Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

PRESENTASI UJIAN KASUS GERIATRI Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Wedha - Cibubur
I. IDENTITAS
: Oma Nursatia Hutagalung : Perempuan : 80 tahun : Jl.Bungur IV no.12 RT/RW 005/05 Depok Jaya, Depok. : Kristen Protestan : SGA : guru SD : Tidak menikah

Nama lengkap Jenis kelamin Usia Alamat Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan terakhir Status perkawinan

Tempat/tanggal lahir : Sibolga/2 Februari 1933

Tanggal masuk STW : 27 November 2000

II.

RIWAYAT MEDIS
Diperoleh dari autoanamnesa pada tanggal 21 Maret 2013

Keluhan Utama
Nyeri pada daerah panggul

Keluhan Tambahan
Nyeri pada kedua lutut kedua penglihatan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 5 bulan yang lalu, oma mengeluh nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat. Keadaan ini sudah diderita oma sejak awal tahun 2000. Nyeri dirasakan saat sedang duduk, tidak terasa bila dalam posisi tidur. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke
1 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

STW, oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. Pada waktu jatuh, oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali sehingga oma hanya dapat tidur di tempat tidur. Setelah itu, oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Setelah diurut dan minum ramuan obat dari tukang urut ±1 bulan, oma dapat bangun dan berjalan kembali seperti biasa, namun masih nyeri. Nyeri dirasakan pada saat berjalan, bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. Oma kemudian berobat ke RS Pasar Rebo bagian ortopedi dan rutin kontrol setiap bulannya. Pada tahun 2002, oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Pada tahun 2005 , oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi, oma merasakan sakit pada daerah panggul. Bulan November 2011, sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus, punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit. Setelah sampai di STW, panggul terasa makin sakit dan akhirnya oma tidak dapat bangun dari tempat tidur. Oma di rawat di bangsal di STW selama 3 hari, kemudian berobat ke dokter spesialis saraf dan rontgen pada panggul dan dinyatakan oleh dokter tersebut bahwa oma menderita saraf terjepit pada panggul. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan, sehingga pulang dari rumah sakit. Setelah pulang, oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. Sekarang, nyeri pada kedua lutut sudah jauh berkurang setelah fisioterapi, akupunktur, berobat ke RS Pasar Rebo dan minum obat. Sedangkan nyeri pada panggul masih dirasa terutama saat duduk lama dan berdiri. Oma dapat berjalan dengan alat bantu jalan walaupun sakit pada panggul. Hingga sekarang, oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi antara lain: capsul racikan 2x1 caps, meloxicam 1x7,5 mg, osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab, sohobion (vit B1,B6,B12) 1x1 tab, aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg, nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2,5mg, Adalat (nifedipin) 1x30mg, lisinopril 1x10mg, biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg.

2 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

00 makan nasi dan lauk pauk dari dapur STW . Riwayat Penyakit Dahulu 1. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi.075gram. Pada tahun 2001.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat buang air besar Lancar. Siang hari pukul 12. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . kuning coklat. Hiperkolesterolemia 2. Conjungtivitis ODS 3 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. namun asap tersebut lebih tebal pada mata kanan oma. Hiperuricemia 3. Dalam satu hari oma mengatakan dapat menghabiskan 8-10 gelas air putih. tahu. Vertigo 4.00 dan malam hari pukul 19. tidak ada darah.075gram. daging) dari dapur STW. tidak ada nyeri saat berkemih.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. frekuensi 1-2 kali/hari. tidak ada lendir.00 WIB kadang roti. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. oma mengeluhkan penglihatannya seperti berasap di kedua matanya. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Natrium tiosulfat 0. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. frekuensi 5-6 kali/hari. Pagi pukul 07. Riwayat buang air kecil Lancar. padat.075gram. Fenilmerkuri nitrat 0. Kemudian pada tahun 2005 . Kalium iodidida 0. kadang nasi / bubur sesuai selera dengan lauk pauk (tempe. tidak ada darah. kuning jernih. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Riwayat makan dan minum Klien makan sehari 3 kali.

b. Riwayat Kehidupan Pribadi 1. g. c. : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal III. Sampai masa remaja Oma mudah untuk bergaul dan mempunyai banyak teman. Riwayat Pekerjaan  Oma N. Menurut Oma tidak ada masalah bermakna pada saat dan setelah lahir. perinatal. memiliki jenjang pendidikan yang baik dari SD hingga SMP. Riwayat Masa Dewasa a. d.H. b.H. dikarenakan oma bercita-cita menjadi guru. 2. Oma lahir sebagai anak ke-7 dari 10 bersaudara. dan oma menyukai pekerjaannya tersebut. Masa kanak-kanak Oma dirasa cukup bahagia. c. Jantung Diabetes Melitus Hipertensi Glaukoma Gastritis Asma Alergi obat : disangkal : disangkal : diakui. Oma N.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Riwayat Penyakit Dalam Keluarga a. e. f. Riwayat Pendidikan Oma N.H. lahir dari keluarga yang berkecukupan.H. Riwayat prenatal.H. bekerja sebagai guru SD selama 43 tahun sejak tahun 1951. Riwayat Perkawinan 4 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . masa kanak-kanak dan remaja Oma N. diderita oleh adik Oma N. Kemudian oma melanjutkan pendidikannya hingga SGA (sekolah guru atas) pada zaman penjajahan Belanda selama 3 tahun setelah tamat SMP.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . lahir di Sibolga pada tanggal 2 Februari 1933.

Riwayat Agama Kedua orangtua Oma beragama kristen protestan dan oma juga agama Kristen Protestan mengikuti kedua orang tua oma. Oma juga bercerita bahwa dulu banyak sekali pemuda yang mendekatinya.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. mandiri. g. Oma pandai bergaul dengan orang-orang disekitarnya dimana saja dan kapan saja. apalagi oma merasa diusianya yang oma rasa sudah tua ini ia memerlukan 5 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Oma bercerita dalam keluarganya hanya dirinya dan adiknya yang tidak menikah. Situasi Kehidupan Sekarang Saat ini Oma berada di Asrama Dahlia Sasana Tresna Werdha yang dihuni bersama banyak oma-oma lainnya. karena tidak ingin merepotkan saudara dan keponakannya. Pada saat oma masih bekerja sebagai guru SD.H. Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan sendiri. Saat ini oma masih rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang diadakan oleh STW. Kadang-kadang oma suka dikunjungi oleh oma-oma lainnya yang berada di STW. Oma merupakan jemaat yang rajin pergi ke gereja dan sering mengikuti kegiatan yang diadakan oleh gerejanya. Oma mengaku tidak menyesal tidak menikah dan menikmati statusnya tersebut.H. sedangkan ibunya seorang ibu rumah tangga dengan hobi memasak. Oma satu kamar dengan adiknya. Sekarang oma sudah jarang bergaul dengan teman-teman di STW dikarenakan kondisi oma yang sakit bila duduk atau berjalan terlalu lama. Oma merasa cocok dengan agama yang dianutnya. oma A. Oma juga ingin mandiri di STW karena sudah terbiasa hidup mandiri.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Adiknya juga tinggal di STW. bekerja di perusahaan Belanda. e. Riwayat Keluarga Oma N. adalah anak ke-7 dari 10 bersaudara. tidak suka tergantung dengan orang lain dan punya banyak teman. karena merasa tidak menemukan pria yang cocok dengan dirinya. f. Kedua orang tua Oma sudah meninggal karena penyakit tua. tidak menikah. d.H. sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kamar. Riwayat Kehidupan Sosial Oma dikenal sebagai orang yang suka bergaul. Ayah oma N.

STATUS INTERNIS Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Berat badan Tinggi badan Status Gizi : Baik : Compos Mentis : 130/70 mm Hg : 80 x/menit. oma berjemur matahari pagi selama ± 30 menit bersama adiknya. Oma merasa kehidupannya sekarang ini sangat membosankan karena Oma tidak bisa melakukan aktivitas seperti dulu lagi. tidak teraba benjolan. PEMERIKSAAN FISIK Kepala : bentuk bulat. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN A. Tentang Diri dan Kehidupannya Oma merasa kurang puas dengan kehidupannya sekarang. oma sering merasa putus asa. oma tidak bisa memasak dan berjalan-jalan keluar. sehingga oma lebih banyak tiduran di kamar. Setiap paginya. terdistribusi merata.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 teman sebaya untuk diajak berkomunikasi. IV.H. tidak mudah dicabut. 6 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Persepsi Oma N. reguler : 24x/menit Thoraco-abdominal : belum dapat dinilai : 156 Cm : IMT = belum dapat dinilai B. dan oma merasa tidak berdaya. Oma lebih banyak menghabiskan waktu tiduran di tempat tidur. Sekarang ini oma hanya bisa pasrah dengan kehidupannya. Setiap 2 x dalam seminggu oma mengikuti fisioterapi di STW. Sejak sakit panggul. Oma sangat ingin agar sakit panggulnya bisa sembuh sehingga oma dapat beraktivitas seperti dulu lagi. rambut hitam sedikit beruban. tidak tampak kelainan pada kulit kepala. Sejak sakit panggul. h. Bila memikirkan sisa hidupnya hanya berbaring di tempat tidur.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Mata : bentuk normal. gangguan pendengaran -/-. serumen -/-. ikterus -. nyeri tarik aurikula -/-. KGB supra dan infra klavikula. : Pada pemeriksaan kulit. wheezing -/- Kesan : Pulmo dalam batas normal. shadow test +/+. lensa keruh dan shadow test positif pada keduanya. faring hiperemis – tonsil T1/T1 tenang. sianosis -. isokor. arkus faring simetris. nyeri tekan tragus -/-. Pada pemeriksaan mata. : keriput. arkus senilis +/+ . darah-/-. VOD 4/60. tidak pucat. dan kelenjar getah bening dalam batas normal. kepala. leher. simetris. submandibularis.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . palpebra oedem -/-. refleks cahaya +/+. Jantung 7 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . tidak terdapat ronchi dan wheezing. letak uvula di tengah. warna kuning langsat. mulut. Ø3 mm. konjungtiva anemis -/-. kebersihan mulut cukup. pupil bulat. septum deviasi -. lidah kotor -. tampak arcus senilis . : bentuk normal. THORAX Pulmo • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas : stem fremitus kanan dan kiri. KGB pre infra-retro aurikula tidak teraba. VOS 5/60 Telinga : bentuk normal. sekret -/-. telinga. liang telinga lapang. bibir kering -. sekret -/-. sclera tidak ikterik. Hidung Mulut : bentuk normal. suboksipitalis tidak teraba. hidung. depan belakang sama kuat : sonor pada kedua lapang paru : vesikuler.lensa keruh ( +/+ ). Leher Kulit Kesan : trakea ditengah. ronkhi -/-. tidak dijumpai struma. tiroid tidak teraba.

nyeri tekan epigastrium -. EKSTREMITAS Extremitas superior Extremitas inferior : Tak tampak kelainan. jaringan parut : Abdomen supel. STATUS NEUROLOGIS Kesadaran 1. : Timpani : Bising usus (+) normal. V=5) :(-) :(-) :(-) 8 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . eritem (-). regular. : Nyeri pada kedua lutut. gallop (-) ABDOMEN • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : Abdomen simetris. 8x/menit Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal. GCS 15 (E=4. murmur ( . pelebaran vena -. M=6.). brudzinsky I : Compos Mentis . hepar dan lien tidak teraba.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . deformitas (-) C. striae -. kaku kuduk b. oedem (-). Rangsang meningeal a.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • lnspeksi • Palpasi • Perkusi Batas atas jantung Batas kiri jantung : pulsasi ictus cordis tidak tampak : pulsasi ictus cordis teraba di ICS IV midklavikular line sinistra : redup : ICS II parasternal line sinistra : ICS V linea axillaris anterior sinistra : sternal line dekstra : Diafragma Batas kanan jantung Batas bawah jantung • Auskultasi Kesan : Cor kesan membesar : BJ I-II normal. tidak ditemukan kelainan.

tumit-lutut 4. reflek cahaya +/+ : baik : baik a. Nn. Reflek fisiologis a. Kernig 2. biceps b. Sensorik a. Peningkatan TIK 3.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 c.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Laseque e. isokor. kekuatan : 5555 5555 5555 5555 6. telunjuk-hidung b. triceps c. Sistem otonom 3. ekseroseptif raba halus raba tajam b. trofi (lengan. Fungsi luhur 5. tungkai) : baik b. tungkai) : baik c. brudzinsky II d. Cranialis 5. Pupil 4. Ø 3mm. Motorik :(-) :(-) :(-) :(-) : bulat. tonus (lengan. patella : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : tidak dapat dilakukan : baik :(+) : +/+ : +/+ : +/+ 9 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . propioseptif getar posisi 2. Fungsi cerebellum&koordinasi a.

Deskripsi Umum 1. klonus kaki 7. Perilaku dan aktifitas psikomotor Oma N.H. tampak sesuai usianya.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Reflek patologis a. Penampilan Seorang wanita berusia 80 tahun. STATUS MENTAL a. 3. oppenheim g. 2. chaddock d. Gordon f. sedikit bungkuk. berperawakan besar dan gemuk. mendel bechterew i. Ketika diwawancarai Oma N. tersisir rapi. rambut hitam sedikit beruban. klonus paha j. suka bersosialisasi dengan teman-temannya di asrama. schaefer e. Pembicaraan 10 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . hoffman tromner b. bersikap sangat kooperatif.H. cara berpakaian rapi dan bersih. Achilles 6. rossolimo h.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 d. babinski c. Tanda regresi & dementia : +/+ :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) Kesan: tidak ada gangguan neurologis V. Oma setiap hari pergi berjemur bersama adinya dan oma lain di asram dahlia.

8. Afek b.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Keserasian 6.H. 5. Mood dan afek a.H. Pengendalian Motorik Oma N. 4. : luas : eutimik : serasi dengan pikirannya (appropriate affect) 9.H. dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Depersonalisasi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 11 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .H. Mood c. Tingkat Kepercayaan Secara umum didapatkan bahwa perkataan Oma N. Kemampuan baca tulis Baik. berbicara dengan suara wajar. perkataan dan kalimat jelas. dapat dipercaya. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif 1. Oma lancar berbicara bahasa Indonesia. Ilusi 4.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. tidak ada kesulitan dalam membaca dan menulis. sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. Bicara jujur apa adanya dan tenang. Halusinasi visual 3. Sikap terhadap pemeriksa Oma N. 7. Halusinasi auditorik 2.

H. Fungsi Intelektual 1. Oma N.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 5. dapat mengulang dengan benar 3dari 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa 4.H. Oma N. orang) : baik. ingat masa mudanya : baik : Oma N. Orientasi 3.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . tempat. dapat membaca dan menulis dengan bantuan kacamata 9.H. Taraf Pendidikan 2. Oma N. ingat menu sarapannya : baik. Memori segera : tidak ada : tidak ada : sesuai latar belakang pendidikan : baik (waktu. Oma N.H. Agnosia : Baik : Baik : Tidak diketemukan 11. Memori jangka pendek 5. Agnosia 10. Kemampuan visuospasial 10. ingat kapan ia masuk Sasana Tresna Werdha 6. Kemampuan baca dan tulis : baik. Memori jangka sedang : baik. Tilikan dan Daya Nilai (discriminative insight dan judgment) Baik. Kemampuan berbahasa 11.H. tidak ada gangguan 12 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Daya konsentrasi dan kalkulasi 8. Apraksia 6. Memori jangka panjang 7.

Tanggal berapa ini ? 2. Obsesi c. Asosiasi longgar b. afek luas. Arus pikir a. produktivitas pikiran baik. Waham : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : baik : baik : tidak ditemukan kelainan Kesan : Ditemukan mood eutimik. daya konsentrasi dan kalkulasi baik. Produktivitas b. Tidak terdapat masalah pada pemeriksaan status mental. Pikiran a. jangka pendek. memori segera. Perseverasi c.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 12. Isi pikir a. Ideas of reference e. Inkoherensi e. Kontinuitas pikiran c. Bentuk pikir a. Flight of ideas d. Kompulsi d. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER (SPMSQ) 1. jangka sedang dan jangka panjang baik.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Ambivalensi c. Hendaya dalam bahasa b. kontinuitas pikiran baik. Fobia b. Hari apa sekarang ? jawaban : benar jawaban : benar 13 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Verbigerasi f.

(tanggal).Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 3 3 . Siapa nama teman disebelah kamar anda ? 9. kursi) tiap benda 1 detik. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Total benar Salah 0-3 Salah 4-5 Salah 6-8 Salah 9-10 ? jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar : 10 (tidak ada salah)  fungsi intelektual utuh : fungsi intelektual utuh : kerusakan intelektual ringan : kerusakan intelektual sedang : kerusakan intelektual berat MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) Item Tes Nilai Max Nilai ORIENTASI 1 2 Sekarang (tahun). lemari. (rumah sakit). (musim). Kapan anda lahir ? 5. Berapa umur anda ? 7. (lantai/kamar). pasien disuruh mengulangi nama benda tersebut 14 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 3. (kota). Apa nama tempat ini ? 4. 5 5 5 5 REGISTRASI 3 Sebutkan tiga buah nama benda (mobil. Di mana tempat anda lahir 6. Berapa saudara yang anda miliki ? 8. (hari) apa? Kita berada dimana? (negara). (propinsi). Siapa nama adik anda ? 10. (bulan).

” 1 1 10 Pasien disuruh menulis dengan spontan. bila. ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7. Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini : 1 1 11 1 1 JUMLAH 30 30 Penderita dengan skor kurang dari 24 dapat dianggap terjadi gangguan kognitif.” 2 1 3 2 1 3 7 8 9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah : “pejamkan mata anda. nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai. Dalam hal ini dibutuhkan pemeriksaan yang lebih rinci. 5 Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama diatas. 3 3 5 5 BAHASA 6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil. buku) Pasien disuruh mengulang kata-kata : namun. Nilai MMSE : 25-30 : tidak ada gangguan kognitif 20-24 : dicurigai ada gangguan kognitif 15 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 dengan benar dan catat jumlah pengulangan. Atau disuruh mengeja kata “WAHYU” (nilai diberikan pada huruf sebelum kesalahan : misalnya UYAHW = 2 nilai. 4 hentikan setelah 5 jawaban. Pasien disuruh melakukan perintah : “ambil kertas ini dengan tangan anda. tanpa.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

Apakah anda kerap kali khawatir terhadap masa depan anda? 19. Apakah anda memilih tinggal di rumah? 10. Apakah anda merasa kurang berharga? 13. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan dengan kebanyakan orang? 11. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan? 15. Apakah anda merasa penuh energi? 14. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda? 17. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? 4. tidak ada gangguan kognitif. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu? 6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 7. Apakah anda sering bosan? 5.H. GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) 1. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda? 2.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak .Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda? 3.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 <20 : ada gangguan kognitif Kesan : dari hasil pemeriksaan short portable mental status questioner (SPMSQ) dan mini mental status examination (MMSE) didapatkan fungsi intelektual oma N. Apakah anda sering tawar hari dan merana? 16 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup? 12. Apakah anda sering gelisah dan gugup? 18. Apakah anda sering merasa tak berdaya? 9. utuh. Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda? 16. Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar waktu anda? 8.

Apakah anda sulit berkonsentrasi? 27.27. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan? 30. Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat? 24.5.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .30 mendapat skor 1 Jawaban YA untuk butir 1. Apakah pikiran anda jernih? Total score :11 Penilaian GDS versi Indonesia Jawaban TIDAK untuk butir 1.19. Apakah anda khawatir terhadap masa lalu? 21. kemungkinan besar depresi 17 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Skor 0-9 : tidak depresi . Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele? 25.30 mendapat skor 0 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor 1 dan bila TIDAK mendapat skor 0 . Apakah anda merasa berat memulai proyek baru? 23.15.9. oma N.9.Skor 10-19 : kemungkinan besar depresi .15.5.27. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? 22. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 20.19.Skor 20-30 : depresi Catatan : jawaban pasien adalah yang dicetak tebal Kesan : dari hasil pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan hasil.21. Apakah anda kerap kali ingin menangis? 26.29.29.7. Apakah anda menikmati tidur anda? 28.H.21.7.

Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . MAKAN 6.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 INDEKS ADL BARTHEL FUNGSI 1. MEMBERSIHKAN DIRI (LAP MUKA. NAIK TURUN TANGGA 18 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . MENGONTROL BAK 3. SIKAT GIGI) 4. BERPAKAIAN 9. MOBILISASI / BERJALAN 8. MENGONTROL BAB 2. BERPINDAH TEMPAT DARI KURSI KE TEMPAT TIDUR 7. SISIR RAMBUT. TOILETTING NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 KETERANGAN Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tergantung orang lain Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Bantuan minimal 2 orang Mandiri Tidak mampu Bisa berjalan dengan kursi roda Berjalan dengan bantuan orang Mandiri Tergantung pertolongan orang Sebagian dibantu Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan Mandiri 5.

11. VI.000/µL 3.2 jt/µL 150.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .1 35 3. Kesan : dari hasil pemeriksaan indeks ADL Barthel didapatkan oma N.8 – 5.000 5. terdapat ketergantungan ringan kepada orang lain.01 0 0 0 Nilai Acuan 11. : Ketergantungan total.5 g/dL 35 . MANDI TOTAL NILAI Nilai ADL: 20 : Mandiri.7 jt 291.7 – 15.47 % 3.9 50 1. 9.11 : Ketergantungan sedang.6 . 5.4 : Ketergantungan berat.19 : Ketergantungan ringan. 0 1 13 Tergantung pertolongan orang Mandiri 11.H.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.0/µL 0-30 mm/jam 0-1 % 2-4% 3-5 % 19 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium ( 29 Oktober 2012) Pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Trombosit Leukosit LED INR Hitung Jenis Basofil Eosinofil Batang Hasil 11.8 0. dalam melakukan aktivitas sehari-hari.000-440.

mediastinum superior tak melebar 20 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .2 35 1.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Segmen Limfosit Monosit KIMIA SGOT SGPT Asam Urat Ureum Creatinin Kolesterol Total Kolesterol LDL direk Kolesterol HDL Trigliserida 60 40 0 50-70 % 25-40 % 2-8 % 21 12 8.7 mg/dL 10-50 mg/dL 0.9 mg/dL <200 mg/dL <100 mg/dL 35-45 mg/dL <150 mg/dL Pemeriksaan radiologi X Foto lumbosakral dan Genu (29 November 2004) Kesan : Osteoathritis genu bilateral Spondilithesis L4-L5 Kompresi Fraktur X-Foto Pelvis (4 Maret 2009) Interpretasi : Artic coxae.0 188 115 38 176 <32 <31 <5.5 – 0. sacroiliaca joint dan simphisis pubis baik. Tidak tampak tanda fraktur tulang pelvis Struktur tulang baik Kesan : Tampak deformitas vertebra L4 dan L5 X-Foto Thorax PA (11 Maret 2009) Interpretasi : Tampak kesuraman basal paru kiri dan sinus kiri Cor dalam batas normal Aorta baik.

QRS Kompleks 8. Heart Rate 3. dan L5-S1 dg penekanan dural sac dan radix bilateral Bulging discus intervertebralis L1-2 dg pnekanan dural sac Fatty infiltration pada otot-otot yang terlihat EKG (15 April 2009 ) Interpretasi : 1. ST Segmen : Sinus : 68 x/menit : Reguler : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal 21 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Axis 5. L4. Irama 2. PR Interval 7. dan L5 Degeneratif Disc Disease dg HNP discus interertebralis L3-4. QRS Interval 9. Regularitas 4.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . L4-5. P Wave 6.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Curiga fraktur costae 6 lateral kiri Kesan : Pleuro-pneumonia sinistra ?? Curiga fraktur costae 6 lateral kiri X-Foto lumbosakral (20 Maret 2009) Kesan : Spor pada L1-L5 Kompresi Vertebra L2-L5 dan S1 Penyempitan discus L5-S1 Penyempitan discus foramen thorakal dan lumbal Kompresi corpus T12 MRI Lumbosacral (7 Desember 2011) Kesan • • • • : Spondyloarthrosis lumbalis dg kompresi korpus vertebra L2.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10. T Wave Kesan : EKG normal : Normal BMD / Bone Mass Density Anlene (18 November 2005) T-score = – 2.5 = normal 22 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .4 = osteopeni BMD / Bone Mass Density Anlene (24 April 2007) T-score = – 0.

Bulan November 2011. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Setelah pulang. punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit dan tidak bisa bangun. sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus. Pada tahun 2005 . sohobion (vit B1.5 mg. Pada waktu jatuh. oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. meloxicam 1x7. berobat ke RS Pasar Rebo dan menkonsumsi obat. nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2. bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. tidak terasa bila dalam posisi tidur.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke STW. aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg. Keadaan ini sudah diderita oma sejak tahun 2000.B12) 1x1 tab. oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali. lisinopril 1x10mg. Nyeri dirasakan saat sedang duduk. oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi.5mg. Setelah itu. Hingga sekarang. sehingga pulang dari rumah sakit. Adalat (nifedipin) 1x30mg. 23 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan. akupunktur. Nyeri dirasakan pada saat berjalan. oma dapat berjalan kembali seperti biasa.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 RESUME Riwayat Penyakit Sekarang Telah diperiksa seorang wanita berusia 80 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat sejak 3 bulan yang lalu. biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg. ±1 bulan setelah diurut. Pada tahun 2002. Sekarang. namun hingga kini sakit sudah berkurang. oma merasakan sakit pada daerah panggul. Oma kemudian berobat ke Rumah sakit Pasar Rebo bagian ortopedi. oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab. oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. tapi tetap merasa sakit meskipun berkurang. nyeri pada kedua lutut sudah berkurang setelah fisioterapi.B6. oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi : capsul racikan 2x1 caps.

PERMASALAHAN SAAT INI 1. Vertigo 4.075gram. Pada tahun 2001. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. Hiperkolesterolemia 2. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Riwayat penyakit dahulu 1. Psikologis :  Oma bosan tinggal di kamarnya. karena seperti terkurung tidak bisa pergi sesuka hati. 24 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur dan berasap sejak 2 tahun yang lalu. Biologis : Oma sering merasakan sakit pada panggul 2.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari.H. Kalium iodidida 0. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. Hiperuricemia 3. Natrium tiosulfat 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Fenilmerkuri nitrat 0. Conjungtivitis ODS Riwayat Penyakit Keluarga Adik oma N. menderita hipertensi VII. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan.075gram. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Kemudian pada tahun 2005 . Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. sejak sakit panggul.075gram.

asam urat. Pemeriksaan ulang kolesterol total.c HNP discus intervertebralis L3-4. Pemeriksaan BMD-Dexa 5. dikunyah. Foto thorax 3. kolesterol LDL. sesudah makan 25 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . sesudah makan Ca carbonate 1250mg 2x1 tab.5mg. Cek tekanan darah minimal sekali dalam sehari 2. L4-5.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058  Oma sering kepikiran tentang penyakit panggul yang tidak kunjung sembuh sehingga oma banyak menghabiskan waktunya berbaring di tempat tidur. 3. Trigliserida. kolesterol HDL. EKG 4. PO.c HNP discus intervertebralis L3-4. L4-5.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . L5-S1 dan Osteoathritis genu bilateral Farmakologi : • • Meloxicam 1x7. L5-S1 DIAGNOSA TAMBAHAN Osteoathritis genu bilateral Katarak imatur ODS Hipertensi grade II terkontrol dengan obat PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN 1. DIAGNOSA KERJA DIAGNOSA UTAMA LBP e. dan kreatinin. Lingkungan : tidak ada VIII. Konsultasi ke dokter spesialis mata 7. ureum. PO. 6. Kontrol ke dokter spesialis orthopedi RENCANA PENATALAKSANAAN LBP e.

Minum susu tinggi kalsium.B6. 26 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. Fenilmerkuri nitrat 0.075gram.B12) 1x1 tab. sesudah makan Non Farmakologi : Menghindari aktivitas yang berlebihan pada lutut dan pinggang. PO. Memakai lumbosacral brace (korset) Menggunakan alat bantu jalan (walker) Katarak imatur ODS Farmakologi : • catarlen (Cacl anhidrat 0.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • • • • • • • Sohobion (vit B1. Terapi bedah ini dilakukan bila katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari. Untuk keadaan emergency (misalnya tekanan darah tiba-tiba tinggi). Fisiotherapy. Hipertensi grade II (terkontrol dengan obat dan diet) Farmakologis • • • • • Bisoprolol fumarate (β-blocker) 5 mg. Non Farmakologi : • terapi pembedahan. Natrium tiosulfat 0.1/2 tab/hari. 1 tab/hari Nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .075gram.5mg/hari Adalat (nifedipin) 1x30mg / hari Lisinopril 1x10mg/hari Valsartan (diovan/ARB/angiotensin receptor blocker) 80 mg.075gram. Kurangi berat badan. Kalium iodidida 0.

Menurunkan asupan garam. L5-S1 : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Osteoathritis genu bilateral : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam Katarak imatur ODS: Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Hipertensi grade II terkontrol dengan obat : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam 27 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . L4-5. PROGNOSA LBP e. Istirahat yang cukup dan hindari stress yang berlebihan.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak jenuh.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Non farmakologi • • • • Olahraga yang teratur.c HNP discus intervertebralis L3-4.