Anda di halaman 1dari 10

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

My Ners Blog
Jumat, 04 Januari 2013

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANTI SOSIAL JOMBANG

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANTI SOSIAL JOMBANG

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Surya Mitra Husada Kediri

Disusun oleh : SUNARDI S,Kep 08110577

P RO G R AM S TU DI IL MU K E P E RAWATA N S TIK E S S U RYA MITRA H US A DA K E DIRI 20 1 2

1 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny K

Nama mahasiswa : Ayu Khuzaimah Kurniawati Tempat praktek Tanggal : Panti Sosial Jombang : 15 Desember 20 Desember 2012

I. Identitas diri klien


Nama Umur Jenis kelamin Alamat : Ny K : 93 tahun : Perempuan : Panti Sosial Jombang

Status perkawinan: Kawin Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Sumber : Islam : Jawa : Tidak sekolah : Tidak bekerja : Klien dan keluarga (anak)

II. Struktur keluarga


No Nama Umur JK Hub dg klien 1 Ny W 55 th P Anak ke-2 TS Buruh dagang Sehat Pendd Pekerjaan Keterangan

Genogram + + + + + +

Keterangan: : Laki-laki : Perempuan

: Klien : Tinggal 1 rmh

2 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

: Meninggal

III. Riwayat Keluarga


Klien mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit kronis atau penyakit keturunan yang lain. Di keluarganya tidak ada yang cacat.

IV. Riwayat Penyakit


1. Keluhan utama saat ini: Klien merasa kondisinya selalu sehat, tidak pernah sakit. Klien menyatakan hanya sudah sering tremor karena memang sudah tua. Klien mengeluh kadang-kadang pusing, tetapi kalau sudah minum the manis dan panas biasanya sudah sembuh sendiri. Klien juga mengeluh kadang-kadnag kesemutan di tangan atau kakinya.

2. Apa yang dipikirkan saat ini: Klien mengatakan tidak sedang memikirkan sesuatu. Klien hanya mengingat bahwa dirinya sudah tua dan sebentar lagi pasti akan dipanggil menghadap Allah. Klien memikirkan keselamatan untuk kehidupannya kelak di alam akhirat. 3. Siapa yang paling dipikirkan saat ini: Klien mengatakan tidak begitu memikirkan siapapun. Klien merasa nyaman karena masih ada 2 anaknya yang masih dekat dan selalu memperhatikan kebutuhankebutuhannya. 4. Riwayat penyakit dahulu: Klien menyatakan tidak pernah menderita penyakit serius.

V. Pengkajian
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan sehat itu adalah bila kondisi badan mempunyai kekuatan untuk melakukan kegiatan sehari-hari, dan keadaan sakit bila merasa tidak enak badan hingga tidak bisa bangun. Bila merasa sakit akan periksa ke dokter/RS. Klien menyatakan bersyukur karena masih diberi kesehatan sampai seusia ini 2. Pola nutrisi Jumlah : Frekuensi 3-4x perhari. Makan utama -3/4 piring nasi (3/4 gelas) tiap kali makan, 1 potong lauk nabati, 1 potong lauk hewani, 3 sendok sayur, 1 buah-buahan. Ngemil tidak tentu jumlahnya kadang-kadang gorengan 1-2 buah/hari atau 2 genggam kacang rebus. Minum kira-kira 6 gelas perhari. Jenis : Nasi, bubur, lauk nabati/hewani, sayur, buah, kadang-kadang susu, tidak ada alergi makanan. Tidak ada makanan pantangan, hanya saja klien tidak suka emping/melinjo. Jenis minuman: air putih dan the manis, tidak pernah minum alkohol. 3. Pola eliminasi: BAB teratur setiap hari bisa 1-2 kali, feces lembek, tidak pernah sembelit. Klien mengatakan kadang-kadang merasa ingin BAB setelah makan. BAK tidak ada gangguan, hanya klien merasa lebih sering BAK, frekuensi 6-7 x/hari, biasanya malam hari selalu terbangun untuk BAK kira-kira 1-2 kali. 4. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri Makan / minum Mandi 0 V V 1 2 3 4

3 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

Toileting Berpakaian Mobilitas di tempat tidur Berpindah / berjalan Ambulasi / ROM

V V V V V

Keterangan: 0 : mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain 3: dibantu orang lain dan alat, 4: tergantung total. 5. Pola tidur dan istirahat Klien tidur sekitar 5-6 jam perhari, selalu terbangun pada malam hari karena ingin BAK, dan setelah BAK klien dengan mudah untuk melanjutkan tidurnya. Klien mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari sekitar 1-2 jam. 6. Pola perceptual a. Penglihatan Klien menyatakan kadang-kadang penglihatannya agak kabur apabila melihat benda agak jauh. Klien tidak pernah menggunakan kacamata. b. Pendengaran Klien masih dapat mendengar suara dengan jelas tanpa melihat mimik muka lawan bicara. c. Pengecap Klien masih dapat membedakan rasa antara manis, pahit, asam dan asin. d. Sensasi Klien masih dapat membedakan panas, dingin, sakit maupun nyeri. Keluhan yang sering dirasakan adalah kesemutan di kedua tangan maupun tungkai 7. Pola persepsi diri a. Gambaran diri Klien merasa tidak terganggu dengan keadaannya /penampilan sekarang ini, klien merasa tetap bersyukur dengan bagaimanapun keadaan tubuhnya, asalkan sehat. b. Ideal diri Klien merasa keadaannya yang sudah tremor dan tua tidak pernah mematahkan semangatnya untuk mencari keselamatan untuk kehidupannya di akhirat nanti. c. Harga diri Klien merasa mempunyai kepuasan dan kebanggan terhadap dirinya karena masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, sehingga tidak begitu merepotkan anak-anaknya d. Identitas diri Klien sudah dapat menerima keadaannya, tidak merasa malu dengan keadaannya, masih merasa tidak diperhatikan oleh keluarganya. e. Peran diri Klien merasa perannya dalam keluarga sudah tidak begitu berarti, namun klien merasa masih berperan terhadap dirinya sendiri, yaitu mencari bekal kematian. 8. Pola peran hubungan Di dalam komunikasi sehari-hari klien tidak mengalami hambatan. Dalam berkomunikasi menggunakan bahasa Jawa. Klien tinggal bersama, 1 anak yang tinggal serumah, dan 1 anak yang terpisah, namun tetap dekat rumahnya, 1 cucu dan menantunya. Anak yang lain telah menikah dan tinggal di luar dusun maupun luar kota bersama istrinya, secara rutin anak-anaknya selalu mengunjungi klien. 9. Pola managemen koping stress Klien selalu pasrah kepada Allah atas apapun yang terjadi padanya. Selama ini klien merasa tidak perlu melakukan sesuatu yang sulit atau mahal untuk mengatasi masalah-masalah dalam hidupnya. 11. Sistem nilai dan keyakinan Klien beragama islam, dan masih berusaha menjalankan sholat 5 waktu seperti layaknya

4 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

masih muda dan kuat. Klien menyatakan tidak pernah sholat malam, tetapi sering berdzikir. Klien merasa yakin bahwa kebahagiaan di akhirat dapat diperoleh dengan bekal yang dipersiapkan di dunia.

VI. Pemeriksaan Fisik


1. Pemeriksaan fisik Tingkat kesadaran : Compos Mentis TD : 170/80 mmHg. Nadi: 84 x/menit, Respirasi : 22 x/menit dan Temperatur : 36,4C, BB : 28 Kg dan TB : 142 Cm Kepala : Kulit kepala dan rambut bersih Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis Thorak : Bentuk dada simetris, retraksi otot dada (-), turgor kulit baik agak kering Abdomen : Tidak ada Ascites, tidak kembung, nyeri tekan (-) Ekstremitas : Tidak ada kelainan, kuku jari tangan dan kaki bersih panjang dan agak kotor , kaki kadang-kadang kesemutan terutama saat bangun tidur 2. Pemeriksaan Panca Indera a. Penglihatan (mata) : Bola mata : simetris tidak ada kelainan Konjunctiva : tidak anemis Sklera : tidak ikterik Reflek pupil : +/+ Visus : 4/6 b. Pendengaran(telinga) : Bentuk telinga simetris Nyeri tekan tidak ada Liang telinga : serumen tidak ada Gangguan pendengaran tidak ada, tidak menggunakan alat bantu dengar c. Pengecapan( mulut ) Gigi geligi cukup bersih, gigi sudah banyak yang tanggal, tinggal 1 buah gigi seri, dan gigi geraham Lidah bersih d. Sensasi rasa manis ,asin dan pahit (+) Sensasi(kulit) Sensasi nyeri (+), sensasi taktil (+), sensasi suhu (+) Turgor kulit : baik agak kering e. Penciuman (hidung) Lubang hidung simetris Septum nasi : lurus Tidak ada sekret.

5 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

VII. Analisa data


DATA DS: Klien mengatakan tidak mau dibantu orang lain dalam beraktivitas Ny W mengatakan bahwa klien masih kuat berjalan sendiri dengan merambat DO: Usia klien 93 tahun Tremor Berjalan sempoyongan dan merambat DS: Klien mengatakan merokok sejak muda Klien mengatakan merokok rata-rata 1 batang sehari Jenis rokok biasanya nglinthing Ny W mengatakan tekanan darah klien sering tinggi DO: TD : 170/80 mmHg PK : Hipertensi PROBLEM Resiko untuk jatuh ETIOLOGI Umur > 65 tahun

VIII. Diagnosa Sesuai Prioritas


1. Resiko untuk jatuh berhubungan dengan umur >65 tahun 2. PK : Hipertensi

IX. RENCANA KEPERAWATAN


DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko untuk jatuh b.d umur >65 tahun TUJUAN TIU: Setelah dilakukan perawatan selama 1 minggu klien Ny Kw tidak mengalami jatuh. TIK: Setelah dilakukan 2 x kunjungan klien dapat mengenal adanya resiko jatuh kembali dengan kriteria : 1. Dapat menjelaskan perubahan fisik yang terjadi pada lanjut usia 2. Mampu menyebutkan akibat perubahan fisik tersebut 3. 4. 5. Mampu menjelaskan cara pencegahan agar tidak jatuh Dapat mendemonstrasikan cara pencegahan Keluarga menyatakan akan memodifikasi lingkungan sehingga menjadi lebih aman 10. 9. 8. 7. 5. 6. 4. 3. 2. RENCANA KEPERAWATAN INTERVENSI 1. Kaji pengetahuan klien terhadap perubahan fisik pada lanjut usia dan akibatnya Berikan pujian atas pengetahuan positif yang disampaikan oleh klien Diskusikan dengan klien mengenai perubahan pada lanjut usia; proses menua, batasan usia lanjut; perubahan pada sistem tubuh, akibat perubahan Minta klien untuk mengulangi hal-hal yang telah dijelaskan dan didiskusikan Beri pujian atas hasil yang dicapai Gali pengetahuan klien mengenai upaya pencegahan agar tidak jatuh Monitor sumber-sumber dalam keluarga yang ada dan dapat digunakan; peralatan, biaya, tenaga Kaji faktor pendukung terjadinya jatuh ulangan; kondisi rumah, kondisi penderita Diskusikan dan ajarkan cara-cara pencegahan jatuh pada klien Evaluasi pelaksanaan cara pencegahan sesuai dengan yang

6 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

6.

Tampak adanya modifikasi terhadap lingkungan rumah

2. PK : Hipertensi

TIU: Setelah dilakukan perawatan selama 1 minggu klien Ny Kw tidak mengalami hipertensi TIK: Setelah dilakukan 2 x kunjungan klien dapat mengenal penyakit hipertensi dengan kriteria : 1. Pengertian hipertensi 2. Tanda dan gejala 3. Faktor resiko 4. Komplikasi . 5. Macam prinsip pengelolaan

telah diajarkan 11. Beri motivasi klien untuk mempraktekkan cara pencegahan 12. Beri pujian atas usaha yang dilakukan 13. Gali pengetahuan keluarga terhadap lingkungan aman 14. Diskusikan mengenai keadaan rumah yang sekarang dan keterkaitannya dengan kesehatan klien 15. Diskusikan dan jelaskan lingkungan yang aman bagi usia lanjut 16. Minta klien menjelaskan ulang lingkungan yang aman 17. Tanyakan pada klien kesanggupannya untuk menciptakan lingkungan yanga aman 18. Evaluasi keadaan rumah setelah diskusi. 1. Gali pengetahuan klien tentang hipertensi 2. Jelaskan dan diskusikan dengan klien dan keluarga keluarga tentang penyakit hipertensi : Pengertian Tanda dan gejala hipertensi Faktor resiko hipertensi Penyebab hipertensi Komplikasi Cara pencegahan dan

perawatan hipertensi.

3.

Motivasi keluarga untuk melakukan pengukuran Tekanan Darah secara teratur

X. CATATAN PERKEMBANGAN
Dx 1. Resiko untuk jatuh b.d. usia >65 tahun NO WAKTU IMPLEMENTASI
EVALUASI

1.

Senin, 30 Agt 2004 Jam 13.00-13.45 WIB

Kaji pengetahuan klien terhadap perubahan fisik pada lanjut usia dan akibatnya Berikan pujian atas pengetahuan positif yang disampaikan oleh klien Diskusikan dengan klien mengenai perubahan pada lanjut usia; proses menua, batasan usia lanjut;

S: Klien mengatakan Meskipun sudah sempoyongan begini, tapi Embah masih kuat berjalan sendiri Cu O: Klien mampu mengulangi hal-hal yang telah dijelaskan A : Tujuan tercapai sebagian

7 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

perubahan pada sistem tubuh, akibat perubahan Minta klien untuk mengulangi hal-hal yang telah dijelaskan dan didiskusikan Beri pujian atas hasil yang 2. Rabu, 1 Sept 2004 Jam 15.00-16.00 WIB dicapai Gali pengetahuan klien mengenai upaya pencegahan agar tidak jatuh Monitor sumber-sumber dalam keluarga yang ada dan dapat digunakan; peralatan, biaya, tenaga Kaji faktor pendukung terjadinya jatuh ulangan; kondisi rumah, kondisi penderita Diskusikan dan ajarkan cara-cara pencegahan jatuh pada klien Evaluasi pelaksanaan cara pencegahan sesuai dengan yang telah diajarkan Beri motivasi klien untuk mempraktekkan cara pencegahan Beri pujian atas usaha yang dilakukan Gali pengetahuan keluarga terhadap lingkungan aman Diskusikan mengenai keadaan rumah yang sekarang dan keterkaitannya dengan kesehatan klien Diskusikan dan jelaskan lingkungan yang aman bagi usia lanjut Minta klien menjelaskan ulang lingkungan yang aman Tanyakan pada klien kesanggupannya untuk menciptakan lingkungan yanga aman Evaluasi keadaan rumah setelah diskusi. Mengevaluasi pemahaman klien tentang resiko jatuh Mengevalusi kejadian jatuh pada klien Terminasi dan pamitan

P: Kontrak untuk kunjungan berikutnya Jelaskan pencegahan jatuh dan demonstrasikan S: Klien mengatakan Kalau berjalan, saya masih bisa pegangan benda-benda. Klien mengatakan belum pernah jatuh O: Klien menjelaskan dan mampu mendemonstrasikan pencegahan jatuh A : Tujuan tercapai sebagian P: Kontrak untuk kunjungan berikutnya Jelaskan lingkungan yang aman bagi klien

3.

Kamis, 2 Sept 2004 j. 14.45-15.30

S: Klien mengatakan Yang paling saya hati-hati, kalau saya ke sumur dan kamar mandi, karena agak licin. O: Klien memahami pentingnya lingkungan rumah yang aman bagi klien A : Tujuan tercapai P: Evaluasi akhir Terminasi

4.

Sabtu, 4 Sept 2004 j. 1130-11.45

S: Klien mengatakan Terima kasih, cucu sudah mau nengok Embah dan memberikan banyak hal yang bermanfaat untuk Embah, semoga Allah membalas kebaikan cucu. O: Klien memahami dan akan melaksanakan anjuran-anjuran perawat A : Tujuan tercapai P : Monitor oleh keluarga

Dx 2. PK : Hipertensi
NO DX WAKTU

IMPLEMENTASI

EVALUASI

8 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

1.

Senin, 30 Agt 2004 Jam 13.00-13.45 WIB

Menggali pengetahuan klien tentang hipertensi Melakukan pengukuran Tekanan Darah

S: Klien mengatakan kalau belum mengetahui tentang hipertensi secara mendetail. O: Klien merasa tidak menderita darah tinggi karena tidak pernah ada keluhan T: 170/80 mmHg A: Kurang pe ngetahuan tentang penyakit hipertensi. P: Berikan penyuluhan kesehatan tentang hipertensi Pantau tekanan darah

2.

Rabu, 1 Sept 2004 Jam 15.00-16.00 WIB

1.

Menjelaskan dan mendiskusikan dengan klien beserta keluarga keluarga tentang penyakit hipertensi : Pengertian Tanda dan gejala hipertensi Faktor resiko hipertensi Penyebab hipertensi Komplikasi Cara pencegahan dan perawatan hipertensi.

S: Keluarga me ngatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan. Keluarga minta untuk diajari cara mengukur tekanan darah. O: Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang Pengertian, Tanda dan gejala hipertensi, faktor resiko hipertensi,Penyebab hipertensi,komplikasi dan cara pencegahan dan perawatan hipertensi TD: 170/90 mmHg A: P: Pantau Tekanan darah klien Motivasi Ny K untuk kontrol TD secara teratur Ajari keluarga cara pengukuran tekanan darah. Pengetahuan keluarga tentang hipertensi bertambah

2.

Melakukan pengukuran Tekanan Darah

3.

Kamis, 2 Sept 2004 j. 14.45-15.30

Mengunjungi keluarga untuk mengetahui keadaannya Mengajari keluarga untuk melakukan pengukuran tekanan darah Melakukan terminasi, menyimpulkan kegiatan yang telah dilakukan dan memberi reward kepada klien dan keluarganya.

S: Klien mengatakan keadaannya baik, berusaha untuk melaksanakan anjuran perawat dan mengucapkan terimakasih. O: KU: baik, klien terlihat antusias dengan anjuran perawat TD: 160/80 mmHg A : Masalah teratasi P: Monitor oleh keluarga dilanjutkan

Diposkan oleh sunz ardy di 21.14


Rekomendasikan ini di Google

Label: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANTI SOSIAL JOMBANG

9 of 10

3/15/2013 8:52 AM

My Ners Blog: ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny K DI PANT...

http://sunardi091.blogspot.com/2013/01/asuhan-keperawatan-gerontik-ny...

Tidak ada komentar: Poskan Komentar

Beri komentar sebagai:

Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Posting Lama

Template Awesome Inc.. Diberdayakan oleh Blogger.

10 of 10

3/15/2013 8:52 AM