D.

Tempat dan Lokasi Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung Lokasi Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung yaitu jalan Ahmad Dahlan No.53 Bandung telp. (022) 7301062. E. Unit Kerja Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung 1) Direktur 2) Wakil Direktur umum dan keuangan membawahi : a) Bagian Tata Usaha membawahi : a. Sub Bagian Umum b. Sub bagian sarana dan prasarana b) Bagian Keuangan membawahi : a. Sub Bagian Perbendaharaan dan Anggaran b. Sub bagian akuntansi dan verifikasi c) Bagian S D I membawahi : a. Sub bagian administrasi b. Sub bagian pembinaan dan pengembangan pegawai 3) Wakil direktur klinik membawahi : a) Bidang pelayanan medic membawahi : a. Seksi pengembangan pelayanan medis dan penunjang medis b. Seksi rekam medis b) Bidang pelayanan keperawatan membawahi : a. Seksi asuhan keperawatan b. Seksi logistic keperawatan c) Bidang bina program dan diklat membawahi : a. Seksi perencanaan dan evaluasi b. Seksi pendidikan dan latihan 4) Wakil direktur umum, keuangan dan klinik membawahi : a) Bidang syi’ar dan pengembangan dakwah a. Sub bidang binroh dan PHIWM b. Sub bidang humas dan pemasaran b) S P I (satuan pemeriksaan) 5) Kelompok jabatan fungsional terdiri dari : a) UPF rawat jalan b) UPF rawat inap c) UPF gawat darurat d) UPF rawat intensif e) UPF rehabilitasi medic f) UPF operasi g) Instalasi laboratorium (anatomi dan klinik) h) Instalasi farmasi i) Instalasi radiologi

Bagian penyimpanan dan pengambilan berkas rekam medis rawat jalan c. sensus harian. Bagian penyimpanan dan peminjaman berkas rekam medis rawat inap 2) Tugas dan Fungsi Rekam Medis a. laporan intern dan laporan ekstern e. dll Pelayanan rohani Pelayanan ODS Pelayanan hemodialisa Pelayanan medical check up Penyuluhan kesehatan rumah sakit Pelayanan keluarga berencana di rumah sakit Instalasi rekam medis Komite medic Komite keperawatan 2. pengelolaan urusan bantuan hokum dan asuransi. EKG. Melaksanakan pengecekan atau assembling berkas rekam medis pasien rawat inap 2. Tugas pokok Memimpin kegiatan seksi rekam medis sesuai dengan rencana kerja bidang pelayanan medis dan seksi rekam medis b. dan kasus IGD dan non IGD. b. Melaksanakan penyimpanan dan pengambilan kembali berkas rekam medis. Melayani pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap baik yang dating dengan rujukan atau tanpa rujukan. Uraian tugas : . coding rawat inap.6 Struktur Organisasi Unit Rekam Medis Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung Berikut adalah tugas pokok dan uraian tugas unit rekam medis : 1. c. Bagian coding rawat jalan.j) k) l) m) n) o) p) q) r) s) t) Instalasi gizi Instalasi USG. Tugas Pokok dan Fungsi Unit Rekam Medis di Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung 1) Unit Kerja Rekam Medis : a. Kepala seksi rekam medis a. Bagian assembling. Melaksanakan pengkodean dan pengindeksian f. rawat inap. Membantu kepala seksi rekam medis dtugas mengolah data morbiditas rawat jalan untuk bahan pelaporan rumah sakit d. d. dan gawat darurat b.4 Unit kerja. Memproses pembuatan visum e. Bagian pendaftaran rawat jalan.

j) Menyelenggarakan pencatatan seluruh kegiatan medis sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Uraian tugas : a) Mengadakan segala kebutuhan yang diperlukan untuk menunjang kegiatan penerimaan pendaftaran pasien. Penerimaan dan Pencatatan Data Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap a. i) Membimbing bawahan dalam pelaksanaan tugas.a) Mengelola pelayanan rekam medis b) Member petunjuk tentang tata cara menerapkan ketentuan dalam buku pedoman penyelenggaraan rekam medis yang ditetapkan pimpinan rumah sakit. q) Melaksanakan tugas tambahan lain sesuai dengan instruksi pimpinan rumah sakit. . k) Memberikan pelayanan administrasi informasi medis kepada pihak yang memerlukan berdasarkan arahan atasan dan peraturan perundangundangan yang berlaku. m) Menilai pelaksanaan pekerjaan bawahan sebagai bahan pengisian daftar penilaian pelaksanaan pekerjaan (DP3). r) Melaksanakan rapat koordinasi dengan unit kerja lain sesuai dengan kebutuhan 2. l) Mengklasifikasi data medis sesuai kebutuhan sebagai bahan tindak kerja selanjutnya. c) Meningkatkan mutu pelayanan rekam medis d) Menjadi sumber informasi untuk mendukang proses pelayanan medis. n) Membuat dan memaraf konsep nota dinas untuk ditandatangai atasan o) Memberikan saran dan atau pertimbangan kepada atasan sebagai pengambilan keputusan p) Melakukan rapat rutin laporan intern bagian rekam medis dan mengikuti rapat koordinasi beidang pelayanan medis. asuhan keperawatan dan pemanfaatan rumah sakit e) Menyusun langkah kegiatan bagian rekam medis dan pelaporan sesuai dengan rencana kerja bidang pelayanan medis sebagai pedoman pelaksanaan tugas f) Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan rincian kegiatan bagian rekam medis sebagai bahan pelaksanaan tugas bawahan g) Mengoreksi hasil kerja bawahan agar tugas dapat dilaksanakan dengan baik dan benar h) Member petunjuk pelaksanaan tugas kepada bawahan. agar pekerjaan dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana kerja yang telah ditentukan. agar pekerjaan dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien. Tugas pokok : Melayani pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap baik yang dating dengan atau tanpa rujukan b.

b. 4. d) Mengambil berkas rekam medis yang dibutuhkan sesuai dengan permintaan di tempat penyimpanan. g) Berkas rekam medis yang sudah dikembalikan disimpan kembali pada tempat semula. Tugas pokok : Melaksanakan penyimpanan dan pengambilan kembali berkas rekam medis. f) Memeriksa dan mengecek secara rutin apakah berkas rekam medis yang dipinjam sudah dikembalikan. Pengolahan Data Morbiditas Rawat Jalan a. b) Berkas yang sudah lengkap/diolah disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan urutan nomor rekam medis. Uraian Tugas : a) Menerima laporan harian data morbiditas dari poliklinik dan IGD (ekspedisi pengembalian rekam medis). tepat serta dimengerti oleh pelanggan yang membutuhkan baik tarif ruangan. c) Menginput data social pasien pada computer. c) Mencantumkan kode diagnose sesuai dengan ICD X. penggunaa askes. b) Merekapitulasi laporan harian data morbiditas dari poliklinik dan IGD. secara lengkap jelas dengan menggunakan huruf cetak. e) Mencatat berkas rekam medis yang dipinjam pada buku penyimpanan. d) Menginput diagnose pasien sesuai dengan ICD X pada computer. c) Melayani permintaan peminjaman berkas rekam medis.b) Menerima dan mencatat pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap baik baru maupun lama. b. f) Membantu dalam pencarian berkas rekam medis untuk pasien yang berobat ulang g) Menjalin hubungan baik dengan pengguna jasa rumah sakit dan masyarakat h) Melaksanakan kerja sama yang baik dengan unit terkait. . i) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan. Penyimpanan dan Pengambilan Berkas Rekiam Medis a. e) Membantu dalam menyusun berkas rekam medis rawat jalan dan rawat inap untuk disimpan kedalam rak arsip sesuai dengan urutan nomor rekam medis. 3. d) Memberikan informasi yang jelas. h) Melaksanakan tugas ain yang diberikan oleh pimpinan. Uraian Tugas : a) Membantu kepala seksi rekam medis di bidang tugasnya. Tugas pokok : Membantu kepala seksi rekam medis dalam tugas mengolah data morbiditas rawat jalan untuk bahan pelaporan rumah sakit. kontraktor maupun pasien yang sedang dirawat.

d) Pengetikan dilakukan setelah konsep visum selesai dari dokter dan diberi nomor agenda visum. data pasien dan surat permohonan visum disertakan. c) Mengajukan formulir untuk dikonsep oleh dokter yang pertama kali memeriksa keadaan pasien . visum dibuat rangkap dua (satu untuk diserahkan kepada pihak yang berwenang satu untuk arsip).e) Membuat 10 besar penyakit setiap poliklinik dan IGD. f) Melaksanakan tugas lain yang diberikan pimpinan. e) Melaksanakan tugas lain yang diberikan pimpinan. a. e) Apabila diperlukan tindakan lebih lanjut (operasi) maka yang berwenang menandatangani visum adalah dokter yang melakukan tindakan. b. Pelaksanaan Pengkodean dan Pengindeksan. d) Mengisi indeks operasi pada computer. . Tugas Pokok : Memproses pembuatan visum. f) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan. b) Melaksanakan pengecekan kelengkapan pengisian rekam medis pasien pulang rwat inap. a. c) Mengembalikan berkas yang belum lenngkap pada buku ekspedisi. c) Mengisi kode penyakit pada computer. 6. Tugas Pokok : Melaksanakan pengecekan /assembling berkas rekam medis pasien rawat inap. Pengolahan Data Visum a. f) Melaksanakan tugas lain atas perintah pimpinan. 5. Uraian tugas : a) Membantu kepala seksi rekam medis dalam bidangnya b) Membuat kode penyakit berdasarkan buku ICD terbaru. Tugas Pokok : Melaksanakan pengkodean dan pengindeksan b. Uraian Tugas : a) Membantu kepala seksi rekam medis dibidang tugasnya. Uraian Tugas : a) Menerima permintaan visum dan membukukan pada buku penerimaan permintaan visum. Pelaksana Penyusunan dan Pengecekan Rekam Medis/assembling. b) Mencari data korban sesuai dengan permintaan. e) Menyusun lembar rekam medis sesuai dengan urutan. b. d) Mengembalikan berkas rekam medis yang belum lengkap keruang perawatan melalui petugas yang mengantar berkas rekam medis ke seksi rekam medis. selanjutnya visum ditandatangani oleh dokter. 7.

RM rawat jalan bila tidak diisi atau tidak lengkap Bila tidak diisi atau tidak lengkap Bila tidak diisi bila tidak diisi Bila tidak diisi atau tidak lengkap Bila tidak diisi atau tidak lengkap Bila tidak diisi 2 Nama Pasien 3 4 5 6 Umur JK Kelas Tanggal masuk Tanggal keluar anamnesa 7 8 Bila diisi lengkap dan benar Bila diisi lengkap dan singkat mengenai keluhan utama dan riwayat penyakit Bila diisi lengkap disertai hasil Lab Bila diisi benar Bila diisi benar disertai adanya tindakan bila diisi benar Bila diisi benar Bila diisi benar dan lengkap Bila diisi benar 9 10 11 12 13 14 15 Lab Diagnosa Tindakan Terapi Anjuran Nama Dokter Tanda Tangan Bila tidak diisi Bila tidak diisi bila tidak diisi bila tidak diisi Bila tidak diisi Bila tidak diisi Bila tidak diisi Dokter . 1 Komponen Analisa No. RM Kelengkapan Bila diisi lengkap sesuai dengan No.Tabel 3. RM Rawat Jalan Bila diisi lengkap sesuai dengan nama pasien pada saat pasien mendaftar Bila diisi lengkap Bila diisi benar Bila diisi benar Bila diisi lengkap dan benar Ketidaklengkapan Bila tidak diisi atau tidak sesuai dengan No.1 Data Keterangan Kelengkapan dan Ketidaklengkapan Formulir Resume Pasien Rawat Inap No.

disebabkan karena kesibukan dokter. Memberikan pelatihan terhadap tenaga kesehatan lain khususnya dokter mengenai rekam medis dan cara pengisian berkas rekam medis yang lengkap dan benar. C.8 Permasalahan Dalam Pelaksanaan Analisis Kelengkapan Formulir Resume Pasien Rawat Inap Guna Menunjang Penilaian Akreditasi Standar 5 Parameter 3 …………… A. Karena dianggap tidak efektif apabila rekam medis tersebut diserahkan kepada dokter ( walaupun rekam medis tersebut diserahkan kepada dokter penanggung . 3. D. Masih terdapat formulir resume yang kosong sehingga harus dikembalikan pada dokter yang bertanggung jawab untuk melengkapi. Hal tersebut disebabkan karena petugas ruangan mengandalkan bagian administrasi ruangan untuk mengembalikan rekam medis pasien pulang ke ruang rekam medis. Rekam medis yang tidak lengkap tidak diserahkan kepada dokter penanggung jawab ruangan. A. Sehingga formulir resume tetap tidak lengkap pada saat pasien berobat ulang. 3.8 Permasalahan Dalam Analisis Kelengkapan Resume Pasien Rawat Inap. B. Adanya keterlambatan pengembalian berkas rekam medis dari dokter yang bertanggung jawab untuk melengkapi formulir resume (lebih dari 14 hari). Adanya keterlambatan pengembalian rekam medis rawat inap dari runag perawatan ke ruang rekam medis (lebih dari 2 x 24 jam). dan rekam medis pasien pulang dikembalikan ke ruang rekam medis apabila telah terkumpul banyak. tetapi langsung disimpan ketempat penyimpanan. Terdapat rekam medis yang belum lengkap telah tersimpan di tempat penyimpanan. Sehingga sangat berpengaruh pada penilaian akreditasi 5 parameter 3 dalam hal kelengkapan pengisian rekam medis.3.9 Upaya Yang Dilakukan Untuk Mengatasi Masalah Yang Terjadi Dalam Pelaksanaan Analisis Kelengkapan Formulir Resume Pasien Rawat Inap Guna Menunjang Penilaian Akreditasi Standar 5 Parameter 3 ………………. A. Pengembalian rekam medis dari dokter untuk dilengkapi lebih dari 14 hari dapat mengurangi penilaian kareditasi standar 5 parameter 3. B. Mencatat dan menyampaikan nama tenaga kesehatan atau dokter yang tidak melengkapi pengisian resume pada saat rapat dengan komite medis. hal tersebut jelas mempengaruhi penilaian akreditasi standar 5 parameter 3 dalam hal kelengkapan pengisian rekam medis. Hal tersebut disebabkan karena kesibukan dokter dalam melayani pasien. Hal tersebut mempengaruhi penilaian akreditasi standar 5 parameter 3 dalam hal ketepatan waktu dalam pengembalian rekam medis. disebabkan karena kelalaian dari petugas penyimpanan.

5.P. Hal ini disebabkan karena kurang nya ketelitian dokter dalam pengisian berkas rekam medis khususnya diagnose akhir. Benyak berkas rekam medis yang tidak lengkap……………………………………. Terdapat penulisan diagnose akhir yang tidak jelas pada formulir ikhtisar pulang (resume) pasien rawat inap. yang akhirnya rekam medis tersebut banyak yang belum lengkap terutama pada bagian resume pasien yang dikemudian hari akan mempengaruhi standar 5 parameter 3 C. yaitu tidak tepat waktu atau up to date dan tidak lengkapnya dalam pengisian formulir ikhtisar pulang (resume) pasien rawat inap. agar memudahkan petugas rekam medis. sehingga akan mempengaruhi kualitas dari isi rekam medis. baik yang sudah terisi lengkap maupun yang belum terisi lengkap.jawab ruangan tetapi karena kesibukan dokter rekam medis tersebut pun akan lama diisi oleh dokter). 3.. dan tanda tangan dokter juga tidak ada pada formulir ikhtisar pulang (resume) pasien rawat inap. A.3) akreditasi rumah sakit yaitu rekam medis tersebut tidak terisi lengkap. Hal ini disebabkan karena kebiasaan dokter yang menganggap bahwa semua petugas rekam . penulis menemukan beberapa masalah yang timbul pada pelaksanaan kelengkapan pengisian formulir ikhtisar pulang (resume) pasien rawat inap guna meningkatkan kualitas rekam medis di ………………………………yaitu : 1. 2. karena dianggap tidak penting. Tidak ada buku ekspedisi penyerahan berkas rekam medis yang telah dilengkapi oleh dokter penanggung jawab ruangan.11. nama dokter yang merawat juga tanda tangan. Untuk itu. maka rekam medis rawat inap setelah pasien pulang langsung disimpan ke tempat penyimpanan. Selama melakukan praktek kerja lapangan. Sehingga apabila sewaktu-waktu pasien tersebut dating kembali untuk control atau untuk keperluan lain. tetapi akibatnya ada sebagian rekam medis yang tidak terisi lengkap yang dikemudian hari pakan berpengaruh terhadap penilaian standar 5 parameter 3 (S. tetapi akibatnya tidak dapat mengecek rekam medis yang sudah terisi lengkap. B. Analisis Kelengkapan Formulir Ikhtisar Pulang (Resume) Rawat Inap GUna Menunjang Mutu Rekam Medis Di …………………………………………. maka akan memakan waktu untuk mencari keberadaan rekam medis tersebut. tidak diberi nama dokter. Adanya diagnose akhir yang tidak diisi. Permasalahan Dalam Pelaksanaan Analisis Kelengkapan Formulir Ikhtisar Pulang (Resume) Rawat Inap Guna Menunjang Mutu Rekam Medis ……………. apabia belum tersimpan diruang penyimpanan.

Analisis Kelengkapan Formulir Ikhtisar Pulang (Resume) Rawat Inap Guna Menunjang Mutu Rekam Medis Di ………………………………. sehingga akan mempengaruhi kualitas dari isi rekam medis..medis dapat membaca tulisannya. Untuk permasalahan terdapatnya penulisan diagnose akhir yang tidak jelas pada formulir ikhtisar pulang ( resume) pasien rawat inap. 1. 3. agar dokter yang merawat pasien agar dapat mengisi diagnose akhir dengan jelas sehingga dapat dibaca oleh petugas rekam medis bagian pengolahan data. maka bagian rekam medis melakukan sosialisasi kepada dokter. Untuk permasalahan adanya diagnose akhir yang tidak diisi dan tidak diberi nama dan tanda tangan dokter pada formulir ikhtisar pulang (resume) pasien rawat inap. Masih belum bias mendirikan diagnose guna untuk penagihan biaya perawatan kepada pasien yang dirawat inap. A. 3. .12 Upaya Pemecahan Masalah Dalam Pelaksanaan Analisis Kelengkapan Formulir Ikhtisar (Resume) Rawat Inap Guna Menunjang Mutu Rekam Medis Di ……………………………. 2. maka bagian rekam medis segera menghubungi dokter / perawat ruangan yang bersangkutan untuk menanyakan diagnose akhir yang diderita oleh pasien tersebut dan melakukan sosialisasi kepada dokter yang tidak mengisi nama dan tanda tangan pada berkas rekam medis khususnya di formulir ikhtisar pulang (resume).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.