Adhesivos dentinarios

Selene Cisneros Alamos Dra. Claudia Bujanda Dra. Paulina Loya

El adhesivo crea una unin qumica entre el calcio y la resina.

CLASIFICACION
Es ms conveniente clasificar los adhesivos en generaciones.

Primera generacin

Antes de 1980. Sin acondicionamiento en dentina, se ponen encima de ella. Tiene valores de adhesin muy bajos en dentina: 2-7 MPa; al esmalte: 24-27 MPa. El principal problema con estos materiales era su inestabilidad y su sensibilidad a la presencia de humedad junto con una gran contraccin a la polimerizacin. El agente adhesivo generalmente polimerizaba antes de obtener una unin con el material restaurador.

Segunda generacin

Demostraron un incremento en su resistencia a la unin tanto a esmalte como a dentina. Adhesin 3 veces mayor a dentina y 30-50% en esmalte. La de los adhesivos de esta generacin, se basaba en la reaccin fosfato/calcio, (unin inica) pero utilizando una resina dimetacrilato en el adhesivo, en lugar de las resinas BISGMA.

 Utilizaban

agentes hidrofbicos diseados para promover una unin inica a la hidroxiapatita. Los valores de unin de estos sistemas fueron de entre 4 y 6 MPa y se llegaron a considerar como valores altos de adhesin.

Tercera generacin

Generan fuerza de unin semejante a la que existe entre esmalte y resina. Se estaba tratando de producir solamente una unin qumica posteriormente se obtuvo una unin micromecnica, mediante la formacin de una capa de interdifusin que conlleva altos niveles de adhesin esta capa recibe el nombre de capa de hibridacin o hibridizacin de la dentina, la que se obtiene previo tratamiento en dentina.

Estos adhesivos pretendian realizar acondicionamiento de la dentina en dos formas Modificar el barrillo dentinario para mejorar sus propiedades Eliminar el barrillo dentinario sin alterar el material que tapaba los tubulos dentarios Los componentes a base de resina, que son activados por medio de una fuente de luz, para interactuar despus del efecto del cido sobre la dentina. El efecto del cido puede abrir pequeos defectos o microfracturas en la superficie de la dentina

Cuarta generacin
Adhesin

superior a 20 Mpa Son la tecnica de grabado acido total y el proceso de adhesion humeda Una buena tecnica conlleva un secdo intenso de la dentina y del esmalte antes de la aplicacin de los adhesivos

 Fueron

buscando la inclusin de una combinacin de la capa hbrida, con una adhesin qumica similar a la que desarrollan los ionmeros de vidrio

Quinta generacin

Basado

en capa de hibridacin dentinaria. Uso ms sencillo que los anteriores Resistencia similar a los de cuarta generacin. La retencion se debe a diferentes procesos: 1.Penetracion de los tubulos dentinarios

2.Formacion de una capa hibrida en la que los monomeros hidrofilicos penetran y polimerizan para dar lugar a una conexion de red de fibras de colageno desmineralizado

Sexta Generacion

Su mecanismo de accion es bastante sencillo: incorporan una resina acida que al ser aplicada sobre el substrato disuelve el barrillo dentinario y crea un pequeo frente de desmineralizacion Tiene una adhesion de 18 a 23 MPa Ofrecen un autograbado y el autoiniciado, con baja reaccion a variaciones en la tecnica y poca o ninguna sensibilidad postoperatoria

Septima Generacion
Ofrecen

un autograbado yel autoiniciado, con baja reaccion a variaciones en la tecnica y poca o ninguna sensibilidad postoperatoria La ventaja inherente de los agentes autograbadores es que graban al mismo tiempo depositan el iniciador

 Con

este proceso es muy posible halla vacios en las zonas donde la sustancia inorganica ha sido retirada La posibilidad de que haya una reduction a largo plazo de la fuerza de union disminuye Tiene procesos mas faciles y mejores

Indicaciones
Coronas

y puentes de porcelana Carillas cermicas y de resinas indirectas Prtesis metal-cermicas Muones metlicos prefabricados Muones no metlicos prefabricados Puentes con retenedores parciales

Barrillo dentinario

Cuando la dentina se corta o se pule se forma una capa destructurada o amorfa que consiste en pqrticulas de dentina. Esta capa, se ha manifestado por ser una estructura amorfa y con relativa tersura, compuesta de pequeos fragmentos de la matriz mineralizada de colgena, de partculas inorgnicas de estructura dentaria, saliva, etc Se considera una superficie contaminada Puede presentar un espesor de 1 a 5 micrones

DESVENTAJAS Por no retirarlo las pueden reproducirse y probocar problemas clinicos a futuro; ademas segregan toxinas. VENTAJAS Puede llegar a ser una barrera de proteccin, actuando como un fondo cavitario que puede reducir con cierta efectividad la permeabilidad de la dentina y protegerla de estmulos externos

Solventes
Acetona:

es un solvente que se evapora con mucha facilidad y consigue eliminar por evaporacin el exceso de agua. Agua: es el mejor en casos de dentina seca ya que es el nico que ha demostrado ser capaz de reflotar las fibras de colgeno y por tanto es el nico til en dentina seca.

 Etanol:

es un alcohol y por tanto bastante voltil pero no tanto como la acetona, su comportamiento es intermedio entre los dos anteriores.

Componentes de los adhesivos

Bisfenol-glicidil-metacrilato Hidroxi-etil-metacrilato Tri-etilen-glicol-glicidil-metacrilato. Dimetacrilatos Poliacidos-dimetacrilato-modificado Dimetacrilato de Uretano Hidroxi-propil-metacrilato Bifenil-dimetacrilato. 4-metacril-oxi-etil-trimelitato-anhdrido. Ester-fosfonato-penta-acrilato

Adhesivos hidroflicas:
Estos son los encargados de conseguir la unin a dentina impregnando la capa hbrida y formando "tags" aprovechando precisamente la humedad de la dentina.

Adhesivos hidrofbicas:
Son

los primeros que formaron parte de los materiales adhesivos y aunque son poco compatibles con el agua su funcin en los sistemas adhesivos es doble para conseguir una buena unin.