Abortus

Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat

perdarahan hebat (masif). .Latar Belakang  Abortus Inkompletkegawatd aruratankematian  Langkah awal : penilaian kondisi klinik pasienpertolongan pertama  Komplikasi : syok. infeksi/sepsis. trauma abdomen.

Infeksiosa  Ab. Insipien  Ab.ABORTUS  Definisi : berakhirnya kehamilan pada usia < 20 minggu atau berat janin < 500 g  Terdiri atas :  Ab. Komplet  Ab. Iminen  Ab. Inkomplet  Ab. Septik .

spasme perut bawah Keluarnya sebagian atau seluruh buah kehamilan  Pemeriksaan  Fisik + VT  Laboratorium : DL. Plano . Tanda dan gejala :      Abortus Usia reproduksi Amenorea/terlambat haid Perdarahan/flek pervaginam Nyeri perut.

Bau Abortus .P/ Kramp perut Perdrh pervag Febris VT : Pembuk aan Penipisa n Flek/flux Jaringan Lain-lain Imminen + + - Inkomplet ++ ++ + Insipien ++ ++ + Komplet + +/- Infeksiosa ++ ++ + + Flek - + Flek/flux + + Flek/flux Teraba ketuban Minimal - + Flek/flux + APC.

Etiologi Ovum patologik Kromosom abnormal Kelainan sel telur dan sperma Penyakit ibu mis : HT. infeksi (toksoplasma)  Malnutrisi  Rhesus  Laparatomi  Organ reproduksi abnormal  Trauma fisik     Abortus . Ca. DM.

kuret. Septik : AB dosis tinggi.Terapi  Ab. MRS Ab. Insipien : Drip  kuretase Ab. MRS . antinyeri Ab. Imminen Abortus      : Konservatif. AB. kuret/histerektomi. Komplet :Ab. AB Ab. Infeksiosa : AB dosis tinggi. Inkomplet : Kuretase.

menggigil atau kelemahan umum  Nyeri abdomen atau punggung/bahu (berkaitan dengan trauma abdomen)  Riwayat vaksin TT  Riwayat penggunaan obat jangka panjang (kortikosteroid).Pengkajian Anamnesa:  HPHT.alergi obat  Riwayat penyakit .  Alat kontasepsi yang digunakan  Jumlah dan lama perdarahan pervaginam  Demam. kapan mulai terlambat haid.

KU jelek)  Periksa keadaan paru. jantung dan ekstremitas) . pernafasan. kurang gizi. tekanan darah. nadi)  Gangguan kesehatan (anemia.Pemeriksaan Fisik  Periksa dan catat tanda vital (temperatur.

Pemeriksaan Abdomen  Massa atau kelainan intra abdomen lainnya  Perut Kembung dengan bising usus melemah  Nyeri ulang-lepas  Nyeri atau kaku dinding perut (pelvik suprapubik) .

pembukaa ostium serviks. konsistensi uterus.Pemeriksaan Panggul  Tujuan utama : periksaan panggul atau bimanual untuk mengetahui besar. nyeri goyang serviks. nyeri tekan parametrium. arah. .

Darah yang bercampur dengan sekret yang berbau Masukan spekulo untuk melihat dinding vagina dan serviks.Pemeriksaan dengan Spekulum (Inspekulo)  Daerah genitalia eksterna. Lakukan pemeriksaan bakteriologis dan uji resistensi jika diduga ada infeksi. perhatikan sifat dan jumlah      perdarahan per vaginam. Bersihkan bekuan darah/masa kehamilan dalam lumen vagina atau yang terjepit di ostium serviks Kalau perlu awetkan jaringan/sisa konsepsi untuk pemeriksaan histopatologi. .

Pemeriksaan Bimanual  Menentukan letak uterus: Retroversi/anteversi  Mencegah perforasi (uterus retrofleksi memiliki resiko perforasi cukup tinggi) .

management Abortus Iminens  Istirahat/tirah baring total selama 24-48 jam.  dianjurkan periksa ulang 1-2 minggu mendatang .  evaluasi tanda2 infeksi dan komplikasi.keadaan membaik dipulangkan.

sarana prasarana dan sdm.management Abortus Insipiens/inkomplit  evakuasi semua sisa konsepsi  Cara pembersihan tergantung usia kehamilan dan besar uterus.  Usia kehamilan 12-14 minggu dapat dilakukan aspirasi vacum atau dilatasi dan curetase .

Tekanan negatif sekitar 1 atmosfer atau 26 inc/660 mmHg Aspirasi vacum resiko lebih rendah dibandingkan dengan curetase tajam. tidak memerlukan anasthesi umum dan tidak memerlukan ruang khusus (dapat dilayani secara rawat jalan) .Aspirasi Vacum Manual (AVM)  Merupakan salah satu cara efektif untuk     pengobatan abortus inkomplet Pembersihan dilakukan dengan menghisap sisa konsepsi dari vacum uteri dengan tekanan negatif (vacum).

.Catatan  Lapisan antara plasenta dan desidua basalis baru sempurna pada minggu ke 28 kehamilan. maka secara histologis sulit terjadi pengeluaran spontan seluruh masa kehamilan pada peristiwa abortus.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful