KASUS ANTENATAL III

- Adriana virani jeumpa - Mutmainah iqbal - fitriyanti latif - Ulfani octriani

- Mawar astuti - Kemala Hi Badar - Indra Megantara

KASUS ANTENATAL III
Pasien usia 24 tahun, G2P1001 datang ke klinik atenatal dam dilayani oleh seorang bidan. Riwayat obstetri yang dikemukakan menunjukkan bahwa pada kehamilan pertrama yang bersangkutan pernah menjalani persalinan seksio sesar pada kehamilan aterm akibat partus tak maju. Yang bersangkutan merasa pasti dengan infromasi HPHT yang diberikannya dan berdasarkan perhitungan usia kehamilan saat ini adalah 14 minggu. Pada pemeriksaan palpasi, teraba TFU berada pertenghan antara pusat dan tepi atas simfisi yang kurang lebih setara dengan kehamilan 16 mingggu,

Informasi lanjutan tentang apa yang harus diketahui sehubungan dengan operasi seksio sesar yang pernah dialami oleh pasien tersebut? 2. Apa kepentingan data tersebut diatas? 3. Mana yang benar diantara dua perkiraan usia kehamilan berikut in? . Bagaimana perencanaan perawatan antenatal bagi pasien ini? 5.Pertanyaan? 1. Pada kategor resiko kehamilan apa pasien ini ditempatkan? 4.

Riw. SC akibat partus tak maju ?? .Riw.TTGO PEMERIKSAAN FISIK -Timbang BB.Leopold . Kelahiran anak 1 : BB lahir PEM.Riw.palpasi  TFU berada antara pusat dan tepi atas simfisis (usia kehamilan 16 minggu) Anamnesis tambahn . alergi .HPHT usia kehamilan 14 minggu Riw. PENUNJANG -USG .obstetri  anak pertama aterm.Datang ke bidan Wanita.Ukur TD .Glukosa sewaktu . medikasi -Riw. TB . 24 th G2P1001 ANAMNESIS : -R. penyakit dalam keluarga? . sosial: kebiasaan merokok? .Riw. Pembedahan : selain sc? .

teraba TFU berada pertenghan antara pusat dan tepi atas simfisi yang kurang lebih setara dengan kehamilan 16 mingggu Riwayat Partus tak Maju Kelainan Power. Passanger Pengukuran panggul (pelvimetri) Vagina toucher Curiga CPD .Hasil Pemeriksaan Berdasarkan HPHT  usia kehamilan 14 minggu Kemungkinan Janin besar (Makrosomia) Diabetes gestasional Palpasi. Passage.

2 jam sesudah makan <120 mg/dl .PEMERIKSAAN LAB Kadar Hb Tes urin  DM (ketonuria) Kadar glukosa darah puasa <105 mg/dl.

menyingkirkan kemungkinan kembar. menyingkirkan kehamilan mola hidatidosa. . skrining kelainan kongenital • Pelvimetri radiologis • diameter transversal pintu atas dandiameter antar spina iskhiadik  berbahaya untuk janin • CT-SCAN/MRI • mengurangi pajanan radiasi pada bayi. pengukuran lebih akurat. lokais kantung gestasi. menentukan lokasi plasenta. lebih mudah.Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan USG • Bisa dimulai pada usia kehamilan antara 11-12 minggu • Pemeriksaan USG pada kehamilan 18-22 minggu untuk memastikan adanya kehamilan. taksiran kehamilan. biaya mahal.

(dr.DEFINISI PARTUS TAK MAJU Partus tak maju adalah persalinan yang tidak berlangsung secara efektif pada persalinan spontan/ dengan induksi dimana kemajuan dilatasi servik dan atau desensus janin tidak terjadi atau berlangsung tidak normal. Bambang Widjanarko SpOG. 2009) .

ukuran. ascites .Etiologi Partus Tak Maju Kelainan kekuatan ibu (his) • Inersia uteri hipotonik • Inersia uteri hipertonik Kelainan jalan lahir • Kelainan bentuk tulang panggul • Kelainan ukuran tulang panggul Kelainan bentuk. tumor abdomen. letak janin • Tidak terjadi putaran paksi dalam • Presentasi muka & dahi • Distosia bahu • Letak lintang • Letak sungsang • Tali pusat pendek/melilit di leher janin • Kelainan anatomik : hidrosefalus.

Penanganan Kelainan kekuatan ibu (his) Inersia uteri hipotonik Inersia uteri hipertonik • Keadaan umum harsu diperbaiki (gizi pasien) • Pemberian sedative dan obat bersifat tokolitik (menekan kontraksi uterus) agar kontraksi • Evaluasi kemajuan persalinan 12 jam uterus hilang dan diharapkan timbul his normal kemudian  VT • DJJ harus tetap di evaluasi • Jika pembukaan <3 cm porsio tebal >1 cm penderita diistirahatkan. berikan sedativ (untuk • Bila gagal lakukan Sectio Cesarea tidur) • Jika setelah 12 jam berikutnya ada his tanpa kemajuna persalinan ketuban dipecahkan dan his diperbaiki dengan infus pitosin • Persalinan harus diselesaikan dalam waktu 24 jam setelah ketuban pecah  prognosis janin baik .

ukuran. letak janin Tidak terjadi putaran paksi Tali pusat melilit dan kelainan anatomik sc Letak lintang dan sungsang Presentasi muka dan dahi .Kelainan bentuk.

CEPHALO PELVIC DISTORSIA • Diagnosis CPD adalah keadaan dimana kepala bayi dianggap terlalu besar untuk melewati panggul wanita tersebut. janin besar CPD DISTOSIA selama persalinan . Panggul sempit.

.kepala dan panggul  diperkirakan persalinan per vaginam (his. daya akomodasi. Ketentuan lainnya tidak boleh lebih dari 42 minggu karena kepala janin bertambah besar  sukar tejadi moulage dan disfungsi plasenta janin shg penyulit persalinan. moulage hanya dapat diketahui setelah persalinan).PENATALAKSANAAN CPD 1.panggul serta hub. Persalinan hanya dapat dilakukan pada letak belakang kepala. Percobaan persalinan TRIAL OF LABOUR Setelah dilakukan penilaian uk.

• Janin besar  sulit lahir karena bahu beasar  lakukan epiostomi mediolateral yang cukup luas. atau ekstraksi dengan keadaaan ibu dan anak baik . TEST OF LABOUR • Merupakan fase akhir dari trial of labour karena baru dimulai pada pembukaan lengkap dan berakhir 2 jam kemudian  jarang digunakan  kematian tinggi pada anak. • Keberhasilan persalinan percobaan anak lahir spontan/vaginam.

• Percobaan dihentikan apabila pembukaan tidak/kurang sekali kemjuannya dan keadaan ibu dan anak kurang baik. • Setelah pembukaan lengkap dan ketuban pecah namun kepla tidak masuk PAP dalam 2 jam meskipun his baik dan forcep gagal  SECTIO CESAR .

Glukosa plasma puasa > 126 mg/dl (7. Melahirkan bayi dengan cacat bawaan •R melahirkan bayi >4000 gr • ibu >30 th •R. 1.1 mmol/L) .1 mmol/L ) 2. sering mengalami infeksi berulang. yaitu : rasa haus berlebihan.DM GESTASIONAL Secara klinis diagnosis DM dapat dilakukan oleh adanya gejala yang khas. Melahirkan bayi meninggal • R.0 mmol/L) 3. Dm pada kehamilan sebelumnyA Diagnosis DM dapat dilakukan dengan 3 cara yaitu . DM gestasional FAKTOR RISIKO : • Ibu yang mengalami beberapa kali keguguran • R. Kadar glukosa plasma 2 jam setelah beban glukosa 75 gram yaitu > 200 mg/dl (11. sering kencing. berat badan turun tanpa sebab yang jelas. Glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl (11.

PENATALAKSANAAN Pantau glukosa darah minimal 2 kali seminggu Kontrol 2-4 minggu sekali bahkan lebih serimng lagi saat mendekati persalinan Mengukur TFU Mendengarkan DJJ  USG. KTG Lakukan penilaian setiap akhir minggu sejak usia kehamilan 36 minggu Makrosmia PJT dan gawat janin  indikasi SC Janin sehat  lahir aterm dengan persalinan biasa. namun perhatikan gerak janin (normal >20 kali/12 jam) Bila perlu terminasi kehamilan  lakukan amniosintesis untuk memastikan kematangan janin (uk < 38 minggu) Kehamilan DM berkomplikasi  rawat sejak UK 34 minggu dan biasanya memerlukan insulin . Ibu DM tidak perlu dirawat jika diabetesnya terkendali.

INDIKASI SECTIO CESAREA 1. PERSALINAN MACET 2. KELAINAN LETAK JANIN 4. PERSALINAN BEKAS OPERASI CESAR . GAWAT JANIN 3.

Kunjungan Ante Natal Care 1 Tes kehamilan (Kehamilan muda) 2 28 minggu 3 32 mng 4 Kehamilan aterm Kehamilan 0-32 mng  tiap 4 mng • Jadi Pasien ini melakukan kunjungan kembali 4 mng lagi  24 mng Kehamilan 32-36 mng  tiap 2 mng Kehamilan > 36 mng  tiap 1 mng .

Presentasi & Posisi Janin (Leopold 1-4) Hitung frekuensi & pola detik jantung janin Pem.Pemeriksaan ANC Lanjutan Ukur Tekanan Darah Ukur Tinggi Fundus Uteri Timbang BB Pem. Protein urin . Glukosa Pem. Kadar Hb Pem.

Terima kasih… .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful