Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

PRESENTASI UJIAN KASUS GERIATRI Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Wedha - Cibubur
I. IDENTITAS
: Oma Nursatia Hutagalung : Perempuan : 80 tahun : Jl.Bungur IV no.12 RT/RW 005/05 Depok Jaya, Depok. : Kristen Protestan : SGA : guru SD : Tidak menikah

Nama lengkap Jenis kelamin Usia Alamat Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan terakhir Status perkawinan

Tempat/tanggal lahir : Sibolga/2 Februari 1933

Tanggal masuk STW : 27 November 2000

II.

RIWAYAT MEDIS
Diperoleh dari autoanamnesa pada tanggal 21 Maret 2013

Keluhan Utama
Nyeri pada daerah panggul

Keluhan Tambahan
Nyeri pada kedua lutut kedua penglihatan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 5 bulan yang lalu, oma mengeluh nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat. Keadaan ini sudah diderita oma sejak awal tahun 2000. Nyeri dirasakan saat sedang duduk, tidak terasa bila dalam posisi tidur. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke
1 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

STW, oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. Pada waktu jatuh, oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali sehingga oma hanya dapat tidur di tempat tidur. Setelah itu, oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Setelah diurut dan minum ramuan obat dari tukang urut ±1 bulan, oma dapat bangun dan berjalan kembali seperti biasa, namun masih nyeri. Nyeri dirasakan pada saat berjalan, bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. Oma kemudian berobat ke RS Pasar Rebo bagian ortopedi dan rutin kontrol setiap bulannya. Pada tahun 2002, oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Pada tahun 2005 , oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi, oma merasakan sakit pada daerah panggul. Bulan November 2011, sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus, punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit. Setelah sampai di STW, panggul terasa makin sakit dan akhirnya oma tidak dapat bangun dari tempat tidur. Oma di rawat di bangsal di STW selama 3 hari, kemudian berobat ke dokter spesialis saraf dan rontgen pada panggul dan dinyatakan oleh dokter tersebut bahwa oma menderita saraf terjepit pada panggul. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan, sehingga pulang dari rumah sakit. Setelah pulang, oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. Sekarang, nyeri pada kedua lutut sudah jauh berkurang setelah fisioterapi, akupunktur, berobat ke RS Pasar Rebo dan minum obat. Sedangkan nyeri pada panggul masih dirasa terutama saat duduk lama dan berdiri. Oma dapat berjalan dengan alat bantu jalan walaupun sakit pada panggul. Hingga sekarang, oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi antara lain: capsul racikan 2x1 caps, meloxicam 1x7,5 mg, osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab, sohobion (vit B1,B6,B12) 1x1 tab, aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg, nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2,5mg, Adalat (nifedipin) 1x30mg, lisinopril 1x10mg, biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg.

2 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

tidak ada darah. kadang nasi / bubur sesuai selera dengan lauk pauk (tempe. Riwayat buang air besar Lancar.00 dan malam hari pukul 19. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. daging) dari dapur STW. padat.075gram. Kemudian pada tahun 2005 .3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. frekuensi 5-6 kali/hari. Vertigo 4. Riwayat makan dan minum Klien makan sehari 3 kali. namun asap tersebut lebih tebal pada mata kanan oma.00 WIB kadang roti. Natrium tiosulfat 0. kuning jernih.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur sejak 2 tahun yang lalu. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Conjungtivitis ODS 3 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . tidak ada nyeri saat berkemih. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. Fenilmerkuri nitrat 0. kuning coklat. Hiperkolesterolemia 2.075gram. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. tahu. frekuensi 1-2 kali/hari. Riwayat buang air kecil Lancar. Hiperuricemia 3. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. Siang hari pukul 12. Riwayat Penyakit Dahulu 1. Kalium iodidida 0. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0.00 makan nasi dan lauk pauk dari dapur STW .075gram. oma mengeluhkan penglihatannya seperti berasap di kedua matanya.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Pagi pukul 07. Pada tahun 2001. tidak ada darah. Dalam satu hari oma mengatakan dapat menghabiskan 8-10 gelas air putih. tidak ada lendir.

b. dikarenakan oma bercita-cita menjadi guru. diderita oleh adik Oma N. Riwayat Perkawinan 4 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Riwayat prenatal. c. Oma N. lahir di Sibolga pada tanggal 2 Februari 1933. masa kanak-kanak dan remaja Oma N. dan oma menyukai pekerjaannya tersebut. Jantung Diabetes Melitus Hipertensi Glaukoma Gastritis Asma Alergi obat : disangkal : disangkal : diakui. bekerja sebagai guru SD selama 43 tahun sejak tahun 1951. b. 2. : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal III. Sampai masa remaja Oma mudah untuk bergaul dan mempunyai banyak teman. e. c. Riwayat Pendidikan Oma N. Masa kanak-kanak Oma dirasa cukup bahagia. Riwayat Masa Dewasa a.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Riwayat Penyakit Dalam Keluarga a.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Riwayat Kehidupan Pribadi 1. f.H. perinatal.H. Menurut Oma tidak ada masalah bermakna pada saat dan setelah lahir. Riwayat Pekerjaan  Oma N.H. memiliki jenjang pendidikan yang baik dari SD hingga SMP. d.H. lahir dari keluarga yang berkecukupan.H. Oma lahir sebagai anak ke-7 dari 10 bersaudara. g. Kemudian oma melanjutkan pendidikannya hingga SGA (sekolah guru atas) pada zaman penjajahan Belanda selama 3 tahun setelah tamat SMP.

Situasi Kehidupan Sekarang Saat ini Oma berada di Asrama Dahlia Sasana Tresna Werdha yang dihuni bersama banyak oma-oma lainnya. Ayah oma N. tidak menikah. e. Saat ini oma masih rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang diadakan oleh STW. Riwayat Keluarga Oma N. Adiknya juga tinggal di STW. apalagi oma merasa diusianya yang oma rasa sudah tua ini ia memerlukan 5 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Oma pandai bergaul dengan orang-orang disekitarnya dimana saja dan kapan saja. g. Pada saat oma masih bekerja sebagai guru SD.H.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Kedua orang tua Oma sudah meninggal karena penyakit tua. bekerja di perusahaan Belanda. Riwayat Kehidupan Sosial Oma dikenal sebagai orang yang suka bergaul. tidak suka tergantung dengan orang lain dan punya banyak teman.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. sedangkan ibunya seorang ibu rumah tangga dengan hobi memasak. karena merasa tidak menemukan pria yang cocok dengan dirinya. Sekarang oma sudah jarang bergaul dengan teman-teman di STW dikarenakan kondisi oma yang sakit bila duduk atau berjalan terlalu lama. Oma satu kamar dengan adiknya. Oma merupakan jemaat yang rajin pergi ke gereja dan sering mengikuti kegiatan yang diadakan oleh gerejanya.H. adalah anak ke-7 dari 10 bersaudara. Oma bercerita dalam keluarganya hanya dirinya dan adiknya yang tidak menikah. Kadang-kadang oma suka dikunjungi oleh oma-oma lainnya yang berada di STW. Oma juga bercerita bahwa dulu banyak sekali pemuda yang mendekatinya. oma A. Oma mengaku tidak menyesal tidak menikah dan menikmati statusnya tersebut. Oma juga ingin mandiri di STW karena sudah terbiasa hidup mandiri. mandiri. Oma merasa cocok dengan agama yang dianutnya. sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kamar.H. f. d. Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan sendiri. Riwayat Agama Kedua orangtua Oma beragama kristen protestan dan oma juga agama Kristen Protestan mengikuti kedua orang tua oma. karena tidak ingin merepotkan saudara dan keponakannya.

sehingga oma lebih banyak tiduran di kamar. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN A. tidak tampak kelainan pada kulit kepala. PEMERIKSAAN FISIK Kepala : bentuk bulat.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 teman sebaya untuk diajak berkomunikasi. Oma merasa kehidupannya sekarang ini sangat membosankan karena Oma tidak bisa melakukan aktivitas seperti dulu lagi. Setiap 2 x dalam seminggu oma mengikuti fisioterapi di STW. Sekarang ini oma hanya bisa pasrah dengan kehidupannya. 6 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Oma sangat ingin agar sakit panggulnya bisa sembuh sehingga oma dapat beraktivitas seperti dulu lagi. tidak teraba benjolan. Tentang Diri dan Kehidupannya Oma merasa kurang puas dengan kehidupannya sekarang. h. tidak mudah dicabut. STATUS INTERNIS Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Berat badan Tinggi badan Status Gizi : Baik : Compos Mentis : 130/70 mm Hg : 80 x/menit. Sejak sakit panggul. oma berjemur matahari pagi selama ± 30 menit bersama adiknya. Setiap paginya. dan oma merasa tidak berdaya. terdistribusi merata.H. Persepsi Oma N. oma tidak bisa memasak dan berjalan-jalan keluar. Sejak sakit panggul. Bila memikirkan sisa hidupnya hanya berbaring di tempat tidur. oma sering merasa putus asa. IV. reguler : 24x/menit Thoraco-abdominal : belum dapat dinilai : 156 Cm : IMT = belum dapat dinilai B.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Oma lebih banyak menghabiskan waktu tiduran di tempat tidur. rambut hitam sedikit beruban.

THORAX Pulmo • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas : stem fremitus kanan dan kiri. VOS 5/60 Telinga : bentuk normal. suboksipitalis tidak teraba. : keriput. refleks cahaya +/+. lidah kotor -. darah-/-. shadow test +/+. tiroid tidak teraba. Pada pemeriksaan mata. ronkhi -/-.lensa keruh ( +/+ ). liang telinga lapang. wheezing -/- Kesan : Pulmo dalam batas normal. isokor.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . nyeri tekan tragus -/-. hidung. konjungtiva anemis -/-. Leher Kulit Kesan : trakea ditengah. depan belakang sama kuat : sonor pada kedua lapang paru : vesikuler. KGB supra dan infra klavikula. leher. VOD 4/60. Hidung Mulut : bentuk normal.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Mata : bentuk normal. kebersihan mulut cukup. Jantung 7 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Ø3 mm. sekret -/-. mulut. septum deviasi -. dan kelenjar getah bening dalam batas normal. warna kuning langsat. telinga. palpebra oedem -/-. bibir kering -. sclera tidak ikterik. faring hiperemis – tonsil T1/T1 tenang. kepala. sianosis -. nyeri tarik aurikula -/-. tidak pucat. : bentuk normal. arkus faring simetris. sekret -/-. tampak arcus senilis . lensa keruh dan shadow test positif pada keduanya. letak uvula di tengah. ikterus -. tidak dijumpai struma. simetris. tidak terdapat ronchi dan wheezing. submandibularis. pupil bulat. arkus senilis +/+ . KGB pre infra-retro aurikula tidak teraba. : Pada pemeriksaan kulit. gangguan pendengaran -/-. serumen -/-.

nyeri tekan epigastrium -. eritem (-). regular. 8x/menit Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal. brudzinsky I : Compos Mentis . murmur ( . tidak ditemukan kelainan. Rangsang meningeal a. M=6. pelebaran vena -.). : Nyeri pada kedua lutut. kaku kuduk b. EKSTREMITAS Extremitas superior Extremitas inferior : Tak tampak kelainan. STATUS NEUROLOGIS Kesadaran 1.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . striae -. oedem (-). : Timpani : Bising usus (+) normal. jaringan parut : Abdomen supel.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • lnspeksi • Palpasi • Perkusi Batas atas jantung Batas kiri jantung : pulsasi ictus cordis tidak tampak : pulsasi ictus cordis teraba di ICS IV midklavikular line sinistra : redup : ICS II parasternal line sinistra : ICS V linea axillaris anterior sinistra : sternal line dekstra : Diafragma Batas kanan jantung Batas bawah jantung • Auskultasi Kesan : Cor kesan membesar : BJ I-II normal. gallop (-) ABDOMEN • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : Abdomen simetris. hepar dan lien tidak teraba. GCS 15 (E=4. V=5) :(-) :(-) :(-) 8 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . deformitas (-) C.

triceps c. tungkai) : baik b. patella : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : tidak dapat dilakukan : baik :(+) : +/+ : +/+ : +/+ 9 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Laseque e. reflek cahaya +/+ : baik : baik a. trofi (lengan. kekuatan : 5555 5555 5555 5555 6. Ø 3mm.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 c.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Fungsi luhur 5. Kernig 2. biceps b. Fungsi cerebellum&koordinasi a. propioseptif getar posisi 2. Reflek fisiologis a. Peningkatan TIK 3. Sensorik a. Pupil 4. isokor. Cranialis 5. Motorik :(-) :(-) :(-) :(-) : bulat. telunjuk-hidung b. Sistem otonom 3. ekseroseptif raba halus raba tajam b. brudzinsky II d. tumit-lutut 4. tonus (lengan. tungkai) : baik c. Nn.

H. Tanda regresi & dementia : +/+ :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) Kesan: tidak ada gangguan neurologis V. Deskripsi Umum 1. bersikap sangat kooperatif. schaefer e. Achilles 6. mendel bechterew i. tersisir rapi. Oma setiap hari pergi berjemur bersama adinya dan oma lain di asram dahlia. Penampilan Seorang wanita berusia 80 tahun. klonus paha j. suka bersosialisasi dengan teman-temannya di asrama.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . rambut hitam sedikit beruban.H. babinski c. berperawakan besar dan gemuk. cara berpakaian rapi dan bersih.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 d. 2. Perilaku dan aktifitas psikomotor Oma N. oppenheim g. sedikit bungkuk. tampak sesuai usianya. Ketika diwawancarai Oma N. chaddock d. rossolimo h. Gordon f. Reflek patologis a. STATUS MENTAL a. hoffman tromner b. klonus kaki 7. 3. Pembicaraan 10 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .

Depersonalisasi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 11 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Tingkat Kepercayaan Secara umum didapatkan bahwa perkataan Oma N. perkataan dan kalimat jelas. Kemampuan baca tulis Baik. Keserasian 6. dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Mood dan afek a.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. dapat dipercaya.H. 8. Ilusi 4. Mood c. 5.H. 4. Afek b. : luas : eutimik : serasi dengan pikirannya (appropriate affect) 9. 7. Pengendalian Motorik Oma N. tidak ada kesulitan dalam membaca dan menulis. berbicara dengan suara wajar.H.H. Sikap terhadap pemeriksa Oma N.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Bicara jujur apa adanya dan tenang. Halusinasi auditorik 2. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif 1. Halusinasi visual 3. sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. Oma lancar berbicara bahasa Indonesia.

dapat membaca dan menulis dengan bantuan kacamata 9. Agnosia 10.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 5. Oma N. Taraf Pendidikan 2. orang) : baik. Memori jangka panjang 7.H. Kemampuan berbahasa 11. Memori segera : tidak ada : tidak ada : sesuai latar belakang pendidikan : baik (waktu. dapat mengulang dengan benar 3dari 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa 4. Oma N.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .H.H. Fungsi Intelektual 1. ingat kapan ia masuk Sasana Tresna Werdha 6. Oma N. Oma N. tidak ada gangguan 12 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Daya konsentrasi dan kalkulasi 8. Agnosia : Baik : Baik : Tidak diketemukan 11. ingat masa mudanya : baik : Oma N.H. tempat. Tilikan dan Daya Nilai (discriminative insight dan judgment) Baik. Memori jangka pendek 5. Memori jangka sedang : baik.H. Kemampuan baca dan tulis : baik. Kemampuan visuospasial 10. Orientasi 3. Apraksia 6. ingat menu sarapannya : baik.

Ambivalensi c. Verbigerasi f. Isi pikir a. Tidak terdapat masalah pada pemeriksaan status mental. Perseverasi c.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 12. kontinuitas pikiran baik. Inkoherensi e. daya konsentrasi dan kalkulasi baik. Bentuk pikir a. afek luas. Waham : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : baik : baik : tidak ditemukan kelainan Kesan : Ditemukan mood eutimik. jangka sedang dan jangka panjang baik. Hendaya dalam bahasa b. Flight of ideas d. Ideas of reference e.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Kontinuitas pikiran c. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER (SPMSQ) 1. Fobia b. produktivitas pikiran baik. Tanggal berapa ini ? 2. Pikiran a. Arus pikir a. memori segera. Kompulsi d. Produktivitas b. Hari apa sekarang ? jawaban : benar jawaban : benar 13 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Obsesi c. jangka pendek. Asosiasi longgar b.

(rumah sakit). pasien disuruh mengulangi nama benda tersebut 14 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Kapan anda lahir ? 5. (hari) apa? Kita berada dimana? (negara). lemari. Berapa saudara yang anda miliki ? 8.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 3 3 . Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Total benar Salah 0-3 Salah 4-5 Salah 6-8 Salah 9-10 ? jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar : 10 (tidak ada salah)  fungsi intelektual utuh : fungsi intelektual utuh : kerusakan intelektual ringan : kerusakan intelektual sedang : kerusakan intelektual berat MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) Item Tes Nilai Max Nilai ORIENTASI 1 2 Sekarang (tahun). (bulan). (musim). (propinsi). Apa nama tempat ini ? 4. Siapa nama teman disebelah kamar anda ? 9. 5 5 5 5 REGISTRASI 3 Sebutkan tiga buah nama benda (mobil. kursi) tiap benda 1 detik. (lantai/kamar). Siapa nama adik anda ? 10.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 3. (tanggal). (kota). Berapa umur anda ? 7. Di mana tempat anda lahir 6.

lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai.” 1 1 10 Pasien disuruh menulis dengan spontan. buku) Pasien disuruh mengulang kata-kata : namun. 3 3 5 5 BAHASA 6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil. tanpa. bila. nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini : 1 1 11 1 1 JUMLAH 30 30 Penderita dengan skor kurang dari 24 dapat dianggap terjadi gangguan kognitif. 4 hentikan setelah 5 jawaban. 5 Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama diatas. Pasien disuruh melakukan perintah : “ambil kertas ini dengan tangan anda.” 2 1 3 2 1 3 7 8 9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah : “pejamkan mata anda. Dalam hal ini dibutuhkan pemeriksaan yang lebih rinci.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7. Nilai MMSE : 25-30 : tidak ada gangguan kognitif 20-24 : dicurigai ada gangguan kognitif 15 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Atau disuruh mengeja kata “WAHYU” (nilai diberikan pada huruf sebelum kesalahan : misalnya UYAHW = 2 nilai.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 dengan benar dan catat jumlah pengulangan.

Apakah anda sering tawar hari dan merana? 16 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda? 17. Apakah anda sering bosan? 5.H. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan? 15. Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda? 16. Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar waktu anda? 8. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu? 6. Apakah anda sering merasa tak berdaya? 9. Apakah anda merasa penuh energi? 14.Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda? 3. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan dengan kebanyakan orang? 11.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 <20 : ada gangguan kognitif Kesan : dari hasil pemeriksaan short portable mental status questioner (SPMSQ) dan mini mental status examination (MMSE) didapatkan fungsi intelektual oma N.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak . tidak ada gangguan kognitif. GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) 1. Apakah anda sering gelisah dan gugup? 18. Apakah anda merasa kurang berharga? 13. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda? 2. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 7. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? 4. Apakah anda memilih tinggal di rumah? 10. utuh. Apakah anda kerap kali khawatir terhadap masa depan anda? 19. Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup? 12.

Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat? 24.30 mendapat skor 0 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor 1 dan bila TIDAK mendapat skor 0 . Apakah anda kerap kali ingin menangis? 26.21. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan? 30.7.21.7. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29.27.15. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru? 23. Apakah anda khawatir terhadap masa lalu? 21. Apakah anda menikmati tidur anda? 28.Skor 20-30 : depresi Catatan : jawaban pasien adalah yang dicetak tebal Kesan : dari hasil pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan hasil.5. kemungkinan besar depresi 17 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . oma N.27.H.5. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? 22.15.Skor 0-9 : tidak depresi .9.Skor 10-19 : kemungkinan besar depresi .19.29. Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele? 25.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 20.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .30 mendapat skor 1 Jawaban YA untuk butir 1. Apakah anda sulit berkonsentrasi? 27.29.19. Apakah pikiran anda jernih? Total score :11 Penilaian GDS versi Indonesia Jawaban TIDAK untuk butir 1.9.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 INDEKS ADL BARTHEL FUNGSI 1. MOBILISASI / BERJALAN 8. SISIR RAMBUT. MENGONTROL BAB 2.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . BERPINDAH TEMPAT DARI KURSI KE TEMPAT TIDUR 7. SIKAT GIGI) 4. TOILETTING NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 KETERANGAN Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tergantung orang lain Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Bantuan minimal 2 orang Mandiri Tidak mampu Bisa berjalan dengan kursi roda Berjalan dengan bantuan orang Mandiri Tergantung pertolongan orang Sebagian dibantu Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan Mandiri 5. MENGONTROL BAK 3. BERPAKAIAN 9. NAIK TURUN TANGGA 18 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . MEMBERSIHKAN DIRI (LAP MUKA. MAKAN 6.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.8 – 5.1 35 3.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .7 jt 291.H.47 % 3. dalam melakukan aktivitas sehari-hari. MANDI TOTAL NILAI Nilai ADL: 20 : Mandiri. 5. terdapat ketergantungan ringan kepada orang lain. 9. : Ketergantungan total.000/µL 3. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium ( 29 Oktober 2012) Pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Trombosit Leukosit LED INR Hitung Jenis Basofil Eosinofil Batang Hasil 11. 0 1 13 Tergantung pertolongan orang Mandiri 11.7 – 15.8 0.9 50 1.4 : Ketergantungan berat.11 : Ketergantungan sedang.01 0 0 0 Nilai Acuan 11.0/µL 0-30 mm/jam 0-1 % 2-4% 3-5 % 19 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . VI.000 5.5 g/dL 35 . Kesan : dari hasil pemeriksaan indeks ADL Barthel didapatkan oma N.2 jt/µL 150.6 .000-440.11.19 : Ketergantungan ringan.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Segmen Limfosit Monosit KIMIA SGOT SGPT Asam Urat Ureum Creatinin Kolesterol Total Kolesterol LDL direk Kolesterol HDL Trigliserida 60 40 0 50-70 % 25-40 % 2-8 % 21 12 8.0 188 115 38 176 <32 <31 <5.7 mg/dL 10-50 mg/dL 0. Tidak tampak tanda fraktur tulang pelvis Struktur tulang baik Kesan : Tampak deformitas vertebra L4 dan L5 X-Foto Thorax PA (11 Maret 2009) Interpretasi : Tampak kesuraman basal paru kiri dan sinus kiri Cor dalam batas normal Aorta baik. sacroiliaca joint dan simphisis pubis baik.5 – 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .9 mg/dL <200 mg/dL <100 mg/dL 35-45 mg/dL <150 mg/dL Pemeriksaan radiologi X Foto lumbosakral dan Genu (29 November 2004) Kesan : Osteoathritis genu bilateral Spondilithesis L4-L5 Kompresi Fraktur X-Foto Pelvis (4 Maret 2009) Interpretasi : Artic coxae. mediastinum superior tak melebar 20 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .2 35 1.

L4. P Wave 6.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Axis 5.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Curiga fraktur costae 6 lateral kiri Kesan : Pleuro-pneumonia sinistra ?? Curiga fraktur costae 6 lateral kiri X-Foto lumbosakral (20 Maret 2009) Kesan : Spor pada L1-L5 Kompresi Vertebra L2-L5 dan S1 Penyempitan discus L5-S1 Penyempitan discus foramen thorakal dan lumbal Kompresi corpus T12 MRI Lumbosacral (7 Desember 2011) Kesan • • • • : Spondyloarthrosis lumbalis dg kompresi korpus vertebra L2. Regularitas 4. QRS Interval 9. dan L5 Degeneratif Disc Disease dg HNP discus interertebralis L3-4. Heart Rate 3. Irama 2. PR Interval 7. L4-5. QRS Kompleks 8. ST Segmen : Sinus : 68 x/menit : Reguler : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal 21 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . dan L5-S1 dg penekanan dural sac dan radix bilateral Bulging discus intervertebralis L1-2 dg pnekanan dural sac Fatty infiltration pada otot-otot yang terlihat EKG (15 April 2009 ) Interpretasi : 1.

4 = osteopeni BMD / Bone Mass Density Anlene (24 April 2007) T-score = – 0.5 = normal 22 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . T Wave Kesan : EKG normal : Normal BMD / Bone Mass Density Anlene (18 November 2005) T-score = – 2.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

sehingga pulang dari rumah sakit. punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit dan tidak bisa bangun. namun hingga kini sakit sudah berkurang. Hingga sekarang. bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk.B6. aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg. lisinopril 1x10mg. nyeri pada kedua lutut sudah berkurang setelah fisioterapi. Oma kemudian berobat ke Rumah sakit Pasar Rebo bagian ortopedi. sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus. tapi tetap merasa sakit meskipun berkurang. sohobion (vit B1. Setelah pulang. osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab. Sekarang. Keadaan ini sudah diderita oma sejak tahun 2000. Pada tahun 2002. Nyeri dirasakan saat sedang duduk. nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2. Adalat (nifedipin) 1x30mg. 23 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Pada waktu jatuh. oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali.5mg. oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang.B12) 1x1 tab. oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi : capsul racikan 2x1 caps. ±1 bulan setelah diurut.5 mg. oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. oma merasakan sakit pada daerah panggul. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi. Pada tahun 2005 . biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg. tidak terasa bila dalam posisi tidur. oma dapat berjalan kembali seperti biasa.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 RESUME Riwayat Penyakit Sekarang Telah diperiksa seorang wanita berusia 80 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat sejak 3 bulan yang lalu. Setelah itu. Bulan November 2011. oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. akupunktur. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan. Nyeri dirasakan pada saat berjalan. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. berobat ke RS Pasar Rebo dan menkonsumsi obat. meloxicam 1x7. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke STW.

sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Psikologis :  Oma bosan tinggal di kamarnya.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. Hiperuricemia 3.075gram. menderita hipertensi VII. Fenilmerkuri nitrat 0. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. karena seperti terkurung tidak bisa pergi sesuka hati.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur dan berasap sejak 2 tahun yang lalu. Vertigo 4.075gram.075gram. sejak sakit panggul. Kemudian pada tahun 2005 . Kalium iodidida 0. PERMASALAHAN SAAT INI 1. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. Natrium tiosulfat 0. Conjungtivitis ODS Riwayat Penyakit Keluarga Adik oma N. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. Hiperkolesterolemia 2. Pada tahun 2001. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. 24 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. Biologis : Oma sering merasakan sakit pada panggul 2. Riwayat penyakit dahulu 1. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan.H.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

5mg. asam urat. L5-S1 dan Osteoathritis genu bilateral Farmakologi : • • Meloxicam 1x7. L4-5. sesudah makan Ca carbonate 1250mg 2x1 tab. Pemeriksaan BMD-Dexa 5. Lingkungan : tidak ada VIII. Trigliserida.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058  Oma sering kepikiran tentang penyakit panggul yang tidak kunjung sembuh sehingga oma banyak menghabiskan waktunya berbaring di tempat tidur. Cek tekanan darah minimal sekali dalam sehari 2.c HNP discus intervertebralis L3-4. kolesterol LDL. kolesterol HDL. 6. Foto thorax 3. ureum. 3. dan kreatinin.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .c HNP discus intervertebralis L3-4. EKG 4. Pemeriksaan ulang kolesterol total. Konsultasi ke dokter spesialis mata 7. Kontrol ke dokter spesialis orthopedi RENCANA PENATALAKSANAAN LBP e. sesudah makan 25 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . DIAGNOSA KERJA DIAGNOSA UTAMA LBP e. L5-S1 DIAGNOSA TAMBAHAN Osteoathritis genu bilateral Katarak imatur ODS Hipertensi grade II terkontrol dengan obat PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN 1. L4-5. PO. dikunyah. PO.

Kurangi berat badan.075gram. 1 tab/hari Nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2.1/2 tab/hari. 26 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Hipertensi grade II (terkontrol dengan obat dan diet) Farmakologis • • • • • Bisoprolol fumarate (β-blocker) 5 mg.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari.5mg/hari Adalat (nifedipin) 1x30mg / hari Lisinopril 1x10mg/hari Valsartan (diovan/ARB/angiotensin receptor blocker) 80 mg. Memakai lumbosacral brace (korset) Menggunakan alat bantu jalan (walker) Katarak imatur ODS Farmakologi : • catarlen (Cacl anhidrat 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Fenilmerkuri nitrat 0.B6.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • • • • • • • Sohobion (vit B1.075gram.075gram.B12) 1x1 tab. Non Farmakologi : • terapi pembedahan. Kalium iodidida 0. Terapi bedah ini dilakukan bila katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari. Fisiotherapy. sesudah makan Non Farmakologi : Menghindari aktivitas yang berlebihan pada lutut dan pinggang. Natrium tiosulfat 0. PO. Untuk keadaan emergency (misalnya tekanan darah tiba-tiba tinggi). Minum susu tinggi kalsium.

c HNP discus intervertebralis L3-4. L5-S1 : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Osteoathritis genu bilateral : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam Katarak imatur ODS: Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Hipertensi grade II terkontrol dengan obat : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam 27 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . PROGNOSA LBP e.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak jenuh. L4-5. Menurunkan asupan garam. Istirahat yang cukup dan hindari stress yang berlebihan.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Non farmakologi • • • • Olahraga yang teratur.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful