Ns.DWI PUTRI P, S.Pd, M.

Kep, Sp Jiwa

26 March 2013

Pengertian Komunikasi Terapeutik

Hubungan yang sangat bermakna antara pasien dan penolong profesional. Pendekatan berpusat pada pasien Dipengaruhi dan diarahkan oleh profesional Kom yg direncanaan & dilakukan utk membantu penyembuhan / pemulihan klien.
26 March 2013 2

Tujuan Kom terapetik

Membantu klien utk memperjelas & mengurangi perasaan & fikiran serta dpt mengambil tind utk mengubah situasi. Mengurangi keraguan, membantu mengambil tind yg efektif. Mempengarhi org lain, lingk dan dirinya sendiri
26 March 2013 3

Komponen Komunikasi
Sender atau encoder; org yg mengirim pesan. Receiver atau decoder; mendapatkan pesan Pesan; unit informasi yg diterima Variabel pesan; verbal dan non verbal Noise; suara yg mengganggu Keterampilan komunikasi Setting; di mana komunikasi berlangsung Media; saluran sensori yg membawa pesan Umpan balik; interpretasi respon sender dan receiver Lingkungan; internal dan eksternal

Variabel yg Mempengaruhi Komunikasi

Kebudayaan Kejadian-kejadian Nilai di luar individu Status sosial Sosialisasi Keadaan emosi keluarga ttg komunikasi Orientasi spiritual Bentuk hubungan Pengalaman Konteks hub saat internal ini Isi pesan
26 March 2013 5

Penghambat Komunikasi Terapeutik

Kurangnya perencanaan perawat Sedikitnya data yang dikumpulkan ttg klien Dx keperawatan dan kriteria hasil yg tdk sesuai Kurangnya penghargaan terhadap klien
26 March 2013 6

PRA INTERAKSI
Eksplorasi perasaan diri, fantasi, ketakutan. Analisa kekuatan dan kelemahan profesional Mengumpulkan data yang mungkin. Merencanakan pertemuan pertama dengan klien
26 March 2013 7

Komponen pra interaksi

Evaluasi diri Beberapa pertanyaan yang dapat membantu saudara mengevaluasi diri:
Apa pengetahuan yang saya miliki tentang keperawatan jiwa? Apa yang saya ketahui tentang latar belakang sosial budaya pasien? Apa yang akan saya ucapkan saat bertemu dengan pasien? Bagaimana respons saya selanjutnya jika pasien diam, menolak, marah, atau inkoheren? Bagaimana pengalaman interaksi saya dengan pasien? Apakah ada kegagalan saya berinteraksi dengan pasien? Jika ada, lakukan koreksi dengan cara membaca cara-cara berhubungan dengan pasien, konsultasi dengan tutor, diskusi dengan teman sekelompok. Bagaimana tingkat kecemasan saya? Jika cemas ringan, laksanakan interaksi. Jika cemas sedang sampai berat, konsultasi dengan tutor dan 26 March 2013 tunda kontak dengan pasien sampai saudara dapat 8

Komponen pra interaksi

Penetapan perkembangan interaksi dengan pasien. Beberapa pertanyaan berikut dapat digunakan untuk menetapkan tahap perkembangan interaksi dengan pasien.
Apakah saat ini pertemuan/kontak pertama? Apakah pertemuan lanjutan? Apa tujuan pertemuan ini? Pengkajian / observasi / pemantauan / tindakan keperawatan / terminasi? Apa tindakan yang akan saya lakukan? Bagaimana cara melakukannya?

26 March 2013

Komponen pra interaksi

Rencana interaksi
Siapkan rencana percakapan yang akan saudara lakukan pada saat berinteraksi dengan pasien. Tehnik komunikasi apa yang akan saudara ucapkan, kaitkan dengan tujuan saudara melakukan interaksi dengan pasien. Hal ini berhubungan dengan tahapan interaksi yang akan dilakukan. Tehnik observasi apa yang perlu saudara lakukan selama berhubungan dengan pasien. Apa langkah-langkah tindakan keperawatan yang akan saudara lakukan sesuaikan 10 dengan Standar Operasional Prosedur

26 March 2013

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

Tahap Orientasi Tahap orientasi dilaksanakan pada awal pertemuan kedua dan seterusnya. Tujuan tahap orientasi adalah mengevaluasi kondisi pasien, memvalidasi rencana yang telah Perawat buat sesuai dengan keadaan pasien saat ini dan mengevaluasi hasil tindakan yang lalu. Umumnya dikaitkan dengan hal yang telah dilakukan bersama pasien.

26 March 2013

11

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

Menentukan alasan masuk Membina hub slg percaya, penerimaan, dan komunikasi terbuka. Membuat kontrak Eksplorasi perasaan, pikiran dan tindakan klien Identifikasi masalah klien Menetapkan tujuan dg klien
26 March 2013 12

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

Memberi salam Assalamualaikum/selamat pagi/siang/sore/malam atau sesuai dengan latar belakang sosial budaya spiritual pasien, disertai dengan mengulurkan tangan untuk jabatan tangan. Pasien gangguan jiwa mungkin tidak menjawab salam dan uluran tangan saudara. Memperkenalkan diri perawat Nama saya Eyet Hidayat, saya senang dipanggil Eyet Menanyakan nama pasien Nama bapak/Bpk/Ibu/saudara siapa? senang panggil apa? (Misalkan pasien senang dipanggil Tuti).

26 March 2013

13

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

b. Mengevaluasi kondisi pasien. Bagaimana perasaan Tuti saat ini? Atau, apa keluhan Tuti?

26 March 2013

14

Memvalidasi dan mengevaluasi keadaan pasien Bagaimana perasaan Tuti hari ini?atau Coba Tuti ceritakan perasaannya hari ini! Adakah hal yang terjadi selama kita tidak bertemu? Coba ceritakan. Apakah Tuti sudah coba cara-cara yang telah kita bicarakan kemarin (sebutkan cara yang telah dibahas pada pertemuan sebelumnya).
26 March 2013 15

PERKENALAN ATAU ORIENTASI

c. Menyepakati

kontrak/pertemuan. Kesepakatan tentang pertemuan terkait dengan topik tindakan yang akan dilakukan serta kesediaan pasien untuk bercakap-cakap, tempat bercakap-cakap, lama percakapan.
26 March 2013 16

Komponen Kontrak
1) Topik/tindakan/kegiatan yang akan dilakukan Untuk menanyakan kesediaan pasien: Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang ... (sesuaikan dengan keluhan atau perasaan pasien saat ini. Jika pasien tampak ragu perawat dapat menambahkan): Saya akan membantu ... (nama pasien) untuk menyelesaikan masalah yang ... hadapi. Kita akan bersama-sama menyelesaikan masalah yang ... hadapi. Pada umumnya fokus percakapan awal adalah pengkajian keluhan utama.

26 March 2013

17

Komponen Kontrak
1) Topik/tindakan/kegiatan Sesuai dengan janji kita yang lalu kita akan bertemu hari ini jam ..(sebutkan sesuai perjanjian). atau Tuti masih ingat apa yang akan kita bicarakan/lakukan sekarang? atau Bagaimana kalau sekarang kita latihan ... (sebutkan sesuai rencana). Contoh: Baiklah sekarang kita akan bicara tentang cara berkenalan dengan orang lain/cara mengungkapkan rasa marah/ cara melakukan kebersihan diri (dan lainlain sesuai dengan masalah pasien).
26 March 2013 18

Komponen Kontrak
2) Tempat Di mana kita duduk? Bagaimana kalau kita duduk di sana?(sebutkan) Ayo kita duduk di sana! (sebutkan) 3) Waktu Mau berapa lama kita bercakapcakap? Bagaimana kalau 10 menit?
26 March 2013 19

Fase Kerja
Tahap kerja Tahap kerja merupakan inti hubungan perawat pasien yang terkait erat dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.

26 March 2013

20

Fase Kerja
Eksplorasi stresor yg relefan Meningkatkan kemampuan insight dan menggunakan mekanisme koping konstruktif klien. Mengatasi perilaku resisten

26 March 2013

21

Fase Kerja
Contoh komunikasi untuk tindakan melatih mengontrol halusinasi: Ada beberapa cara untuk mencegah suara-suara agar tidak mengganggu Tuti. Salah satu adalah menghardik atau tidak memperdulikan suara-suara itu, caranya katakan: pergi, jangan ganggu saya, saya tidak mau dengar. Coba Tuti lakukan. (Jika pasien dapat melakukan berikan pujian). Bagus, Tuti sudah dapat melakukannya. Coba ulangi lagi! Bagus sekali!
26 March 2013 22

Fase Terminasi
Tahap terminasi Tahap terminasi merupakan akhir dari setiap pertemuan perawat dan pasien. Terminasi dibagi dua yaitu: terminasi sementara dan terminasi akhir.

26 March 2013

23

Fase Terminasi
Terminasi sementara Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan perawat dan pasien. Saat terminasi sementara perawat akan bertemu lagi dengan pasien pada waktu yang telah ditentukan, misalnya: satu atau dua hari berikutnya. Pada terminasi perawat melakukan evaluasi terhadap hasil tindakan yang telah dilakukan pada tahap kerja berupa evaluasi subyektif dan obyektif, memberikan anjuran pada pasien (tindak lanjut) terhadap tindakan yang telah dilakukan dan membuat perjanjian (kontrak) untuk pertemuan berikutnya.

26 March 2013

24

Fase Terminasi
Contoh komunikasi: Evaluasi hasil Evaluasi subyektif:
Bagaimana perasaan Tuti setelah latihan ini?

Evaluasi obyektif:
Coba Tuti sebutkan hal-hal yang sudah kita bicarakan tadi! Tuti tadi telah bagus melakukannya.
26 March 2013 25

Fase Terminasi
Tindak lanjut Bagaimana kalau mulai saat ini Tuti coba lakukan cara tadi untuk mencegah suara-suara. Tuti mau coba latih ? Pada jam berapa? Kita buatkan jadualnya? (Buat jadual harian pasien untuk latihan dan melakukannya pada saat suara-suara datang).
26 March 2013 26

Fase Terminasi
Kontrak yang akan datang Waktu:Kapan kita bertemu lagi? Bagaimana kalau ? Topik: Apa saja yang akan kita bicarakan nanti? Bagaimana kalau kita bicara tentang cara lain untuk mencegah suara-suara? Tempat: Kita akan bertemu di sini lagi. Sampai jumpa. Assalamualaikum.
26 March 2013 27

Fase Terminasi
b. Terminasi akhir Terminasi akhir terjadi jika pasien dan keluarganya telah mampu menyelesaikan masalahnya.

26 March 2013

28

Fase Terminasi
Contoh komunikasi: 1. Evaluasi hasil Evaluasi subyektif:
Bagaimana perasaan Tuti setelah kita bercakap-cakap beberapa kali selama 2 minggu ini.

Evaluasi obyektif:
Coba sebutkan apa saja yang telah Tuti dapatkan selama saya berkunjung ke rumah Tuti ? Saya melihat Tuti sudah dapat melakukan (sebutkan sesuai hasil observasi pada tiap diagnosa keperawatan).
26 March 2013 29

Fase Terminasi
2. Tindak lanjut Apa rencana kegiatan Tuti selanjutnya? Apa yang perlu Tuti lakukan kalau suarasuara itu datang lagi? Jadi jadwal yang telah kita buat, laksanakan terus ya ! 3. Eksplorasi perasaan Saya sudah selesai praktik di sini saya akan kembali ke cirebon, nanti ada yang menggantikan saya utk merawat Tuti. Bagaimana perasaan Tuti ? Sudah siap kan ?
26 March 2013

30

Format LP
Malasah utama Proses terjadinya masalah : 1. Pengertian / definisi 2. Penyebab : a. Faktor Predisposisi b. Faktor prasipitasi 3. Manifestasi klinik 4. Akibat Pohon masalah Masalah dan data yang harus dikaji Diagnosis keperawatan NCP
26 March 2013 31

FORMAT SP
A. Proses Keperawatan

26 March 2013

Kondisi Klien Dx Kep Tujuan Tindakan keperawatan Orientasi: Salam terapeutik, Evaluasi / validasi, Kontrak Kerja Terminasi: Evaluasi, Tindak lanjut, Kontrak yad
32

B. Strategi Komunikasi