Articol Viorel Robu Si Anisoara Sandocici RPAR 2012

REVISTA DE PSIHOLOGIE
Vol. 58 2012 SUMAR

EDITORIAL ZISSU WEINTRAUB, Meditaia transcendental i statutul victimelor dup 30 de ani ............ STUDII I CERCETRI VIOREL ROBU, ANIOARA SANDOVICI, Reprezentarea social a sexualitii n rndul adolescenilor .................................................................................................................. SPERANA AVRAM, ODETTE DIMITRIU, Terapia de grup multi-familial abordare cognitiv-comportamental n patologia depresiv ........................................................... IOANA OMER, GABRIELA-FLORENA POPESCU, Specificul relaiei terapeutice la pacienii depresivi cu afeciuni oncologice (I) ...................................................................................... FLORENTINA PALADA, Intervenia psihoterapeutic n situaia de criz din familie determinat de mbolnvirea brusc a unui printe ......................................................... CAMELIA POPA, Problematica psihologic a recidivei coordonate majore de cercetare...... PUNCTE DE VEDERE MIHAI-IOAN MICLE, DOINA-TEFANA SUCAN, GEORGETA PREDA, GABRIEL OANCEA, Markeri psihologici i sociodemografici ai violenei i agresivitii n traficul rutier.................................................................................................................... CRITIC I BIBLIOGRAFIE AURORA LIICEANU, Viaa nu-i croit dup calapod, Iai, Editura Polirom, 2011, 233 p. (Adrian Neculau) ....................................................................................................................... MICTAT GRLAN, Metodologia cercetrii etnopsihologice, Iai, Editura Lumen, 2011, 439 p. (Georgeta Preda) ........................................................................................................ ADRIAN NECULAU, Psihologia servituii voluntare, Iai, Editura Polirom, 2011, 198 p. (Genoveva Pogorilovschi) ............................................................................................... 181 185 188 117 133 141 152 160 113
Nr. 2
171
Rev. Psih., vol. 58, nr. 2, p. 107190, Bucureti, aprilie iunie 2012
(JOURNAL OF PSYCHOLOGY)
Vol. 58 2012 CONTENTS
EDITORIAL ZISSU WEINTRAUB, Transcendental meditation and the status of victims after 30 years ...... STUDIES AND RESEARCHES VIOREL ROBU, ANIOARA SANDOVICI, Social representation of sexuality in adolescence ...... SPERANA AVRAM, ODETTE DIMITRIU, Multiple family group therapy behavioral cognitive aproach for the depressive pathology............................................................... IOANA OMER, GABRIELA-FLORENA POPESCU, The specific therapeutic relationship in depressed patients with oncologic diseases (I) ............................................................ FLORENTINA PALADA, Therapeutic intervention in family crisis due to a parent unexpected disease ............................................................................................................................. CAMELIA POPA, Psychological problems of criminal recidivism coordinates of research ..... POINTS OF VIEW MIHAI-IOAN MICLE, DOINA-TEFANA SUCAN, GEORGETA PREDA, GABRIEL OANCEA, Psychological and sociodemographic markers of traffic violence and aggression ................................................................................................................................... CRITICISM AND REFERENCES AURORA LIICEANU, Viaa nu-i croit dup calapod (Life does not follow the same pattern), Iai, Editura Polirom, 2011, 233 p. (Adrian Neculau) ........................................... MICTAT GRLAN, Metodologia cercetrii etnopsihologice (Methodology of etnopsychological research), Iai, Editura Lumen, 2011, 439 p. (Georgeta Preda)...................................... ADRIAN NECULAU, Psihologia servituii voluntare (Psychology of voluntary servitude), Iai, Editura Polirom, 2011, 198 p. (Genoveva Pogorilovschi) ....................................... 181 185 188 117 133 141 152 160 113
No. 2
171
(REVUE DE PSYCHOLOGIE)
Vol. 58 2012 SOMMAIRE
DITORIAL ZISSU WEINTRAUB, La mditation transcendentale et le statut des victimes, aprs 30 ans ... TUDES ET RECHERCHES VIOREL ROBU, ANIOARA SANDOVICI, La reprsentation sociale de la sexualit en adolescence...................................................................................................................... SPERANA AVRAM, ODETTE DIMITRIU, La thrapie de groupe multifamiliale aproche cognitive-comportementale dans la pathologie dpressive.............................................. IOANA OMER, GABRIELA-FLORENA POPESCU, La spcificit de la relation thrapeutique chez les patients dpressifs ayant des maladies oncologiques (I) .................................... FLORENTINA PALADA, Lintervention thrapeutique pendant la crise en famille dtermine par la maladie soudaine dun parent ...................................................................................... CAMELIA POPA, La problmatique psychologique de la rcidive des coordonnes majeures de recherche..................................................................................................................... POINTS DE VUE MIHAI-IOAN MICLE, DOINA-TEFANA SUCAN, GEORGETA PREDA, GABRIEL OANCEA, Des markers psychologiques et sociodmographiques de la violence et de lagression dans le traffic routier ............................................................................................. CRITIQUE ET BIBLIOGRAPHIE AURORA LIICEANU, Viaa nu-i croit dup calapod (La vie nest pas coupe aprs le modle), Iai, Editura Polirom, 2011, 233 p. (Adrian Neculau)........................................... MICTAT GRLAN, Metodologia cercetrii etnopsihologice (La mthodologie de la recherche etnopsychologique), Iai, Editura Lumen, 2011, 439 p. (Georgeta Preda) ..................... ADRIAN NECULAU, Psihologia servituii voluntare (La psychologie de la servitude volontaire), Iai, Editura Polirom, 2011, 198 p. (Genoveva Pogorilovschi) .................... 181 185 188 117 133 141 152 160 113
No 2
171
EDITORIAL
MEDITAIA TRANSCENDENTAL I STATUTUL VICTIMELOR DUP 30 DE ANI

ZISSU WEINTRAUB*
Departamentul de tiine Comportamentale, Ministerul Aprrii Interne, Israel
Periodic, regimurile comuniste au orchestrat diversiuni sociale menite s le consolideze puterea politic. Aa-numitul scandal al Meditaiei Transcendentale (MT) a fost una dintre ele, poate cea mai violent i grosolan imixtiune a regimului ceauist n vieile a sute de intelectuali. i nu numai atta, ntruct consecinele au fost mult mai largi dect la nivelul destinelor individuale. Au fost pedepsii i reprimai oameni de diverse profesiuni. Ca fost cercettor la Institutul de Cercetri Psihologice i Pedagogice m voi referi doar la acest domeniu, despre care se poate afirma, fr teama de a grei, c a fost cel mai lovit. Fr a reveni asupra diferitelor amnunte, care au fost deja larg comentate, voi insista asupra acestei profesiuni. Menionez de la nceput c eu nu am fost nici membru de partid i nici nu am participat la ntlnirile MT care au avut loc la mine n Institut. Practicarea MT a fost asimilat de autoriti cu aderarea la o sect religioas, fapt incompatibil cu statutul de comunist. n lumina acestei afirmaii din plecare greit persoanele care au fost depistate ca practicnd MT au fost aduse la judecata adunrilor de partid ale instituiilor unde lucrau i blamate corespunztor. ntr-o instituie unde doar cteva persoane au clcat strmb, tovarul venit de la centru cu listua de pedepse n buzunar nu avea greuti n a obine aprobarea lor (de regul vot de blam) de ctre colectiv. n consecin, lucrurile avansau, ca s zicem aa, bine. Situaia a luat o alt ntorstur cnd s-a ajuns la psihologi. O dat pentru c numrul i ponderea relativ a celor implicai era mult mai mare. i era mare ntruct Institutul primise oficial nsrcinarea de a face expertiza tiinific a MT ca metod de relaxare.
Departamentul de tiine Comportamentale, Ministerul Aprrii Interne, Israel. Cercettor asociat, Institutul de Filosofie i Psihologie Constantin Rdulescu-Motru, Academia Romn, Calea 13 Septembrie nr. 13, 050711, Bucureti, Romnia, zissu@zahav.net.il Rev. Psih., vol. 58, nr. 2, p. 113115, Bucureti, aprilie iunie 2012
*
114
Zissu Weintraub
n acest scop, direciunea invitase specialiti i oferise sediul Institutului pentru contactul cu promotorii MT. Exist nedrepti i nedrepti. A veni acum i a-i pedepsi pe cei care au vrut s cunoasc MT pentru a-i exprima o prere competent, era prea mult. n consecin, membrii Institutului au refuzat s voteze sanciunile n adunarea general, fapt fr precedent n asemenea situaii. Neavnd ncotro, organele s-au retras, spre bucuria cercettorilor. Doar pentru scurt timp ns, ntruct a fost numit o comisie care a analizat activitatea Institutului i a hotart nti desfiinarea organizaiei de partid i ulterior desfiinarea lui. Cercettorii au fost mprii n categorii i trimii la reeducare ca muncitori n fabrici, femei de serviciu S nu uitm c n majoritate era vorba de doctori n tiine, n plin maturitate intelectual, dar nepotrivii pentru munci fizice. Fiind singurul institut de cercetare cu acest profil, o mulime de specialiti n tiinele educaiei i psihologie au pierdut posibilitatea de a lucra n domeniul pentru care erau specializai, chiar dac nu avuseser contact cu MT. Mai toi au fost nghesuii prin colile de deficieni mintal, dei nu aveau nici pregtire n domeniu, nici interes i dorin pentru aceast munc. Fiind vorba de un regim politic cu mare respect pentru etic i echitate, s-a revenit la instituiile unde se dduser deja pedepse i au fost nsprite corespunztor! Pornit ca o vntoare de vrjitoare menit s descurajeze i s amenine populaia, afacerea MT a scos ea nsi la suprafa fenomene amenintoare pentru regimul comunist. Ea a trebuit s se transforme ntr-o adevrat demonstraie de putere: regimul comunisto-ceauist nu suporta ca democraia s contrazic centralismul. Vina participrii la ntrunirile unei secte religioase a plit n faa refuzului unui grup de oameni de a-i nvinovi colegii pe nedrept. n continuare, nscenarea a avut ca scop s arate tuturor, cu un dispre monstruos, cine dispune fr nici o limit de soarta oamenilor n aceast ar. Aceast incursiune n desfurarea evenimentelor legate de MT are drept scop a sublinia natura politic a acestei diversiuni sociale i dinamica agravrii pedepselor n cazul psihologilor i ulterior a tuturor celorlali. Nu-mi este clar ce s-a ntmplat odat cu schimbarea regimului, pe care cu toi am salutat-o. Trind departe de Romnia eram sigur c odat cu renfiinarea Institutului de Psihologie al Academiei i reangajarea cercettorilor s-a produs i reabilitarea formal a celor lezai n drepturi. Este de neconceput s nu fie aa. Totui Revoluia ar fi trebuit s se materializeze nc de la nceput prin crearea unui cadru juridic care s anuleze n totalitate aa-zisa vinovie a cetenilor, s anuleze concedierile i consemnarea lor n cartea de munca. De asemenea, trebuiau calculate i pltite despgubiri pentru daunele materiale directe: diferena dintre salariile vechi i noi, reacordarea sporurilor de vechime nentrerupt i orice alte
Victimele meditaiei transcedentale dup 30 de ani
115
pierderi survenite prin anularea statutului profesional. Toate acestea influeneaz la ora actual negativ i drepturile legate de pensie. Pentru un avocat bun naintarea unei aciuni n justiie nu este o sarcin dificil. Ar trebui acordate recompense bneti i pentru daunele morale, dei la prima vedere ele par a fi aproape imposibil de evaluat: cum pot fi calculate recompensele pentru persoanele care, n culmea carierei profesionale, au fost obligate s presteze munci care le-au periclitat sntatea, care au fost transformate peste noapte din ceteni cu prestigiu social n persoane dubioase, crora le era greu s se uite n ochii semenilor? i cum rmne cu stagnarea i rmnerile n urm ale attor domenii i aici m refer la toate de munc i creaie? Dar cu cei care au fost practic alungai din ar i au trebuit s se reinventeze ntr-o limb i o realitate nou, n timpul acesta, numele fiindu-le ters din bibliografii i din titlurile lucrrilor pe care le publicaser? Dar anii trec i rnile se cicatrizeaz. Chiar i acum, n ceasul al doisprezecelea, reabilitarea juridic i administrativ nu numai c poate ajuta pe fostele victime, ci este obligatorie pentru o societate cu adevrat democratic. Absena unei asemenea aciuni oficiale, mergnd pn la demascarea i repudierea fotilor cli spune multe despre continuitatea mentalitii securisto-socialiste i despre greutatea cu care societatea romneasc nva lecia libertii. Primit n redacie la: 5.XII.2011
STUDII I CERCETRI
REPREZENTAREA SOCIAL A SEXUALITII N RNDUL ADOLESCENILOR

VIOREL ROBU, ANIOARA SANDOVICI Universitatea Petre Andrei din Iai, Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei Abstract Using the well-known method of free association, the present study aimed to investigate the semantic content and organization of the social representation of sexuality among adolescents. A questionnaire including three tasks was designed and administered. One hundred and forty-seven adolescents (97 girls and 50 boys) generated protocols with valid responses, based on which quantitative analyses and qualitative interpretations were performed. The findings revealed the following structure of the social representation of sexuality: a) the central node the associations love, affection, protection, responsibility and relationship; b) the peripheral elements the associations attraction, sensuality, passion, pregnancy, child, risk, sexually transmitted diseases. The terms love, affection, and relationship suggest a conceptual-definitional dimension of sexuality, while the terms protection and responsability a prescriptive and normative dimension (i.e., secure sexual behaviors). Cuvinte-cheie: sexualitate, reprezentare social, adolesceni. Keywords: sexuality, social representation, adolescents. 1. INTRODUCERE
Sexualitatea este un termen care, din punct de vedere psihosocial, se refer la plcerea senzual oferit de stimularea corpului, nsoit, adesea, de anticiparea unor emoii i sentimente plcute, de natur erotic (Westheimer i Lopater, 2004). Comportamentele sexuale ale indivizilor umani pot fi sau nu nsoite de dorina de procreare. Pentru indivizii umani, sexualitatea este adesea asociat cu termeni, precum: carnal, erotic, libido, pasional sau senzual. Domeniul sexualitii adolescenilor include (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009): a) atitudinile, reaciile i comportamentele sexuale (fanteziile, masturbarea, srutul, atingerile organelor genitale, contactele sexuale etc.); b) constructele i atitudinile referitoare la iubire, dorin i identitate sexual; c) situaiile care mijlocesc experienele sexuale; d) orientarea sexual (concept care nu trebuie confundat cu identitatea sexual); e) relaiile sexuale ntre adolescenii de sexe
Universitatea ,,Petre Andrei, Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei, Iai, str. Ghica Vod, nr. 13, robuviorel_upa@yahoo.com
118
Viorel Robu, Anioara Sandovici
opuse (relaiile heterosexuale) sau ntre adolescenii aparinnd minoritilor sexuale; f) influenele asupra dezvoltrii sexualitii n adolescen biologice (factorii genetici, factorii biosociali etc.), socioculturale (factorii familiali, congenerii, comunitatea, mass-media etc.), psihologice i comportamentale (atitudinile i valorile, colaritatea, adaptarea psihosocial, tolerana fa de riscuri, autocontrolul etc.). Ritmul accelerat al dezvoltrii n plan psihosexual i pune pe adolesceni n faa unor provocri care implic adaptarea pe mai multe paliere (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). Unul dintre domenii vizeaz elaborarea i clarificarea percepiilor i ideilor pe care le au despre sexualitate (privit n general, ca atribut al oricrei fiine umane) i, mai ales, despre propria lor sexualitate. Schemele cognitive i scenariile privitoare la transformrile corporale, semnificaiile sexualitii i la activitatea sexual, la care tinerii ajung treptat sunt integrate armonios n ansamblul imaginilor i al evalurilor care constituie componente (cantitative i calitative) ale identitii de sine. Exist relativ puine studii care s-au preocupat de modul n care adolescenii i percep i ncearc s-i explice propria sexualitate (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). Studiile empirice au artat c impresiile, percepiile, schemele explicative i atitudinile adolescenilor, referitoare la sexualitate, n general i la propria lor sexualitate, n particular, se structureaz n timp, prin internalizarea imaginilor culturale despre i a practicilor sociale referitoare la sexualitate i la relaiile romantice, a rezultatelor experienelor de nvare n domeniul sexual, a presiunilor din partea grupurilor de apartenen (familie, coal, grupul de prieteni apropiai etc.), precum i a modelelor cognitive i acionale pe care reeaua social le ofer (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). n domeniul relaiilor romantice la vrsta adolescentin, normele care ghideaz primele ntlniri, prietenia i curtarea, precum i cele care orienteaz comportamentul sexual premarital s-au modificat (Turliuc, 2004). Proporia adolescenilor angajai n relaii sexuale a crescut, iar normele sunt chiar mai ngduitoare. Vrsta medie a primelor raporturi sexuale a sczut uor pe continentul european (cf. Turliuc, 2004). Pe de alt parte, folosirea anticoncepionalelor (mai ales a pilulelor) a permis creterea libertii n planul vieii sexuale, n rndul adolescenilor i al tinerilor. Totui, se pare c, n ultimele dou decenii ale secolului trecut, tinerii tindeau s nu foloseasc pilulele anticoncepionale, primul contact sexual fiind, deseori, neprotejat. Astfel, un sondaj britanic, publicat n anul 1994, a relevat faptul c 30% dintre adolescentele active sexual nu utilizaser niciodat contraceptivele (cf. McLaren, 2002). Acelea care o fcuser se bazaser pe prezervativul biatului sau pe retragerea penisului, nainte de ejaculare. Multe dintre adolescente nici nu se gndiser, pur i simplu, s foloseasc contraceptive, dei revistele de mare tiraj, literatura medical i activitii din diverse organizaii non-guvernamentale (cum erau cele care luptau pentru reducerea flagelului HIV-SIDA) popularizau diverse sloganuri pentru sexul sigur i sntos (de exemplu: ,,No glove, no love!).
Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni
119
Dei au recunoscut c percepiile, convingerile i atitudinile pe care adolescenii le au despre sexualitate le influeneaz comportamentul n domeniul sexual, adaptarea la solicitrile specifice vrstei adolescenei, ca i starea de bine din punct de vedere psiho-emoional, studiile au neglijat aceast faet a sexualitii la vrsta adolescenei. De pild, n literatura de specialitate din Romnia (fie din domeniul psihologiei dezvoltrii sau al psihosexologiei), nu am identificat niciun studiu care s urmreasc modul n care adolescenii romni i percep propria sexualitate sau imaginile i reprezentrile pe care i le-au creat despre domeniul sexualitii (privit n general).
2. SCOPUL STUDIULUI
n cadrul studiului pe care l-am realizat n populaia de elevi de liceu, prin metoda asociaiilor libere, ne-am propus evidenierea structurii reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor romni (elementelor de coninut i a relaiilor dintre acestea). n societatea puternic industrializat i consumerist de astzi, cunoaterea nivelului de informare, a percepiilor i a reprezentrii (nc fragile) pe care adolescenii le au despre sexualitate (ca domeniu al dezvoltrii i funcionrii individului uman) i despre rigorile vieii sexuale va furniza specialitilor (cercettori i practicieni ageni educaionali, psihologi colari, psihosexologi, medici de familie etc.) noi materiale de lucru, pe care le pot integra n completarea i/sau mbuntirea modelelor teoretice pe care se bazeaz practica interveniei n domeniul sntii vieii sexuale a tinerei generaii.
3. PARTICIPANI I PROCEDUR
Nodul central i elementele periferice ale reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor au fost identificate n urma sistematizrii i analizrii rspunsurilor la un chestionar de asociaii libere, pe care le-au furnizat 147 de elevi n clasele IX-XII ale Liceului Teoretic Al. I. Cuza din Iai. Repartiia participanilor n funcie de variabila sex a fost: 50 biei i 97 fete. Vrstele adolescenilor au fost cuprinse ntre 15 i 19 ani (m = 16,51 ani; s = 1,21 ani). Aproximativ 48% dintre participani erau elevi n clasa a IX-a, restul mprindu-se n mod echilibrat ntre clasele X-XII. Participanii erau elevi la urmtoarele profiluri: matematicinformatic (30,6%), tiine ale naturii (17%), filologie-englez (36,1%) i tiine sociale (16,3%). Adolescenii au completat sarcinile prevzute n cadrul chestionarului de asociaii libere n timpul orelor obinuite de coal, n cadrul grupurilor corespunztoare claselor din care fceau parte. Nu am nregistrat niciun refuz de completare a chestionarului de anchet. n medie, adolescenii au rezolvat sarcina n 1015 minute. Pe parcursul administrrii chestionarului de anchet, am avut grij ca elevii s nu copieze rspunsurile unii de la alii.
120
Viorel Robu, Anioara Sandovici 4. METODOLOGIE
n vederea identificrii coninutului semantic i al structurii reprezentrii sociale a unui obiect social, exist o multitudine de metode att pentru culegerea datelor brute, ct i pentru prelucrarea cantitativ i interpretarea calitativ a lor: metoda asociaiilor libere (cel mai des utilizat), metoda hrii asociative (J.-C. Abric) sau metoda reelei de asociaii (A.S. de Rosa). Datorit caracterului ei proiectiv i a utilizrii intensive, am apelat la metoda asociaiilor libere. O prim sarcin pe care adolescenii au avut-o de rezolvat a constat n raportarea unor date personale: sexul, vrsta, clasa colar, numele liceului n care nvau, respectiv profilul pe care l urmau. Participanilor li s-au fcut cteva precizri cu privire la sarcinile propriu-zise pe care le aveau de ndeplinit i care au vizat: evocarea a cinci cuvinte care le veneau n minte, atunci cnd auzeau cuvntul sexualitate; adolescenii au fost rugai s aib grij ca niciunul dintre cuvintele pe care urmau s le evoce s nu reprezinte o form semantic, morfologic sau gramatical a unui alt cuvnt, ca de exemplu sex (ca relaie intim dintre dou persoane) relaie sexual; precizarea a fost util, deoarece nu am ntlnit nicio situaie de acest gen, n protocoalele cu rspunsurile pe care adolescenii le-au dat; cea de-a doua sarcin le-a cerut adolescenilor s se gndeasc tot la cuvntul sexualitate i s indice care era cel mai important cuvnt (pe care l considerau esenial pentru a nelege ce anume nseamn cuvntul sexualitate), dintre cele cinci pe care le legaser de cuvntul sexualitate; n partea dreapt a acestui cuvnt, adolescenii trebuiau s treac cifra 1; apoi, trebuiau s indice, dintre restul de patru cuvinte, pe cel care se situa pe cel de-al doilea loc, ca importan, notnd n dreapta lui cifra 2 .a.m.d.; ultima sarcin le-a cerut participanilor s se gndeasc din nou la fiecare dintre cele cinci cuvinte pe care le asociaser cuvntului sexualitate i, pentru fiecare cuvnt n parte, s pun (n partea dreapt) semnul (+) dac considerau c respectivul cuvnt are o semnificaie (conotaie) pozitiv (plcut, de dorit), semnul (-) dac considerau c acel cuvnt are o conotaie negativ, respectiv semnul (0) dac considerau c acel cuvnt are o conotaie neutr. Toate protocoalele cu rspunsurile oferite de ctre adolesceni au fost complete, sub aspectul asociaiilor indicate, ns nu toate asociaiile au fost validate i luate n calcul, n cadrul prelucrrilor ulterioare. Pe de alt parte, 12 dintre cei 147 de adolesceni care au rspuns la chestionarul de anchet au indicat cte cinci asociaii, ns nu au indicat importana pentru unul sau mai multe dintre acestea. De asemenea, au fost adolesceni care nu au indicat polaritatea (valena) pentru unul, dou sau pentru toate cele cinci cuvinte-asociaii. Procedura de prelucrare cantitativ a evocrilor produse de ctre adolesceni a urmrit sugestiile lui P. Vergs, cu privire la circumscrierea nucleului central al unei reprezentri sociale (a se vedea Marinescu, 2011). S-au reinut spre analiz
121
cuvintele care au nregistrat o frecven a evocrilor mai mare dect sau egal cu 10. De asemenea, n analiza cantitativ a evocrilor, am inut cont de valorile medii ale rangului importanei pe care adolescenii au atribuit-o fiecruia dintre cuvintele evocate pornind de la termenul sexualitate. Ca limit de departajare, am inut cont de valoarea medie a rangului importanei egal cu 2,5 (valoarea median a scalei de notare a rangurilor). n funcie de valoarea frecvenei de apariie n protocoalele cu rspunsurile adolescenilor, precum i de valoarea medie a rangului importanei egal cu 2,5, evocrile adolescenilor au fost repartizate ntr-un tabel cu dubl intrare (a se vedea Tabelul nr. 2), n cadrul cruia compartimentul din stnga-sus a inclus asociaiile care au fcut parte din nodul central (acestea au avut o frecven de apariie mai mare sau egal cu 20 i un rang mediu al importanei mai mic dect 2,5), iar compartimentul din dreapta-jos a inclus asociaiile care au fost incluse printre elementele periferice ale reprezentrii sociale a sexualitii (acestea au avut o frecven de apariie cuprins ntre 10 i 19 i un rang mediu al importanei mai mare dect sau egal cu 2,5). Toate operaiile pe care le-am descris au servit analizei prototipicalitii asociaiilor evocate de ctre adolesceni, prin evaluarea lexicografic a frecvenei de apariie a diverilor termeni i prin analiza importanei acestor termeni n producia de evocri. Abordarea prototipicalitii prin considerarea simultan a celor doi indicatori cantitativi este important, deoarece luarea n considerare doar a frecvenei de apariie a termenilor nu este un criteriu pertinent n determinarea centralitii termenului (Marinescu, 2011). Un termen poate avea o frecven mare de apariie, dar poate s nu fie evocat printre primii termeni i nici evaluat, ulterior, ca fiind important (deci, poate fi nesemnificativ). Tot aa, un termen poate s fie semnificativ sub aspectul importanei, dar nu i n ceea ce privete frecvena de apariie a evocrilor. Pe de alt parte, pentru evaluarea polaritii (valenei pe axa pozitiv-negativ), a reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor, am fcut apel la doi indicatori propui de A.S. de Rosa (2002), n cadrul fundamentrii teoretico-metodologice a reelei de asociaii: indicele de polaritate i indicele de neutralitate. Primul exprim atitudinea subiecilor fa de obiectul reprezentrii sociale (care poate fi pozitiv/favorabil sau negativ/nefavorabil). Este o msur sintetic a atitudinii implicite pe care membrii unui grup social o au fa de cmpul reprezentaional i se calculeaz cu formula:
Indicele de polaritate poate lua valori ntre -1 i +1. De Rosa (2002) propune urmtoarele repere pentru interpretarea valorii indicelui de polaritate: [-1; -0,05] polaritate negativ (majoritatea asociaiilor sunt conotate negativ); [-0,04; + 0,04) asociaiile tind s fie conotate, n egal msur, pozitiv sau negativ; [+0,04; +1] polaritate pozitiv (majoritatea asociaiilor sunt conotate pozitiv).
122
Cel de-al doilea indice poate fi interpretat ca o msur de control, n sensul n care un nivel ridicat al polaritii pozitive corespunde unui nivel sczut sau absenei neutralitii i vice versa. Acest indice semnific ponderea asociaiilor a cror valen este neutr i se calculeaz cu formula:
La fel ca i indicele de polaritate, indicele de neutralitate poate lua valori ntre -1 i +1. De Rosa (2002) propune urmtoarele repere pentru interpretarea acestui indice: [-1; -0,05] puine asociaii sunt conotate neutru (nivel ridicat al polaritii pozitive i/sau negative); [-0,04; +0,04) asociaiile conotate neutru tind s fie la fel de multe ca i asociaiile conotate pozitiv sau negativ; [+0,04; +1] cele mai multe asociaii sunt conotate neutru (nivel sczut al polaritii pozitive i/sau negative). Cei doi indici sunt importani pentru analiza calitativ a asociaiilor evocate pornind de la o anumit tem. Indicii pe care i-am descris sunt rezultatul evalurilor realizate direct de ctre subieci i nu rezultatul unor analize categoriale post hoc, care implic subiectivitatea evalurilor realizate de ctre cercettor (de Rosa, 2002). Pe de alt parte, am raportat elementele de coninut ale reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor la modelul teoretic propus de P. Moliner, care combin elementele din coninutul nodului central, respectiv elementele periferice cu o dimensiune descriptiv (definiii i descrieri), respectiv cu una evaluativ a cmpului reprezentaional (norme i ateptri) (a se vedea Marinescu, 2011).
5. REZULTATE 5.1. POLARITATEA REPREZENTRII SOCIALE A SEXUALITII
Cei 147 de adolesceni, ale cror protocoale cu rspunsuri valide au fost prelucrate, au evocat un numr total de 715 cuvinte-asociaii, pe care le-am considerat valide, respectiv un numr de 115 cuvinte-asociaii diferite. Pentru 20 (adic 17,3%) dintre cele 115 asociaii diferite, pe care participanii le-au evocat, am nregistrat frecvene de apariie ( 10) care prezentau interes. Numrul relativ mic de asociaii, cu care am operat n cadrul prelucrrilor secundare, se datoreaz numrului modest de participani. Dintre cele 715 asociaii, care au fost evocate de ctre adolesceni, 486 (adic 67,9% din total) au primit o valen (conotaie) pozitiv, 115 (16,08% din total) o conotaie neutr, iar 114 (16% din total) o conotaie negativ. Valoarea indicelui de polaritate, obinut cu formula preconizat de De Rosa (2002), a fost egal cu 0,52, iar valoarea indicelui de neutralitate cu -0,67. Toate aceste valori indic faptul c adolescenii au tins s manifeste o atitudine pozitiv fa de problematica sexualitii, majoritatea asociaiilor fiind conotate pozitiv.
123
Printre asociaiile care au primit conotaii negative din partea majoritii adolescenilor, se numr: boli cu transmitere sexual, sarcin, avort. Aceste asociaii se refer la posibile consecine negative sau riscuri ale comportamentului sexual. Rezultatul poate fi justificat prin importana pe care adolescenii romni o aloc sexualitii, aflat ntr-o continu expansiune, ntr-o societate impregnat de bombardament informaional i de modele de larg consum, inclusiv modele referitoare la erotism. Se tie c sexualitatea a exercitat dintotdeauna o atracie asupra indivizilor de toate vrstele, ntruct este un domeniu de trebuine vitale, pe care toi indivizii umani caut s i le satisfac. Cu att mai mult, n cazul adolescenilor, sexualitatea reprezint un domeniu major de interes, ntruct la vrsta adolescenei, se contureaz diversele subsisteme ale concepiei i contiinei de sine, iar identitatea psihosexual reprezint o prghie important a organizrii i structurrii personalitii tnrului i, apoi, adultului de mai trziu (chiopu i Verza, 1997).
5.2. NODUL CENTRAL I ELEMENTELE PERIFERICE
Tabelul nr. 1 prezint asociaiile care au nregistrat cele mai ridicate valori ale frecvenei de apariie, n cadrul protocoalelor cu rspunsurile adolescenilor care au participat la studiu. Pe lng frecvenele de apariie, sunt indicate valorile medii ale rangului importanei pe care adolescenii investigai au atribuit-o asociaiilor, n raport cu posibilitatea de descifrare a semnificaiilor termenului sexualitate. innd cont de metodologia propus de P. Vergs, datele din tabel ne-au ajutat s ne crem o prim impresie despre asociaiile care ar fi putut candida pentru a face parte din nodul central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor. Este vorba despre analiza prototipicalitii.
Tabelul nr. 1 Cuvintele asociate termenului sexualitate, care au avut o frecven de apariie 20 Asociaii dragoste relaie sexual plcere protecie intimitate iubire responsabilitate relaie contraceptive Frecven apariie 61 54 44 36 30 27 24 21 21 Rang mediu importan 2,08 3,09 2,9 2,3 2,7 2 2,16 2,19 3,19 Conotaie/polaritate (frecvene) negativ (-) neutr (0) pozitiv (+) 1 1 59 12 12 30 5 3 36 4 6 26 4 26 1 1 25 2 4 18 1 5 15 5 4 12
Nou (adic 7,8%) dintre cele 115 asociaii preau s fie candidate pentru nodul central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor: contraceptive (asociaie evocat de ctre 21 dintre adolescenii anchetai, adic 14,2% din totalul participanilor), dragoste (asociaie evocat de ctre 61 dintre adolesceni, adic 41,4% din totalul participanilor), intimitate (asociaie evocat de ctre 30 dintre adolesceni, adic 20,4% din totalul participanilor), iubire (asociaie evocat de
124
ctre 27 dintre adolescenii anchetai, adic 18,3 % din totalul participanilor), plcere (asociaie evocat de ctre 44 dintre adolesceni, adic 29,9% din totalul participanilor), protecie (asociaie evocat de ctre 36 dintre adolesceni, adic 24,4% din totalul participanilor), relaie probabil, n sens de relaie de dragoste sau iubire, nu n sens de relaie sexual (asociaie evocat de ctre 21 dintre adolesceni, adic 14,2% din totalul participanilor), relaie sexual (asociaie evocat de ctre 54 dintre adolescenii anchetai, adic 36,7% din totalul participanilor), respectiv responsabilitate (asociaie evocat de ctre 24 dintre adolesceni, adic 16,3% din totalul participanilor la studiu). Termenii dragoste, intimitate, iubire i relaie se refer la stri i experiene psiho-emoionale, care depesc grania simplelor relaii sexuale, ns nu le exclud (dup cum, nu exclud nici sexualitatea, privit n ansamblul manifestrilor sale). Ne apropiem de o dimensiune idealizat a sexualitii, justificabil dac inem cont de specificul vrstei adolescentine, cnd apar primele idealuri i raportri la repere normative autentice. n adolescen, apar primele sentimente superioare (intelectuale, estetice, de dragoste i iubire, morale etc.), viaa afectiv-emoional diversificndu-se i cptnd noi nuane (chiopu i Verza, 1997). n relaiile cu sexul opus, se manifest sentimente i emoii inedite, ca simpatia i sentimentul de ndrgostire. n adolescen, ideile despre dragoste i sentimentul de ndrgostire se contureaz ca o trire complex de ataament, emoionalitate exaltat pentru persoana iubit, cu eforturi ca acest sentiment s nu par nensemnat (chiopu i Verza, 1997). Din Tabelul nr. 1, se poate constata c majoritatea adolescenilor care au evocat asociaia dragoste (59 dintre 61 de adolesceni) i-a atribuit o conotaie (valen) pozitiv, plcut. La fel, s-a ntmplat pentru asociaia iubire. Intimitatea, ca latur afectiv a dragostei, este considerat drept garania dezvoltrii i a stabilitii relaiilor dintre adolesceni, tineri sau aduli sau a relaiilor dintre prini i copii. n acest sens, R. Sternberg (citat de Turliuc, 2004) argumenteaz prin aa-numita teorie triunghiular a dragostei semnificaia particular a celor trei componente care decid cursul armonios i longevitatea unei relaii: pasiunea (sau atracia fizic, sexual), cunoaterea de sine i a celuilalt (care influeneaz sentimentul de iubire i meninerea lui), respectiv intimitatea (sau sentimentul de legtur emoional, care alimenteaz i impulsioneaz nevoia de continuare a relaiei). La rndul ei, iubirea exprim emoiile i sentimentele pe care cineva le resimte fa de altcineva. Iubirea poate fi neleas ca o atitudine personal, predispoziie de a simi, gndi i de a reaciona comportamental fa de o alt persoan (Rubin, 1973; apud Turliuc, 2004). n nelegerea semnificaiilor conceptului de iubire romantic, Z. Rubin ia n calcul trei variabile care se regsesc i n comportamentul adolescenilor (apud Turliuc, 2004): a ine la cineva sentimentul c satisfaciile celeilalte persoane sunt la fel de importante pentru ea nsi ca i satisfaciile personale, ataamentul nevoia sau dorina de a fi cu o alt persoan, de a avea contact fizic, de a avea aprobarea i iubirea respectivei persoane i intimitatea care se manifest prin comunicarea apropiat i bazat pe ncredere reciproc dintre dou persoane.
125
La rndul lor, asociaiile plcere i relaie sexual se aproprie mai mult de dimensiunea carnal a sexualitii, care implic plcerea sexual crud sau apetitul generat de motivaia hedonist a oricrei fiine umane. Pentru asociaia plcere, 36 (adic aproximativ 82%) dintre cei 44 de adolesceni care au evocat-o i-au atribuit o polaritate pozitiv. Atitudinea fa de asociaia relaie sexual a fost mai ambivalent: 55,5% dintre adolescenii care au evocat-o i-au atribuit o conotaie pozitiv, 22,2% o conotaie neutr i 22,3% o conotaie negativ (probabil, acetia au fcut parte din categoria adolescenilor care au considerat c raporturile sexuale n adolescen transgreseaz prescripiile normative referitoare la comportamentele permise la aceast vrst). n fine, asociaiile contraceptive, protecie i responsabilitate vizeaz dimensiunea referitoare la sigurana comportamentelor sexuale i la riscurile pe care exprimarea sexualitii le are n raport cu starea de sntate n plan fizic i psihoemoional. Adolescenii care au evocat aceste asociaii au manifestat tendina de a le atribui conotaii pozitive (probabil, adolescenii s-au gndit la consecinele pozitive ale orientrii ctre sigurana comportamentelor sexuale): 57% pentru asociaia contraceptive, 72,2% pentru asociaia protecie, respectiv 75% pentru asociaia responsabilitate. Atunci cnd, pe lng criteriul frecvenei de apariie n evocrile realizate de ctre adolesceni, am inut cont i de criteriul rangului mediu al importanei, numrul asociaiilor candidate pentru a face parte din nodul central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor s-a restrns de la nou la cinci (a se vedea Tabelul nr. 2). Astfel, am deosebit ntre asociaiile care aveau un rang mediu al importanei mai mic dect 2,5 (deci, au fost considerate importante pentru nelegerea semnificaiilor termenului sexualitate) i asociaiile care aveau un rang mediu al importanei mai mare dect 2,5.
Tabelul nr. 2 ncruciarea frecvenelor de apariie a cuvintelor-asociaii cu rangul mediu al importanei Frecven de apariie Rang mediu importan atribuit cuvintelor-asociaii < 2,5 2,5 relaie sexual dragoste 61 2,08 protecie 36 2,3 plcere 2 intimitate iubire 27 responsabilitate 24 2,16 contraceptive relaie 21 2,19 sentimente 18 2,16 copil atracie maturizare 14 1,71 boli cu transmitere sexual pasiune senzualitate risc sarcin
fa 20
54 44 30 21 18 15 14 14 13 12 12
3,09 2,9 2,7 3,19 4,38 2,86 3,5 3 3,07 3,08 3,66
10 fa 19
126
10
n compartimentul din stnga-sus al Tabelului nr. 2, s-au profilat asociaiile candidate pentru nodul central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor: dragoste, iubire, protecie, relaie i responsabilitate. Aceti termeni au aprut de cel puin 20 de ori, n cadrul evocrilor realizate de ctre adolesceni. Valorile medii ale rangului importanei pe care adolescenii au atribuit-o au fost cuprinse ntre 2 (pentru asociaia iubire) i 2,19 (pentru asociaia relaie). Interesant este faptul c asociaia relaie sexual nu a mai aprut, n mod explicit, printre candidatele la nodul central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor. Este posibil ca aceast asociaie s se fi diluat n coninutul celorlalte asociaii, n sensul n care relaia sexual s poat fi presupus ca o experien posibil n cadrul relaiilor de prietenie dintre adolesceni, ns nu primordial? ntr-adevr, dei adolescenii urmresc s experimenteze raporturile sexuale (precoitale i coitale), n cadrul relaiilor pe care le stabilesc cu ali congeneri, comportamentele sexuale pe care le manifest sunt mult mai complexe, incluznd i fanteziile erotice, masturbarea, atingerile corporale i mngierile, srutul pasional etc. (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). Pe de alt parte, nu am putut decela (pentru c nu le-am cerut adolescenilor s precizeze) sensurile precise pe care adolescenii le-au atribuit asociaiei relaie, pe care au evocat-o n cmpul reprezentaional al stimulului-inductor sexualitate. Este posibil ca aceast asociaie s se refere la relaia intim dintre doi adolesceni (care nu exclude raporturile sexuale), dup cum este posibil ca unii dintre adolesceni s se fi referit la relaia pur sexual. Dei, n cadrul evocrilor pe care adolescenii le-au realizat, au nregistrat valori ridicate ale frecvenei de apariie, celelalte asociaii pe care le-am inclus n Tabelul nr. 1 au nregistrat valori medii ale rangului importanei mai mari dect 2,5 (limita pe care am utilizat-o pentru departajarea asociaiilor, n vederea analizei prototipicalitii). Rangul mediu a fost cuprins ntre 2,7 (pentru asociaia intimitate) i 3,19 (pentru asociaia contraceptive). Aceste date semnific faptul c asociaiile contraceptive, intimitate, plcere i relaie sexual au tins s nu fie considerate de ctre adolesceni ca elemente prototipice pentru coninutul semantic al reprezentrii sociale a sexualitii. Pe de alt parte, dei asociaiile sentimente i maturizare au reieit ca fiind importante pentru adolescenii care le-au evocat (valorile medii ale rangului importanei fiind mai mici dect 2,5), aceste asociaii au nregistrat frecvene de apariie mai sczute, motiv pentru care nu au fost incluse printre candidatele la nodul central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor. n compartimentul din dreapta-jos al Tabelului nr. 2, s-au profilat asociaiile candidate pentru elementele periferice ale reprezentrii sociale a sexualitii (este vorba despre asociaii instabile att sub aspectul frecvenei de apariie n cadrul evocrilor realizate de ctre adolesceni, ct i n ceea ce privete importana atribuit). Cele apte asociaii au nregistrat valori medii ale rangului importanei cuprinse ntre 3 (pentru asociaia pasiune) i 4,38 (pentru asociaia copil).
11
127
Asociaiile boli cu transmitere sexual, copil, risc i sarcin pot fi grupate n categoria consecinelor neplcute pe care comportamentele sexuale riscante le pot avea i de care adolescenii se tem. Apariia lor, printre evocrile realizate de ctre adolesceni, pare s exprime faptul c adolescenii romni sunt contieni de riscurile pe care le implic un nivel sczut sau absena responsabilitii, n ceea ce privete propriile lor comportamente sexuale. Cu toate acestea, aa cum o arat i realitatea cotidian reflectat n mass-media, adolescenii nu recurg ntotdeauna la protejarea mpotriva bolilor cu transmitere sexual sau a sarcinilor nedorite. Asociaiile atracie, pasiune i senzualitate descriu stri i experiene care funcioneaz ca variabile activatoare i catalizatoare n raport cu manifestrile n planul sexualitii. Aceste asociaii par s aib o natur mai mult descriptiv, n sensul n care se refer la caracteristicile partenerului intim sau ale relaiei intime cu acesta, relaie care depete nivelul raporturilor sexuale propriu-zise. Ne aflm la vrsta la care fetele i bieii idealizeaz simbolurile culturale asociate parteneriatului intim cu un congener, flirteaz n diverse ocazii interpersonale i iniiaz diverse jocuri erotice, chiar dac ntr-o manier stngace. Acest rezultat concord cu observaia, potrivit creia atitudinea orientat ctre iubirea erotic (ca stil de relaionare romantic) este mai des ntlnit n rndul adolescenilor (Turliuc, 2004). La vrsta adolescenei, relaiile de ataament romantic survin pe fondul unor transformri intense ale eului, att n planul componentei sale biologice (nfiare, capacitatea fiziologic), ct i n planurile funcionrii psihice i sociale (Turliuc, 2004). Procesul de achiziionare a identitii de gen (psihosexuale) cu toate ntrebrile, cutrile i frmntrile lui este n plin desfurare, fiind grefat pe fondul mai larg al constituirii identitii de sine i fiind facilitat de evoluia funciei de reproducere, de modelele sociale cu privire la status-rolurile specifice fiecrui sex, de intensificarea relaiilor pe care tnrul le stabilete cu ceilali tineri de vrsta lui. La rndul ei, nevoia sexual devine acut, iar dorina sexual se nuaneaz (mai ales n cazul fetelor). Ea nu este ns izolat de celelalte trebuine bazale: nevoia de a fi n compania altora, nevoia de securitate emoional etc. Astfel poate fi explicat implicarea adolescenilor, de multe ori timpurie, ntr-o multitudine de relaii romantice, unele dintre ele de foarte scurt durat. Romantismul i pasiunea pe care adolescenii le probeaz, atunci cnd se implic n relaiile romantice cu ali adolesceni, survin, adesea, pe fondul unei viziuni optimiste, n roz asupra vieii i lumii, n general. Organizarea elementelor de coninut al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor (dup criteriul relaiilor de sens semantic pe care le-am presupus n virtutea unei logici naturale) ne-a condus la urmtorul tablou (Tabelul nr. 3): nodul central asociaiile dragoste i iubire, protecie i responsabilitate, respectiv relaie; dac avem n vedere modelul operaional de organizare a reprezentrii unui obiect social propus de P. Moliner, rezult o dimensiune conceptual-
128
12
definiional a sexualitii (sugerat de asociaiile dragoste, iubire i relaie), la care se adaug o dimensiune normativ-prescriptiv (sugerat de asociaiile protecie i responsabilitate); elementele semantice periferice asociaiile senzualitate i pasiune (pe care le-am legat de dimensiunea dragoste i iubire), sarcin-copil, risc i boli cu transmitere sexual (care pot fi asociate dimensiunii referitoare la protecie i responsabilitate), respectiv asociaia atracie (care poate fi legat de elementul central relaie, dar i de dimensiunea dragoste i iubire, ntruct are semnificaia unui catalizator al relaiei de apropiere intim dintre dou persoane); innd cont de modelul de lucru propus de Moliner, avem o dimensiune descriptiv a sexualitii (asociaiile atracie, pasiune i senzualitate) i o dimensiune motivaional (evaluativ), referitoare la expectanele cu privire la posibile riscuri n domeniul vieii sexuale (asociaiile boli cu transmitere sexual, copil, risc i sarcin).
Tabelul nr. 3 Reprezentarea social a sexualitii n rndul adolescenilor dup modelul propus de P. Moliner Elementele reprezentrii sociale a sexualitii NOD CENTRAL ELEMENTE DESCRIPTIVE Definiii ale sexualitii relaie iubire dragoste Descrieri ale sexualitii atracie pasiune senzualitate ELEMENTE EVALUATIVE Norme referitoare la sexualitate protecie responsabilitate Expectane referitoare la sexualitate boli cu transmitere sexual copil risc sarcin
ELEMENTE PERIFERICE
5.3. COMPARAIA NTRE FETE I BIEI
Aa cum se poate constata din Tabelul nr. 4, dintre cei 61 de adolesceni care au evocat asociaia dragoste, pornind de la stimulul sexualitate, 45 (adic aproape trei sferturi) au fost fete. Pe de alt parte, un procent mai mare dintre fete (46,3% dintre cele 97 de fete), comparativ cu procentul de biei (32% dintre cei 50 de biei), a evocat asociaia dragoste, atribuindu-i o importan mai ridicat n raport cu nelegerea semnificaiilor pe care le are termenul sexualitate. Dei diferena dintre cele dou proporii a fost nesemnificativ din punct de vedere statistic (z = 1,72; p > 0,05; h = 0,151), acest rezultat sugereaz c fetele ar putea fi mai idealiste dect
1 Coeficientul h desemneaz mrimea efectului, n cazul diferenei dintre dou proporii independente. Formula de calcul este h = |p1 - p2|, unde p1 i p2 sunt cele dou proporii, iar p1 i p2 sunt valorile obinute n urma transformrii proporiilor prin aplicarea funciei arcsin (cf. Cohen, 1992). Cohen (1992) sugereaz urmtoarele repere pentru interpretarea semnificaiei valorii coeficientului h: 0.20 efect mic, 0.50 efect moderat, 0.80 efect mare.
13
129
bieii, n ceea ce privete modul n care percep i se raporteaz la sexualitate, n general, i la propria lor sexualitate, n particular. De asemenea, dintre cei 27 de adolesceni care au evocat asociaia iubire, 23 (adic peste 85%) au fost fete. n timp ce numai 8% dintre biei au asociat sexualitii termenul iubire, 23,7% dintre fete au evocat asociaia iubire, diferena dintre cele dou proporii fiind semnificativ din punct de vedere statistic (z = 2,72; p < 0,01; h = 0,15).
Tabelul nr. 4 Comparaii n funcie de variabila sex pentru elementele nodului central al reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor Fete Cuvinte-asociaii dragoste protecie iubire responsabilitate relaie ** p < 0,01 fa 45 22 23 21 16 % din total fete 46,3 22,6 23,7 21,6 16,4 fa 16 14 4 3 5 Biei % din total biei 32 28 8 6 10 Total participani care au asociat cuvntul 61 36 27 24 21 Testul z pentru compararea a dou proporii 1,72 0,7 2,72 ** 2,91 ** 1,13
Aceste rezultate arat c fetele i bieii difer n privina modului n care definesc i caracterizeaz domeniul sexualitii. Dragostea (sentimentul de ndrgostire) i iubirea sunt concepte importante pentru nelegerea sexualitii n rndul adolescenilor. n societatea contemporan, sentimentele romantice tind s apar la vrste din ce n ce mai timpurii (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). ns, n timp ce, n cadrul relaiilor intime cu ali congeneri, fetele par s fie mai orientate spre cutarea afeciunii i a intimitii, spre senzualitate i experiene erotice plenare (n care, eventual, pot avea loc i raporturi sexuale propriu-zise), bieii aflai la vrsta adolescenii par s fie mai preocupai de experimentarea relaiei sexuale propriu-zise, fr ca aceasta s nsemne c sunt manipulatori i incapabili de implicare emoional. Realitatea pare s fie mai complicat, aa cum sugereaz puinele studii care au vizat experienele subiective, n materie de sexualitate, pe care le au bieii (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). Datele privitoare la asociaiile protecie i responsabilitate le-au ,,avantajat tot pe fete. Astfel, dintre cei 36 de adolesceni care au evocat asociaia protecie, peste 61,1% au fost fete. Totui, 28% dintre biei i 22,6% dintre fete au evocat asociaia protecie (z = -0,7; p > 0,05; h = 0,05). De asemenea, dintre cei 24 de adolesceni care au evocat asociaia responsabilitate, 87,5% au fost fete. Comparativ cu numai 6% dintre cei 50 de biei, 21,6% dintre cele 97 de fete au evocat asociaia responsabilitate, pornind de la stimulul-inductor sexualitate. ns, diferena a fost semnificativ din punct de vedere statistic (z = 2,91; p < 0,01; h = 0,15).
130
Viorel Robu, Anioara Sandovici 6. CONCLUZII
14
Aceast alveol ontogenetic numit adolescen este o etap de detent remarcabil. Viaa se desfoar acum impetuos, la temperaturi nalte, cci adolescentul dorete s guste din toate, de-a valma, cu papilele larg deschise. [...]. Adolescena este o planet a intensitii, care ofer individului multiple trofee, dar i numeroase alunecri de teren, care pot deveni tot attea sincope i rtciri de la drumul autentic al vieii... (Munteanu, 2009, p. 2833). n evoluia ontogenetic a individului uman, adolescena reprezint o etap cheie, deoarece aduce cu sine o intens maturizare pe toate planurile. n plan psihologic, are loc maturizarea instinctului i a comportamentului sexual, ntrirea preocuprilor profesionale i sociale, afirmarea dorinei de libertate personal i independen, de plenitudine a vieii afective (Sillamy, 1996). Pe acest teren, identitatea privit ca nucleul personalitii unui individ intr ntr-o nou faz de evoluie, implicnd transformri ale imaginii de sine i consolidarea stimei de sine (chiopu i Verza, 1997). Pe fondul intensificrii maturizrii n plan psihosexual, ataamentul adolescenilor capt noi dimensiuni, iar sfera relaiilor interpersonale se lrgete treptat. Adolescenii manifest primele ncercri, adesea stngace, de a stabili relaii romantice. Comutarea relaiilor dinspre legturile cu membrii aceluiai sex nspre prieteniile cu i ataamentul romantic fa de membrii sexului opus este specific adolescenei. Relaiile romantice la vrsta adolescentin joac un rol foarte important n procesul de achiziionare a identitii n plan psihosexual (Papalia i Olds, 1992). Acestea reprezint o perioad de tranziie ctre relaiile mature (specifice vrstei adulte), bazate pe intimitate, ataament profund i pe sentimente de iubire reciproce. Adolescenii se angajeaz n primele relaii sexuale pentru a spori intimitatea cu partenerii congeneri, pentru a-i dovedi lor nii i partenerilor maturitatea sau pentru a rspunde stresului provocat de presiunile din partea grupului de apartenen i de relaiile cu prinii, care sunt, adesea, conflictuale. Sentimentul de ndrgostire i sexualitatea ocup un loc important n viaa adolescenilor, ntruct constituie prghii prin care adolescenii i autoconfirm i confirm n faa prinilor i a congenerilor rolurile de gen specifice, pe care le internalizeaz (Mitrofan i Ciuperc, 1997). Ceea ce cred adolescenii despre sexualitate (ca domeniu al dezvoltrii ontogenetice a individului uman) i, mai ales, despre propria lor sexualitate trebuie luat n considerare, dac dorim ca eforturile de elaborare i de implementare a programelor de educaie sexual, destinate prevenirii comportamentelor sexuale cu risc, s contribuie n mod real la reducerea vulnerabilitii n rndul adolescenilor i la promovarea unui stil de via sntos. De asemenea, luarea n considerare a
15
131
aspectelor subiective este important pentru nelegerea semnificaiilor pe care adolescenii i tinerii le atribuie propriilor experiene n planul vieii sexuale, precum i a modului n care sexualitatea este integrat n procesul de formare a identitii de sine (Crockett, Raffaelli i Moilanen, 2009). Reprezentrile sociale implic un ansamblu de componente raionale i iraionale, logice i emoionale, normative i valorizante, care ghideaz aciunile i conduita indivizilor umani (de Rosa, 1995). Utiliznd metoda asociaiilor libere, de larg circulaie n domeniul investigrii coninutului semantic i al organizrii unei reprezentri sociale, ne-am propus creionarea reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor. O limit a studiului a constat n disproporia destul de accentuat dintre numrul de fete i cel de biei (dou fete la un biat), precum i n faptul c toi adolescenii erau elevi ai unui liceu teoretic din mediul urban. innd cont de aceste limite, coninutul semantic i organizarea reprezentrii sociale a sexualitii, pe care le-am evideniat n prezentul studiu, nu pot fi generalizate pentru ntreaga populaie de adolesceni romni. Pe de alt parte, nsi metoda asociaiilor libere prezint o limitare n ceea ce privete posibilitatea de exploatare a cmpului reprezentaional al sexualitii, precum i n raport cu posibilitatea de interpretare mai nuanat a asociaiilor evocate de ctre adolesceni. Rezultatele pe care le-am obinut au att o serie de implicaii teoretice, ct i o serie de implicaii practice. Din punct de vedere teoretic, studiul pe care l-am realizat a permis identificarea elementelor de coninut ale percepiei i reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor, aa cum se profileaz aceasta n societatea romneasc postmodern. Din punct de vedere aplicativ, rezultatele studiului sugereaz o serie de aspecte care pot fi valorificate n consilierea puberilor i a adolescenilor, n vederea facilitrii procesului de achiziionare a identitii n plan psihosexual, a prentmpinrii sarcinilor premature (care sunt, n general, nedorite) i, mai trziu, a achiziionrii i meninerii unui stil de via sexual sntos. Atracia interpersonal i nevoia de relaii romantice nu constituie un domeniu rezervat numai adulilor. Adolescenii cunosc primii fiori ai sentimentului de dragoste, exprimndu-i, ntr-un fel caracteristic vrstei, nevoia de relaii romantice (chiopu i Verza, 1997; Turliuc, 2004). De asemenea, muli dintre adolesceni au valori i manifest atitudini orientate ctre conduita sexual responsabil, dar nu toi dintre acetia sunt capabili s le transforme n comportamente personale efective. A-i ajuta pe adolesceni s internalizeze pattern-uri acionale conforme cu valorile i atitudinile (securizante) pe care deja le au n domeniul vieii sexuale reprezint un demers mult mai productiv dect efortul de a-i convinge s-i schimbe atitudinile i comportamentele (Zabin, Hirsch, Smith i Hardy, 1984; apud Papalia i Olds, 1992). Prinii nu trebuie s insiste pe respingerea nevoii de relaii romantice a adolescenilor, ci trebuie s accentueze ideea creterii ateniei i a responsabilitii
132
16
individuale, n ceea ce privete identificarea, stabilirea i dezvoltarea unor relaii autentice cu ali congeneri. Adolescenii trebuie s neleag c viaa sexual i are rigorile ei i c, pe lng aspectele plcute pe care le ofer, aceasta poate ascunde i o serie de capcane sau pericole care le pot schimba radical evoluia. Primit n redacie la: 27.X.2011
BIBLIOGRAFIE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. COHEN, J., A power primer, Psychological Bulletin, 112, 1, 1992, p. 155159. CROCKETT, L.J., RAFFAELLI, M., MOILANEN, K., Sexualitatea n adolescen: comportament i semnificaie, n Adams, G.R., Berzonsky, M.D. (Coord.), Psihologia adolescenei. Manualul Blackwell (trad.), Iai, Editura Polirom, 2009. DE ROSA, A.S., Comparaie critic ntre reprezentrile sociale i cogniia social, n NECULAU, A. (Coord.), Psihologia cmpului social. Reprezentrile sociale, Iai, Societatea tiin i Tehnic, 1995. DE ROSA, A.S., The associative network: A technique for detecting structure, contents, polarity and stereotyping indexes of the semantic fields, European Review of Applied Psychology, 52, 3-4, 2002, p. 181200. MARINESCU, D., Structura reprezentrii sociale a puterii la adolesceni, Revista de psihologie, serie nou, 57, 1, Bucureti, Editura Academiei Romne, 2011, p. 2542. McLAREN, A., Sexualitatea secolului XX. O istorie (trad.), Bucureti, Editura Trei, 2002. MITROFAN, I., CIUPERC, C., Psihologia relaiilor dintre sexe. Mutaii i alternative, Bucureti, Editura Alternative, 1997. MUNTEANU, A., Din nou despre capcanele i rtcirile adolescenei, Revista de psihologie colar, 2, 3, 2009, p. 2833. PAPALIA, D.E., & OLDS, S.W., Human Development (Fifth Edition), New York, McGrawHill, Inc., 1992. SILLAMY, N., Dicionar de psihologie (trad.), Bucureti, Editura Univers Enciclopedic, 1996. CHIOPU, U., VERZA, E., Psihologia vrstelor. Ciclurile vieii, Bucureti, Editura Didactic i Pedagogic, 1997. TURLIUC, M.N., Psihologia cuplului i a familiei, Iai, Editura Performantica, 2004. WESTHEIMER, R.K., & LOPATER, S., Human Sexuality: A Psychosocial Perspective (Second Edition), Lippincott Williams & Wilkins, 2004. REZUMAT Utiliznd binecunoscuta metod a asociaiilor libere, prezentul studiu i-a propus investigarea coninutului semantic i al organizrii reprezentrii sociale a sexualitii n rndul adolescenilor. Am construit i am administrat un chestionar care a inclus trei sarcini. O sut patruzeci i apte de adolesceni (97 de fete i 50 de biei) au generat protocoale cu rspunsuri valide, care au stat la baza prelucrrilor cantitative i a interpretrilor calitative. Rspunsurile au evideniat urmtoarea structur a reprezentrii sociale a sexualitii: nodul central asociaiile dragoste, iubire, protecie, responsabilitate i relaie i elementele periferice asociaiile atracie, senzualitate, pasiune, sarcin, copil, risc, boli cu transmitere sexual. Termenii dragoste, iubire i relaie sugereaz o dimensiune conceptualdefiniional a sexualitii, n timp ce termenii protecie i responsabilitate o dimensiune normativprescriptiv (referitoare la comportamentele sexuale securizate).
TERAPIA DE GRUP MULTI-FAMILIAL ABORDARE COGNITIV-COMPORTAMENTAL N PATOLOGIA DEPRESIV

SPERANA AVRAM Universitatea din Bucureti, Facultatea de Biologie ODETTE DIMITRIU Universitatea Titu Maiorescu, Facultatea de Psihologie Abstract Single family-based interventions have been shown to be effective in the treatment of depression, but in depressed patients not in theier family members. This paper describes, in a brief manner, the importance of a systemic multiple family group intervention for the patients with major depression and their family members or caregivers. The therapeutic foundations and goals, the organization, and the therapeutic process are explained. Similarities and differences with other family interventions for depression are discussed. Cuvinte-cheie: Patologia depresiv, psihoeducaia depresiei, terapia de grup multi-familial. Keywords: major depression, depression psychoeducation, multiple family group therapy. 1. NECESITATEA TERAPIEI COGNITIV-COMPORTAMENTALE MULTI-FAMILIAL N PATOLOGIA DEPRESIV
Studiile clinice au artat existena posibilitii ca aparintorii pacienilor suferind de diverse patologii ale sistemului nervos central, s prezinte ei nii episoade depresive cu anxietate, sentimente accentuate de nencredere n capacitatea lor de a fi buni susintori, precum i sentimente de vinovie legate de posibilele pericole la care pacienii aflai n grija lor pot fi expui, imediat ce ncep activitatea de susintor (Epstein-Lubow .a., 2009; Lemmens .a, 2007; Lemmens .a., 2009). Literatura de specialitate (Epstein-Lubow .a., 2009) a evideniat c aceste simptome apar, cu precdere, n prima lun de la externarea pacienilor i petrecerea timpului la domiciliu mpreun cu acetia.
Universitatea din Bucureti, Facultatea de Biologie, Splaiul Independenei, nr. 9195, sector 5, Bucureti, speranta.avram@gmail.com Rev. Psih., vol. 58, nr. 2, p. 133140, Bucureti, aprilie iunie 2012
134
Sperana Avram, Odette Dimitriu
Dup unii autori (Miklowitz .a., 2009; Swan .a., 2004; Epstein-Lubow .a., 2009; Chessick .a., 2009), factorii de risc pentru simptomatologia depresiv a aparintorilor (prezentai selectiv n acest articol) sunt reprezentai de: 1. lipsa informaiilor teoretice despre simptomatologia patologiei depresive i a efectelor secundare a medicaiei administrate care, de multe ori induc modificri cognitive i comportamentale; 2. lipsa abilitilor necesare asigurrii unei ngrijiri adecvate a pacienilor; 3. dificulti n managementul activitilor cotidiene care implic i participarea pacienilor; 4. negarea sau neacceptarea din partea aparintorilor a schimbrilor cognitive i comportamentale a pacienilor, dup debutul bolii (n special accidente vasculare cerebrale, depresii, Alzheimer). Studiile efectuate de Chessick i Miklowitz (Chessick .a., 2009; Miklowitz .a., 2008, 2009) au artat c n lipsa unei psihoterapii familiale adecvate, n primul an de desfurare a activitii de susinere, simptomatologia aparintorilor se poate accentua, constatndu-se o scdere accentuat a stimei de sine a acestora, o cretere a gradului de anxietate i a numrului de episoade depresive. De asemenea, se constat i o funcionare negativ a coeziunii familiale (Epstein-Lubow .a., 2009). Avnd n vedere riscurile menionate mai sus, precum i accentuarea simptomatologiei patologiilor psihiatrice la pacienii a cror aparintori prezint simptomatologia menionat, a aprut necesitatea aplicrii unei noi terapii cognitiv-comportamentale numite Multiple Family Group Therapy (MFGT) (McFarlane .a., 2002). Aceast tehnic are drept obiective terapeutice generale (Scott, 2001; Miklowitz .a., 2007, 2008, 2009): 1. identificarea factorilor stresogeni care pot induce patologii psihiatrice la aparintori i accentuarea patologiilor deja existente la pacieni i 2. implementarea n cadrul familiilor a mecanismelor de coping care s asigure o susinere eficient din partea aparintorilor i, n acelai timp s fac funcionale mecanismele de coeziune a familiei.
2. INTRODUCERE N TEHNICA MULTIPLE FAMILY GROUP THERAPY
n ciuda numrului insuficient de studii clinice, medicale i psihologice, care susin eficiena tehnicii, Multiple Family Group Therapy (MFGT) se bucur de o arie destul de larg de utilizare (depresii, sindrom bipolar, tulburri obsesivcompulsive). Studiile comparative efectuate pe loturi de pacieni, care au fost inclui n acest gen de terapie i pacieni care au fost tratai doar medicamentos, au artat c, pacienii care au beneficiat de MFGT au rspuns semnificativ mai bine la tratamentul medicamentos, comparativ cu pacienii care au beneficiat numai de acesta (Lemmens .a., 2007; Solomon .a., 2008). S-a constatat, de asemenea, c aparintorii pacienilor inclui n terapia MFGT, urmnd protocolul terapeutic similar, au prezentat abiliti de susinere vizibil mai performante (ibidem). Bazndu-se pe rezultatele clinice i sociale conform crora patologia depresiv, indiferent de
Terapia cognitiv-comportamental multi-familial
135
tip, induce un impact negativ major asupra multor domenii ale vieii socio-profesionale, att pentru pacieni ct i pentru aparintori, tehnica MFGT s-a aplicat cu succes att n cazul familiilor n care un membru suferea de depresie unipolar ct i n cazul familiilor n care un membru prezenta sindrom bipolar (Solomon .a., 2008; Chessick .a., 2009; Miklowitz .a., 2007, 2008, 2009; Morris .a., 2007). Cercetrile n domeniu au artat c un element deosebit de important, care asigur succesul tehnicii, este reprezentat de tipul i numrul familiilor care particip la grup (Lemmens .a., 2007). Astfel, este indicat ca n grupul de terapie s coexiste familii de tipul: cupluri (aparintor-depresiv); printe depresiv-copil (Lemmens .a., 2007; Scott, 2001). Ca i numr de familii participante la grup, este indicat s coexiste n grupul de terapie 7 familii, evitndu-se pe parcursul terapiei abordarea mono-familial (ibidem). n general, protocolul terapiei urmrete: organizarea de sesiuni informative a membrilor grupului despre patologia depresiv (ce este depresia, care sunt factorii de risc, simptomatologie, tratamentul farmacologic cu efectele primare i, mai ales cele secundare induse de antidepresive); dezvoltarea abilitilor de comunicare ntre membrii grupului i interfamilial; obinerea competenelelor de adaptare la noile condiii socio-profesionale induse de depresie i obinerea de sprijin social de ctre participanii la terapie (Lemmens .a., 2007; Miklowitz .a., 2007, 2008, 2009). Privit prin prisma pacienilor depresivi i a aparintorilor, atingerea acestor obiective se soldeaz cu un mai bun management al patologiei depresive n timpul i mai ales, dup terminarea acestei terapii (ibidem). Aceasta implic o consolidare a respectrii farmacoterapiei de ctre pacienii depresivi, reducerea numrului de recidive a episoadelor depresive i nu n ultimul rnd, reducerea i chiar dispariia stigmatizrii membrilor familiilor depresive induse de prezena bolii. Prin prisma terapeuilor care conduc astfel de grupuri n terapie (ibidem), atingerea acestor obiective se soldeaz printre altele i cu: obinerea de abiliti pentru o ascultare activ a membrilor grupului terapeutic; oferirea de feedback-uri pozitive sau critici constructive din partea grupului; abiliti de identificare a problemelor pacient-aparintor; implementarea de soluii la problemele zilnice cu care se confrunt membrii familiei n cadrul inter- i extrafamilial.
3. INTEGRAREA CONCEPTULUI MFGT APLICAT PATOLOGIEI DEPRESIVE
n familiile cu pacieni depresivi exist o tendin suficient de mare, de adaptare a stilului de viaa cotidian, astfel nct s se rspund provocrilor i cerinelor patologiei depresive. Frecvent, se constat n scurt timp de la debutul bolii, schimbri negative majore n viaa de familie, astfel nct activiti prioritare, care reprezentau pri importante din viaa familial, dispar sau devin secundare.
136
Din aceast cauz prin integrarea conceptului de MFGT se urmrete ca: participanii la grup s se concentreze asupra factorilor inductori ai depresiei i a contextului familial n care aceast patologie poate modifica viaa cotidian; s se elaboreze i s se implementeze modele relaionale ntre familiile care aparin grupului terapeutic; valorizarea ctigurilor certe obinute prin aplicarea strategiei (ibidem). Un scop important al tehnicii terapeutice este ca, att pacienii ct i aparintorii s poat anticipa responsabilitile lor n timpul diverselor faze ale depresiei. n acest sens, familiile aflate n program au afirmat c, n timpul terapiei, au avut certitudinea c problemele cu care se confruntau sunt mult mai bine nelese i gestionate i c relatrile lor au dus la o perspectiv mai larg privind problemele pacientului. Prezena mai multor familii n grupul de terapie are rolul de a restructura tipul de relaii care se stabilesc ntre membrii grupului. Problema persoanei depresive Eu sunt deprimat sau a unui aparintor Sotul meu este deprimat este n mod automat translatat la problema grupului Noi suntem n lupta cu depresia (Lemmens .a., 2007, Asen .a., 2006). Grupul ofer oportunitatea participanilor s-i redescopere abilitile sociale, uitate n lupt cu boala, i ajut pe acetia s realizeze c activarea anumitor mecanisme de aprare sunt normale i c emoiile i strile afective pe care le manifest precum i dificultile prin care trec sunt comune. Organizarea activitii grupului se desfoar n dou etape: etapa 1 n care se stabilete problema, respectiv problemele, care au dus la participarea familiilor la grup (prima luna) problem-analysis phase i etapa 2, de lucru efectiv asupra problemelor working through phase (Lemmens .a., 2007). Pe durata fiecrei din cele dou faze, interveniile terapeutice sunt oferite participanilor ntr-un format de grup i, numai excepional, n mod individual. Tehnicile terapeutice care se pot aplica n cadrul programului sunt foarte variate, fiind utile terapii cognitiv-comportamentale, terapii experieniale, precum i terapii psihofarmaceutice. Ca orice tehnic, are i anumite limitri. O prim limitare se nregistreaz la nivelul organizaional al grupului. Aceste limitri sunt reprezentate de rezistena pacienilor de a-i implica familia n terapie, deoarece de multe ori, pacienii sunt reticieni n a oferi familiei un stres suplimentar, reprezentat de participarea la terapie (Lemmens .a., 2007).
4. ITEMII CARE SE PRESUPUNE C ASIGUR SUCCESUL TERAPIEI MFGT
Pentru a asigura eficiena terapiei n tratarea diverselor patologii ale SNC, este necesar identificarea itemilor specifici tehnicii, dar i posibilii itemi comuni cu alte tehnici psihoterapeutice. Stabilirea itemilor care ar putea asigura o terapie de succes a reprezentat o prioritate pentru terapeuii care se ocup de acest tip de terapie (Scott, 2001). n lucrrile lui Scott, itemii importani pot fi clasificai n mai multe categorii: 1. itemi
137
ce identific calitile participantului la acest tip de terapie; 2. itemi ce identific calitile echipei terapeutice luat ca ansamblu i a terapeutului privit individual; 3. itemi ce identific caracteristicile relaiei participant/terapeut; 4. itemi ce identific condiiile care ar facilita interaciunea participant (client) grup terapeutic; 5. itemi ce identific condiiile care ar facilita interaciunea terapeut / grup terapeutic; 6. empatia terapeutic, alte caracteristici. Dup acelai autor (Scott, 2001) este indicat s participe la terapia MFGT: pacienii non-psihotici, pacienii i aparintorii motivai s participe la terapie la care exist disponibilitatea pentru schimbare; pacienii care sunt nsoiti n mod frecvent etc. Printre itemii ce caracterizeaz interaciunea terapeut / grup terapeutic se pot enumera: calitile individuale ale terapeutului; abilitile terapeutului; nivelul de cunotine profesionale ale terapeutului. n ceea ce privete stabilitatea relaiei client/terapeut, Scott precizeaz c pstrarea confidenialitii procesului terapeutic, existena respectului reciproc terapeut-client, existena sentimentului siguranei i eficienei terapiei, precum i nelegerea i acceptarea reciproc sunt importante pentru terapie. Bazndu-se pe experiena clinic, Black i Blum (1992) au artat c pentru asigurarea unei terapii de succes confidenialitatea este necesar, chiar dac este mai greu de realizat n MFGT dect ntr-o terapie client/terapeut, n sensul c asigurarea confidenialitii n terapia MFGT se extinde pe o plaj mai larg, dat fiind i prezena aparintorilor. Prezena la terapie a clientului nsoit de un aparintor este un alt item frecvent ntlnit n literatura de specialitate. Acest item apare menionat att n terapia MFGT ct i n terapia de cuplu. Hyde i Goldman (1993) recomand, ca parte important a MFGT, semnarea unei clauze contractuale n care se stipuleaz c clientul este n mod regulat nsoit de aparintori. Studiile acestora au artat c frecventarea cu regularitate a grupului de ctre client i aparintori reprezint o cale sigur spre schimbare. n plus, n contextul MFGT, frecventarea regulat a grupului de ctre client i aparintorii acestuia este relevant pentru dezvoltarea unor interaciuni de grup eficiente. Un alt item menionat n MFGT i n alte tehnici terapeutice este prezena unui co-terapeut. Cwiakala i Mordock (1997), Fristad .a. (1998) au artat c prezena unui coterapeut precum i abilitatea terapeutului de a colabora n mod eficient n echip sunt foarte importante pentru succesul MFGT, innd cont de complexitatea terapiei. Tocmai datorit complexitii terapiei i a multitudinii de interaciuni care se stabilesc n cadrul grupului pe parcursul terapiei, categoria de itemi clasificai n caracteristicile terapeutului identificai n studiul lui Scott, a aprut ca relevant i n studiile efectuate anterior de Agazarian (1997) i Vinogradov (1996). Acetia arat ca necesar experiena terapeutului n terapia de cuplu, terapia de familie i terapia de grup.
138
Sperana Avram, Odette Dimitriu 5. DESCRIEREA PROCESULUI TERAPEUTIC PE SESIUNI DE SEDINE
Similar cu terapeuii care practic terapia de familie, terapeuii care practic MFGT sunt interesai de sistemele de convingeri, precum i de modelele comportamentale a familiilor care intr n terapie. n continuare, vom prezenta selectiv descrierea sesiunilor terapeutice dup Lemmens .a. (2007). n timpul primei sesiuni, coninutul ntrebrilor introductive se concentreaz, de exemplu, pe diferite aspecte ale structurii familiei cum ar fi: numrul membrilor, vrst i sex, durata castoriei, activitate educaional, activiti profesionale. Este indicat ca n acest prim sesiune s se utilizeze o varietate de tehnici terapeutice precum: 1. tehnica reframingului; 2. concentrarea pe capacitatea de adaptare; 3. schimbarea comportamentului i a interaciunilor, n viaa de familie; 4. interviul motivaional; 5. ntrebri despre trecut/viitor/aici i acum, avnd ca scop externalizarea bolii; 6. utilizarea metaforelor. n cadrul acestei sesiuni, informaiile despre patologia depresiv i tratamentul pacienilor aparinnd grupului, se obin ntr-o manier conversaional, ca parte a schimbului de experien ntre membrii grupului. n sesiunea 2, dialogurile din cadrul terapiei se axeaz preponderent pe beneficiile, respectiv efectele secundare ale antidepresivelor i impactul utilizrii acestora asupra vieii de familie. Tot n cadrul acestei sesiuni, participanii sunt informai despre: 1. mecanismele de coping care ar fi util s le adopte; 2. modaliti de solicitare a ajutorului i de suport din afara familiei innd cont de efectele secundare destul de severe ale antidepresivelor. La nceputul acestei sesiuni, terapeuii vor ncerca s creeze un context de siguran prin reaccentuarea conferirii de confidenialitate i de meninere a dialogurilor n limitele impuse de o empatie corespunztoare. Tot n acest sens, fiecrui membru al grupului i se d libertatea de a relata despre acest subiect, att ct este capabil la acel moment, far s existe sentimentul intruziunii grupului sau a echipei terapeutice. Pe parcursul sesiunii 3 se discut problemele specifice legate de viaa de cuplu i perspectivele relaiei de cuplu dup terminarea terapiei. n continuare, sunt implementate tehnici de comunicare, de rezolvare a problemelor i ctigare a competenelor care s fac relaia de cuplu funcional. De cele mai multe ori se aplic tehnica jocul de rol. n aceast sesiune se abordeaz subiecte care vizeaz: gsirea unui echilibru stabil n cadrul relaiei de cuplu; modalitatea de acceptare a diferenelor dintre parteneri fr ca funcionarea relaiei de cuplu s fie perturbat; modul de abordare i de rezolvare a dezacordurilor dintre parteneri; gsirea argumentaiei optime astfel nct, confruntarea s se termine n mod constructiv; metodele de combatere a izolrii sociale i, mai important, combaterea izolrii n cadrul cuplului. n sesiunile 4 i 5, principalul obiectiv este implementarea proceselor normative ale unei familii. Se menioneaz c, n ciuda impactului depresiei asupra vieii de familie, familiile trebuie s nvee s se focuseze pe gndirea pozitiv i discutarea problemelor n comun.
139
Sesiunea 6 i 7 ncearc s ntreasc gndirea pozitiv pentru viaa viitoare a pacienilor n mijlocul familiei. n acest sens, discuiile se concentreaz pe schimbri pozitive n viaa lor. De asemenea, n aceast sesiune se recunosc i se consolideaz ctigurile obinute n urma tratamentului att pentru pacieni ct i pentru parteneri. Un obiectiv important n aceast sesiune este reprezentat de iniiativele cuplurilor de a prezice posibilele dificulti care e posibil s apar n urmtoarele sptmni sau luni dup terminarea terapiei.
6. CONCLUZII
Depresia este o patologie invalidant, dar, cu ajutorul terapiei medicamentoase i a psihoterapiei poate fi tratat. Recent, a aprut necesitatea aplicrii terapiei cognitiv-comportamentale pentru a proteja aparintorii de riscurile patologiei depresive. Multiple Family Group Therapy are ca scopuri terapeutice: 1. identificarea factorilor stresogeni care pot induce patologii psihiatrice la aparintori i accentuarea patologiilor deja existente la pacieni; 2. implementarea n cadrul familiilor a mecanismelor de coping care s asigure o susinere eficient din partea aparintorilor i, n acelai timp, s fac funcionale mecanismele de coeziune a familiei. Primit n redacie la: 7.VI.2011
BIBLIOGRAFIE 1. 2. 3. ASEN, E., SCHUFF, H., Psychosis and multiple family group therapy, Journal of Family Therapy, 28, 1, 2006, p. 5872. BLACK, D., BLUM, N., Obsessive-compulsive disorder support groups: The Iowa model, Comprehensive Psychiatry, 33, 1, 1992, p. 6571. CHESSICK, C.A., PERLICK, D.A., MIKLOWITZ, D.J., DICKINSON, L.M., ALLEN, M.H., MORRIS, C.D., GONZALEZ, J.M., MARANGELL, L.B., COSGROVE, V., OSTACHER, M., Suicidal ideation and depressive symptoms among bipolar patients as predictors of the health and well-being of caregivers, Bipolar Disord., 11, 8, 2009, p. 87684. CWIAKALA, C.E., MORDOCK, J.B., The use of multi-family play groups for families with a parent in addiction recovery, Alcoholism Treatment Quarterly, 15, 1, 1997, p. 1528. EPSTEIN-LUBOW, G.P., BEEVERS, C.G., BISHOP, D.S., MILLER, I.W., Family functioning is associated with depressive symptoms in caregivers of acute stroke survivors, Arch. Phys. Med. Rehabil., 90, 6, 2009, p. 94755. FRISTAD, M.A., GAVAZZI, S.M., SOLDANO, K.W., Multi-family psychoeducation groups for childhood mood disorders: A program description and preliminary efficacy data, Contemporary Family Therapy, 20, 3, 1998, p. 385402, http://www.multiplefamilygrouptherapy.com/index.html. HYDE, A., GOLDMAN, C., Common family issues that interfere with the treatment and rehabilitation of people with schizophrenia, Journal of Psychosocial Rehabilitation, 16, 4, 1993, p. 6374.
4. 5.
6.
7.
140 8.
9.
10. 11.
12. 13.
14. 15. 16.
17.
18.
LEMMENS, G.M., EISLER, I., BUYSSE, A., HEENE, E., DEMYTTENAERE, K., The effects on mood of adjunctive single-family and multi-family group therapy in the treatment of hospitalized patients with major depression. A 15-month follow-up study, Psychother. Psychosom., 78, 2, 2009, p. 98105. LEMMENS, G.M., EISLER, I., MIGERODE, L., HEIREMAND, M., DEMYTTENAERE, K., Family discussion group therapy for major depression: A brief systemic multi-family group intervention for hospitalized patients and their family members , Journal of Family Therapy, 29, 1, 2007, p. 4968. McFARLANE, W.R., Multifamily Groups in the Treatment of Severe Psychiatric Disorders, New York, Guilford Press, 2002. MIKLOWITZ, D.J., AXELSON, D.A., BIRMAHER, B., GEORGE, E.L., TAYLOR, D.O., SCHNECK, C.D., BERESFORD, C.A., DICKINSON, L.M., CRAIGHEAD, W.E., BRENT, D.A., Family-focused treatment for adolescents with bipolar disorder: results of a 2-year randomized trial, Arch. Gen. Psychiatry, 65, 9, 2008, p. 10531061. MIKLOWITZ, D.J., Group psychoeducation increases time to recurrence in stabilised bipolar disorders, Evid. Based. Ment. Health, 12, 4, 2009, p. 110. MIKLOWITZ, D.J., OTTO, M.W., FRANK, E., REILLY-HARRINGTON, N.A., KOGAN, J.N., SACHS, G.S., THASE, M.E., CALABRESE, J.R., MARANGELL, L.B., OSTACHER, M.J., PATEL, J., THOMAS, M.R., ARAGA, M., GONZALEZ, J.M., WISNIEWSKI, S.R., Intensive psychosocial intervention enhances functioning in patients with bipolar depression: results from a 9-month randomized controlled trial, Am. J. Psychiatry, 164, 9, 2007, p. 13401347. MORRIS, C.D., MIKLOWITZ, D.J., WAXMONSKY, J.A., Family-focused treatment for bipolar disorder in adults and youth, J. Clin. Psychol., 63, 5, 2007, p. 433445. SCOTT, A.E., The essential elements of multi-family group therapy: A Delphi study, Ph.D. thesis, Blacksburg, Virginia, 2001, p. 194. SOLOMON, D.A., KEITNER, G.I., RYAN, C.E., KELLEY, J., MILLER, I.W., Preventing recurrence of bipolar I mood episodes and hospitalizations: family psychotherapy plus pharmacotherapy versus pharmacotherapy alone, Bipolar Disorders, 10, 7, 2008, p. 798805. SWAN, J., SORELL, E., MACVICAR, B., DURHAM, R., MATTHEWS, K., Coping with depression: an open study of the efficacy of a group psychoeducational intervention in chronic, treatment-refractory depression, Journal of Affective Disorders, 82, 1, 2004, p. 125129. http://www.multiplefamilygrouptherapy.com/index.html REZUMAT
Intervenia terapeutic cognitiv-comportamental de grup, multi-familial, aplicat pacienilor depresivi i aparintorilor, expui episoadelor depresive ca urmare a activitii de susintor, s-a dovedit a fi foarte eficace n tratamentul depresiei. Aceast lucrare descrie pe scurt conceptul acestei intervenii terapeutice, itemii care se presupune c asigur succesul acestei terapii, metodele de organizare a grupului i protocolul terapeutic precum i ntrebrile cheie care ar asigura succesul terapiei.
SPECIFICUL RELAIEI TERAPEUTICE LA PACIENII DEPRESIVI CU AFECIUNI ONCOLOGICE (I)

IOANA OMER, GABRIELA-FLORENA POPESCU Universitatea Spiru Haret, Facultatea de Sociologie-Psihologie Abstract The article is about therapeutic relationship for the patients with cancer who has depressive disorders. After the presentation of the importance of verbal and nonverbal communication in therapeutic relationship, we present the research, which is about the factors facilitating/stimulating the communication therapist-patient, the factors which inhibit/diminish the same type of communication, id of the deontological and no deontological behaviours. Cuvinte-cheie: comunicare, relaie terapeutic, comportament deontologic, tulburri depresive. Keywords: communications, therapeutic relationship, deontological behaviour, depressive disorders. 1. COMUNICAREA VERBAL TERAPEUT-PACIENT 1.1. GENERALITI
ntlnirea dintre terapeut i pacient reprezint o variant de comunicare interuman, n care se stabilete un sistem comunicaional complex (Shleanu, Oprescu, 1977). Pe de o parte simptomele i semnele furnizate de pacient (cele ale bolii, dar i expresia facial, mimic, gestual) alctuiesc un limbaj al corpului pe care terapeutul trebuie s-l sesizeze i s-l decodifice; pe de alt parte, este vorba i despre stabilirea unei atmosfere, de un acordaj ntre un emitor i un receptor (Athanasiu, 1998). Autorul atrage atenia asupra faptului c terapeutul trebuie s cunoasc i s dein suficiente informaii asupra trecutului ereditar, familial i personal al pacientului. Pentru a obine rezultatele scontate, terapeutul trebuie s fie foarte bine informat asupra problemelor bolnavului, structurrii i dezvoltrii dinamice a personalitii acestuia, felului lui de via, modului propriu de a rezolva problemele i de a stabili relaii interpersonale, asupra ncercrilor i modalitilor de a lupta cu propria suferin etc.
Universitatea Spiru Haret, Facultatea de Sociologie-Psihologie, bd. Basarabia nr. 256, sector 3, Bucureti, omer_ioana@yahoo.com
142
Ioana Omer, Gabriela Popescu
1.2. ATITUDINI ALE TERAPEUTULUI CARE INFLUENEAZ COMUNICAREA CU PACIENTUL
Ideea de a mprti gndurile i sentimentele personale cu o alt persoan creeaz anxietate pentru pacient. El se poate atepta la o interpretare greit a spuselor lui sau s fie criticat, culpabilizat. Pentru a reduce aceast anxietate este important ca terapeutul s stabileasc cu pacientul o relaie de ncredere, care s se bazeze pe: empatie (abilitatea de a intra n lumea interioar a altei persoane i de a simi ceea ce simte aceasta, empatia implic i detaarea de sentimente, pentru asigurarea obiectivitii fa de problemele pacientului Rogers, 1992); privire necondiionat pozitiv (semnific respectul fa de pacient, acceptarea necritic a pacientului de ctre terapeutul care l ncurajeaz s comunice liber); sinceritate i autenticitate (se refer la abilitatea terapeutului de a fi onest cu pacientul); cldur (abilitatea terapeutului de a fi deschis fa de persoanele care solicit sprijin); ascultare activ (presupune etape ca ascultarea fizic, deschiderea discuiei, structurarea discuiei i disciplinarea ascultrii), precum i pe mesaje de continuare din partea terapeutului (o expresie a nelegerii manifestate fa de client; Oancea, 2002). n timpul comunicrii pot aprea ns i mesaje de descurajare din partea terapeutului, neintenionate, dar cu impact negativ asupra comunicrii. Astfel de mesaje pot exprima lipsa de respect, nemulumirea i multe alte reacii psihologice negative ale terapeutului fa de discursul pacientului, cu impact negativ asupra psihicului acestuia, blocndu-l i diminundu-i ncrederea n terapeut. Printre acestea, M. Carkhuff (1987) i S. Egan (1990) disting mesajele nonverbale care exprim grab, nerbdare, enervare, atenie fluctuant, mimic mohort, plictisit, dezinteresat, privire rece, amenintoare, dispreuitoare etc., care sugereaz bolnavului o capacitate mai redus de angajare n efort din partea medicului. Pe de alt parte, excesul sau lipsa de autoritate fa de bolnav blocheaz procesul comunicrii nu numai emoional, ci i intelectual; drept consecin, clientul manifest o puternic anxietate n momentele de impas pe care este lsat s le nfrunte singur (Iamandescu, 1995).
2. METODOLOGIE
Obiectivele cercetrii: identificarea factorilor care faciliteaz/stimuleaz comunicarea terapeut (medic, asistente medicale, psiholog, infirmiere etc.) pacient cu afeciuni oncologice, depresiv; relevarea factorilor care inhib/diminueaz comunicarea terapeut pacient cu afeciuni oncologice, depresiv; evidenierea comportamentelor i atitudinilor deontologice i nedeontologice ale terapeuilor care influeneaz comunicarea cu pacienii cu afeciuni oncologice, depresivi. Ipotezele pe care ne-am propus s le verificm n lucrarea de fa au fost formulate innd cont att de informaiile, teoriile, modelele explicative existente n literatura de specialitate, ct i de experiena noastr n practica medical, astfel: comunicarea terapeut-pacient poate fi facilitat sau inhibat de factori care in de
Relaia terapeutic n cazul pacienilor depresivi
143
personalitatea terapeutului, a pacientului sau de contextul bolii pacientului; evoluia bolii produce modificri la nivelul personalitii, inclusiv al gndirii pacienilor oncologici, ceea ce se poate reflecta n modalitile de exprimare verbal i nonverbal a acestora. Subieci: un lot de 355 de subieci, pacieni oncologici depresivi, cu niveluri de studii diferite (analfabei, studii medii, postliceale, superioare), brbai i femei, cu vrste cuprinse ntre 30 i 60 de ani, din mediul rural i urban, provenind din toate categoriile sociale. Pacienii au avut forme diferite de cancer, n stadiile III i IV (n aceste stadii boala este incurabil, evoluia fiind ctre deces). Un al doilea lot a fost alctuit din 125 de terapeui (medici primari i specialiti oncologi, rezideni n oncologie, asistente medicale, asisteni sociali, psihologi) care lucreaz direct cu pacienii i crora le-am aplicat chestionare. Cercetrile s-au desfurat n cadrul Institutului Oncologic Bucureti, n Spitalul de Bolnavi Cronici i Geriatrie Sf. Luca i n cabinetul cu profil oncologic din cadrul Policlinicii sectorului 4 (Spitalul Sf. Ioan). Metode, procedee i tehnici utilizate n cercetare Am folosit: observaia sistematic, interviul cu pacienii, experimentul cu completare de fraze, experimentul asociativ-verbal nsoit de introspecie, procedeul de selectare de cuvinte, chestionarul pentru terapeui (medici, asistente medicale, asisteni sociali, psihiatri etc.), toate nsoite de nregistrri cu ajutorul reportofonului. Interviul cu pacienii a fost alctuit din 31 de ntrebri puse direct (rspunsurile obinute au fost nregistrate, dup ce n prealabil s-a cerut acordul pacienilor). ntrebrile au vizat aspecte legate de: motivele internrii; evoluia bolii i cunoaterea diagnosticului; comunicarea cu medicii, asistentele medicale i colegii de salon; sentimentele i atitudinile pacienilor fa de boal; modul cum se raporteaz la ea i la schimbrile pe care le-a adus boala n existena lor; opiniile pacienilor referitoare la tratamente alternative ncercate; Procedeul de selectare de cuvinte a fost aplicat att pacienilor, ct i terapeuilor. Subiecii au fost rugai s aleag (selecteze) dintr-o list de cuvinte pe cele care se potrivesc, din punctul lor de vedere, cu anumite criterii care s-au referit la caracterizarea bolii, la relaia pe care o stabilesc cu medicii, cu asistentele medicale, cu colegii de salon i cu ali pacieni. n ceea ce-i privete pe terapeui, criteriul s-a referit la relaia pe care o stabilesc cu pacienii oncologici depresivi. Experimentul cu completare de fraze. Subiecii au fost rugai s continue frazele (aa cum credei c este cel mai potrivit). Au fost propuse subiecilor fraze incomplete care s-au referit la: relaia cu personalul medical, relaiile cu familia, atitudinea fa de boal, temerile i anxietile pacienilor, preocuprile, dorinele i aspiraiile legate de viitor. Procedeul clasic numit experimentul asociativ-verbal a fost urmat de metoda introspeciei (T. Slama-Cazacu, n 1957, a reprezentat o modalitate optim de studiere a comunicrii cu pacienii oncologici depresivi). Introspecia experimental cuprinde (idem, 1999): procesul psihic de examinat; auto-analiza subiectului
144
(mental, comprimat n limbajul interior) i relatarea verbal (exterioar). Am folosit o list cu 18 cuvinte, dintre care 12 au fost cuvinte cu semnificaie relevant pentru obiectivul cercetrii, motiv pentru care le-am numit cuvinte-stimul, celelalte ase cuvinte fiind din vocabularul curent, a cror semnificaie nu este relevant pentru cercetare, motiv pentru care le-am numit cuvinte-neutre (ibidem). Au fost urmrite astfel, echilibrul emoional i perturbrile acestuia sub influena bolii, relaia cu medicul, rolul familiei i implicarea acesteia n tratamentul pacientului, planurile de viitor ale pacienilor. Chestionarul pentru terapeui a cuprins 20 de ntrebri dintre care trei ntrebri cu rspunsuri la alegere, terapeuilor cerndu-li-se s aleag ntre mai multe variante de rspuns date i 17 ntrebri deschise, la care terapeuii trebuiau s rspund liber, n conformitate cu ceea ce cred, referitor la: comunicarea diagnosticului de cancer, influena acestui diagnostic asupra pacienilor i asupra relaiei cu terapeutul, factorii care faciliteaz comunicarea cu pacienii oncologici depresivi i cu familiile acestora, factorii care inhib comunicarea cu pacienii oncologici depresivi i cu familiile acestora etc.
3. REZULTATE 3.1. PUNCTE DE VEDERE ALE PACIENILOR REFERITOARE LA COMUNICAREA CU TERAPEUII (medici i asistente medicale)
Punctele de vedere ale pacienilor privind comunicarea cu terapeuii au fost evideniate prin urmtoarele metode: interviul cu pacienii, procedeul experimental asociativ-verbal nsoit de introspecie, experimentul de completare de fraze, procedeul de selectare de cuvinte. n acest articol, vom prezenta doar rezultatele obinute la interviu i la procedeul selectrii de cuvinte, urmnd ca restul rezultatelor s le prezentm ntr-un articol viitor. Interviurile realizate cu pacienii n ceea ce privete comunicarea cu medicii, marea majoritate a pacienilor investigai (61%) apreciaz comunicarea cu acetia ca fiind foarte bun (medicii au stat de vorb cu pacienii la vizit, cerndu-le informaii despre evoluia bolii, le-au rspuns pacienilor la ntrebri, le-au oferit informaii legate de simptomele prezente, de tratamentele care urmeaz a fi fcute i cu privire la durata internrii); 23% o apreciaz ca fiind bun iar 6% ca insuficient. Nu a existat nici un pacient care s afirme inexistena comunicrii cu medicul. Aceste aspecte sunt relevate de exemplele de mai jos: Psiholog: Cum apreciai comunicarea cu medicii? Pacient: Foarte bun. De fiecare dat cnd au venit la vizit m-au ntrebat cum m simt. i mi-au spus ct urmeaz s stau n spital, ce tratamente mai urmeaz s fac [D.S., M, 39 ani, cancer hepatic stadiul III, studii liceale, instalator]. Au existat i pacieni (16%) care nu numai c au apreciat comunicarea cu medicii ca fiind insuficient, ci s-au artat chiar nemulumii de aceasta: Pacient: Cu unii mai bun, cu alii mai puin bun. Depinde de om [B.C., F, 55 ani, cancer gastric, stadiul IV, studii liceale i postliceale economice, economist].
145
Pacient: La ultima internare doctorii au fost distani. Niciodat nu m-au atins. De cnd am venit nu m-au atins: ia s vd i eu cum e bucica aia, acolo. N-a pus nimeni nici un stetoscop pe mine. i i-am observat i la ali pacieni cu care am stat, aceeai comportare au avut []. M sturasem de atmosfera de acolo i medicii nu prea te bgau n seam [] Doctoria care m trata acolo era o fiin rece. Rar vedeai o raz de lumin n ochii ei. Intra n salon, se repezea la geam, deschidea geamul repede, cum v simii i la revedere, fugea []. Acolo parc intra cu sabia, hai s facem injecie, parc trebuia s fii cu spatele n sus. Dac-i ddeai era bine, dac nu, nu se uita la tine. n munca cu oamenii, mai ales bolnavi, ar trebui s zmbeasc, s fie mai umani [C.C., M, 52 ani, cancer pulmonar, stadiul IV, absolvent de 8 clase i a unei calificri la locul de munc, muncitor]. Rezultatele de mai sus sunt centralizate n tabelul nr. 1.
Tabelul nr. 1 Comunicarea cu medicul aa cum rezult din interviurile cu pacienii Calificative Foarte bun Bun Insuficient Inexistent Comunicarea cu medicul (%) 61 23 16
n ceea ce privete modul n care poate fi mbuntit comunicarea cu medicul, 71% din pacieni au apreciat-o ca fiind foarte bun i, drept consecin, nu au formulat sugestii de mbuntire: Psiholog: Credei c se poate mbunti comunicarea cu medicul? Pacient: Comunicarea este ireproabil, nici nu poate fi vorba de mbuntire. E vorba de druire profesional, suflet, competen, pasiune n totalitate referitoare la comportamentul fa de pacieni [M.P., M, 59 ani, cancer de prostat, stadiul III, maistru, absolvent al liceului tehnic i al colii de maitri]. Circa 29% din subieci au afirmat c aceast comunicare cu medicul ar putea fi mbuntit prin interesul i nelegerea acordate de medic pacientului i problemelor lui legate de boal: Pacient: S se implice mai mult, adic s stea mai mult de vorb, s fie mai ateni cu pacienii, s fie mai maleabili. Sunt foarte ocupai, foarte aglomerai [I.M., M, 47 ani, cancer pulmonar, stadiul III, studii postliceale, electronist]. Unii pacieni au relatat i experienele lor cu ali medici, care i-au tratat n alte spitale, iar n urma discuiilor au rezultat civa factori care mpiedic realizarea unei comunicri autentice, cum ar fi: Lipsa de timp a medicului (73% dintre pacieni); Pacient: Cred c e o utopie comunicarea dintre medic i pacient, pentru c medicul n-are timp [] Cnd el are 60 de pacieni pe zi, i d repede tratament i atunci i zici bogdaproste c i-a pus diagnosticul i c nu te-a trimis n trei locuri,
146
i eu mereu spun, domnul doctor, vorbim? Dar el zice cnd? Deci n primul rnd este lipsa de timp, lipsa de chef, lipsa de interes [] E foarte mult lume, cnd? ns orice bolnav simte nevoia, mcar aa s-i zmbeti, s-i zici, las, c dup asta mai vii i o s vedem i facem tot ce se poate face [M.P., F, 56 ani, cancer de sn, stadiul III, ziarist, studii superioare]. Lipsa de interes i de rbdare a medicului (27% dintre pacieni); Pacient: Eu am o vorb, dup mine medicii se mpart n dou categorii: medici-medici i medici-oameni. A dori s fie mai muli medici-oameni [] Adic s fie mult mai apropiai de pacient. n momentul n care exist apropierea asta, i pacientul se face mai repede sntos, i cred c i pentru doctori este mai bine. Aa cred eu. Psiholog: S neleg c medicii au avut un comportament lipsit de profesionalism fa de dumneavoastr ? Pacient: Nu, m-ar bate Dumnezeu, unii dintre ei sunt nite medici cum rar am ntlnit, dar mai sunt i civa din tia rtcii. Asta numai ca s pot s fac comparaie ntre unii i alii [B.C., F, 38 ani, cancer de col uterin, stadiul IV, absolvent de studii postliceale]. Stress-ul medicului (61% dintre pacieni); Pacient: S ne acorde mai mult atenie, sunt mereu stresai, au muli pacieni, ar trebui s fie mai apropiai de noi [S.D., M, 56 ani, cancer de colon, stadiul III, nvtor, absolvent al Liceului Pedagogic]. Absena recomandrilor din partea medicilor, ulterioare externrii din spital, referitoare la diet, tratament, regim i comportament de via, prezentarea la controalele medicale ulterioare (35% dintre pacieni); Pacient: Ce s faci, nimeni nu-i spune du-te la control. La Spitalul Sf. Ioan mi-au scos bila, dou pagini mi-a dat doctorul D. [], ce ai voie, ce n-ai voie i cnd s vin la control. Normal ar trebui ca n fiecare spital, mai ales la boala asta, s i se spun ce ai voie s faci, ce ai voie s mnnci, ce medicamente s iei, cnd s vii la control [M.P., F, 56 ani, cancer de sn, stadiul III, ziarist, studii superioare]. Agresivitatea medicului (14% dintre pacieni); Pacient: Am fost mulumit n general cu excepia unui singur profesor care ne repezea, ne punea la punct, comunicam cu dnsul numai prin stagiari. i noi toi aveam mare ncredere i, dac nu-i spunea niciodat o vorb bun era tare ru [] Mi-a dori ca n relaia cu pacienii medicul s fie n primul rnd profesionist i puin uman, nu tiu dac a putea explica dar [ezitare] o vorb blnd spus, o vorb de genul mi, i-am dat eu ceva, ncercm de data asta, ncercm alt fel de tratament i-ai s vezi c, ncercnd tratamentul sta, o s ai nite rezultate [], ceva s m ncurajeze, ceva. Conteaz extraordinar s m ncurajeze [R.S., F, 40 ani, cancer de sn, stadiul IV, studii superioare, economist].
Relaia terapeutic n cazul pacienilor depresivi Tabelul nr. 2 Factorii care mpiedic/diminueaz comunicarea dintre medic i pacient aa cum au reieit din interviurile cu pacienii
147
Factorii care mpiedic/diminueaz realizarea comunicrii ntre medic i pacient Lipsa de timp a medicului Lipsa de interes i rbdare pentru problemele pacientului Stresul medicului Absena recomandrilor referitoare la diet, tratament, regim i comportament de via, controale medicale ulterioare Agresivitatea medicului
Pacieni (%) 73 27 61 35 14
n ceea ce privete limbajul utilizat de medici, acesta a fost apreciat ca fiind uor de neles, adaptat nivelului de nelegere a pacientului, de ctre 69% din pacieni, ceea ce corespunde constatrilor din literatura de specialitate (Athanasiu, 1998): Psiholog: Cum vi s-a prut limbajul folosit de doamna doctor? Pacient: Vorbete n limbajul n care crede c este omul, vorbete pe nelesul tu, coboar la nivelul tu [V.P., F, 55 ani, cancer de sn, stadiul III, studii liceale, fost referent tehnic]. Limbajul folosit de medic a fost apreciat ca fiind un limbaj medical de ctre 31% dintre pacieni. Folosirea unui limbaj medical este, dup cum se va vedea i din dialogurile de mai jos, o barier n calea comunicrii cu medicul i a nelegerii propriei boli de ctre pacient: Psiholog: Cum au fost explicaiile pe care vi le-a dat medicul? Pacient: Pi soiei i-a spus mai multe, cu toate c am intrat mpreun Sunt [] unii termeni pe care nu prea i nelege. Psiholog: Am neles. Deci s neleg c limbajul nu a fost pe nelesul dumneavoastr? A fost prea medical? Pacient: Exact, da, da. Termeni, termeni medicali. C nu spune nimeni pe de-a dreptul mi biatule [] Eu s v spun sincer, cnd am venit la secia oncologie nici nu tiam ce nseamn, pn nu m-am uitat ntr-un dicionar [O.S., M, 36 ani, cancer pulmonar, stadiul III, fochist, absolvent al liceului i al unei coli de meserii].
Tabelul nr. 3 Aprecierea de ctre pacieni a limbajului utilizat de medici Limbajul utilizat de ctre medici Uor de neles, adaptat nivelului de nelegere a pacientului Medical Pacieni (%) 69 31
Majoritatea pacienilor investigai (88%) au fost de prere c medicii le-au acordat suficient timp, dar au existat i pacieni nemulumii de faptul c doctorii nu le acord timp att ct i-ar dori (12%). Cele dou atitudini sunt redate n dialogurile de mai jos: Psiholog: V acord doamna doctor suficient timp?
148
Pacient: Da, da, da. Pi n general stm de vorb foarte mult i nu numai despre boal, ci i despre familie i despre altele [M.P., F, 56 ani, cancer de sn, stadiul III, ziarist, studii superioare]. Pacient: Nu prea, doamna doctor era venic grbit [C.C., M, 42 ani, cancer pulmonar, stadiul IV, absolvent de 8 clase i a unei calificri la locul de munc, muncitor]. n ceea ce privete atenia acordat de medici, cei mai muli pacieni (92%) au fost de prere c doctorii le acord mult atenie: Psiholog: V-a acordat medicul suficient atenie? Pacient: Nu numai atenie, ci cum s spun eu, de multe ori exist prerea de ru c nu poate s fac ceva mai mult pentru mine [C.P., M, 60 ani, cancer hepatic, stadiul III, fost aviator, studii superioare]. Pacient: La Spitalul F. [... ] nu, aici da, cred c depinde de medic, unii sunt mai apropiai de pacieni, au rbdare cu ei, alii nu [C.C., M, 49 ani, cancer pulmonar, stadiul IV, absolvent de 8 clase i a unei calificri la locul de munc, muncitor]. n ceea ce privete comunicarea cu asistentele medicale, majoritatea pacienilor (56%) au apreciat-o ca fiind foarte bun, iar 36% ca fiind bun: Psiholog: Cum apreciai comunicarea cu asistentele medicale? Pacient: Foarte bun, foarte bun. Au avut un comportament foarte, foarte uman. Amabile i cumsecade [C.C., M, 58 ani, cancer pulmonar, stadiul IV, absolvent al 8 clase i al unei calificri la locul de munc]. O parte dintre pacieni (8%) au apreciat comunicarea cu asistentele medicale ca fiind insuficient, nesatisfctoare, aceasta explicndu-se prin faptul c unii pacieni stau internai doar pe perioada unei singure serii de citostatice care dureaz trei zile, timp insuficient pentru realizarea unei comunicri mai profunde: Psiholog: Cum credei c se poate mbunti comunicarea cu asistentele medicale? Pacient: Poate dac le-a cunoate mai mult, poate dac a sta o sptmndou, s comunic mai mult cu dumnealor [E.N., F, 53 ani, cancer de sn, stadiul III, fost lucrtor n industria ospitalitii, studii liceale].
Tabelul nr. 4 Comunicarea cu asistentele medicale aa cum a reieit din interviurile cu pacienii Foarte bun Bun Insuficient Comunicarea cu asistentele medicale (%) 56 36 8
n urma interviurilor cu pacienii au rezultat urmtorii factori care inhib comunicarea cu asistentele medicale: Lipsa de timp a asistentelor (79% dintre pacieni), din cauza numrului mare de pacieni i a numrului mic de cadre medicale repartizat pe secii, aspect
149
subliniat n repetate rnduri i de ctre medici, cu ocazia rapoartelor de gard. Acest aspect este redat n exemplele de mai jos: Psiholog: Cum este comunicarea cu asistentele medicale? Pacient: i ele sunt drgue, numai c nu prea au timp din cauza numrului foarte mare de pacieni. Uitai, aici la douzeci de saloane sunt doar trei asistente. Cnd s mai aib timp s mai discute i cu noi? Vin, ne fac tratamentul i pleac mai departe [P.C., M, 56 ani, cancer pulmonar, stadiul IV, absolvent de liceu i al unei coli de lctui mecanici, muncitor]. Lipsa interesului i a ateniei acordate de ctre asistente pacientului (44% dintre pacieni): Psiholog: Cum credei c se poate mbunti comunicarea cu asistentele medicale? Pacient: Dac ar avea o optic, dac ar gndi lucrurile prin prisma aceasta, domne oamenii care vin la noi sunt oameni bolnavi, au nevoie de ajutor, au nevoie de nelegere, de un zmbet cnd intr n salon, nu s fim cu faa crispat i s-i repezim. Adic s fie mai maleabile, mai nelegtoare fa de pacieni. Asta e prerea mea personal. i atunci cred c lucrurile s-ar mbunti extraordinar [Z.C., F, 49 ani, cancer de sn, stadiul IV, absolvent de liceu, funcionar]. Agresivitatea comunicrii i limbajului asistentelor (25% dintre pacieni): Psiholog: Cum credei c se poate mbunti comunicarea cu asistentele medicale? Pacient: s fie mai blnde, mai nelegtoare; sunt foarte repezite, iar unele vorbesc urt, ip la bolnavi [V.G., M, 52 ani, cancer pulmonar, stadiul IV, absolvent de 10 clase i a unei calificri la locul de munc, muncitor]. Interesul material al asistentelor (41% dintre pacieni): Pacient: Astea de aici sunt respingtoare. Toate vor s le dai bani. Sunt rutcioase. Ar trebui s fie mai apropiate: o vorb dulce, degeaba m repede, c bolnavul prinde ur. Degeaba o chem, c e foarte rea, foarte obraznic, dac nu-i dai bani nu te ajut, mai bine te lipseti (pacienta ncepe s plng)[C.M., F, 47 ani, cancer de sn, stadiul IV, vnztoare, absolvent de 7 clase i a unei calificri la locul de munc]. Tratarea preferenial a unor pacieni (22% dintre pacieni): Psiholog: Cum credei c se poate mbunti comunicarea cu asistentele medicale? Pacient: Ar fi o dorin imparialitate. Psiholog: Vi se pare c sunt prtinitoare? Cu unii pacieni se poart mai bine, cu alii mai puin bine? Pacient: Da, de ce s mint? Aa este [C.P., M, 60 ani, cancer hepatic, stadiul III, fost aviator, studii superioare]. Factorii menionai mai sus, care altereaz /inhib comunicarea pacienilor cu asistentele medicale, sunt centralizai n tabelul urmtor:
150
Ioana Omer, Gabriela Popescu Tabelul nr. 5 Factori care inhib/altereaz comunicarea pacienilor cu asistentele medicale aa cum au reieit din interviurile cu pacienii
10
Factori care altereaz/ inhib comunicarea pacienilor cu asistentele medicale Lipsa de timp a asistentelor Agresivitatea n comunicare i limbaj a asistentelor Lipsa interesului i ateniei acordate pacientului Carene educaionale ale asistentelor Interesul material al asistentelor Tratarea preferenial a unor pacieni
Pacieni (%) 79 25 44 31 41 22
Procedeul de selectare de cuvinte a fost o alt metod care, alturi de interviu, a pus n eviden opiniile pacienilor legate de comunicarea cu terapeuii, medicii i asistentele medicale. Pacienii au fost rugai s aleag (s selecteze) trei cuvinte pe care le consider caracteristice pentru relaia pe care o au cu medicul i cu asistentele medicale dintre cele trecute n tabelul de mai jos:
Tabelul nr. 6 Cuvinte prin care pacienii au definit relaia cu terapeuii (medici i asistente medicale) Cuvntul Cuvntul ales de ctre pacient pentru a defini relaia cu medicul (%) Cuvntul ales de ctre pacient pentru a defini relaia cu asistentele medicale (%) 68 11 72 11 84 24 40 11 16 20 Consideraie fa de asistentele medicale
Colaborarea cu pacientul 84 Respingerea pacientului 6 nelegere fa de pacient 88 Nencredere n terapeut 6 Respectul fa de pacient 86 Interesul material al terapeuilor 18 Afeciune fa de pacient 28 Lipsa prieteniei fa de pacient 6 Compasiune fa de pacient 32 Prietenie fa de pacient 32 Alt cuvnt ncredere n medic Stim fa de medic Admiraie fa de medic Consideraie fa de medic
Dup cum se poate vedea din tabelul de mai sus, pacienii apreciaz c relaia cu medicii se bazeaz, n mare majoritate pe COLABORAREA (84%), RESPECTUL (100%) i NELEGEREA (88%) medicului fa de pacient. La rndul ei, relaia cu asistentele medicale are la baz RESPECTUL (84%), NELEGEREA (72%) i COLABORAREA asistentelor cu pacientul (68%). De remarcat este faptul c unii pacieni au caracterizat relaia cu medicul i prin alte cuvinte cum ar fi: NCREDEREA, STIMA, ADMIRAIA, CONSIDERAIA fa de medici, iar relaia cu asistentele medicale prin CONSIDERAIA fa de acestea.
11
151
Au existat i pacieni (6%) care au definit relaia cu medicii prin cuvintele: RESPINGERE, NENCREDERE, FR PRIETENIE, INTERES MATERIAL din partea medicilor. Cuvintele RESPINGERE (11%), NENCREDERE (11%), INTERES MATERIAL (18%) i FR PRIETENIE (11%) au fost alese de unii pacieni i pentru a defini relaia cu asistentele medicale datorit comportamentului acestora.
4. CONCLUZII
n urma probelor aplicate pacienilor (interviul cu pacienii i procedeul de selectare a cuvintelor), am putut evidenia prerea acestora cu privire la comunicarea cu terapeuii, reflectnd dou tipuri de atitudini i comportamente ale terapeuilor. Pe de o parte, au fost relevate comportamente i atitudini pe care le putem numi deontologice ale terapeuilor, manifestate prin acordarea de atenie i de timp pacientului, interesul, ca i solicitudinea, promptitudinea fa de problemele lui, iar pe de alt parte au fost evideniate comportamente i atitudini nedeontologice, neprofesionale, reflectate prin neafectarea timpului i ateniei necesare pacientului, prin agresivitate, interes material i carene educaionale. Primit n redacie la: 12.V.2011
BIBLIOGRAFIE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ATHANASIU, A., Elemente de psihologie medical, Bucureti, Editura Medical, 1998. CARKHUFF, R.R., The art of helping, Amherst, Human Resources Development Press, 1987 (the 6th ed.). EGAN, S., The skilled helper, Monterey, Brooks & Cole, 1990 (ed. 4). IAMANDESCU, I.B., Manual de psihologie medical, Bucureti, Editura Infomedica, 1995. OANCEA, C., Tehnici de sftuire/consiliere, Bucureti, Editura Vavila, 2002. ROGERS, C., Client-centered therapy, London, Coustable, 1992. SHLEANU, V., OPRESCU, I., Antropologie cultural-lingvistic aplicat. Cercetarea sistemului comunicaional medic-pacient, n T. SLAMA-CAZACU (Red.), Lingvistica aplicat n diverse domenii practice, Bucureti, Tipografia Universitii Bucureti, 1977, p. 185188. SLAMA-CAZACU, T., Relaiile dintre gndire i limbaj n ontogenez, Bucureti, Editura Academiei, 1957. SLAMA-CAZACU, T., Psiholingvistica. O tiin a comunicrii, Bucureti, Editura ALL, 1999. REZUMAT Articolul abordeaz problematica relaiei terapeutice n cazul pacienilor oncologici la care sau instalat tulburri depresive. Dup evidenierea importanei comunicrii verbale i nonverbale n relaia terapeutic, este prezentat cercetarea care a vizat, pe de o parte, identificarea factorilor facilitatori/inhibitori ai comunicrii terapeut-pacient, iar pe de alta identificarea comportamentelor i atitudinilor deontologice/nedeontologice ale terapeuilor.
INTERVENIA PSIHOTERAPEUTIC N SITUAIA DE CRIZ DIN FAMILIE DETERMINAT DE MBOLNVIREA BRUSC A UNUI PRINTE
FLORENTINA PALADA Asociaia Romn de Psihoterapie Centrat pe Persoan, Bucureti Abstract The article presents theoretical notions about the emotional impact of a crisis situation emerged as result of exposure to an event with traumatic potential, objectives of psychoprophylactic and pshychotherapeutic intervention when dealing with trauma of individual and family system level. Neurobiological, psychodynamic and person-centered psychotherapeutic approaches are presented. The accent falls upon describing the internal psychic processes that unfold while passing through the traumatic event and the consequences that might appear in time at the level of personality development. The article also emphasizes particularities of the intervention at the individual and family levels as a system that can support the process of integration and synthesis of psychic trauma. Cuvinte-cheie: criz, concept de sine, simbolizare, trire traumatic, intervenie psihoprofilactic. Keywords: crisis, self-concept, symbolization, traumatic experience, psychoprophylactic intervention. 1. INTRODUCERE
Articolul prezent face referire la aspecte prezentate pe larg n lucrarea de doctorat cu tema Strategii de coping la copiii cu un printe cu traumatism craniocerebral sever sau mediu. Au fost evaluate pe un interval de 6 luni strategiile de coping ale copiilor i printelui de sprijin folosite n situaia de criz din familie determinat de mbolnvirea brusc a unui printe. Sunt evideniate aspecte ale dinamicii intrapsihice, particulariti ale tririi traumatice i obiective ale interveniei psihoprofilactice i psihoterapeutice. n lucrarea de fa propun o abordare teoretic a crizei traumatice, a psihologiei i neurobiologiei traumei (Perry et al., 1995; Lazarus, Folkman, 1984; Lazarus, 1999; Horowitz, 1980), a specificitii tririi traumatice i a consecinelor asupra dezvoltrii personalitii (Biermann-Ratjen, 2001) precum i obiective ale interveniei psihoprofilactice i psihoterapeutice n
Asociaia Romn de Psihoterapie Centrat pe Persoan, bd. Camil Ressu nr. 26, Bucureti, flo.palada@yahoo.com
Intervenia psihoterapeutic n criza familial
153
situaia de criz (Malchiodi, 2008; Rogers, 1951; Rappaport, 2010) n intervenia individual i n cea acordat prinilor cu referire la rolul suportiv al relaiei printe-copil. Apariia n familie a unui eveniment traumatizant provocat de mbolnvirea brusc i de lung durat a unuia dintre prini are un impact emoional asupra membrilor acesteia. Acesta aduce cu sine deteriorarea funciilor parentale, schimbarea autoritii i redistribuirea rolurilor n familie, lipsuri materiale, bulversarea programului i rutinei zilnice, insuficient supraveghere a copiilor, frmntri i, n primul rnd, suferin psihic tuturor celor implicai (Milea, 2006, p. 105). Familia ajunge ntr-o situaie de criz n care este nevoie de o intervenie psihoprofilactic sau psihoterapeutic specializat care s ofere resurse suplimentare pentru reducerea impactului evenimentului traumatizant. Spre deosebire de alte tipuri de evenimente care pot determina reacii de disstres la membrii unei familii, mbolnvirea de traumatism cranio-cerebral sever sau mediu a unuia dintre prini cu consecine de lung durat se ncadreaz pe Scala severitii factorilor de stres la nivelul 4 sever (din 5 trepte) avnd ca circumstane de via durabile boal cronic ce amenin viaa unui printe (DSM III R). Abordarea situaiei de criz ce apare ca o consecin a expunerii la un eveniment traumatizant are o mare complexitate prin diversitatea factorilor declanatori i prin particularitatea reaciilor fiecrei persoane aflate n acea situaie (Milea, 2006). Comun, ns, este faptul c persoanele ncearc prin moduri att de diverse s-i rectige sentimentul de control asupra situaiei, s se simt din nou n siguran.
2. DEFINIREA CRIZEI TRAUMATICE
Avem n vedere, pe de o parte, criza ce apare la nivelul familiei, al relaiilor dintre membrii acesteia, la alterarea funciilor i rolurilor familiale i la apariia necesitii unor redistribuiri ale acestora i, pe de alt parte, criza traumatic trit la nivel intern, psihodinamic. Horowitz descrie, n 1976, un caracter bifazic al crizei traumatice ca mecanism psihobiologic central de elaborare. Este vorba despre un schimb periodic recurent ntre intruziune i negare a amintirilor mnezice traumatice (p. 104). Din perspectiva psihoterapiei centrate pe persoan (PCP) criza este o stare de incongruen extrem. Persoana este incapabil s integreze tririle de mare intensitate aprute brusc, care poart n sine iminena pericolului. Ea este ntr-o stare de mare vulnerabilitate n care dezorganizarea psihic este posibil n orice moment (Rogers, 1959, p. 29). Crizele traumatice sunt declanate de evenimente neprevzute, brute, de ntmplri prin care are loc o pierdere sau care amenin propria identitate.
154
Florentina Palada
Cnd vorbim despre criz, ne referim de cele mai multe ori la reacia acut la stres, la tulburarea de adaptare, la tulburarea de stres posttraumatic. Sunt categorii bine definite, descrise pe etape de manifestare i intervenie la care nu voi face referire acum. Reaciile importante n sindroamele de rspuns la stres constau n (Horowitz, 2003): o stare de amoreal care poate fi prezent cnd simptomele de negare sunt predominante i starea opus, de suferin datorat unor emoii puternice care nsoesc simptomele intruzive, ca de exemplu reamintiri ptrunztoare ale imaginilor traumatice (intruziuni). Amoreala nu este o simpl absen a emoiilor ci o trire de a fi ndeprtat, sufocat, nbuit (Horowitz, 2003, p. 2). Persoana se poate simi de fapt nconjurat de o zon de izolare. Tocirea emoional poate altera patternurile de interaciune ale persoanei cu sistemele importante de sprijin n viaa de familie, prietenii i relaiile profesionale. Persoanele acestei reele de sprijin se pot simi ofensate de aceste schimbri ale modului de relaionare i se pot retrage i-i pot reduce sprijinul exact atunci cnd, de fapt, e mai mult nevoie de ele. Rspunsul fiziologic la traum implic sistemul nervos autonom (SNA) al corpului. Dintre numeroasele cercetri neurofiziologice desfurate sunt de menionat texte ale unor autori ca: Greenfield (2000), Cozolino (2002), Damasio (2003). n aceste lucrri este descris n mod special funcionarea hipocampusului. Aceast mic parte a sistemului limbic pare s fie la fel de relevant n vindecare ca i n contextualizarea amintirilor despre un eveniment i meninerea lor n timp. Hipocampusul este asociat cu amigdala, prima noastr alarm care evalueaz pericolul sau sigurana. Dac simte un pericol aceasta declaneaz o reacie de aprare reprezentat de o cascad de evenimente biofiziologice. Rspunsul neurotransmitorilor acioneaz ca un serviciu de mesagerie care comunic cu tot corpul. Se elibereaz hormoni de stres care asigur cea mai bun funcionare a corpului n situaia dat. Trauma pe durata copilriei are potenialul de a influena organizarea permanent i toate capacitile funcionale din viitor ale copilului. Spre deosebire de adult, la copil, o experien traumatic poate organiza sistemele cerebrale nu doar s le schimbe pentru o anumit perioad (Perry et al., 1995, p. 290). Literatura PCP face referire la tririle traumatice resimite la nivel emoional i corporal, aceastea rmnnd fixate ca nite amprente n memorie. Corpul reacioneaz puternic n timpul crizelor i este pus n pericol, deseori el fiind purttorul principal de simptome (Lazarus, 1980; Damasio, 1999). Din cauz c nu poate nelege aceasta situaie, se zdruncin progresiv i sentimentul de autoapreciere. Acest lucru face ca aceste persoane s fie uneori retrase sau agresive fa de ceilali sau fa de ele nsele. O persoan aflat n criz este preocupat s-i in la distan de contiin trirea care i amenin conceptul de sine (Biermann-Ratjen, 2001).
Intervenia psihoterapeutic n criza familial 3. PERICOLE ALE TRIRII TRAUMATICE
155
Situaiile de criz nsoite de triri traumatice, n timp, schimb ceva n personalitatea individului. Deoarece nu tim cnd i unde se ntmpl aceste lucruri, intervenia psihoprofilactic are un rol foarte mare n meninerea strii de sntate mental prin mbuntirea accesului la astfel de triri i prin a face mediul familial mai primitor, mai capabil s integreze, s fac loc exprimrii acestui tip de emoii. Eva Maria Biermann-Ratjen (2001, curs universitar) arat c exist unele pericole pentru dezvoltarea personalitii mai ales cnd aceste triri traumatice apar n cursul construirii acesteia, n situaia copiilor, unde pot duce la o stagnare permanent n dezvoltarea personal sau la situaia n care aprarea mpotriva tririlor devine obinuit i generalizat. Autoarea afirm c ceea ce ncepe ca o form limitat de anestezie se poate transforma n retragere emoional i o stare de amorire n care tririle de orice fel sunt ignorate. Astfel persoana se protejeaz de o potenial apariie a unei triri dureroase, iar ceea ce ncepe ca un impuls de a scpa de pericol se poate transforma n vigilen excesiv, persoana evitnd sau fiind n alert ca s scape de orice fel de nou trire. De asemenea, pot aprea schimbri n identitate i n modalitile de relaionare cu ceilali ca rezultat al trecerii prin evenimente de via stresante i prin noile realiti pe care ele le creeaz (Horowitz, 2003). Herman afirm c ntmplrile traumatizante cauzeaz modificri profunde i de lung durat n emoia fiziologic, n sentimente, n percepie, n memorie. Pe lng aceasta, cteodat, aceste funcii care n mod normal se sincronizeaz sunt desprite una de cealalt dup o ntmplare traumatizant. Cel traumatizat are, de exemplu, emoii intense, dar nu i poate aminti exact ntmplarea sau i amintete fiecare detaliu, dar nu simte nimic fa de aceste lucruri. Se poate simi iritat n mod permanent i foarte vigilent, fr ns s tie de ce. Frecvent se pierde legtura dintre simptomele traumatice i factorii lor declanatori, iar simptomele se individualizeaz (Herman, 1992, 1997, p. 97).
4. INTERVENIA PSIHOTERAPEUTIC
Un obiectiv al interveniei psihoterapeutice n situaia de criz este creterea sentimentului de securitate. Terapeutul ajut clientul s dezvolte o atitudine de deschidere i acceptare fa de tririle corporale pe care le are n legtur cu o anumit situaie sau eveniment prin care a trecut (Rappaport, 2010, p. 130). Un alt obiectiv al interveniei psihoterapeutice n traum este simbolizarea experienelor cu mare ncrctur emoional care au fost trite din momentul expunerii la situaia traumatic; gndurile, reprezentrile, cuvintele, afectele i senzaiile corporale care descriu experiena traumatic s poat fi reprezentate ca un tot, astfel nct experiena traumatic s poat fi pe deplin simbolizat ca
156
Florentina Palada
experien proprie. Doar atunci poate s fie inclus n conceptul de sine, i reapariia ei n contiin s nu mai fie o ameninare pentru acesta (BiermannRatjen, 2001). Pentru ca acest proces de simbolizare s devin posibil este nevoie de crearea unui cadru terapeutic adecvat. Carl Rogers (1959) prezint condiiile necesare i suficiente pentru ca schimbarea la nivelul personalitii s se produc: o atitudine din partea terapeutului de acceptare pozitiv necondiionat a cadrului intern de referin al clientului, nelegere empatic a emoiilor, nevoilor i valorilor atribuite de client acestora i congruen ntre experien i integrarea ei n conceptul de sine. Dac aceste condiii sunt meninute, n timp, persoana va deveni din ce n ce mai deschis la experienele proprii, strategiile de aprare vor diminua i vor aprea schimbri la nivelul comportamentului i al personalitii. Congruena n relaie se refer la un anumit mod de a fi al terapeutului n relaie, cnd reaciile sale manifestate fa de client se potrivesc consecvent cu trirea interioar pe care o are n relaia cu acesta (Mearns, Thorne, 2010). Terapeutul contientizeaz trirea sa intern din situaia i momentul respectiv i, atunci cnd este potrivit, o verbalizeaz. Atitudinea de acceptare pozitiv necondiionat se refer la valorizarea pe care terapeutul o arat experienelor clientului su. Terapeutul accept i apreciaz clientul aa cum este, fr a-i impune condiii de valorizare. Sentimente bizare, inutile, dureroase, ca i sentimente plcute sunt acceptate de ctre terapeut cu aceeai deschidere, fr ca acest lucru s nsemne c i este de acord cu ele. Terapeutul valorizeaz experiena clientului aa cum acesta o vede din cadrul su intern de referin. nelegerea empatic se refer la un proces care se desfoar continuu n timpul edinei, terapeutul lasnd deoparte modul su propriu de a tri i percepe realitatea, alegnd s simt i s rspund la experienele i percepiile clientului su. El simte pas cu pas ceea ce simte clientul ca i cum ar fi tririle sale, fr ns a pierde condiia de ca i cum (Rogers, 1959). Acest lucru nseamn s simi durerea sau bucuria celuilalt aa cum o simte el i s percepi cauzele aa cum le percepe i el, dar i s contientizezi faptul c se ntmpl lucrul acesta ca i cum am fi fost rnii sau ne-am bucura de ceva. n cazul n care se pierde aceast condiie, atunci se trece la un proces de identificare cu clientul (Rogers, 1959, 2008). Psihoterapia centrat pe persoan ofer un mediu n care clientul se concentreaz pe modul de procesare a emoiilor trite (Bohart, Greenberg, 2011). Simbolizarea ct mai adecvat a tririlor traumatice i integrarea acestora n conceptul de sine al persoanei confer, potrivit abordrii centrate pe persoan, reducerea vulnerabilitii i a nevoii de aprare, creterea gradului de ncredere n sine i n capacitile de a face fa cerinelor mediului i mbuntirea capacitii de a gsi strategii de coping mai adaptate situaiilor dificile de via.
Intervenia psihoterapeutic n criza familial 5. INTERVENIA PSIHOPROFILACTIC ADRESAT PRINILOR
157
n paralel cu intervenia adresat copiilor este foarte util s se ofere i prinilor consiliere. Att pentru modul n care ei fac fa situaiei (strategiile lor de coping) ct i pentru a-i ajuta s neleg prin ce trece copilul lor. Intensitatea i durata rspunsului copiilor la psihotraum sunt dependente de o varietate de factori. Am amintit deja factorul reprezentat de evoluia strii de sntate a printelui bolnav. ns unul dintre cei mai importani factori pare s fie existena n viaa copilului a unei persoane care s-l ngrijeasc i care s fie responsiv i capabil s-i ofere copilului sprijin pe durata traversrii traumei (Perry et al., 1995, p. 285). Aceast prezen reduce considerabil la copil reaciile de alarm i pe cele disociative. Dac persoana care are grij de copil a fost expus aceleiai traume ca i copilul este important s primeasc separat consiliere pentru propriul proces, astfel nct s se poat ocupa i de sprijinirea copilului (Perry et al., 1995, p. 291). Obiectivul interveniei la nivelul sistemului familial este de a-i ajuta pe prini s nvee despre traum. Este important ca prinii s neleag trauma psihic ca pe o experien, dect ca pe un set de reacii sau criterii de diagnostic. De exemplu, cuvintele amintiri intruzive nseamn prea puin pentru prini, dar a descrie trauma ca o experien de a te simi n total nesiguran, lipsit de puterea de a face ceva legat de o situaie, i face pe prini s neleag mai bine lupta copiilor lor. De asemenea, i ajut s-i dea seama de ce ar avea nevoie copiii lor ca s se simt din nou n siguran (Malchiodi, 2008). Prinilor trebuie s li se explice diferena ntre doliu i rspunsuri traumatice: doliul produce un copleitor sentiment de tristee i tnjirea dup persoana care a murit, dar aceasta nu las un sentiment de insecuritate i lipsa puterii de a face ceva. n contrast, trauma este o experien terifiant care slbete sau distruge chiar sentimentul de siguran i putere. Orice rspuns instinctiv de supravieuire la traum este de fapt o ncercare de a rectiga sentimentul de siguran i putere. Doar dup ce sunt restabilite sentimentele de siguran i control va aprea doliul dup pierderile suferite (Riedesser, Ficher, 2007). Oferindu-le prinilor informaii despre modul n care memoria proceseaz trauma, i poi ajuta s ineleag mai bine nevoile senzoriale ale copilului traumatizat. Memoria explicit se refer la a-i da seama n mod cognitiv, a fi contient de fapte i evenimente. n memoria explicit avem cuvinte care s descrie ceea ce gndim i simim. Putem comunica celorlali gndurile i sentimentele noastre i le putem procesa pentru a determina ce am putea avea nevoie. Memoria explicit ne permite s dm un sens la ceea ce s-a ntmplat (Lazarus, Folkman, 1984). Trauma este trit, pentru marea majoritate a oamenilor, la nivel implicit. Memoria implicit se refer la modul n care un eveniment este amintit de ctre
158
Florentina Palada
corp i sistemul nervos central. Nu exist limbaj n memoria implicit, nu exist cuvinte care s descrie ce a fost experimentat. Ne amintim i definim experiena noastr prin simuri: ce am vzut i auzit, sunete i imagini care ne amintesc de ceea ce s-a ntmplat (Lazarus, 1999). Copilul triete experiena traumatic la nivel senzorial i nu cognitiv. Prinii ar trebui s se ntrebe: Ce pot s fac s-mi ajut copilul s se simt n siguran? Ei pot ncepe acest proces ntrebndu-i copilul ce l-ar ajuta s se simt mcar un pic mai bine (mncare, anumite activiti, jocuri, persoane familiare). Trauma nu a trecut atunci cnd situaia traumatic sau evenimentul traumatizant a luat sfrit (Riedesser, Fischer, 2007, p. 50). Cu att mai mult, n cazul situaiei la care facem referire n acest articol printe bolnav exist factori care menin expunerea la traum n funcie de evoluia strii de sntate a printelui bolnav. n cazul n care aceast evoluie este neliniar, putem ntlni expuneri prelungite sau repetitive la situaii cu nalt potenial de re-traumatizare. Iar acest lucru mrete anxietatea anticipatorie i prelungete durata n care copilul are nevoie de sprijin. n final, terapeutul ar trebui s-i nvee pe prini i despre rspunsurile la traum n plan cognitiv i comportamental. Este vorba despre reacii psihologice i neurologice ale creierului activate de ctre traum. S neleag acest concept i va ajuta pe prini s fie mai puin speriai de comportamentul copiilor lor i mai tolerani cu orice problem cognitiv care ar putea rezulta n urma expunerii la o traum: dificulti de atenie i concentrare, de memorie.
6. CONCLUZII
Expunerea unei persoane la o situaie psihotraumatizant de tipul celei prezentate anterior, apariia brusc a unei afeciuni determinat de un traumatism cranio-cerebral sever sau mediu la unul dintre prini, pune familia n situaia de a parcurge o criz att la nivelul sistemului dinamic intrafamilial ct i al fiecrui membru al acesteia n parte. Aceast criz este modulat ca intensitate i durat de evoluia strii de sntate a printelui bolnav i de ali factori ce in de reactivitatea personal i de mediul familial i social. Unele efecte asupra membrilor familiei pot fi observate cu uurin, ns n cazul altor persoane pot rmne nevzute, ele putnd s se fac vizibile mai trziu n timp, cnd avem deja de-a face cu consecinele lor. De aceea, consider a fi important orientarea ateniei asupra ntregului sistem din care face parte un printe bolnav i, mai ales, asupra copiilor, nsoit de recomandarea de a se adresa serviciilor specializate care pot evalua situaia i pot recomanda o intervenie psihoprofilactic sau psihoterapeutic. Aceste servicii reduc influena factorilor traumatogeni. i astfel, contribuie la creterea calitii vieii n prezent i pe viitor. Primit n redacie la: 9.II.2012
Intervenia psihoterapeutic n criza familial BIBLIOGRAFIE
159
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
BIERMANN-RATJEN, EVA-M., Client-centred therapy: A European perspective, Londra, Sage Publications, 2001, p. 119129. BOHART, A.C., GREENBERG, L., Empatia n psihoterapie, Bucureti, Editura TREI, 2011. COZOLINO, L., The neuroscience of psychoterapy, London, W.W. Norton & Co., 2002. DAMASIO, A., The Feeling of What Happens: Body and Emotion in the Making of Consciousness, London, Heinemann, 1999. DSM-III-R, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Washington, American Psychiatric Association, 1987. GREENBERG, L., RICE, L.N., ELLIOT, R., Facilitating Emotional Change: The Moment-bymoment Process, New York, The Guilford Press, 1993. GREENFIELD, S., The private life of the brain, London, Penguin, 2000. HERMAN, J.L., Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence From Domestic Abuse to Political Terror, New York, BasicBooks, 1992, 1997. HOROWITZ, M., Treatment of Stress Syndrom Response, Washington DC, American Psychiatric Publishing Inc., 2003. HUBER, M., Trauma und die Folgen. Trauma und Traumabehandlung, Teil 1, Paderborn, Junfermann, 2007. LAZARUS, R.S. & FOLKMAN, S., Stress, appraisal and coping, New York, Springer, 1984. LAZARUS, R.S., Stress and Emotion, New York, Springer, 1999. MALCHIODI, C., Creative interventions with traumatized children, New York, Guilford Press, 2008. MEARNS, D., THORNE B., Consilierea centrat pe persoan n aciune, Bucureti, Editura TREI, 2010. MILEA, S., Profilaxia primar a tulburrilor psihice la copil i adolescent, Bucureti, Editura tiinelor Medicale, II, 2006. PERRY, B.D., POLLARD, R.A., BLAKLEY, T.L., BAKER, W.L., VIGILANTE, D., Childhood Trauma, the Neurobiology of Adaptation and Use-dependent Development of the Brain: How States become Traites, Infant Mental Health Journal, 16, 4, 1995, p. 271291. RAPPAPORT, L., Person Centered and Experiential Psychotherapies, 9, 2, 2010, p. 128142. RIEDESSER, P., FISHER, G., Tratat de psihotraumatologie, Bucureti, Editura TREI, 2007 (ediia a II-a). ROGERS, C.R., Client Centred Therapy, Boston, Houghton Mifflin Company, 1951. ROGERS, C.R., A theory of therapy, personality and interpersonal relationship, as developed in client-centred framework, n S. KOCH (Ed.), New York, McGraw-Hill, 3, 1959, p. 184256. ROGERS, C.R., A deveni o persoan, Bucureti, Editura TREI, 2008 (reeditare dup ediia din 1961). REZUMAT
Articolul prezint noiuni teoretice despre impactul la nivel emoional al unei situaii de criz aprute ca urmare a expunerii la un eveniment cu potenial traumatogen, obiective ale interveniei psihoprofilactice i psihoterapeutice n lucrul cu trauma la nivel individual i la nivelul sistemului familial. Sunt expuse perspective neurobiologice, psihodinamice i ale abordrii psihoterapeutice centrate pe persoan. Accentul este pus pe descrierea proceselor psihice interne ce se desfoar pe perioada traversrii evenimentului traumatic i a consecinelor ce pot aprea n timp la nivelul dezvoltrii personalitii. De asemenea, sunt evideniate particulariti ale interveniei la nivel individual i la nivel de familie ca sistem ce poate susine procesul de integrare i sintez a traumei psihice.
PROBLEMATICA PSIHOLOGIC A RECIDIVEI COORDONATE MAJORE DE CERCETARE

CAMELIA POPA Institutul de Filosofie i Psihologie C. Rdulescu-Motru, Departamentul de Psihologie Abstract The modern approaches of the psychological issues of recidivism could be synthesized in this metaanalytic study, on four major coordinates: 1. emphasizing the most valid predictors of recidivism; 2. optimization of clinical approaches of recidivism; 3. assessing the impact of the prison environment on inmates personality; 4. role of education in the development of pro-social behaviors. This study aims to support the idea that the Romanian strategy to reduce recidivism must take into account the complexity of the relationship between the sociopsychological risk factors and environmental/ situational factors. Cuvinte-cheie: personalitate, criminalitate, delicven, predictori, recidivism. Keywords: personality, criminality, delinquency, predictors, recidivism. 1. PREDICTORII RECIDIVEI
Controlul slab al impulsurilor, inteligena mai sczut (ndeosebi la itemii verbali), familiile dezorganizate, vrsta mic la prima instituionalizare i fuga din instituiile protejate au fost printre primii predictori identificai ai recidivei n cazul infractorilor juvenili (Roberts i colab., 1974; Ganzer i Sarason, 1973). Cu timpul, numrul predictorilor recidivei n rndurile infractorilor minori a crescut. Chang i colab. (2003) au examinat predictorii recidivei n cadrul unui studiu realizat pe N = 17.000 de elevi de liceu. Subiecii au raportat svrirea a zece tipuri diferite de comportamente deviante, inclusiv infraciuni violente (lovirea instructorilor i a supraveghetorilor, jafuri, folosirea armelor) i infraciuni asupra proprietii (preponderent furturi din maini). Adolescenii n cazul crora factorii de recidiv precum consumul de droguri, rezultatele colare slabe, absenteismul, rasa i relaiile conflictuale cu prinii s-au evideniat ca fiind pregnani, au un risc crescut de a prezenta comportamente deviante repetitive, a fost concluzia studiului citat.
Institutul de Filosofie i Psihologie Constantin Rdulescu-Motru, Departamentul de Psihologie, Calea 13 Septembrie nr. 13, sector 5, Bucureti, popa_zaizon@yahoo.com
Problematica psihologic a recidivei
161
Variabilele utilizate n mod obinuit pentru a prezice recidiva infracional general includ: vrsta persoanei, istoricul infracionalitii, problemele colare i tulburrile de dezvoltare, separarea de prini nainte de 16 ani, actele antisociale comise n perioada adolescenei i a tinereii, starea civil, istoricul consumului de alcool, valorile individuale i psihopatia. Pentru infractorii sexuali sunt luate n calcul i interesul sexual distorsionat, atitudinile pro-devian sexual, problemele legate de dependen i abuz de substane, funcionarea emoional deficitar i lipsa unui management de sine adecvat. i n cazul infraciunilor rutiere au fost dezvoltate modele complexe de predicie a recidivei, care iau n calcul alcoolemia la arestare i istoria de conducere (cazierul rutier). Toate aceste modele (unul dintre ele i aparine lui Marowitz, 1998) gsesc o relaie semnificativ ntre alcoolemie i recidiv. Pentru adolescenii care ncalc n mod repetat regulile de circulaie s-au impus drept predictori lipsa supravegherii parentale, comportamentele sexuale precoce i capacitatea mare de asumare a riscurilor (Desrichard i colab., 2007). Exist ns i domenii infracionale precum criminalitatea informatic, n care descoperirea predictorilor recidivei este mai dificil, att din cauza numrului mic de delincveni, ct i a noutii acestei clase de fapte penale. Lipsa conceptelor i a modelelor de aciune n domeniul criminalitii informatice a fost remarcat nc de acum mai bine de 20 de ani (Martin, 1985; Sherizen, 1990). La vremea respectiv, ipotezele cu privire la acest nou tip de criminalitate preau insuficient testate, ns nici astzi nu se poate vorbi despre un progres semnificativ n domeniu. n contextul examinrii ctorva dintre studiile psihologice privitoare la predictorii recidivei, trebuie s menionm interesul crescut pe care l acord cercettorii externalizrii predictorilor recidivei, din sfera psihologic i a dependenelor de substane toxice, n sfera ecologiei sociale. Skubak Tillyer i Vose (2011) susin c n problematica recidivei se constat o serie de influene modelatoare venite din partea mediului n care se ntoarce infractorul eliberat din custodie sau din supraveghere. Cele dou autoare susin c stabilitatea rezidenial este singura variabil contextual care poate fi legat de recidivism n mod semnificativ. Cu alte cuvinte, dac fostul infractor se ntoarce n aceleai locuri, exist riscul de a-i relua vechile obiceiuri i de a-i continua cariera penal.
1.1. METODE CLINICE I ACTUARIALE N DETERMINAREA RISCULUI DE RECIDIV
Dac asupra predictorilor recidivei exist un relativ acord ntre cercettori, metodele folosite de practicieni pentru determinarea riscului de recidiv, pornind de la predictorii astfel identificai, genereaz controverse. Este vorba, n principal, de dou categorii de metode clinice i actuariale. Obiectivul acestor metode este unul comun i vizeaz calcularea unui scor de risc pentru persoanele care comit infraciuni. Analiznd studiile dedicate celor dou abordri ajungem la concluzia lui Vrieze (2010), potrivit creia n evaluarea riscului de recidiv exist grave
162
Camelia Popa
probleme psihometrice i epistemologice, practicienii punndu-i problema combinrii euristice a testelor psihologice pe care le au la dispoziie, mai degrab dect s se concentreze asupra modului n care ajung la rezultatele msurabile. Att adepii abordrii clinice, ct i cei ai abordrii actuariale recunosc totui c metodele lor nu sunt infailibile, atunci cnd stabilesc riscul recidivei penale i impactul acesteia asupra siguranei publice. Reprezentanii orientrii actuariale pledeaz pentru impunerea metodelor lor de evaluare, care s nlocuiasc practicile clinice existente. S-a ajuns la elaborarea unor modele actuariale extrem de sofisticate, bazate pe predictori supraordonai ai recidivei care, n spe, privesc dimensiuni personologice, sociale i de conduit. De exemplu, Walters i colab. (2011) au fundamentat din punct de vedere tiinific un predictor compozit, supraordonat, al recidivei, incluznd trei faete adiacente psihopatiei, i anume interpersonal, afectiv i stilul de via. n acelai registru, al impunerii metodelor actuariale, se situeaz i Sreenivasan i colab. (2000), care arat c hotrrea clinic este lipsit de acuratee i produce mai multe rezultate fals pozitive dect metodele actuariale. Psihiatria medico-legal ofer un nivel moderat de precizie a riscurilor, pe termen scurt, deoarece se bazeaz pe judecata omului (abordare idiografic, genernd fenomenul de profeie automplinit), n timp ce metoda actuarial (nomotetic) evalueaz mai exact riscul; ea se bazeaz pe o palet mai mare de informaii pe care le prelucreaz statistic i ofer modele valide de predicie (idem). n ciuda acestui tip de argumente, i metoda actuarial are limitele ei, recunosc chiar promotorii acesteia. De pild, o evaluare a riscului de recidiv pe baza unei metode actuariale unice ridic mai multe ntrebri (ibidem): n ce msur eliminarea medicilor din evaluarea de risc ar servi n mod adecvat nevoilor de siguran public; se ncadreaz o astfel de abordare n standardele acceptate la nivel de practic; corespunde metoda actuarial cu metodele utilizate n alte domenii ale medicinei i care se bazeaz pe dovezi; pot detecta schemele actuariale factori de sorginte psihiatric de mare finee care sunt legai indisolubil de riscul de recidiv (de exemplu iluziile); cum poate fi eliminat tentaia de a folosi pe scar larg unele instrumente actuariale, n afara grupurilor pe care au fost ele normate? Instrumentelor actuale de evaluare a riscului de recidiv, bazate pe matematica actuarial, li se mai reproeaz c supraestimeaz riscul recidivei sexuale i subestimeaz riscurile pentru comiterea altor infraciuni. O infraciune de natur sexual este o faz tranzitorie a carierei penale, mai degrab dect o dovad a unui criminal sexual de carier, atenioneaz Lussier i Davies (2011). Cum se poate ajunge, n contextul acestor controverse metodologice, la o sporire a acurateei prediciei riscului de recidiv? Rspunsul este oferit de metoda modelrii i de programele de testare psihologic computerizat. Astfel, pentru unii autori, metoda modelrii poate fi adecvat pentru predicia traiectoriilor recidivei, deoarece solicit abordri mai sofisticate i evaluri mai precise ale riscurilor. n cadrul acestei metode se elaboreaz variante comportamentale probabile i se pot testa variantele respective n lumea virtual.
163
Credem c o armonizare a celor dou orientri, actuarial i clinic, s-ar putea produce prin luarea n considerare a tuturor informaiilor clinice relevante n evaluarea potenialului de risc, urmat de includerea lor ntr-un sistem actuarial complex, alturi de variabilele obiective ale acestuia. Este evident c utilizarea instrumentelor actuariale n mod izolat nu permite identificarea adecvat a persoanelor care ar putea constitui un risc pentru sigurana public, dup cum nici folosirea exclusiv a metodei clinice nu ofer evaluri precise ale riscului de recidiv. ns, chiar i n condiiile n care cele dou orientri ar fi armonizate, psihologii avertizeaz asupra tendinei de subestimare a prezenei factorilor situaionali, cu rol decisiv n declanarea comportamentului contextual infracional.
1.2. ORIENTAREA SITUAIONIST ASUPRA PERSONALITII CRIMINALE
Diferenele interindividuale din sfera personalitii nu sunt suficiente pentru a-i clasifica pe oameni, nici n privina performanelor lor viitoare, nici n privina potenialului lor criminogen. Din acest motiv, un instrument psihologic valid pentru evaluarea riscului de recidiv trebuie s in seama, pe lng predictorii personologici, i de muli dintre predictorii la care ne-am referit anterior. Psihologii nu pot estima viitorul comportament penal al unei persoane numai pe baza profilului personologic individual. La emiterea oricror predicii comportamentale trebuie luate invariabil n calcul, alturi de profil i utiliznd o perspectiv interacionist , istoricul penal, antecedentele de ordin medico-legal, situaia familial etc., precum i elementele contextului svririi faptei. Pe o asemenea poziie interacionist cu privire la personalitatea infracional se situeaz Pinatel (1971). Autorul arat c nu exist diferene de natur ntre oameni n ceea ce privete criminalitatea, n schimb exist diferene de grad n privina pragului delincvenial. Aceste diferene rezid ntr-o atitudine de trecere la actul infracional, care constituie reacia personalitii individului la situaia dat. Coordonatele situaionale ale personalitii sunt n acest caz eseniale; actul criminal care rezult dintr-o situaie specific constituie reacia personalitii la situaia dat. Pinatel susine c pentru unii indivizi sunt suficieni puini stimuli exteriori pentru a trece imediat la act, n timp ce pentru alii sunt necesari stimuli foarte puternici. Drept urmare, conchide autorul, ceea ce ne permite s distingem delincventul de nedelincvent i delincvenii ntre ei este aptitudinea lor de a trece la act. Potrivit adepilor orientrii situaioniste asupra personalitii, factorii de mediu au un rol decisiv att asupra crerii situaiilor criminogene sau a multiplicrii ocaziilor criminale, ct i asupra structurrii personalitii individului. Personalitatea, privit din acest unghi, nu este un predictor al comportamentului criminal, ci numai o variabil care determin reaciile individului ntr-o diversitate de situaii, alturi de factorii de mediu. De altfel, n celebra teorie a cursului vieii (Sampson i Laub, 1993, apud Laub i colab, 2003) personalitatea este explorat tangenial n cadrul patternului
164
Camelia Popa
criminal, rolul decisiv n comiterea diverselor infraciuni avndu-l factorii situaionali, de mediu. Potrivit acestei teorii, indivizii nu sunt altceva dect receptori activi ai mediului, ale cror decizii sunt modelate de situaiile exterioare. Rolul personalitii apare deci ca fiind unul implicit n luarea acestor decizii, dat fiind c nicio decizie individual nu este determinat numai de constantele personologice. Mai departe, fiecare individ are experiene care pot s-l conduc, de-a lungul vieii, n direcii diferite. Comportamentul criminal nsui genereaz o situaie care poate schimba drumul individului n via. n concluzie, conchid autorii teoriei cursului vieii, personalitatea nu poate fi nici cauz, nici variabil predictiv a comportamentului criminal. Putem concluziona c personalitatea a fost adoptat mult timp ca factor important n explicarea comportamentului criminal. Urmnd acest drum, criminologia s-a axat pe explicaii centrate pe individ. Cu toate acestea, cercetrile cu privire la personalitate i delincven au rmas limitate. Ulterior, rolul personalitii a fost minimalizat n ceea ce privete svrirea actelor infracionale, aa cum s-a ntmplat, de pild, n teoria cursului vieii. n ultima perioad ns, personalitatea a nceput s fie considerat din nou drept un factor-cheie n cadrul nvrii sociale i chiar n paradigmele legate de cursul vieii. Totodat, rolul diferenelor personologice ntre indivizii care comit fapte penale a fost reconsiderat. Astfel, dup cum arat Listwan (2001), este unanim acceptat c indivizii difer prin nclinaia ctre crime. Anumii indivizi pot comite numai o crim n timpul vieii lor, n timp ce alii comit multiple crime, variind n severitate. n acelai timp, numai o parte dintre infractori persist n svrirea faptelor penale. Autoarea pledeaz n favoarea realizrii unor studii longitudinale asupra comportamentului infracional, care permit cercettorilor s dezvluie cum patternurile infracionale se dezvolt n timp i s nominalizeze factorii (inclusiv personologici) cu impact asupra delincvenei.
2. OPTIMIZAREA ABORDRILOR CLINICE ALE RECIDIVEI
Responsabilitatea clinicienilor pentru identificarea factorilor de predicie ai violenei care st la baza comportamentelor infracionale i a recidivei constituie un alt cmp vast de cercetare. Astfel, specialitii din domeniul psihiatriei medicolegale au responsabilitatea juridic i etic de a nelege factorii specifici care i conduc pe clienii lor la comiterea unor acte de violen, i de a dezvolta tehnici pentru a evalua riscul de recidiv, cu precizie i fiabilitate, fondate pe predictori relevani pentru orice eveniment viitor. Cunotinele teoretice solide, studiile clinice i datele actuariale pot ajuta mpreun la satisfacerea acestui deziderat. n clinic, primul obiectiv de evaluare a riscului de recidiv este acela de a nelege cazul i de a-l raporta la un model teoretic valabil. Pornind de la riscul astfel identificat i calculat, clinicienii trebuie s lucreze apoi pentru minimalizarea lui, prin metode psihoterapeutice, tratament sau metode educative adecvate.
165
Cu privire la metodele psihoterapeutice utilizate pentru a reduce riscul de recidiv n diverse infraciuni, una dintre cele mai eficiente este cea cognitivcomportamental. Aplicarea acesteia ntr-o nchisoare, ntre anii 1993 i 2000, pe un numr de 218 aduli care au svrit infraciuni sexuale mpotriva copiilor s-a dovedit a fi un tratament eficient care a condus la reducerea ratei de recidiv. Concluzia a fost aceea c terapia cognitiv-comportamental vizeaz nsi factorii de risc dinamic ai pedofiliei (Beggs i Grace, 2011). Reducerea prin tratament a factorilor de recidiv este o direcie de cercetare cu aplicabilitate practic n mediul penitenciar. O meta-analiz care a cuprins 82 de studii de recidiv, realizate pe N = 29.450 infractori sexuali, aduli i adolesceni, a identificat ca predictori majori de recidiv sexual preferinele sexuale deviante i orientarea antisocial a subiecilor (Hanson i Morton-Bourgon, 2005). De altfel, orientarea antisocial s-a dovedit un predictor general nu numai pentru recidiva violent, ci pentru orice caz de recidiv. Meta-analiza a identificat, de asemenea, o serie de factori dinamici de risc pentru infraciunile sexuale, cum ar fi preocuprile sexuale obsesive, care pot fi reduse prin tratament. Totodat, potrivit acestor autori, multe dintre variabilele frecvent abordate n programele de tratament destinate infractorilor sexuali, precum stresul psihologic, atitudinea de negare a infraciunii sau lipsa de empatie fa de victim au avut puine legturi sau chiar n-au avut nicio legtur cu recidivismul sexual. Alte studii clinice (Brome i colab., 1996) au demonstrat c rspunsul pozitiv la tratamentul antidrog poate fi un predictor semnificativ al reducerii ratelor de recidiv, mult mai bun dect caracteristicile personologice de fundal sau cele demografice. Pentru a obine ca rspuns reducerea ratelor de recidiv, n terapia specific trebuie implicai mai muli subfactori, precum respectul de sine, competena consilial (angajamentul terapeutic) i sprijinul reciproc n grupul de tratament. O alt direcie psihoterapeutic instituit cu succes n mediul penitenciar se refer la programele de reducere a furiei, care pot cobor nivelul de recidiv. Acest beneficiu a fost evideniat, printre alii, de orapolu i Erdoan (2004). Cei doi autori au realizat un studiu n nchisoarea Izmit din Turcia, pe 302 subieci, cu o rat de recidiv de 37,4%. Subiecilor li s-au aplicat un inventar de furie i un chestionar complex, n care au precizat inclusiv natura crimei n care au fost implicai i starea lor n nchisoare. Scorurile de furie au fost semnificativ mai mari pentru recidiviti, dect pentru cei fr antecedente penale. Pe lng furie, au fost evideniate i alte variabile-predictori ale recidivismului: omajul, nivelul studiilor, consumul de droguri i alcool, relaiile tensionate cu ceilali deinui i cu personalul nchisorii, ostilitatea. Tratamentul infractorilor de sex feminin devine, la rndul su, o problem din ce n ce mai important pentru clinicieni, n condiiile n care numrul femeilor ncarcerate crete ntr-un ritm mult mai mare dect cel al brbailor. n trecut, se
166
Camelia Popa
considera c deinuii de sex masculin i de sex feminin au nevoi similare de tratament, dar din cauza creterii numrului de infractori de sex feminin trebuie reevaluate programele de tratament disponibile, susin cercettorii. Astfel, problemele de sntate mintal pentru infractorii de sex feminin includ: boala mintal grav, tulburrile afective (tulburarea depresiv major), tulburrile de personalitate (borderline), tulburrile legate de trauma din trecut (PTSD), abuzul de substane, deficienele cognitive, comportamentele antisociale, condiii medicale grave (SIDA, hepatita C), tulburrile de alimentaie. Metoda cea mai utilizat de tratament este psihoterapia de grup, considerat ca fiind cea mai eficient. Bineneles c, n funcie de nevoile individuale, deinutele pot beneficia de psihoterapie individual (bazat pe programe de nvare social i pe nsuirea strategiilor corecte de comportament) i de medicaie psihiatric (Jespersen, 2006). Alte abordri clinice ale recidivei constau n asocierea medicaiei psihiatrice i hormonale cu psihoterapia specific. Tratamentul delincvenilor sexuali cu Cyproteronacetat, n asociere cu psihoterapia de susinere, reprezint o preocupare tiinific nc de acum 30 de ani (Berner i colab., 1983), dup cum la aceast or n vog este aa-numita castrare chimic a pedofililor, n scopul creterii siguranei publice.
3. EVALUAREA IMPACTULUI CLIMATULUI DIN MEDIUL PENITENCIAR ASUPRA PERSONALITII DEINUILOR
O ntrebare actual pe care i-o pun cercettorii este aceea dac impactul negativ al mediului de detenie asupra personalitii delincvenilor poate determina recidiva acestora. Studiile privitoare la influena pozitiv sau negativ a mediului de detenie asupra comportamentului deinuilor sunt ns puin numeroase. La rndul lor, ncercrile de a testa valabilitatea predictiv a teoriilor cu privire la recidiva cauzat de mediul de detenie sunt mpiedicate de nsi lipsa evalurilor empirice ale percepiei mediului de detenie, subliniaz Goggin (2009). Totui, aceast autoare a prezentat rezultatele a dou studii privind percepia mediului de detenie, efectuate n perioada 19951996 ntr-o nchisoare federal canadian, pe N = 4.283 de deinui i N = 2.617 angajai ai unitii de detenie. Potrivit acestor studii, cele mai multe scoruri negative n percepia mediului de detenie au fost raportate n rndul celor nchii n nchisori cu securitate sporit, n rndul deinuilor tineri, n nchisorile aglomerate, precum i n rndul deinuilor consumatori de droguri. Totodat, cele mai mari rate de proast conduit i de recidivism dup eliberare s-au nregistrat n cazul deinuilor care au beneficiat de condiii de securitate crescut. Studiile viznd evaluarea periodic a percepiei mediului de detenie n rndul deinuilor i al personalului au fost recomandate att pentru a monitoriza sistematic condiiile din nchisori, ct i pentru a evalua impactul acestor condiii asupra comportamentului deinuilor i asupra recidivei.
167
Utilizarea pe scar larg a pedepselor cu nchisoarea, pentru descurajarea recidivei, este analizat n cadrul unui studiu metaanalitic de ctre Gendreau i Goggin (1991). Autorii remarc faptul c aceast problem este plasat la confluena a trei mari teorii. Prima teorie susine c nchisorile suprim cu siguran comportamentul criminal (Andenaes, 1968, apud Gendreau i Goggin, 1991). n favoarea pedepsei cu nchisoarea pledeaz i sondajele de opinie realizate att n rndul delincvenilor, ct i n populaia general, potrivit crora aceasta este o modalitate eficient de a sanciona comportamentul criminal. Cea de-a doua teorie avanseaz exact opusul acestei perspective, mai precis creterea criminalitii n nchisori, deoarece mediul de detenie are un efect psihologic distructiv asupra indivizilor. Primii care au susinut teoria nchisorii ca coal de criminalitate au fost Bentham, Beaumont, De Toqueville, Lombrosso i Shaw (idem). Ulterior, i ali autori au artat c deinutul care a petrecut o perioad mai mare de timp n nchisoare are o probabilitate mai mare s recidiveze dect deinutul care a stat mai puin n mediul privativ de libertate. Prin opoziie cu teoria nchisorii vzut ca pedeaps just i eficient, teoria nchisorii ca coal de criminalitate susine c arestul i distruge psihologic pe deinui, urmnd ca readaptarea lor la societate n momentul eliberrii s fie una negativ. Rezultatul eecului social este revenirea la crim. Cea de-a treia teorie ia n considerare o interaciune minimal ntre personalitatea infractorului i mediul de detenie, susinnd c efectul nchisorii asupra infractorului este minim. Mai precis, infractorii intr n nchisoare cu un set de atitudini i comportamente antisociale care sunt puin schimbate n timpul ncarcerrii. Perspectiva interaciunii minimale sugereaz c infractorii cu risc sczut de recidiv pot fi afectai de durata perioadei de ncarcerare (prin expunerea la un mediu dominat de risc), ceea ce crete probabilitatea ca ei s comit infraciuni la eliberare. Din aceast perspectiv, detenia n-ar trebui s urmreasc preponderent suprimarea comportamentelor rele, ci ar trebui s inteasc modelarea comportamentelor bune.
4. ROLUL EDUCAIEI N DEZVOLTAREA COMPORTAMENTELOR PROSOCIALE
Modificarea unor trsturi ale personalitii infracionale, prin educaie, n vederea reducerii recidivei, reprezint o alt coordonat major a problematicii psihologice moderne a recidivei. Doina Sucan i colaboratorii (2009) arat c infracionalitatea coreleaz semnificativ cu nivelul sczut de colarizare, abandonul colar i slabele performane colare fiind favorabile comiterii delictelor. Rezultatele cercetrii acestor autori au artat c minorii delincvenii aflai la prima infraciune au un nivel de colarizare mai ridicat dect al celor care au comis de la dou pn la patru, chiar i peste, infraciuni. Nivelul de instruire al acestora din urm este semnificativ mai sczut (p. 137). Parsons i Parsons (1995) susin c educaia ar trebui s modifice n principal nucleele personologice care in de conservatorism i autoritarism, ntruct acestea
168
Camelia Popa
limiteaz schimbrile psihologice necesare reabilitrii. Autorii admit ns c, n condiiile n care personalitatea infractorului se modific, prin educaie i instruire, crend premisa unor schimbri pozitive n comportamentul acestuia, este foarte dificil s se reduc i recidiva. Msurile educative destinate reducerii infracionalitii s-au perfecionat continuu, ns pilonii lor au rmas aceiai. De pild, Alexander i Parsons au subliniat, nc din 1973, virtuile terapiei educaionale n familie, cu ajutor extern, n cazul minorilor delincveni. Astfel, msurile de interaciune adecvat n familie, claritatea n comunicare i contactarea urgent a consilierilor, atunci cnd se impune, reduc riscul de recidiv n cazul acestor minori. Predicia comportamentului infracional al elevilor, ca i elaborarea unor programe educaionale speciale pentru femei reprezint, la rndul lor, direcii recente de cercetare psihologic. Van Dam i colab. (2005) arat c ntre minorii fr antecedente penale i minorii care au svrit infraciuni, ca i ntre infractorii minori aflai la prima abatere i cei recidiviti, chestionarul de personalitate Eysenk i Big Five fac cel mai bine diferena. Astfel, elevii fr antecedente penale obin scoruri mai mari la extraversie, agreabilitate i deschidere (Big Five). Extraversia (EPI) i psihoticismul sunt mai mari n rndul recidivitilor dect n cel al nonrecidivitilor, ns doar cea de-a doua trstur poate fi considerat un predictor valid pentru recidiv. Programele educaionale adresate infractorilor vizeaz n principal stimularea interesului profesional al acestora, formarea de competene i abiliti necesare ocuprii unui loc de munc. Obiectivele acestor programe sunt obinerea independenei economice i sociale. De asemenea, exist programe cu privire la mbuntirea relaiilor interpersonale, gestionarea emoiilor (mai ales a furiei), sexualitate, optimizarea abilitilor cognitive (rezolvarea de probleme i gndirea critic), educaia parental, rezolvarea conflictelor, integrarea n comunitate, educaia pentru sntate (igien, transmiterea bolilor sexuale, graviditate). Jespersen (2006) remarc faptul c programele educaionale pentru infractorii de sex feminin sunt totui rare i slab dezvoltate, dei ele ar ajuta deinutele s se recupereze (multe dintre ele au avut o experien traumatizant cel puin o dat n via, de pild 6 din 10 femei arestate n SUA au experimentat un abuz fizic sau sexual n trecut). Acolo unde aceste programe exist, ele constau n pregtirea pentru munc domestic, servicii alimentare, cosmetic i munc de birou. Pentru prevenia infraciunilor rutiere au fost elaborate, de asemenea, programe educaionale specifice (Ramses i colab. 2006), care insist nu pe abinerea de la alcool n timpul ofatului, ci pe controlul conducerii automobilului. Asemenea programe care mut n mod surprinztor accentul educaional, de la controlul ingestiei alcoolice, la controlul mainii (o nou orientare acional), s-au dovedit utile i pentru reducerea riscului de recidiv n cazul infractorilor rutieri. De pild,
10
169
participanilor la program li se spune s evite utilizarea mainii personale pentru deplasarea la evenimente unde se consum alcool sau n locuri unde poate s apar ceva de but, i nu li se interzice s bea, n general. Accentul cade deci nu pe eliminarea comportamentului de a bea, ci pe elaborarea unei strategii de planificare a condusului, care s reduc riscul de recidiv. Primit n redacie la: 12.II.2012
BIBLIOGRAFIE 1. ALEXANDER, J.F., PARSONS, B.V., Short-term behavioral intervention with delinquent families: Impact on family process andrecidivism, Journal of Abnormal Psychology, 81, 3, 1973, p. 219225. BEGGS, M. SARAH, GRACE, R.C., Treatment Gain for Sexual Offenders Against Children Predicts Reduced Recidivism: A Comparative Validity Study, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 79, 2, 2011, p. 182192. BERNER, W., BROWNSTONE, G., SLUGA, W., The Cyproteronacetat treatment of sexual offenders, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 7, 3, 1983, p. 441443. BROOME, K.M., KNIGHT, K., HILLER, M.L., SIMPSON, D.D., Drug treatment process indicators for probationers and prediction of recidivism, Journal of Substance Abuse Treatment, 13, 6, 1996, p. 487491. CHANG, J.J., CHEN, J.J., BROWNSON, R.C., The role of repeat victimization in adolescent delinquent behaviors and recidivism, Journal of Adolescent Health, 32, 4, 2003, p. 272280. ORAPIOLU, A., ERDOAN, S., A cross-sectional study on expression of anger and factors associated with criminal recidivism in prisoners with prior offences, Forensic Science International, 140, 23, 2004, p. 167174. DESRICHARD, O., ROCH, S., BGUE, L., The theory of planned behavior as mediator of the effect of parental supervision: A study of intentions to violate driving rules in a representative sample of adolescents, Journal of Safety Research, 38, 4, 2007, p. 447452. GANZER, V.J., SARASON, I.G., Variables associated with recidivism among juvenile delinquents, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 40, 1, 1973, p. 15. GENDREAU, P., GOGGIN, C., The effects of prison sentences on recidivism Centre for Criminal Justice Studies, University of Brunswick and Francis T. Cullen-Departement of Criminal Justice University of Cincinatti, 1999, disponibil la adresa http://www.prisonpolicy.org/ scans/e199912.htm, consultat n data de 3 octombrie 2011. GOGGIN, C., Is prison personality associated with offender recidivism?, University of New Brunswick (Canada), 2009, 484 p. HANSON, R.K., MORTON-BOURGON, KELLY E., The Characteristics of Persistent Sexual Offenders: A Meta-Analysis of Recidivism Studies, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 6, 2005, p. 11541163. JESPERSEN, ASHLEY, Treatment Efficacy for Female Offenders, Lethbridge Undergraduate Research Journal, 1, 1, Lethbridge Alberta Canada, 2006. LAUB, J.H., SAMPSON, R.J., Shared Beginnings, Divergent Lives: Delinquent Boys to Age 70, Cambridge, MA: Harvard University Press, 2003. LISTWAN, J., SHELLEY, Personality and Criminal Behavior Reconsidering the Individual , Cincinnati, University of Cincinnati, 2001.
2.
3. 4.
5. 6.
7.
8. 9.
10. 11.
12. 13. 14.
170
Camelia Popa
11
15. LUSSIER, P., DAVIES, G., Person-oriented perspective on sexual offenders, offending trajectories, and risk ofrecidivism: A New Challenge for Policymakers, Risk Assessors, and Actuarial Prediction?, Psychology, Public Policy, and Law, 17, 4, 2011, p. 530561. 16. MAROWITZ, L.A., Predicting DUI recidivism: blood alcohol concentration and driver record factors, Accident Analysis & Prevention, 30, 4, 1998, p. 545554. 17. MARTIN, L.A., Values and personality: a survey of their relationship in the case of juvenile delinquece, Personality and Individual Differences, 6, 4, 1985, p. 519522. 18. PINATEL, J., La socit criminogene, Paris, Ed. Calman-Lvy, 1971. 19. PARSONS, M.D., PARSONS, J.G., Change in the conservative personality equals-change in the offender with a resultant reduction in recidivism, Journal of the Oklahoma Criminal Justice Research Consortium, 2, 1995, p. 98103. 20. RAAMSES, R., KELLEY-BAKER, TARA, VOAS, R.B., MURPHY, B., MCKNIGHT, A.J., LEVINGS, C., The impact of a novel educational curriculum for first-time DUI offenders on intermediate outcomes relevant to DUI recidivism, Accident Analysis & Prevention, 38, 3, 2006, p. 482489. 21. ROBERTS, A.H., ROBERT, V., ERIKSON, R.V., RIDDLE, MARY, BACON, JANE G., Demographic variables, base rates, and personality characteristics associated with recidivism in male delinquents, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 42, 6, 1974, p.833841. 22. SUCAN, D.., LIICEANU, A., MICLE, M.I., nclcarea legii ca stil de via. Vulnerabilitatea adolescenilor la criminalitate, Bucureti, Editura Academiei, 2009. 23. SHERIZEN, S., Criminological concepts and research findings relevant for improving computer crime control, Computers & Security, 9, 3, 1990, p. 215222. 24. SKUBAK TILLYER, MARIE, VOSE, BRENDA, Social ecology, individual risk, and recidivism: A multilevel examination of main and moderating influences, Journal of Criminal Justice, 39, 5, 2011, p. 452459. 25. SREENIVASAN, S., KIRKISH, PATRICIA, GARRICK, T., WEINBERGER, LINDA E., PHENIX, AMY, Actuarial Risk Assessment Models: A Review Of Critical Issues Related To Violence and Sex-Offender Recidivism Assessments, The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 28, 2000, p. 438448. 26. VAN DAM, COLETA, JANSSENS, JAN M.A.M., DE BRUYN, ERIC E.J., PEN, Big Five, juvenile delinquency and criminal recidivism, Personality and Individual Differences, 39, 1, 2005, p.719. 27. VRIEZE, S.I, GROVE, W.M., Multidimensional Assessment of Criminal Recidivism: Problems, Pitfalls, and Proposed Solutions, Psychological Assessment, 22, 2, 2010, p. 382395. 28. WALTERS, G.D., WILSON, N.J., ANTHONY, J.J. GLOVER, A., Predicting Recidivism With the Psychopathy Checklist: Are Factor Score Composites Really Necessary?, Psychological Assessment, 23, 2, 2011, p. 552557. REZUMAT Abordrile moderne ale problematicii psihologice a recidivei pot fi sintetizate, potrivit unui studiu metaanalitic ntreprins n cadrul acestei cercetri, pe patru coordonate majore: 1. evidenierea celor mai valizi predictori ai recidivei; 2. optimizarea abordrilor clinice ale recidivei; 3. evaluarea impactului climatului din mediul penitenciar asupra personalitii deinuilor i 4. rolul educaiei n dezvoltarea comportamentelor prosociale.
PUNCTE DE VEDERE
MARKERI PSIHOLOGICI I SOCIODEMOGRAFICI AI VIOLENEI I AGRESIVITII N TRAFICUL RUTIER

MIHAI-IOAN MICLE, DOINA-TEFANA SUCAN, GEORGETA PREDA Institutul de Filosofie i Psihologie C. Rdulescu-Motru, Departamentul de Psihologie GABRIEL OANCEA Serviciul de probaiune de pe lng Tribunalul Bucureti, Ministerul Justiiei Abstract The traffic violence and aggressive driving could be considered challenges of the postmodern society. This paper clarifies the definitions of concepts as traffic violence and aggressive driving, and specifies psychological and sociodemographic factors involved as risk predictors of injury and violence. Given the absence of detailed and comprehensible specifications in Romanian legislation on traffic violence and aggression, the lack of relevant Romanian researches on the dynamic of these phenomena, we make some recommendations that could lead to legislative revisions and future researches in the field, relying on the legislative and of research models from other countries. Cuvinte-cheie: agresivitate rutier, violen rutier, accidente rutiere, factori psihologici i sociodemografici. Keywords: aggressive driving, traffic violence, traffic crashes, risk predictors, psychological and sociodemographic factors. 1. PERSPECTIV GENERAL
Preocuprile privitoare la creterea siguranei rutiere au existat dintotdeauna, ns ncepnd cu anii 90 s-a observat o atenie sporit acordat problematicii violenei i agresivitii conductorilor auto, n condiiile n care s-a constatat c, ntr-o proporie semnificativ, accidentele erau provocate de sentimente de furie, iritare i frustrri. Pe lng factorii de natur intern, aceste manifestri erau cauzate i de neasimilarea unor norme i valori sociale. n contextul inexistenei unor reglementri care s sancioneze adoptarea unui comportament violent i agresiv n trafic, n unele cazuri, iar n altele a unor specificri care s nu lase loc interpretrilor i s nu aib sori de izbnd la o contestare sau proces, numrul incidentelor i accidentelor n care erau implicai conductori auto au crescut dramatic.
Institutul de Filosofie i Psihologie Constantin Rdulescu-Motru, Departamentul de Psihologie, Calea 13 Septembrie nr. 13, sector 5, Bucureti, mihai_micle@yahoo.com
172
Mihai-Ioan Micle, Doina-tefana Sucan, Georgeta Preda, Gabriel Oancea
n aceste condiii, preocuparea factorilor de decizie din diferite ri a fost aceea de a identifica acele conduite ale oferilor care se circumscriu adoptrii unui comportament violent sau agresiv, de a le defini, sanciona i, nu n ultimul rnd, de a oferi modaliti de prevenire a acestora. n acest context, Romnia a reprezentat unul din cazurile speciale, dat fiind vidul legislativ n domeniul reglementrii violenei i agresivitii n trafic, ceea ce a generat desigur o exacerbare a dimensiunilor acestor fenomene n traficul rutier. Dei numeroase dezbateri au avut ca tematic violena i agresivitatea n trafic, subliniindu-se necesitatea reglementrii i prevenirii unor astfel de comportamente, totui pn n 2011 nu a fost ntreprins nici un demers concret care s aib n vedere includerea ntr-un act normativ a definirii i sancionrii comportamentelor violente i agresive ale participanilor la trafic. De asemenea, nu au fost ntreprinse dect rareori cercetri sistematice n domeniu, care s ofere o imagine realist a fenomenului, a dimensiunii i dinamicii sale, neexistnd prin urmare nici date obiective n legtur cu frecvena agresiunilor n trafic i nici cu privire la efectele acestora asupra siguranei rutiere. Nu am fi totui coreci dac nu am meniona propunerile din ultima vreme ale Poliiei Romne, materializate prin apariia noului Cod Rutier intrat n vigoare la 1 ianuarie 2012. Aceast instituie a contientizat necesitatea adoptrii unor reglementri specifice n traficul rutier, propuneri fcute, desigur, i ca urmare a directivelor i recomandrilor Uniunii Europene care dorete scderea cu 50% a numrului de accidente rutiere mortale pn n 2020 (raportat la 2010). Vom ncerca n cele ce urmeaz s aducem o serie de clarificri/interpretri privind perspectivele din care sunt definite conceptele de violen i agresivitate n trafic, precum i factorii de personalitate implicai.
2. VIOLEN I AGRESIVITATE. DELIMITRI CONCEPTUALE
n Programul Naional Educaie pentru sntate n coala romneasc, Claudia Blan i colab. (2010) arat la capitolul despre violen i agresivitate c aceste fenomene sunt frecvent ntlnite n cadrul relaiilor interpersonale, ele fiind o realitate proprie naturii umane. Din acest punct de vedere sintagma eradicarea violenei poate fi considerat inadecvat. De fapt, ar trebui s se aib n vedere schimbarea atitudinii fa de violen, devalorizarea ei treptat, prin modificarea percepiilor asupra consecinelor negative, indezirabile, i nu n ultimul rnd o cretere a controlului pulsiunilor. n Raportul mondial asupra violenei i sntii, Krug i colab. (2002) consider c n fenomenul violenei sunt circumscrise actele de violen interpersonal, actele de violen ndreptate mpotriva propriei persoane, dar i actele de violen colectiv. Din perspectiva Organizaiei Mondiale a Sntii (2002), violena este definit ca fiind ameninarea sau folosirea intenionat a forei fizice sau a puterii contra propriei persoane, contra altuia, a unui grup ori a unei comuniti, antrennd sau riscnd s antreneze un traumatism, un deces, efecte de ordin psihologic, privaiuni sau mbolnvire.
Markeri psihosociali ai violenei i agresivitii
173
n termeni generali, agresivitatea este definit ca fiind orice form de conduit orientat cu intenie ctre obiecte, persoane sau ctre sine, n vederea producerii unor prejudicii, a unor rniri, distrugeri i daune (Mitrofan, 2003). Mizell (1997) i Ross (2004) nuaneaz definiia comportamentul agresiv n traficul rutier. Ei afirm c acesta se manifest prin depirea excesiv a limitei de vitez, un stil de conducere imprevizibil (schimbarea brusc att a benzii dar i a sensului de deplasare), intimidarea celorlali participani la trafic (claxonarea inutil, deplasarea foarte aproape fa de un autoturism, folosirea luminii de drum pentru icanare, proferarea de ameninri sau injurii), culminnd cu folosirea armelor albe sau de foc, comiterea de agresiuni fizice ori utilizarea autoturismului ca arm. n spaiul anglo-saxon au fost derulate, n decursul timpului, mai multe cercetri de ctre organizaii neguvernamentale, instituii publice sau de ctre poliie, termenii folosii n legtur cu agresivitatea n trafic fiind aceia de furie rutier i conducere agresiv. Conducerea agresiv (aggressive driving) a fost definit ca orice comportament al unui conductor de vehicul care creeaz intenionat o stare de pericol psihologic sau fizic, ori amndou, celorlali participani la trafic. Ct privete sintagma furie rutier (road rage), Ellison-Potter (2001) o definete ca fiind o form extrem a conducerii agresive a autoturismului, implicnd un comportament orientat intenionat spre vtmarea fizic sau chiar uciderea celorlali participani la trafic. n ceea ce ne privete, n aceast lucrare, vom opta pentru folosirea termenului de conducere agresiv prin care vom avea n vedere toate tipurile de situaii desemnate prin cele dou expresii definite anterior. Cercetarea contemporan occidental n domeniul traficului rutier exploreaz i rolul participantului la trafic, centrndu-se pe un set generos de variabile psihosociale, demografice, temporale i ambientale, considerate a avea o influen considerabil asupra comportamentului oferului: stiluri perceptuale, atitudini i motivaie, trsturi de personalitate (agresivitate, iritabilitate, capacitatea de asumare a riscului, cutarea de senzaii tari, ostilitate, competitivitate), abiliti rezolutive i de luare a deciziilor, vrsta, genul, educaia, factori temporali i ambientali (presiunea timpului, perioada zilei n care se circul, starea drumului, densitatea traficului, condiiile meteorologice). n cele ce urmeaz vom proceda la o prezentare mai amnunit a unora dintre factorii de mai sus, precum i a rezultatelor obinute n cadrul unor cercetri recente derulate n plan internaional, cercetri care evideniaz impactul acestor factori n raport cu agresivitatea conductorilor auto.
2.1. FACTORI PSIHOLOGICI
Cea mai important categorie de factori de risc relevani prin prisma analizrii agresivitii i violenei n traficul rutier sunt desigur factorii de natur psihologic. ntre ei, predispoziia spre cutarea senzaiilor tari/asumarea riscului se detaeaz ca avnd o pondere semnificativ n etiologia evenimentelor violente din traficul auto. Indivizii cu predispoziie spre cutarea de senzaii tari (n sensul
174
de asumare a riscului) minimalizeaz sau chiar ignor consecinele comportamentului lor deviant. Zuckerman (1994) a cercetat i a susinut chiar componenta genetic n ceea ce privete aceast trstur de personalitate. Aceste manifestri de comportament reprezint un factor de risc n producerea accidentelor de ctre tineri (cu vrste ntre 16 i 20 de ani), mai ales biei. Rimm i berg (1999), C. Popa (2011) au subliniat existena unei legturi indirecte de cauzalitate ntre dorina de a obine senzaii tari la volanul autoturismului i riscul ridicat de producere a accidentelor, n sensul c, pentru obinerea acestor senzaii, se ncalc mai des regulile de circulaie, putndu-se prin urmare ajunge la evenimente rutiere dintre cele mai grave. Referitor la modul n care se manifest n trafic tinerii aflai n cutarea senzaiilor tari, Arnett (1994) a artat c acetia sunt mult mai predispui s conduc cu vitez excesiv (peste 80 de mile la or), sub influena buturilor alcoolice sau a drogurilor, ori s se implice ntr-o serie de curse pe osea, provocnd la ntrecere ali participani la trafic (de obicei tot tineri). Dei, de multe ori, exist tentaia de a asocia accidentele produse de ctre tineri cu dorina acestora de a obine senzaii tari, A. Brian (1997), n studiile sale experimentale, a remarcat c nivelul corelaiei dintre comportamentul la volan i cutarea senzaiilor tari este unul relativ sczut, respectiv de 0.30.4. Prin urmare, putem conchide c n aceast privin lucrurile nu au fost nc tranate. n analiza factorilor psihologici trebuie s avem n vedere i includerea anumitor trsturi de personalitate, de natur s poteneze agresivitatea conductorilor auto i care, de asemenea, stau la baza producerii unor evenimente rutiere. De exemplu, Noyes (1985) i Tsuang (1985) au evideniat c agresivitatea, egocentrismul, impulsivitatea, respingerea sau negarea autoritii, frustrarea ori iresponsabilitatea au un impact major asupra abilitilor de conducere a unui autovehicul. Explorarea factorilor de natur psihologic a fost abordat i din perspectiva locului controlului, respectiv a convingerilor/credinelor cu privire la elementele care stau la baza anumitor comportamente. Aa cum s-a subliniat, indivizii tind s explice adoptarea anumitor comportamente prin prisma unor factori externi (de exemplu, norocul, ansa, intervenia altor persoane ori factori situaionali asupra crora consider c nu pot exercita nici un control etc.) ori a unor factori interni (voina, propriile decizii, aciunile pe care le-a ntreprins pentru atingerea scopului etc.) (Rotter, 1966). Problematica locului controlului este foarte important din perspectiva pericolului pe care l reprezint pentru sigurana traficului rutier persoanele la care polarizarea acestei trsturi este una exterioar (Montag, 1987). Ct vreme individul consider c nu are controlul propriilor aciuni, este puin probabil s se manifeste ca un participant responsabil la trafic, reprezentnd un potenial pericol pentru ceilali participani la trafic. Pe de alt parte, s-a subliniat i riscul pe care l prezint cei al cror loc de control este polarizat la nivel interior (Arthur i Doverspike, 1992), ca urmare a unei ncrederi nejustificate sau a unei supraestimri a abilitilor de a conduce. Gndirea dihotomic a fost i ea identificat ca un factor de risc al adoptrii unei conduite agresive n trafic. Plumer (1973) afirma chiar c acest concept poate
175
fi rezumat cel mai bine prin expresia totul sau nimic. Vorbim de fapt despre tendina de a opta, n diferitele situaii din trafic, pentru acea soluie care prezint un risc ridicat, dar care, din perspectiva lor, ofer avantaje majore. n aceste condiii, putem discuta mai degrab despre existena unui risc asumat i nu despre o minimalizare a riscului. Nu n ultimul rnd, considerm c este necesar i menionarea problematicii reprezentate de relativul anonimat pe care l confer izolarea oferului n habitaclul autovehiculului. n umbra acestui anonimat, unii conductori se simt n siguran s-i desctueze strile de agresivitate fa de ceilali participani la trafic, considernd c ansele de a fi recunoscui sunt minime. n aceste condiii, persoane care n alt context respect normele de convieuire social i exteriorizeaz strile de agresivitate i furie n trafic. Acest efect al anonimatului asupra personalitii individului a fost reliefat i de Ellison (1995). n cercetrile sale, a demonstrat c oferii care conduc autoturisme apte s asigure ntr-o mai mare msur anonimatul (de ex.: geamuri fumurii, o nlime mai mare a caroseriei) manifest ntr-o msur mai mare un comportament agresiv n trafic comparativ cu cei care conduc, de exemplu, maini decapotabile. Totodat, nu trebuie s pierdem din vedere faptul c afeciunile psihiatrice care afecteaz n general toate compartimentele vieii sociale, familiale i profesionale ale persoanei, influeneaz desigur i capacitatea de a conduce un autovehicol. n raportul su consacrat influenei afeciunilor psihice asupra traficului rutier, J.L. Charlton (2010) arat c acestea se materializeaz ntr-o incapacitate de procesare adecvat a informaiilor, fiind afectat inclusiv memoria i puterea de concentrare. Se remarc o anumit ntrziere n cadrul proceselor psihomotorii, o slab capacitate de previziune, de rezolvare a problemelor ori de luare a deciziilor sau o capacitate limitat de a coordona mai multe aciuni n mod simultan. Severitatea impactului este, bineneles, n strns corelaie cu specificul afeciunii. De exemplu, n cazul persoanelor cu tulburri de personalitate de tip antisocial sau borderline, care prezint o probabilitate mai mare de a adopta comportamente de tip agresiv-impulsiv, este de presupus c riscul de a adopta un stil de conducere caracterizat prin agresivitate este mult mai ridicat. Din aceast perspectiv, o evaluare adecvat a strii de sntate psihic a conductorilor de autovehicule poate fi de natur a depista eventualele probleme de sntate mental care pot afecta capacitatea de a conduce. Este o modalitate de reducere a riscului de accidente, de nclcarea normelor rutiere.
2.2 FACTORI SOCIODEMOGRAFICI
n ceea ce privete factorii sociodemografici, nu trebuie neglijat rolul lor major n instituirea unei stri de anormalitate, de agresivitate i violen n traficul rutier. Variabila gen (gender), discutat att din perspectiva conductorilor auto ct i din perspectiva victimelor, influeneaz la rndul ei sigurana rutier. Deja a devenit un adevr aproape de necontestat numrul semnificativ mai mare al accidentelor soldate cu victime produse de brbai. Lonczak (2007) afirma c
176
aceasta se datoreaz ndeosebi unei predispoziii pregnante a brbailor de a se angaja n manevre riscante (de exemplu, nerespectarea culorii roii a semaforului sau depirea limitei de vitez). De asemenea, tot brbaii sunt mai dispui s se angajeze n confruntri directe cu ceilali participani la trafic ori chiar s se foloseasc de autovehicul ca de o arm. Ct le privete pe femei, acestea experimenteaz stri de agresivitate atunci cnd se confrunt cu situaii de obstrucionare a traficului sau cu practicile ilegale ale celorlali conductori auto. Aceste diferene de gen sunt explicate i din perspectiva existenei unei compliane mult mai evidente a femeilor la respectarea legilor. Nu putem ignora totui, tendina ultimilor ani de cretere a nivelului de agresivitate la femei, explicat fie prin prezena din ce n ce mai activ a femeilor n viaa social, fie prin dobndirea unui statut egal cu cel al brbailor i a tririi sentimentului de putere i chiar ca urmare a unor schimbri fundamentale care au afectat societatea modern n ultimele decenii. De exemplu, n Statele Unite ale Americii aproximativ 88 de milioane de femei au permis de conducere, procent care face ca acestea s reprezinte 50% din numrul conductorilor de autoturisme (James & Nahl, 2000). Harris (2010) afirm n cercetarea sa experimental c femeile, spre deosebire de brbai, se afl mai mult sub presiunea factorului timp ca urmare a unui program n care se aglomereaz activiti profesionale i familiale (nsoirea copiilor la coal, plata facturilor ori procurarea bunurilor i alimentelor necesare familiei). S-a remarcat faptul c fenomene precum congestionarea traficului, apariia (din motive de securitate) din ce n ce a mai multor semafoare sau semne de circulaie cu restricii de vitez stau de multe ori la baza creterii frustrrii oferilor, n special cnd trebuie s rezolve o serie de sarcini ntr-o perioad de timp determinat (Shinar, 1998). Aceast frustrare se concretizeaz de cele mai multe ori ntr-o excitabilitate crescut, nerbdare, dorin de eludare a regulilor, acte de violen i adoptarea unei comportament competitiv n raport cu ceilali participani la trafic percepui ca fiind un obstacol. Factorul vrsta conductorilor auto trebuie i el avut n vedere n contextul agresivitii i violenei n traficul rutier. Existena unei corelaii ntre variabila vrst i adoptarea unei atitudini agresive a fost evideniat nc din anii 60. Un studiu derulat n acea perioad (Parry, 1968) a relevat faptul c cele mai mari rate ale agresivitii le au tinerii brbai cu vrste ntre 1735 de ani. Testele aplicate atunci au demonstrat c rata agresivitii acestora era aproape dubl n comparaie cu cea a conductorilor auto cu vrsta peste 35 de ani, dar i a femeilor ntre 17 i 35 de ani. Evident, exist o relaie de direct proporionalitate ntre aceast rat crescut a agresivitii i implicarea n accidente rutiere. Tot acest studiu a reliefat faptul c tinerii conductori auto au tendina de a face gesturi obscene ctre ceilali participani la trafic. Hauber (1980) a demonstrat experimental c existena agresivitii n trafic este specific tinerilor chiar i atunci cnd interacioneaz cu pietonii. Autorul i-a focalizat cercetarea pe observarea reaciei conductorilor auto n apropierea trecerilor de pietoni, asimilnd conduitei agresive o serie de comportamente precum: neoprirea la trecerea de pietoni atunci cnd cineva era angajat deja n traversare; neluarea unor msuri de reducere a vitezei n preajma unei
177
treceri de pietoni; gesticularea ctre pietoni pentru a-i determina s se grbeasc n traversarea strzii; intimidarea acestora prin claxonare. Rezultatele acestui studiu au artat c tinerii erau mai predispui s se implice n aciuni definite ca atitudine agresiv n trafic (31% dintre ei au adoptat o asemenea atitudine n comparaie cu numai 20% dintre persoanele de vrsta a doua). Centre (2004) i Yagil (1988) afirm c atitudinile agresive sunt mai frecvente dac pietonul este i el de genul masculin. James i Nahl (2000) susineau c stilul agresiv de conducere este, n parte, dobndit i ca urmare a internalizrii unor modele care promoveaz un asemenea stil. Astfel, copiii pot prelua comportamentul agresiv n trafic remarcat la prini printr-un proces de imitare n cadrul celui mai larg de nvare social (Bandura, 1973, 1977). Un alt factor social important evideniat de ctre cercetrile centrate pe agresivitatea n trafic l constituie problema diferenei de statut social dintre conductorii auto, care devine important mai ales n cazul deintorilor unor autoturisme de lux. Mai multe cercetri i studii (Jann, 2002; Mooney, Knox i Schacht, 2011) au artat c oferii unor autoturisme aparinnd clasei de lux tind s i exteriorizeze agresivitatea cu mai mult uurin fa de oferii unor autovehicule de clas inferioar. Un ultim aspect care ar trebui subliniat atunci cnd ne referim la factorii sociali este acela al abordrii acestora ntr-un context mult mai larg, respectiv al interaciunii lor cu ali factori care stau la baza adoptrii unei conduite violente sau agresive n trafic. De exemplu, o strns corelaie se manifest ntre factorii de ordin psihologic i cei sociali (a se vedea n acest sens corelaiile ntre vrst, gen i tendina de cutare a unor senzaii tari la care am fcut referire anterior). Credem c abordarea unilateral a acestora e de natur a limita perspectiva cercettorului. n acelai context, cercetrile au mai evideniat i existena unei corelaii ntre nivelul de agresivitate al conductorilor auto i anumite perioade de timp cnd numrul accidentelor provocate ca urmare a unui stil de conducere agresiv este semnificativ mai ridicat. Astfel, Goldstein (1994) arat c mai multe accidente din cauza agresivitii crescute se nregistreaz n special dup-amiaza i seara. Explicaia acestei stri de fapt ar consta n aceea c este perioada zilei n care persoanele se ntorc de la serviciu spre cas, dorind s ajung mai repede, iar gradul de oboseal (i, de ce nu, de frustrare) este sensibil mai ridicat.
3. MSURI DE PREVENIRE A VIOLENEI I AGRESIVITII N TRAFIC
n condiiile n care att cauzele, ct i factorii de risc care stau la baza fenomenelor de violen i agresivitate n trafic au fost identificai i discutai, putem identifica modalitile adecvate de intervenie n vederea prevenirii i ameliorrii acestora. Deoarece aceste fenomene sunt complexe, cauzele care le genereaz fiind extrem de diverse i de nuanate, este evident c prevenirea apariiei
178
acestora presupune conjugarea unor demersuri pe multiple planuri: schimbri la nivelul legislaiei i al procedurilor jurisdicionale, crearea unor programe educaionale pentru oferii agresivi, schimbri la nivelul infrastructurii cilor de comunicaii i chiar n proiectarea autoturismelor. Dei astfel de reglementri au fost adoptate n din ce n ce mai multe state din spaiul nord-american i european, n Romnia s-a reuit abia n 2012, prin intrarea n vigoare a noului Cod Rutier, implementarea la nivel legislativ a unor msuri punitive i a definirii, chiar dac pariale, a agresivitii n trafic. n ceea ce-i privete pe oferii agresivi, instanele de judecat au responsabilitatea de a impune participarea lor la programe structurate n vederea creterii controlului agresivitii, contientizrii consecinelor unui comportament agresiv i de mbuntire a abilitilor rezolutive. Evalurile fcute unor asemenea programe au dovedit eficiena acestei abordri (Mann, 1994). La nivelul schimbrilor n cadrul infrastructurii cilor de comunicaii, au fost operate o serie de modificri care au vizat mbuntirea monitorizrii traficului, prin amplasarea de camere de supraveghere, crearea unor puncte unde s fie raportate situaiile din trafic n care sunt implicai oferi agresivi i/sau violeni. Nu n ultimul rnd, se urmrete i crearea unui mediu ambiental care s contribuie la reducerea stresului conductorilor auto. Aceast recomandare se bazeaz pe cercetri care au demonstrat c un mediu n care vegetaia predomin i o regndire a locurilor de parcare de pe autostrzi contribuie la creterea gradului de toleran la frustrare i implicit al celui de siguran (Cackowski, 2003). Un alt factor care poate contribui la reducerea agresivitii i violenei n trafic l constituie educarea oferilor. n acest sens, mass media se dovedete de un real folos, prin intermediul acesteia fiind promovate, de exemplu, o serie de campanii cu privire la riscurile la care se expun oferii care adopt un stil de conducere agresiv.
4. CONCLUZII I RECOMANDRI: SITUAIA DIN ROMNIA
n Romnia, dei ncepnd cu anul 2011 au aprut unele reglementri necesare care s permit sancionarea mult mai drastic a oferilor care se comport agresiv (vezi noul Cod rutier, 2012), am rmas totui tributari unor definiii mai exacte a comportamentelor agresive cu toate elementele lor i care s nu lase loc interpretrilor. Una din prevederile legale, relevant din prisma demersului nostru, este aceea care interzice proferarea de injurii, folosirea de gesturi obscene sau adresarea de expresii jignitoare ori vulgare participanilor n trafic (art. 122, pct. 22 din vechiul Cod rutier). Noul Cod Rutier, adoptat la 1 ianuarie 2012, definete comportamentul agresiv ca fiind: deplasarea succesiv de pe o band de circulaie pe alta, pentru depirea mainilor, ntoarcerea prin folosirea sistemului de frnare, pornirea de pe loc prin demararea excesiv a autovehicolului sau agresarea altui conductor prin apropierea excesiv din spate sau din lateral. Sunt considerate agresive frnarea brusc i folosirea abuziv a semnalelor sonore sau luminoase. Toate acestea pot duce la suspendarea permisului pentru o perioad de 3060 de zile.
179
Toate aceste demersuri, legislative sau la nivelul infrastructurii, au la baz unele date statistice care atest numrul mare de accidente produse ca urmare a nerespectrii limitei de vitez, a neacordrii de prioritate ori a neadaptrii vitezei la condiiile de trafic etc. Romnia se afl nc n urma celorlalte state occidentale n ceea ce privete existena programelor specializate, ntr-un cadru instituionalizat, pentru oferii agresivi. De asemenea, n acest moment observm o preocupare a judectorilor pentru identificarea i diversificarea modalitilor de sancionare i, respectiv, reeducare a celor care comit infraciuni n legtur cu regimul circulaiei pe drumurile publice. Astfel, n evidena Serviciului de Probaiune de pe lng Tribunalul Bucureti se afl o serie de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea sub supraveghere crora instanele de judecat le-au impus, corelativ msurilor de supraveghere, i obligaia participrii pe durata termenului de ncercare la cursuri teoretice de conducere auto i de siguran rutier. Primit n redacie la: 9.II.2012
BIBLIOGRAFIE 1. 2. 3. 4. 5. ARNETT, J., Sensation seeking: A new conceptualization and a new scale. Personality and Individual Differences, 16, 2, 1994, p. 289296. ARTHUR, W.J., DOVERSPIKE, D., Locus of control and auditory selective attention as predictors of driving accident involvement: A comparative longitudinal investigation, Journal of Safety Research, 23, 1992, p. 7380. BANDURA, A., Aggression: a social learning analysis, N.J., Englewood Cliffs, Prentice-Hall, 1973. BANDURA, A., Social learning theory, N.J., Englewood Cliffs, Prentice Hall, 1977. BLAN, C., MICLE, M., SUCAN, D., UDREA, A.A., Educaie pentru sntate - Suport de curs adresat persoanelor din sistemul naional de educaie implicat n pilotarea ofertelor educaionale extracuriculare i extracolare, n A.M.D. CALUGRU, STOICA EUGEN, A. DERJAC (Ed.), Bucureti, Fundaia Tineri pentru Tineri, 2010. BRIAN, A.J., Sensation seeking and risky driving: a review and synthesis of the literature, Accident Analysis & Prevention, 29, 5, 1997. CACKOWSKI, J., NASAR, J.L., The Restorative Effects of Roadside Vegetation: Implications for Automobile Driver Anger and Frustration, Environment and Behavior, 35, 2003, p. 736751. S. I. R.C., Six differences in driving and insurance risk An analysis of the social and psychological differences between men and women that are relevant to their driving behaviour, Oxford, Social Issues Research Centre, 2004. CHARLTON, J.L., ODELL, K.S.M., DEVLIN, A., LANGFORD, J., Influence of chronic illness on crash involvement of motor vehicle drivers, Monash University, 2010 (2nd edition). ELLISON-POTTER, P., BELL, P., DEFFENBACHER, J.L., The effects of trait driving anger, anonymity, and aggressive stimuli on aggressive driving behavior, Journal of Applied Social Psychology, 31, 2001, p. 431443. ELLISON, P.A., GOVERN, JOHN M., PETRI, HEBERT L., FIGLER, MICHAEL H., Anonymity and aggressive driving behaviour: a field study, Journal of Social Behavior and Personality, 10, 1, 1995, p. 265272. GOLDSTEIN, A.P., The ecology of aggression, New York, Plenum Publishers, 1994. HARRIS, P.B., HOUSTON JOHN M., Recklessness in Context Individual and Situational Correlates to Aggressive Driving, Environment and Behavior, 42, 1, 2010, p. 4460. HAUBER, A.R., The social psychology of driving behavior and the traffic environment, International Review of Applied Psychology, 29, 1980, p. 461474.
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
180
10
15. JAMES, L., NAHL, D., Road rage and aggressive driving: steering clear of highway warfare, N.Y., Amherst, Prometheus Books, 2000. 16. JANN, B., Driver Aggression as a Function of Status Concurrence: An Analysis of HornHonking Responses Bern, Institute of Sociology, University of Bern, 2002. 17. KRUG, E.G., DAHLBERG, L.L., MERCY, J.A., ZWI, A., ASCENIO, R.L., Rapport mondial sur la violence et la sante, Geneve, Organisation Mondiale de la Sante, 2002. 18. LONCZAK, H., NEIGHBORS, C., DONOVAN, D.M., Predicting risky and angry driving as a function of gender, Accident Analysis and Prevention, 38, 2007, p. 536545. 19. MANN, R.E., ANGLIN, L., WILKINS, K., VINGILIS, R.E., MACDONALD, S., SHEU, W.J., Rehabilitation for convicted drinking drivers (second offenders): Effects on mortality, Journal of Studies on Alcohol, 55, 1994, p. 372374. 20. MITROFAN, N., Agresivitatea, n A. NECULAU (Ed.), Manual de psihologie social, Iai, Editura Polirom, 2003. 21. MIZELL, L., Aggressive Driving, n A. F. f. T. Safety (Ed.), Washington D.C., 1997. 22. MONTAG, I., COMREY, A.L., Internality and externality as correlates of involvement in fatal driving accidents, Journal of Applied Psychology, 72, 1987, p. 339343. 23. MOONEY, L.A., KNOX, D., SCHACHT, C., Understanding social problems, Belmont, Calif., Wadsworth Cengage Learning, 2011 (7th ed.). 24. NOYES JR., R., Motor vehicle accidents related to psychiatric impairment , Psychosomatics, 26, 7, 1985. 25. PARRY, M.H., Aggression on the road: a pilot study of behaviour in the driving situation, London, New York, Tavistock Publications, 1968. 26. PLUMMER, L.S., DAS, S., A study of dichotomous thought processes in accident prone drivers, British Journal of Psychiatry, 122, 568, 1973, p. 289294. 27. POPA, C., Factori personologici ai insecuritii rutiere direcii actuale de cercetare, Revista de psihologie, 57, 4, 2011, p. 317325. 28. RIMM, P.-A., BERG, L., On the distinction between violations and errors: sensation seeking associations, Transportation Research Part F, Traffic Psychology and Behaviour, 2, 3, 1999, p. 151166. 29. ROSS, R., ANTONOWICZ, D., Antisocial Drivers: Prosocial Driver Training for Prevention and Rehabilitation, Springfield, IL, Charles C. Thomas, 2004. 30. ROTTER, J.B., Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement, Washington, American Psychological Association, 1966. 31. SHINAR, D., Aggressive driving: the contribution of the drivers and the situation, Transportation Research Part F1, 1998, p. 137160. 32. TSUANG, M.T., BOOR, M., FLEMING, J.A., Psychiatric aspects of traffic accidents, American Journal of Psychiatry, 142, 1985, p. 538546. 33. YAGIL, D., Im OK youre not OK: Drivers attitudes toward police officers enforcing traffic laws, Policing: An International Journal of Police Strategies & Management, 2, 21, 1988. 34. ZUCKERMAN, M., Behavioral expressions and biosocial bases of sensation seeking, Cambridge, New York, Cambridge University Press, 1994. REZUMAT Violena i agresivitatea n traficul rutier pot fi considerate provocri ale societii postmoderne. Prezenta lucrare aduce clarificri privind perspectivele din care sunt definite conceptele de violen i agresivitate n trafic, precum i factorii psihosociali implicai, ca predictori ai riscului de accident i violen. Avnd n vedere absena din legislaia romneasc a mai multor precizri comprehensibile privind violena i agresivitatea n trafic, lipsa unor cercetri ample i relevante cu privire la dimensiunea acestor fenomene i pornind de la modelele existente n legislaia i cercetarea altor ri, se fac i unele recomandri care pot sta la baza revizuirilor legislative i a unor viitoare cercetri n domeniu.
CRITIC I BIBLIOGRAFIE
AURORA LIICEANU, Viaa nu-i croit dup calapod, Iai, Editura Polirom, 2011, 233 p. Individul obinuit, plasat n context social, se comport ca un autentic cercettor tiinific: manifest interes cognitiv, experimenteaz, primete diverse influene sociale; prin socializare, inserie social sau distribuirea unei identiti sociale, el se articuleaz gndirii sociale care circul n mediul su, recepteaz i distribuie informaii, evaluri, paradigme, fabric reprezentri sociale (credine, valori, modele epistemice). Opiniile i reprezentrile sale sunt, de fapt, producii colective, rod al comunicrii, interaciunii, memoriei publice. Informaia cu care este alimentat subiectul social nu este ns obiectiv, neutr, logic, tehnic, raional, ci atins de zvonuri, credine, practici magice, ideologii, toate acestea furnizate de contextul social. El este ancorat i marcat de gndirea social a epocii i contextului. Cunoaterea se mbogete prin schimburi, prin comunicare, ntre poziii identitare i apartenene, prin experiene n grupuri, prin colportarea amintirilor comune, dar i a zvonurilor celor mai ciudate care pot prea, la un moment dat, credibile. ntr-o carte recent publicat n limba romn, J.P. Deconchy (Credine i ideologii, Polirom, 2010) afirm c orice tip de determinism natural sau demers tiinific este atins de istoricitate, adic de contextul ideologic. Specific gndirii sociale este faptul c, n operaiile cognitive, se utilizeaz credinele colective i reprezentrile sociale pe care individul le-a dobndit frecventnd un anumit context social, ideologic i situaional. Gndirea social este deci impregnat de istoria moral, economic, cultural a grupului social, o ancoreaz, o particularizeaz. Devine oglinda epocii. Impregnarea se realizeaz prin transmisie oral, interaciuni verbale sau mediatice i prin limbajul natural, cotidian, expresie a cunoaterii spontane naive, pe care Moscovici (1984) o mai numete i sens comun, oferindu-i un statut apropiat de cunoaterea tiinific. Sensul comun este un altfel de cunoatere, fondat pe tradiie i credine mprtite, pe observaie i experiene, sancionat de practic. El este nmagazinat n limbaj, n spiritul colectiv, n imagini i legturi mentale, ntr-o cunoatere comun sub semnul lui fiecare tie sau toi tim. Aceast gndire natural, cum o numete Moscovici, elaborat social, stabilete o coresponden ntre ordinea gndirii i ordinea social, sub impactul practicilor sociale, a vieii curente, a interaciunilor dintre actorii sociali. Iar pe cei ce elaboreaz concepte, judeci, evaluri cu tent generalizatoare i-a numit savani-amatori. Acetia fac cercetare
182
Critic i bibliografie
calitativ, investigheaz faptele i ntmplrile cotidiene, rutina zilnic, dar i credinele, miturile, prestigiile, relaiile dintre actorii sociali. Nu evit generalizrile, teoriile, se ncumet adesea s elaboreze paradigme. Cartea Aurorei Liiceanu, pe care vrem s o prezentm aici, ca i alte cteva, publicate n ultimii ani, se adreseaz mai mult savanilor-amatori dect specialitilor, psihologilor din mediul academic. A publicat, acum civa ani, o carte de analiz psihosociologic a unei grupri umane, fcut dup toate rigorile cercetrii, radiografia unei comuniti n derut, din care s-au recrutat cndva rezistenii regimului comunist (Rnile memoriei. Nucuoara i rezistena din muni, Polirom, 2003). De civa ani, ns, scrie cri pentru un public mai larg, pentru savanii-amatori, cum i numete Serge Moscovici pe cei din afara psihologiei care vor ns s cunoasc, s reflecteze asupra celorlali, asupra interaciunilor dintre actorii sociali, preocupai de cultura care cluzete publicul, de modul n care i fabric oamenii reprezentrile lor despre contextul social n care triesc. Doamna Liiceanu l-a cunoscut cndva pe Moscovici, mi-au povestit, amndoi, ntlnirile lor, fiecare a rmas impresionat de cellalt. Dar de data asta n-a pornit de la conceptul lui Moscovici. Pur i simplu a vrut s ias din laborator, a abandonat chestionarele i testele i a cobort n strad, printre oamenii obinuii. Face acum o psihologie a gestului cotidian, a faptului mrunt, rspunznd ntrebrilor pe care i le pune fiecare individ asupra existenei lui i a celor din jur. i are succes, e cel mai cunoscut psiholog romn, crile ei se vnd. La ultimul trg de carte, la Bookfest, a fost cel mai cerut autor Polirom. Editura Polirom i-a consacrat o serie de autor, recunoscndu-i prestigiul. i culege subiectele i subiecii din ntmplri personale, din cltorii sau din discuii cu prieteni, cunoscui, pacieni, din lecturi. Descifreaz tririle oamenilor n situaii limit sau analizeaz viaa tern, fr perspective, a unor indivizi obinuii care vor s neleag ce li se ntmpl, care ncearc s ias din marasm, dar nu tiu cum. O altfel de psihologie, o psihologie a implicrii, mustind de compasiune pentru client, o aplecare spre banalul din care nete adesea o complexitate afectiv nebnuit. n acelai timp, textele sale sunt mpnate cu trimiteri la lecturi, autori, cazuri celebre. Un filon cultural se insinueaz benefic n comentariile sale, sugernd mulilor si cititori c frecventarea crilor ridic nivelul discursului i, implicit, stima de sine. Iar savantul-amator are nevoie de acest imbold. Scrisul su evit ns termenii prea specioi, tiinifici, care fac dificil lectura. A gsit echivalene pentru termeni complicai, nct transmite gndul c o teorie sau un concept pot fi nelese de oricine. Aceast complicitate cu cititorul atrage, nal cota de interes. i el particip cu diligen la acest joc. Puini psihologi proemineni au curajul, mai ales la noi, s ias din sistem, s abandoneze sigurana laboratorului i cea a limbajului canonic. Ultima sa carte, intitulat Viaa nu-i croit dup calapod, un titlu deloc tiinific, care ar putea sugera concesii fcute derizoriului, are n realitate profunzime
183
i complexitate: relateaz un ir de ntmplri culese din ntlniri cu oameni obinuii, interpreteaz viei foarte diferite, mprtete din lecturile care au marcat-o. Povestiri cu tlc, fapte arhivate n fiiere sortate dup o reet proprie, deloc ortodox. O cutie de pantofi din care scoate fapte i gnduri, fr a urmri ordinea, coerena, calapodul. O postmodernitate reconfortant, o reconstituire a unor identiti care nu urmeaz modele i norme curente. Iat, povestea Medgidiei, provocat de lectura crii premiate a lui Cristian Teodorescu, combinat cu un tablou avnd ca tem incontientul colectiv: i imagineaz Medgidia ca pe o femeie puternic, sub fusta creia, ncptoare, se ascunde lumea trgului dobrogean unde triesc oameni pitoreti, cu dorine, ambiii, dezamgiri, suferine, pofte trupeti i aspiraii ierarhice, cu tainice gnduri de mrire, gelozii i invidii att de lumeti, de umane, c-i doreti s ptrunzi, s simi, s trieti, ca cititor, att de complicat i de colorat. Medgidia doamnei Liiceanu este o lume compus din destine mturate de colo-acolo, de oameni care au cunoscut mrirea i mizeria, adesea pleav n calea contextului (rzboiul, legionarii, ruii, comunismul). Istorie mic pe fundalul istoriei mari i necrutoare. Un personaj luminos al crii, prototipul, se pare c este bunicul autorului, a fost anulat de comunism, l-au batjocorit jigodiile urbei, pline de venin, de invidie i rutate care au reprezentat atunci puterea. Ei au tulburat i distrus viaa celorlali, au transformat un univers social bogat spiritual i pitoresc ntr-o alctuire uman tern i controlat. Un paragraf care m-a impresionat: cei care au stat prin pucrii pentru porniri idealiste privesc n jos, cu fric, cu spaima c se pot ntoarce n iadul din care au plecat. Umilina la care au fost supui le-a irosit viaa. Cine privete n jur, orice psiholog atent, poate observa ci ofensai ai vieii privesc n jos cnd le vorbeti. Medgidia Aurorei Liiceanu, nscut din lectura crii scriitorului premiat, devine un ghid de lectur i de interpretare psihosociologic a unei lumi mai mult reale, dect ficionale. Un text despre cei care pleac: s-a feminizat migraia, 50% dintre cei ce pleac la munc n strintate sunt femei. ONU a anunat c peste 200 milioane de oameni migreaz mnai de motivaii economice. Exodul femeilor din Romnia a alterat dinamica familiei, rolurile de sex. Pleac femei cu rost i familii, las n urm case i copii, ca s ctige pinea comun. S-au inversat rolurile, ele gsesc de lucru acolo, departe, iar brbaii preiau gestionarea familiei rmase n ar. Pstreaz legtura prin telefonul mobil, vocile lor susin moralul celor de acas, vocea e amprenta iubirii, afeciunea lor se revrs prin ntlniri dese pe calea undelor. Nu-i spun mare lucru, totul e esenializat Ce mai faci? Bine E bine acolo? Da. Oamenii simpli nu vorbesc prea mult. Ei triesc mpreun, se vd, se ating... Cnd acest univers e spart, nu mai au ce spune, totul e convenie, banalitate. Dar se aud i se susin reciproc. Acum motorul tririlor comune e doar vocea. Tema se preteaz i la o examinare prin instrumente de cercetare convenionale, pe teren sau n laborator.
184
O alt tem de cercetare i reflecie: dup 1990 au aprut obiecte noi, idei noi, opinii i puncte de vedere, modele i obiceiuri, iar societatea, pn atunci relativ omogen, s-a lotizat. Unii s-au grbit s ocupe terenul liber i s-l balizeze. S-a ivit rapid feminismul; a aprut problema iganilor i unii i-au tiat o felie de tort din aceast problematic gras; religiozitatea, o vreme ngrdit, a oferit noi parcele; militanii pentru ecologie s-au constituit i ei n verzi; a devenit problem oficial orientarea sexului i imediat cineva a devenit homosexual oficial. Se cutau locuri nc libere, aa s-a ivit, mai trziu, o problematic nou, drepturile animalelor. Doamna Liiceanu, cu verva ei debordant, semnaleaz cu aplomb fenomenul asupra cruia merit s ne aplecm: pentru fiecare idee important apare cineva s o susin i exploateze, s devin persoan public, activist. Dreptul primului venit i ndreptete pe unii s devin proprietari de idee. Ce profil au oare aceti ntreprinztori, aceti adevrai pionieri ai unor noi trmuri de aciune social? Cele mai interesante sunt observaiile din stagiile de observare i drumeie prin Maramure sau din concediile la mare, la cas, la Vama Veche. Ca un adevrat cercettor-participant, observ, noteaz, compar, decodific, reflecteaz. Aa procedeaz cei ce fac psihologie social clinic sau psihologie critic, curent de cercetare alternativ la psihosociologia experimental, ilustrat prin nume de prestigiu, n ri precum Frana, Germania sau peste ocean. Acetia transmit un mesaj special, cel al responsabilitii sociale care i anim. Ei se simt implicai, se simt datori s ofere consultan, s ajute, cuvntul lor de ordine este intervenia, ei se consider profesioniti-ceteni. Psihosociologia clinic pune accentul pe legtura strns dintre dimensiunea psihic i social, are ca principiu centrarea pe raporturile dintre individ i societate n situaii concrete, practic articularea dintre filosofia de abordare privirea din interiorul fenomenului i metod (ancheta, interviul, analiza discursului, intervenia n vederea schimbrii), spernd s descopere i s refac unitatea dintre om i mediul su social. O filosofie a legturii intrinseci individ-lume, a implicrii cercettorului i a descoperirii prin participare. Psihosociologul implicat privilegiaz interaciunea uman n procesele sociale de stabilizare, de schimbare, de inovare social, se pune la dispoziia individului aflat n interaciune cu mediul social concret, n relaie cu alii, funcionnd n structuri sociale (instituii, organizaii), dar i n relaiile cotidiene; omul relaional, individul n proces de socializare, de inserare ntr-o situaie dat, supus normelor i practicilor sociale, n proces de comunicare i negociere cu ceilali, cu grupuri, cu mediul social i ideologic. Profesionistul-cetean i dobndete competena prin participare, din experien. Harnicii maramureeni ai Aurorei Liiceanu muncesc din greu n strintate, privndu-se de multe, adun bani buni i vin n sat s-i ridice case-palat (apte-opt camere i dou-trei bi) n care nu st nimeni. Titlul e sugestiv: Opulena satelor muribunde. Asist la nuni rneti cu adiere de kitsch, de fapt competiii ntre
185
clanuri: pentru status social (cine d mai mult, darul avnd o simbolistic bine tiut). O na care e menajer n Italia etaleaz aici maniere de mare doamn. Nu se mai fur mireasa, ci pantofii ei i se pltesc, fiecare, n ntrecere, n euro. Tortul miresei e o etajer pentru flori, pe fiecare palier fiind instalat un alt tort, alt istorie, alte biografii, ilustrate prin fotografii sugestive. La mare, gazda mprtete musafirilor prerile sale despre fctur, legare i alte istorii cu vrji, invidii, ispite, rivaliti. Puterea mitului, credina n afara logicii i raionalitii, n plin globalizare. Cartea e plin de ntmplri cu tlc, punnd n lumin amnuntul biografic" care schimb viei. Un vatman se simte bine n compania unor ziariti semidoci i le comunic prerile sale, face filosofie. E zdrobit cnd vede c cei doi se distrau. Dou poveti despre miracole, despre cuvinte care au salvat viei. Puterea cuvintelor. O oal cu bani poate schimba viei, caz ntlnit. O soie tnr nu poate mprti soului ca este agresat sexual de soacr. Taina o macin i-i distruge viaa. O femeie nenduplecat nu-i poate ierta soului infidelitatea; tcerea, izolarea i ncurc teama de a ncerca ceva. n Statele Unite e rugat de un romn bogat s-l njure. L-a fcut fericit njuriindu-l, savura clipa, cuvintele ordinare. Amnuntul biografic semnific, de fapt, o generalizare a unor experiene de vrf, a unor triri intense, de inspiraie social sau clinic, care pot rescrie, schimba scenariul de via al individului. n aceast cheie i elaboreaz Aurora Liiceanu analizele, din acest mediu i extrage personajele. E mai puina psihologie aici dect n cercetarea cantitativ? Nu cred c cele dou tipuri de abordri ar trebui comparate. Fiecare are plusurile i minusurile sale. Abordarea social clinic are publicul su, asociaiile sale profesionale, revistele sale, e respectat oriunde n lume. Adrian Neculau MICTAT GRLAN, Metodologia cercetrii etnopsihologice, Editura Lumen, Iai, 2011, 439 p. Editura Lumen din Iai a publicat n anul 2011 o colecie ordonat de cercetri personale ale autorului Mictat Grlan, doctor n psihologie, cercettor al Institutului de Cercetare a Calitii Vieii Academia Romn, ntr-un volum de 439 pagini. De amintit c n anul 2007, pe baza unui grant acordat de Administraia Fondului Cultural Naional, acelai autor a publicat o scurt lucrare cu titlul Etnopsihologii minoritare n spaiul dobrogean, axat numai pe aspecte de diagnoz. Dar, lucrarea de fa este mult mai ampl, cu o dezvoltare a capitolelor teoreticometodologice, ct i a celor de aplicaii n acest domeniu. n cadrul ei, autorul ncearc s demonstreze ct mai convingtor cu putin faptul c orice studiu de interetnicitate este i unul de specific naional, concept foarte larg, care n mod
186
curent, se trateaz din perspectiva mai multor tiine, de la economie i literatur, pn la etnografie i sociologie. Ideea sa este aceea c, din cercetri comparate, poate rezulta o varietate de asemnri i deosebiri, care se pot grupa i sintetiza pe diferite niveluri de specificitate. Iar dac manifestrile naionale se vor studia prin variabile psihologice, mai ales din domeniul trsturilor de personalitate, atunci o asemenea lucrare n mod indubitabil va fi de factur etnopsihologic. Se poate constata c sunt puine lucrri de acest gen. Multe dicionare nici nu amintesc de domeniul n discuie. n Dicionarul de psihologie al lui Norbert Sillamy editat la Paris de Larousse, 1995, i reeditat de Editura Univers, Bucureti, 2000, este menionat numai termenul de etnopsihiatrie, ca domeniu de studiu i tratament al maladiilor mentale n funcie de grupurile etnice. Cu acelai sens este menionat i termenul de etnopsihanaliza n Dicionarul de psihologie aprut la P.U.F. n 1991, reeditat de editura Humanitas, Bucureti, 2006. Numai Dicionarul de psihologie al lui P.P. Neveanu, Editura Albatros, Bucureti, 1978, menioneaz termenul de psihologia popoarelor ca direcie de studiu n psihologia social. Ca urmare, aceast disciplin are nc un caracter de avangard i din acest motiv este important modalitatea de punere a problemei i mai ales de rezolvare a ei. n acest sens, unele capitole din carte sunt deosebit de originale. De exemplu, pe baza unor studii desfurate pe lucrrile lui Ch. Osgood, Robert F. Bales, Pavel Murean, Mielu Zlate i alii, n capitolul I.3., intitulat: De la diagnoza psihosocial a personalitii la abordarea personalist a etnicitii, cu urmtoarele concluzii: ntre trsturile psihologice individuale i cele de grup exist o relaie stabil de influen reciproc; pentru obinerea unor profiluri cu caracter modal, aceleai liste de trsturi din psihologia persoanei se pot adapta i pentru studiul trsturilor de grup; procedeele evalurii interpersonale a personalitii se pot converti ntr-un model de evaluare inter-etnic a etnicitii, privite ca entiti sociale personalizate. De pe aceste poziii, n capitolul urmtor, intitulat: Imagini etnoculturale interne i externe despre psihologia poporului romn, sunt analizate contribuiile romneti ale lui B. Petriceicu Hadeu, D. Drghicescu, Mihai D. Ralea, C. RdulescuMotru, Anatole Chircev, Athanase Joja, dar i strine prin Hermann von Keyserling, Klaus Heitmann, Ruth Benedict, ntr-o not de detaare, toi fiind considerai de concepii i metode, istorice i culturaliste. Fa de aceste studii de o incontestabil valoare, autorul noteaz durata mare de realizare a lor, de peste 10 ani, chiar i atunci cnd sunt efectuate limitat pe anumite epoci istorice. Din prezentarea lor, excepie face A. Chircev prin lucrarea Psihologia atitudinilor sociale cu privire special la romni (Sibiu, 1941), mai apropiat viziunii statistice i personaliste a autorului. n cap. III, cu titlul: Metodologica cercetrii etnopsihologice, ne atrage atenia modelul de cercetare multietnic propus de autor, pe baza unui set de principii experimentale. Astfel, utilizarea dublei perspective n determinarea trsturilor etno-psihologice, prin care subiectul este invitat la o dubl scalare de atitudini auto
187
i hetero-evaluate, cu distincii ntre atitudinile ,,emice din interiorul grupului fa de cele ,,etice din afara sa (n terminologie englez); proiectarea variabilelor psihologice i nominalizarea lor n chestionare ntr-o relaie direct cu grupurile etnice de studiu; dubla direcionalitate a investigaiei, att spre cadrul axiologic intern cu orientare spre valori, trsturi i atitudini caracteristice fiecrei comuniti, ct i spre cadrul relaional extern al distanelor sociale dintre ele; investigaia simultan a trsturilor etnice studiate, att la grupurile martor ct i la cele de control, denumite uneori i grupuri de referin. La acest mod de lucru se adaug o selecie special a evaluatorilor: persoane rezidente n zon de cel puin 15 ani, care s cunoasc ct mai multe aspecte din specificul i manifestrile comunitii sale i al celor coabitante, etc. (aceste condiii fiind prezentate pe larg). Din aplicarea lor n condiii de teren, a rezultat un mare cmp de date relaionale care a impus folosirea unor concepte noi, preluate i de ali autori, respectiv auto-imagini obinute prin auto-evaluare i hetero-imagini obinute prin evaluarea altor grupuri. La acestea autorul mai adaug i retro-imaginile, obinute din evalurile comunitilor martor asupra grupului de referin i control, pentru situaiile cnd acelai grup este evaluat de alte grupuri. n urma acestor precizri, pentru una i aceeai comunitate, au mai rezultat 3 categorii de profiluri: auto-evaluate cu caracter intern rezultate din datele comunitii de referin, profiluri retro-evaluate, cu caracter extern din datele comunitilor martor i profiluri integrate, cu caracter de reper rezultate din media statistic a celor de mai sus. Autorul a folosit n principal ca instrumente metodologice un Chestionar Bogardus-95 de distan social i Chestionarul de valori i trsturi etnice PPN-50. n ambele instrumente toi itemii sunt trecui pe vertical, iar cele 9 comuniti de romni, armeni, greci, italieni, turci, ttari, romi, rui-lipoveni i ucraineni, toi din Dobrogea, sunt trecui pe orizontal, pe 5 trepte de evaluare. n cazul Chestionarului Bogardus-95, interesant este c, din prelucrarea datelor, rezult o tabel-ah cu toi indicii de calitate i distan a relaiilor bilaterale, ntre toate comunitile cercetate, n care: indicii de autoevaluare sunt haurai pe diagonal, indicii de heteroevaluare sunt grupai pe orizontal i reprezint atitudinile directe ale comunitii fa de toate celelalte grupuri etnice, iar indicii de retro-evaluare se parcurg pe vertical i reprezint atitudinile reciproce ale altor comuniti fa de cea de referin. n ceea ce privete Chestionarul PPN-50 s-a realizat o analiz de fidelitate a datelor prin metoda par/impar (dup J.P. Guilford, 1954). De asemenea, ntruct grupurile de cercetare au fost foarte mici (3050 cazuri), autorul a considerat necesar s apeleze i la o procedur de validare a valorilor Chestionarului PPN-50 prin efectuarea testului T de semnificaie aplicat pe eantioane perechi. Din pcate, cu tot acest efort de prelucrare a datelor, autorul ajunge la concluzia c nu este posibil eliminarea subiectivitii din cele trei categorii de evaluri, pentru c, n mod constant, toate autoevalurile au tendine de supraestimare iar toate retro-
188
evalurile au tendine de subestimare. Pentru a justifica acest rezultat, Grlan Mictat ne prezint spre exemplificare cercetarea lui K. Heitmann, 1998, n lucrarea Oglinzi paralele, facnd trimitere n acelai timp i la E. St. Jones, 1978, la a crui concepie autorul declar c a aderat. Autorul a ncercat i putem spune c a i reuit s dezvolte o diagnoz a specificului naional al comunitilor cercetate, prezentate similar cu cte un capitol de scurt istoric, unul cu structura grupului de cercetare, analiza cadrului de relaii etnice al comunitii de referin, diagnoze de trsturi i valori, analize matriciale de stiluri etnice. La romni s-a adugat i capitolul: Trsturi etnopsihologice n formarea limbii romne prin naionalizarea influenelor strine, pentru dezvoltarea unor comparaii ntre influenele lingvistice externe i manifestrile etnopsihologice, aflate n mutaii asemntoare de la o epoc la alta. n zilele noastre, cnd aspectele de interetnicitate sunt un subiect de larg interes n domenii variate (culturale, economice, marketing, n analiza stilurilor de conducere transnaionale, chiar n serviciile de turism internaional, dar mai ales n studii geopolitice pe tema minoritilor), cu investigaii comparate pe regiuni, comuniti, cu diferite grade de relaii panice, tensionate sau conflictuale, autorul ne sugereaz corectitudinea metodologiei propuse tocmai pentru obiectivitatea i eficiena ei. Considerm c lucrarea de fa reuete s se ncadreze ntre contribuiile notabile la fundamentarea metodologic a cercetrilor din sfera relaiilor etnice, adresndu-se specialitilor n domeniul psihologiei sociale aplicate, studenilor la facultile de psihologie i sociologie, precum i publicului larg. Georgeta Preda ADRIAN NECULAU, Psihologia servituii voluntare, Iai, Editura Polirom, 2011, 198 p. Dei mi-am propus s nchid ecluza spre uvoiul trecutului care, n mod inevitabil ne bntuie anii din urm, reiau din cnd n cnd lectura suitei de tablete adunate n volum de profesorul universitar Adrian Neculau pentru Editura Polirom, unde este i coordonatorul coleciei de psihologie aplicat. Pe un ton confesiv, academic sau jovial, autorul d seama despre vremi, oameni, stri i locuri prin care a trecut, s nu se uite i spre luare-aminte. Regsesc aici toat verva i nelinitea colegului de odinioar, aflat cnd sub vremi, cnd dominndu-le, cu clarviziunea specialistului preocupat de impunerea psihologiei n spaiul public. Regsesc de asemenea nume i chipuri dragi ale devotailor notri profesori care, sub luciul sbiei lui Damocles, ne-au deschis orizonturi i prtii de salvare din chingile dogmatismului. Dac ar fi s-l numesc aici numai pe domnul
189
profesor Vasile Pavelcu, un adevrat printe spiritual pentru noi cei din prima serie de viitori psihologi, dup renfiinarea facultii n 1957, sau pe domnul Petre Botezatu. Am pstrat pn azi cursul lui despre critica filosofiei idealiste n opera lui Lenin Materialism i empiriocriticism. Asistam voluntar la acest curs, nu intra n diagrama disciplinelor de examen la facultatea pe care o urmam, aa cum asistam, strecurat undeva printre rndurile din spate ale amfiteatrului, i la cursurile lui Theofil Simenschy, Alexandru Husar, Ariton Vraciu, nume nvluite de pe atunci n legende. Cu o claritate de cristal, domnul Botezatu ne preleva din sistemele filosofice criticate de Lenin esena marilor ntemeietori ai gndirii, ajutndu-ne astfel s aflm, prin ricoeu, n ce const de fapt adevrata valoare a filosofilor incriminai. M ntreb acum i l ntreb i pe bunul meu coleg: era servitute, sevraj sau triumf camuflat n prestaia eminentului nostru profesor Petre Botezatu? Din paginile pe care i le consacr, rspunsul se impune de la sine. Actual i deschis opiniei n spaiul public, acolo unde douzeci de ani n-au fost suficieni pentru reaezarea unor ierarhii i criterii, cartea rezerv un plus de informare pentru specialiti, dar se citete cu interes i de publicul mai puin avizat. Cu att mai mult acum, n larma tranziiei prelungite peste ateptri, cnd din nou ne ntrebm ncotro mergem i n ce s mai credem azi pentru a nu regreta mine. Cartea se preteaz i la o lectur agreabil n cltorii, n vacane, poate fi nceput cu un capitol sau altul, dup starea momentului, dar un spiridu polemic te trage mereu ndrt, s reiei un titlu sau altul, s-i exprimi punctul tu de vedere n multiplele probleme ale convieuirii sociale, rmase nc pe lista de ateptare dup cderea cortinei de fier. Miza crii, anunat i din titlu, graviteaz n jurul individului-mas, victim a persuasiunii dirijate, produs al consensului, pus mereu n situaia s opteze ntre un comportament asertiv i revolt. Pretextul i-l ofer cartea lui Etienne de la Boetie, Discursul despre servitutea voluntar, aprut n 1574, tradus n anii din urm i n limba romn, la editura Universal Dalsi. Constatrile indignate ale autorului care-i scria discursul n secolul al XVI-lea sunt actuale i n nceputul de nou mileniu al nostru, aa cum erau i n secolul IV naintea erei noastre, cnd Platon scria Mitul peterii. Lista poate continua. La mijlocul secolului trecut, de exemplu, economistul american, dublat de un lucid analist politic, Friedrich A. Hayek publica o carte pe aceeai tem: Drumul ctre servitute, tradus i la noi n 1993 de Editura Humanitas. Hayek, laureat ulterior cu premiul Nobel pentru economie, i consider cartea o scriere-manifest consacrat perioadei imediat urmtoare dup ncheierea celui de al Doilea Rzboi Mondial. Constatrile lui de atunci sunt nc de actualitate. Cel mai eficient mod de a face pe oricine s slujeasc sistemul unic de scopuri ctre care este ndreptat planul social este de a determina pe fiecare s cread n aceste scopuri. i mai departe, cu referire direct la sistemul totalitar: Dei credinele pot s fie alese n numele oamenilor i impuse acestora, ele trebuie s devin credinele lor, un crez unanim acceptat, care-i face pe indivizi, pe ct posibil, s acioneze spontan n felul voit de planificator (op. cit., p. 176).
190
10
Frica de libertate n tandem indestructibil cu dorina de supunere sunt, aadar, componente ale naturii umane n toate timpurile, diferena ntr-un moment sau altul al istoriei constnd doar n nuane. n interpretrile de astzi, spune Adrian Neculau (op. cit., p. 20), discuia se deplaseaz ndeosebi spre analiza celor ce se supun, spre analiza comportamentului asertiv, ca aluzie a autonomiei. Pentru a-i conserva identitatea i coeziunea, viaa linitit i bunstarea, comunitile sunt tentate s accepte constrngeri, se supun, neleg libertatea ca posibilitate de a-i abandona ideile, atitudinile, convingerile dobndite n timp prin identificare, n schimbul unor beneficii de moment. Sau, adesea, din comoditate. Apar astfel comuniuni fuzionale n jurul unor idei livrate comunitii de tot felul de responsabili, intermediari, propaganditi, vnztori de idealuri, antrenori, specialiti n crearea unui spirit de Noi, care asigur linitea, consensul. Sigur c n cea mai mare parte a timpului ne dorim s fim noi actorii vieilor noastre i nu asistai, programai la tot pasul. Realitatea ns ne oblig la compromisuri i adevraii nvingtori, elite n felul lor, i-au ctigat libertatea cu mari sacrificii. Dac acum, la adpostul distanei celor douzeci de ani i a libertii de exprimare ne mirm, laolalt cu lumea liber, cum de a fost posibil tot ce ni s-a ntmplat, atunci, n dinii malaxorului totalitar am trit pe pielea noastr i nu trebuie s uitm mecanismul acestui posibil. mi vine n prim-planul aducerii aminte figura esopic i maiestuoas a filosofului Petre uea, care pn n ceasul morii i-a mpnat spusele (devenite maxime i cugetri ntre timp) cu vorbe n doi peri i ntoarceri spectaculoase de fraze, spre uluirea celor care-l anturau la tot pasul, n mare parte informatori. Revenind la titlul crii, m ntreb acum, din nou, cu mhnire: ntr-o lume bombardat de sondaje prin care se sper, nu att aflarea opiniei insului n cutare i cutare problem, ct mai curnd gsirea unor ci i mai adecvate de manipulare a lui, cte procente de servitute i cte de furie va cheltui n continuare ceteanul romn, aspirant la acea identitate fericit pe care Adrian Neculau se pare c a ntlnit-o aiurea? Genoveva Pogorilovschi

Articol Viorel Robu Si Anisoara Sandocici RPAR 2012

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Articol Viorel Robu Si Anisoara Sandocici RPAR 2012

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REVISTA DE PSIHOLOGIE

Vol. 58 2012 SUMAR

MEDITAIA TRANSCENDENTAL I STATUTUL VICTIMELOR DUP 30 DE ANI

Victimele meditaiei transcedentale dup 30 de ani

REPREZENTAREA SOCIAL A SEXUALITII N RNDUL ADOLESCENILOR

Viorel Robu, Anioara Sandovici

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici 4. METODOLOGIE

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici

5.3. COMPARAIA NTRE FETE I BIEI

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici 6. CONCLUZII

Reprezentarea social a sexualitii la adolesceni

Viorel Robu, Anioara Sandovici

TERAPIA DE GRUP MULTI-FAMILIAL ABORDARE COGNITIV-COMPORTAMENTAL N PATOLOGIA DEPRESIV

Sperana Avram, Odette Dimitriu

Terapia cognitiv-comportamental multi-familial

Sperana Avram, Odette Dimitriu

Terapia cognitiv-comportamental multi-familial

Sperana Avram, Odette Dimitriu 5. DESCRIEREA PROCESULUI TERAPEUTIC PE SESIUNI DE SEDINE

Terapia cognitiv-comportamental multi-familial

Sperana Avram, Odette Dimitriu

14. 15. 16.

SPECIFICUL RELAIEI TERAPEUTICE LA PACIENII DEPRESIVI CU AFECIUNI ONCOLOGICE (I)

Ioana Omer, Gabriela Popescu

1.2. ATITUDINI ALE TERAPEUTULUI CARE INFLUENEAZ COMUNICAREA CU PACIENTUL

Relaia terapeutic n cazul pacienilor depresivi

Ioana Omer, Gabriela Popescu

Relaia terapeutic n cazul pacienilor depresivi

Ioana Omer, Gabriela Popescu

Ioana Omer, Gabriela Popescu

Relaia terapeutic n cazul pacienilor depresivi

Relaia terapeutic n cazul pacienilor depresivi

Intervenia psihoterapeutic n criza familial

Intervenia psihoterapeutic n criza familial 3. PERICOLE ALE TRIRII TRAUMATICE

Intervenia psihoterapeutic n criza familial 5. INTERVENIA PSIHOPROFILACTIC ADRESAT PRINILOR

Intervenia psihoterapeutic n criza familial BIBLIOGRAFIE

PROBLEMATICA PSIHOLOGIC A RECIDIVEI COORDONATE MAJORE DE CERCETARE

Problematica psihologic a recidivei

Problematica psihologic a recidivei

Problematica psihologic a recidivei

Problematica psihologic a recidivei

Problematica psihologic a recidivei

12. 13. 14.

MARKERI PSIHOLOGICI I SOCIODEMOGRAFICI AI VIOLENEI I AGRESIVITII N TRAFICUL RUTIER

Mihai-Ioan Micle, Doina-tefana Sucan, Georgeta Preda, Gabriel Oancea

Markeri psihosociali ai violenei i agresivitii

Mihai-Ioan Micle, Doina-tefana Sucan, Georgeta Preda, Gabriel Oancea

Markeri psihosociali ai violenei i agresivitii

Mihai-Ioan Micle, Doina-tefana Sucan, Georgeta Preda, Gabriel Oancea

Markeri psihosociali ai violenei i agresivitii

Mihai-Ioan Micle, Doina-tefana Sucan, Georgeta Preda, Gabriel Oancea

Markeri psihosociali ai violenei i agresivitii

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Mihai-Ioan Micle, Doina-tefana Sucan, Georgeta Preda, Gabriel Oancea

Anda mungkin juga menyukai