Perubahan – perubahan yang terjadi pada bayi baru lahir

Fitri Hartanto, dr, SpA

Bayi Intra uteri

Stres fisiologi

Bayi baru lahir

Tumbuh- berkembang

Adaptasi dari kehidupan intra uteri ke ekstra uterin

Faktor mempengaruhi adaptasi bayi :  Maturasi  masa gestasi  Gangguan pertumbuhan  kelainan bawaan / genetik  Toleransi  keadaan patologis (hipoksia. hipoglikemia)/ proses persalinan .

Adaptasi organ  Berkembang bertahap  organ dewasa / sempurna  Laju tiap organ berbeda  Hati lebih awal  ginjal  sistem syaraf .

stres intra uterin.  Lahir : pertukaran gas melalui paru  Masa neonatus :  Pernapasan : diafragmatika & abdominal . hipoksia. penyakit pada ibu.RESPIRASI Janin : pertukaran gas melalui plasenta  paru siap mengambil alih  kehamilan 24 -28 minggu  kehamilan 24 bln : jumlah alveol cukup mulai poduksi surfaktan lewat sel alveoli tipe II  surfaktan : lipoprotein yang melapisi didinding alvile sehingga menimbulkan tegangan permukaan  Mempengaruhi produksi  prematuritas. steroid.

pulmonalis mbang -Tek. umbilikakal Duct. Artrium kiri > kanan Ductus venosus Plasenta •tempat pertukaran gas •pembuangan sisa metabolisme v. Arteriosus Obliterasi ( hari I) Tek. ↑ (paO2 ↑ ) Foramen ovale menutup terjadi pada jam I a.Peredaran darah fetus Paru Berke a. Cor kanan ↓ Aorta Tek. Arterial paru ↓ -Tek. umbilikal Setelah lahir . Aorta desc.

a.SALURAN CERNA Relatif > berat dan panjang dibanding dewasa Berisi : mekoneum : zat hitam kehijauan t. lipase (+) . mukopolisakarida keluar : dalam 10 jam I Enzim : sudah ada kecuali amilase pankreas aktifitas enzim proteolitik.

HATI Segera setelah lahir  perubahan biokimia & morfologis :    Kadar protein ↑ Kadar lemak glikogen ↓ Sel hemopoetik mulai berkurang  Enzim hati (dehidrogenase UDPG & transerase glukoronik << → ikterus) Daya detoksifikasi belum sempurna  .

Bilirubin direk (usus) Dewasa : Bakteri ( C. Coli) reduksi Sterkobilin Bayi : Bakteri (-). Perfringens & E. β-glukoronidase hidrolisis tinja Bilirubin indirek Sirkulasi entero hepatik .

Ikterus Fisiologis dihubungkan :  Peningkatan kadar bilirubin indirek :  ∑ eritrosit >  umur eritrosit <  ↑ sirkulasi entero hepatik  Penurunan ambilan bilirubin di hepar :  kadar ligandin ↓  saingan ikatan protein intra sel  Tak sempurnanya konjugasi  Penurunan eksresi bilirubin .

hepatosplenomegali • Gagal penurunan bilirubin serum • Kenaikan cepat bilirubin (24 – 48 jam) • Ras / penyakit keturunan .Ikterus Patologis : • • Riwayat ikterus Kadar bilirubin minggu I  determinasi (fisiologis & patologis) Riwayat ikterus : 1. Penyakit hemolisis ? • Keluaraga dengan penyakit hemolisis • Ikterus hari I • Kenaikan bilirubin > 5 mg% / hari • Pucat.

2. Faktor peningkatan hiperbilirubinemia • Ibu DM • Gestasi < 37 minggu 4. Gejala penyakit • Sepsis • Galaktosemia 5. Gejala berkesan pemecahan eritrosit >> • Polisitemia • Hematoma sefal 3. Ikterus kolestasis • Atresia biliaris .

1 – 18.31 15.58 17.3 15 “range” 4.4 + 1.8 + 1.3 – 18.9 + 1.3 13.06 12.6 – 12.4 15 Mean + SD 5.3 – 7.1 - Jumlah 1 2 3 4 5 2 14 8 24 34 .1 – 7.55 8.11 14.8 “range” 4.8 + 1.7 11.57 10.3 + 2.8 9.1 – 16.7 15.7 8.4 – 12.7 - Jumlah 13 49 52 45 29 1 2 3 4 5 Bayi prematur Daerah Ikterus Mean + SD 9.7 2½ 1 2 3 4 5 3 3½ 4 5 Bayi cukup bulan Daerah Ikterus 7.8 5.5 5.5 11.9 11.73 19.4 + 1.4 + 2.31 21.2 8.1 7.Ikterus/ hiperbilirubinemia derajat 2 Serum Bilirubin mg/dl 5.1 – 14.3 12.

konduksi dan evaporasi  3 cara meninggikan suhu tubuh / rangsangan dingin pada hipotalamus:   0   “shivering”  aktifitas otot meningkat “non shivering thermogenesis” :  metabolisme : pembakaran Brown fat (energi) .5 C  Kehilangan panas  radiasi. konveksi.PRODUKSI PANAS  Normal 36 – 37.

Blackburn ST and Loper DL.1992 .

.

resusitasi lama.Macam macam hipotermi  Hipotermi transien penurunan sementara 4-8 jam BBLR. gelisah. perdarahan intrakranial. hipoksia. pernapasan lambat. lingkungan dingin  Hipotermi Skunder hipotermi yang terjadi utk yan ke2 kalinya sepsis. memandikan dini. PJB berat  Hipotermi Akut  pada lingkungan dingin untuk beberapa jam  Cold injury  terlalu lama dilingkungan yang dingin > 12 jam Gejala: lemah. setelah transfusi tukar. kedua kaki dingin. bunyi jantung lema. gambaran blotchymarbled white pada kulit .

KESEIMBANGAN AIR DAN FUNGSI GINJAL .Fungsi ginjal belum sempurna Jumlah nefron belum banyak  Kesesuaian luas penuh glomerulus dan vol. Na >> K (ruang ekstrasel luas) .BBL relatif air >>. tubulus proksimal  .

Janin : mendapat hormon dari ibu .Lahir : kadang-kadang masih berfungsi antara lain :  Kelenjar susu membesar  Gejala “with drawal” : pengeluaran darah dari vagina  Kelenjar tiroid sudah sempurna.KELAINAN ENDOKRIN . berfungsi sejak beberapa bulan sebelum lahir .

Pertambahan sel berlangsung seperti umur 1 tahun . protein bertambah .Setelah lahir Lemak.Lahir : fungsi motorik t.SSP .u. sub kortikal Cairan otak berkurang .Milinisasi : terjadi setelah umur 2 bulan .

Coli) . M  Ig melalui saluran cerna sangat sedikit (Ig pada kolostrum : untuk proteksi lokal pada saluran cerna.IMMUNOGLOBULIN .Neonatus :  Sel plasma (-)  IgG (+) (transfer dari ibu melalui plasenta)  Infeksi → plasenta → reaksi imunologi : sel plasma → terbentuk IgA. G. jenis Strain E.Plasenta merupakan sawar terhadap antigen .

dan kepribadian.Kelainan bawaan  Kelainan / Cacat bawaan : kelainan morfologi dalam tumbuh kembang bayi yang dijumpai sejak lahir mencakup aspek fisik.  3% BBL dengan kelainan bawaan  10% periode perinatal-40% periode 1th pertama  kelainan kongenetal . intelektual.

Organ akibat proses intrinsik B) Deformasi : cacat krn tekanan mekanik abnormal C) Disrupsi : kelainan krn faktor ekstrinsik  Sindroma malformasi multipel .Berdasarkan defek struktur atau bentuk  Defek primer tunggal mengenai 1 struktur organ abnormal pd perkembangan embrio/janin digolongkan sebagai malformasi mayor ( mempengaruhi angka harapan hidup) dan malformasi minor ( segi kosmetik ) A) Malformasi : kel.

obat/radiasi 1.5% . infeksi kongenetal 2%.Etiologi : - - Idiopatik 60% Multifaktorial 20 % Genetik : 13.5% Lingkungan : penyakit ibu 3%.

Pencegahan kelainan bawaan  Pencegahan primer :  Konseling genetik  Pengenalan faktor risiko Faktor risiko yang dapat dikenali sebelum kehamilan Umur ibu > 35 th Parental consanguinity Kelompok etnis tertentu Riwayat keluarga yang buruk Riwayat obstetri yang buruk Obat-obatan dengan penyakit yg diderita ibu  Pencegahan skunder Pengenalan Faktor risiko selama kehamilan Kelainan gambaran USG Peningkatan / penurunan AFP Poli/oligo hidramnion Infeksi ibu Kontaminasi ibu/ radiasi Uji tapis dan dianosis pranatal .

Beberapa bayi dengan kelainan kongenital Hidrosefalus Herpes simpleks Anensefalia Hemangioma .

Beberapa bayi dengan kelainan kongenital Pembesaran mama neonatus Kolodion autosomal Iktiosis lamelar akondroplasia .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful