Abortus

Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat

infeksi/sepsis.Latar Belakang  Abortus Inkompletkegawatd aruratankematian  Langkah awal : penilaian kondisi klinik pasienpertolongan pertama  Komplikasi : syok. perdarahan hebat (masif). trauma abdomen. .

Inkomplet  Ab. Komplet  Ab. Insipien  Ab.ABORTUS  Definisi : berakhirnya kehamilan pada usia < 20 minggu atau berat janin < 500 g  Terdiri atas :  Ab. Infeksiosa  Ab. Iminen  Ab. Septik .

 Tanda dan gejala :      Abortus Usia reproduksi Amenorea/terlambat haid Perdarahan/flek pervaginam Nyeri perut. Plano . spasme perut bawah Keluarnya sebagian atau seluruh buah kehamilan  Pemeriksaan  Fisik + VT  Laboratorium : DL.

Bau Abortus .P/ Kramp perut Perdrh pervag Febris VT : Pembuk aan Penipisa n Flek/flux Jaringan Lain-lain Imminen + + - Inkomplet ++ ++ + Insipien ++ ++ + Komplet + +/- Infeksiosa ++ ++ + + Flek - + Flek/flux + + Flek/flux Teraba ketuban Minimal - + Flek/flux + APC.

Etiologi Ovum patologik Kromosom abnormal Kelainan sel telur dan sperma Penyakit ibu mis : HT. infeksi (toksoplasma)  Malnutrisi  Rhesus  Laparatomi  Organ reproduksi abnormal  Trauma fisik     Abortus . Ca. DM.

Insipien : Drip  kuretase Ab. MRS . MRS Ab. kuret. Komplet :Ab. antinyeri Ab. AB Ab. Infeksiosa : AB dosis tinggi.Terapi  Ab. Septik : AB dosis tinggi. AB. Inkomplet : Kuretase. kuret/histerektomi. Imminen Abortus      : Konservatif.

kapan mulai terlambat haid.  Alat kontasepsi yang digunakan  Jumlah dan lama perdarahan pervaginam  Demam.alergi obat  Riwayat penyakit .Pengkajian Anamnesa:  HPHT. menggigil atau kelemahan umum  Nyeri abdomen atau punggung/bahu (berkaitan dengan trauma abdomen)  Riwayat vaksin TT  Riwayat penggunaan obat jangka panjang (kortikosteroid).

KU jelek)  Periksa keadaan paru. kurang gizi. tekanan darah. nadi)  Gangguan kesehatan (anemia.Pemeriksaan Fisik  Periksa dan catat tanda vital (temperatur. jantung dan ekstremitas) . pernafasan.

Pemeriksaan Abdomen  Massa atau kelainan intra abdomen lainnya  Perut Kembung dengan bising usus melemah  Nyeri ulang-lepas  Nyeri atau kaku dinding perut (pelvik suprapubik) .

. pembukaa ostium serviks. nyeri tekan parametrium. arah.Pemeriksaan Panggul  Tujuan utama : periksaan panggul atau bimanual untuk mengetahui besar. nyeri goyang serviks. konsistensi uterus.

Pemeriksaan dengan Spekulum (Inspekulo)  Daerah genitalia eksterna. perhatikan sifat dan jumlah      perdarahan per vaginam. Lakukan pemeriksaan bakteriologis dan uji resistensi jika diduga ada infeksi. Bersihkan bekuan darah/masa kehamilan dalam lumen vagina atau yang terjepit di ostium serviks Kalau perlu awetkan jaringan/sisa konsepsi untuk pemeriksaan histopatologi. Darah yang bercampur dengan sekret yang berbau Masukan spekulo untuk melihat dinding vagina dan serviks. .

Pemeriksaan Bimanual  Menentukan letak uterus: Retroversi/anteversi  Mencegah perforasi (uterus retrofleksi memiliki resiko perforasi cukup tinggi) .

 dianjurkan periksa ulang 1-2 minggu mendatang .  evaluasi tanda2 infeksi dan komplikasi.management Abortus Iminens  Istirahat/tirah baring total selama 24-48 jam.keadaan membaik dipulangkan.

sarana prasarana dan sdm.management Abortus Insipiens/inkomplit  evakuasi semua sisa konsepsi  Cara pembersihan tergantung usia kehamilan dan besar uterus.  Usia kehamilan 12-14 minggu dapat dilakukan aspirasi vacum atau dilatasi dan curetase .

Tekanan negatif sekitar 1 atmosfer atau 26 inc/660 mmHg Aspirasi vacum resiko lebih rendah dibandingkan dengan curetase tajam. tidak memerlukan anasthesi umum dan tidak memerlukan ruang khusus (dapat dilayani secara rawat jalan) .Aspirasi Vacum Manual (AVM)  Merupakan salah satu cara efektif untuk     pengobatan abortus inkomplet Pembersihan dilakukan dengan menghisap sisa konsepsi dari vacum uteri dengan tekanan negatif (vacum).

Catatan  Lapisan antara plasenta dan desidua basalis baru sempurna pada minggu ke 28 kehamilan. maka secara histologis sulit terjadi pengeluaran spontan seluruh masa kehamilan pada peristiwa abortus. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful