Anda di halaman 1dari 3

CASE LENSA LUKSASI LENSA Tn.

APRIZAL /L/36 tahun Pasien Konsul dari bedah dengan diagnosis cedera kepala ringan GCS 14 + fraktur Le Fort II KU: Penglihatan pada mata kanan kabur sejak 2 hari SMRS setelah kecelakaan. RPP: 2 hari SMRS, pasien mengalami kecelakaan motor sehingga terjatuh dan kepalanya membentur aspal. Pasien mengeluh mata kanan kabur (+), nyeri (+), kedua kelopak mata bengkak dan memar, keluar darah dari dalam mata dan keluar cairan seperti putih telur disangkal. Pasien dibawa RSUD, lalu pasien dirujuk ke RSMH. R/ kacamata (-) Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : kompos mentis TD : 120/80 mmhg Nadi : 84x/menit RR : 24 x/menit Temp : Afebris

OD VISUS TIO KBM GBM -2 -2 -2 -2 -2 -2 0 0 1/60 ph (-) 30,4 mmHg 31,8mmHg Ortoforia 0

OS 6/6 18,5 mmHg

0 0 0

Palpebra

Edema (+) hematome (+)

Hematome (+)

Konjungtiva

Kemosis (+), perdarahan subkonjungtiva (+) Tampak jaringan fibrovaskular di nasal puncak di limbus Edema (+), FT (-) Dalam, Vitreus (+) Tremulans B, C, RC (-), , 7 mm, RAPD tidak dapat dinilai Luksasi (+)

Tampak jaringan fibrovaskular di nasal puncak di limbus

Kornea BMD Iris Pupil

Jernih Sedang Gambaran baik B, C, RC (+), 3 mm

Lensa

Jernih

Segmen Posterior : RFOD : (+) RFOS : (+) FOD : Detil sulit dinilai FOS : Papil: Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2/3 Makula: RF (+) Retina: kontur pembuluh darah baik D/ Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi + luksasi lensa OD hipertensi okuli OD + Kemosis konjungtiva OD + Hematome palpebra superior et inferior ODS + Pterigyum nasalis primer grade I ODS Planning : Informed consent - Kompres dingin OD - kloramfenicol EO 2 x1 OD - Asetazolamid 3 x 250 mg (stok di apotik habis) - Timolol 0,5 % ED 2x1 tts OD - Pro USG - Pro lab darah rutin - Pro konsul PDL - Pro konsul ke subdivisi glaukoma. - Pro ICCE OD

Hasil USG : Vitreus : Echospike mobilitas : sedang reflektivitas : tinggi Retina : Intak Koroid : Tidak menebal