CHANDRA

ETIOLOGI
Gangguan aliran
Gangguan metabolik Infeksi saluran kemih

Dehidrsi

epidemiologis
intrinsik Keturunan Umurr 30-50 Jenis kelamin:laki-laki3:1wanita faktor ekstrinsik Geografi Iklim dan temperatur Asupan air Diet:purin,oksalat dan kalsium Pekerjaan:banyak duduk/kurang aktifitas

Komposisi batu
Kalsium oksalat/kalsium fosfat
Asam urat Magnesium-amonium-fosfat(MAP)

Xanthyn
Sistin Silikat dan senyawa lain

Batu kalsium
Paling sering dijumpai kurang dari 70-80% dari seluruh batu

saluran kemih .atu ini kadang-kadang di jumpai dalam bentuk murni atau juga bisa dalam bentuk campuran, misalnya dengan batu kalsium oksalat, batu kalsium fosfat atau campuran dari kedua unsur tersebut. Terbentuknya batu tersebut diperkirakan terkait dengan kadar kalsium yang tinggi di dalam urine atau darah dan akibat dari dehidrasi. Batu kalsium terdiri dari dua tipe yang berbeda, yaitu: a.1 Whewellite (monohidrat) yaitu , batu berbentuk padat, warna cokat/ hitam dengan konsentrasi asam oksalat yang tinggi pada air kemih. a.2 Kombinasi kalsium dan magnesium menjadi weddllite (dehidrat) yaitu batu berwarna kuning, mudah hancur daripada whewellite

Faktor terjadi
Hiperkalsuria(20-300mg/24jam)
Hiperoksaluria (mlebihi 54gram per hari) Hiperurikosuria:asam urat didalam urine (melebihi

850mg/24jam) Hipositraturia sitra bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat Hipomagnesuriamagnesium sebagai penghambat timbulnya batu kalsium

Batu struvit
Disebut batu infeksi disebabkan adanya infeksi saluran

kemih,kuman penyebab infeksi:kuman golongan pemecah urea/urea splitter yg dapat menghasilkan enzim urease dan menjadi bersuasana basa melalaui hidrolisis urea menjadi amoniak Kuman yang termasuk pemecah urea di antaranya adalah : Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobakter, Pseudomonas, dan Staphiloccocus. Ditemukan sekitar 1520% pada penderita BSK Batu struvit lebih sering terjadi pada wanita daripada laki-laki. Infeksi saluran kemih terjadi karena tingginya konsentrasi ammonium dan pH air kemih >7. Pada batu struvit volume air kemih yang banyak sangat penting untuk membilas bakteri dan menurunkan supersaturasi dari fosfat.

Batu Sistin
Batu Sistin terjadi pada saat kehamilan, disebabkan karena

gangguan ginjal. Merupakan batu yang paling jarang dijumpai dengan frekuensi kejadian 1-2%. Reabsorbsi asam amino, sistin, arginin, lysin dan ornithine berkurang, pembentukan batu terjadi saat bayi. Disebabkan faktor keturunan dan pH urine yang asam. Selain karena urine yang sangat jenuh, pembentukan batu dapat juga terjadi pada individu yang memiliki riwayat batu sebelumnya atau pada individu yang statis karena imobilitas. Memerlukan pengobatan seumur hidup, diet mungkin menyebabkan pembentukan batu, pengenceran air kemih yang rendah dan asupan protein hewani yang tinggi menaikkan ekskresi sistin dalam air kemih.

Batu asam urat

Lebih kurang 5-10% penderita BSK dengan komposisi asam

urat. Pasien biasanya berusia > 60 tahun. Batu asam urat dibentuk hanya oleh asam urat. Kegemukan, peminum alkohol, dan diet tinggi protein mempunyai peluang lebih besar menderita penyakit BSK, karena keadaan tersebut dapat meningkatkan ekskresi asam urat sehingga pH air kemih menjadi rendah. Ukuran batu asam urat bervariasi mulai dari ukuran kecil sampai ukuran besar sehingga membentuk staghorn (tanduk rusa). Batu asam urat ini adalah tipe batu yang dapat dipecah dengan obat-obatan. Sebanyak 90% akan berhasil dengan terapi kemolisis.