tb paru bta + -dengan atau tanpa gejala -Bta + langsung /biakan +,mikroskopik positif 2x,mikroskopik 1x disokong biakan positif

1x atau radiologic positif 1x Kelainan fotothorak dan gejala klinis Tb paru tersangka -bersifat sementara sampai hasil pemeriksaan didapat (3bln) -pemeriksaan belum ada hasil,kelainan foto thorax +,gejala + Bekas tb (tdk sakit) -riwayat tb dengan tanpa pengobatan -kelainan foto horax tapi stabil pada foto serial,sputum bta negative, pada penderita ini tdk perlu diobati Tb pleura -paling sering muncul seelah infeksi primer -gejalanya sistemis,batuk dan nyeri pleuritis,infeksi unilateral sering terjadi,kebanyakan berkembang menjadi penyakit aktif dalam 3 tahun Tb nodus limfatikus -muncul setelah infeksi primeer,reaktifasi dan penyebaran langsung,kasus terjadi pada nodus servikalis -gejala sistemik ,nodul soliter membesar,tdk nyeri bentuk menjadi tidak teratur,kemudian pecah menyebabkan sinus dan lesi kulit yang kronis Tb tulang sendi -Mengenai tulang dan sendi manapun paling sering tlg belakang -destruksi tulang belakang menyebabkan kolaps tulang dan angulasi(gibbus) hingga abses tulang belakang yag menyebabkan kompresi medulla spinalis Tb meningen -tb menyebar secara hematogen diikuti rupturnya focus kedalam LCS,gejala tdk spesifik 2-8 minggu,dg onset yang bertahap -demam sakit kepala yang tidak jelaskaku kuduk ringan,kelumpuhan syaraf cranial,odem pupil,gejala traktus panjang,kerusakan syaraf permanenatau kematian bila tidak ditangani segera Tb pericardium -biasanya disebabkan oleh penyebaran dari paru atau kelenjar limfe midsternum -gejala klinis yang khas:perikarditis akut efusi,kronis,dan konstruksi kronis -gejala sistemik: nafas pendek,tanda2 efusi dan konstriksi Tb milier Adalah penyakit desiminata akibat penyebaran melalui darah pada orang2 dengan penyakit yang mendasari kronis atau imunosupresi -gejala timbul secara bertahap.penurunan berat badan ,demam ,malaise,paling sering menyerang paru ,ssp,dan hati -tuberkel koroid adalah tanda patogomonik tb milier,foto thorax : nodul multiple berdiameteer 12 lapang paru Patofisiologi -basil tuberkel di permukaan alveolustertahan di saluran hidung dan cabag besar bronkus -basil tuberkel reaksi peradangan PMN memfagosit bakteri tetapi tidak membunuhya -setelah hari hari pertama maka leukosit diganti oleh makrofag alveoli-konsolidasi gejala pneumonia akut

-pneumonia selular sumbuh sendiri-tidak ada sisa yang tertinggal- atau berjalan terus-bakteri terus difagosit dan berkembang biak dalam sel -basil menyebar melalui getah beining -makrofag infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu membentuk sek tuberkel Tb primer -di paru kuman akan tumbuh dan berkembang biak dalam sitoplasma dan makrofag akan membentuk sarang tuberkulosisi yang disebut folus primer.maka terjadilah infeksi primer(ghon)menyebar ke kelenjar getah being setempat dan terbentuklah primer kompleks(ranke) -keduanya dinamakan tb primeryang dlm perjalanannya akan mengalami penyembuhan,peradangan terjadi sebelum t Buh belum mempunyai kekebalan thd basil mycobacterium tuberculosis -komlpeks bisa berkomplikasi dg menyebar secara perikontinium,secara bronkogen,limfanogen,dan hematogen. Tb post primer Kuman yang dorman akan reaktifasi setelah infeksi primer sebagai infeksi endigen menjadi tb dewasa,dimana peradangan jaringan paru karena terjadi penularan ulang Manifestasi -gejala respiratorik: batuk non produktif ,produktif,batuk darah,sesak nafas,nyeri dada Gejala -gejala sistemik: demam ,berkeringat di malam hari,anoreksiampenurunan berat badanm,malaise Batuk darah: darah dibatukkan degan rasa panas di tenggorokanmdarah berbuih bercampur udara,darah segar berwarna merahmuda,anemia kadang terjadi,tes benzidin negative Muntah darah: darah dimuntahkan dengan rasa mualmdarah bercampur sisa makanan,darah berwarna hitam karena bercampu asam lambung,darah berisifat asam ,anemia sering terjadi Hemaptue: darah menetes dari hidung,batu pelan kadang keluar,darah berwarna merah segar,darah bersifat alkalis,anemia jarang terjadi. Komplikasi : batuk darahmpneumothorak,empisema,brnkhiektasis,insufisiensi kardiopulmoal,matastase ke organ lain Pemeriksaan diagnostic -foto thorak: bayangan lesi radiologi yang terletak di lapang atas paru. Bayangan yang berawan (patchy) atau berbercak (nodular). Kelainan yang bilagtelar terutama bila terdapat di lapangan atas paru. Bayang yang menetap setelah beberapa minggu , bayangan bilier,adanya kavitas tunggal atau ganda. -efektifitas tes tuberkulian : 100 % (< 1 thn ),92% ( 1-2 thn) , 78% (2-4 thn),75% (4-6 thn),51%(6-12thn) Tes mantoux : setengah lenagn bawah kiri bagian depan. Pirufid protein derivate (PPD) 5 UI, 0,1cc ,IC. Indurasi 0-4mm (negative) tidak ada infeksi ,indurasi 3-9 mm(meragukan) kesalahan teknik reaksi silang setelah BCG. Indurasi >10 mm (positif) Panduan obat who: -kategori 1 : kasus bru dengan dahak +,pemderita keadaan berat seperti meningitis. Fase intensif : 2HRZE/hari selama 2 bulan dan fase lanjutan 4RH /h3r3 6-7 bln -kategori 2 : kasus kambuh dengan dahak tetap + . fase intensif 2 hrzes-1hrze ,bila dahak fase lanjutan 5h3r3e3 -Kategori 3 : kasus dengan dahak - ,kelainan paru tidak luas. 2hrz 6 e,2hrz 4h3r3, 2 hrz 4hr