P. 1
FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN.doc

FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN.doc

|Views: 9|Likes:
Dipublikasikan oleh Kristen Ortiz

More info:

Published by: Kristen Ortiz on Mar 27, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/31/2014

pdf

text

original

FORMULIR PENGAJUAN BANTUAN BEASISWA STUDI (BS) DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI ISLAM TAHUN ANGGARAN 2010

PERHATIAN:

Form. BS-10

Isian harus menggunakan format asli. Perubahan atau modifikasi terhadap format formulir ini dapat menyebabkan data Anda tidak terbaca. Simpan file ini dengan format: BS-10-Nama Pemohon.xls dan kirimkan ke email bantuanpendidikan@depag.go.id dan dicetak yang dikirim bersama berkas permohonan. Kepada Yth. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama di Jakarta Assalamu'alaikum wr.wb. Yang bertandatangan dibawah ini: A. DATA DIRI Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir (Tanggal / Bulan / Tahun)

TEMPAT TUGAS Nama PTAI Status Perguruan Tinggi Status Kepegawaian N I P (jika sebagai PNS) Fakultas/Jurusan Program Studi / Konsentrasi Akreditasi Program Studi Mata Kuliah yg diampu 1. NonPNS . Swasta 2.Jenis Kelamin Agama Nomor KTP Alamat Telepon B. Negeri 1. Perempuan 1. Laki . PNS 2.Laki 2.

Tuliskan Prodinya Perguruan Tinggi Tempat Tes Seleksi Alasan Singkat Mengapa Anda Mengajukan Beasiswa Studi tersebut: . BANTUAN YANG DIAJUKAN Program Studi (pilih salah satu) Jika Anda memilih Saintek. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN JENJANG S1 S2 NAMA PERGURUAN TINGGI PRODI/KONSETRASI TAHUN LULUS IPK D.Jabatan Fungsional Angka Kredit Bidang Keahlian Jika sebagai PNS atau Dosen DPK. PTAIN Tempat Tugas Utama C.

2. Tidak 1. Tidak 1. 6. Tahun 5. Tidak Ada Tahun . KELENGKAPAN DALAM BERKAS PERMOHONAN 1. Tidak Ada Tahun 4. Copy SK pertama sebagai dosen 1. Tidak Ada Tahun Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku 2. Ada 2. Tidak Ada Tahun 2.E. Ada Ada Copy Ijazah dari pendidikan sebelumnya 1. Ada 2. Copy transkrip dari pendidikan sebelumnya 1. Copy SK terakhir penempatan sebagai dosen 1. Ada Ada Surat Rekomendasi dari Pimpinan PTAI Tempat Tugas 2. Ada 2. Ada 3.

saya ucapkan banyak terima kasih. Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak. Berkas permohonan ini dilengkapi dengan dokumen sebagaimana tersebut diatas.UIN Yogyakarta S2 SKI .UIN Yogyakart S2 PGMI .UIN Bandung S2 Pendidikan Islam . Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Bantuan dari Kementerian Agama atau sumber lain 2.UIN Yogyak .UIN Jakarta S3 Kajian Islam . Ada Tahun Ada Bermaksud untuk mengajukan bantuan Beasiswa Studi Tahun 2010. 0 S2 Kajian Islam . saya bersedia menanggung akibatnya.UIN Jakarta S2 Religious Studies . Wassalamu’alaikum wr.UIN Bandung S2 Ilmu Agama Islam . Tidak 1. UIN Jakarta UIN Yogyakarta UIN Makassar IAIN Surabaya IAIN Medan Perguruan Tinggi Tempat Studi Yang Mengajukan. Apabila terdapat hal-hal yang tidak benar dikemudian hari.7. Segala yang saya tulis dalam formulir ini adalah benar adanya. Semoga hal tersebut dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan atas usulan yang telah saya ajukan. wb.UIN Yogyakarta S2 Agama dan Filsafat .

Indonesia S2 Ilmu Budaya .UIN Makasar S2 Tafsir .UIN Makasar S3 Tafsir .Univ.IAIN Semarang S2 Pemikiran Islam .UIN Yogyakarta S3 Kependidikan .IAIN Surabaya S2 Pemikiran Islam .Univ.IAIN Sumatera S2 Pendidikan Islam .IAIN Surabaya S3 Pemikiran Islam .UIN Yogyakarta S2 Pembelajaran Bahasa Arab . Indonesia S3 Ilmu Hukum .UIN S2 Dirasah Islamiyah .IAIN Semarang S2 Tasawuf . Indonesia S3 Ilmu Budaya .IAIN Sumatera Uta .Univ.IAIN Sumatera S2 Ekonomi Syari’ah .IAIN Sumatera S2 Ilmu Hukum .IAIN Surabaya S2 Islamic Studies .Univ.IAIN Sumatera S3 Pembelajaran Bahasa Arab .S2 Hukum Islam .UIN Makasar S3 Dirasah Islamiyah .UIN Makasar S2 Hadits .UIN S2 Komunikasi Islam . Indonesia S2 Hukum Islam .IAIN Semarang S2 Falak .IAIN Semarang S3 Islamic Studies .

Institut Pertanian Bogor S2 Bimbingan dan Konseling .Institut Teknologi Bandu S2 Statistik .Univ.Univ.U .Univ.Univ.Univ. Gadjah Mada S3 Saintek . Gadjah Mada S2 Saintek .Univ.Univ.S2 Saintek . Gadjah Mada S2 CRCS .Institut Pertanian Bogor S2 Pendidikan Bahasa Indonesia . Indonesia S3 Ekonomi . S3 Statistik .Univ.Univ.Institut Teknologi Bandu S3 Saintek . S3 Bimbingan dan Konseling . Gadjah Mada S3 Ekonomi .Univ. Gadjah Mada S3 Ilmu Hukum . Gadjah Mada S2 Astronomi .U S3 Pendidikan Bahasa Indonesia .Univ.Univ.Univ. Indonesia S3 Saintek . Gadjah Mada S3 ICRS . Gadjah Mada S2 Ekonomi .Univ.Institut Pertanian Bogor S2 Saintek . Indonesia S2 Ekonomi .Institut Teknologi Ban S2 Saintek . Indonesia S2 Ilmu Hukum .

Neg S2 Pendidikan Bahasa Indonesia .Univ.Univ .Univ. Pe S3 Pendidikan Matematika . Ne S2 Penelitian dan Evaluasi Pendidika Yogyakarta S3 Penelitian dan Evaluasi Pendidika Yogyakarta S2 Teknologi Pembelajaran .U S2 Pendidikan Bahasa Inggris .Univ.U S3 Pendidikan Bahasa Indonesia .Univ S2 Pendidikan Matematika .Univ.Univ S3 Pendidikan Bahasa Inggris .Univ. Neg S3 Teknologi Pendidikan .Univ.S2 Pendidikan Bahasa Inggris . S3 Teknologi Pembelajaran . N S2 Pendidikan Bahasa Indonesia .Univ.Univ. Pe S2 Penelitian dan Evaluasi Pendidika S3 Penelitian dan Evaluasi Pendidika S2 Teknologi Pendidikan .U S2 Pendidikan Bahasa Inggris .Univ S2 Pendidikan Matematika . N S2 Bimbingan dan Konseling . S3 Bimbingan dan Konseling . S3 Bimbingan dan Konseling .Univ.Univ.

Univ. Ne S2 Pendidikan Dikdas . Negeri S3 Pendidikan Matematika .Univ.S3 Pendidikan Bahasa Inggris .Univ. Ne S3 Psikologi Pendidikan .Univ.Univ S2 Pendidikan Matematika . Nege .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->