P. 1
Askep Decom Cordis

Askep Decom Cordis

|Views: 29|Likes:
Dipublikasikan oleh nsnovita952

More info:

Published by: nsnovita952 on Mar 30, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/21/2013

pdf

text

original

DECOMPENSASI CORDIS / PAYAH JANTUNG BATASAN Suatu kondisi bila cadangan jantung normal (peningkatan frekwensi jantung, dilatasa

, hipertrophi, peningkatan isi sekuncup) untuk berespon terhadap stress tidak adekwat untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh, jantung gagal untuk melakukan tugasnya sebagai pompa, dan akibatnya gagal jantung. PENYEBAB KEGAGALAN Disritmia (bradikardi,tachicardi) Malfungsi katub (stenosis katub pulmonal/aortik) Abnormalitas otot jantung (kardiomiopati, aterosklerosis koroner) Angina pectoris, berlanjut infark miocard akut. Ruptur miokard

RESPON TERHADAP KEGAGALAN A. Peningkatan tonus simpatis Peningkatan sistem saraf simpatis yang mempengaruhi arteri vena jantung. Akibatnya meningkatkan aliran balik vena ke jantung dan peningkatan kontraksi. Tonus simpatis membantu mempertahankan tekanan darah normal. B. Retensi air dan natrium Bila ginjal mendeteksi adanya penurunan volume darah yang ada untuk filtrasi, ginjal merespon dengan manahan natrium dan air dengan cara demikian mencoba untuk meningkatkan volume darah central dan aliran balik vena. PENGKAJIAN GAGAL JANTUNG a. Kegagalan ventrikel kiri Tanda dan gejala : - Kongesti vaskuler pulmonal - Dispnoe, nyeri dada dan syok - Ortopnoe, dispnoe nocturnal paroxismal - Batuk iritasi, edema pulmonal akut - Penurunan curah jantung - Gallop atrial –S4, gallop ventrikel-S1 - Crackles paru - Disritmia pulsus alterans

1

III. pucat. II.Peningkatan diameter pada antero posterial Klasifikasi gagal jantung (menurut Killip) I.Hipersonor pada perkusi . II.Distensi vena jugularis . Ringan : tidak mengganggu ADL dan pasien dapat tidur Sedang : mengganggu ADL dan pasien dapat tidur Berat : mengganggu ADL dan pasien tidak dapat tidur PENATALAKSANAAN GAGAL JANTUNG 2 . disritmia. Kronis Nyeri yang terjadi berkepanjangan hingga berbulan-bulan.Immobilisasi diafragma rendah . Tidak gagal Gagal ringan sampai menengah Edema pulmonal akut Syock kardiogenik Sifat nyeri pada pasien dengan decompensasi cordis 1.Peningkatan BB .Disritmia . Penyebab sulit dijelaskan dan gejala obyektif lidak jelas umumnya disertai dengan gangguan kepribadian serta kemampuan fungsional Derajat nyeri I. kegagalan ventrikel kanan Tanda dan gejala : .. Ditandai oleh : nyeri seperti tertusuk benda tajam. Akut Timbul secara mendadak dan segera lenyap bila penyebab hilang.Pernafasan cyne stokes .Cirah jantung rendah . tanda syock kardiogenik (akral dingin gan perfusi turun) 2. III.S3 dan S4 ventrikel kanan .Edema . IV.Bukti-bukti radiografi tentang kongesti vaskuler pulmonal b.

Meningkatkan gurah jantung dan kontraktilitas miocard C.Dobutamin Merangsang hanya betha adrenergik. menurunkan aliran balik vena dan tekanan pengisian serta sebaliknya menciptakan masalah hemodinamik segera. Memperbaiki kontraktilitas curah jantung isi sekuncup. Inotropik positif .Bertujuan : A. G.5 s/d 5 mg/kg akan merangsang alpha-adrenergik betaadrenergik. Tirah Baring Kebutuhan pemompaan jantung diturunkan. Dosis mirip dopamine memperbaiki isi sekuncup. curah jantung dengan sedikit vasokonstriksi dan tachicardi. Pemberian morphin Untuk mengatasi edema pulmonal akut. Menurunkan retensi garam dan air Pelaksanaannya meliputi : A. Terapi digitalis Obat utama untuk meningkatkan kontraktilitas (inotropik). menurunkan kerja jantung B. untuk gagal jantung kongesti tahap akut dan sulit disembuhkan. yaitu suatu prosedur yang bermanfaat pada pasien dengan edema pulmonal akut karena tindakan ini dengan segera memindahkan volume darah dari sirkulasi sentral. menurunkan aliran balik vena dan kerja jantung. Reduksi volume darah sirkulasi Dengan metode plebotomi. B. Pemberian diuretik Akan menurunkan preload dan kerja jantung C. memperlambat frekwensi ventrikel. peningkatam efisiensi jantung.Dopamin Pada dosis kecil 2. menghilangkan ansietas karena dispnoe berat. Pada dosis maximal 10-20 mg/kg BB akan menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan beban kerja jantung. E. D. vasodilatasi perifer. F. Terapi nitrit Untuk vasodilatasi perifer guna menurunkan afterload. 3 . . Dan reseptor dopamine ini mengakibatkankeluarnya katekolamin dari sisi penyimpanan saraf. Dilatasi ginjal-serebral dan pembuluh koroner.

Berfungsi untuk meningkatkan aliran koroner. memperbaiki isi sekuncup dan mengurangi preload dan afterload ventrikel kiri. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan adanya kerusakan miokardium yang luas ditandai dengan adanya kegagalan kompensasi jantung yaitu . nitrit dan inotropik positit. gelisah. dispnea. 3. Mengakibatkan aliran darah dan pertukaran gas. analgetik central (morphin). Kriteria hasil : Nyeri dada hilang Pasien tenang Pasien merasa nyaman dan tidak cemas INTERVENSI 1. Alat ini menggantikan fungsi jantung paru. terapi digitalis. kesadaran menurun. perbaikan septum atau transplantasi jantung dapat dilakukan. 6. 4. dengan extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).Tindakan-tindakan mekanis Dukungan mekanis ventrikel kiri (mulai 1967) dengan komterpulasi balon intra aortic / pompa PBIA. akral dingin. 2. Tahun 1970. Oksigenasi membrane extrakorporeal dapat digunakan untuk memberi waktu sampai tindakan pasti seperti bedah bypass arteri koroner. 4 . cairan. Tenangkan pasien sehingga tidak cemas akan penyakitnya Tirah baring sesuai dengan keadaan pasien Observasi tanda-tanda vital Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian : oksigen. 5. pucat. Lakukan pendekatan terapeutik Jelaskan mengenai penyakit dan tindakan yang akan dilakukan. Tujuan : Gangguan rasa nyaman (nyeri) hilang dalam waktu 1 jam.

360-379. et. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik.REFERENSI Lewis T. Disease of The Heart. The Recognation and treatment of Myocardial Infarction and It’sComplication. edisi VI. New York. 5 . Macmillan 1993 Morris D. Penerbit buku kedokteran.al. C. volume I : Hudak dan Gallo Hal.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->