SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIM Fakultas Jurusan Tempat / Tanggal lahir Jenis Kelamin : MUHAMMAD ADNIN : 03101002031 : TEKNIK : TEKNIK PERTAMBANGAN : PALEMBANG / 20 NOVEMBER 1992 : LAKI-LAKI

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai Penerima Beasiswa Djarum Plus Periode 2012-2013, tidak menerima beasiswa lain dari instansi manapun dan saya menyatakan tidak melakukan double funding. Demikianlah surat pernyataan saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak dari manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Inderalaya, 03 Oktober 2012 Pembuat Pernyataan,

MUHAMMAD ADNIN NIM. 03101002031 Mengetahui, Kepala Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan (BAAK),

DRS. H. CIK ZEN, M.SI. NIP 195803151981031028