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A primera vista 160: Prolactinoma de gran tamao

Un hombre de 32 aos se present con una historia de 6 meses de episodios de cefalea intensa, hemiparesia izquierda y discapacidad auditiva homolateral. Su historia clnica no aportaba datos relevantes. Se realiz IRM con gadolinio que revel una masa grande (5,6 x 6,9 cm) que invada la base del crneo (flechas amarillas). Para precisar la evaluacin de lo que era ms probable un macroadenoma hipofisario, se efectu medicin de la prolactina srica que result de 7,3 g/l (ormal 4.1-18.4). En los prolactinomas grandes, el nivel de prolactina inicial puede ser errneamente interpretado como normal. Despus de diluciones en serie de la muestra de la sangre del paciente a 1:1000, el nivel de prolactina medida fue de 122.260 g/l. Las pruebas de laboratorio revelaron tambin hipogonadismo central. La tincin inmunohistoqumica de una muestra de biopsia transnasal de la masa mostr un adenoma lacttropo con clulas tumorales que fue positivo para prolactina. Cuatro das despus de la iniciacin de la cabergolina, el nivel de prolactina descendi a 10.823 g/l. a la 3 visita de seguimiento, se haba reducido an ms, a 772 g/l y las manifestaciones neurolgicas se haban resuelto. Despus de 40 meses, el nivel de prolactina se mantuvo en 25 g/l y el tumor haba retrocedido sustancialmente (flechas rojas). El hipogonadismo central persiste. Tomado de Large prolactinoma. Mohammed Ahmed, (MD). Omar Al-Nozha, (MD). King Faisal Specialist Hospital and Research Center Riyadh, Saudi Arabia. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2010