LAPORAN KASUS SEROTINUS

OLEH DADAN FAKHRURIJAL H2A008009

PENDAHULAN
Kehamilan umumnya berlangsung 40 minggu atau 280 hari dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan aterm adalah usia kandungan antara 3842 minggu dan ini merupakan periode terjadinya persalinan normal. Namun, sekitar 3,4 -14 % atau rata-rata 10% kehamilan berlangsung sampai 42 minggu atau lebih.

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis kelamin Agama Alamat Pekerjaan pendidikan suku bangsa Status : Ny. Purwati : 39 th : Perempuan : Islam : Kuwansanrejo III Blok A/20 Semarang : Ibu rumah tangga : SMA : jawa : Menikah

No RM Nama Suami Umur Jenis kelamin Agama Alamat Pekerjaan pendidikan suku bangsa Tgl masuk RS Tgl keluar RS

: 22 90 64 : Tn. Rahmat : 43 th : Laki laki : islam : Kuwansanrejo III Blok A/20 Semarang : karyawan swasta :SMA :jawa : 25-02-2013 : 27-02-2013

ANAMNESIS
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis tanggal 25-022013 jam 10.00 WIB Keluhan utama : Kencang kencang sering Riwayat Penyakit Sekarang / Kronologis : Pasien mengeluh kencang kencang sering 1 minggu, kencang-kencang tidak menjalar, air ngopyok (-), lendir darah (-), gerak janin masih dirasa. Pasien memeriksakan ke poli RSUD tugurejo dan masuk ke ruang VK karena bayi serotinus dan curiga bayi besar.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat penyakit asma : disangkal Riwayat penyakit hipertensi : disangkal Riwayat penyakit diabetes melitus : disangkal Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat alergi : disangkal Riwayat operasi : disangkal Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga lainnya yang menderita seperti pasien.

Riwayat Pribadi Riwayat Haid : Menarch : 12 tahun lama :7 siklus : 28 hari, teratur Hpht : 2 05 2012 Hpl : 9 02 2013 Riwayat pernikahan : Menikah 1 kali dengan suami sekarang yang pertama Selama 10 tahun yang lalu

 Riwayat Obstetri : G3P1A1 I. Laki-laki, spontan VE, RS, BBL 2800 KPD, 10 tahun, sehat II. Abortus, usia kehamilan 5 bulan, kuret di RS III. Hamil ini Riwayat ANC : > 4x dibidan, Imunisasi TT : 2 x Riwayat KB : menggunakan pil,, lepas 2 tahun ini Riwayat Sosial Ekonomi Kesan ekonomi : cukup baik, jaminan kesehatan menggunakan jampersal.

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan tgl 25 02 2013 Jam 10.10 WIB Keadaan Umum : Baik Kesadaran : compos mentis GCS : E4V5M6 : 15 Vital Sign TD : 150/90 mmHg Nadi : 100 x/menit isi dan tegangan cukup RR : 20 x/menit regular T : afebris

 Status Generalis Kepala : mesocepal Mata : Cpa -/- , SI -/-, reflek cahaya +/+, edem palpebra -/-, pupil isokor 2,5mm/2,5mm Hidung : nafas cuping (-), deformitas (-), secret (-) Telinga : serumen (-), nyeri mastoid (-), nyeri tragus (-) Mulut : lembab (-), sianosis (-) Leher : tidak ada kelainan

 Thorax Cor I : dalam batas normal P : dalam batas normal P : dalam batas normal A : dalam batas normal Pulmo I : dalam batas normal P : dalam batas normal P : dalam batas normal A : dalam batas normal Abdomen I : membuncit membujur

 EKSTREMITAS

SUPEIOR

INFERIOR

AKRAL DINGIIN OEDEM SIANOSIS GERAK REFLEK FISIOLOGIS REFLEK PATOLOGIS

NORMAL + -

NORMAL + -

Status obtetric tinggi fundus uteri : 35 cm taksiran berat janin : 3565 gram leopold i iv : janin 1 hidup intrauterin presentasi kepala, punggung kanan, belum masuk pintu atas panggul denyut jantung janin : 12-12-12 his ibu : (+) jarang pdv : belum ada pembukaaan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb : 12,10 g/dl Ht :37,19 % Leukosit : 9,43 mm3 Trombosit : 287 mm3 HbsAg: -

DIAGNOSIS KERJA
G3P1A1, 39 tahun, Hamil 42 minggu 2 hari, janin I hidup intrauterine presentasi kepala, sudah masuk pintu atas panggul, punggung kiri, belum inpartu dengan serotinus, usia tua dan riwayat obstetri jelek.

PENATALAKSANAAN
diberikan mesoprostol 1/8 tablet dan dievaluasi 6 jam dilihat dari bishop score dan Pemberian induksi dengan oksitosin drips 5 satuan dalam 500 cc dekstrosa 5 % atau RL dimulai dengan 8 tetes per menit setiap 10-15 menit sampai 20 tetes per menit Dikarenakan induksi gagal maka dilakukan tindakan section caesaria

Partus SC, lahir bayi, Jenis kelamin : perempuan Berat badan lahir : 3300 gr Panjang badan : 49 cm Lingkar kepala : 33 cm Lingkar badan : 32 cm Apgar Score : 8 9 10

Keadaan Ibu post SC S : (-) O : Ku : baik, compos mentis Tensi : 140/80 mmHg Nadi : 80 x/menit Nafas : 20 x/menit Suhu : 37.5c Mata : conjungtiva palpebra, anemis : -/Thorax : cor, pulmo : tak ada kelainan Abdomen : TFU : 2 jari dibawah pusar Ekstrimitas : udem -/ASI(-), BAK (+), PPV (+) lochea, BAB (-)

 A : serotinus P : persalinan : persalinan dengan tindakan SC Terapi post SC : infus RL/D5/RL/D5/NaCL 0,9% 20 tpm. Injeksi cefotaxime 2x1 gr IV Injeksi ketorolac 3x30 mg Injeksi kalnex 3x500 mg Injeksi metargin 2x1 amp

Mobilitas bertahap

DC dan balance cairan Diet lunak ASI eksklusif Tidur bantal tinggi 24 jam Pengawasan KU, TV, PPV, ASI, BAK, BAB

Pembahasan
Seperti halnya teori bagaimana terjadinya persalinan, sampai saat ini sebab terjadinya kehamilan postterm sebagai akibat gangguan terhadap timbulnya persalinan. Beberapa teori diajukan antara lain sebagai beriku Pengaruh Progesteron Teori Oksitosin Teori Kortisol / ACTH janin

 Saraf uterus Herediter Pengelolaan aktif : yaitu dengan melakukan persalinan anjuran pada usia kehamilan 41 atau 42 minggu untuk memperkecil risiko terhadap janin. Pengelolaan pasif / menunggu / ekspektatif ; didasarkan pandangan bahwa persalinan anjuran yang dilakukan sematamata atas dasar postterm mempunyai risiko / komplikasi cukup besar terutama risiko persalinan operatif sehingga menganjurkan untuk dilakukan pengawasan terus-menerus tehadap kesejahteraan janin,

TERIMA KASIH