Anda di halaman 1dari 62

Sistem cardiovascular

Cor/jantung Sirkulasi darah

Cor / jantung
Bentuk

kerucut : basis dan apeks Kedudukan, bentuk, tergantung: Habitus Bentuk rongga dada Umur Sikap badan Respirasi

Kerja Jantung Sebagai Pompa


Memompa

darah ke seluruh tubuh muscular pump Atrioventricular pump Synchronous pumping action Periode relaksasi ventrikel (diastolik) periode kontraksi ventrikel (sistolik)

Dinding Jantung

Terdiri atas 3 lapisan: Endocardium Lapisan terdalam, tipis Lapisan endothel dan jaringan ikat subendothel) Myocardium Lapisan tengah, Tebal, terutama ventrikel (Ventrikel kiri lebih tebal dari ventrikel kanan) Lapisan otot jantung Epicardium Pericardium viscerale

Rangka jantung

Fibrous skeleton of the heart Terdiri atas :


4 buah cincin fibrosa Anulli fibrosi Pars membranosa septum interatrialis dan interventrikularis. Mempertahankan bentuk orificium katup atrioventrikular dan semilunar Tempat melekatnya cuspis/ daun katup jantung Tempat origo dan insertio myocardium Insulator listrik

Fungsi:

Skema Posisi Jantung Di Cavum Thorax

APEX Pyramid Shape

Anatomi Permukaan Jantung


Seperti piramid Terdiri atas:


1. Basis / dasar 2. Apex / puncak 3. 3 buah facies / permukaan
A. B. C.

Facies sternocostalis (anterior) Facies diafragmatica (inferior) Facies pulmonalis (sinistra)

Basis

jantung

Letak di posterior, dinding thorax (T6-9) Dibentuk oleh atrium kiri (>>) dan atrium kanan (<<) Terdapat arteri pulmonalis, vena cava superior dan inferior
Apex

jantung

Letak ICS V kiri, 9 cm dari tepi sternum. Dibentuk oleh sisi inferolateral ventrikel kiri

Facies
Letak

sternocostalis

di sisi anterior jantung Dibentuk oleh ventrikel kanan


Facies
Letak

diafragmatica

di sisi inferior jantung Dibentuk oleh Ventrikel kiri (>>) dan ventrikel kanan (<) Melekat pada centrum tendinosus diafragma

Facies
Letak

pulmonalis

di sisi kiri Dibentuk oleh ventrikel kiri

Batas Jantung
Batas

kanan:

Convex/

cembung Dibentuk oleh atrium kanan


Batas

kiri :

Oblique Dibentuk

oleh ventrikel kiri (>>) dan auricula atrium kiri

Batas

atas :

Dibentuk

oleh atrium kanan dan kiri. Terdapat struktur 2, sbb:


Truncus pulmonalis dan aorta ascendens Vena cava superior.

Batas

bawah:

Horizontal Dibentuk

oleh ventrikel kanan (>>) dan ventrikel kiri (<).

Gross Anatomi Jantung


Terdiri

atas 4 ruang

Atrium

kanan dan kiri Ventrikel kanan dan kiri


Vena Arteri pulmonalis pulmonalis Atrium kanan Paru Atrium kiri Aorta

Atrium Dextra
Tempat
Vena

bermuara:

cava superior dan inferior Sinus coronarius


Struktur

anatomis:

Exterior:
Auricula Fungsi : menambah kapasitas / volume atrium Sulcus terminalis, alur yang memisahkan permukaan posterior dan anterior atrium kanan.

Interior : next page

Atrium dextra (lanjutan)

Struktur interior:

Dinding posterior

Permukaan licin Sinus venarum, tempat bermuaranya V.C.I; V.C.S ; dan Sinus coronarius Permukaan kasar M. pectinati membentuk auricula

Dinding anterior

Crista terminalis, alur yang memisahkan permukaan posterior dan anterior atrium kanan Dasar : orificium atrioventricular Dinding Medial (Septum inter-atrialis), terdapat fossa ovalis (janin: foramen ovale)

V.C.I / S: Vena Cava Inferior / superior

Atrium Dextra

Kelainan Pada Atrium Dextra

Atrial Septal Defects

Kongenital Tidak sempurnanya penutupan foramen ovalis Insidensi 15% (dewasa) Perubahan hemodinamik : Aliran darah dari atrium kiri ke atrium kanan. Overload pada atrium dan ventrikel kanan, serta truncus pulmonalis

Ventrikel Dextra

Membentuk permukaan anterior dan inferior jantung Fungsi:

Menerima aliran darah dari atrium kanan (Diastolik), dan memompakannya ke paru via truncus pulmonalis (Sistolik). Orificium atrioventrikular

Struktur anatomis:

Letak posterior sternum ICS 4 dan 5 Dikelilingi oleh cincin fibrosa

Next

Struktur anatomis ventrikel dextra:

Katup tricuspid

Letak di orificium AV Melekat pada cincin fibrosa 3 buah cuspis : anterior, posterior, septalis Pada tepi bebas tiap cuspis terdapat chorda tendinae. Melekat pada 2 buah cuspis Origo pada m. papillaris

Chorda Tendinae

M.

papillaris

Dinding ventrikel Nama = cuspis 3 buah;


M.papillaris anterior M. papillaris posterior M. papillaris septalis

Fu/ : Mencegah aliran darah dari ventrikel balik (regurgitasi) ke atrium pada saat sistolik.

Septum interventrikularis, terdiri atas Pars membranosa Tipis, superoposterior Pars muscularis Tebal, membentuk sebagian besar septum Menonjol ke rongga ventrikel kanan Fu/ : Memisahkan antara ventrikel kanan dan kiri.

Antara

bagian inferior septum dan m. papillaris anterior terdapat bundel otot trabecula septomarginalis / moderator band Fu/ moderator band : sebagai bagian sistem konduksi jantung, yang mengalirkan listrik dari AV node ke m. papillaris anterior, karena terdapat cabang berkas kanan (right bundle branch) dari berkas AV (AV bundle)

Katup

Pulmonalis

3 buah katup semilunaris (anterior, dextra, & sinistra) Di conus arteriosus Fu/ mencegah aliran balik darah dari truncus pulmonalis ke ventrikel dextra.

Kelainan Pada Ventrikel Dextra


Ventricular

Septal Defect (VSD)

Kongenital Gangguan

fusi pars membranosa dan muscularis. Left to Right shunt


Stenosis

Katup Pulmonalis Insufisiensi Katup Pulmonalis

Atrium Sinistra
Menerima

aliran darah dari 4 buah V. pulmonalis Struktur exterior dan interior identik dengan atrium dextra. Dinding lebih tebal dari atrium dextra

Ventrikel Sinistra
Menerima

aliran darah dari atrium sinistra via orificium atrioventrikuler sinistra. Mengalirkan darah ke seluruh tubuh via aorta

Ciri khas ventrikel sinistra: Ventrikel sinistra:


Dinding lebih tebal Trabecula carnae lebih banyak 2 buah m .papillaris (anterior & posterior) Katup AV : 2 cuspis (katup bicuspis/mitral)

Ventrikel Kiri

Letak Katup Jantung Pd Dinding Thorax


Katup

aorta : ICS 2 tepi kanan sternum Katup pulmonal : ICS 2 tepi kiri sternum Katup tricuspid : ICS 4 tepi kiri sternum Katup mitral : ICS 4 LMC kiri.

Aorta

Terdiri atas

Aorta ascendens

Sinus aorta : pangkal arteri coronaria

Arcus aorta

Cabang pembuluh arteri ke leher dan extremitas superior


1. Truncus brachiocephalica 2. A. carotis sinistra 3. A. subclavia sinistra

Aorta descendens

Vaskularisasi jantung

Sistem coronaria = a. coronaria Suplai myocardium dan epicardium Asal aorta ascendens Dasar dominasi arteri coronaria ialah adanya percabangan arteri interventricularis posterior. Rata-rata populasi : dominasi a. coronaria dextra. 10% populasi dominasi kiri (variasi distribusi a. coronaria)

Arteri Coronaria

2 buah arteri:
1.

A. coronaria dextra

Berjalan dalam sulcus coronarius Cabang:

Ramus sinoatrial (SA nodes) A. marginalis dextra Ramus Atrioventricular node (AV node) Ramus interventricular posterio

2.

A. coronaria sinistra

Arteri

coronaria sinistra

Cabang

A.circumflexa

A. marginalis sinistra Menuju apex Anastomose dengan a. interventricular posterior

A. interventricular anterior

Aliran arteri coronaria

A. coronaria dextra:

A.coronaria sinistra

Atrium kanan Sebagian besar ventrikel kanan Facies diafragmatica ventrikel kiri 1/3 posterior septum AV SA node (60% populasi) AV node (80% populasi)

Atrium kiri Sebagian besar ventrikel kiri Sebagian kecil ventrikel kanan 2/3 anterior septum AV SA node (40% populasi)

Vena Coronaria

Muara di sinus coronarius, terletak di sulcus coronarius Sinus coronarius menerima aliran vena dari :

Vena cardica magna/ v. interventricularis anterior Vena cardiaca media Vena cardiaca parva Vena ventricularis posterior sinistra Vena marginalis sinistra

Aliran

limfe

Plexus

subepicardial KGB tracheobronchialis inferior

Inervasi

jantung:
via plexus cardiacus.

Otonom

Simpatis
Axon Pre-ganglionik: cornu lateralis segmen T5-6 med.spinalis Axon Post ganglionik ganglion cervicalis dan thoracalis superior truncus symphaticus. Nervus vagus

Parasimpatis

Kerja

saraf otonom jantung

Simpatis

Meningkatkan kontraksi dan denyut jantung Dilatasi coroner


Parasimpatis

Menurunkan kontraksi dan denyut jantung Konstriksi coroner

Sistem konduksi jantung


SA nodes ( impuls 60100 X/ mnt) AV nodes (40-60 X / mnt)

AV bundle
Right Bundle Branch Left Bundle Branch

Serabut Purkinje (20-40 x/mnt)


Otot septum IV, M. Papillaris anterior (via moderator band) Otot ventrikel kanan

Serabut Purkinje (20-40 x/mnt)

Sifat-Sifat Sistem Konduksi


1. 2.

3.
4.

Otomatisasi, mampu menimbulkan impuls secara spontan. Irama, mampu membentuk impuls yang teratur. Daya konduksi, mampu menyalurkan impuls. Daya rangsang, mampu beraksi terhadap rangsang.

Cardiac Referred Pain


Serabut

aferent berjalan melalui ramus medialis dan inferior plexus cervicalis dan berakhir di medulla spinalis segmen T1-4/5. Referred pain pada dermatome T 1-4.

Faktor-Faktor Penentu Kerja Jantung


4

faktor yang menentukan isi sekuncup (stroke volume) dan curah jantung (Cardiac output), sbb:

Beban awal (pre-load) Kontraktilitas Beban akhir (after-load) Frekuensi jantung

C.O

= darah yang dipompakan ventrikel dalam 1 menit (N = 5 liter).


CO = stroke volume (70 cc) x frek (70x/mnt)

Mediastinum Superior

Terdapat organ 2x sbb (anterior s/d posterior): Kelenjar Thymus Pembuluh darah besar V. Brachiocephalica dextra et sinistra Vena Cava Superior Arcus aorta dan percabangannya: Truncus brachiocephalica Arteri carotis communis sinistra Arteri subclavia sinistra Nervus: N. Vagus dan n. laringeus recurrent dextra et sinistra N. phrenicus Trachea Esofagus Ductus Thoracicus Mm. Paravertebralis

Kelenjar Thymus
Organ

lymphoid, produksi Limfosit T Dewasa involusi jadi jaringan lemak Kaya vascularisasi, oleh
A.

mediastinalis anterior dan a. intercostalis anterior

Vena Brachiocephalica

= V. anonyma V. Brachiocephalica dextra et sinitra bermuara di vena cava superior. V. Brachiocephalica dextra menerima

cabang dari vena subclavia dextra dan vena jugularis interna dextra. Ductus limphaticus dextrii cabang dari vena subclavia sinistra dan vena jugularis interna sinistra. Ductus thoracicus

V. Brachiocephalica sinitra menerima

Percabangan Arcus Aorta

Aorta

Nervus Vagus

Parasimpatis Dari medulla oblongata, sepasang Posterolateral a.carotis communis Cabang N. Vagus :

N. laringeus recurrent dextra et sinistra

N. laringeus recurrent menginervasi otot laring

Plexus pulmonalis Plexus cardiacus Plexus esofagus

N. Phrenicus

Cabang plexus cervicalis (C3-5) Inervasi : pericardium, pleura parietalis dan diafragma Topografi N.phrenicus dextra

lateral v. brachiocephalica dan v.cava superior medial apex paru dan anterior radix paru kanan (Ca. apex paru ???)

N.

phrenicus sinistra
Berjalan diantara a. carotis comm sinitra dan a. subclavia sinistra Sisi kiri arcus aorta ( Aneurysma arcus aorta ???)

Topografi