Universitas Indonesia pada tahun 2004. Komisaris PT Bank Mayapada Tbk.sekarang.sekarang. 74 tahun. MBA. Satyanegara.  2003-sekarang. Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Trisakti. Departemen Bedah Saraf. Tjhong Sudarman. Jabatan sebelumnya adalah sebagai berikut:  Januari 2009-sekarang. drg. memperoleh gelar Professor di bidang Biomed dari Universitas Trisakti.. Universitas Tokyo – Jepang pada bulan Juli 1972.

Direktur Operasional PT Kartina Bina Medikatama. Direktur PT Siloam Gleneagles Specialist Clinic. Nirmala Kencana Mas. Memperoleh gelar Master of Accounting dari University of Southern California. Direktur Utama Warga Negara Indonesia. 1998. Komisaris Independen Warga Negara Indonesia. tahun 1977. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2006 – 2008. Fungsi dan tanggung jawab Direktur Keuangan adalah mengawasi dan menjalankan kegiatan keuangan Perseroan. 34 tahun. Bachelor of Science in Business Administration.  Januari 2008 – sekarang. pada tanggal 11 Desember 1976. Indonesia pada tahun 1980. Direktur Keuangan Warga Negara Indonesia. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  1994 . Dewi Victoria Riady. Memperoleh gelar Master of Accounting dari University of Southern California.  Maret 2008 – sekarang. 62 tahun. Surya Cipta Inti Cemerlang. memperoleh gelar dokter. Lulus dari fakultas kedokteran Universitas Tarumanegara. Direktur Utama PT Precise Pacific Realty. lahir di Tegal pada tanggal 30 Juni 1944. lahir di Surabaya. Komisaris PT. Direksi Grace Dewi Riady.  Oktober 2003 – sekarang. National Dean’s Lists 1997. lahir di Bogor pada tanggal 9 Desember 1950. Komisaris PT.dr. Fungsi dan tanggung jawab Direktur Operasional adalah mengawasi dan menjalankan kegiatan operasional Perseroan.sekarang.  2003 – 2006. Fajar Kharisma Nusantara. Bergabung dengan Perseroan sebagai Direktur Operasional Perseroan sejak Juli 2008 hingga saat ini. United States America pada tahun 2001. Direktur Utama PT. Bergabung dengan Perseroan sebagai Wakil Direktur Utama Perseroan sejak Juli 2009 sampai dengan Mei 2012 dan menjabat sebagai Direktur Utama Perseroan sejak Mei 2012 hingga saat ini. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  Mei 2012 – sekarang. 36 tahun. California pada tahun 1999. Komisaris PT. Direktur Operasional Warga Negara Indonesia. lahir di Surabaya pada tanggal 31 Januari 1978. Mayapada Healthcare Group.  2005 – 2006. Sugiman Chandra Rahardja. dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Medistra. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Bergabung dengan Perseroan sebagai Komisaris Independen Perseroan sejak Januari 2009 hingga saat ini. Antonius Indrajana Soediono. dr. Direktur Rumah Sakit Siloam Gleneagles. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Memperoleh gelar dokter Ahli Neurologi. Fungsi dan tanggung jawab Direktur Utama adalah mengawasi jalannya kegiatan operasional dan keuangan yang dilakukan oleh Direksi Perseroan. Bergabung dengan Perseroan sebagai Direktur Perseroan sejak Juli 2008 hingga saat 49 . 68 tahun.  Januari 2008 – sekarang. SpS.tahun 1969. Los Angeles.

Kep29/PM/2004 tanggal 24 September 2004 tentang Pembentukan Dan Pedoman Pelaksana Kerja Komite Audit.  2004 – sekarang Presiden Direktur PT. Surya Cipta Inti Cemerlang. Jabatan lainnya adalah sebagai berikut:  2010 – sekarang. Arthamulia Indah. Mayapada Healthcare Group.708. memperoleh gelar dokter. tahun 1977.000 dan Rp 528. Wahana Mediatama. sebagai dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Husada.710.000 sedangkan pada tanggal 30 Juni 2011 masing-masing adalah sebesar Rp 826. dimana Perseroan telah memiliki suatu Standard Operating Procedure (SOP) tertulis yang senantiasa disesuaikan dengan perkembangan Perseroan.5 yang merupakan lampiran Surat Keputusan Ketua Bapepam No.948. Antonius Indrajana Soediono.354.585. maka kebijakan tersebut selalu dikonsultasikan terlebih dahulu dengan Komisaris Perseroan.I.650. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. market competitiveness dan penyelarasan kapasitas keuangan Perseroan yang telah disampaikan melalui RUPS dengan wewenang yang dilimpahkan kepada Dewan Komisaris. Gaji dan tunjangan yang dibayarkan kepada Direksi dan Komisaris Perusahaan pada periode enam bulan sampai dengan tanggal 30 Juni 2012 masing-masing sebesar Rp 1. Sona Topas Tourism Industry. sedangkan pada periode satu tahun sampai dengan 31 Desember 2010 masing-masing adalah sebesar Rp 1.000. Nico Central. 50 .318. Tbk. Ketua Komite Merangkap Anggota Warga Negara Indonesia.000. Susunan keanggotaan dan ruang lingkup tugas Komite Audit telah disesuaikan dengan Peraturan Bapepam dan LK. sebagai tenaga pendidik pada Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta pada tahun 1970-1995. Direktur PT. TATA KELOLA PERUSAHAAN YANG BAIK (GOOD CORPORATE GOVERNANCE) Perseroan senantiasa mempertimbangkan segala risiko dalam menjalankan aktivitas usahanya.ini. Setiap kebijakan dan keputusan yang bersifat strategis yang ditetapkan oleh Direksi Perseroan. Perseroan telah memiliki Komisaris Independen.462. Masa kerja dari Komite Audit adalah selama 5 tahun dan dapat diperpanjang kembali untuk satu periode berikutnya.sekarang.647. Tenaga Asing Pada saat Prospektus ini diterbitkan. Topas Multi Finance.  2007 – sekarang Direktur PT. SpS.000. Memperoleh gelar dokter Ahli Neurologi. 4..100.000 dan Rp 87. Inti Dufree Promosindo. Jakarta pada tahun 1979-1986. Fajar Kharisma Nusantara. sebagai dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Abdi Waluyo.  2007 – sekarang Komisaris PT. lahir di Tegal pada tanggal 30 Juni 1944. pada periode satu tahun sampai dengan 31 Desember 2011 masing-masing adalah sebesar Rp 4.  2007 – sekarang Direktur PT.  2008 . Dalam melaksanakan Good Corporate Governance Perseroan senantiasa mensosialisasikan kebijakan yang akan diberlakukan sehingga kebijakan tersebut dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana kerja Perseroan. Menjabat sebagai dokter Ahli Neurologi di Rumah Sakit Medistra 1994-sekarang. guna membahas kegiatan usaha Perseroan sehingga dapat mengantisipasi setiap persoalan yang dihadapi Perseroan. Jakarta pada tahun 1985-1994.000 dan Rp. 001/SK/BOC-SRAJ Tbk/XI/2010 adalah sebagai berikut: dr. Komite Audit dan Internal Audit. Dasar penetapan gaji dan tunjangan Dewan Komisaris dan Direksi adalah berdasarkan RUPS Tahunan Perseroan.  2007 – sekarang Direktur PT. Gaji dan tunjangan diberikan berdasarkan orientasi kerja. tahun 1969. Perseroan tidak memperkerjakan tenaga kerja asing. Direksi secara rutin mengadakan rapat dengan para dokter yang ada. 1.  2008 – sekarang. 68 tahun. Direktur Utama PT. Untuk pelaksanaan suatu pekerjaan yang baru Perseroan membentuk tim kerja guna mengawasi pelaksanaan pekerjaan tersebut. Adapun susunan Komite Audit Perseroan yang dibentuk pada tanggal 6 Desember 2010 dengan No. Wakil Presiden Direktur PT. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Perseroan telah membentuk Komite Audit berdasarkan Surat Keputusan Dewan Komisaris nomor 02/III/BEI/2009 tanggal 25 Pebruari 2009. Direktur Utama PT. KOMITE AUDIT Sesuai dengan Peraturan Bapepam nomor IX.152. Direktur tidak terafiliasi.  2008 – sekarang.001.000 dan Rp 699.

Direktur PT Arthamulia Indah tahun 1996-2008.G. Sp.KJ Anggota : dr. 3.PD 2.THT dr. Selamat. Tugas dan Tanggung Jawab Komite Audit: Komite Audit bertugas untuk memberikan pendapat kepada Dewan Komisaris terhadap laporan dan hal-hal yang disampaikan oleh direksi kepada Dewan Komisaris. Menjaga kerahasiaan dokumen dan data informasi perusahaan. Melakukan penelaahan atas pelaksanaan pemeriksaan oleh auditor internal. Sub Komite Kredensial Ketua : dr. Menjabat sebagai Direktur PT Sona Topas Tourism Industry Tbk Mei 2004 –sekarang.An (KIC). Sp. 4. Anggota Warga Negara Indonesia. Sp. MHKes.Harry Wangidjaja. Melaporkan kepada komisaris berbagai risiko yang dihadapi Perseroan dan pelaksanaan manajemen risiko oleh direksi. Komisaris PT Inti Dufree Promosindo tanggal 11 Agustus 2008-sekarang. 49 tahun. Direktur PT Inti Dufree Promosindo tahun 1991-1993. dan informasi keuangan lainnya. University of Southern California tahun 1996. KOMITE MEDIK Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 mengenai Penyelenggaraan Komite Medik Rumah Sakit. Sp. Ong Awarudin. lahir di Pematang Siantar pada tanggal 18 Pebruari 1963. Jap Mustopo Bakhtiar. Direktur Utama PT Ria Citra Corporation tahun 1990-2008. Melakukan penelaahan atas informasi keuangan yang akan dikeluarkan Perseroan seperti laporan keuangan. Perseroan telah membentuk Komite Medik berdasarkan Surat Keputusan Dewan Direksi nomor 013/SK/DIR/MH/X/2011 tanggal 27 Oktober 2011.V. Melakukan penelaahan dan ketaatan Perseroan terhadap peraturan perunda-undangan di bidang Pasar Modal dan peraturan perundang-undangan lainnya. dan 6. Roslan Yusni Hasan. dan melaksanakan tugas-tugas lain yang berkaitan dengan tugasDewan Komisaris. Johannes. Menjabat sebagai Finance and Accounting Manager PT Sona Topas Tourism Industry Tbk. Direktur PT Inti Dufree Promosindo tahun 1996-2008. 40 tahun. terdiri dari: 1. 5. Estrelita Deewi. mengidentifikasi hal-hal yang memerlukan perhatian Dewan Komisaris. Assistant Finance Director PT Inti Dufree Promosindo dan PT Arthamulia Indah tahun 2003-Mei 2004. Naik Manurung dr. Yudianti Pangestu. PT Inti Dufree Promosindo dan PT Arthamulia Indah tahun 1996-1999. Direktur PT Super Indah Makmur tahun 1993-1996. Adapun susunan Komite Medik Perseroan adalah sebagai berikut: dr. Komisaris PT Arthamulia Indah tanggal 11 Agustus 2008-sekarang. Direktur PT Sona Topas Tourism Industry Tbk tahun 1991-2008.BS Anggota : dr. University of Southern California . S.Utomo tahun 1986-1987. Yang berhubungan dengan kegiatan Perseroan. Sp. proyeksi.PD 51 . antara lain meliputi: 1. Masa kerja dari Komite Medik adalah selama 3 tahun. Sp. Menjabat sebagai Auditor Drs Utomo & Co. Melakukan penelaahan dan melaporkan kepada Komisaris atas pengaduan yang berkaitan dengan Perseroan. Direktur PT Inti Dufree Promosindo dan PT Arthamulia Indah Mei 2004-sekarang. Sekretaris Sub-sub Komite. Sub Komite Mutu Profesi Ketua : dr. Internal Auditor Auric PacificGroup Limited tahun 1999. Manajer Keuangan PT Mayatexdian Industry tahun 1988-1990. Ketua Komite dr. 2. Komisaris PT Sona Topas Tourism Industry Tbk tanggal 4 November 2008-sekarang. Benjamin Sastro. Amerika Serikat tahun 1995 dan Master of Accounting. Christ A. Memperoleh Gelar Sarjana Ekonomi dari Universitas Trisakti Jakarta Tahun 1989. Anggota Warga Negara Indonesia. lahir di Jakarta pada tanggal 2 November 1972 Memperoleh Bachelor of Science in Accounting.

OG Tugas dan Tanggung Jawab Komite Medik: 1. Roy Christian. Anggota Warga Negara Indonesia. 52 . lahir di Jakarta pada tanggal 23 Juli 1958 Memperoleh Gelar Sarjana Ekonomi Akuntansi dari Universitas Indonesia pada Tahun 1983. Jurita Handoyo. Membuat laporan hasil audit dan menyampaikan laporan tersebut kepada Direktur Utama dan Dewan Komisaris. Berpengalaman sebagai Accounting & finance Staff pada Gallery Santi tahun 2000-2002. Sondakh. operaslonal dan sumber daya manusia. 2. Kurniawan. menganalisa serta melaporkan pelaksanaan tindak lanjut perbaikan yang telah disarankan. Melakukan penilaian dan memastikan agar kegiatan setiap departemen perusahaan telah dilaksanakan sesuai denqan yang telah ditentukan yang memacu pada penerapan tata kelola perusahaan yang baik. 5. 001/SK/BOD-SRAJ Tbk/X/2012 tanggal 1 Oktober 2012. 4. Anggota Warga Negara Indonesia. 2. Sp.A dr. Sp. Menjabat sebagai Pro Audit Manager pada PT. Menguji dan mengevaluasi pelaksanaan dan pengendalian intern dan sistem manajemen risiko sesuai dengan kebijakan Perusahaan. New Century Development. Ketua Warga Negara Indonesia. Melakukan pemeriksaan dan penilaian atas efisiensi dan efektivitas di bidang keuangan. Berpengalaman sebagai Finance Supervisor pada PT. 36 tahun. Chief Accounting & tax pada PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk tahun 2010-sekarang.7 yang merupakan lampiran Surat Keputusan Ketua Bapepam dan LK No. Mega Jaya Perkasa tahun 2000-2002. Adapun tugas dan tanggung jawab unit audit internal sesuai dengan Piagam Audit Internal adalah sebagai berikut : 1. Head of Internal Audit Division pada PT Bank Mayapada Tbk tahun 1993 – 2002. pendidikan dan pelatihan serta penilitian dan pengembangan dalam bidang medis. Finance Manager pada JS Multi Collection tahun 2009-2012. Adapun anggotanya adalah sebagai berikut: Handoko Gunawan. Memberikan saran perbaikan dan informasi yang obyektif tentang kegiatan yang diperiksa pada semua tingkat manajemen. Accounting Staff pada PT Sukses Osean Khatulistiwa Line tahun 2002-2004. lahir di Jakarta pada tanggal 10 September 1976.B dr. 37 tahun. 6. Memantau. Sp. Hartono Prabowo.S dr. akuntansi. Sanny. Finance & Tax Supervisor pada PT Presindo Central tahun 2002-2009. Finance Director pada PT. Menantau dan membina pelaksanaan tugas tenaga medis (termasuk menyusun dan mengupdate kebijakan. Henry A. standar profesi dan standar prosedur pelayanan medik serta memantau pelaksanaannya). Sp.dr.JP 3. 3. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi Ketua : dr. 3. Sp. 54 tahun. UNIT AUDIT INTERNAL Sesuai dengan Peraturan Bapepam nomor IX. lahir di Jakarta pada tanggal 9 Pebruari 1975. Senior Accounting Executive pada PT Bhum Mulia Prima tahun 2005-2010. pemasaran. Memperoleh Gelar Magister Manajemen dari Universitas Trisakti tahun 2009. Head of Audit Group pada Mayapada Group tahun 2002 sampai sekarang.A dr. 8. Bank Central Asia Tbk tahun 1982 – 1993. proyek. Memperoleh gelar Sarjana Ekonomi Akuntansi dari Universitas Tarumanegara pada tahun 1998. Menyusun dan melaksanakan program kerja audit internal tahunan. Burhanudin Muslihun.I. Perseroan telah membentuk Unit Audit Internal berdasarkan Surat Keputusan Direksi No. Tbk tahun 2002 – 2007. Membantu manajemen Perseroan menyusun standar pelayanan medis dan memantau pelaksanaannya. Bekerja sama dengan Komite Audit. Meningkatkan program pelayanan. Andreas Santosa Lukman. Yongky B. 7. Kep-496/BL/2008 tanggal 28 November 2008 tentang Pembentukan Dan Pedoman Penyusunan Piagam Audit Internal. Chief Accounting & Finance pada PT Tanjung Priok Indah Lines pada 2004-2005. Sp.

dan pemberian jaminan kesehatan. 5. jalur karir dan kompetensi yang harus dimiliki oleh karyawan pada level/jabatan tertentu. Perseroan memberikan berbagai fasilitas seperti Tunjungan Hari Raya. d.I. dengan melayani masyarakat kurang mampu khusus untuk kasus-kasus Bedah Syaraf. Mengikuti perkembangan pasar modal khususnya peraturan-peraturan yang berlaku di bidang pasar modal. perayaan hari Qurban. b. f. Mengadakan kegiatan donor darah secara rutin setiap tiga bulan sekali. Perseroan telah mengangkat dr. SUMBER DAYA MANUSIA Perseroan menyadari bahwa Sumber Daya Manusia sebagai aset dan mitra yang berperan aktif dalam mendukung keberhasilan Perseroan. Mengadakan Seminar/penyuluhan kesehatan bagi masyarakat secara gratis setiap 3 bulan sekali. Pengukuran efektivitas pelatihan 3 (tiga) bulan diberikan terutama kepada pelatihan yang cenderung dapat terlihat dan terukur. Perseroan telah memenuhi ketentuan mengenai Upah Minimum Regional (UMR) dari Departemen Tenaga Kerja. akan dievaluasi langsung setelah berakhirnya pelaksanaan pelatihan (pelatihan medis dan non-medis). dan d. Sugiman Chandra Rahardja selaku Sekretaris Perusahaan Perseroan.9. Perseroan berusaha meningkatkan kualitas dan keahlian tenaga kerja dengan berbagai program pendidikan maupun pelatihan dengan intensif dan berkesinambungan. Jaminan Sosial Tenaga Kerja (Jamsostek). TANGGUNG JAWAB PERSEROAN (CORPORATE SOCIAL RESPONSIBILITY / CSR) Dalam upaya Perseroan memberikan pelayanan terhadap masyarakat (Corporate Social Responsibility / CSR). Sedangkan efektivitas pelatihan yang telah diikuti akan diukur melalui evaluasi 3 (tiga) bulan yang penilaiannya dilakukan oleh atasan langsung dari karyawan yang bersangkutan. di mana pelatihan yang telah diikuti oleh karyawan. Kesejahteraan Karyawan dan Fasilitas Dalam usaha meningkatkan kesejahteraan karyawan. melalui standarisasi nilai yang telah ditetapkan oleh Perseroan. Pelatihan dan Pengembangan Program pelatihan yang diberikan kepada karyawan disesuaikan dengan analisa kebutuhan training yang telah disusun baik untuk pelatihan medis maupun non-medis. Berpartisipasi dalam program MULTIGUNA dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang. Memberikan masukan kepada Direksi Perseroan untuk mematuhi ketentuan UUPM dan peraturan pelaksanaannya. yaitu pelatihan yang berkaitan dengan pengembangan sikap (attitude building) dan pelatihan yang terkait dengan pekerjaan tugas (job related). c. Melakukan pemeriksaan khusus apabila diperlukan. Menyediakan minimal 10% dari jumlah tempat tidur untuk Kelas 3. 6. Menyusun program untuk mengevaluasi mutu kegiatan audit internal. Memfasilitasi para mahasiswa kedokteran dan siswa sekolah keperawatan dalam melakukan praktek kerja nyata setiap hari. Ikut serta sebagai sponsor dalam kegiatan-kegiatan masyarakat sekitar setiap ada kegiatan masyarakat sekitar. Perseroan melakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut: a. Fasilitas-fasilitas tersebut diberikan kepada seluruh karyawan tetap Perseroan. e. Sebagai penghubung antara Perseroan dengan Bapepam-LK dan masyarakat. g. 10. 53 .5. SEKRETARIS PERUSAHAAN Berdasarkan Surat Keputusan Direksi Nomor 01/SP/IPO-SRAJ Tbk/XII/2010 tanggal 1 Desember 2010. c. Adapun tugas dan tanggung jawab pokok sekretaris perusahaan Perseroan adalah sebagai berikut: a. b. sesuai dengan peraturan Bapepam IX. perayaan Natal dan lainnya. Memberikan pelayanan kepada masyarakat atas setiap informasi yang dibutuhkan pemodal yang berkaitan dengan kondisi Persereoan. Ikut serta dalam perayaan hari besar agama seperti buka puasa bersama. yang diperuntukan bagi masyarakat berpenghasilan rendah.

2/4262-Disnaker/2008 tertanggal 18 Juli 2008. dan berstatus karyawan tetap. Perseroan telah melakukan Perjanjian Kerja Bersama antara Perseroan dengan Ikatan Karyawan Mayapada Hospital (“IKMH”) yang telah didaftarkan pada Dinas Ketenagakerjaan Kota Tangerang melalui Pendaftaran Perjanjian Kerja Bersama Nomor 568. Perjanjian Kerja Bersama tersebut kemudian diperbarui dengan Perjanjian Kerja Bersama yang didaftarkan pada Dinas Ketenagakerjaan Kota Tangerang melalui Pendaftaran Perjanjian Kerja Bersama Nomor 568. sampai dengan saat ini Perseroan tidak memiliki karyawan kontrak.30 tahun 31 . Perseroan telah memperhatikan dan tidak melanggar ketentuan upah minimum propinsi yang berlaku. tetapi Perseroan memberikan fasilitas Jamsostek kepada seluruh karyawan.40 tahun 41 .Di samping itu Perseroan secara terencana mengadakan perbaikan sistem pengupahan dan secara berkala melakukan peningkatan upah/gaji karyawan dengan memperhatikan laju inflasi dan produktifitas karyawan. Berikut ini jumlah dan komposisi karyawan berdasarkan jenjang Manajemen.50 tahun Di atas 50 tahun Jumlah 31-Oct 2012 393 121 60 12 586 2011 378 98 59 12 547 31-Dec 2010 329 98 59 13 499 31-Oct 2009 2012 233 8 95 18 46 9 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 31-Oct 2012 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 54 .2/3707-Disnaker/2011 tertanggal 16 Agustus 2011 yang selama 2 tahun mulai tanggal 01 Juli 2011 sampai dengan 30 Juni 2013. Hal ini disebabkan spesifikasi karyawan yang dibutuhkan Perseroan minimal memiliki keahlian bidang kesehatan tertentu. Sampai dengan saat ini Perseroan tidak memiliki program pensiun. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 jumlah karyawan Perseroan seluruhnya berjumlah 586 orang yang keseluruhannya merupakan warga negara Indonesia. Dalam mengelola sumber daya manusia Perseroan. Tingkat Pendidikan dan Jenjang Usia: Komposisi Karyawan Menurut Jenjang Manajemen SRAJ JABATAN Kepala Divisi Kepala Departemen Kepala Seksi Kepala Unit Staf Jumlah 31-Oct 2012 6 7 6 51 516 586 2011 6 7 3 46 485 547 31-Dec 2010 20 23 7 37 412 499 31-Oct 2009 2012 20 20 3 9 31 4 303 19 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 31-Oct 2012 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 Komposisi Karyawan Menurut Tingkat Pendidikan SRAJ PENDIDIKAN Pasca Sarjana Sarjana Diploma Non Akademi Jumlah 31-Oct 2012 20 177 228 161 586 2011 20 164 229 134 547 31-Dec 2010 21 115 229 134 499 31-Oct 2009 2012 16 2 81 20 178 3 108 1 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 31-Oct 2012 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 Komposisi Karyawan Menurut Jenjang Usia SRAJ USIA 18 .

kerajinan tangan. 34 orang dokter umum. Anggaran Dasar SCIC telah beberapa kali mengalami perubahan. perkebunan dan perikanan. Kegiatan Usaha Berdasarkan Akta No. alat-alat keperluan rumah tangga. 58 tanggal 18 Juli 2008 Tambahan No.AHU-99628. elektrikal. industri.01. 54. Surya Cipta Inti Cemerlang No. yaitu melalui Akta Berita Acara Rapat PT.. accesories wanita. mesin pembakaran sampah. mekanikal. S. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas.H. logam.. Menjalankan usaha-usaha dibidang perdagangan dari segala macam barang yang dapat diperdagangkan antara lain yang meliputi impor. 58 tanggal 18 Juli 2008 Tambahan No.AH. perlengkapan bayi. Tahun 2008 tanggal 24 April 2008 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.Komposisi Karyawan Menurut Status SRAJ USIA Karyawan Tetap Karyawan Kontrak Jumlah 31-Oct 2012 586 586 2011 547 547 31-Dec 2010 499 499 31-Oct 2009 2012 383 26 383 26 (sumber: Perseroan) NKM 31-Dec 2011 2010 0 0 0 0 31-Oct 2012 0 0 FKN 31-Dec 2011 2010 0 0 0 0 Perseroan memiliki 77 orang dokter spesialis. tanggal 21 November 2007. meubel/furniture. peralatan informatika dan multimedia. sparepart dan accesories mobil. Notaris di Jakarta. 91/ 2008”) yang merubah tempat kedudukan SCIC dan perubahan susunan Direksi dan Komisaris. pakaian jadi (garment). yang dibuat dihadapan Darmawan Tjoa. percetakan. SH. Sampai dengan saat prospectus ini diterbitkan. farmasi dan obat-obatan. Pada saat ini. cat. pembangunan. hasil hutan dan bumi hutan. Notaris di Jakarta dan telah disetujui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. peralatan pertanian.01-TH.01. 54/ 2007”). baik dengan perhitungan 55 . 91 tanggal 30 Januari 2008. motor. 54/2007 tanggal 21 November 2007. perbengkelan dan jasa (kecuali jasa dibidang hukum dan pajak).01. alat-alat tulis kantor. maksud dan tujuan SCIC ialah berusaha dalam bidang Perdagangan.1024807 tanggal 4 Desember 2008 (“Akta No. Tahun 2008 tanggal 23 Desember 2008 dan telah mendapat penerimaan pemberitahuan dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia No.AHU-20750. valve. pertambangan. 18 tanggal 29 Oktober 2008 yang dibuat dihadapan Stephanie Wilamarta. bahan bangunan dan material. ekspor dan perdagangan makanan dan minuman ringan. Anggaran SCIC terakhir dirubah melalui Akta Risalah Rapat PT.C-07225 HT. peralatan listrik dan elektronik.01. Surya Cipta Inti Cemerlang No. Surya Cipta Inti Cemerlang No. tas. perdagangan yang berhubungan dengan usaha real estate dan property. Nirmala Kencana Mas mempunyai 26 orang karyawan dan masih dalam proses perekrutan karyawan baru dalam rangka persiapan untuk beroperasi secara penuh. antar pulau/daerah(interinsulair) dan lokal. yang dibuat dihadapan Hannywati Gunawan. perkebunan. komputer dan alat elektronika. KETERANGAN SINGKAT MENGENAI PEMEGANG SAHAM PERSEROAN BERBENTUK BADAN HUKUM PT Surya Cipta Inti Cemerlang (”SCIC”) Riwayat Singkat SCIC berkedudukan di Jakarta Selatan dan didirikan menurut dan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Republik Indonesia berdasarkan Akta Pendirian PT.02. pompa. Sedangkan Entitas Anak PT Fajar Kharisma Nusantara belum melakukan proses perekrutan karyawan. SCIC dapat melaksanakan kegiatan usaha sebagai berikut: a. S. thinner. transportasi darat. AHU-AH. sepatu. dan telah disetujui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. pertanian. alat-alat telekomunikasi termasuk peralatan transmisi telekomunikasi. Notaris di Jakarta. 18/ 2008”).12165 (“Akta No. 213 orang perawat dan 111 orang karyawan penunjang medic yang sangat menunjang operasional Perseroan..H. 7. SCIC difokuskan pada bidang investasi. untuk Entitas Anak PT.2007 tanggal 18 Desember 2007 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia No.02. 12164 (“Akta No.AH. yang disahkan oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan No. mesin-mesin dan sparepart.

000.790.210. emas. konsultasi bidang perencanaan dan pengawasan pembangunan. serta pembangunan gedung-gedung. ekspedisi dan pergudangan Menjalankan usaha-usaha dibidang pertanian. gedung-gedung apartemen. industri alat-alat rumah tangga.790.000 229. jasa catring. jasa design furniture/meubel. 18/2008 tanggal 4 Desember 2008. perikanan. jasa instalasi dan maintenance komputer.297. f. landasan-landasan.702.742. Struktur Modal Berdasarkan Akta No. pertokoan. konsultasi bidang mesin (mekanik) dan jasa pengurusan dokumen serta jasa-jasa lainnya kecuali jasa dalam bidang hukum dan pajak. jasa pengadaan Sumber Daya Manusia. jasa kebersihan. jasa pembuatan dekorasi konsultasi bisnis dan manajemen. perkantoran.00 0. telekomunikasi dan air conditioning dan pekerjaan-pekerjaan lain yang berhubungan dengan pekerjaan bangunan Menjalankan usaha-usaha dibidang industri.000 3.000. jasa pengolahan sampah. jasa dan konsultasi pendidikan. yang meliputi.422.000 370. konversi hutang Perseroan dan sisanya berasal dari hasil penerbitan Notes senilai US$ 10.900 2. pemeliharaan dan perbaikan (maintenance) kendaraan bermotor dan berbagai jenis mesin-mesin Menjalankan usaha-usaha dibidang jasa yang meliputi jasa restoran. industri mesin-mesin dan memasarkan hasil-hasilnya Menjalankan usaha-usaha dibidang pertambangan. h. jasa bidang kostruksi pertambangan. beserta fasilitas-fasilitasnya termasuk megerjakan pembebasan. perak batuan tambang yaitu marmer dan granit Menjalankan usaha-usaha dibidang transportasi darat termasuk angkutan untuk barang maupun penumpang. air minum. gas.05 100 % Pemegang Saham Sebagian besar sumber dana penyertaan SCIC pada Perseroan berasal dari setoran modal Pemegang Saham. jasa hiburan. darat/laut dan kehutanan Menjalankan usaha-usaha dibidang percetakan. batubara.. e. yang meliputi berbagai macam industri antara lain industri elektronika. pengairan/irigasi.(seratus Rupiah) per saham Saham Modal Dasar Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh : PT Mayapada Healthcare Group Tuan Tahir Jumlah Modal Ditempatkan dan Disetor Penuh Jumlah Saham dalam Portepel 6.000 200. pemasangan instalasi listrik. agency. jasa sablon. i.577. 56 .000 370. d. jaringan komputer dan peripheral. jasa pertunjukan hiburan musik. perkebunan. jasa hubungan kemasyarakatan. distributor dari badan-badan perusahaan-perusahaan lain. peternakan. c.000.b. industri pengolahan hasil perikanan ( cold storage). industri makanan dan minuman ringan. spanduk dan reklame.100 Rupiah 600. jalan-jalan. tamantaman. serta bertindak sebagai agen. pembukaan tanah/wilayah yang akan dibangun. bordir. suplier.000 (sepuluh juta seratur ribu US dolar). pihak lain secara komisi untuk barang-barang hasil produksi sendiri dan hasil produksi perusahaan lain. waralaba. jasa teknologi informasi dan internet content.257. jasa design arsitektur.000 100. bendungan-bendungan. meliputi penjilidan dan penerbitan buku-buku. termasuk industri pertanian. jasa periklanan dan reklame serta promosi dan pemasaran. g. jasa penyediaan dan pemanfaatan multimedia melalui perangkat telekomunikasi. industri pakaian jadi (garment). struktur permodalan dan komposisi susunan pemegang saham SCIC sampai Prospektus ini diterbitkan adalah sebagai berikut : Nilai Nominal Rp100. jasa konsultasi perencanaan dan pengawasan kontruksi. timah. desain dan cetak grafis serta offset Menjalankan usaha-usaha dibidang perbengkelan.100. jasa pertamanan. yang meliputi kegiatan perawatan. kondominium.000. jembatan-jembatan.000. baik dari dalam maupun luar negeri General kontraktor antara lain pembangunan kawasan perumahan (real estat.000 3. jasa pengurusan surat-surat perijinan (Biro Jasa). industri meubel ( furniture). leveransir. pertambangan nikel.900 2.000. manajemen dan produksi.700. jasa pergudangan.577. jasa agent property. konsultasi bisnis manajemen.057. jasa telekomunikasi umum. jasa kesenian dan pameran.

M. termasuk melakukan kegiatan di bidang farmasi. maksud dan tujuan NKM adalah bergerak dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit. diharapkan di akhir tahun 2012.AH. persiapan teknologi sistem informasi yang akan mendukung operasional rumah sakit dan pengadaan perlengkapan dan peralatan medis maupun non medis.Tahun 2011 tanggal 5 Agustus 2011. Dengan segala persiapan tersebut. yang akan dioperasionalkan oleh NKM. NKM dapat melaksanakan kegiatan usaha penunjang yang berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan usaha di atas. b. 201/2011 telah memperoleh persetujuan dari Menkumham berdasarkan Surat Keputusannya No. 201 tanggal 26 Juli 2011 (“Akta NKM No. Sampai dengan prospektus ini diterbitkan.9.H. Sementara proses persiapan non fisik juga terus berjalan paralel dengan persiapan fisik bangunan. susunan pengurus dari SCIC adalah sebagai berikut : Komisaris Komisaris Direksi Direktur Utama Direktur 8. yang dibuat di hadapan Ilmiawan Dekrit Supatmo.TH. memupuk dan memelihara kesehatan rakyat dan meningkatkan kesejahteraan sosial masyarakat pada umumnya. sudah mencapai 85. di mana Akta Pendirian NKM tersebut memuat Anggaran Dasar NKM. pada waktu itu Notaris di Jakarta Pusat.01.406.09. AHU39627.01. pada waktu itu Notaris di Jakarta.H.68%.E.952 ribu atau sebesar 99.03/VI/2004 tanggal 10 Juli 2004. Anggaran Dasar NKM telah diubah terakhir dengan Akta Pernyataan Keputusan Pemegang Saham No. yaitu PT Nirmala Kencana Mas sejumlah Rp. telah menyetujui untuk mengubah maksud dan tujuan serta kegiatan usaha NKM.01.H..824. yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. 57 . PT Nirmala Kencana Mas (“NKM”) Riwayat Singkat NKM didirikan berdasarkan Akta Pendirian No. baik langsung maupun tidak langsung asal tidak bertentangan dengan undang-undang dan/atau ketentuan yang berlaku. S. perekrutan dan pelatihan karyawan. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas.Tahun 2011 tanggal 5 Agustus 2011 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. progres pembangunan Mayapada Hospital Jakarta Selatan. Akta Pendirian NKM tersebut telah memperoleh pengesahan dari Menkumham melalui Surat Keputusannya No. AHU0065043.AH. 201/2011”).. C-05862 HT. Berikut adalah entitas anak PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk. 10 tanggal 12 Desember 2003 (“Akta Pendirian NKM”).500. 201/2011. 2) mendirikan dan menyelenggarakan rumah sakit dan usaha lain yang ada hubungannya dengan itu. NKM dapat melaksanakan kegiatan usaha sebagai berikut: 1) membantu Pemerintah dalam membina. S.09. NKM sudah dapat mengoperasionalkan Mayapada Hospital Jakarta Selatan ini. : Grace Dewi Riady : : Dewi Victoria Riady Jonathan Tahir KETERANGAN MENGENAI ENTITAS ANAK Pada tanggal 30 Juni 2012 PT Sejahteraraya Angurahjaya Tbk memiliki investasi dalam entitas anak. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas serta untuk menunjang kegiatan usaha utama NKM.Pengurusan dan Pengawasan Berdasarkan Akta 91/ 2008. S. laboratorium.01. Akta NKM No. klinik rehabilitasi..000 ribu atau sebesar 95%. Persiapan non fisik antara lain adalah: proses perijinan rumah sakit.2004 tanggal 11 Maret 2004 dan telah didaftarkan dalam Kantor Pendaftaran Perusahaan Kodya Jakarta Selatan No.. Kegiatan Usaha Berdasarkan Akta NKM No. 110/BH.39% dan PT Fajar Kharisma Nusantara sejumlah Rp. 1) a.02.

2009.056 702 741. 166 tanggal 15 April 2011 (“Akta NKM No.000. yang telah memperoleh persetujuan dari Menkumham berdasarkan Surat Keputusannya No.573.000. 31 Desember 2009 2010 298.000. 191/2012”).H.300 PERSENTASE (%) 100.853. susunan Dewan Komisaris dan Direksi NKM adalah sebagai berikut: Dewan Komisaris Komisaris Utama Wakil Komisaris Utama Komisaris Komisaris Direksi Direktur Utama Direktur Ikhtisar Data Keuangan : : : : : : Jonathan Tahir Dato’ Sri Prof. Tahir.824.000.per saham Jumlah Saham Rupiah 10. MBA Grace Dewi Riady Dewi Victoria Riady Ikhtisar data keuangan penting PT Nirmala Kencana Mas untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF -Paul Hadiwinata.09.Kegiatan usaha yang NKM yang benar-benar dilaksanakan pada saat ini adalah kegiatan usaha utama yaitu penyelenggaraan rumah sakit yang rencanaya akan mulai beroperasional pada akhir tahun 2012 ini. Arsono.000 ribu menjadi Rp1. M. M.193..043.517 25. MBA Raymond Tjhong Sudarman.483 404.324.502 ribu menjadi Rp406.952 ribu.851.931. DR. Struktur Modal Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat No.517 406.847.649 345.593 2.351 (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 2012 485.H. 191 tanggal 19 Oktober 2012 yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. S.249.39% 0.000.H.915 (227. telah menyetujui peningkatan modal dasar NKM dari Rp400.000 2008 298.01.593 4. pada waktu itu Notaris di Jakarta Pusat.846.Tahun 2012 tanggal 21 November 2012. c.649 318.244.000 593.E.549 298.824.048.700 4.076 583.545 77.125) 58 .700 2. AHU-AH..900 26.851.259.853. sehingga struktur permodalan dan susunan pemegang saham NKM terakhir adalah sebagai berikut: NILAI NOMINAL Rp100. Jumlah Saham Dalam Portepel d..591 Uraian Jumlah Aktiva Jumlah Kewajiban Hak Minoritas Jumlah Ekuitas Jumlah Pendapatan Harga Pokok Penjualan Jumlah Beban Usaha Laba Bersih 2007 2..685.500.000 4. Manajemen dan Pengawasan Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat No..E. yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. Tahir.360 175.01. MBA. S.098.951. sebelum disajikan kembali diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Drs Moch Zainuddin yang kesemuanya menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian.00% 99..500.091 2.951. AHU-0100218.175.500.H. S. Dato’ Sri Prof. dan 2008 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani & Hidayat dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2007.10-41101 tanggal 21 November 2012 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk 2. pada waktu itu Notaris di Jakarta Pusat (“Akta NKM No.AH.61% KETERANGAN Modal Dasar Modal Ditempatkan dan Disetor Pemegang Saham: 1.346.954 407.000 5. 166/2011”). DR.000.249.000.000. Ade Fatma & Rekan dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010. S.716 407.854..068.000 ribu dan peningkatan modal disetor dan ditempatkan dari Rp318.000 1.750.000.000.000 298. Hidajat.

C-05710 HT.41% Laba Bersih NKM mengalami penurunan sebesar 130. mekanikal.846.18% dari posisi 31 Desember 2012 yaitu sebesar Rp. Sampai dengan saat ini NKM belum beroperasi secara komersial.259. 75/2010.954 ribu. masih dalam proses pembangunan.01.09.AH.915 ribu pada posisi 31 Desember 2012 menjadi Rp. yang terakhir berdasarkan Akta Risalah Rapat No. jalan-jalan. pertanian. beserta fasilitas-fasilitasnya termasuk mengerjakan pembebasan. (“Akta No.175. pembukaan tanah/wilayah yang akan dibangun. baik dengan perhitungan sendiri maupun dengan perhitungan pihak lain secara komisi untuk barang-barang hasil produksi sendiri dan hasil produksi perusahaan lain. tamantaman.193.. Menjalankan usaha-usaha dibidang perdagangan dari segala macam barang yang dapat diperdagangkan antara lain yang meliputi impor. Untuk memenuhi maksud dan tujuan tersebut. gedung-gedung apartmen. PT. thinner. mesin pembakaran sampah. distributor dari badan-badan perusahaan-perusahaan lain. pengairan/irigasi.076 ribu. serta pembangunan gedung-gedung. Penurunan yang signifikan ini terutama disebabkan oleh penurunan Pendapatan bunga sebesar 98. Peningkatan ini terutama disebabkan oleh peningkatan nilai Utang Pemegang Saham dan Pinjaman Jangka Panjang dengan masing-masing peningkatan sebesar 315. pemasangan b.360 ribu. industri. Kegiatan Usaha Berdasarkan Akta No. mengalami kenaikan sebesar 126. valve.2007 tanggal 07 Desember 2007. 2) b.685. suplier. maka FKN diperbolehkan untuk melakukan kegiatan usaha sebagai berikut: a. yang akan dioperasionalkan oleh NKM. Notaris di Jakarta (“Akta No. 59 .AH. 35. 75/2007”). jembatan-jembatan. kondominium. cat. pakaian jadi (garment).68% dan 91. perkantoran. 18/2010 tersebut juga telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Kemenkumham berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data c. tas. logam. 18/2010”). accesories wanita. serta bertindak sebagai agen.125 ribu pada posisi 30 Juni 2012. Peningkatan nilai aset ini terutama disebabkan oleh peningkatan nilai Aset Dalam Penyelesaian sebesar 52.77.545 ribu. motor. perlengkapan bayi.TH. landasan-landasan. AHU-24230.741.Tahun 2010 tanggal 12 Mei 2010. TBNRI No.Tahun 2010 tanggal 12 Mei 2010 dan telah diumumkan dalam BNRI No. peralatan listrik dan elektronik. Akta Pendirian ini telah beberapa kali mengalami perubahaan. pertokoan. meubel/furniture. perkebunan dan perikanan. perdagangan yang berhubungan dengan usaha real estate dan property. perkebunan. perbengkelan dan jasa (kecuali jasa dibidang hukum dan pajak). waralaba. Perubahaan ini telah telah memperoleh persetujuan dari Menkumham melalui Surat Keputusannya No. karena pembangunan Mayapada Hospital Jakarta Selatan. alat-alat telekomunikasi termasuk peralatan transmisi telekomunikasi. 75 tanggal 23 November 2007 yang dibuat dihadapan Darmawan Tjoa.61% dari Rp. peralatan informatika dan multimedia.36% dari posisi 31 Desember 2012 yaitu sebesar Rp. sparepart dan accesories mobil . farmasi dan obat-obatan. telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No. General kontraktor antara lain pembangun kawasan perumahan (real estat). Akta No. mesin-mesin dan sparepart. kerajinan tangan.01. bahan bangunan dan material.485. hasil hutan dan bumi hutan. pertambangan.01. bendungan-bendungan. Fajar Kharisma Nusantara (“FKN”) Riwayat Singkat FKN pertama kali didirikan dengan nama PT Fajar Kharisma Nusantara sebagaimana dinyatakan oleh Akta Perseroan Terbatas PT Fajar Kharisma Nusantara. SH.. SH.02. dan telah disahkan melalui keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia No. percetakan. mengenai pengoperalihan hak atas saham serta peningkatan modal saham dan modal ditempatkan dan disetor. ekspor dan perdagangan makanan dan minuman ringan. pompa. leveransir. AHU-0035835. alat-alat keperluan rumah tangga.95% Posisi Liabilitas NKM pada posisi 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp. transportasi darat. baik dari dalam maupun luar negeri. pembangunan.583.01. sepatu. yang dibuat di hadapan Notaris Stephanie Wilamarta. peralatan pertanian. 18 tanggal 12 Maret 2010. komputer dan alat elektronik. alat-alat tulis kantor. No.Posisi Aset NKM pada posisi 30 Juni 2012 adalah sebesar Rp.-227. mengalami kenaikan sebesar 20. maksud dan tujuan FKN adalah sebagai berikut: Perdagangan. 11708 tanggal 3 Mei 2011. elektrikal. antar pulau/daerah (interinsulair) dan lokal.52%.

09. spanduk dan reklame. 56 tanggal 11 Juli 2008.000 PERSENTASE (%) 100. Menjalankan usaha-usaha dibidang percetakan. Struktur Modal Berdasarkan Akta FKN No.Tahun 2008 tanggal 8 April 2008.000.01. h. jasa telekomunikasi umum.AH. telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan dibawah No. jasa pembuatan dekorasi konsultasi bisnis dan manajemen. TBNRI No. industri alat-alat rumah tangga. jasa design arsitektur. Akta No. timah. jasa agent property. jasa hiburan. air minum.AH. yang telah memperoleh persetujuan dari Menkumham melalui Surat Keputusannya No. S. 94/2008 tersebut juga telah diterima dan dicatat dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Data Perseroan No. yang dibuat dihadapan Hannywati Gunawan.000 30.000 9. jasa kesenian dan pameran. jaringan komputer dan peripheral. jasa penyediaan dan pemanfaatan multimedia melalui perangkat telekomunikasi. industri makanan dan minuman ringan.000 100. Menjalankan usaha-usaha dibidang pertambangan. FKN belum beroperasi secara komersial.02. manajemen dan produksi. instalasi listrik. f.500. Notaris di Jakarta (“Akta No. meliputi penjilidan dan penerbitan buku-buku.000 40.H.AH. AHU-0030442.. Menjalankan usaha-usaha dibidang industri. bordir.000.00% 5. jasa instalasi dan maintenance komputer. jasa pertunjukkan hiburan musik. termasuk industri pertanian.000. 94/2008”). jasa konsultasi perencanaan dan pengawasan konstruksi. jasa hubungan kemasyarakatan. perak batuan tambang yaitu marmer dan granit.01. perikanan darat/laut dan kehutanan. perkebunan. i.000. emas. ekspedisi dan pergudangan.000 500. e.000. jasa bidang konstruksi pertambangan. SH notaris di Jakarta. desain dan cetak grafis serta offset.00% 95. jasa periklanan dan reklame serta promosi dan pemasaran. yang meliputi kegiatan perawatan.10-8191 tanggal 8 April 2008 dan telah didaftarkan dalam Daftar Perseroan di bawah No.000 10. Menjalankan usaha-usaha dibidang transportasi darat termasuk angkutan untuk barang maupun penumpang. yang meliputi pertambangan nikel. batubara.000. konsultasi bidang perencanaan dan pengawasan pembangunan.per saham Jumlah Saham Rupiah 400. jasa sablon. AHU-0025659.000 5. jasa design furniture/meubel.Tahun 2008 tanggal 24 April 2008..000. Menjalankan usaha-usaha dibidang pertanian. jasa Catring.000 95.000. g. pemeliharaan dan perbaikan (maintenance) kendaraan bermotor dan berbagai jenis mesin-mesin. struktur permodalan dan susunan pemegang saham FKN adalah sebagai berikut : NILAI NOMINAL Rp100. gas. 11331.000. Pengurusan dan Pengawasan Berdasarkan Akta Berita Acara Rapat No. industri mesin-mesin dan memasarkan hasil-hasilnya. industri pengolahan hasil perikanan (cold storage). AHU-20759. jasa teknologi informasi dan internet content. Menjalankan usaha-usaha di bidang jasa yang meliputi jasa restoran. Perseroan 2. jasa pengolahan sampah.00% KETERANGAN Modal Dasar Modal Ditempatkan dan Disetor Pemegang Saham: 1. Sehingga semua kegiatan usaha yang tercantum di atas belum benar-benar dilaksanakan.Tahun 2008 tanggal 24 April 2008 dan telah diumumkan dalam BNRI No.09.01. industri pakaian jadi (garmen). agency. jasa pengadaan Sumber Daya Manusia. jasa kebersihan.c. Menjalankan usaha-usaha dibidang perbengkelan. 18 tanggal 30 Mei 2010 yang dibuat di hadapan Stephanie Wilamarta. konsultasi bisnis manajemen. industri meubel (furniture). jasa pengurusan surat-surat perijinan (Biro Jasa). AHU-AH. Dave Akbarshah Fikarno Jumlah Saham Dalam Portepel e. peternakan. d. jasa pergudangan. jasa dan konsultasi pendidikan. Sampai dengan saat prospektus ini diterbitkan. jasa pertamanan.000 300. 94 tanggal 30 Januari 2008. yang meliputi berbagai macam industri antara lain industri elektronika. susunan Dewan Komisaris dan Direksi FKN adalah sebagai berikut: 60 . telekomunikasi dan air conditioning dan pekerjaan-pekerjaan lain yang berhubungan dengan pekerjaan bangunan. konsultasi bidang mesin (mekanik) dan jasa pengurusan dokumen serta jasa-jasa lainnya kecuali jasa dalam bidang hukum dan pajak. d.

sedangkan pada periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 biaya-biaya tersebut tidak ada. PT Nirmala Kencana Mas adalah Entitas Anak Perseroan yang akan mengembangkan rumah sakit di daerah Jakarta Selatan.000 4. 61 .738 30.121.269 2012 40. Hidajat.883.127.956.Direktur Utama Direktur Komisaris Ikhtisar Data Keuangan : Dewi Victoria Riady : Jonathan Tahir : Grace Dewi Riady Ikhtisar data keuangan penting PT Fajar Kharisma Nusantara untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF .000 ribu.488 Uraian Jumlah Aktiva Jumlah Kewajiban Hak Minoritas Jumlah Ekuitas Jumlah Pendapatan Harga Pokok Penjualan Jumlah Beban Usaha Laba Bersih 200.36% dibandingkan rugi bersih pada posisi 31 Dessember.000 (272) (43.728 35. Aset yang dimiliki oleh FKN masih berupa lahan kosong yang rencananya akan dikembangankan sebagai rumah sakit di daerah Bogor.019 30. Ade Fatma & Rekan dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani & Hidayat dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2009 dan 2008.750 9. Sedangkan PT Surya Cipta Inti Cemerlang merupakan unit usaha yang khusus berinvestasi pada PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk dan menjadi pengendali Perseroan.055.553) (66. 9.781) Posisi Rugi Bersih FKN pada posisi 30 Juni 2012 mengalami penurunan sebesar 91.23.750 ribu dan Biaya Perijinan sebesar Rp.Kurdi & Riyono yang kesemuanya menyatakan pendapat wajar tanpa pengecualian.010. PT Mayapada Healthcare Group memiliki 99. sebelum disajikan kembali diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Sugijadi.150 9.175 (dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 40. PT Fajar Kharisma Nusantara adalah Entitas Anak Perseroan yang akan mengembangkan rumah sakit di daerah Bogor.010.999.000 2009 40.011. Hal ini terutama disebabkan pada tahun 2011 terdapat Biaya Jasa Konsultan sebesar Rp.906) (5.889.728 2010 40.95% PT Surya Cipta Inti Cemerlang.009. 31 Desember 2007 2008 200.Paul Hadiwinata.325 30.250 9. Arsono. DIAGRAM HUBUNGAN KEPEMILIKAN ANTARA PERSEROAN DENGAN PEMEGANG SAHAM BERBENTUK BADAN HUKUM DAN ENTITAS ANAK PT Mayapada Healthcare Group merupakan perusahaan induk ( holding company) dari kelompok usaha Mayapada yang bergerak dibidang pelayanan kesehatan.011.53.

(sumber : Perseroan, Nov 2012)

Pengendali Perseroan adalah Jonathan Tahir yang memiliki 50% saham pada PT Mayapada Healthcare Group. 10. HUBUNGAN PENGURUSAN DAN PENGAWASAN ANTARA PERSEROAN DENGAN PEMEGANG SAHAM BERBENTUK BADAN HUKUM, ENTITAS ANAK DAN PERUSAHAAN TERAFILIASI.
MHG K D SCIC D K DU SRAJ KU WKU K K KI KI KI DU D D NKM KU WKU K K DU D FKN D K DU

Nama Jonathan Tahir Dato’ Sri Prof. DR. Tahir, MBA Raymond Tjhong Sudarman, MBA Prof. DR. dr. Satyanegara, SpBS. Prof. DR. drg. Melanie Hendrayati Sadono Djamil, M.Biomed. dr. Antonius Indrajana Soediono, SpS. Grace Dewi Riady dr. Sugiman Chandra Rahardja Dewi Victoria Riady

PT Mayapada Healthcare Group = MHG PT Surya Cipta Inti Cemerlang = SCIC PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk (Perseroan) = SRAJ PT Nirmala Kencana Mas = NKM PT Fajar Kharisma Nusantara = FKN KU=Komisaris Utama; WKU=Wakil Komisaris Utama; K=Komisaris; KI=Komisaris Independen; DU=Direktur Utama; D=Direktur Keterangan: DATO’ SRI Prof. DR. Tahir ,MBA, Jonathan Tahir, Grace Dewi Riady, Dewi Victoria Riady dan Raymond, memiliki hubungan keluarga dan keturunan, nama-nama lainnya yang tercantum dalam tabel di atas tidak memiliki hubungan keluarga dan keturunan sampai derajat kedua, baik secara horizontal maupun vertikal.

11.

PERJANJIAN DENGAN PIHAK TERAFILIASI

Beberapa perjanjian dengan pihak terafiliasi antara lain: a. Perjanjian Pinjaman tentang Fasilitas Pinjaman yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 6 Juni 2012 (“Perjanjian Fasilitas Pinjaman SCIC-Perseroan”) oleh dan antara SCIC (pemegang saham Perseroan) sebagai Pihak Pertama dan Perseroan sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Obyek Perjanjian : Fasilitas pinjaman dari SCIC kepada Perseroan. Nilai Perjanjian : Jumlah maksimum sebesar Rp175.000.000.000,- (seratus tujuh puluh lima miliar Rupiah). Pembayaran kembali fasilitas pinjaman akan dilakukan secara angsuran sesuai 62

Pembayaran

:

Kembali Penggunaan Pinjaman :

dengan kemampuan Perseroan dan akan jatuh tempo pada tanggal 6 Juni 2019. untuk mendanai pemberian pinjaman oleh Perseroan kepada NKM dalam rangka rencana pembangunan Rumah Sakit Mayapada Jakarta Selatan yang terletak di Jl. Lebak Bulus I oleh NKM. Fasilitas yang diberikan SCIC dengan sendirinya akan berhenti dan semua hutang serta biaya-biaya lainnya harus dibayar dengan seketika dan dengan sekaligus lunas: 1) Perseroan dinyatakan pailit atau mendapat penundaan pembayaran baik yang bersifat sementara maupun pasti. jikalau atas kekayaan Perseroan dilakukan sitaan penjualan atau sesuatu sitaan penjagaan yang disahkan. jikalau izin usaha atau izin lain Perseroan dicabut baik untuk sementara maupun untuk seterusnya.

Syarat Pemberhentian Pinjaman

:

2)

3)

Kewajiban Administrasi

:

Perseroan berjanji dan mengikat diri bahwa selama Perseroan karena sebab apapun juga masih berhutang kepada SCIC, maka Perseroan wajib: 1) mengizinkan wakil-wakil Perseroan yang sah untuk memeriksa keadaan usaha Perseroan selama jam kerja apabila hal ini dianggap perlu oleh SCIC; menyampaikan kepada SCIC mengenai segala informasi lainnya apapun yang diminta dengan segera oleh SCIC, serta tidak menyatakan pembayaran atau membayar sesuai sisa hasil usaha; segera memberitahukan kepada SCIC tentang setiap keadaan yang mempengaruhi atau mencegah Perseroan untuk melaksanakan segala kewajibannya berdasarkan Pengakuan Hutang atau mengenai suatu perubahan besar dalam usaha atau keadaan keuangan Perseroan.

2)

3)

b.

Perjanjian Pinjaman tentang Fasilitas Pinjaman yang dibuat di bawah tangan pada tanggal 6 Juni 2012 (“Perjanjian Fasilitas Pinjaman Perseroan-NKM”) oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan NKM (Entitas Anak Perseroan) sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Obyek Perjanjian Nilai Perjanjian : : Fasilitas pinjaman dari Perseroan kepada NKM. Jumlah maksimum sebesar Rp175.000.000.000,- (seratus tujuh puluh lima miliar Rupiah). Pembayaran kembali fasilitas pinjaman akan dilakukan secara angsuran sesuai dengan kemampuan NKM dan akan jatuh tempo pada tanggal 6 Juni 2019. untuk membiayai pembangunan Rumah Sakit Mayapada Jakarta Selatan yang terletak di Jl. Lebak Bulus I. Fasilitas yang diberikan Perseroan dengan sendirinya akan berhenti dan semua hutang serta biaya-biaya lainnya harus dibayar dengan seketika dan dengan sekaligus lunas: 1) NKM dinyatakan pailit atau mendapat penundaan pembayaran baik yang bersifat sementara maupun pasti. jikalau atas kekayaan NKM dilakukan sitaan penjualan atau sesuatu sitaan penjagaan yang disahkan.

Pembayaran Kembali Penggunaan Pinjaman Syarat Pemberhentian Pinjaman

:

: :

2)

63

3)

jikalau izin usaha atau izin lain NKM dicabut baik untuk sementara maupun untuk seterusnya.

Kewajiban Administrasi

:

NKM berjanji dan mengikat diri bahwa selama NKM karena sebab apapun juga masih berhutang kepada Perseroan, maka NKM wajib: 1) mengizinkan wakil-wakil Perseroan yang sah untuk memeriksa keadaan usaha NKM selama jam kerja apabila hal ini dianggap perlu oleh Perseroan; menyampaikan kepada Perseroan mengenai segala informasi lainnya apapun yang diminta dengan segera oleh Perseroan, serta tidak menyatakan pembayaran atau membayar sesuai sisa hasil usaha; segera memberitahukan kepada Perseroan tentang setiap keadaan yang mempengaruhi atau mencegah NKM untuk melaksanakan segala kewajibannya berdasarkan Pengakuan Hutang atau mengenai suatu perubahan besar dalam usaha atau keadaan keuangan NKM.

2)

3)

c.

Pengakuan Hutang yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 9 Januari 2012 (“Pengakuan Hutang FKNPerseroan”) oleh dan antara FKN (Entitas Anak Perseroan) selaku Pihak Pertama dan Perseroan selaku Pihak Kedua, dimana Pengakuan Hutang FKN-Perseroan ini merupakan pengasan kembali atas jumlah hutang FKN kepada Perseroan berdasarkan Pengakuan Hutang yang dibuat dibawah tangan pada tanggal 12 Maret 2010, dengan perincian sebagai berikut: Obyek Perjanjian : pinjaman sebesar Rp30.108.000.000,- (tiga puluh miliar seratus delapan juta rupiah). 1) FKN berkewajiban untuk membayar kembali pinjaman yang diperolehnya dari Perseroan sebesar Rp30.108.000.000,- (tiga puluh miliar seratus delapan juta rupiah) dengan tidak dikenakan bunga; dan Perseroan berhak atas pembayaran atas pinjaman yang diberikan kepada FKN sebesar Rp30.108.000.000,- (tiga puluh miliar seratus delapan juta rupiah).

Hak dan Kewajiban

:

2)

Pembayaran Kembali

:

Fasilitas pinjaman ini tidak memiliki jadwal pembayaran jatuh tempo yang tetap.

Perjanjian-perjanjian dengan pihak terafiliasi di atas telah sesuai dengan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Bapepam nomor IX.E.1 tentang Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu. 12. a. PERJANJIAN PENTING DENGAN PIHAK KETIGA Perjanjian Kerjasama Pinjam Pakai Peralatan Hemodialisis dan Pengadaan Consumables Hemodialisis No. 076.03/ppt.contract/fmcindo/09 tanggal 24 Maret 2009 antara Perseroan dan PT. Fresenius Medical Care Indonesia (“Fresenius”), dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : perjanjian ini mengatur hubungan kerjasama pinjam pakai Fresenius Haemodialysis Machines dan Water Treatment Unit dan pengadaan Consumables Hemodialisis antara Perseroan dan Fresenius. Perseroan diwajibkan untuk menggunakan Consumables Hemodialisis yang dipasok oleh Fresenius dan menggunakan Peralatan Hemodialisis sebanyak 40 tindakan per bulan atau sebanyak 480 tindakan per tahun dan/atau sebanyak 2.400 tindakan selama jangka waktu Perjanjian. Fresenius:

Tugas dan Kewajiban Para Pihak

:

64

000. CA-560 & UF-1000i telah mencapai 60 bulan atau setelah pembelian Reagensia Hematologi telah mencapai Rp.000.682. menggunakan Consumables Hemodialisis yang dipasok oleh Fresenius.000.000. CA-560 & UF-1000i No. memastikan bahwa hanya operator peralatan yang memenuhi persyaratan Fresenius yang diijinkan untuk memakai Peralatan Hemodialisis.00 per bulan dari Sysmex. b. Perjanjian ini berlaku sampai pemakaian mesin Hematology Analyzer. e. c. R251/PKS/XT-1800i. 3.400 tindakan selama jangka waktu Perjanjian. menggunakan Peralatan Hemodialisis sebanyak 40 tindakan per bulan atau sebanyak 480 tindakan per tahun dan/atau sebanyak 2.55. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer Sysmex XT1800i.939. memberikan laporan bulanan tertulis secara periodik kepada Pihak Kedua mengenai pencapaian target tindakan berdasarkan pembelian Consumables Hemodialisis dari Fresenius. memberikan pelayanan kepada Perseroan di lokasi yang ditentukan oleh Perseroan.300. c. dengan perincian sebagai berikut: UraianPerjanjian : Dalam perjanjian ini Sysmex meminjamkan mesin Hematology Analyzer. CA-560 & UF-1000i kepada Perseroan dan dalam menggunakan alat-alat tersebut Perseroan wajib membeli Reagensia Hematologi seharga Rp. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer Sysmex XT1800i. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer Sysmex XT-1800i. b.00. f. d. Terkait dengan pembelian dari Reagensia Hematologi dari Sysmex sampai dengan saat ini telah mencapai nilai kurang lebih sebesar Rp1. Jangka Waktu Perjanjian : Perjanjian ini berlaku selama 5 (lima) tahun sejak tanggal Perjanjian. d. Perjanjian Kerja Sama Pinjam Pakai Hematology Analyzer.a. meletakkan Peralatan Hemodialisis di lokasi dan posisi yang strategis. menyediakan Consumables Hemodialisis berdasarkan pesanan Perseroan. melakukan pemasangan Peralatan Hemodialisis. CA-560 & UF-1000i/PAR-AGU/V/2009 tanggal 25 Mei 2009 antara Perseroan dan PTSysmex Indonesia (“ Sysmex”).450 (satu miliar enam ratus delapan puluh dua juta sembilan ratus tiga puluh sembilan 65 . Perseroan: a. memberikan pelatihan dan penanganan Peralatan Hemodialisis kepada para operator peralatan Perseroan. dan tidak memindahkan lokasi Peralatan Hemodialisis tanpa persetujuan tertulis dari Freseius. menyediakan sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Fresenius. dan berlaku sampai dengan 24 Maret 2014. b.

300. Perseroan akan menyediakan 3 (tiga) unit UPS (Uninterrupted Power Supply) dengan kemampuan isolated grounding masing-masing sebesar 1 KVA (1000 VA). Perjanjian hanya dapat diakhiri sebelum waktu yang telah ditentukan apabila hal tersebut disetujui oleh Para Pihak. Apabila kerusakan sebagaimana disebutkan di atas tidak bisa diperbaiki ditempat dan atau perbaikan membutuhkan waktu lebih dari 5 x 24 jam. controls. cleaner dan consumables yang tidak sesuai dengan mutu dan standar dari Sysmex maka semua biaya perbaikan dan jasa service dibebankan kepada Perseroan. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer yang diakibatkan oleh kelalaian Sysmex dan atau penggunaan reagensia. Perseroan bertanggung jawab apabila terjadi kecurian/kehilangan alat dan atau alat pendukung/kelengkapannya. c.000. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer tersebut akan dioperasikan oleh Perseroan selama 60 (enam puluh) bulan terhitung sejak alat dipasang (sesuai dengan verita acara serah terima Hematology Analyzer. Perseroan memberikan jaminan pemeliharaan dan perbaikan atas Hematology Analyzer. Masa Kerjasama & Status Alat : Para Pihak telah sepakat bahwa Hematology Analyzer. Apabila terjadi kerusakan Hematology Analyzer. Perbaikan Hematology Analyzer. dan berakhir pada tanggal 25 Mei 2014.ribu empat ratus lima puluh rupiah). Pihak Berakhirnya Perjanjian : 66 . b. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer) atau setelah pembelian reagensia mencapai Rp3. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer yang ditempatkan yaitu berupa pelatan dengan kondisi dan kualitas baik/terjamin dan siap pakai. g. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer hanya boleh dilakukan oleh Sysmex atau teknisi dari Perseroan yang telah ditunjuk dan telah diberikan pelatihan oleh Sysmex.000. Jaminan pemeliharaan dan perbaikan tersebut sudah termasuk penggantian suku cadang tetapi tidak termasuk barang habis pakai (consumables). Coagulation Analyzer & Urine Analyzer diatas mengalami gangguan dan atau kerusakan.(tiga miliar tiga ratus juta rupiah). e. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer selama masa kerjasama ini berlangsung tanpa dipungut biaya. Tugas dan Kewajiban Para Pihak : a.. Perseroan memberikan jaminan pemeliharaan dan perbaikan atas Hematology Analyzer. maka teknisi Perseroan harus sudah datang dalam waktu 2 x 24 jam setelah pemanggilan dalam hari kerja. h. f. maka Sysmex wajib meminjamkan peralatan pengganti. d. Bilamana Hematology Analyzer.

a. WI akan melaksanakan jasa-jasa kepada Perseroan berdasarkan perhitungan biaya pada saat limbah diterima di fasilitas WI. Perjanjian Kerjasama tentang Sewa Menyewa Laboratorium Information System (LIS) TD – Synergy tanggal 10 Juni 2009 antara Perseroan dan PT Sumbermitra Agungjaya (“ Sumbermitra”).530..yang bermaksud mengakhiri perjanjian ini sebelum waktu yang ditentukan seperti tersebut diatas harus memberitahukan maksudnya secara tertulis kepada pihak lainnya dalam waktu selambat-lambanya 14 (empat belas) hari sebelumnya. Sumbermitra akan melakukan penagihan kepada Perseroan setiap awal bulan atas sewa pemakaian Laboratory Information System bulan sebelumnya. c. Perseroan akan memberikan perincian yang tepat. d. b. Perseroan menyetujui syarat-syarat dalam pelaksanaan jasa sejak saat penandatanganan perjanjian dan perhitunga biaya. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Sumbermitra menyewakan Laboratory Information System berupa Software TD-System kepada Perseroan.000. Perjanjian Kerjasama Jasa Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) No.(satu miliar lima ratus tiga puluh juta Rupiah). dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini berlaku selama 60 (enam puluh) bulan sejak ditandatangani oleh para pihak. c. d. dan dapat diperpanjang atas persetujuan tertulis dari Para Pihak. 01019/DIR/MH/I/2012 tanggal 9 Januari 2012 yang dibuat antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Wastec International (“WI”) sebagai Pihak Kedua. termasuk pengemudi petugas pengangkutan dan perangkat keselamatan. Coagulation Analyzer & Urine Analyzer dalam keadaan lengkap dan baik. a. Tanggung Jawab Para Pihak : b. harus diselesaikan dalam tenggang waktu 14 (empat belas) hari terhitung sejak dinyatakan berakhirnya perjanjian ini. Nilai Perjanjian Pembayaran : Jangka Waktu : Perjanjian ini berlaku sampai dengan Perseroan membayar 60 kali harga sewa tersebut kepada Sumbermitra yang sampai dengan saat ini Perseroan masih membayar sebanyak 20 kali. dan dapat diperpanjang atas persetujuan tertulis dari Para Pihak. Dalam hal berakhirnya perjanjian maka segala kewajiban yang belum terpenuhi diantara salah satu pihak. Rp1. Perseroan wajib mengembalikan Hematology Analyzer. dan berakhir pada tanggal 10 Juni 2014. benar dan lengkap mengenai bahan-bahan limbahnya kepada WI. 67 . dan berakhir pada tanggal 10 Juni 2014. WI menyediakan transportasi.000. Pembayaran dilakukan paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender sejak Sumbermitra memasukkan tagihan pada Perseroan.

waktu penyelesaian tiap pelaporan maksimum adalah 4 (empat) jam setelah diterimanya transmisi gambar di server Energhy untuk CT Examination dan MRI Examination. f. Limbah Padat Tajam : Rp7. Jangka Waktu : g. Perjanjian berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal 9 Januari 2012 dan berakhir pada tanggal 31 Desember 2012. Perseroan dan WI berkewajiban untuk memastikan bahwa limbah yang akan diangkut adalah sesuai dengan yang tercantum dalam perhitungan biaya dan bahwa limbah dalam kemasan yang aman dan layak angkut.000.-/kg. Nilai Perjanjian : Daftar biaya jasa atau pelaksanaan jasa WI sebagai berikut: a.-/kg. d. Ash Incinerator : Rp1. klaim. e. 68 . Perseroan harus memberitahukan kepada Energhy setiap komplain.-/kg. Energhy wajib menjamin kerahasiaan seluruh gambar radiologi dan gambar lainnya yang dikirimkan kepada Energhy dan menjamin identitas Ahli Radiologi yang memeriksa telah diungkapkan secara layak.000. dalam hal terjadi komplain. f.e. c. b.700. klaim. WI mempunyai hak untuk menentukan ukuran berat atas limbah yang diterima di fasilitas WI berdasarkan timbangan Perseroan dan/atau WI. Energhy wajib menyediakan Ahli Radiologi yang kompeten dan terdaftar untuk melaporkan pemeriksaan radiologi yang dilakukan di Mayapada Hospital. tuntutan. gugatan yang timbul akibat pelayanan yang diberikan oleh Energhy dan/atau Ahli Radiologinya. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan akan menggunakan jasa Energy untuk menyediakan jasa radiologi medis dan jasa pemeriksaan MRI kepada Perseroan a. d. Energhy wajib menjamin bahwa semua laporan yang diberikannya ditransmisikan kepada Perseroan dengan fitur keamanan yang memadai. Limbah Padat Medis : Rp6. Perseroan akan memberitahukan kepada WI 1 (satu) bulan sebelum jangka waktu berakhirnya perjanjian kontrak mengenai perpanjangan atau penghentian perjanjian.000. Services Agreement tanggal 15 Maret 2010 antara Perseroan dan Energhy Pte Ltd (“Energhy”). Hak dan Kewajiban : c. g. Energhy wajib menyimpan secara layak seluruh dokumen pelaporan yang diberikannya kepada Perseroan dan memberikannya kepada Perseroan apabila diminta. b.-/kg. Limbah Cair Medis : Rp5. Perseroan wajib mentransmisikan gambar radiologi digital kepada Energhy untuk pelaporan.

(ii) (iii) CT Examination – complex S$70 (tujuh puluh Dollar Singapura) per study. (iv) Pengelolaan kamar jenazah Mayapada Hospital. dan akan diperbaharui pada saat berakhirnya tunduk pada negosiasi Para Pihak. 07211/DIR/MH/VII/2012 tertanggal 31 Juli 2012 yang dibuat oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dan PT Eternal Anugerah Selamat (Yayasan Rumah Duka Abadi) (“EAS”) selaku Pihak Kedua. pengharum. Hak dan Kewajiban Para Pihak : 69 . CT Examination: (i) CT Head S$30 (tiga puluh Dollar Singapura) per study. toiler) disediakan EAS. b.tuntutan. Biaya Over Time S$20 (dua puluh Dollar Singapura) per study. (ii) Kebersihan tempat kerja dan seluruh peralatan / perlengkapannya. CT Examination – basic S$40 (empat puluh Dollar Singapura) per study. (iii) Penyediaan toilet sanitary di kamar jenazah (sabun. (vi) Transportasi mobil jenazah dengan tujuan baik dalam kota maupun luar kota sesuai keinginan keluarga almarhum. gugatan yang diterimanya tersebut. Nilai Perjanjian : Atas setiap pelayanan yang diberikan Energhy. h. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan menyediakan fasilitas kamar mayat pada Rumah Sakit Mayapada dan pihak Yayasan Rumah Duka Abadi bertanggung jawab atas pemeliharaan fasilitas kamar mayat tersebut . Perjanjian Kerjasama Pengelolaan Kamar Jenazah No. anti septik. Jangka Waktu : Perjanjian ini berlaku sejak tanggal 15 Maret 2010 dan berlangsung untuk jangka waktu selama 2 (dua) tahun. EAS secara rutin setiap hari akan memberikan pelayanan pengurusan jenazah di tempat Perseroan yang meliputi: (i) Pemeliharaan alat-alat bagian dalam kamar jenazah Mayapada Hospital. Perseroan wajib membayar sebagai berikut: a. c. MRI Examination S$75 (tujuh puluh lima Dollar Singapura) per study. peralatan kerja dan perlengkapan kerja. (v) Penyediaan peti jenazah. meliputi penyediaan tenaga kerja. a.

Perjanjian Kontrak Kerja No. kecuali peti subsidi atau peti mati sumbangan Perseroan tidak mendapat insentif. Untuk pengiriman jenazah ke luar negeri termasuk pula pengurusan surat-surat kedutaan negara yang bersangkutan. Peti jenazah yang dibeli dan dibayar oleh keluarga almarhum pada EAS. exhaust fan.(vii) Rumah Duka/persemayaman sesuai keinginan keluarga almarhum. lampu. serangga dan binatang lainnya kepada Etos di lingkungan properti milik Perseroan. Transportasi mobil jenazah sebesar 10% (sepuluh persen) dari biaya mobil jenazah. 01018/DIR/MH/I/2012 tanggal 2 Januari 2012 yang dibuat di bawah tangan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Etos Indonusa (“ Etos”) sebagai Pihak Kedua. kursi untuk digunakan sebagai kantor kerja guna melayani keluarga almarhum.per pasien dengan pembagian ke Perseroan sebesar 40% (empat puluh persen) dan EAS 60% (enam puluh persen). Administrasi kamar jenazah (keperluan kain linen. stop kontak listrik. saklar listrik. c. Masa Berlaku : Perjanjian kerjasama pengelolaan kamar jenazah berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak 1 Agustus 2012 sampai dengan 31 Juli 2013. b. Perseroan mendapat insentif sebesar 10% (sepuluh persen) dari harga jual peti. sarung tangan. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini Etos memberikan jasa pengendalian hama. tikus. telepon. 70 . Kewajiban Perseroan menyediakan : (i) Kamar jenazah dengan sarana seperti listrik. Nilai Perjanjian : a. listrik. air (untuk keperluan pengurusan jenazah). i. Dinas Pemakaman dan lain-lain. termasuk pengurusan surat-surat dari Dinas Kesehatan. meja. tenaga kerja) sebesar Rp150. (x) Pengurusan pengiriman jenazah baik domestik maupun internasional dengan pesawat udara. kran air).. (viii)Pengurusan tanah makam dan kremasi sesuai dengan keinginan keluarga almarhum.000. lengkap dengan sarana AC (air conditioner). (ii) 1 (satu) ruangan tertutup gedung Mayapada Hospital. b. fitting (lampu. (ix) Pengurusan akte kematian sesuai keinginan keluarga almarhum.

: Perjanjian Jual Beli tanggal 29 Oktober 2008 yang dibuat di bawah tangan. (ii) menggunakan dokumentasi sehubungan dengan penggunaan software. tidak dapat dipindahtangankan. j. Wipro memberikan lisensi secara terus-menerus. k. b. untuk (i) menggunakan perangkat lunak (software). paten dan hak intelektual properti lainnya yang digunakan atau tercakup dalam atau sehubungan dengan software tetap merupakan milik dari Wipro dan/atau licensornya. dan bebas royalti untuk penggunaan dalam wilayah tersendiri kepada Perseroan. Tidak akan ada permasalahan yang timbul antara Perseroan dan Wipro mengenai hak-hak tersebut sehubungan dengan berakhirnya perjanjian. Jangka Waktu l. sebesar USD 22. hak cipta. Perseroan mengakui bahwa sebagian dan seluruh merek. 5 (lima) tahun. Masa berlakunya surat Kontrak Kerja adalah 1 (satu) tahun sejak tanggal 1 Januari 2012 sampai tanggal 31 Desember 2012.400 (dua puluh enam ribu empat ratus Dollar Amerika Serikat) untuk tahun kelima. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Pembelian lisensi perangkat lunak dari Wipro untuk kebutuhan peralatan kesehatan Perseroan guna kebutuhan operasional Perseroan seharga USD 130. a. bersifat non-eksklusif. sebagaimana yang telah diubah dengan Addendum tanggal 14 Juli 2011 yang dibuat di bawah tangan oleh dan antara Perseroan dan PT Indosopha Sakti (“IS”). Nilai Perjanjian Jangka Waktu : : Rp5.Hak dan Kewajiban : a. Nilai Perjanjian : USD 130.. nama dagang. Perjanjian Pembelian Lisensi Perangkat Lunak tanggal 11 Pebruari 2009. sebesar USD 17. Perseroan berkewajiban untuk membayar uang jasa kepada Etas.(lima juta lima ratus ribu Rupiah)/bulan.500. Etos berkewajiban untuk melaksanakan pembasmian tikus.600 (tujuh belas ribu enam ratus Dollar Amerika Serikat) untuk tahun pertama dan kedua. dan (iii) menyalin software sebagai backup atau untuk tujuan pengarsipan.000 (seratus tiga puluh ribu Dollar Amerika Serikat) dan Perseroan wajib membayar biaya pemeliharaan perangkat lunak untuk jangka waktu minimal 5 (lima) tahun. serangga. Hak dan Kewajiban : b. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan mengikatkan diri kepada IS dalam rangka pembelian peralatan kesehatan untuk menunjang kegiatan usaha 71 .000 (seratus tiga puluh ribu Dollar Amerika Serikat) dan biaya pemeliharaan perangkat lunak untuk jangka waktu minimal 5 (lima) tahun. dan binatang lainnya pada lingkungan property Perseroan. antara Perseroan dan Wipro Limited (“Wipro”).000.880 (dua puluh dua ribu delapan ratus delapan puluh Dollar Amerika Serikat) untuk tahun ketiga dan keempat dan sebesar USD 26.

Hak dan Kewajiban Para Pihak : b. 240/L/DIR/07 tanggal 19 Pebruari 2007. d. Perseroan berkewajiban menanggung biaya perbaikan termasuk pengadaan suku cadang terhadap kerusakan peralatan yang diakibatkan oleh kelalaian Primaco. kerusakan peralatan akibat tegangan listrik. menjadi tanggungan Primaco. untuk pertama kalinya dilakukan pada tanggal 14 Agustus 2011 dan untuk terakhir kalinya pada tanggal 14 Maret 2018.(dua puluh delapan miliar Sembilan ratus lima puluh tiga juta Rupiah). modifikasi. 80 (delapan puluh) bulan.Perseroan. S. berlaku sampai dengan 14 Maret 2018. e. Nilai Perjanjian Pembayaran : : Jangka Waktu Perjanjian : m.953. spare part dan biaya perbaikan alat bila ada kerusakan alat. Selama masa perjanjian kerjasama.000. penggantian consumable.200. Rp28. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Kerjasama Kontrak Reagen Alat Rheometer merk Medirox untuk pemeriksaan Viscositas secara kuantitatif.000. pada waktu itu Notaris di Jakarta oleh dan antara PT Topas Multi Finance (“TMF”) sebagai Kreditur dengan Perseroan sebagai Debitur.. Perseroan wajib untuk turut memelihara dan merawat peralatan dan mencegah kehilangan seluruh atau sebagian peralatan akibat kelalaian. penempatan pada tempat yang tidak memadai. n. 10 tanggal 21 April 2009. Bila terjadi kerusakan yang membutuhkan waktu perbaikan lebih dari 2 hari. perbaikan yang bukan dilakukan oleh Primaco. Jangka Waktu : Masa Perjanjian kerjasama ini berlaku selama 1 tahun terhitung sejak tanggal surat perjanjian dan telah diperpanjang secara otomatis oleh kedua belah pihak. pemeliharaan rutin. dengan perincian sebagai berikut: 72 . yang dibuat di hadapan Muliani Santoso.H. Primaco akan melakukan kalibrasi dan pemeliharaan rutin setiap 1 (satu) bulan sekali atau bila diperlukan..000. c.983. yang dibuat di bawah tangan oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan CV. Primaco sebagai Pihak Kedua. Akta Perjanjian Pembiayaan Konsumen dengan Penyerahan Hak Milik Secara Fidusia No. Perjanjian Kerjasama Kontrak Reagen Alat Rheometer No. a.(dua miliar Sembilan ratus delapan puluh tiga juta dua ratus ribu Rupiah) dan sisa pembayaran diangsur dilakukan selama 80 (delapan puluh bulan). atau pemakaian yang tidak sesuai dengan prosedur. Obyek Perjanjian : 1 (satu) unit Echospeed HDX dan 1 (satu) unit VCT XT2 berikut kelengkapannya. maka Primaco akan meminjamkan alat pengganti. Pembayaran akan dilakukan dimuka sebesar Rp2.

mengurangi. tetapi bukan sebagai pemilik melainkan sebagai peminjam pakai dari TMF. Syarat dan Ketentuan : d. segala resiko hilang atau musnahnya Objek Jaminan Fidusia No. menjual dan/atau mengalihkan Objek Jaminan Fidusia No. maka Perseroan mengikatkan diri untuk mengganti bagian yang tidak dapat dipergunakan itu dengan objek jaminan fidusia lainnya yang sejenis dan nilainya setara dengan yang digantikan serta yang dapat disetujui TMF dan sudah termasuk dalam barang jaminan dalam Perjanjian. c. maka apabila Perseroan melakukan cidera janji atau lalai memenuhi kewajiban atas salah satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen dimaksud. 10/2009”) TMF kepada Perseroan. Single Door. atas setiap keterlambatan pembayaran angsuran hutang Perseroan akan dikenakan denda keterlambatan sebesar 0. maka berarti cidera janji atau lalai terhadap Perjanjian Pembiayaan Konsumen lainnya (cross default). b. e. 10/2009 karena sebab apapun juga sepenuhnya menjadi tanggung jawab Perseroan. atau menunda pemenuhan kewajiban-kewajiban Perseroan terhadap TMF. 10/2009 atau diantara barang tersebut ada yang tidak dapat dipergunakan lagi.Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas pembiayaan pengadaan 1 (satu) unit Low Temperature Steam Strerilizer with Formaldehyde. 10/2009 tersebut sebaik-baiknya. Type 130 LF-1. Apabila bagian dari Objek Jaminan Fidusia No. Apabila Perseroan melunasi seluruh pembiayaan ini sebelum jatuh tempo maka Perseroan akan dikenakan penalti sebesar 7% (tujuh persen) dari sisa hutang pokok. Perseroan memberikan kuasanya kepada TMF untuk melaksanakan pendaftaran Jaminan Fidusia tersebut. f.2 ‰ (nol koma dua permil) per hari dari jumlah angsuran yang jatuh tempo dan/atau sisa hutang yang belum dibayar. a. Perseroan akan membayar kembali hutang pembiayaan dengan cara mengangsur. 10/2009 tersebut kepada siapapun dan dalam bentuk apapun. Objek Jaminan Fidusia No. 10/2009 tetap dipegang oleh Perseroan. Perseroan mengikatkan diri untuk memelihara Objek Jaminan Fidusia No. diperlukan sendiri oleh Debitur menurut sifat dan peruntukkannya dan memperbaiki segala kerusakan atas biaya Perseroan dan tidak diperbolehkan untuk menyewakan. 73 . Merk MatachanaSpain dari (“Objek Jaminan Fidusia No. h. g. menggadaikan. jika Perseroan dan TMF mengadakan lebih dari satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen. keadaan tersebut tidak meniadakan.

yang dibuat di hadapan Muliani Santoso. c. Jangka Waktu Berakhirnya Perjanjian : : d. Perseroan dinyatakan pailit. diletakkan dibawah pengampuan. Perseroan setuju untuk mengasuransikan Objek Jaminan Fidusia No.. atas pertimbangan TMF disertai dengan pernyataan Perseroan bahwa Perseroan tidak sanggup lagi melakukan pembayaran. f. 74 . atas setiap keterlambatan pembayaran angsuran hutang Perseroan akan dikenakan denda keterlambatan sebesar 0. Akta Perjanjian Pembiayaan Konsumen dengan Penyerahan Hak Milik Fidusia No. TMF memandang bahwa Perseroan tidak akan mampu untuk melaksanakan kewajibannya. a. 60 (enam puluh) bulan dan jatuh tempo pada 24 Maret 2014. Perseroan akan membayar kembali hutang pembiayaan dengan cara mengangsur. S. b. apabila Perseroan melunasi seluruh pembiayaan ini sebelum jatuh tempo maka Perseroan akan dikenakan penalti sebesar 7% (tujuh persen) dari sisa hutang pokok. Objek Jaminan Fidusia No. 15/2009”) dari TMF kepada Perseroan. 10/2009 yang berada dibawah penguasaan Perseroan hilang atau musnah. Syarat dan Ketentuan : d. Perseroan melunasi seluruh hutangnya kepada TMF. Objek Jaminan Fidusia No. meninggal dunia. 15/2009 tetap dipegang oleh Perseroan. Perjanjian Pembiayaan No. Nilai Perjanjian : Rp2. 10/2009 berakhir apabila: a. tetapi bukan sebagai pemilik melainkan sebagai peminjam pakai dari TMF.(dua miliar empat puluh empat puluh enam juta sembilan ratus enam puluh ribu empat ratus lima puluh empat rupiah). 10/2009 ke perusahaan asuransi dengan biaya premi ditanggung oleh Perseroan yang dibayarkan dimuka melalui TMF.i. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas pembiayaan pengadaan 24 (dua puluh empat) set mesin Olympus Medical Equipment (“Objek Jaminan Fidusia No. b.960. pada waktu itu Notaris di Jakarta. mengajukan penundaan pembayaran hutang atau penjadwalan kembali hutang.454.2 ‰ (nol koma dua permil) per hari dari jumlah angsuran yang jatuh tempo dan/atau sisa hutang yang belum dibayar.046. 10/2009 disita atau terancam tindakan penyitaan oleh siapapun dan karena sebab apapun. Objek Jaminan Fidusia No. o. oleh dan antara TMF sebagai Kreditur dengan Perseroan sebagai Debitur. 15 tanggal 26 Mei 2009.H. c.. e.

f. Perseroan setuju untuk mengasuransikan Objek Jaminan Fidusia No. g. b. 15/2009 yang berada dibawah penguasaan Perseroan hilang atau musnah. h.090. Nilai Perjanjian : Rp4. Perseroan memberikan kuasanya kepada TMF untuk melaksanakan pendaftaran Jaminan Fidusia tersebut. diperlukan sendiri oleh Debitur menurut sifat dan peruntukkannya dan memperbaiki segala kerusakan atas biaya Perseroan dan tidak diperbolehkan untuk menyewakan. atau menunda pemenuhan kewajiban-kewajiban Perseroan terhadap TMF. Objek Jaminan Fidusia No.e. menjual dan/atau mengalihkan Objek Jaminan Fidusia No. maka apabila Perseroan melakukan cidera janji atau lalai memenuhi kewajiban atas salah satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen dimaksud. segala resiko hilang atau musnahnya Objek Jaminan Fidusia No.595. Objek Jaminan Fidusia No. 15/2009 karena sebab apapun juga sepenuhnya menjadi tanggung jawab Perseroan. 15/2009 ke perusahaan asuransi dengan biaya premi ditanggung oleh Perseroan yang dibayarkan dimuka melalui TMF. c. Perseroan mengikatkan diri untuk memelihara Objek Jaminan Fidusia No. atas pertimbangan TMF disertai dengan pernyataan Jangka Waktu Berakhirnya Perjanjian : : d. 60 (enam puluh) bulan dan jatuh tempo pada 24 April 2014. 15/2009 tersebut kepada siapapun dan dalam bentuk apapun. 15/2009 atau diantara barang tersebut ada yang tidak dapat dipergunakan lagi.. 15/2009 lainnya yang sejenis dan nilainya setara dengan yang digantikan serta yang dapat disetujui TMF dan sudah termasuk dalam barang jaminan dalam Perjanjian. 15/2009 tersebut sebaik-baiknya.235. Perjanjian Pembiayaan No. maka berarti cidera janji atau lalai terhadap Perjanjian Pembiayaan Konsumen lainnya (cross default). menggadaikan. 75 . maka Perseroan mengikatkan diri untuk mengganti bagian yang tidak dapat dipergunakan itu dengan Objek Jaminan Fidusia No. mengurangi. 15/2009 disita atau terancam tindakan penyitaan oleh siapapun dan karena sebab apapun. i. 15/2009 berakhir apabila: a. jika Perseroan dan TMF mengadakan lebih dari satu Perjanjian Pembiayaan Konsumen.(empat miliar dua ratus tiga puluh lima juta sembilan puluh ribu lima ratus sembilan puluh lima rupiah). keadaan tersebut tidak meniadakan. Apabila bagian dari Objek Jaminan Fidusia No. Perseroan melunasi seluruh hutangnya kepada TMF.

sebagaimana yang telah diubah dengan Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. Perseroan wajib mengasuransikan seluruh barang-barang yang dljadlkan jamlnan/agunan Fasilltas Kredit yang diuraikan dalam dokumen(-dokumen) Bukti Hak Kepemilikan dan/atau perjanjian(-perjanjian) Jaminan.H. TMF memandang bahwa Perseroan tidak akan mampu untuk melaksanakan kewajibannya. catatancatatan dan administrasi Perseroan. 038/AMD/CBG/JKT/2010 tanggal 20 Mei 2010 jo. serta diubah kembali terakhir dengan Perjanjian Perubahan ke-IV (empat) terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. pada waktu itu Notaris di Jakarta. 446/AMD/CBG/JKT/2011 tanggal 26 September 2011. bangunan dan kantor yang digunakan Perseroan untuk mereview proses kredit dan/atau sistem penyimpanan serta account maintenance.H. wajib tersedia asuransi konstruksi begitu kegiatan pembangunan mulai dilaksanakan. pada waktu itu Notaris di Jakarta jo. Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian untuk Pajar Melalui Rekening Koran No. diletakkan dibawah pengampuan. a. Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. 529/AMD/CB/JKT/2010 tanggal 06 Oktober 2010.. 250/CBG/]KT/09 tanggal 22 Oktober 2009 yang dibuat dibawah tangan. dan kemudian diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No.H. (iii) memeriksa jaminan dengan ketentuan bahwa Perseroan menyatakan bahwa tindakan tersebut bukan merupakan tindakan memasuki tempat atau bangunan tanpa izin. meninggal dunia. mengajukan penundaan pembayaran hutang atau penjadwalan kembali hutang. Memberikan pada CIMB Niaga segala Kewajiban Perseroan : c. (ii) melakukan peninjauan ke proyek. M. dan seluruh biaya penutupan asuransi berikut biaya terkait lainnya manjadi beban Perseroan. e. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas Fasilitas Pinajaman Rekening Koran modal kerja atau operasional dengan bunga sebesar 12% per tahun. p. b. keduanya dibuat dibawah tangan. dan memeriksa barang jaminan.. 48 tanggal 27 Juli 2012 yang dibuat di hadapan Endang Betty budiyanti Moesigit. 76 .. Khusus untuk kegiatan pembangunan konstruksi Rumah Sakit mayapada Hospital Tangerang. 6 tanggal 1 Agustus 2011 yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. 250/CBG/]KT/09 tanggal 22 Oktober 2009 tertanggal 16 Oktober 2012. S.E. f. terhadap risiko kebakaran dan/atau risiko lain yang ditetapkan olah CIMB Niaga pada perusahaan asuransi serta untuk nilai asuransi dan dengan syarat-syarat asuransi (seperti namun tidak terbatas pada Bankers Clause kepada CIMB Niaga klausula SRCC dan hal lalnnya yang akan ditentukan kemudian oleh CIMB Niaga).. d.Perseroan bahwa Perseroan tidak sanggup lagi melakukan pembayaran. yang dibuat di bawah tangan. S. selama pinjaman belum lunas. dan kemudian diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No. dari CIMB Niaga kepada Perseroan. S. menggunakan fasilitas kredit sebagaimana dijelaskan dalam tujuan. Perseroan dinyatakan pailit. Memberikan izin kepada CIMB Niaga atau kuasanya untuk (i) melakukan pemeriksaan terhadap buku-buku. Perjanjian Untuk Panjar Melalui Rekening Koran No.

Membuka dan melakukan transaksi operasional secara proporsional melalui rekening Perseroan di CIMB Niaga. l. apabila SCIC hanya melaksanakan haknya untuk mengambil sekurangkuranganya 2. i. k. Menyediakan LOU dari Perseroan dan pemegang saham Perseroan bahwa penyerahan saham-saham yang dijaminkan ke CIMB Niaga segera dilaksanakan dan segera melakukan pengikatan gadai saham atas jaminan saham tersebut setelah IPO. Menjaga kepemilikan saham mayoritas. g.342. dan apabila terdapat kelebihan akan digunakan untuk pelunasan pinjaman Perseroan kepada CIMB Niaga. maka kepemilikan saham SCIC akan menjadi 51% yang mana dapat melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud dalam butir k di atas. Menyalurkan ke rekening Perseroan di CIMB Niaga atas hasil pencairan piutang atau hasil penjualan dari Perseroan. 77 . 456/NA/CBG-I/XI/12 tanggal 20 November 2012.e. o. Mendapat persetujuan tertulis lebih dahulu dari CIMB Niaga dalam hal terjadi perubahan draft prospektus awal IPO. Note: Atas rencana Perseroan melaksanakan PUT I. Menempatkan dalam bentuk deposito atau produk dana lainnya pada CIMB Niaga atas kelebihan cash flow yang dimiliki Perseroan. Menggunakan seluruh dana hasil IPO untuk biaya pembangunan Mayapada Hospital Lebak Bulus. informasi/keterangan/data-data segala sesuatu sehubungan dengan keuangan dan usaha Perseroan. susunan pemegang saham dan nilai saham. yaitu SCIC pada Perseroan minimal sebesar 65. Menyediakan Letter of Undertaking (LOU) dari pemegang saham mayoritas yang bersedia melakukan Top Up dana apabila terjadi kondisi shortage cashflow karena sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan dari adanya peristiwa cost over run. Terkait hal ini Perseroan telah mendapat persetujuan dari CIMB Niaga melalui surat CIMB Niaga No.50% setelah dilakukannya Initial Public Offering (IPO) atas Perseroan. Jakarta dan pembelian peralatan medis. j. h. f. dan mengubah susunan pengurus. m. n. Mensubordinasikan seluruh pinjaman pemegang saham baik yang telah ada maupun yang aka nada di kemudian hari tanpa dikenakan bunga. Memberitahukan secara tertulis kepada CIMB Niaga apabila mengumumkan dan membagikan dividen saham.000 saham. Menyediakan LOU dari pemegang saham Perseroan bahwa menjamin pengadaan peralatan medis Mayapada Hospital Lebak Bulus yang akan dipenuhi dari porsi biaya sendiri Perseroan. dan bilamana terjadi perubahan dalam sifat atau luas lingkup usaha Perseroan bilamana terjadi suatu peristiwa atau keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan usaha atau keuangan Perseroan.755.

000. Menyerahkan kepada CIMB Niaga: (i) laporan keuangan (house figures) secara kuartalan selambat-lambatnya 90 hari setelah tanggal laporan. Menjamin pemegang saham mayoritas/utama dari Perseroan adalah SCIC dan pemegang saham mayoritas/utama dari SCIC adalah PT Mayapada Healthcare Group (Tahir dan keluarga).000. sebagaimana yang telah diubah dengan Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No..000. (x) jizin operasional Rumah Sakit selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah pembangunan gedung selesai dan persyaratan mínimum pelaksanaan operasional Rumah Sakit menurut ketentuan yang berlaku telah terpenuhi. (viii) Rencana Kerja Anggaran Tahunan selambat-lambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan.(delapan puluh tujuh miliar rupiah). 78 . q. yang dibuat di hadapan Buntario Tigris Darmawa Ng. selambatlambatnya 45 hari sejak tanggal laporan. (vi) laporan progress proyek dari Independent Quantity Surveyor/konsultan teknis yang ditunjuk/disetujui oleh CIMB Niaga. 251/CBG/JKT/09 tanggal 22 Oktober 2009 yang dibuat dibawah tangan. Inpatientm. (iv) laporan 3 (tiga) bulanan yang mencakup antara lain: revenue dirinci menurut sumber-sumbernya sesuai Cashflow Projection. jumlah pegawai dan lainnya.000. Average Length of Stay. dan kemudian diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No.000. diserahkan selambatlambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. (vii) laporan capital expenditures setiap 6 (enam) bulan selambatlambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan.p. Menyediakan Surat Kuasa dari pemegang saham kepada CIMB Niaga dalam rangka menandatangani seluruh saham yang dijaminkan kepada CIMB Niaga. (iii) laporan keuangan yang merupakan lampiran SPT-PPh bertanda terima kantor pajak selambat-lambatnya 120 hari setelah tanggal laporan. q.. jumlah dokter. s.(lima belas miliar Rupiah) belaku sampai dengan 22 Oktober 2013.000. dan (ii) apabila ternyata hasil penjualan saham tersebut tidak digunakan untuk pre-payment pinjaman. r. Menyerahkan surat komitmen (Commitment Letter) dari pemegang saham dan/atau Perseroan yang menyatakan bahwa (i) hasil dari divestasi/penjualan saham (sebanyak 1 miliar lembar saham) akan digunakan untuk pre-payment pinjaman Perseroan/grup Perseroan. mínimum sebesar Rp87. Nilai Perjanjian Jangka Waktu : : Rp15. jumlah tempat tidur. sampai dengan proyek selesai. jumlah kamar. 037/AMD/CBG/JKT/2010 tanggal 20 Mei 2010 yang dibuat dibawah tangan. Bed Occu[ancy Ratio. Perjanjian Kredit No. (v) laporan realisasi cash flow 6 (enam) bulanan selambat-lambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. maka kondisi ini akan menjadi salah satu kejadian kelalaian (event of default) atas pinjaman Perseroan. (ii) laporan keuangan tahunan (audited) selambat-lambatnya 120 hari setelah tanggal laporan. 7 tanggal 1 Agustus 2011. (ix) laporan piutang usaha dan hutang usaha tiap 3 (tiga) bulan selambat-lambatnya 60 hari sejak tanggal pelaporan. Laporan Progress Proyek harus mencakup info progress terhadap cost bangunan. Outpatient.

wajib tersedia asuransi konstruksi begitu kegiatan pembangunan mulai dilaksanakan. dan melakukan peninjauan ke dalam proyek. membuka atau melakukan seluruh transaksi operasional secara proposional melalui rekening Perseroan di CIMB Niaga. namun tidak terbatas pada laporan keuangan Perseroan) (a) segala sesuatu sehubungan dengan keuangan dan usaha Perseroan. catatan dan administrasi CIMB Niaga serta melakukan pemirksaan terhadap barang-barang jaminan. dari CIMB Niaga kepada Perseroan. S. pada waktu itu Notaris di Jakarta. M. setiap waktu baik diminta maupun tidak diminta oleh CIMB Niaga. memberikan kapada CIMB Niaga atau petugas -petugas yang diberi kuasa oleh CIMB Niaga untuk melakukan pemeriksaan (audit) terhadap buku-buku. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas Fasilitas Pinajaman Transaksi Khusus untuk keperluan pembiayaan/refinancing pembangunan dan peralatan medis Mayapada Hospital Tangerang dengan bunga sebesar 13% p. bilamana terjadi suatu peristiwa atau keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan usaha atau keuangan Perseroan. antara Perseroan dengan CIMB Niaga..E. selama pinjaman belum lunas. dan seluruh biaya penutupan asuransi berikut biaya terkait lainnya manjadi beban Perseroan.S. (b) bllamana terjadi perubahan dalam sifat atau luas lingkup usaha Perseroan. S. f. menyalurkan ke rekening Perseroan di CIMB Niaga atas hasil pencairan piutang atau hasil penjualan dari Perseroan.. e. Khusus untuk kegiatan pembangunan konstruksi Rumah Sakit mayapada Hospital Tangerang.. 79 . a. menggunakan fasilitas kredit sebagaimana dijelaskan dalam Tujuan.H.. bangunan-bangunan lain dan kantor-kanlor unluk mereview proses kredit dan tempat atau system penyimpanan Jaminan serta account maintenance Perseroan.a (floating).H. dan terakhir diubah kembali dengan Akta Perjanjian Perubahan Terhadap Perjanjian Kredit No. c. pada waktu itu Notaris di Jakarta. terhadap risiko kebakaran dan/atau risiko lain yang ditetapkan olah CIMB Niaga pada perusahaan asuransi serta untuk nilai asuransi dan dengan syarat-syarat asuransi (seperti namun tidak terbatas pada Bankers Clause kepada CIMB Niaga klausula SRCC dan hal lalnnya yang akan ditentukan kemudian oleh CIMB Niaga). b. memberikan kepada CIMB Niaga segala lnformasi/keterangan/data-data (seperti. Perseroan wajib mengasuransikan seluruh barang-barang yang dljadlkan jamlnan/agunan Fasilltas Kredit yang diuraikan dalam dokumen(-dokumen) Bukti Hak Kepemilikan dan/atau perjanjian(-perjanjian) Jaminan. Kewajiban Perseroan : d. 49 tanggal 27 Juli 2012 yang dibuat di hadapan Endang Betty Budiyanti Moesigit.H.

Menyediakan Surat Kuasa dari pemegang saham kepada 80 . balk yang ada maupun yang akan ada dikemudian hari dan tanpa dikenakan bunga. Menyediakan Letter of Undertaking (LOU) dari pemegang saham mayoritas yang bersedia melakukan Top Up dana apabila terjadi kondisi shortage cashflow karena sebab apapun termasuk sebab yang ditimbulkan dari adanya peristiwa cost over run. mensubordinasikan seluruh pinjaman dari pemegang saham. Jakarta dan pembelian peralatan medis. Menggunakan seluruh dana hasil IPO untuk biaya pembangunan Mayapada Hospital Lebak Bulus. Terkait hal ini Perseroan telah mendapat persetujuan dari CIMB Niaga melalui surat CIMB Niaga No. Menjaga kepemilikan saham mayoritas. l. p. dan mengubah susunan pengurus.50% setelah dilakukannya Initial Public Offering (IPO) atas Perseroan.g. i.000 saham. menempatkan dalam bentuk deposito atau produk dana lainya pada CIMB Niaga atas kelebihan cash flow yang dimiliki Perseroan. susunan pemegang saham dan nilai saham.755. Memberitahukan secara tertulis kepada CIMB Niaga apabila mengumumkan dan membagikan dividen saham. Menyediakan LOU dari Perseroan dan pemegang saham Perseroan bahwa penyerahan saham-saham yang dijaminkan ke CIMB Niaga segera dilaksanakan dan segera melakukan pengikatan gadai saham atas jaminan saham tersebut setelah IPO. o. 456/NA/CBG-I/XI/12 tanggal 20 November 2012.342. yaitu SCIC pada Perseroan minimal sebesar 65. Note: Atas rencana Perseroan melaksanakan PUT I. m. n. h. apabila SCIC hanya melaksanakan haknya untuk mengambil sekurangkuranganya 2. k. Mendapat persetujuan tertulis lebih dahulu dari CIMB Niaga dalam hal terjadi perubahan draft prospektus awal IPO. maka kepemilikan saham SCIC akan menjadi 51% yang mana dapat melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud dalam butir k di atas. dan apabila terdapat kelebihan akan digunakan untuk pelunasan pinjaman Perseroan kepada CIMB Niaga. Menyediakan LOU dari pemegang saham Perseroan bahwa menjamin pengadaan peralatan medis Mayapada Hospital Lebak Bulus yang akan dipenuhi dari porsi biaya sendiri Perseroan. j.

Menyerahkan kepada CIMB Niaga: (i) laporan keuangan setiap 3 (tiga) bulanan.CIMB Niaga dalam rangka menandatangani seluruh saham yang dijaminkan kepada CIMB Niaga. (vi) laporan 3 (tiga) bulanan selama proyek belum selesai mengenai progress proyek. maka kondisi ini akan menjadi salah satu kejadian kelalaian (event of default) atas pinjaman Perseroan. oleh dan antara CIMB Niaga dan Perseroan.(delapan ratus enam puluh sembilan juta enam ratus sembilan belas ribu dua ratus rupiah). dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : kerjasama pemeliharaan peralatan Magnetic Resonance Imaging type HDX 1.000.000. (iii) laporan keuangan yang merupakan lampiran SPT-PPh bertanda terima kantor pajak. (viii) Rencana Kerja Anggaran Tahunan. dan (ii) apabila ternyata hasil penjualan saham tersebut tidak digunakan untuk pre-payment pinjaman. 84 (delapan puluh empat) bulan sampai dengan tanggal 2 November 2016.. 410/NAC/NAT/VIII/2010 yang dibuat di bawah tangan tanggal 06 Agustus 2010. mínimum sebesar Rp87. (x) jadwal IPO dan prospektus IPO sebelum IPO dilakukan. Menjamin pemegang saham mayoritas/utama dari Perseroan adalah SCIC dan pemegang saham mayoritas/utama dari SCIC adalah PT Mayapada Healthcare Group (Tahir dan keluarga). (vii) laporan capital expenditures. 36 (tiga puluh enam) bulan. (v) laporan realisasi cash flow 6 (enam) bulanan. Perjanjian Kredit Kepemilikan Mobil No. Nilai Perjanjian Jangka Waktu : : Rp110..200.619. fixed 3 (tiga) tahun. q.(seratus sepuluh miliar Rupiah). berlaku sampai dengan 06 Agustus 2013. dari CIMB Niaga kepada Perseroan. (ii) laporan keuangan tahunan (audited).10% per tahun add on.(delapan puluh tujuh miliar rupiah). dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perjanjian ini adalah perjanjian fasilitas pembiayaan kepemilikan 1 (satu) unit kendaraan bermotor merk Mercedes Benz E 300 AVG tahun 2010 dengan bunga sebesar 5. (iv) laporan 3 (tiga) bulanan setelah rumah sakit beroperasional secara komersial. NC/835270015/DJGE/612 tanggal 27 September 2012 yang dibuat oleh dan atara PT GE Operations Indonesia (“ GE Indonesia”) dengan Perseroan. s. r. Menyerahkan surat komitmen (Commitment Letter) dari pemegang saham dan/atau Perseroan yang menyatakan bahwa (i) hasil dari divestasi/penjualan saham (sebanyak 1 miliar lembar saham) akan digunakan untuk pre-payment pinjaman Perseroan/grup Perseroan.000. Nilai Perjanjian : Jangka Waktu : s.. termasuk grace period selama 12 (dua belas) bulan.000. Rp869. Perjanjian Pelayanan Pemeliharaan No. (ix) laporan piutang usaha dan hutang usaha tiap 3 (tiga) bulan. r.5 T ECHOSPEE milik Perseroan oleh GE 81 .000.000.

tindakan pencegahan yang dianggap perlu oleh GE Indonesia.(delapan puluh dua ribu lima ratus Dolar).625. 82 .. perbaikan kerusakan yang terdeteksi akibat pemakaian wajar. pemeliharaan yang bersifat pencegahan. Nilai Perjanjian : biaya pemeliharaan dan jasa selama jangka waktu 12 bulan adalah sebesar US$ 82. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : kerjasama pemeliharaan peralatan Computerize Tomography Scan type VCT XT64 milik Perseroan oleh GE Indonesia. b. tindakan pencegahan yang dianggap perlu oleh GE Indonesia. Cara Pembayaran : Jangka Waktu : t. pemeliharaan fungsi dan keselamatan operasi.(dua puluh ribu enam ratus dua puluh lima Dolar). e. d. perbaikan yang diperlukan berdasarkan permintaan pelanggan. pemeliharaan dan jasa meliputi: a. bahan Pelumas. bahan Pelumas. alat khusus instrumen dan alat pengukur. pembayaran biaya jasa pemeliharaan dilaksanakan per 3 (tiga) bulan sekali oleh Perseroan kepada GE Indonesia masingmasing sebesar US$20. Perjanjian Pelayanan Pemeliharaan No. bahan pembersih. perbaikan kerusakan yang terdeteksi akibat pemakaian wajar.Ruang Lingkup Kerjasama : Indonesia.500. c. c. kerjasama pemeliharaan dan jasa ini berlangsung sejak 27 September 2012 sampai dengan 27 September 2014. pemeliharaan yang bersifat pencegahan. bahan pembersih. pemeliharaan fungsi dan keselamatan operasi. NC/835210124/DJGE/612 tanggal 27 Juni 2012 yang dibuat oleh dan atara GE Indonesia dengan Perseroan.. dan sekering kecil yang Ruang Lingkup Kerjasama : d. f. e. f. pemeliharaan dan jasa meliputi: a. perbaikan yang diperlukan berdasarkan permintaan pelanggan. b. alat khusus instrumen dan alat pengukur. dan sekering kecil yang dibutuhkan untuk pemeliharaan akan diberikan oleh GE Indonesia.

Harga beli adalah harga yang sesuai Potongan Harga daftar harga terakhir yang dikeluarkan oleh BSP ditambah PPN.000. Obat-obatan BSP yang dibeli oleh Perseroan hanya digunakan untuk kebutuhan pengobatan di rumah sakit Mayapada Tangerang dan tidak dipindahtangankan atau diperjualbelikan kepada Pihak ketiga.000. pembayaran biaya jasa pemeliharaan dilaksanakan per 3 (tiga) bulan sekali oleh Perseroan kepada GE Indonesia masingmasing sebesar US$20. Harga Beli dan Potongan Harga : a. Perjanjian berlaku selama 24 (dua puluh empat) bulan. b. kerjasama pemeliharaan dan jasa ini berlangsung sejak 27 Juni 2012 sampai dengan 26 Juni 2014.000.000.-(tiga ratus enam puluh juta rupiah) yang besarnya sama dengan 30% (tiga puluh persen) dari jumlah pembelian produkproduk.(lima puluh juta rupiah) per bulan selama kurun waktu 24 (dua puluh empat) bulan terhitung sejak bulan Januari 2012 sampai dengan Desember 2013 a...(satu miliar dua ratus juta rupiah). terhitung mulai tanggal 1 Januari 2012 dan akan beakhir pada tanggal 31 Desember 2013.dibutuhkan untuk pemeliharaan akan diberikan oleh GE Indonesia.500.200. 83 .(delapan puluh dua ribu lima ratus Dolar). Perjanjian Kerjasama No.. Nilai Perjanjian : biaya pemeliharaan dan jasa selama jangka waktu 12 bulan adalah sebesar US$ 82. BSP bersedia memberikan potongan harga (discount) dimuka sejumlah Rp360. Cara Pembayaran : Jangka Waktu : u.. Potongan harga akan dibayar oleh BSP kepada Perseroan pada saat ditandatangani surat perjanjian sehingga untuk penerimaan uang tersebut maka surat perjanjian berlaku pula sebagai tanda penerimaan (kwitansi) yang sah. 01016/DIR/MH/I/2012 tanggal 9 Januari 2012 yang dibuat di bawah tangan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Bina San Prima (“ BSP”) sebagai Pihak Kedua.000. BSP bersedia untuk memberikan potongan harga di muka sebesar yang telah disepakati bersama atas jumlah pembelian.000.625. Jangka Waktu : a. yang dibayarkan dengan cara diangsur sebesar Rp50.(dua puluh ribu enam ratus dua puluh lima Dolar). c. dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : kerjasama pembelian produk-produk infus dari BSP sebesar Rp1. Apabila jumlah tagihan pembelian Perseroan dari BSP telah mencapai jumlah yang disepakati sebatas waktu yang Kewajiban Para Pihak : b.

berlaku maka perjanjian telah dianggap selesai. b. Demikian juga sebaliknya, jika dalam waktu 24 (dua puluh empat) bulan, pembelian Perseroan belum mencapai jumlah yang disepakati maka perjanjian dapat diperpanjang sampai jumlah pembelian yang disepakati terpenuhi.

v.

Perjanjian Kerja Sama Jasa Pengangkutan dan Pemusnahan Limbah B3 Medis tanggal 2 Januari 2012 yang dibuat oleh dan antara PT Arah Environmental Indonesia (“ AEI”) sebagai Pihak Pertama dan Perseroan sebagai Pihak Kedua dengan Nomor 01009/DIR/MH/PKS/I/2012, dengan perincian sebagai berikut: Uraian Perjanjian : Perseroan menunjuk AEI untuk mengangkut dan memusnahkan Limbah B3 Medis yang dihasilkan oleh Perseroan. Perjanjian berlaku selama 1 (satu) tahun sejak tanggal 26 Desember 2011 sampai dengan 25 Desember 2012. a. Biaya Jasa yang dikenakan oleh AEI Pembayaran kepada Perseroan adalah sebesar Rp300.000,-/bulan sudah termasuk PPN 10% dan diskon 20% dengan ketentuan limbah medis dari Perseroan tidak melebihi Batasan Maksimum Limbah 5 kg/bulan. b. Bilamana timbulan limbah medis pada suatu bulan melebihi Batasan Maksimum Limbah 5 kg/bulan, maka AEI akan mengenakan tagihan atas kelebihan berat limbah tersebut sebesar Rp10.000,-/kg. Perseroan membayar Biaya Jasa paling lambat 7 (tujuh) hari setelah tagihan diterima sesuai dengan nominal.

Jangka Waktu Biaya dan Jasa Pembayaran

: :

c.

w.

Perjanjian Jual Beli Reagent Kimia Klinik Vitros 350 Chemistry Systems Ortho Clinical Diagnostics No. 032/THC/VI/09/Kontrak antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dengan PT Tawada Healthcare (“Tawada”) sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Latar belakang : Perseroan mengikatkan diri dengan Tawada dalam rangka pembelian peralatan kesehatan untuk menunjang kegiatan usaha Perseroan. 1 (satu) unit Viros 350 Main Frame Merek Ortho Clinical Diagnostics, a Johnson & Johnson, 1 (satu)_unit Printer untuk Vitros 350, dan 1 (satu) unit untuk UPS 3 KVA untuk Vitros 350 dengan keseluruhan alat adalah senilai US$75.000 termasuk printer. Perseroan setuju membeli dari Tawada seluruh kebutuhan Reagent Kimia Klinik dengan jumlah minimum pemakaian 540.000 (lima ratus empat puluh ribu) test selam masa berlakunya Perjanjian. Perjanjian ini berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun. Selama masa kontrak, alat yang dimaksud pada objek Perjanjian adalah milik Tawada. Apabila total target test sebesar 540.000 (lima ratus empat puluh ribu) tes sudah terpenuhi, maka alat tersebut akan menjadi tetap menjadi milik Tawada.

Objek Perjanjian

:

Jumlah Pembelian

:

Jangka Waktu Perjanjian Status Alat

: :

84

x.

Perjanjian Penyewaan Unit Washroom Hygiene Services No. CON.JKP.12.0645 tertanggal 20 Juli 2012 yang dibuat oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dan PT Pink Services Indonesia (“ PSI”) sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Tugas Pekerjaan : Perseroan menugaskan PSI dan PSI menerima penugasan Perseroan, yaitu melaksanakan penyewaan unit Washroom Hygiene yang ditempatkan di Mayapada Hospital, Jl. Honoris Raya Kav. 6, Modernland, Tangerang 15117. Jangka waktu perjanjian berlaku dan mengikat selama 1 (satu) tahun, dimulai sejak tanggal 20 Juli 2012 dan berakhir pada tanggal 19 Juli 2013. Perjanjian dapat diperpanjang untuk jangka waktu dan dengan syarat-syarat yang disetujui oleh kedua belah pihak. Biaya per-tahun untuk penyewaan unit Washroom yang disepakati adalah sebesar Rp36.366.000,- (tiga puluh enam juta tiga ratus enam puluh enam ribu rupiah). a. PSI (i) Menyediakan dan memasang unit-unit Washroom dan menjamin unit tersebut berada dan berfungsi dengan baik. Melakukan service secara periodik yang meliputi pengecekan atau penambahan chemical yang habis/kurang. Sebagai bukti dilakukan service, PSI akan membuatkan Service Report/Berita Acara Service yang diketahui oleh Perseroan atau pejabat yang ditunjuk. Setiap pemeriksaan alat system kebersihan yang dilakukan PSI harus didampingi Perseroan sesuai jadwal pada hari kerja. Selama masa perjanjian unit-unit yang disewakan adalah hak milik PSI dan unit tersebut hanya disewakan. Tidak ada perlakuan khusus yang dapat diterima selain ada kesepakatan secara tertulis antara Perseroan dan PSI. Bilamana dalam masa perjanjian terdapat kerusakan pada unit Washroom Hygiene sehingga mengakibatkan tidak berfungsinya alat tersebut, maka PSI berkewajiban mengganti atau memperbaiki alat tersebut selambat-lambatnya 1x24 jam sejak pemberitahuan kerusakan dari Perseroan secara tertulis dalam Berita Acara Kerusakan. Apabila dalam jangka waktu tersebut PSI belum dapat memperbaiki atau mengganti unit

Jangka Waktu

:

Biaya Penyewaan

Hak dan Kewajiban

(ii)

(iii)

(iv)

(v)

(vi)

(vii)

85

yang sejenis, maka untuk setiap hari keterlambatan, akan berpengaruh pada pembayaran yang akan diterima oleh PSI, dimana Perseroan berhak memotong sebesar 1/1000 (satu permil) per hari dari nilai kontrak. (viii) Apabila PSI tidak melakukan kewajiban sebagaimana mestinya, maka Perseroan berhak memberikan teguran secara tertulis kepada PSI dan dapat dilanjtukan dengan pemutusan kontrak setelah teguran ke-2 tanpa mengurangi hak yang telah dibayarkan oleh Perseroan atau PSI berhak menerima pembayaran sampai service terakhir yang dilakukan.

b.

Perseroan (i) Perseroan wajib memberi ijin kepada PSI untuk masuk ke lokasi pemasangan apabila terjadi pemutusan kontrak.kontrak berakhir, untuk mengambil kembali unit-unit yang dipinjamkan. Perseroan wajib menjaga semua unit PSI yang terpasang di lokasi Perseroan agar terhindar dari kerusakan dan kehilangan. Perseroan wajib membuat Berita Acara kepada PSI setiap terjadi kerusakan dan kehilangan. Perseroan wajib untuk bertanggung jawab atas kerugian yang diakibatkan oleh hilangnya unit yang terjadi di lokasi Perseroan dengan biaya sebesar: (a) Urinal Sanitizer Rp150.000,-/unit (excl. PPn); (b) E-Fresh Rp250.000,-/unit (excl. PPn). (v) Perseroan berhak mengakhiri perjanjian secara sepihak apabila menurut pertimbangan Perseroan, PSI telah melanggar perjanjian atau tidak mempunyai kemampuan dalam bidang pekerjaan

(ii)

(iii)

(iv)

y.

Perjanjian Penyewaan Unit Washroom Hygiene Services No. CON.JKP.12.0425 dan No. 04122/DIR/MH/IV/2012 tertanggal 30 April 2012 yang dibuat oleh dan antara Perseroan sebagai Pihak Pertama dan PSI sebagai Pihak Kedua, dengan perincian sebagai berikut: Tugas Pekerjaan : Perseroan menugaskan PSI dan PSI menerima penugasan dari Perseroan yaitu melaksanakan penyewaan unit Washroom Hygiene yang ditempatkan di Mayapada Hospital, Jl. Honoris Raya Kav. 6, Modernland, Tangerang 15117. Perseroan menugaskan PSI dan PSI menerima penugasan dari Perseroan yaitu melaksanakan penyewaan unit Washroom Hygiene yang ditempatkan di Mayapada Hospital, Jl. Honoris Raya Kav. 6, Modernland, Tangerang 15117. Jangka waktu perjanjian berlaku dan mengikat selama 1 (satu)

Tugas Pekerjaan

Jangka Waktu

86

maka untuk setiap hari keterlambatan. PSI (i) Menyediakan dan memasang unit-unit Washroom dan menjamin unit tersebut berada dan berfungsi dengan baik. (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) (viii) Apabila PSI tidak melakukan kewajiban sebagaimana mestinya. Tidak ada perlakuan khusus yang dapat diterima selain ada kesepakatan secara tertulis antara Perseroan dan PSI.Biaya Penyewaan Hak dan Kewajiban tahun.. Melakukan service secara periodik yang meliputi pengecekan atau penambahan chemical yang habis/kurang. maka Perseroan berhak memberikan teguran secara tertulis kepada PSI dan dapat dilanjtukan dengan pemutusan kontrak setelah teguran ke-2 tanpa mengurangi hak yang telah dibayarkan oleh Perseroan atau PSI berhak menerima pembayaran sampai service terakhir yang dilakukan. a. dimana Perseroan berhak memotong sebesar 1/1000 (satu permil) per hari dari nilai kontrak. maka PSI berkewajiban mengganti atau memperbaiki alat tersebut selambat-lambatnya 1x24 jam sejak pemberitahuan kerusakan dari Perseroan secara tertulis dalam Berita Acara Kerusakan. Setiap pemeriksaan alat system kebersihan yang dilakukan PSI harus didampingi Perseroan sesuai jadwal pada hari kerja. Apabila dalam jangka waktu tersebut PSI belum dapat memperbaiki atau mengganti unit yang sejenis.(dua belas juta empat ratus tiga puluh lima ribu lima ratus rupiah).435. PSI akan membuatkan Service Report/Berita Acara Service yang diketahui oleh Perseroan atau pejabat yang ditunjuk. Selama masa perjanjian unit-unit yang disewakan adalah hak milik PSI dan unit tersebut hanya disewakan. 87 . Bilamana dalam masa perjanjian terdapat kerusakan pada unit Washroom Hygiene sehingga mengakibatkan tidak berfungsinya alat tersebut. dimulai sejak tanggal 30 April 2012 dan berakhir pada tanggal 29 April 2013. Biaya per-tahun untuk penyewaan unit Washroom yang disepakati adalah sebesar Rp12. Sebagai bukti dilakukan service.500. Perjanjian dapat diperpanjang untuk jangka waktu dan dengan syarat-syarat yang disetujui oleh kedua belah pihak. akan berpengaruh pada pembayaran yang akan diterima oleh PSI.

dengan perincian sebagai berikut: Lingkup : Abadinusa meminjamkan 1 (satu) unit alat Aggregometer New Aggram merk Helena beserta kelengkapannya (“Alat”) kepada Perseroan untuk ditempatkan di Mayapada Hospital.000. Selama masa kontrak biaya jasa perbaikan yang timbul ditanggung oleh Abadinusa. Berdasarkan hasil pengamatan kami.000. Kerjasama Kontrak ini yang telah berakhir tanggal 4 Agustus 2012 masih dalam proses perpanjangan. termasuk penggantian Jangka Waktu : Pemeliharaan Alat : 88 . a. Pembayaran dilakukan oleh Perseroan kepada Abadinusa 1 (satu) bulan setelah melakukan penagihan kepada Perseroan.b. (ii) (iii) (iv) Perseroan berhak mengakhiri perjanjian secara sepihak apabila menurut pertimbangan Perseroan. dan dapat diperpanjang atas persetujuan para pihak. PPn). PSI telah melanggar perjanjian atau tidak mempunyai kemampuan dalam bidang pekerjaan z.-/unit (excl. 201104/09 yang dibuat dibawah tangan antara PT Abadinusa Usahasemesta sebagai Pihak Pertama dan Perseroan selaku Pihak Kedua. PPn).-/unit (excl. untuk mengambil kembali unit-unit yang dipinjamkan. Perseroan (i) Perseroan wajib memberi ijin kepada PSI untuk masuk ke lokasi pemasangan apabila terjadi pemutusan kontrak.kontrak berakhir. Kerjasama Kontrak Penempatan Alat Aggregometer Type Aggram Merk Helena No. Perseroan wajib menjaga semua unit PSI yang terpasang di lokasi Perseroan agar terhindar dari kerusakan dan kehilangan. Kerjasama berlaku terhitung mulai tanggal 4 Agustus 2009 sampai 4 Agustus 2012. E-Fresh Rp250. Perseroan wajib untuk bertanggung jawab atas kerugian yang diakibatkan oleh hilangnya unit yang terjadi di lokasi Perseroan dengan biaya sebesar: (a) (b) (v) Sanitary Disposal Rp200. Note: Hingga tanggal Prospektus ini. namun kami tidak menerima bukti perpanjangannya. Perseroan wajib membuat Berita Acara kepada PSI setiap terjadi kerusakan dan kehilangan. sejak tanggal berakhirnya perjanjian sampai dengan saat ini para pihak masih melaksanakan kewajiban masing-masing Pembayaran : Perseroan akan membeli hasil test pasien dengan harga tertentu dan akan dihitung setiap akhir bulan oleh para pihak.

000. Memperbaiki kerusakan-kerusakan Tempat serta kelengkapan-kelengkapannya yang disebabkan karena kesalahan konstruksi atau kurang baiknya mutu bangunan. maka Perseroan wajib mengganti sebesar Rp85.000. Perseroan harus memberikan ijin khusus kepada Telkomsel untuk melakukan perbaikan peralatan di luar jam kerja yang telah ditentukan. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : Perseroan menyewakan kepada Telkomsel. Perjanjian Sewa Menyewa Tempat/Ruangan Untuk Pemasangan dan Penempatan Base Transceiver Station Sistem Telekomunikasi Selular GSM No. menjaga. d.. untuk pemasangan Base Transceiver Station. Menjaga seluruh fasilias gedung dalam kondisi baik. e. Objek Sewa berupa areal di RS Honoris ukuran 3 x 1 meter persegi. bersifat tetap dan tidak berubah sampai dengan berakhirnya masa Perjanjian.333. Harga sewa ruangan adalah sebesar Rp33.666. Mengasuransikan Gedung termasuk Tempat yang disewakan berdasarkan Perjanjian. Perseroan wajib memelihara.-.666. dan harga sewa dimungkinkan untuk ditinjau berdasarkan kesepakatan bersama dan belum termasuk Pajak Penghasilan (PPh) dan ditanggung oleh Telkomsel. b.333. 89 . Kewajiban Perseroan: a.(seratus enam puluh enam juta enam ratus enam puluh enam ribu enam ratus enam puluh enam rupiah) untuk 5 (lima tahun). aa. Mengijinkan karyawan atau pihak yang berhubungan dengan pihak Telkomsel untuk memasuki Ruangan/Tempat dan melaksanakan pekerjaannya dengan tetap memperhatikan ketentuan yang berlaku dilingkungan gedung Perseroan.(tiga puluh juta tiga ratus tiga puluh tiga ribu tiga ratus tiga puluh tiga rupiah) per tahun atau total sebesaar Rp166.suku cadang. Jangka Waktu : Harga Sewa : Kewajiban Para Pihak: b. serta menjamin keamanan gedung.. c. c. menjamin kebersihan dan keberadaan Alat. 236/U6-05/ND-03/II/2008 tanggal 14 Desember 2007 yang dibuat di bawah tangan antara Perseroan sebagai Pemilik Gedung dengan PT Telekomunikasi Selular (“ Telkomsel”) sebagai Penyewa. PKS. Apabia terjadi kerusakan perangkat milik Telkomsel. Apabila Alat hilang akibat kelalaian Perseroan. Jangka waktu sewa adalah selama 5 (lima) tahun terhitung sejak tanggal 14 Desember 2007 sampai dengan 14 Desember 2012. menjaga kebersihan seluruh area umum dari gedung termasuk eksterior gedung.

d. dengan demikian Telkomsel bertanggung jawab atas kerusakan dan atau kerugian yang diakibatkan buruknya konstruksi peralatan tersebut baik terhadap Perseroan maupun pihak ketiga lainnya.f. Menjamin lancer dan amannya pekerjaan Pihak Telkomsel. oleh dan antara PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.05 tanggal 7 Juni 2005. dan PT XL AXIATA. Memperbaiki kerusakan Raungan/Tempat yang disebabkan karena kesalahan atau kelalaian pihak Telkomsel pada saat ataupun setelah berlangsungnya pekerjaan pembangunan. 110/LGL-LIT/LM/IX/2012 tanggal 12 September 2012. yang dibuat di bawah tangan oleh dan antara Perseroan dan PT. Honoris Raya Kav. dengan ketentuan Telkomsel wajib merestorasi Tempat seperti keadaan semula. baik PT Excelcomindo Pratama mapun PT XL AXIATA. Tidak diperbolehkan menyimpan atau membawa benda atau barang yang bersifat membahayakan seperti senjata api. Excelcomindo Pratama. Honoris yang terletak di Jl. dibuat di bawah tangan. f.281PC/PPA-LGL/Vl. milik XL. Tidak Menggunakan Tempat untuk keperluan lain selain yang diatur dalam Perjanjian. g. Kewajiban Telkomsel: a. renovasi atau pembongkaran terhadap gedung dan tindakan mana sepatutnya diduga akan mempengaruhi peralatan Telkomsel. selanjutnya disebut “ XL”). Perjanjian Sewa-Menyewa No. maka Perseroan wajib mengusahakan tempat atau ruangan lain dalam lngkungan gedung sebagai pengganti dan biaya pemindahan tersebut ditanggung Perseroan. b. RBS. Tbk. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : Perseroan menyediakan tempat di Gedung RS. Membayar biaya atau harga sewa dan biaya-biaya lainnya berdasarkan Perjanjian. Menjamin keamanan konstruksi peralatan milik Telkomsel yang dipasang pada lokasi Gedung milik Perseroan. Tbk. Tangerang (“Objek Sewa”) untuk pemasangan Roof Top Antena. mesiu. sebagaimana telah diubah berdasarkan Addendum Pertama Perjanjian Sewa Menyewa No. Apabila Perseroan bermaksud melakukan perbaikan. 6 Kota Modern. e. c. 90 . Apabila renovasi perbaikan atau pembongkaran tersebut mengharuskan dan menyebabkan perangkat Telkomsel dipindahkan. Indoor Antena. amunisi. Mengembalikan Tempat dengan baik kepada Perseroan pada saat berakhirnya Perjanjian sewa menyewa antara kedua pihak. (dahulu bernama PT Excelcomindo Pratama. bb. dan lain sejenisnya. maka Perseroan wajib memberitahukan kepada Telkomsel selambat-lambatnya 4 (empat) bulan sebelumnya.

kerusakan seperti kebakaran. dan hal lain yang diatur dalam Kewajiban Perseroan : b. XL diberi hak prioritas untuk memperoleh 2 (dua) kali perpanjangan sewa yang masing-masing perpanjangan berlaku selama 3 (tiga) tahun. f. Harga Sewa : Harga sewa terhadap objek sewa untuk jangka waktu 5 (lima) tahun adalah sebesar Rp195.Jangka Waktu Sewa : a. Perseroan memberikan izin kepada XL untuk dapat memasuki obyek sewa setelah Perjanjian Sewa XL ditandatangani. c.(seratus sembilan puluh lima juta Rupiah) (“Harga Sewa”). d. dan mengoperasikan peralatan telekomunikasi di Obyek Sewa. Perseroan atas biayanya sendiri selama Masa Sewa wajib mengasuransikan gedung beserta barang-barang miliknya terhadap kehilangan.000. memelihara. dan Permintaan perpanjangan harus diajukan secara tertulis oleh XL kepada Perseroan paling lambat 30 (tiga puluh) hari sebelum jangka waktu perjanjian berakhir.000. e. Perseroan menjamin bahwa selama Masa Sewa berlangsung.. Perseroan menjamin bahwa selama Masa Sewa perjanjian tidak akan dipertunjukkan kepada pihak ketiga dalam bentuk apapun. jangka waktu sewa disepakati berlaku 5 (lima) tahun (jangka waktu berikut dengan perpanjangannya selanjutnya disebut “Masa Sewa”) terhitung sejak tanggal 7 Juni 2010 dan akan berakhir sampai dengan tanggal 6 Juni 2015. Perseroan akan memberikan keleluasaan selama 24 (dua puluh empat jam) sehari dan 7 (tujuh) hari seminggu kepada XL untuk memasang. XL tidak akan mendapat gangguan dari pihak manapun sehubungan dengan pemasangan peralatan telekomunikasi. g. a. 91 . Perseroan setuju untuk membantu XL dalam hal berhubungan dengan penyewa lainnya berkenaan dengan penempatan pemasangan peralatan telekomunikasi di areal penyewa tersebut jika dibutuhkan. b. Perseroan akan melakukan servis terhadap fasilitas yang tersedia secara teratur selama jangka waktu sewa. sudah termasuk pajak penghasilan sebesar 10% (sepuluh persen). h. Perseroan berkewajiban untuk menjaga dan memelihara kebersihan secara umum fasilitas yang disediakan untuk digunakan di dalam Objek Sewa. c. Selama jangka waktu sewa. pencurian.

XL tidak diperbolehkan untuk mengambil tindakan di dalam obyek sewa atau bagian lainnya yang menyebabkan kerusakan atau gangguan terhadap Perseroan atau penyewa lainnya di dalam gedung kecuali kegiatan rutin sehubungan dengan pemasangan. pengoperasian. d. c.polis asuransi. XL berjanji untuk tidak menimbulkan kerusakan atau goresan-goresan pada dinding. f. memelihara. pengoperasian. i. dan pemeliharaan peralatan telekomunikasi. XL diperbolehkan untuk merubah atau memindahkan peralatan telekomunikasi yang telah terpasang dengan ketentuan mendapat persetujuan dari Perseroan dan persetujuan tersebut harus sesuai dengan ketentuan yang wajar. kecuali diperlukan untuk pemasangan. XL akan memasang kWH meter untuk listrik yang diperlukan dalam pengoperasian peralatan telekomunikasi tersebut dan XL bertanggung jawab atas pembiayaan biaya listrik tersebut sesuat dengan tarif PLN yang berlaku. XL dilarang meninggalkan atau meletakkan barangbarang atau membuang sampah di area yang dipakai secara umum bersama pihak lain/ penyewa lain. dan mengoperasikan peralatan telekomunikasi di Obyek Sewa. XL wajib memperhatikan nilai-nilai estetika agar pemasangan alat-alat tersebut tidak mengganggu atau menghalangi keindahan gedung. j. pilar. 7 (tujuh) hari seminggu untuk memasang. Apabila terjadi kerusakan di Obyek Sewa yang disebabkan oleh XL (kecuali kerusakan yang wajar atau karena usang) maka XL wajib memperbaiki kerusakan tersebut atas biaya XL sendiri. XL berkewajiban untuk membayar Harga Sewa yang telah ditentukan. dan pemeliharaan peralatan telekomunikasi. selama Masa Sewa. Kewajiban XL : a. ataupun bendabenda lain yang ada disekitar obyek sewa. 92 . XL tidak diijinkan untuk merubah atau memindahkan partisi atau merubah bentuk atau pemasangan beberapa unit AC atau alat berat lainnya tanpa persetujuan tertulis dari Perseroan. e. h. g. XL diberikan keleluasaan selama 24 (dua puluh empat) jam sehari. XL tidak akan dikenakan pembayaran atas perpindahan tersebut tetapi XL bertanggung jawab untuk membuat tempat yang semula dalam kondisi baik atau seperti b. XL tidak akan dikenakan sesuai dengan ketentuan yang wajar.

XL atas biayanya sendiri selama Masa Sewa wajib mengasuransikan peralatan telekomunikasinya pada obyek sewa terhadap kehilangan. 04 tanggal 16 November 2006 (“Akta 04/2006”). dan pengoperasian menara dan perlengkapannya.(enam puluh satu juta enam ratus enam puluh enam ribu enam ratus enam puluh tujuh Rupiah) per tahun termasuk pajak penghasilan sebesar 10% (sepuluh persen) sehingga total Rp305. pada waktu itu Notaris di Kota Tangerang.555. untuk akses masuk ke lokasi menara.dalam keadaan semula. XL diberikan ijin untuk mengoperasi dan memasang peralatan telekomunikasi tersebut selama Masa Sewa. oleh dan antara Perseroan dan XL sebagaimana telah diubah dengan Perubahan Perjanjian Sewa Menyewa (“Perubahan Perjanjian Sewa 2007”) tanggal 27 Juni 2007. cc. Perseroan menyewakan kepada XL sebagian dari atap gedung (rooftop) dengan total luas lebih kurang 404. dan lain hal yang diatur dalam polis asuransi. Harga Sewa dan Pembayaran : a.Kn. yang dibuat di hadapan Desy Yunita. Perjanjian berlaku untuk jangka waktu selama 5 (lima) tahun yang mulai berlaku efektif sejak tanggal 16 November 2011 dan akan berakhir pada tanggal 15 November 2016.5 m (enam koma lima meter) dan Iebar 10 m (sepuluh meter) untuk pembangunan dan/atau penempatan. SH. 93 ..8 m2 (empat ratus empat koma delapan meter persegi). pemeliharaan. b. yang dibuat dihadapan Suroyo Mulyo. dan Perjanjian akan diperpanjang secara oromatis untuk jangka waktu 5 (lima) tahun berikutnya sepanjang tidak diakhiri oleh salah satu pihak. Perjanjian Sewa Menyewa No. seluas lebih kurang 335. Jangka Waktu : a. M.. kerusakan seperti kebakaran. dan telah dilegalisasi oleh Linaswati. k. 01 tanggal 2 Desember 2011. dan terakhir diperpanjang dengan Akta Perpanjangan Perjanjian Sewa Menyewa No. dengan ukuran panjang 73 m (tujuh puluh tiga meter) dan Iebar 4.667.8 m2 (tiga ratus tiga puluh lima koma delapan meter persegi).556 (tiga ratus lima juta lima ratus lima puluh lima ribu b. SH. di bawah No. 068/L/VI/2007.666. dan seluas lebih kurang 4 m2 (empar meter persegi) dengan ukuran panjang 2 m (dua meter) dan Iebar 2 m (dua meter) untuk pole. l. yang dibuat oleh dan antara Perseroan dan XL. dengan rincian sebagai berikut: a. pada waktu itu Notaris di Kabupaten Tangerang. pada waktu itu Notaris di Tangerang.. seluas lebih kurang 65 m2 (enam puluh lima meter persegi) dengan ukuran panjang 6. Harga sewa dalam perjanjian adalah sebesar Rp61. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : sebagaimana tercantum dalam Akta 04/2006 dan Perubahan Perjanjian Sewa 2007..6 m (empat koma enam meter).. c. SH. pencurian.

e. XL wajib membayar harga sewa kepada Perseroan. dan perlengkapan lainnya yang berada pada obyek sewa tanpa gangguan dari pihak manapun juga. XL wajib mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari Perseroan dalam hal akses atau keleluasaan untuk memasang. dan mengoperasikan peralatan komunikasi radio. dan perlengkapan lainnya yang berada pada obyek sewa namun tidak terbatas pada pemasangan tiang PLN. apabila obyek sewa dikemudian hari terdapat beban dan/atau penyiraan pengadilan. Perseroan wajib menjamin bahwa tidak ada beban dan/atau penyitaan pengadilan. memelihara. penarikan kabel Hak dan Kewajiban Perseroan : a. dan b. Perseroan akan memberikan tanda terima atau kwitansi yang sah kepada XL selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja terhitung sejak diterimanya pembayaran tersebut. f. Perseroan berhak terhadap uang sewa dari XL. sengketa dengan pihak lain atau gangguan-gangguan lainnya sehingga menyebabkan XL tidak dapat menggunakan obyek sewa maka Perseroan wajib mengembalikan seluruh uang sewa untuk masa sewa yang belum dinikmati dan biaya bongkar sebesar Rp50.lima ratus lima puluh enam Rupiah) untuk 5 (lima) tahun. memelihara. antena. Perseroan wajib menjamin bahwa dirinya berhak sepenuhnya atas obyek sewa serta berwenang penuh untuk menandatangani perjanjian. antena.. c.(lima puluh juta Rupiah) serta mengganti kerugian-kerugian lainnya yang dialami oleh XL sebagai akibat dari tidak dapat digunakannya obyek sewa. Perseroan wajib bekerja sama dengan XL untuk memperoleh ijin-ijin yang diperlukan sesuai perundang-undangan yang berlaku dan/ atau kebiasaan setempat antara lain ijin/ persetujuan dari warga di lingkungan obyek sewa yang berhubungan dengan pemakaian/ pemanfaatan obyek sewa.000. Perseroan wajib memberikan keleluasaan dan kemudahan selama 24 (dua puluh empat) jam sehari dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu kepada XL untuk memasang. b.000. 94 . Atas pembayaran XL. b. Pembayaran akan dibayarkan oleh XL kepada Perseroan selambat-lambatnya 21 (dua puluh satu) hari kerja sejak ditandatanganinya Perjanjan ini ke rekening Perseroan. sengketa dengan pihak lain atau gangguan-gangguan lainnya terhadap obyek sewa. dan mengoperasikan peralatan komunikasi radio. Hak dan Kewajiban XL : a. d.

Perjanjian Sewa Menyewa Nomor 451/BOO-BBB/PRC/07-SITAC.. Perseroan menjamin bahwa dengan telah ditandatangani perjanjian ini maka XL berhak sepenuhnya untuk mempergunakan obyek sewa. maka XL akan dikenakan denda sebesar 1‰ (satu per mil) setiap hari dari nilai tagihan listrik yang belum dibayar.(lima puluh juta Rupiah) dan perjanjian menjadi batal. Security deposit ini akan dikembalikan seluruhnya bilama ada pemutusan atau Perjanjian ini tidak diperpanjang kembali oleh salah satu pihak. jalur transmisi. yang mengakibatkan keharusan bagi XL untuk mengosongkan objek sewa. Perseroan wajib untuk membayar denda keterlambatan terhitung sejak mulainya keterlambatan sampai dengan dapat dimulainya pekerjaan XL. maka Perseroan wajib mengembalikan seluruh biaya sewa yang telah dibayarkan oleh XL untuk masa sewa yang belum dinikmati serta biaya pembongkaran dan biaya pindah sebesar Rp.000. dengan perincian sebagai berikut: Latar Belakang : Perseroan menyewakan kepada Indosat.(dua puluh juta Rupiah) yang mana dibayarkan bersamaan dengan pembayaran sewa ini. b. apabila penggunaan obyek sewa oleh XL mengalami gangguan dan/atau hambatan-hambatan ataupun penundaan-penundaan yang berasal dari Perseroan. Indosat Tbk.000. karena XL wajib membayar biaya pemakaian listrik secara tersendiri pula. dan segala peralatan agar berada dalam keadaan pengoperasian yang patut serta dalam kondisi yang memuaskan. dd.. yang karena kelalaian Perseroan atau pihak lainnya mengakibatkan harus dieksekusinya objek sewa. XL dapat menyediakan tenaga listrik sebesar 13. dan Apabila XL terlambat membayar tagihan listrik sejak tagihan diterima XL atau lebih dari 7 (tujuh) hari kerja. tertanggal 1 Oktober 2007. dan pengembaliannya adalah 1 (satu) bulan setelah Perjanjian ini berakhir. XL akan memberikan security deposit sebesar Rp20. XL wajib memelihara antena. d. Objek Sewa sebagai 95 . agennya dan atau pihak lainya.000. maka untuk setiap hari penundaan pekerjaan.000. Apabila objek sewa dijaminkan oleh Perseroan kepada bank atau pihak lainnya.50.PLN. Jaminan dan Sanksi : a. f. e. pegawainya. dibuat oleh dan antara Perseroan dan PT. pemasangan dan penarikan kabel grounding dan pekerjaan fisik lainnya. c.2 Kva (tiga belas koma dua kilo Volt Ampere) dan XL akan memasang suatu submeter tersendiri pada obyek Sewa.

d. Indosat akan membayar kepada Perseroan biaya sebesar daya listrik sesuai KWH meter perbulannya yang digunakan oleh Indosat berdasarkan tarif PLN yang berlaku. untuk penempatan perangkat radio selular GSM. Harga Sewa tidak berubah selama Jangka Waktu Sewa dan akan dibayar 5 (lima) tahun dimuka oleh Indosat selambatlambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender setelah Indosat menerima secara lengkap dan benar tagihan (invoice) dengan melampirkan kuitansi dan/ faktur pajak. areal di atap (plafond) pada setiap lantai di dalam Gedung RS Honoris yang digunakan untuk penempatan antena indoor GSM.(tiga puluh tiga juta tiga ratus lima puluh ribu Rupiah) per tahun. wajib memberi pelayanan secara teratur agar semua fasilitas yang digunakan oleh Indosat bekerja secara baik setiap saat. Jangka Waktu : Jangka Waktu Sewa adalah selama 5 (lima) tahun terhitung mulai tanggal 1 Oktober 2007 sampai dengan 1 Oktober 2012. wajib memelihara segala fasilitas yang dipakai bersama. dan areal di atap (roof) Gedung RS Honoris untuk penempatan 2 (dua) unit antena microwave. petugas. c. Perseroan melalui karyawan. dan atau petugas keamanan berusaha mengambil tindakan- Harga Sewa dan Cara Pembayaran : Hak dan Kewajiban Perseroan : b. dengan total harga sewa selama 5 (lima) tahun adalah sebesar Rp166. Untuk pembayaran biaya listrik. mengijinkan Indosat dan atau pihak yang bekerjasama dengan Indosat untuk memasuki/ bekerja pada areal sewa untuk waktu 24 (dua puluh empat) jam penuh selama 7 (tujuh) hari dalam seminggu. areal di RS Honoris Modernland seluas 10 m2 (sepuluh meter persegi) (2.. b.5 x 4 meter persegi untuk penempatan shelter).750.000. 96 . dengan ketentuan hanya kepada para karyawan atau wakil Indosat yang diberi wewenang oleh Indosat.350. c. serta semua fasilitas yang diserahkan untuk pemakaian kepada Indosat.(seratus enam puluh enam juta tujuh ratus lima puluh ribu Rupiah). Harga Sewa adalah sebesar Rp33.000.berikut: a. e. berusaha sedapat mungkin mengambil tindakantindakan pencegahan untuk menjaga dan melindungi keamanan dan keselamatan peralatan maupun fasilitas tambahan milik Indosat pada areal sewa dari bahaya kebakaran ataupun bahaya lain yang mungkin timbul. f. wajib memelihara dan merawat dengan baik saluransaluran utama pembuangan air dan pipa-pipa dan semua dinding utama areal sewa. a.

i. membebaskan Perseroan dari tuntutan dan ganti rugi atas kehilangan atau kerugian barang-barang milik lndosat yang disebabkan oleh pencurian. apabila kerugian dimaksud disebabkan oleh kelalaian. serta Pajak Penghasilan atas penerimaan Harga Sewa.tindakan pencegahan untuk menjaga dan melindungi keamanan dan keselamatan peralatan maupun fasilitas tambahan milik Indosat pada Gedung RS Honoris. kerusakan peralatan. d. wajib bertanggung jawab atas tuntutan dan/atau gugatan dari pihak lain terhadap Indosat. membebaskan Indosat dari tuntutan dan ganti rugi atas kehilangan atau kerugian barang-barang milik Perseroan yang disebabkan oleh kebakaran atau sebab lain. Honoris kecuali dengan ijin tertulis terlebih dahulu kepada Perseroan. Indosat tidak diperkenankan memasang atau meletakkan atau memperagakan papan iklan. j. setuju dan bersedia untuk bertanggung jawab atas setiap kerusakan. petugas dan atau petugas keamanan. tidak akan mempergunakan areal sewa atau bagian daripadanya untuk keperluan atau kepentingan lain selain untuk keperluan/ kepentingan lndosat. b. lampu iklan atau setiap macam iklan pada gedung RS. dan menanggung Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) dan segala pajak lain yang dikenakan sehubungan dengan pemilikan Gedung RS Honoris dan areal sewa milik Perseroan. wajib membayar kepada Perseroan Harga Sewa dengan cara dan waktu sesuai dengan perjanjian ini. sehubungan dengan hak atas Gedung RS Honoris dan menanggung segala biaya yang timbul akibat dari tuntutan dan/atau gugatan dimaksud. kebakaran. e. g. bertanggung jawab atas segala kerusakan yang timbul baik pada saat pemasangan maupun pada saat pengoperasian sepanjang hal itu terbukti karena kesalahan lndosat. rendahnya mutu Gedung RS Honoris dan atau peralatan dari dan disebabkan oleh Perseroan. Hak dan Kewajiban Indosat : a. konsultan atau pihak ketiga lainnya yang memanfaatkan atau berkepentingan dengan Gedung RS Honoris. dengan tidak membatasi pada karyawan. 97 . kecuali kebakaran atau sebab lain itu dapat dibuktikan sebagai akibat dari kesalahan dan atau kelalaian Indosat. hilangnya barang dan atau kerugian lainnya yang diderita oleh Indosat. c. papan dekorasi. h. kebakaran atau sebab lain itu dapat dibuktikan sebagai akibat dari kesalahan dan/atau kelalaian Perseroan.

membebaskan Perseroan dari tuntutan dan ganti rugi dari pihak lain bilamana dikemudian hari ternnyata keberadaan peralatan Indosat mengganggu pihak lain.000 12 Januari 2014 Catatan: PT Nirmala Kencana Mas (NKM) PT Fajar Kharisma Nusantara (FKN) Seluruh aset tetap yang dikuasai oleh Perseroan dan Entitas Anak adalah sebagaimana tercantum didalam sertifikat HGB pada masing-masing tanah seperti yang tercermin pada tabel di atas.247 6 Mei 2038 8. Jawa Barat Tanah 20.2192 HGB No.653 22 April 2038 5. 2163 HGB No. 14.2267 HGB No.f. FKN Bogor. NKM Cilandak Barat Tanah 472 14 Desember 2038 18.2188 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 2.590 15 September 2038 13. 397 tanggal 04/10/1997 HGB No. 1887 Jangka Waktu Penguasaan 27 Desember 2029 9 Pebruari 2013 Tanah Tinggi. ENTITAS ANAK. NKM Cilandak Barat Tanah 2. mengasuransikan barang dan/atau kekayaan milik Indosat terhadap kehilangan dan/atau kerusakan oleh apapun atas biayanya sendiri.2189 HGB No. 2158 HGB No.150 14 Desember 2038 19. Sampai dengan saat ini Perseroan tidak memiliki perjanjian-perjanjian yang penting yang menyangkut lisensi dengan pihak manapun. NKM Cilandak Barat Tanah 2.2193 HGB No.2268 HGB No. berhak mengakhiri perjanjian jika terjadi tuntutan/ gugatan dari pihak lain sehubungan dengan hak atas Gedung RS. Tangerang Cikokol. NKM Cilandak Barat Tanah 905 15 September 2038 15. NKM Cilandak Barat Tanah 1.2272 HGB No.039 15 September 2038 16.415 Sertifikat HGB No. Tanah & 97 05 April 2013 Tangerang Bangunan 4. 2154 HGB No. g.498 15 September 2038 17. PERKARA HUKUM YANG SEDANG DIHADAPI PERSEROAN.593 17 Desember 2038 21.684 23 Desember 2038 22. Honoris. NKM Cilandak Barat Tanah 1. masing-masing dari Perseroan. NKM Cilandak Barat Tanah 2. 3. NKM Cilandak Barat Tanah 1. Tangerang Jenis Aset Tanah & Bangunan Tanah Luas Tanah (M2) 20.2159 HGB No. i.010 1. Atas Nama Perseroan Perseroan Perseroan Lokasi Cikokol. NKM Cilandak Barat Tanah 1. sengketa di 98 .2194 HGB No. 2541 tanggal 04/12/1996 HGB No. DIREKSI DAN DEWAN KOMISARIS Sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan.2191 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 4. 2167 HGB No.455 17 Juni 2038 10.2265 HGB No.630 15 September 2038 14.693 6 Mei 2038 6.059 6 Mei 2038 7. 2. NKM Cilandak Barat Tanah 4. menanggung Pajak Pertambahan Nilai (PPN) atas Harga Sewa. 2160 HGB No. NKM Cilandak Barat Tanah 861 14 Desember 2038 20. 13.500 15 September 2038 11. NKM Cilandak Barat Tanah 1. perselisihan hubungan industrial maupun pemutusan hubungan kerja yang terdaftar di Pengadilan Hubungan Industrial. NKM Cilandak Barat Tanah 5. Honoris yang telah diasuransikan oleh Perseroan.2190 HGB No. 2542 tanggal 04/12/1996 HGB No. KETERANGAN TENTANG ASET TETAP Berikut ini ringkasan aset tetap yang dimiliki Perseroan dan Entitas Anak Perseroan yang terdiri atas tanah dan bangunan adalah sebagai berikut: No 1. yang terdapat pada areal sewa pada bangunan/Gedung milik RS. NKM dan FKN tidak sedang terkait dalam suatu sengketa perdata dan/ atau perkara pidana yang terdaftar di Pengadilan Negeri.033 8 Juni 2038 9. NKM Cilandak Barat Tanah 1. NKM Cilandak Barat Tanah 1.044 15 September 2038 12. NKM Cilandak Barat Tanah 1.2266 HGB No. h.

sengketa perpajakan di Pengadilan Pajak. Perseroan menyatakan bahwa sampai dengan tanggal Prospektus ini diterbitkan tidak ada perkara hukum yang dihadapi Dewan Komisaris dan Direksi dari masing-masing Perseroan. NKM dan FKN. perselisihan arbitrase yang diselesaikan melalui Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI) serta tidak terdaftar sebagai termohon ataupun pemohon dalam perkara kepailitan dan/ atau pemohon dalam Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang di Pengadilan Niaga.Pengadilan Tata Usaha Negara (PTUN). 99 .

SpJP.PD. Perseroan telah membuka Tahir Neuroscience Center. pada saat ini Perseroan memiliki sebuah rumah sakit bernama Mayapada Hospital (dahulu bernama RS Honoris) yang dibangun ditengah-tengah masyarakat Kota Tangerang terletak di Perumahan Modernland di jalan Raya Boulevard Kav 6. Perseroan membuka layanan baru yaitu Gastrointestinal and Liver Center yang dipimpin oleh dr. yang dipimpin oleh Prof. Perseroan telah memenuhi dan melaksanakan peraturan yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pada bulan Juni 2009. dengan luas total bangunan kurang lebih 2 2. Abdul Muthalib SpPD (KHOM). adult reconstructive surgery. tepat dan akurat sehingga masa penyembuhan pasien menjadi lebih singkat. yaitu Cardiovascular Center.561m . di mana setiap rumah sakit swasta di Indonesia harus menyediakan 10% dari kapasitas tempat tidurnya perawatan kelas III. yang ditujukan untuk masyarakat menengah ke bawah. 1. rekontruksi juga slimming. Rumah sakit tersebut menyediakan jasa pelayanan kesehatan primer. 14. Aesthetic Wellness and Orthopaedic Cente. diagnostic dan pengobatan penyakit-penyakit kanker. plastik kosmetik. yang melakukan pemeriksaan. maka Perseroan memiliki kemampuan untuk memberikan pelayanan/pengobatan yang cepat. Satyanegara. dan yang kedua adalah Orthopaedic Center yang terdiri dari 4(empat) dokter spesialis orthopaedi. dan Oncology Center. yang dilengkapi dengan fasilitas Echo Cardiography. Pada bulan Oktober 2010. yaitu suatu pusat pelayanan terpadu di bidang bedah saraf. sekunder dan tersier. orthaopaedic paediatric. yang menangani antara lain kasus-kasus traumatologi. yang dipimpin oleh dr. Deep Brain Stimulator (DBS) Made in USA bulan April 2009. SpBS. Sedangkan Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center merupakan center yang terdiri dari 2 pelayanan yaitu pertama adalah Aesthetic Wellness Center yang menangani facial cosmetic surgery. dengan penjelasan sebagai berikut : 100 . arthoscopy. Cath Lab. dr. sport injury. tepat dan akurat.(K)SPINE. Perseroan kembali membuka lagi 3 (tiga) layanan baru. Umum KEGIATAN DAN PROSPEK USAHA PERSEROAN DAN ENTITAS ANAK KEGIATAN USAHA Dalam melaksanakan kegiatan usahanya. penanganan pasien ini terbagi dalam 3 jenis. Peralatan Endosurgery. Med. Mayapada Hospital merupakan rumah sakit pertama di Indonesia yang memiliki peralatan DBS berdasarkan data distributor DBS yaitu PT Esa Medika Mandiri pada bulan Januari 2009. Saat ini Perseroan memiliki bangunan rumah sakit berlantai lima yang dilengkapi dengan 200 tempat tidur. spine center. hand surgery. Treadmill.di atas tanah seluas 21. dilengkapi dengan peralatan endoskopi Olympus tipe Lucera yang pertama di Indonesia berdasarkan data distributor Lucera yaitu PT Setio Harto pada bulan Juni 2009. dan perawatan ICCU ( Intensive Care Coronery Unit). breast cosmetic surgery. SpBP.5 tesla. Dengan dukungan peralatan-peralatan terkini seperti: Magnetic Resonance Imaging (MRI) 1.IX. Steriotactic. di mana disini berkumpul 8 (delapan) orang ahli bedah saraf di bawah pimpinan Prof. Cardiovascular Center merupakan pusat pelayanan jantung terpadu dengan 5 (lima) dokter spesialis jantung yang dipimpin oleh dr.425m Mayapada Hospital dikategorikan sebagai rumah sakit umum kelas C. dr. yang memungkinkan pemeriksaan dan pengobatan kasus-kasus saluran cerna menjadi lebih nyaman. Doro Soendoro. Rizal Pohan. Dan yang ketiga adalah Oncology Center. Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap. kelainan tulang belakang. Linawati Makmur. Johannes Sadikin. Dalam melaksanakan kegiatan usahanya. sculpturing contouring serta kebugaran tubuh dan anti aging dengan pengetahuan dan terapi terkini yang dipimpin oleh dr. Kota Tangerang. yaitu Penanganan Pasien Unit Gawat Darurat. Banten. di mana peralatan tersebut digunakan untuk menangani kasus-kasus Parkinson. Perseroan memiliki prosedur dalam penanganan pasien di Rumah sakit. body contouring. NeuroNavigasi. DR. Multi Slices Computerized Tomography (MSCT) 64-slices. Sp. Mikroskop Pentero. SpOT. Pada bulan Januari tahun 2009.

Dokter & perawat Keluarga pasien menyelesaikan administrasi PRO administra si RWI Kasir membuat bill (tagihan) Selesai (Sumber : Perseroan) 101 . Case Sheet : Daftar riwayat kesehatan pasien yang diisi oleh dokter. Tidak Rawat? Ya Dokter dan perawat Discharge Perawat/Kasir Discharge Dokter Membuat surat RWI Perawat Pasien diantar ke RWI Kasir melakukan discharge (tutup billing/ tagihan) pasien PRO Pendaftara n pasien (Front Office) Dokumen/Catatan Mutu Keterangan Pasien mendapat nomor bed dengan melakukan proses pendaftaran Data diisi di case sheet. Penanganan Pasien Unit Gawat Darurat Aktivitas Mulai Dokter dan perawat Melakukan triage Dokter & perawat Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik Dokter dan perawat Pemeriksaan penunjang Dokter Membuat resep Resep Dokter mengisi di “Prescription” (resep).1.

Penanganan Pasien Rawat Jalan DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN AKTIVITAS Mulai Pendaftaran Menerima pasien dan menyerahkan nomor RM Jasa dokter 2x Surat jaminan Perawat Memanggil pasien Ya Kondisi baik? Stiker Tidak Perawat Dokter Memeriksa pasien Melaporkan kondisi pasien ke dokter Dokter Memeriksa pasien Rekam Medis Jasa dokter 2x Surat jaminan Resep Askep RWJ Stiker Perlu dirawat? Ya Perawat Menganjurkan keluarga/pasien untuk menyelesaikan Administrasi Rawat Jalan IK/MCP/001 : Penerimaan Pasien Poliklinik IK/RWI/006 : Menimbang Berat Badan IK/RWI/007 : Mengukur Tinggi Badan IK/RWI/014 : Mengukur Suhu Tubuh melalui Axilla IK/RWI/016 : Menghitung Denyut Nadi IK/RWI/017 : Menghitung Pernafasan IK/RWI/018 : Mengukur Tekanan Darah Arteri Brachialis IK/RWI/266 : Pengisian Surat Penolakan Operasi/Tindakan Medik RM : Rekam Medis Jasa Dokter : .Putih : Keuangan .Merah : dokter Perlu konsultasi/tindakan penunjang? Ya Pasien/keluarga setuju? Tidak Tidak Perawat Menganjurkan keluarga/ pasien untuk menandatangani form penolakan Aktifkan PRO Adm Form Alkes Form Penolakan Rawat Form Penolakan Tindakan Medis Ya A2 B3 C4 Perawat Mengantar pasien ke ruang ICU/RWI Tdk Aktifkan PRO Kasir/Apt Perawat Mengantar pasien ke kasir/apotik Perawat Antar & serah terima pasien dengan perawat ICU/RWI Aktifkan PRO UGD/ ICU/RWI Pendaftaran Askep RWJ : Asuhan keperawatan Rawat Jalan Selesai (Sumber : Perseroan) 102 .2.

PRO/TNP/001. PRO/ATP/001 Form Alkes Putih : kasir Hijau : Adm/Ruangan Dokter Melakukan permeriksaan Surat permintaan rawat inap Perlu rawat? Ya Perawat Mengarahkan pasien untuk menyelesaikan administrasi rawat jalan Tidak Surat permintaan rawat inap RM Resep Form pemeriksaan diagnostik Perawat Aktifkan Pro Adm RWI Perawat Mengantar pasien ke kasir/Apotik Aktifkan Pro kasir/ apotik Askep RWJ Tatalaksana RWI Mengarahkan pasien ke bagian pendaftaran RWI Perawat Menghubungi dan mengantarkan pasien ke RWI Pendaftaran RWI Stiker Perawat Aktifkan Pro RWI IK/MCP/035 : Mengantar Pasien ke Rawat Inap Serah terima pasien dengan perawat RWI Selesai IK/RWI/216 : Serah Terima Pasien di Ruang Rawat Inap (Sumber : Perseroan) 103 .AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN A1 Dokter Poliklinik Mengkonsulkan pasien ke dokter lain RM Jasa dokter 2x Form konsultasi PRO/GIP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di GastroIntestinal Center Mayapada Hospital PRO/CVP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Cardiovascular Center Mayapada Hospital PRO/TNP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Tahir Neuroscience Center Mayapada Hospital PRO/OTP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Orthopaedic Center Mayapada Hospital PRO/ATP/001 : Penerimaan dan Pelayanan Kesehatan Pasien di Aesthetic Center Mayapada Hospital Perawat Aktifkan Pro Pendaftaran Memberitahu bagian pendaftaran Jasa dokter 2x Resep Perawat Mengantar pasien ke dokter yang di konsulkan Aktifkan PRO/GIP/001. PRO/CVP/001. PRO/OTP/001.

AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN B1 Tindakan Dokter Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Setuju? Ya Perawat Menganjurkan pasien/ keluarga untuk menandatangani surat persetujuan tindakan Tidak Perawat Menganjurkan pasien/ keluarga untuk menandatangani form penolakan tindakan Surat persetujuan tindakan medis IK/RWI/266 : Pengisian Surat Penolakan Operasi / Tindakan medik IK/RWI/265 : Pengisian Surat Izin Operasi / Tindakan Medik Perawat Menyiapkan pasien dan mengobservasi tanda-tanda vital pasien Perawat Mengantar pasien ke kasir/ apotik Aktifkan Pro kasir/ apotik Form Penolakan Tindakan Medis IK/RWI/014 : Mengukur Suhu Tubuh melalui Axilla IK/RWI/016 : Menghitung Denyut Nadi IK/RWI/017 : Menghitung Pernafasan IK/RWI/018 : Mengukur Tekanan Darah Arteri Brachialis Perawat Menyiapkan alat Dokter Melakukan tindakan Perawat Merapikan pasien dan alat Jasa dokter 2x Merah : dokter Putih : kasir Resep Rekam Medis Perawat Aktifkan Pro kasir/ apotik Mengantar pasien/keluarga untuk ke kasir/apotik Selesai (Sumber : Perseroan) 104 .

(Sumber : Perseroan) 105 .

melakukan implementasi dan mengevaluasi perkembangan kondisi pasien. Penanganan Pasien Rawat Inap AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN Mulai Perawat MC Admission UGD ICU IMC/UPS OK HD Berkas RM Serah terima pasien Cek list fasilitas ruangan IK/RWI/001 : Penerimaan pasien baru IK/RWI/003 : Menyiapkan dan merapikan ruang perawatan IK/RWI/004 : Menyiapkan tempat tidur untuk menerima pasien Perawat Melakukan pelayanan ASKEP Progress notes Pelayanan ASKEP : Pelayanan Asuhan Keperawatan kepada pasien dengan melakukan pengkajian berupa keluhan. tanda dan gejala pasien. Case Sheet : Daftar riwayat kesehatan pasien. Perawat Melaksanakan program dokter dan melanjutkan ASKEP Progress notes Case sheet B2 A2 IK/RWI/002 : Menerima & menyampaikan pesan melalui telephon IK/RWI/020 : Menghubungi dokter IK/RWI/021 : Melaporkan pasien baru pada dokter jaga dan dokter yang merawat. penetapan diagnosa keperawatan. progress notes Dokter Memeriksa pasien dan memberikan program medis Prescribe Case sheet Progress Note (catatan perkembangan) berupa perkembangan pasien yang tertuang dalam sistem wipro di Nursing Service sebagai perkembangan dari pelayanan ASKEP yang dilakukan oleh perawat. (Sumber : Perseroan) 106 . Prescribe : Daftar Obat yang diresepkan.3. merencanakan intervensi. Perawat Melaporkan ke dokter jaga/ dokter utama Case sheet.

pindah ruangan Perawat Mengantar pasien rujuk ke rumah sakit lain Aktifk an pro ambu lance Perawat Mengantar pasien pindah/rujuk ke rumah sakit lain Perawat Mengantar pasien pulang Admin istrasi Perawat Serah terima dengan petugas RS rujukan Pasien kembali? Ya Tidak Selesai B1 IK/RWI/009 : Memindahkan pasien PRO/RWI/002: Persiapan HD dari RWI PRO/RWI/003 : Persiapan pasien operasi dari RWI PRO/RWI/004 : Pasien pindah ke ICU dari RWI (Sumber : Perseroan) 107 . Case Sheet Dokter Dokter Menjelaskan alasan konsul. pindah/rujuk ke rumah sakit lain dan mengisi case sheet Mengijinkan pulang Case sheet Discharge Request. tindakan medik.AKTIVITAS A1 DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN Surat rujukan Dokter/perawat Melakukan evaluasi dan menentukan tindak lanjut Transfer Request Case sheet IK/RWI/165 : persiapan pemeriksaan diagnostik Perlu ke RS lain : untuk pemeriksaan diagnostik atau pindah rawat ke RS lain. Pindah R. konsul. khusus : ICU. UPS/IMC (Transfer Request) Kondisi membaik? Tidak Ya Perlu Konsul/tind medik (Prosedure Order/OT) Pasien Perlu pindah R. pesanan pulang (Nurse Discharge Planning). Discharge care Buku Pesan dan kesan pasien Surat keterangan dirawat/sakit C3 Keluarga Tidak Setuju? Ya Mengurus Administrasi Administra si IP Billing IK/RWI/143 : pasien pulang Persiapan Perawat Perawat/Dokter Menyerahkan form persetujuan yang akan ditanda tangani pasien/ keluarga Mempersiapkan pasien pulang (Discharge Request/Discharge Care Plan) Menyiapkan administrasi : Perawat berkoordinasi dengan bagian admission/kasir memeriksa kembali kelengkapan dokumen yang diperlukan IK/FIN/004: Penyelesaian adminstrasi ke kasir Mempersiapkan pasien : Persiapan sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan Perawat Mempersiapkan pasien Perawat Menjelaskan pesanan pulang (Nurse Discharge Planning) Sura ijin keluar Perawat Mengantar pasien ke ruang tindakan medik. Khusus (Transfer Request) Perlu rujuk/pindah ke RS lain Kondisi membaik Surat persetujuan/ penolakan Case Sheet : Daftar riwayat kesehatan pasien. pindah ruang khusus.

AKTIVITAS DOKUMEN / CATATAN MUTU KETERANGAN C2 Pasien/keluarga Keluarga Meminta DNR : max & min therapy Surat pernyataan PAPS Surat penolakan tindakan medis (meminta DNR) PAPS : Pulang atas permintaan sendiri DNR : Do Not Resusitation (Tidak dilakukan resusitasi) PAPS Pasien/keluarga Menandatangani surt pernyataan PAPS Perawat Aktifkan pro ambulance Keluarga Mengisi surat penolakan tindakan medis (meminta DNR) Dokter Perlu ambulance? Ya Mengisi form permintaan ambulance Menyatakan pasien meninggal Dokter Menjelaskan ke keluarga pasien & membuat surat keterangan kematian Tidak Keluarga Mengurus administrasi Perawat Melakukan perawatan jenazah & menghubungi kamar jenazah Pro penanganan pasien meninggal Keterangan kematian Form permintaan pemakaian ambulance PRO/UGD/002 : Permintaan pemesanan ambulance PRO/ICU/002 : Penanganan pasien meninggal Perawat Menjelaskan pesanan pulang (Nurse Discharge Planning) Perawat Menyerahkan surat keterangan kematian kepada keluarga Perawat Mengantar pasien pulang Petugas kamar jenazah Menjemput jenazah IK/RWI/143 : Persiapan pasien pulang Selesai (Sumber : Perseroan) 108 .

571.990 (2.444. Penghargaan Juara III.185) 93.033.213 852.347 4.129 37. Uraian Obat-obatan Rawat inap Poliklinik Laboratorium Radiologi Hemodialisa Medical check up Diskon pasien Jumlah pendapatan bersih 30 Juni 2012 28.743.947. Akreditasi Penuh Tingkat Lanjut (12 pelayanan) Lembaga Departemen Kesehatan Republik Indonesia SGS International Certification Service Pty Ltd.201.078.355. Tahun 2012.863 961.227.469.330.412 16.903 2011 48.596 8.196 2010 44. 2.462 2.709.154 26. Rumah Sakit Sayang Ibu Dan Bayi Tahun 2011 se Kota Tangerang.640.355) 149.758. 2008 dan 2007.385 15. Sertifikasi yang dimiliki Perseroan yaitu: No.553) 122. 1 2 Sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit ISO 9001 : 2000 Kategori Akreditasi Penuh Tingkat Dasar ( 5 pelayanan) Medical Service.739 16.966.711.022 15.255. Pemilihan Pelayanan KB Rumah Sakit Tahun 2012 se Kota Tangerang.Pertumbuhan Pendapatan Tabel di bawah menggambarkan pertumbuhan pendapatan bersih Perseroan untuk periode 6 (enam) yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011. 3. 2009.244 (1.288.941.622 35.767.117.320.270) 167. management support and maintenance.925 (2. 2010. Pencapaian dan penghargaan tersebut juga sejalan dengan usaha untuk mempertahankan sertifikat akreditasi dan sertifikat manajemen mutu yang telah diperoleh perseroan.475 20.348 Kinerja baik Perseroan dalam beberapa tahun terakhir dibuktikan juga dengan diterimanya beberapa penghargaan sebagai berikut: 1.262.989.037.058.131 981. Penghargaan Juara I.096 21.131.111) 90.148.196 21.864 654.184.625 (1.175.850 19.481.980 2008 30.928 1.706.102.740.640 31 Desember 2009 44.309 10. hospital management. Penghargaan Juara I.280 8.900 1.988) 88.244.282 12. Pencapaian dan penghargaan tersebut telah meningkatkan kapabilitas Perseroan untuk melayani pelanggan secara lebih baik demi tercapainya kepuasan pelanggan.057.766 15.472.037.177.721 26.760.814 34.866 10.531.611 15.117.659. Tahun 2012.159 101. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 1999 2002 3 Akreditasi Rumah Sakit 2005 109 .429.503 8.204. Lomba Peningkatan Pelayanan KB Rumah Sakit Dalam Rangka Persiapan PERSI AWARD Tahun 2012 se Provinsi Banten.727 (2.151.375 21.315 2007 32.656 5.031 16.779 1.863 (1.229.865 29.888.445. Tahun 2011.069 7.

penyakit paru. bedah umum. akupuntur. Medical Service. psikologi dan ahli gizi. management support and maintenance. Perincian dari jasa pelayanan kesehatan yang disediakan Perseroan : Bedah                     Bedah Umum Bedah Urologi Bedah Saraf Bedah Plastik Bedah Digestif Bedah Anak Bedah Orthopaedi Orthodonsia Bedah Mulut Konservasi Gigi Prostodonsia Umum Gizi Medis Kebidanan dan Kandungan Umum Reproduksi Andrologi Keluarga Berencana Onkologi Kebidanan Kesehatan Jiwa Psikologi Klinik Gigi Gizi Obstetri Ginekologi (Kebidanan & Kandungan) Psikologi (Kejiwaan) Paediatri (Kesehatan Anak) Dermato Venereologi (Kulit & Kelamin) Oftalmologi (Mata) Penyakit Dalam      Umum Haemodialisa (Cuci Darah) Haematologi (Darah) Kardialogi (Jantung) Pulmonologi (Paru-paru) 110 . kulit dan kelamin. hospital management. Untuk pelayanan rawat inap. hospital management. kesehatan gigi dan mulut. 4 Sertifikasi Perpanjangan ISO 9001:2000 Kategori Medical Service. kandungan dan kebidanan. kesehatan jiwa. mata. A. penyakit dalam. Perseroan memberikan pelayanan kesehatan spesialisasi antara lain dalam bidang kesehatan anak. Lembaga SGS International Certification Service Pty Ltd. THT. hospital management. Departemen Kesehatan Republik Indonesia SGS International Certification Service Pty Ltd. bedah onkologi. andrologi. sekunder dan tersier sejak tahun 1995. JASA PELAYANAN DAN FASILITAS Perseroan melakukan kegiatan usaha penyelenggaraan jasa pelayanan kesehatan dengan memberikan pelayanan kesehatan primer. Tahun 2005 5 Perpanjangan ISO 9001:2000 2008 6 7 Akreditasi Rumah Sakit ISO 9001 : 2008 2009 2010 Proses Kegiatan dan Operasional Perseroan Berikut merupakan aspek-aspek utama yang terlibat dalam menjalankan kegiatan usaha Perseroan. Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap (16 pelayanan) Upgrade Certificate Medical Service. beda syaraf.No. management support and maintenance. Perseroan telah menyediakan 10% dari tempat tidur perawatan subsidi yang termasuk dalam tempat tidur perawatan kelas III. saat ini Perseroan memiliki kapasitas 200 tempat tidur perawatan dan sesuai dengan peraturan yang dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan perihal tempat tidur subsidi. bedah urologi. SGS International Certification Service Pty Ltd. penyakit syaraf. management support and maintenance. rehabilitasi medis.

Bedah Mulut. Cerna) Perincian dari fasilitas pelayanan kesehatan yang disediakan Perseroan : A. Pelayanan Medik 1 2 Unit Gawat Darurat Center of Excellence a b c d e 3 a b c d e d e f g h i j k l m 4 a b c d e f 5 6 Tahir Neuroscience Center Gastroscopy and Liver Center Cardivascular Center Aesthetic Wellness and Orthopaedic Center Oncology Center Klinik Dokter Umum Klinik Spesialis Anak Klinik Spesialis Kandungan dan Kebidanan Klinik Spesialis Penyakit Dalam Klinik Spesialis Paru Klinik Spesialis Bedah Umum Klinik Spesialis Bedah Urologi Klinik Spesialis Bedah Onkologi Klinik Spesialis Syaraf Klinik Spesialis THT Klinik Spesialis Mata Klinik Spesialis Kulit dan Kelamin Klinik Kesehatan Gigi dan Mulut: Kedokteran Gigi Umum. Kedokteran Gigi Kosmetik Klinik Spesialis Akupuntur Klinik Spesialis Kesehatan Jiwa Klinik Psikologi Klinik Keluarga Berencana Klinik Konsultasi Gizi Klinik Edukasi Diabetes dan Lipid Senam Hamil USG 4 Dimensi OutPatient Medical Center Pelayanan Khusus Medical Check Up Pelayanan Rawat Inap a b c d e f g h i j Kamar Perawatan Umum Kamar Perawatan Anak Kamar Perawatan Kebidanan Kamar Perawatan Bayi Intensive Care Unit High Care Unit Unit Pelayanan Stroke One Day Care Kamar Operasi Kamar Bersalin B. Periodontist. Konservasi Gigi. Orthodontist. Penunjang Medik 1 Farmasi 111 . Hidung dan Tenggorokan) Onkologi (Kanker) Gastroenterologi & Liver (Hati & Sal.  THT (Telinga.

TENAGA MEDIS Para dokter Mayapada Hospital terbagi dalam 3 kelompok. MRI 1. Patologi Anatomi. Rehabilitasi Medis dan Fisioterapi Hemodialisa Katerisasi Jantung Laundry. Incenerator (pembakaran limpah padat). MSCT Scan 64-slice. Sebelum bergabung dengan Perseroan. Mini market B. Mikrobiologi. pada saat ini Perseroan memiliki total 95 kamar dan 200 tempat tidur. (Sumber: Perseroan . antara lain memiliki reputasi medis yang baik dan ijin praktek. ATM. Central Water Boiler dan Water Treatment. Kelompok Dokter Paruh Waktu dan Kelompok Dokter Tamu. Kantor kas bank. USG. para dokter tersebut harus memenuhi beberapa persyaratan. Sewage Treatment Plant (STP). tahun 2011) Untuk bagian rawat inap.Foto : Ruang VVIP.2 3 4 5 6 C. Mammografi. Lain-lain Laboratorium: Patologi Klinik. yaitu: Kelompok Dokter Purna Waktu. Kantin. Berikut merupakan perkembangan dan pembagian tenaga medis menurut jenis dan statusnya: Jenis Tenaga Medis Dokter (Total) Dokter Umum Dokter Spesialis Status Tenaga Medis Dokter Purna Waktu Dokter Paruh Waktu Dokter Tamu 30-Jun 2012 111 34 77 38 71 2 31-Des 2009 118 27 91 33 85 0 2011 114 33 81 37 75 2 2010 110 32 78 34 76 0 2008 101 35 66 25 73 3 2007 115 39 76 28 86 1 C. pada saat ini Perseroan menyediakan 60 ruang praktek rawat jalan untuk ruang poliklinik. KAPASITAS Perseroan memiliki fasilitas-fasilitas yang lengkap dan memadai untuk melayani rawat jalan dan rawat inap.5 Tesla. Untuk bagian rawat jalan. Bank Darah Radiologi: Conventional Rontgen. Fluoroskopi. Central Sterilisation Supply Department (CSSD). 112 .

adalah sebagai berikut: No.89% 9. tahun 2011 ) Perseroan memiliki laboratorium diagnosa yang menyediakan jasa pelayanan pemeriksaan laboratorium antara lain pemeriksaan hematologi. imunologi. koagulasi. LABORATORIUM DAN RADIOLOGI (Sumber: Perseroan . namun juga mempertimbangkan kemampuan supplier dalam memenuhi pesanan (order) atas suatu jenis obat tertentu. urinalisa. tahun 2011 ) (Sumber: Perseroan .Foto : Ruang Laboratorium. Persediaan obat diatur agar dapat menjamin berlangsungnya kegiatan operasional secara berkesinambungan. Departemen Farmasi bertanggung jawab atas kuantitas dan kualitas kontrol obat-obatan atas pembelian obat-obatan untuk kebutuhan rumah sakit. dikelola dengan menetapkan nilai stok maksimum yang ditentukan oleh frekuensi pemesanan kembali (reorder) yang diinginkan dan stok minimum yang ditentukan oleh waktu yang dibutuhkan pemasok untuk memenuhi suatu pesanan ( order).Foto : Ruang MRI. histopatologi dan sitologi.40% 7. Perseroan menggunakan distribusi lokal.05% E.43% 7. Pemeliharaan persedian obat-obatan. di mana Perseroan tidak memiliki ketergantungan dengan pemasok tertentu dan seluruhnya tidak memiliki hubungan affiliasi dengan Perseroan.88% 11. Bagian 113 .Berikut adalah perincian mengenai kapasitas tempat tidur perawatan yang disediakan oleh Perseroan: Tipe Kamar Kelas 3 Kelas 2 Kelas 1 VIP VVIP SVIP President Suite ICU High Care Unit Unit Pelayanan Stroke Baby Box Isolasi Total 30-Jun 2012 28 42 40 24 13 2 0 8 4 9 20 10 200 31-Des 2009 21 55 20 11 3 3 0 4 4 9 19 10 159 2011 25 46 38 26 12 2 0 8 4 9 20 10 200 2010 24 62 34 16 12 2 1 6 4 9 20 10 200 2008 21 55 20 11 3 3 0 4 4 9 19 10 159 2007 21 55 20 12 3 3 0 4 4 9 16 12 159 D. mikrobiologi. kimia klinik. 1 2 3 4 5 Supplier PT Anugerah Pharmindo Lestari PT Djembatan Dua PT Bina San Prima PT Enseval Putera Megatrading Tbk PT Parit Padang % Kontribusi 15. Berikut adalah 5 besar supplier Perseroan pada periode Januari 2012 sampai dengan Juni 2012. PERSEDIAAN OBAT-OBATAN Dalam memenuhi seluruh kebutuhan obat-obatannya.

45 3.81 285.56 0.85%. Nilai ideal selama satu tahun. 1 tempat tidur rata-rata dipakai 40 – 50 kali. mutu dan efisiensi pelayanan rumah sakit diperlukan beberapa indikator.01 0.66 0.01 2008 47.01 2007 55.14 41. Nilai ideal dari BOR adalah 60% . Bagian radiologi didukung oleh tim yang berpengalaman.45 275.60 274.39 43.01 0.5 tesla.52 4.32 0. Untuk bagian radiologi.50 260. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan dari tempat tidur rumah sakit. F. agar informasi yang ada dapat menjadi bermakna. Beberapa indikator-indikator utama yang paling sering digunakan dalam penilaian rumah sakit adalah: Tingkat Bed Ratio Occupancy (%) (BOR) merupakan prosentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu tertentu.95 4. beberapa kali dalam satu satuan waktu tertentu (biasanya 1 tahun) tempat tidur rumah sakit dipakai. Rata-rata Tinggal (Avg LOS) (hari) merupakan rata-rata lama rawatan seorang pasien.01 0.24 41.01 0.90 4. Selain itu. angiografi.46 42. G. terdapat nilai parameter yang dapat dipakai sebagai nilai pembanding antara fakta dengan standar yang diinginkan. Indikator ini di samping memberikan gambaran tingkat efisiensi juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan. sehingga piutang tak tertagih (bad debt) dapat diupayakan untuk ditekan seminimal mungkin.01 0.laboratorium juga memiliki kewajiban antara lain untuk mengatur persediaan darah di rumah sakit. Rata-rata Kunjungan Klinik (Avg Clinic Visit) per hari dipakai untuk menilai tingkat pemanfaatan klinik rumah sakit. mamografi.17 0. Perseroan menyediakan jasa pelayanan diagnosa radiologi antara lain x-ray.57 43.02 31-Des 2009 54.36 0.02 2010 55. panoramik foto dan MSCT Scan 64-Slice dan MRI 1. Nilai ideal dari Avg LOS adalah 6 – 9 hari. fluoroskopi. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi dari pada pemakaian tempat tidur.46 3. ultrasonografi.20 42. KINERJA Untuk mengetahui tingkat pemanfaatan. Net Death Rate (NDR) merupakan angka kematian lebih dari 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar.42 287. Departemen Kesehatan tidak menyediakan data untuk nilai ideal untuk indikator ini Berikut ini tabel yang menggambarkan kondisi Perseroan: 30-Jun 2012 56. namun tetap memperhatikan prinsip kelancaran pembayaran biaya pelayanan. Departemen Kesehatan tidak menyediakan data untuk nilai ideal untuk indikator ini Gross Death Rate (GDR) merupakan angka kematian umum untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar.50 266. Bagian laboratorium rumah sakit didukung oleh tim yang berpengalaman dan dilengkapi dengan teknologi modern untuk menjamin verifikasi hasil pemeriksaan yang cepat dan akurat.02 114 .01 0. Departemen Kesehatan tidak menyediakan data untuk nilai ideal untuk indikator ini Bed Turn Over (BTO) merupakan frekuensi pemakaian tempat tidur.02 BOR (%) Avg LOS (hari) Avg Clinic Visit (hari) BTO (x) NDR (%) GDR (%) 2011 57.15 3. ADMINISTRASI Administrasi diselenggarakan secara lugas sesuai dengan kebutuhan operasional dan karakteristik pasien yang bermacam-macam. apabila diterapkan pada diagnosis tertentu yang dijadikan tracer (yang perlu pengamatan lebih lanjut). Angka rata-rata ini apabila dibandingkan dengan jumlah penduduk diwilayahnya akan memberikan gambaran cakupan pelayanan dari suatu rumah sakit.10 0.

misalnya kerjasama dengan perusahaan umum. majalah. kartu kredit.2. dan perusahaan yang bergerak di bidang keuangan (bank. Dalam hal ini perseroan bekerja sama dengan Wipro untuk penyediaan jasa sistem informasi rumah sakit. 3. terpadu dan penuh kasih. peralatan medis berteknologi tinggi dan jaringan kemitraan dengan NHG akan mendukung dan mempercepat usaha Perseroan untuk menjadi pemain utama pada industri pelayanan kesehatan di Indonesia. Mekanisme atau jenis layanan yang dipasarkan oleh Perseroan adalah pelayanan Rawat Inap. Selain itu juga pemasaran dilakukan dengan memberikan konsultasi kesehatan yang bersifat penyuluhan dan pendidikan di radio. penerapannya melalui jaringan kemitraan dan luasnya jangkauan pelayanan. sehingga Perseroan tidak tergantung pada satu atau sekolompok pelanggan tertentu. dan majalah serta ke perusahaanperusahaan secara rutin demi melebarkan cakupan jasa layanan khusus. dan lainnya) dengan peralatan medis yang lengkap dan terbaik serta dokter-dokter spesialis yang lengkap dan berpengalaman disertai dengan networking service Perseroan dengan National Healthcare Group (NHG). yaitu kartu anggota khusus untuk pasien dengan berbagai fasilitas diskon. Pharmacy. Strategi pemasaran yang dilakukan perseroan antara lain adalah coorporate marketing. Secara rutin perseroan juga memberikan konsultasi kesehatan yang bersifat penyuluhan dan pendidikan secara langsung melalui seminar-seminar kesehatan dan melalui media koran. Perseroan merencanakan perluasan wilayah pemasaran terhadap masyarakat yang membutuhkan keahlian-keahlian dokter dan spesialisasi dari rumah sakit yang telah disediakan oleh rumah sakit Perseroan. televisi. di mana perusahaan yang berbasis di India ini merupakan perusahaan berbasis teknologi yang memiliki spesialisasi dalam bidang sistem informasi rumah sakit. dan didukung dengan sumber daya manusia yang berkualitas. Medical Check – Up. MoU tersebut akan ditindaklanjuti dan dituangkan dalam suatu perjanjian. Antara lain adalah menawarkan program paket Medical Check Up dengan harga khusus untuk periode tertentu. asuransi). SISTEM TEKNOLOGI INFORMASI Perseroan menggunakan sistem informasi rumah sakit yang handal dan terintegerasi. Selain memberikan pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Perseroan juga berusaha menarik minat masyarakat dengan berbagai program pemasaran. STRATEGI USAHA Secara umum Perseroan memiliki strategi untuk menarik para pengunjung dengan cara menyediakan jasa pelayanan kesehatan berkualitas dan tersedianya sumber daya manusia yang memiliki keterampilan memuaskan yang didukung dengan fasilitas dan sarana penunjang medik berteknologi canggih di mana hal ini ditujukan untuk menjadikan rumah sakit Mayapada Hospital sebagai salah satu rumah sakit pilihan utama di Indonesia. perseroan meluncurkan Mayapada Card. Dan pada bulan Pebruari 2012. Pada saat ini Perseroan telah menandatangani Memorandum of Understanding (MoU) dengan NHG yang merupakan jaringan rumah sakit Internasional berbasis di Singapura. Accident & Emergency. perseroan juga memberikan penawaran-penawaran khusus paket Medical Check Up kepada perusahaan-perusahaan mitra untuk karyawannya. Tujuan utama dari Mayapada Card ini adalah meningkatkan loyalitas pasien agar selalu memilih Mayapada Hospital sebagai rumah sakit pilihan. Radiologi. Melalui pelayanan terpadu. Perseroan diharapkan dapat menciptakan efisiensi dalam pengelolaan rumah sakit di masa yang akan datang. Dengan adanya sistem tersebut. yang ditandatangani pada tanggal 27 Maret 2008 antara Mayapada Healthcare Group dengan NHG. Dengan adanya pelayanan center of excellence yang terus dikembangkan oleh Perseroan. koran. pengetahuan know-how serta dukungan dari beberapa rumah sakit utama anggota jaringan NHG. Penunjang Medik (Laboratorium. Dalam kerjasama tersebut. Yaitu dengan menjalin kemitraan dengan berbagai perusahaan dan lebih dikhususkan pada perusahaan-perusahaan dengan kriteria tertentu. Melalui pelayanan yang profesional. 115 . penuh kasih dan penggunaan peralatan medis berteknologi canggih dengan memfokuskan kebijakan pasarnya kepada segmen masyarakat menengah ke atas. Mayapada Hospital memperoleh bantuan teknis berupa pendidikan dan pelatihan-pelatihan atas dokter dan tenaga medis Perseroan. Rawat Jalan. misalnya: mempunyai karyawan lebih dari 100 orang yang tersebar di sekitar Jabotabek dan kota besar lainnya. radio dan televisi demi melebarkan cakupan jasa layanan khusus.

Tabel berikut menyajikan perkembangan jumlah rumah sakit di Indonesia pada periode tahun 2007 – 2011. b. d. Lokasi yang strategis.4.500. c. Peralatan medis yang canggih. 5.370 2010 13 48 445 129 71 593 1. Pada periode tahun 2007 sampai 2012.4 V A/T - Note: 116 . Sumber daya manusia yang handal.000.079 2007 13 43 345 110 71 451 1. jumlah rumah sakit di seluruh Indonesia sebanyak 1. NO. Pemerintah Provinsi.033 Kementerian Kesehatan Pemerintah Provinsi Pemerintah Kab/Kota TNI/POLRI Kementerian Lain dan BUMN Swasta dan Swasta Non Profit Jumlah Keterangan: 1 Tahun 2007-2011 Sumber: Ditjen Bina Upaya Kesehatan. Oleh karena hal itu. Asuransi Kendaraan Bermotor ASURANSI NOMOR POLIS 1205467518 OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Kendaraan Bermotor Comprehensive (Jaminan Kerugian Sebagian dan Kerugian Total) Rp381. Pemerintah kabupaten/Kota. Per tanggal 1 Juli 2012.Kendaraan Bermotor Komprehensif PERIODE PERTANGGUNGAN 3 Mei 2012 – 3 Mei 2016 TANGGUNGAN 1.5 4X2 G Diesel A/T Perseroan 2. Kemenkes RI. TNI/POLRI dan Kementerian Lain/BUMN sebanyak 762 unit (50%) dan yang dikelola oleh swasta sebanyak 762 unit (50%).524 2011 15 47 472 132 70 634 1.202 2008 13 43 375 110 71 467 1. e. PERSAINGAN Perseroan menghadapi persaingan yang sangat ketat dengan rumah sakit-rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah maupun swasata. Perseroan selalu berusaha untuk mempertahankan faktor-faktor penting di bawah ini: a. Dalam menghadapi persaingan di masa yang akan datang serta mempertahankan keunggulan kompetitif utama .id/downloads/RS 1 Juli 2012.299 2009 13 44 416 123 71 535 1. perkembangan jumlah rumah sakit di Indonesia terus meningkat dengan peningkatan sebesar 47.go.pdf Rumah sakit milik yang dikelola oleh swasta menjadi penyumbang utama dari total tingkat pertumbuhan rumah sakit di Indonesia. Rumah sakit yang dikelola Pemerintah yang terdiri atas rumah sakit milik Kementerian Kesehatan. persaingan di antara rumah sakit khususnya rumah sakit yang dikelola oleh swasta akan menjadi semakin ketat di masa yang akan datang. antara lain terhadap bahaya kebakaran serta bahaya-bahaya lainnya. 2012 Rumah Sakit yang telah memiliki kode RS 2 Tahun 2012: Data per 1 Juli 2012 Sumber: depkes. Pada saat ini Perseroan memiliki asuransi sebagai berikut: a.53%. PT Lippo General 1902211000 794-1/1 Toyota Camry 2. ASURANSI Untuk melindungi harta kekayaannya serta untuk mengantisipasi risiko terjadinya kecelakaan yang disebabkan oleh berbagai penyebab. PT Asuransi Astra Buana Toyota Fortuner 2. No 1 2 3 4 5 6 Pengelola 1 Juli 2012 15 48 489 143 67 762 1. Dukungan dan komitmen pemegang saham yang kuat. Manajemen yang profesional.524 rumah sakit.

NO. terhitung sejak tanggal 1 Desemeber 2011.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp130.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp65.000.2 Polis No.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp160. oleh karenanya aset tersebut tidak dilindungi oleh asuransi.000.000.5 S A/T B-1320-CFH Daihatsu Gran Max S401RV- Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp400.000.500.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp75.000.3 E A/T B-1865-CFU Daihatsu Xenia 1.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp75.000.000.000.3 M/T B-1269-CFT Mitsubishi L 300 (Ambulance) B-7896-CX Daihatsu Taruna B-7170-CS Toyota Rush B-8334-CD Mitsubishi L 300 (Ambulance) B-1785-CM Daihatsu Taruna B-1550-UC Daihatsu Truck/Box B-9874-CJ Toyota Rush 1.000.000.000.000. 1902211000794 .Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp30. 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan Toyota Camry 2.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp135.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp60.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 117 .000.000.000.000.- PERIODE PERTANGGUNGAN TANGGUNGAN Berdasarkan Lampiran No.000.500.000.4 G A/T B-358-NIN Toyota Rush G A/T B-1149-CFR Toyota New Avanza 1.000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp180.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp139. pertanggungan atas kendaraan Toyota Camry Nomor Polisi B1447-RH dinyatakan tidak berlaku lagi. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK Insurance Tbk B-1447-RH JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Rp392.000.

000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp190.000.000.Sepeda Motor Hanya Kerugian Total Rp7.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp160.000. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK ZMDEJJHJ B-1522-CFH Mercedes Benz CCLASS C-200 K A/T B-239-JH Mercedes Benz ECLASS E-200 K FACELIFT B-121-PO Honda City S A/T B-1409-CAA JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Rp90.Sepeda Motor Hanya Kerugian Total Rp3.000. No.NO.Tanggung Gugat Profesional (Professional Liability Insurance) US$250.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp85.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp188.000.000.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp85.000.Sepeda Motor Hanya Kerugian Total Rp2.000.5 D FS B-1596-FC Daihatsu Grandmax 1.000.000. 1.5 D FS B-1576-FC Toyota Kijang Innova G A/T B-1727-CE Honda Grand B-6626-CJC Yamaha Vega B-5657-MC Honda NF 125 TD B-6025-CQC 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan Perseroan Perseroan Perseroan b.000. Asuransi Pihak Ketiga ASURANSI PT Asuransi Allianz Utama Indonesia PT Asuransi Allianz Utama Indonesia NOMOR POLIS JKT00-G08100400020026 JKT00-G08100400019335 JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Public Liability US$1.000. Perseroan 118 .Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp350.000.Kendaraan Bermotor Komprehensif Rp400.000.000.PERIODE PERTANGGUNGAN 22 Oktober 2012– 22 Oktober 2013 22 Oktober 2012– 22 Oktober 2013 TANGGUNGAN Perseroan 2.000.000.000.- PERIODE PERTANGGUNGAN TANGGUNGAN 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1 Desember 2012 – 1 Desember 2013 Perseroan 1902211000 790 1902051000 236 Foton BJ 6536 BIDDA-3R (Ambulance) B-1009-CIX Daihatsu Grandmax 1.000.000.000.

2.000.550.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq 4.000.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010465 8912 Bangunan Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp170. Asuransi Gempa Bumi dan Kebakaran ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp86.450.000.c. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010467 3212 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Perseroan 3. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010465 9012 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp1.23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan PERIODE PERTANGG UNGAN 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TANGGUNGAN 1.000.000.000.000.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFEQJK010467 3512 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp7.000.Inventaris dan stock Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp15.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 CIMB Niaga qq Perseroan Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 CIMB Niaga qq Perseroan 119 .Peralatan-peralatan kantor Asuransi Gempa Bumi Indonesia (Indonesian Earthquake Standard Policy) Rp6.000.000.000. No.

000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFCLJK010465 8512 Potensi Keuntungan/Laba Kotor (Gross Profit) Asuransi Gangguan Usaha Akibat Kebakaran (Fire Consequential Loss) US$4.000.000.000.550. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010467 4912 Mesin-mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp86.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 7.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq 6.No.- 10.000.- PERIODE PERTANGG UNGAN TANGGUNGAN 5.450.000.000.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFCEJK010465 8612 Potensi Keuntungan/Laba Kotor (Gross Profit) Asuransi Kebakaran Akibat Gempa Bumi (Fire Consequential Earthquake) US$4.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan Peralatan-peralatan Kantor Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp6. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Rp5.500.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan Inventaris dan stock Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp15.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 CIMB Niaga qq Perseroan 120 .000.000.500.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 8. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010465 8712 Mesin-Mesin dan Peralatan Rumah Sakit Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TMF Perseroan qq Rp1. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010465 88812 Bangunan Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp170.000.000.000.- 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 Perseroan 9.000.000.000.000. PT Asuransi NIPPON KOA Indonesia CFPAJK010467 3412 Mesin-mesin dan Peralatan Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp7.

Suhu C 2.1 15 8. berdasarkan Laporan Hasil Pengujian No. COD **) mg/L 6.21 Part 9221 B 1. cair dan tajam) menggunakan vendor atau pihak ketiga yang berwenang untuk pengolahan dan pembuangannya yaitu melalui PT Wastec International.15-2004 SNI 06-6989. dibandingkan dengan batasan yang diatur oleh lembaga yang berwenang masih dalam ambang batas. dengan hasil sebagai berikut : Uraian contoh : Air Limbah (Outlet) No Parameter Satuan O Baku Mutu *) 30 30 6-9 30 80 0.28 40 Metode SNI 06-6989.58/MENLH/12/1995 – Lampiran B Baku Mutu Limbah Cair Bagi Kegiatan Rumah Sakit **) Parameter terakreditasi oleh KAN No.21 4500-P Part B&E APHA ed.0 21 63 1. untuk non infeksius bentuk padat menggunakan vendor atau pihak ketiga yang berwenang untuk pengolahan dan pembuangannya yaitu melalui PT Modernland Realty Tbk. PT Unilab Perdana pada tanggal 31 Juli 2012 sampai 14 Agustus 2012. 58/12/1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair Bagi Rumah Sakit. LP-195-IDN Amonia bebas sudah dikoreksi terhadap pH dan Suhu 121 . Zat Padat Tersuspensi (TSS) mg/L 3. Fosfat (PO4-P) **) mg/L 8.No. Selain PT Asuransi NIPPON KOA. pH (26OC) **) 4. Berikut ini tabel yang menunjukan hasil pengujian laboratorium limbah cair Perseroan.65 2. Ambang Batas Tingkat Pencemaran atas Limbah cair Perseroan yang dihasilkan. Amoniak Bebas (NH3-N) **) mg/L 7. dan yang terakhir untuk radioaktif menggunakan vendor atau pihak ketiga yang berwenang untuk pengolahan yaitu melalui PT Wastec International.000 Hasil Perseroan 27.3-2004 SNI 06-6989.000.6989. Proses penanganan limbah yang dihasilkan Perseroan terbagi atas jenis limbahnya. ANALISA MENGENAI DAMPAK LINGKUNGAN (AMDAL) Semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan operasional ditangani secara profesional terlebih dahulu sehingga tidak menimbulkan dampak pencemaran lingkungan yang dapat merugikan penduduk/warga di sekitar rumah sakit. 6.23-2005 SNI 06-6989. untuk infeksius (padat.Koli) / Koliform Total MPN/100ml *) Kep.72-2009 SNI 06. Dokumen UKL-UPL tersebut merupakan pedoman bagi Perseroan dalam rangka pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan dari kegiatan Perseroan. non infeksius (padat dan cair) dan radioaktif.000.1 2 10. Berdasarkan dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL) Nomor 660/978Konservasi.000. perusahaan asuransi lainnya tidak memiliki hubungan afiliasi dengan Perseroan. Kuman (Gol..30-2005 APHA ed.11-2004 SNI 6989.5312/LHP/VIII/2012 yang dilakukan oleh Laboratorium Lingkungan Hidup.- PERIODE PERTANGG UNGAN 23 Pebruari 2012 – 23 Pebruari 2013 TANGGUNGAN Mesin-Mesin dan Peralatan Rumah Sakit CIMB Niaga qq Perseroan Perseroan menilai bahwa jumlah pertanggungan berdasarkan asuransi-asuransi tersebut di atas cukup untuk melindungi Perseroan dari risiko kerugian berdasarkan masing-masing polis asuransi tersebut. Perseroan telah mendapat persetujuan dari Badan Pengendalian Lingkungan Hidup Kota Tangerang pada bulan Juni 2012. ASURANSI NOMOR POLIS OBJEK JENIS DAN TOTAL NILAI PERTANGGUNGAN Asuransi Kebakaran (Fire Property All Risk) Rp5. Limbah non infeksius bentuk cair Mayapada Hospital memiliki STP ( Sewage Treatment Plant) yang menghasilkan bentuk akhir berupa cairan yang sesuai dengan standard Kepmenlh no. cair dan tajam). Perseroan menghasilkan 3 (tiga) jenis limbah sebagai berikut : infeksius (padat. BOD5 mg/L 5.

dan dengan adanya harapan akan stabilitas sosial politik yang kondusif. Sensus Penduduk 2010). Jumlah penduduk Indonesia +/-237 juta jiwa (BPS. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board. jumlah orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sejumlah 350. yaitu memberikan pelayanan penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitasi) yang diselenggarakan secara terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan masyarakat (promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) serta melaksanakan usaha rujukan.68% sampai dengan tanggal 31 Agustus 2012. Bahkan pemerintah juga membuka kesempatan bagi Penanaman Modal Asing (PMA) untuk melakukan investasi dalam bidang ini. sedang mempersiapkan rumah sakit kedua yang akan dihadirkan di Jalan Lebak Bulus I. Menurut data dari Singapore Tourism Board dan Malaysia Tourism Board. 2. Kelurahan Cilandak Barat. Hal ini didukung oleh pasar yang cukup besar yang ditandai oleh pertumbuhan kelompok masyarakat menengah ke atas di Indonesia yang cukup signifikan.3% dibandingkan semester I 2011. di mana berdasarkan data BPS bahwa pertumbuhan ekonomi Indonesia secara kumulatif pada semester I 2012 tumbuh sebesar 6. Di Indonesia masih diperlukan peningkatan fasilitas sarana pelayanan kesehatan yang berkualitas. Rumah sakit adalah salah satu mata rantai pelayanan kesehatan yang mempunyai fungsi utama. Selain itu juga untuk mengantisipasi kelompok masyarakat yang selama ini harus melakukan pemeriksaan kesehatan atau berobat ke luar negeri. 4. Ketertarikan industri dari pihak swasta termasuk PMA terlihat cukup kuat dalam beberapa tahun terakhir ini. jumlah devisa yang dikeluarkan oleh orang Indonesia untuk berobat ke Singapura dan Malaysia pada tahun 2008 adalah masing-masing sebesar USD 532 juta dan USD 64 juta. rasio tempat tidur di Indonesia adalah 6 tempat tidur per 10. diharapkan tingkat pendapatan dan kesejahteraan penduduk akan mengalami peningkatan. sudah mencapai 85. Oleh karena itu.000 penduduk. Dalam rangka pengembangan kegiatan usahanya. Berdasarkan data WHO Tahun 2011. 5. Salah satu bukti dari komitmen ini adalah dengan mendirikan beberapa center of excellence di Mayapada Hospital. yaitu PT Nirmala Kencana Mas. Jakarta Selatan. 7.000 dan 288. Sedangkan rasio tempat tidur secara global telah mencapai 30 tempat tidur per 10. Sementara proses 122 . Progres pembangunan Mayapada Hospital Jakarta Selatan. Perseroan memiliki komitmen atas perkembangan teknologi dan pelayanan kesehatan yang semakin pesat di masa yang akan datang. Untuk Amoniak Bebas dikarenakan suplai udara yang tidak merata pada proses pengelolaan limbah cair.000 penduduk. Perseroan melalui entitas anak. Sehingga beberapa rumah sakit di Jakarta pada khususnya berlomba untuk menyediakan fasilitas mewah untuk para calon pasien. sedangkan untuk Fosfat dikarenakan penggunaan detergent dalam pencucian linen. Dengan adanya peningkatan pendapatan masyarakat dan peluang yang diberikan pemerintah kepada swasta untuk turut mengembangkan pelayanan rumah sakit di Indonesian. PROSPEK USAHA Sejalan dengan kondisi ekonomi Indonesia yang lebih baik. Perseroan senantiasa memantau dan menganalisa Laporan Hasil Pengujian limbah cair Perseroan supaya limbah yang dihasilkan tidak melebihi ambang batas yang dimaksud dan menghasilkan limbah cair yang ramah lingkungan. Dalam usahanya untuk mengembangkan kegiatan usahanya pada industri yang masih memiliki prospek yang tinggi ini.000 orang. 3. Kecamatan Cilandak. maka bisnis rumah sakit memiliki prospek yang cukup baik terlebih untuk rumah sakit swasta yang sasarannya adalah masyarakat menengah ke atas. Perseroan juga berkeyakinan bahwa kegiatan usaha di bidang jasa pelayanan kesehatan dan rumah sakit memiliki prospek dan potensi yang sangat baik ditunjang oleh faktor-faktor di bawah ini: 1. Tingkat harapan hidup masyarakat Indonesia yang tinggi.Catatan : Pada Laporan Hasil Pengujian limbah cair Perseroan dilaporkan Amoniak Bebas dan Fosfat melebihi ambang batas. yang terdiri dari 3 basement dan 9 lantai ini. Sehingga jasa pelayanan rumah sakit yang sebelumnya hanya dilakukan oleh pemerintah dan badan sosial berbentuk yayasan telah menjadi peluang bagi pihak swasta. Sejak tahun 1992 pemerintah membuka kesempatan kepada pihak swasta untuk berpartisipasi dalam penyediaan jasa rumah sakit. yaitu 69 tahun (BPS).

persiapan non fisik juga terus berjalan paralel dengan persiapan fisik bangunan. Persiapan non fisik antara lain adalah: proses perijinan rumah sakit, perekrutan dan pelatihan karyawan, persiapan teknologi sistem informasi yang akan mendukung operasional rumah sakit dan pengadaan perlengkapan dan peralatan medis maupun non medis. Dengan segala persiapan tersebut, diharapkan di akhir tahun 2012, PT Nirmala Kencana Mas sudah dapat mengoperasionalkan Mayapada Hospital Jakarta Selatan ini.

(Sumber: Perseroan - Foto: Mayapada Hospital di Lebak Bulus. Agustus 2012)

8.

HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL (HAKI)

Pada tanggal prospektus ini diterbitkan Perseroan memiliki Sertifikat Merek atas Nama Merek Mayapada Healthcare dengan Nomor Pendaftaran IDM000245900 yang didaftarkan pada tanggal 4 Mei 2010, dengan perincian sebagai berikut: a. Nama Pemilik Merek PT Sejahteraraya Anugrahjaya b. Alamat Jl. Honoris Raya Kav. 6, Kota Modern, Kelurahan Kelapa Indah, Kecamatan Tangerang, Kota Tangerang c. Nama Merek Mayapada Healthcare d. Tanggal Penerimaan 5 Juni 2008 e. Nomor Pendaftaran IDM000245900 f. Tanggal Pendaftaran Merek 4 Mei 2010 g. Nomor Permohonan J002008020483 h. Kelas Barang/Jasa NCL9 44 Perlindungan merek ini diberikan untuk selama 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak tanggal penerimaan, dan jangka waktu perlindungan tersebut dapat diperpanjang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Perseroan juga memiliki lisensi yang diterima dari Wipro Limited yang terkait dengan penggunaan software Hospital Information System (HIS) dengan perincian sebagai berikut:

123

Pemberian Lisensi

:

c.

Wipro memberikan lisensi secara terus-menerus, bersifat non-eksklusif, tidak dapat dipindahtangankan, dan bebas royalti untuk penggunaan dalam wilayah tersendiri kepada Perseroan, untuk (i) menggunakan perangkat lunak ( software); (ii) menggunakan dokumentasi sehubungan dengan penggunaan software; dan (iii) menyalin software sebagai backup atau untuk tujuan pengarsipan; Perseroan mengakui bahwa sebagian dan seluruh merek, nama dagang, hak cipta, paten dan hak intelektual properti lainnya yang digunakan atau tercakup dalam atau sehubungan dengan software tetap merupakan milik dari Wipro dan/atau licensornya. Tidak akan ada permasalahan yang timbul antara Perseroan dan Wipro mengenai hak-hak tersebut sehubungan dengan berakhirnya perjanjian.

d.

Harga

:

Harga yang dikenakan atas 125 lisensi per rumah sakit untuk Wipro HIS V3.0 sebagaimana tercantum dalam lampiran perjanjian adalah USD130.000,- (seratus tiga puluh ribu Dólar Amerika Serikat) per rumah sakit.

Atas perjanjian di atas, Perseroan telah menerima Sertifikat Sistem Informasi Rumah Sakit WIPRO HIS ( Certificate For WIPRO HIS Hospital Information System Licenses) dari Wipro tertanggal 11 Pebruari 2009 atas lisensi-lisensi di bawah nomor WIPROHCIT/MayapadaHospital/2008-09/01 sampai dengan WIPROHCIT/MayapadaHospital/2008-09/125 untuk pemasangan di Mayapada Hospital, Tangerang.

124

X.

EKUITAS

Tabel berikut ini merupakan posisi ekuitas Perseroan dan Entitas Anak yang angka-angkanya berasal dari dan dihitung berdasarkan Laporan Keuangan Konsolidasian Perseroan dan Entitas Anak untuk untuk periode 6 (enam) bulan yang berakhir pada tanggal 30 Juni 2012 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF - Paul Hadiwinata, Hidajat, Arsono, Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2012 dan tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2011 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik PKF -Paul Hadiwinata, Hidajat, Arsono, Ade Fatma & Rekan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan Perseroan dan Entitas Anak telah menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang relevan dengan operasinya dan efektif untuk periode akuntansi yang dimulai pada tanggal 1 Januari 2011 dan untuk tahun-tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 dan 2009 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Grant Thornton Hendrawinata Gani &Hidayat dengan dengan pendapat wajar tanpa pengecualian dengan paragraf penjelasan mengenai penerapan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan (PSAK) No. 50 (revisi 2006)," Instrumen Keuangan : Penyajian dan Pengungkapan",dan PSAK No. 55 (Revisi 2006)"Instrumen Keuangan: Pengakuan dan Pengukuran" pada tahun 2010 dan pelaksanaan PSAK No. 5I (Revisi 2003)," Akuntansi Kuasi-reorganisasi.
(dalam ribuan Rupiah) 30 Juni 2011 (Disajikan 2012 Kembali)

31 Desember Uraian EKUITAS Modal saham Ditempatkan dan disetor penuh Agio saham Proforma modal atas penyesuaian transaksi restrukturisasi entitas sepengendali Selisih penilaian aset dan liabilitas Saldo laba (Akumulasi defisit sebesar Rp 60.985.192 ribu telah dielimaninasi melalui kuasi reorganisasi pada tanggal 31 Oktober 2008) Ditentukan Belum ditentukan penggunaannya Ekuitas yang dapat diatribusikan kepada pemilik entitas induk Kepentingan non pengendali JUMLAH EKUITAS 2009 2010 (Disajikan Kembali)

418,525,000 4,750,000 58,485,000

478,525,000 58,485,000

553,525,000 12,977,450 58,485,000

553,525,000 12,977,450 58,485,000

4,667,081 486,427,081 2,500,051 488,927,132

500,000 16,230,152 553,740,152 2,997,866 556,738,017

1,000,000 20,369,480 646,356,930 2,999,080 649,356,010

1,500,000 22.646.155 649,133,604 2,997,395 652,131.000

Sampai dengan diterbitkannya Prospektus ini, tidak ada penambahan modal dasar, modal disetor dan ditempatkan setelah tanggal laporan auditor independen.

125

119.646.Seandainya perubahan ekuitas Perseroan karena adanya PUT I dengan Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu terjadi 30 Juni 2012.000 897.977.100 per saham dengan harga penawaran Rp.395 2.667.131.535.646.500.142.504 58.000 1.155 2.000 saham dengan nilai nominal Rp.250.155 Kepentingan Non Pengendali Jumlah Ekuitas 2.107.437. Proforma Ekuitas 1.054 126 .485.054 22.997.798.485.000 Saldo Laba Telah Ditentukan Penggunaannya Belum Ditentukan Penggunaannya 22.000 Perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 setelah Penawaran Umum Terbatas I * setelah dikurangi estimasi biaya Penawaran Umum Terbatas I yang ditanggung Perseroan Selisih Penilaian Kembali Aktiva Tetap 58.000 Laporan Keuangan pada tanggal 30 Juni 2012.089.000 884.050.000 12.525.260 per saham. Perubahan Ekuitas pada tanggal 30 Juni 2012 jika diasumsikan Penawaran Umum Saham terjadi pada tanggal tersebut: Penawaran Umum 553.450 1.500.054* Terbatas I sebesar 5.000 1.525.997.395 652. maka proforma ekuitas pada tanggal tersebut adalah: (dalam ribuan Rupiah) Keterangan Modal Ditempatkan & Disetor Agio Saham Posisi Ekuitas menurut 553.

XI. Mulai tahun buku 2013. Sampai dengan Penawaran Umum Terbatas I ini Perseroan belum pernah membayarkan dividen kas. dengan tidak mengabaikan kondisi keuangan Perseroan dan tanpa mengurangi hak dari RUPS Perseroan untuk menentukan lain sesuai dengan ketentuan Anggaran Dasar Perseroan. manajemen Perseroan mempunyai rencana untuk mengusulkan pembagian dividen kas kepada pemegang saham yang namanya tercantum pada Daftar Pemegang Saham dengan menggunakan dasar sebagai berikut : Laba Bersih Setelah Pajak Sampai dengan Rp 10 miliar Lebih dari Rp10 miliar s/d Rp 25 miliar Lebih dari Rp 25 miliar Perkiraan Persentase Dividen Kas Terhadap Laba Bersih Setelah Pajak 20 % 25 % 30 % 127 . Dan keputusan untuk tidak membayakan dividen kas melalui RUPS Perseroan. termasuk hak atas pembagian dividen. Perseroan mempunyai rencana untuk membayarkan dividen kas sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Besarnya dividen kas dikaitkan dengan konsolidasian laba bersih setelah pajak dari Perseroan dan Anak Perusahaan pada tahun buku yang bersangkutan. KEBIJAKAN DIVIDEN Setiap Pemegang Saham Perseroan dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini mempunyai hak yang sama dan sederajat dalam segala hal dengan Pemegang Saham lainnya yang telah ditempatkan dan disetor penuh dalam Perseroan.

penerima dividen atau pembagian keuntungan yang diterima oleh perseroan terbatas sebagai wajib pajak dalam negeri. b. firma. Dividen yang dibayar kepada bank yang berkedudukan di Indonesia Dividen yang diberikan kepada Wajib Pajak sebagaimana dimaksud dalam pasal 4 ayat 4 ayat (3) huruf f. Sesuai dengan Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia No. Sebesar 15% apabila penerima dividen adalah wajib pajak dalam negeri (selain wajib pajak orang pribadi namun apabila Wajib Pajak yang menerima atau memperoleh dividen tidak memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak. badan usaha milik negara dan badan usaha milik daerah yang menerima dividen. Dividen yang dibayarkan kepada Dana Pensiun yang pendiriannya telah mendapat pengesahan dari Menteri Keuangan Republik Indonesia dari saham pada Perseroan Terbatas yang tercatat di BEI. Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. Sebesar 20% atau tarif sesuai dengan perjanjian penghindaran pajak berganda (P3B) apabila penerima dividen adalah wajib pajak luar negeri. Tarif sesuai P3B dikenakan dalam hal pembayaran dilakukan kepada mereka yang merupakan penduduk dari suatu Negara yang telah menandatangani suatu perjanjian penghindaran pajak berganda dengan Indonesia. 41 tahun 1994 tentang Pajak Penghasilan atas Penghasilan 128 . 3. dari penyertaan modal pada badan usaha yang didirikan dan bertempat kedudukan di Indonesia juga tidak termasuk sebagai objek pajak penghasilan sepanjang seluruh syarat-syarat di bawah ini terpenuhi: 1. dengan memenuhi pasal 26 Undang-undang No. tidak termasuk sebagai Objek Pajak Penghasilan. PERPAJAKAN Pajak Penghasilan atas dividen saham dikenakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. yayasan atau organisasi sejenis atau Badan Usaha Milik Negara. atau Badan Usaha Milik Daerah. Sebesar 10% dan bersifat final apabila penerima dividen adalah wajib pajak orang pribadi dalam negeri (Pasal 17 ayat 2c UU PPh No. besarnya tarif pemotongan adalah lebih tinggi 100% (seratus persen) atau sebesar 30% dari penerimaaan brutonya (PPh Pasal 23 Ayat (1) huruf a dan Ayat (1a) UU PPh No. 36/1998). Dividen berasal dari saldo laba dan. Adapun penghasilan yang diterima atau diperoleh wajib pajak berupa dividen merupakan objek pemotongan pajak yang dipotong oleh pihak yang wajib membayarkannya dari jumlah bruto sesuai dengan peraturan yang disebutkan di atas adalah sebagai berikut: 1. c. koperasi.XII. 19/2009). 14 tahun 1997 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah No. perseroan komanditer. maka penghasilan berupa dividen atau bagian laba tersebut tetap merupakan objek pajak. maka penghasilan yang diterima atau diperoleh Dana Pensiun yang pendiriannya telah mendapat pengesahan dari Menteri Keuangan Republik Indonesia berupa dividen dari saham pada Perseroan Terbatas yang tercatat di BEI. kepemilikan saham pada badan yang memberikan dividen paling rendah 25% (dua puluh lima persen) dari jumlah modal yang disetor. Lebih lanjut dalam penjelasan pasal 4 ayat (3) huruf f di atas juga ditegaskan bahwa dalam hal penerima dividen atau bagian laba adalah Wajib Pajak selain badan-badan tersebut di atas. 2. juncto Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. Pemotongan pajak sebagaimana dimaksud oleh pasal 23 pada ayat (1). yayasan dan organisasi sejenis dan sebagainya. 36 Tahun 2008 (berlaku Efektif 1 Januari 2009) mengenai Perubahan Keempat Atas Undang-undang No. 7 Tahun 1983 Tentang Pajak Penghasilan. seperti orang pribadi baik dalam negeri maupun luar negeri. sebagaimana tersebut di atas.04/1994 tanggal 29 Desember 1994 tentang “Bidang-Bidang Penanaman Modal Tertentu Yang Memberikan Penghasilan Kepada Dana Pensiun Yang Disetujui Menteri Keuangan Republik Indonesia Tidak Termasuk Sebagai Objek Pajak Penghasilan”. 2. 36 Tahun 2008. Bagi Perseroan Terbatas. 41 tahun 1994 tentang Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari Transaksi Penjualan Saham di BEI. antara lain tidak dilakukan atas dividen yang diberikan kepada Wajib Pajak dalam negeri sebagai berikut: a. 36/2008 dan Peraturan Pemerintah RI No. 651/KMK. Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Undang-Undang Pajak Penghasilan No.

5% (lima per seribu) dari nilai saham perusahaan pada saat Penawaran Umum Perdana. telah ditetapkan sebagai berikut: 1. 10 tahun 1994. Penyetoran pajak penghasilan yang terutang dilakukan dengan cara pemotongan oleh penyelenggara BEI melalui perantara pedagang efek pada saat pelunasan transaksi penjualan saham. PEMENUHAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN PERSEROAN Berikut ini adalah utang pajak perseroan pada tanggal 30 Juni 2012 adalah sebagai berikut: (dalam ribuan Rupiah) JUMLAH 941. Penyetoran tambahan pajak penghasilan dilakukan oleh Perseroan atas nama pemilik saham pendiri dalam jangka waktu selambatlambatnya 1 (satu) bulan setelah saham tersebut diperdagangkan di BEI. Atas penghasilan yang yang diterima atau diperoleh oleh orang pribadi dan badan dari transaksi penjualan saham di BEI dipungut pajak penghasilan sebesar 0. 2. Pajak Pertambahan Nilai (PPN) maupun Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) yang tidak dicatat selain yang diungkapkan di atas. Namun apabila pemilik saham pendiri tidak memanfaatkan kemudahan tersebut.879 7.998 KETERANGAN Taksiran utang pajak penghasilan badan Pajak Penghasilan pasal 21 Pajak penghasilan pasal 23 Pajak penghasilan pasal 26 Pajak penghasilan pasal 4 (2) PPN (bersih) Jumlah utang pajak Perseroan tidak memiliki utang pajak.dari Transaksi Penjualan Saham di BEI dan Surat Edaran Direktorat Jendral Pajak No. 3 juncto SE-06/ PJ. Dalam hal ini.417 28. maka penghitungan pajak penghasilannya dilakukan berdasarkan tarif pajak penghasilan yang berlaku umum sesuai pasal 17 Undang-Undang No.649 1.816 539.4/1997 tanggal 20 Juni 1997 perihal Pelaksanaan Pemungutan PPh atas Penghasilan dari Transaksi Penjualan Saham di BEI. PEMILIKAN MAUPUN PENJUALAN SAHAM YANG DIBELI MELALUI PUT I INI. baik berupa Pajak Penghasilan (PPh). Pemilik saham diberikan kemudahan untuk memenuhi kewajiban pajaknya berdasarkan perhitungan sendiri sesuai dengan ketentuan di atas. SE-07/PJ. 3.1% (satu per seribu) dari jumlah bruto nilai transaksi penjualan dan bersifat final. 7 tahun 1983 tentang Pajak Penghasilan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang No. 129 . pemilik saham pendiri untuk kepentingan perpajakan dapat menghitung final atas dasar anggapannya sendiri bahwa telah ada penghasilan. Pemilik saham pendiri dikenakan tambahan pajak penghasilan yang bersifat final sebesar 0.548.42/1995 tanggal 21 Pebruari 1995 perihal Pengenaan Pajak Penghasilan atas Penghasilan Transaksi Penjualan Saham di BEI (seri PPh Umum No.236 31. CALON PEMBELI SAHAM DALAM PUT I INI DIHARAPKAN UNTUK BERKONSULTASI DENGAN KONSULTAN PAJAK MASING-MASING MENGENAI AKIBAT PERPAJAKAN YANG TIMBUL DARI PEMBELIAN.

E. MH Wisma Tigris Jl. Tanggal 16 November 2001 atas nama BUNTARIO TIGRIS DARMAWA NG. Standar tersebut mengharuskan akuntan publik untuk merencanakan dan melaksanakan audit agar akuntan publik memperaleh keyakinan memadai bahwa laporan keuangan bebas dari salah saji material. Pedoman Kerja : Standar Profesi HKHPM dinyatakan dalam keputusan HKHPM No. Ade Fatma & Rekan Jl. Kebon Sirih Timur I. SH. KEP 01/HKHPM/2005 tanggal 18 Pebruari 2005 NOTARIS KANTOR NOTARIS BUNTARIO TIGRIS DARMAWA NG. Batu Ceper nomor: 19 D.024/2012tanggal 24 Juli 2012 Pedoman Kerja: Standar Profesional Akuntan Publik dan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan. Hidajat. dan Peraturan Pasar Modal yang berlaku. F Jakarta Pusat STTD: 45/PM/STTD-N/2001. Standar Profesi. serta penilaian terhadap penyajian laporan keuangan secara keseluruhan. SH. SE. Parman Kav. Hidajat. No.Paul Hadiwinata.XIII. bukti-bukti yang mendukung jumlah-jumlah dan pengungkapan dalam laporan keuangan. atas dasar pengujian. Ade Fatma & Rekan dalam menjalankan tugasnya sebagai Akuntan Publik adalah Standar Profesional Akuntan Publik yang ditetapkan oleh Institut Akuntan Publik Indonesia (lAPI).Paul Hadiwinata. LEMBAGA DAN PROFESI PENUNJANG PASAR MODAL DALAM RANGKA PENAWARAN UMUM TERBATAS I Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal yang membantu dan berperan dalam pelaksanaan Penawaran Umum Terbatas I ini adalah sebagai berikut : AKUNTAN PUBLIK Kantor Akuntan Publik PKF . Arsono. Jakarta Pusat 10340 STTD: 188/BL/STTD-AP/2012atas nama Santoso Chandra Surat Penunjukan: L-SC/VII. sesuai dengan Kode Etik. 12 Floor Jl. Letjen S. Kebon Sirih. 12 Jakarta 11480 STTD: No. KONSULTAN HUKUM Budiarto Law Partnership th Wisma Slipi. Keanggotaan Asosiasi: Institut Akuntan Publik Indonesia No: 1525 Tugas dan kewajiban pokok : Melaksanakan audit berdasarkan standar auditing yang ditetapkan oleh Institut Akuntan Publik Indonesia (IAPI). Suatu audit meliputi pemeriksaan. 267. SE Surat Penunjukan: 074/IX/PT-SRAJ/2012 tanggal 17 September 2012 130 . Audit juga meliputi penilaian atas prinsip akuntansi yang digunakan dan estimasi signifikan yang dibuat oleh manajemen. 200408 Tugas dan kewajiban pokok : Konsultan Hukum melakukan pemeriksaan atas fakta yang ada mengenai Perseroan dan keterangan lain yang berkaitan sebagaimana yang disampaikan oleh Perseroan ditinjau dari segi hukum. Arsono. Hasil pemeriksaan tersebut telah dimuat dalam Laporan Hasil Uji Tuntas Segi Hukum yang menjadi dasar dari Pendapat Hukum yang diberikan secara obyektif dan mandiri. 084/X/PT-SRAJ/2012 tanggal 17 September 2012 Keanggotaan Asosiasi: Himpunan Konsultan Hukum Pasar Modal (“HKHPM”) No. Menteng. Pedoman kerja yang digunakan oleh KAP PKF . 510/PM/STTD-KH/2003 tanggal 31 Juli 2003 Surat Penunjukan: No.

Keanggotaan Asosiasi: Ikatan Notaris Indonesia (INI) Tugas pokok : Ruang lingkup tugas Notaris selaku profesi penunjang dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I ini antara lain menyiapkan dan membuatkan akta-akta dalam rangka Penawaran Umum Terbatas I dan membuat Berita Acara Rapat mengenai hal tersebut dengan mengacu pada peraturan jabatan Notaris dan Kode Etik Notaris. Jend. BAE mempunyai hak untuk menolak pemesanan pembelian saham yang tidak memenuhi persyaratan pemesanan dengan memperhatikan peraturan yang berlaku. Berdasarkan Penjelasan Pasal 1 angka 1 juncto angka 23 Undang-Undang Pasar Modal No. Pedoman Kerja : Pernyataan Undang-Undang No. BIRO ADMINISTRASI EFEK PT Ficomindo Buana Registar Mayapada Tower Lt. melakukan proses pembagian saham. 28 Jakarta 12920 Surat Ijin Nomor: KEP-02/PM/BAE/2000 tanggal 18 AGUSTUS 2000 atas nama PT Ficomindo Buana Registar Surat Penunjukan: 046/V/PT-SRAJ/2012 tanggal 28 MEI 2012 Keanggotaan Asosiasi: Asosiasi Biro Administrasi Efek Indonesia (ABI) Tugas dan kewajiban pokok: Ruang lingkup tugas Biro Administrasi Efek (BAE) dalam Penawaran Umum Saham ini meliputi penerimaan Daftar Pemesanan Pembagian Saham. BAE juga bertanggung jawab dalam melakukan distribusi elektronik ke rekening PT Kustodian Sentral Efek Indonesia dan menyusun laporan Penawaran Umum Saham sesuai peraturan yang berlaku. 10 no 2B Jl.8 Tahun 1995.30 tahun 2004 tentang Jabatan Notaris dan Kode Etik Ikatan Notaris Indonesia. Bersama-sama dengan Penjamin Pelaksana Emisi Efek. Sudirman Kav. maka para Lembaga dan Profesi Penunjang Pasar Modal yang terlibat dalam Penawaran Umum ini menyatakan tidak mempunyai hubungan afiliasi dengan Perseroan baik langsung maupun tidak langsung sebagaimana didefinisikan dalam Undang-Undang Pasar Modal. seperti yang telah dijelaskan pada Bab XIII Prospektus ini. 131 .

H. HMETD akan didistribusikan secara elektronik melalui rekening efek Anggota Bursa atau Bank Kustodian masing-masing di KSEI selambat-lambatnya 1 hari kerja setelah tanggal pencatatan pemegang saham pada DPS yang berhak atas HMETD. 132 ..8 Tahun 1995 tanggal 10 November 1995 tentang Pasar Modal... Notaris di Jakarta. Bagi pemegang saham yang sahamnya berada dalam sistem Penitipan Kolektif di KSEI ( scriptless). Perusahaan Efek/Bank Kustodian harus telah membuka sub account untuk pemegang HMETD yang akan melakukan pelaksanaan pembelian saham. atau pemegang HMETD yang tercatat dalam Penitipan Kolektif pada KSEI. PERSYARATAN PEMESANAN DAN PEMBELIAN SAHAM Dalam rangka PUT I. PENDAFTARAN / PELAKSANAAN HMETD Pendaftaran pelaksanaan HMETD dilakukan di Kantor BAE Perseroan dan dapat dilakukan mulai tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan tanggal 8 Pebruari 2013 pada hari dan jam kerja pukul 9:00 – 16:00 WIB. Selanjutnya Anggota Bursa/Bank Kustodian tersebut meneruskan permohonan tersebut melalui sistem C-Best dengan memberikan instruksi pelaksanaan kepada KSEI dengan peraturan dan prosedur operasional yang telah ditetapkan KSEI. SE. M. S. Memiliki kecukupan dana dan dana tersebut yang harus tersedia di dalam rekening efek pemegang HMETD yang melakukan pelaksanaan HMETD. yang dibuat dihadapan Buntario Tigris. No 218 tanggal 24 Oktober 2012. Intruksi pelaksanaan pemesanan pembelian saham secara elektronik oleh Perusahaan Efek/ Bank Kustodian harus telah efektif paling lambat tanggal 8 Pebruari 2013. b. 2. Dalam memberikan instruksi pelaksanaan Anggota Bursa/Bank Kustodian harus telah memenuhi ketentuan sebagai berikut: Pemegang HMETD harus telah memiliki dana yang cukup untuk sejumlah HMETD yang akan dilaksanakannya pada saat mengajukan permohonan tersebut.XIV. sebagaimana diatur dalam Undang-Undang No. Bagi pemegang saham yang sahamnya tidak dimasukkan dalam sistem Penitipan Kolektif di KSEI ( script) Perseroan akan menerbitkan Sertifikat Bukti HMETD atas nama Pemegang Saham. Pemesan yang berhak melakukan pembelian saham baru adalah: Pemegang Saham Perseroan yang memperoleh HMETD dari Perseroan dan tidak menjual/mengalihkan HMETD tersebut kepada pihak lain dan Pemegang HMETD yang namanya tercantum dalam Sertifikat Bukti HMETD atau dalam kolom endorsement pada Sertifikat Bukti HMETD. Pemesan dapat terdiri dari perorangan dan/atau Badan Hukum Indonesia maupun Asing. yaitu pada tanggal 26 Desember 2012. a.(dua ratus enam puluh Rupiah) per saham yang harus dibayar penuh pada saat pengajuan pemesanan pembelian. yaitu pada tanggal 26 Desember 2012.. DISTRIBUSI HMETD a. 3.H. Para Pemegang HMETD dalam bentuk scriptless yang bermaksud melaksanakan HMETD yang dimilikinya untuk membeli saham dapat mengajukan permohonan pelaksanaan HMETDnya melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian yang mengelola efeknya. PEMESAN YANG BERHAK Para pemegang saham yang namanya tercatat dalam Daftar Pemegang Saham (“DPS”) pada tanggal 21 Desember 2012 pukul 16:00 WIB berhak untuk membeli saham baru dalam rangka PUT I ini dengan ketentuan bahwa setiap pemegang saham yang memiliki 1 (satu) Saham Biasa berhak memperoleh 1 (satu) HMETD untuk membeli 1 (satu) Saham Biasa dengan harga penawaran Rp 260. 1. Perseroan telah menunjuk PT Ficomindo Buana Registar sebagai Pengelola Pelaksanaan Administrasi Saham dan Agen Pelaksanaan dalam rangka PUT I sesuai dengan Akta Perjanjian Pengelolaan Administrasi Saham dan Agen Pelaksanaan dalam Rangka Penawaran Umum Terbatas I PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk.

KSEI akan menyampaikan kepada BAE daftar pemegang HMETD dalam Penitipan Kolektif KSEI yang melaksanakan haknya dan menyetorkan dana pembayaran pelaksanaan HMETD tersebut ke rekening Perseroan serta menyerahkan asli bukti setoran pembayaran dananya kepada BAE.  Asli surat kuasa yang sah (jika dikuasakan) bermaterai Rp6. Bilamana pengisian Sertifikat Bukti HMETD tidak sesuai dengan petunjuk/syarat-syarat pemesanan pembelian saham ataupun persyaratan pembayaran sebagaimana yang tercantum dalam Sertifikat Bukti HMETD dan/atau prospektus untuk pelaksanaan HMETD ini tidak dipenuhi oleh pemegang HMETD.Pada hari kerja berikutnya setelah Anggota Bursa/Bank Kustodian memberikan instruksi pelaksanaan.dilampiri foto kopi KTP/SIM/Paspor/KITAS dari pemberi dan penerima kuasa.. Perseroan akan menerbitkan saham hasil pelaksanaan HMETD dalam bentuk fisik SKS jika pemegang HMETD tidak menginginkan saham hasil pelaksanaannya dimasukkan dalam penitipan KSEI. maka pemegang HMETD tersebut dapat mengajukan permohonan pelaksanaan kepada BAE melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian yang ditunjuk pemegang HMETD tersebut dengan menyerahkan dokumen tambahan berupa: Asli surat kuasa dari pemegang HMETD kepada Anggota Bursa/Bank Kustodian untuk mengajukan permohonan pelaksanaan HMETD dan melakukan pengelolaan efek atas saham hasil pelaksanaan HMETD dalam penitipan kolektif KSEI atas nama pemberi kuasa.  Apabila pemegang HMETD menghendaki saham hasil pelaksanaan dimasukkan dalam penitipan kolektif KSEI (dalam bentuk elektronik). maka hal ini dapat mengakibatkan penolakan pemesanan.10 Jl. yaitu: PT FICOMINDO BUANA REGISTAR Mayapada Tower Lt. Jakarta 12920 Telepon: (021) 521 2316/ 521 2317 Faksimili : (021) 521 2320 Dengan menyerahkan dokumen sebagai berikut:  Asli Sertifikat Bukti HMETD yang telah ditandatangani dan diisi lengkap  Asli bukti pembayaran dengan transfer/pemindahbukuan/giro/cek/tunai ke rekening Perseroan dari bank tempat penyetoran pembayaran. Asli formulir Penyetoran Efek yang diterbitkan KSEI yang telah diisi dan ditandatangani dengan lengkap. foto kopi anggaran dasar. foto kopi KTP/SIM/Paspor/KITAS yang masih berlaku. Untuk ini KSEI akan menyampaikan Konfirmasi mengenai Penghapusan pencatatan efek tersebut kepada Perusahaan Efek/Bank Kustodian yang bersangkutan. HMETD hanya dianggap telah dilaksanakan pada saat pembayaran tersebut telah terbukti diterima dengan baik (in good funds) di rekening Perseroan sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam syarat-syarat pembelian di Prospektus. 133 .28.000. Jend.  Untuk pemesan perorangan. Pendaftaran pelaksanaan HMETD dilakukan di kantor BAE dan dapat dilakukan mulai tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan 8 Pebruari 2013 pada hari dan jam kerja hingga pukul 16:00 WIB. serta foto kopi identitas anggota Direksi/Pengurus yang mewakili badan hukum tersebut. b. Sudirman Kav. Para Pemegang HMETD dalam bentuk Sertifikat Bukti/HMETD yang bermaksud melaksanakan HMETD yang dimilikinya untuk membeli saham dapat mengajukan permohonan pelaksanaan HMETD kepada BAE yang ditunjuk Perseroan. untuk pemesan berbentuk badan hukum. susunan Direksi/Pengurus terbaru badan hukum tersebut. HMETD yang tidak dilaksanakan sampai dengan lewatnya batas waktu yang telah ditetapkan oleh Perseroan yaitu pada tanggal 8 Pebruari 2013 akan dihapuskan pencatatannya dalam Rekening Efek oleh KSEI.

paling lambat 30 hari setelah tanggal Penjatahan.IX. Pemesanan akan dibatalkan jika persyaratan pembayaran tidak terpenuhi. Sudirman Kav. Jend. Asli FPE yang telah diisi lengkap Asli Bukti Pembayaran dengan transfer/pemindahbukuan/giro/cek/tunai ke rekening perseroan dari bank tempat menyetorkan pembayaran.G. dengan menyerahkan dokumendokumen seperti: Asli FPPS Tambahan yang telah diisi dengan lengkap dan benar.4. harus dibayar penuh ( full amount) dalam mata uang Rupiah secara tunai. PENJATAHAN PEMESANAN SAHAM TAMBAHAN Penjatahan pemesanan pembelian saham tambahan akan ditentukan pada tanggal 13 Pebruari 2013 secara proporsional menurut jumlah HMETD yang telah dilaksanakan oleh masing-masing pemegang saham yang melakukan pemesanan pembelian tambahan berdasarkan harga pesanan.28 Jakarta 12920 . b. Asli bukti pembayaran dari bank berupa bukti transfer bilyet/giro/cek/tunai Pembayaran pemesanan pembelian saham dalam rangka PUT I. Asli instruksi pelaksanaan (exercise) yang telah berhasil (settled) yang dilakukan melalui C-Best.7 tentang tanggung jawab Manajer Penjatahan dalam Rangka Pemesanan dan Penjatahan Efek dalam Penawaran Umum. Pemegang Sertifikat Bukti HMETD (diluar penitipan kolektif HMETD) dapat melakukan pemesanan saham tambahan melebihi porsi yang ditentukan dengan mengisi kolom Pemesanan Saham Tambahan yang telah disediakan pada SBHMETD atau Formulir Pemesanan Pembelian Saham Tambahan (FPPS Tambahan) dalam kelipatan 500 (lima ratus). 134 . Perseroan akan memberikan tembusan bukti pembayaran di mana tercantum didalamnya nama pemesan dan nomor sertifikat HMETD. PERSYARATAN PEMBAYARAN a. Penolakan dapat dilakukan terhadap pemesan tambahan yang tidak mematuhi petunjuk sesuai dengan ketentuan pemesanan pembayaran atas pemesanan pembelian saham tambahan sudah harus diterima dengan baik (in good funds) di rekening Perseroan selambat-lambatnya tanggal 12 Pebruari 2013. cek. Perseroan akan menyampaikan Laporan Hasil Pemeriksaan akuntan kepada Bapepam dan LK mengenai kewajaran dari pelaksanaan penjatahan dengan berpedoman pada peraturan Bapepam No. Semua biaya bank yang timbul dalam rangka pembelian saham menjadi beban pemesan. 5. bilyet giro atau pemindah bukuan/transfer pada saat pengajuan pemesanan pembelian saham dengan mencantumkan nama pemesan dan nomor HMETD dalam mata uang Rupiah kepada rekening Perseroan pada: BANK MAYAPADA INTERNATIONAL CABANG SUDIRMAN Mayapada Tower Lantai Dasar Jl. Bagi pemegang HMETD elektronik yang bermaksud melakukan pemesanan saham tambahan melebihi porsi yang ditentukan sesuai dengan jumlah saham yang dimiliki.Indonesia REKENING NO: 100-300-19687 ATAS NAMA: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Dalam hal ini. VIII. dapat mengajukan permohonan kepada BAE Perseroan melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian.12 tentang Pedoman Pemeriksaan oleh Akuntan atas Pemesanan dan Penjatahan Efek atau Pembagian Saham Bonus dan Peraturan Bapepam No.A. 6. PEMESANAN PEMBELIAN SAHAM TAMBAHAN a.

PEMBATALAN PEMESANAN PEMBELIAN SAHAM Perseroan berhak untuk membatalkan pemesanan saham secara keseluruhan atau sebagian dengan memperhatikan persyaratan yang berlaku. Tanggal pembayaran dihitung berdasarkan tanggal penerimaan cek/pemindahbukuan/giro dan dananya telah diterima dengan baik (in good fund) pada rekening Perseroan tersebut diatas. 9. Pengembalian uang dilakukan dalam mata uang Rupiah dengan menggunakan bilyet giro/cek. Untuk pemesanan pembelian saham tambahan. yaitu tanggal 12 Pebruari 2013.. Dalam hal terjadi keterlambatan pengembalian uang. Setelah tanggal 15 Pebruari 2013. PENGEMBALIAN UANG PEMESANAN Dalam hal tidak terpenuhinya sebagian atau seluruhnya dari pemesanan pembelian saham tambahan atau dalam hal terjadinya pembatalan pemesanan saham maka pengembalian uang akan dilakukan oleh BAE atas nama Perseroan selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja setelah tanggal penjatahan yaitu tanggal 15 Pebruari 2013. Pemegang HMETD dalam penitipan kolektif KSEI akan mendapatkan konfirmasi atas permohonan pelaksanaan HMETD (exercise) dari KSEI berdasarkan C-Best melalui pemegang rekening KSEI. serta fotokopi identitas anggota Direksi/Pengurus yang mewakili badan hukum tersebut (bagi badan hukum). maka pemesan dapat memberikan kuasa kepada orang lain yang ditunjuk dengan melampirkan surat kuasa bermeterai Rp6. Apabila pada saat pencairan cek atau wesel bank tersebut ditolak oleh bank yang bersangkutan. pengambilan cek dilakukan di kantor Perseroan. 8. jumlah uang yang dikembalikan akan disertai bunga yang diperhitungkan sejak tanggal 16 Pebruari 2013 berdasarkan rata-rata bunga deposito 1 (satu) bulan dari PT Bank Mayapada Internasional Tbk.(enam ribu Rupiah) dan fotokopi KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa serta menunjukkan KTP asli pemberi dan penerima kuasa tersebut. Uang pengembalian hanya dapat diambil oleh pemesan dengan menyerahkan bukti tanda terima pemesanan Saham dan menyerahkan jati diri pemesan berupa KTP/SIM/Paspor/KITAS asli (bagi perorangan) atau fotokopi anggaran dasar.b. Pembatalan pemesanan saham tersebut diantaranya dapat disebabkan oleh karena pengisian Sertifikat Bukti HMETD atau FPPS yang tidak benar atau tidak lengkap. BUKTI TANDA TERIMA PEMESANAN PEMBELIAN SAHAM Pada saat menerima pengajuan pemesanan pembelian saham. Pemberitahuan mengenai pembatalan pemesanan saham tambahan yaitu pada tanggal 13 Pebruari 2013 akan diumumkan bersamaan dengan pengumuman penjatahan atas pesanan. BAE akan menyerahkan kepada pemesan Bukti Tanda Terima Pemesanan Saham yang merupakan bagian dari HMETD yang telah dicap dan ditandatangani sebagai bukti permohonan yang dapat ditunjukkan pada saat mengambil SKS/atau pengembalian uang untuk pemesanan yang tidak terpenuhi. dan/atau kelengkapan dokumen permohonan tidak terpenuhi pada saat mengajukan permohonan pemesanan saham. maka pemesanan pembelian saham dianggap batal. Semua cek dan wesel bank akan segera dicairkan pada saat diterima.000. susunan Direksi/Pengurus terbaru badan hukum tersebut. 135 . dan pemindahbukuan/transfer atas nama pemesan yang dapat diambil oleh pemesan mulai tanggal 15 Pebruari 2013 di BAE pukul 10:00 WIB sampai 15:00 WIB. Hal tersebut diatas tidak berlaku dalam hal keterlambatan tersebut disebabkan oleh pemesan yang tidak mengambil uang pengembalian sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Bilamana pemesan berhalangan mengambil sendiri. 7. pembayaran dilakukan pada hari yang mana pembayaran tersebut sudah harus diterima dengan baik dan telah nyata dalam rekening Perseroan (in good fund) paling lambat 2 (dua) hari kerja setelah tanggal akhir perdagangan HMETD. pembayaran untuk pemesanan tidak diterima dengan baik (not in good fund) di rekening Perseroan.

Jakarta 12920 Telepon: (021) 521 2316/ 521 2317 Faksimili : (021) 521 2320 Dengan membawa: a. Sesuai dengan Peraturan Bapepam No. KSEI selanjutnya akan mendistribusikannya saham ke masing-masing rekening efek pemegang HMETD yang melaksanakan haknya tersebut. 10. ALOKASI SISA SAHAM YANG TIDAK DIAMBIL OLEH PEMEGANG HMETD Jika saham yang ditawarkan dalam PUT I ini tidak seluruhnya diambil atau tidak dibeli oleh Pemegang HMETD. SKS dapat diambil di kantor BAE selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja setelah permohonan diterima oleh BAE dan dana pembayaran telah diterima dengan baik (in good fund) di rekening Perseroan. 136 . maka sisanya akan dialokasikan kepada pemegang saham lainnya yang melakukan pemesanan lebih besar dari porsi haknya dan jika masih terdapat sisa saham. maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukan ke dalam rekening Perseroan.10 Jl. Jend. Perseroan tidak menerbitkan surat kolektif saham dalam PUT I ini.IX. Saham berdasarkan pemesanan saham tambahan dapat diambil selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja setelah tanggal Penjatahan yaitu tanggal 15 Pebruari 2013 di kantor BAE. Saham dalam bentuk elektronik akan dideposit oleh Perseroan melalui BAE ke dalam rekening efek yang telah ditentukan oleh KSEI selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja setelah BAE menerima dari KSEI daftar pemegang HMETD dalam Penitipan Kolektif KSEI yang melaksanakan haknya dan Perseroan menerima dana pembayaran dengan baik (in good fund) di rekening Perseroan. Perseroan akan menerbitkan Surat Kolektif Saham (SKS). maka sisa saham tersebut tidak akan diterbitkan oleh Perseroan dan dikembalikan ke dalam portepel Perseroan. c. fotocopy Anggaran Dasar (bagi Badan Hukum/Lembaga). Sudirman Kav. b. apabila terdapat pecahan HMETD. c. b. 11. Dan jika masih terdapat sisa saham. Saham berdasarkan pemesanan saham tambahan akan dikreditkan atau didistribusikan oleh Perseroan melalui KSEI dalam bentuk elektronik dalam penitipan kolektif KSEI selambat-lambatnya 2 hari kerja setelah tanggal penjatahan yaitu tanggal 15 Pebruari 2013. Untuk Saham yang berada diluar Penitipan Kolektif KSEI (Warkat): a. Bukti Pembayaran asli dari Bank berupa bukti transfer bilyet giro/cekltunai asli dari bank. 12. c. Sertifikat Bukti HMETD (SBHMETD) asli yang telah ditandatangani dan diisi lengkap.D. Perseroan akan memindahkan uang tersebut ke rekening atas nama pemesan langsung sehingga pemesan tidak akan dikenakan biaya bank atau biaya pemindahbukuan/transfer tersebut.1 tentang HMETD.Apabila pengembalian uang pemesanan dilakukan dengan cara pemindahbukuan/transfer.28. Fotokopi KTP/SIM/Paspor (untuk perorangan) yang masih berlaku. b. tetapi saham hasil pelaksanaan HMETD akan didistribusikan secara elektronik ke dalam penitipan kolektif KSEI. PENYERAHAN SAHAM HASIL PELAKSANAAN HMETD Penyerahan Saham Hasil Pelaksanaan HMETD akan didistribusikan kepada pemegang saham mulai tanggal 2 Januari 2013 sampai dengan 12 Pebruari 2013. PENDAFTARAN SERTIFIKAT BUKTI HMETD Pendaftaran dilakukan sendiri atau dikuasakan dengan dilengkapi dokumen-dokumen tersebut di bawah ini melalui: PT FICOMINDO BUANA REGISTAR Mayapada Tower Lt. Untuk Saham yang Telah Masuk Dalam Penitipan Kolektif KSEI: a.

Surat Kuasa (jika dikuasakan) bermeterai Rp6.(enam ribu rupiah) dilengkapi fotokopi KTP yang memberi dan diberi kuasa. Bagi pemesan berkewarganegaraan asing. FPPS tambahan asli yang diisi lengkap dan ditandatangani jika memesan saham tambahan..d. Waktu Pendaftaran: Tanggal : 27 Desember 2012 – 08 Pebruari 2013 (pada Hari Kerja) Pukul : 09:00 WIB -16:00 WIB. juga wajib mencantumkan nama dan alamat luar negeri domisili hukum yang sah dari pemberi kuasa secara lengkap dan jelas (asli identitas pemberi dan penerima kuasa wajib diperlihatkan). 137 .000. disamping mencantumkan nama dan alamat pemberi kuasa secara lengkap dan jelas.

Pemegang HMETD Pemegang HMETD yang sah adalah: Pemegang saham yang berhak menerima HMETD yang tidak dijual HMETDnya. sebaiknya anda berkonsultasi dengan penasehat investasi. manajer investasi. Bagi pemegang saham yang belum dimasukkan dalam sistem penitipan kolektif di KSEI. HMETD di sistem penitipan kolektif di KSEI diperdagangkan di Bursa. A. 4.XV. termasuk peraturan bursa dimana HMETD tersebut diperdagangkan di bursa dan peraturan KSEI. termasuk tetapi tidak terbatas pada ketentuan perpajakan dan ketentuan di bidang Pasar Modal. KETERANGAN TENTANG HAK MEMESAN EFEK TERLEBIH DAHULU KETERANGAN TENTANG HMETD 1. Bentuk HMETD Bagi pemegang saham yang sahamnya berada dalam sistem penitipan kolektif di KSEI. jumlah harga yang harus dibayar. Perseroan tidak akan menerbitkan Sertifikat Bukti HMETD. kolom endosemen dan keterangan lain yang diperlukan. 3. Sampai dengan tanggal akhir periode perdagangan HMETD. sedangkan Sertifikat Bukti HMETD di formulir yang ditentukan hanya dapat diperdagangkan di luar Bursa Efek. Penyelesaian perdagangan HMETD yang dilakukan melalui Bursa akan dilaksanakan dengan cara pemindahbukuan atas rekening efek. Bila pemegang HMETD mengalami keragu-raguan dalam mengambil keputusan. Perdagangan HMETD harus memperhatikan ketentuan perundang-undangan yang berlaku di wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Pemegang HMETD yang bermaksud mengalihkan haknya tersebut dapat melaksanakannya melalui Bursa (melalui Perantara Pedagang Efek/Pialang yang terdaftar di Bursa) maupun di luar Bursa sesuai dengan peraturan perundang-undangan di bidang Pasar Modal yang berlaku. 2. melainkan HMETD yang menjadi haknya akan diterima secara elektronik dengan melakukan pengkreditan rekening efek melalui Anggota Bursa/Bank Kustodian di KSEI yang ditunjuk masing-masing pemegang saham. Segala biaya dan pajak yang timbul dalam rangka pemindahan dan perdagangan HMETD tersebut menjadi beban Pemegang HMETD atau Calon Pemegang HMETD. atas nama bank Kustodian atau perusahaan efek di KSEI. penasehat hukum. mulai tanggal 27 Desember 2012 sampai dengan 08 Pebruari 2013. serta kolom jumlah saham yang dibeli. Nilai HMETD Nilai dari HMETD yang ditawarkan oleh pemegang HMETD yang sah akan berbeda-beda dari HMETD yang satu dengan yang lainnya berdasarkan kekuatan permintaan dan penawaran yang ada pada saat ditawarkan. Pembeli yang namanya tercantum dalam Sertifikat Bukti HMETD. jumlah pemesanan saham tambahan. 138 . akuntan publik atau penasehat profesional lainnya. perantara pedagang efek. Perdagangan HMETD HMETD ini dapat dijual atau dialihkan selama periode perdagangan Sertifikat Bukti HMETD. jumlah saham yang dimiliki. atau Pemegang HMETD dalam penitipan kolektif KSEI. jumlah HMETD yang dapat digunakan untuk membeli saham. maka Perseroan akan menerbitkan Surat Bukti HMETD yang mencantumkan nama dan alamat pemegang saham.

Pecahan HMETD = Rp c – Rp b Sesuai dengan Peraturan BAPEPAM No. Penggunaan Sertifikat Bukti HMETD Sertifikat Bukti HMETD adalah bukti hak yang diberikan Perseroan kepada pemegangnya untuk membeli Saham Baru yang ditawarkan Perseroan dalam rangka PUT I dan diterbitkan untuk Pemegang Saham Yang Berhak yang belum melakukan konversi saham. Bukti kepemilikan HMETD untuk pemegang HMETD dalam Penitipan Kolektif di KSEI akan diberikan oleh KSEI melalui Anggota Bursa atau Bank Kustodiannya. Lain–lain Segala biaya yang timbul dalam rangka pemindahan HMETD menjadi beban pemegang HMETD. 6. IX.Berikut disajikan perhitungan teoritis nilai HMETD dalam PUT I ini.Kep-26/PM/2003 tanggal 17 Juli 2003. 7. serta tidak dapat diperdagangkan dalam bentuk fotokopi. 139 . Diasumsikan harga pasar satu saham Harga saham PUT I Jumlah saham yang beredar sebelum PUT I Jumlah saham yang ditawarkan dalam PUT I Jumlah saham yang beredar setelah PUT I Harga teoritis saham baru : = Rp a = Rp b =A =B =A+B (Rp a x A) + (Rp b x B) = _____________________ (A + B) = Rp c Harga teoritis HMETD 5.D. Perhitungan di bawah ini hanya merupakan ilustrasi teoritis dan bukan dimaksudkan sebagai jaminan ataupun perkiraan dari nilai HMETD. maka atas pecahan HMETD tersebut wajib dijual oleh Perseroan dan hasil penjualannya dimasukkan ke dalam Rekening Perseroan.1 tentang Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu yang merupakan Lampiran dari Keputusan Ketua BAPEPAM No. Ilustrasi diberikan untuk memberikan gambaran umum dalam menghitung nilai HMETD. Sertifikat Bukti HMETD tidak dapat ditukarkan dengan uang atau apapun pada Perseroan.

formulir-formulir dan HMETD akan tersedia untuk para pemegang saham Perseroan yang namanya dalam DPS tanggal 21 Desember 2012 pukul 16:00 WIB di BAE dan Kantor Pusat Perseroan PT Ficomindo Buana Registar Mayapada Tower Lt. Sudirman Kav. maka seluruh risiko kerugian bukan menjadi tanggung jawab BAE dan Perseroan. 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp. Jend.: (021) 557 81888 Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 Apabila sampai dengan tanggal 08 Pebruari 2013 pemegang saham Perseroan yang namanya tercatat dalam DPS Perseroan tanggal 21 Desember 2012 yang belum menerima atau mengambil Prospektus.10 no.2 B Jl.XVI. melainkan merupakan tanggung jawab para pemegang saham tang bersangkutan. 140 . Formulir-formulir PUT I dan SBHMETD dan tidak menghubungi BAE atau Perseroan. PENYEBARLUASAN PROSPEKTUS. Honoris Raya Kav. FORMULIR-FORMULIR DAN SHMETD Prospektus.28 Jakarta 12920 Telepon: (021) 5212316 Faksimili : (021) 5212320 PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Jl.

XVII. INFORMASI TAMBAHAN Apabila terdapat hal-hal yang kurang jelas dari Prospektus ini atau apabila pemegang saham menginginkan tambahan informasi sehubungan dengan Penawaran Umum Terbatas I ini. para pemegang saham dipersilahkan menghubungi: PT Sejahteraraya Anugrahjaya Tbk Jl.: (021) 557 81888 Faksimili: (021) 552 9036 / 552 9480 141 . 6 Kota Modern (Modernland) Kota Tangerang 15117 – Indonesia Telp. Honoris Raya Kav.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->