Anda di halaman 1dari 3

II.

Analisa Data
No 1 Data Senjang DS: - Klien mengeluh sesak - Sesak dirasakan bertambah bila klien terlentang, sedang beraktivitas dan pada malam hari. Sesak dirasakan berkurang bila klien dalam keadaan duduk. - Sesak dirasakan seperti tercekik. sesak dirasakan hilang timbul hingga klien tidak dapat melakukan aktivitas secara mandiriKlien mengatakan sesak DO: - Klien tampak sesak - Klien terpasang canule O2 4 l/mnt - Suara nafas ronchiRespirasi 28 x/mnt - Foto thorax : pembesaran jantung 2. DS: - Klien menyatakan perutnya membesar. DO: - Perut klien asites - terdapat edema pada eksterimitas bawah. - Urine output 1200 cc/ 24 jam Kemungkinan penyebab dan dampak Gagal jantung kiri Disfungsi ventrikel kiri Kekuatan kontraksi cardiac output darah residu pada ventrikel kiri bertambah Tekanan Ventrikel kiri meningkat Tekanan atrium kiri meningkat Menghambat darah dari paru-paru Tekanan kapiler paru melebehi tekanan osmotik koloid Transudat pada jaringan intersitial alveolar Edema paru Pengembangan paru tidak maksimal Gangguan oksigenasi : ventilasi Masalah Gangguan Oksigenasi: ventilasi

Penurunan cardiac output Suplai darah ke darah residu pada ginjal menurun ventrikel kiri bertambah filtrasi glomerulus Tekanan atrium kiri vasokontriksi manghambat darah Tekanan ventrikel kiri

Gangguan keseimbang an cairan : berlebih

- Intake: 5-6 gelas (07.00-14.00)

pembuluh darah ginjal Aldosteron Retensi Na dan H2O

dari paru-paru Kongestif paru Darah residu ventrikel kanan Tekanan atrium kanan Gangguan aliran balik dari vena kava inferior Aliran dari vena hepatika terhambat Tekanan vena portal

Stasis darah di vena Portal Pembesaran vena di hepar Penurunan fungsi hepar dalam pembentukan protein plasma Gangguan osmotik koloid Perpindahan CIS ke CES Cairan keluar rongga perut dan ke bagian perifer Gangguan keseimbangan cairan : berlebih 3

DS: - Klien mengatakan merasa lemah - Klien mengatakan aktivitasnya dibantu oleh keluarga DO: - Konjungtiva anemis

Aktivitas Kerja jantung meningkat sedangkan cardiac output menurun Suplai darah dan oksigen ketubuh menurun Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan

Aktivitas intoleran

- Klien tampak lemah - aktivitas klien dibantu oleh keluarga - respirasi 28x/mnt - nadi 84x/mnt - tekanan darah 110/70 mmHg - Makan habis 1/2 porsi - terpasang infuse Dextrose 5% DS: - Klien mengatakan tidak bisa tidur karena sesak DO: - Klien tampak lemah - Konjungtiva anemis - Klien gelisah dan tidak tidur pada malam hari - Tampak lingkaran hitam sekitar mata

Perfusi jaringan menurun Kelelahan dan kelemasan Intoleransi aktivitas

Sesak Merupakan stressor bagi klien Mengaktivasi SSP RAS teraktivasi REM Terjaga Gangguan pemenuhan istirahat tidur