Divisi Endokrinologi Reproduksi &Fertility Bagian Obstetri dan Ginekologi FK.Unsyiah Banda Aceh
Definisi
Haid atau Menstruasi adalah pelepasan lapisan fungsional endometrium secara siklik dan priodik yang diikuti dengan terjadinya perdarahan yang keluar dari alat kemaluan wanita akibat penurunan mendadak hormon progesteron karena endometrium tidak menerima hasil fertilisasi atau tidak terjadinya kehamilan
Batasan Haid
Darah yang keluar dari rahim Perempuan sehat/tanpa penyakit Siklus 21-35 hari Lama 3-6 hari, Warna coklat Ganti pembalut 2-6x/hari Tanpa disertai nyeri yang hebat Akibat turunnya kadar progesteron
Setelah haid
Hypotalamus dan Hypofise merangsang ovarium menghasilkan Estrogen untuk inisiasi pertumbuhan lapisan fungsional endometrium dan mematangkan folikel muda menghasilkan ovum.
Pengaruh Hormon identik dengan Umpan-Balik thdp Axis : Hypothalamo-Pituitary -Gonadal dengan respons: o Tidak ada pertumbuhan dan proliferasi endometrium (termasuk sekresi) o Penekanan Ovulasi dan mencegah Fertilisasi o Mencegah Implantasi o Perdarahan Lucut
Pengaruh GnRH
Merangsang Hipofisis memproduksi follicle stimulating hormone (FSH) & luteinizing hormonoe (LH) FSH & LH Folikel tumbuh hingga berukuran > 18 mm (Fol Dominan) Follikel dominan memproduksi Estrogen Follikel dominan pecah (Ovulasi) sel telur Sth Ovulasi Terbentuk Korpus luteum hasilkan Progesteron(dominan) & Estrogen Progesteron dan Estrogen persiapkan Endometrium untuk menerima calon Embrio
Estrogen Proliferasi endometrium Pengeluaran progestron untuk sekresi Endometrium Pertengahan siklus terjadi lonjakan hormon luteal (LH) untuk melepas ovum dari folikel
Perdarahan haid
Bila tidak terjadi pembuahan maka korpus luteum akan mengalami atrofi dan hormon progesteron mendadak turun sehingga lapisan fungsional akan dilepas dan dikeluarkan terjadi perdarahan haid
Day 0
menstruation- sloughing off of endometrium (lining of the uterus) Previous Corpus luteum disintegrating - no implantation of fertilized ovum, release of hypothalamus from negative feedback. Hypothalamus produces more GnRH, triggers release of FSH and LH. Follicle stimulated by FSH, begins to grow and produce estrogen.
14
12 Jan 2004
15
Day 10-12 Increasing estrogen levels of growing follicle provide positive feedback to hypothalamus. Day 12 -14 Increased activation of hypothalamus leads to a surge of LH and FSH from anterior pituitary. Surge of FSH triggers maturation of developing follicle - it ruptures and releases the egg. Increased estrogens lead to buildup of endometrium.
12 Jan 2004
16
Days 14 - 28 Luteal Phase After release of ovum, follicle develops into corpus luteum Corpus luteum secretes progesterone and some estrogen. High levels of progesterone has negative feedback effect on the hypothalamus decreased secretion of FSH and LH. Inhibin, released from follicle at ovulation, also inhibits FSH release. Progesterone also stimulates buildup of endometrium. In absence of implantation, corpus luteum degenerates. Progesterone and estrogen levels fall, triggering menstruation again.
12 Jan 2004
17
Aa. Spiralis sumber perdarahan endometrium Fase proliferasi pemb. darah tumbuh upward Pasca ovulasi pemb darah berdilatasi, memanjang dan mulai coiling. Kehamilan -, Korpus Luteum mulai regresi D-2 blood flow mengalami penurunan. Kelenjar kosong dan menyusut, endometrium srink Aa dan Venula Spiralis semakin coiling dan kinking diikuti oleh kontraksi spasmodik
sehingga darah di endometrium zona fungsional berkumpul di venous lakes/sinusoid . Terjadi nekrosis fokal pada pembuluh darah sehingga membentuk venous lakes yang semakin besar dan banyak Terjadi lift off daerah devital antara venus lakes Terjadilah haid perdarahan berasal dari venousvenouse lakes, Vena yang terbuka dan tunggul A. Spiralis disertai debris endometrium
Tunggul Aa. Spiralis, Fibrin terkupul dalam 30 menit. Fibrin telah disebuki lekosit dalam 2 jam 20-24 jam epitelialisasi lumen pemb darah shg terjadi oklusi Terjadi pertumbuhan kembali (4-7hr) pembuluh, kelenjar dan stroma
Siklus Haid
12 Jan 2004
21
12 Jan 2004
22
Hormon Steroid
Fase folikuler : E tinggi Fase sekresi: P tinggi P turun: terjadi haid Selama kadar P tinggi: seharusnya tidak terjadi haid
Konsepsi
Setelah melepas ovum, folikel bekas menjadi korpus luteum yang mengha silkan progesteron agar Endometrium masuk ke fase sekresi yang memungkinkan lapisan ini menerima hasil Konsepsi
Umpan Balik
Reaksi terhadap adanya aksi atau provokasi yang spesifik pada suatu bagian atau rangkaian dimana reaksi tersebut pengaktifan atau penekanan berbagai elemen yang saling berhubungan atau mempunyai interkoneksi melalui sumbu penghubung (axis)
Fertilisasi
Fertilisasi: pertemuan antara ovum dengan spermatozoa
Implantasi: adalah proses penanaman hasil fertilisasi di dinding rahim Kehamilan ektopik implantasi terjadi pada organ atau bagian lain yang memungkinkan hidup dan berkembang kehamilan Kehamilan: adalah proses fertilisasi yang diikuti dengan implantasi