Anda di halaman 1dari 3

Soal Pertemuan Periodik IDAI 2008 (Nefrologi) Vignette berikut digunakan untuk menjawab soal 1-5 Seorang anak

laki-laki berumur 7 tahun datang dengan keluhan air kemih menjadi sedikit sejak 2 hari yang lalu, setelah empat hari sebelumnya mengalami mencret dan muntah. Penderita telah dibawa berobat ke dokter dan mendapat oralit serta obat-obatan anti diare. Di rumah sakit, ditemukan penderita dalam keadaan gelisah, berat badan 20 kg (sebelumnya 23 kg), tinggi badan 125 cm, luas permukaan tubuh 0,76 m2, tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 132 x/m regular ekual dan isi kurang, respirasi 40 x/m cepat dan dalam, serta suhu tubuh 37o C. Pemeriksaan fisik selanjutnya didapatkan, kelopak mata yang cekung, turgor kulit kurang, sedangkan pemeriksaan fisik lain tidak tampak adanya kelainan. Hasil laboratorium menunjukan Hb 12,2 g %, lekosit 7.800/mm2, trombosit 160.000/mm3, kadar ureum serum 168 mg %, kadar kreatinin 8 mg %, diuresis 75 ml/24 jam, tanpa riwayat pernah menderita sakit ginjal sebelumnya. 1. Diagnosis kerja (khusus kelainan ginjal) pada anak tersebut adalah: a. Gagal ginjal akut b. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut c. Insufiensi ginjal d. Gagal ginjal terminal e. SHU 2. Kemungkinan etiologi dari penyakit diatas adalah a. Hipovolemik b. Syok c. Hipertensi d. Obat anti diare e. Hipoksia 3. Pemeriksaan laboratorium yang membantu konfirmasi diagnosis kelainan diatas adalah: a. Kalium urin b. Natrium urin c. Kreatinin urin d. Protein urin e. Adanya eritrosit dalam urin 4. Penanganan utama penderita tersebut adalah a. Pembatasan cairan yang masuk b. Dialisis peritoneal c. Hemodialisis d. Koreksi hipovolemia e. Transfusi Packed Red Cell 5. Batas oliguria pada penderita ini adalah a. Kurang dari 75 ml/24 jam b. Kurang dari 180 ml/24 jam c. Kurang dari 240 ml/24 jam d. Kurang dari 300 ml/24 jam e. Kurang dari 400 ml/24 jam

Vignetthe berikut digunakan untuk menjawab soal 6-10 Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan utama bengkak seluruh tubuh. Sejak 5 hari yang lalu badan penderita bengkak terutama pagi hari sekitar wajah dan kelopak mata, serta berkurang pada sore hari. Buang air kecil didapatkan 1,2 ml/kgBB/jam Pada pemeriksaan fisik didapatkan: KU : Kompos Mentis Tekanan darah: 140/100 mmHg; Nadi: 96 x/mnt; Respirasi: 20 x/mnt; Suhu: 36,7oC Kepala : Edema palpebra Leher : Tidak ada peningkatan tekanan vena jugular Thorax : Cor tidak ada kelainan Pulmo tidak ada suara nafas tambahan Abdomen : Didapatkan asites Ektremitas : Edema pitting Genital : Edema vulva Hasil laboratorium menunjukan gambaran: Urin : Protein +4 Lekosit 3-4/lapang pandang besar Kast eritrosit (+) Ureum serum : 30 mg/dl Kreatinin serum : 1,1 mg/dl Protein total serum : 3,6 g/dl Albumin serum : 1,5 g/dl 6. Diagnosis yang paling mungkin untuk penderita tersebut diatas adalah a. Sindrom nefritik akut b. Sindrom nefrotik kelainan minimal c. Glomerulonefritis membranoproliferatif d. Gagal ganjal akut e. Nefropati IgA 7. Data laboratorium diatas yang dianggap berperan dalam prognosis kurang baik penderita ini adalah: a. Adanya proteinuria masif b. Adanya lekosit dalam urin c. Adanya eritrosit dalam urin d. Kadar ureum serum e. Kadar albumin serum 8. Pemeriksaan laboratorium berikut yang diperiksa untuk melihat prognosis penderita adalah: a. Kadar IgE serum b. Kadar IgM serum c. Kadar C3 serum d. Kadar Cystantin C serum e. Aktivitas renin plasma

9. Pengobatan penderita memberikan hasil yang sangat memuaskan bila diberi obat berikut ini: a. Prednison secara oral b. Methil prednisolon secara intravena c. Siklofosfamid d. Dipiridamol e. Tidak ada pengobatan yang memuaskan 10. Komplikasi berikut sering dijumpai pada penderita di atas: a. Aritmia kordis b. Syok hipovolemik c. Ensefalopati hipertensi d. Pielonefritis akut e. Miolarditis