LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : MOHD JALALUDIN JASMI NIM : 060100275

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis kelamin Agama Pekerjaan Alamat Tgl. masuk RS No. MR : T. Annisa Rahmadani : 23 tahun : Perempuan : Islam : Wiraswasta : Jl Jamin Ginting No 43 : 30 April 2011 : 47.03.74

ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan utama Telaah : Benjolan pada mata kanan : Hal ini dialami os sejak 2 hari yang lalu, perih (+), gatal (-), denyut (+), merah (+), mengganjal (+). Riwayat disengat binatang (-). Keluhan ini dirasakan berkurang. RPT RPO. : (-) : (-)

STATUS PRESENS Sensorium Tekanan darah : compos mentis : 120/80 mmHg Anemis Ikterik : (-) : (-)

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : MOHD JALALUDIN JASMI NIM : 060100275

Frekuensi nadi Frekuensi napas Temperatur

: 82 x/ menit : 20 x/ menit : Afebris

Dyspnoe Sianosis Edema

: (-) : (-) : (-)

STATUS LOKALISATA Kepala : Mata Telinga Hidung Mulut Leher Thoraks Abdomen Ekstremitas : lihat status opthalmikus : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan

STATUS OPTHALMIKUS Pemeriksaan Visus Posisi Palpebra Superior OD 5/5 Orthoporia Massa (+), Mobile (+), Hiperemis (+), Konsistensi Palpebra Inferior Conj. Tarsalis Superior Conj. Tarsalis Superior Conj. Bulbi Cornea Camera Okuli Anterior Pupil padat. Dalam batas normal Hiperemis (+) Hiperemis (-) Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat, RC (+), 2-3 mm Dalam batas normal Hiperemis (-) Hiperemis (-) Dalam batas normal Jernih Sedang Bulat, RC (+), 2-3 mm OS 5/5 Orthoporia Dalam batas normal

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : MOHD JALALUDIN JASMI NIM : 060100275

Iris Lensa Corpus vitreum Fundus Oculi Gambar

Coklat Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Coklat Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

DIAGNOSA : Hordeolum Internum OD ANJURAN RENCANA TERAPI : Kompres hangat 3 X 10 :: - Ofloxacin ED 5 gtt dd I OD Pembimbing,

Dr. M. Agung Eka Putra