Anda di halaman 1dari 2

Perbedaan jenis kelamin pada depresi Hormones and Behavior 50 (2006) 534538

Sex differences in depression and anxiety disorders: Potential biological determinants


Margaret Altemus

Perbedaan jenis kelamin dalam respon terhadap stres Kelainan pada regulasi dari sumbu hipotalamus-hipofisis adrenal dan sistim simpatoadrenomedullar telah diidentifikasi dalam depresi dan gangguan kecemasan, dan gangguan ini jelas diendapkan dan diperburuk oleh stres (Gold dan Chrousos, 2002). Tikus betina memiliki respon ACTH tinggi dan korticosterone total terhadap stres (Kant et al, 1983; McCormick et al, 2002), tetapi masih harus ditentukan apakah respon korticosterone bebas lebih tinggi pada tikus betina. Tingginya kadar globulin mengikat corticosterone (CBG) pada tikus betina (McCormick et al., 2002) dapat menumpulkan respon corticosterone bebas dan membutuhkan pelepasan ACTH yang lebih daripada laki-laki untuk menghasilkan respon corticosterone bebas yang sama. Hewan dan data manusia yang sesuai dalam menunjukkan bahwa dosis fisiologis estradiol menekan respon HPA axis terhadap stres (Redei et al, 1994; Komesaroff et al, 1999; muda et al, 2001). Untuk informasi lebih lanjut tentang perbedaan jenis kelamin dalam regulasi sumbu HPA, lihat makalah pendamping dengan Bale dalam buku ini. Perbedaan jenis kelamin dan modulasi hormonal dari gangguan afektif sebagai jendela pada perbedaan patofisiologi jenis kelamin dapat menjadi jendela yang memberikan perspektif baru pada mekanisme biologis pada penyakit afektif. Misalnya, temuan bahwa peningkatan risiko depresi pada pubertas terbatas pada perempuan dengan riwayat keluarga depresi, dan hanya muncul sebagai mereka mencapai pubertas Tanner tahap III (Angold et al., 1999), menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana depresi terkait polimorfisme genetik dapat berkontribusi untuk sistem yang secara diferensial sensitif terhadap estrogen atau hormon reproduksi lain yang muncul pada Tanner tahap III. Berbagai faktor biologis lain yang dapat mempengaruhi depresi bervariasi pada pria dan wanita. Misalnya, contoh menarik dari perbedaan jenis kelamin dalam psikopatologi adalah kecenderungan perempuan untuk memikirkan lebih dari laki-laki (Nolen-Hoeksema et al, 1999.). Ruminasi/melamun merupakan faktor risiko untuk depresi dan kecenderungan meningkat untuk melamun menunjukkan sampai pada anak perempuan pada usia sembilan, sebelum pubertas (Nolen-Hoeksema dan Girgus, 1994). Ada bukti bahwa tekanan darah dan denyut nadi lebih reaktif terhadap kecemasan pada wanita dibandingkan dengan laki-laki (kario et al., 2001) dan bahwa perempuan lebih sensitif terhadap efek dari katekolamin pada konsolidasi memori (Cahill, 2003). Bersama-sama, karakteristik ini dapat meningkatkan sensitivitas stres dan menyarankan jalur biologis potensi untuk generasi yang tidak proporsional dari gangguan afektif pada wanita.

Kesimpulan Pemahaman yang lebih baik tentang patofisiologi gangguan afektif akan menunjukkan jalan untuk pengobatan yang lebih baik dan pencegahan gangguan ini. Kemajuan menuju tujuan ini telah dibatasi oleh sistem berdasarkan gejala diagnostik dalam psikiatri. Psikiatri telah menjadi terakhir dari spesialisasi medis untuk beralih ke sistem diagnostik berbasis biologis, terutama karena tidak dapat diaksesnya otak. Namun, dalam waktu dekat, neurobiologi diharapkan dapat meningkatkan perannya dalam definisi dan validasi kategori diagnostik dan dimensi biobehavioral dari psikopatologi. Model hewan akan sangat penting untuk keberhasilan upaya ini, memberikan cara untuk mempelajari jaringan fungsi otak manusia (lihat makalah pendamping oleh Bale dalam volume ini). Meskipun model hewan gangguan kejiwaan memiliki kemampuan terbatas untuk memodelkan gejala kejiwaan, potensi untuk menunjukkan konsekuensi neurobiologis dari genetik, variabel lingkungan perkembangan, dan postnatal besar. Perbedaan jenis kelamin pada gangguan afektif dan modulasi hormonal dari gangguan afektif cenderung untuk menyediakan jendela penting dalam patofisiologi kecemasan dan depresi.