Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

PRESENTASI UJIAN KASUS GERIATRI Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Wedha - Cibubur
I. IDENTITAS
: Oma Nursatia Hutagalung : Perempuan : 80 tahun : Jl.Bungur IV no.12 RT/RW 005/05 Depok Jaya, Depok. : Kristen Protestan : SGA : guru SD : Tidak menikah

Nama lengkap Jenis kelamin Usia Alamat Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan terakhir Status perkawinan

Tempat/tanggal lahir : Sibolga/2 Februari 1933

Tanggal masuk STW : 27 November 2000

II.

RIWAYAT MEDIS
Diperoleh dari autoanamnesa pada tanggal 21 Maret 2013

Keluhan Utama
Nyeri pada daerah panggul

Keluhan Tambahan
Nyeri pada kedua lutut kedua penglihatan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 5 bulan yang lalu, oma mengeluh nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat. Keadaan ini sudah diderita oma sejak awal tahun 2000. Nyeri dirasakan saat sedang duduk, tidak terasa bila dalam posisi tidur. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke
1 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

STW, oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. Pada waktu jatuh, oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali sehingga oma hanya dapat tidur di tempat tidur. Setelah itu, oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Setelah diurut dan minum ramuan obat dari tukang urut ±1 bulan, oma dapat bangun dan berjalan kembali seperti biasa, namun masih nyeri. Nyeri dirasakan pada saat berjalan, bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. Oma kemudian berobat ke RS Pasar Rebo bagian ortopedi dan rutin kontrol setiap bulannya. Pada tahun 2002, oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Pada tahun 2005 , oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi, oma merasakan sakit pada daerah panggul. Bulan November 2011, sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus, punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit. Setelah sampai di STW, panggul terasa makin sakit dan akhirnya oma tidak dapat bangun dari tempat tidur. Oma di rawat di bangsal di STW selama 3 hari, kemudian berobat ke dokter spesialis saraf dan rontgen pada panggul dan dinyatakan oleh dokter tersebut bahwa oma menderita saraf terjepit pada panggul. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan, sehingga pulang dari rumah sakit. Setelah pulang, oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. Sekarang, nyeri pada kedua lutut sudah jauh berkurang setelah fisioterapi, akupunktur, berobat ke RS Pasar Rebo dan minum obat. Sedangkan nyeri pada panggul masih dirasa terutama saat duduk lama dan berdiri. Oma dapat berjalan dengan alat bantu jalan walaupun sakit pada panggul. Hingga sekarang, oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi antara lain: capsul racikan 2x1 caps, meloxicam 1x7,5 mg, osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab, sohobion (vit B1,B6,B12) 1x1 tab, aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg, nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2,5mg, Adalat (nifedipin) 1x30mg, lisinopril 1x10mg, biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg.

2 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Siang hari pukul 12. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. Riwayat buang air kecil Lancar. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik.075gram. tahu. frekuensi 5-6 kali/hari. Conjungtivitis ODS 3 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Pada tahun 2001. frekuensi 1-2 kali/hari. tidak ada darah. Natrium tiosulfat 0. Pagi pukul 07. tidak ada nyeri saat berkemih. kuning coklat.00 WIB kadang roti. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. Riwayat buang air besar Lancar. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. Hiperuricemia 3. namun asap tersebut lebih tebal pada mata kanan oma.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .075gram. Fenilmerkuri nitrat 0. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. daging) dari dapur STW. Riwayat makan dan minum Klien makan sehari 3 kali.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari.075gram. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. padat. tidak ada lendir. kuning jernih. Riwayat Penyakit Dahulu 1.00 makan nasi dan lauk pauk dari dapur STW . Hiperkolesterolemia 2. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. Dalam satu hari oma mengatakan dapat menghabiskan 8-10 gelas air putih.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur sejak 2 tahun yang lalu. Vertigo 4. kadang nasi / bubur sesuai selera dengan lauk pauk (tempe. Kemudian pada tahun 2005 . Kalium iodidida 0. tidak ada darah.00 dan malam hari pukul 19. oma mengeluhkan penglihatannya seperti berasap di kedua matanya.

Kemudian oma melanjutkan pendidikannya hingga SGA (sekolah guru atas) pada zaman penjajahan Belanda selama 3 tahun setelah tamat SMP. Riwayat Perkawinan 4 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . f.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Riwayat Penyakit Dalam Keluarga a. Oma N.H. perinatal. Riwayat Kehidupan Pribadi 1. diderita oleh adik Oma N. g.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . dikarenakan oma bercita-cita menjadi guru. Menurut Oma tidak ada masalah bermakna pada saat dan setelah lahir. Oma lahir sebagai anak ke-7 dari 10 bersaudara. d.H. memiliki jenjang pendidikan yang baik dari SD hingga SMP. Riwayat prenatal. Riwayat Pekerjaan  Oma N. dan oma menyukai pekerjaannya tersebut. lahir di Sibolga pada tanggal 2 Februari 1933. b. lahir dari keluarga yang berkecukupan. : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal III. c. Riwayat Pendidikan Oma N. b. Sampai masa remaja Oma mudah untuk bergaul dan mempunyai banyak teman. e. c. Riwayat Masa Dewasa a. Jantung Diabetes Melitus Hipertensi Glaukoma Gastritis Asma Alergi obat : disangkal : disangkal : diakui. 2.H. masa kanak-kanak dan remaja Oma N. bekerja sebagai guru SD selama 43 tahun sejak tahun 1951.H.H. Masa kanak-kanak Oma dirasa cukup bahagia.

sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kamar. f. e. Oma merupakan jemaat yang rajin pergi ke gereja dan sering mengikuti kegiatan yang diadakan oleh gerejanya.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .H. Pada saat oma masih bekerja sebagai guru SD. Oma pandai bergaul dengan orang-orang disekitarnya dimana saja dan kapan saja.H. d. Riwayat Keluarga Oma N. Adiknya juga tinggal di STW. sedangkan ibunya seorang ibu rumah tangga dengan hobi memasak. Sekarang oma sudah jarang bergaul dengan teman-teman di STW dikarenakan kondisi oma yang sakit bila duduk atau berjalan terlalu lama. karena merasa tidak menemukan pria yang cocok dengan dirinya. Riwayat Agama Kedua orangtua Oma beragama kristen protestan dan oma juga agama Kristen Protestan mengikuti kedua orang tua oma. Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan sendiri. Oma bercerita dalam keluarganya hanya dirinya dan adiknya yang tidak menikah. adalah anak ke-7 dari 10 bersaudara. Saat ini oma masih rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang diadakan oleh STW.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. Kedua orang tua Oma sudah meninggal karena penyakit tua. Oma satu kamar dengan adiknya. tidak menikah. bekerja di perusahaan Belanda.H. Kadang-kadang oma suka dikunjungi oleh oma-oma lainnya yang berada di STW. Situasi Kehidupan Sekarang Saat ini Oma berada di Asrama Dahlia Sasana Tresna Werdha yang dihuni bersama banyak oma-oma lainnya. Oma juga bercerita bahwa dulu banyak sekali pemuda yang mendekatinya. Oma mengaku tidak menyesal tidak menikah dan menikmati statusnya tersebut. oma A. Oma juga ingin mandiri di STW karena sudah terbiasa hidup mandiri. Riwayat Kehidupan Sosial Oma dikenal sebagai orang yang suka bergaul. tidak suka tergantung dengan orang lain dan punya banyak teman. mandiri. Oma merasa cocok dengan agama yang dianutnya. karena tidak ingin merepotkan saudara dan keponakannya. Ayah oma N. apalagi oma merasa diusianya yang oma rasa sudah tua ini ia memerlukan 5 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . g.

Sejak sakit panggul.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 teman sebaya untuk diajak berkomunikasi. Tentang Diri dan Kehidupannya Oma merasa kurang puas dengan kehidupannya sekarang. Oma lebih banyak menghabiskan waktu tiduran di tempat tidur. sehingga oma lebih banyak tiduran di kamar. PEMERIKSAAN FISIK Kepala : bentuk bulat. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN A. oma sering merasa putus asa. oma tidak bisa memasak dan berjalan-jalan keluar.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Bila memikirkan sisa hidupnya hanya berbaring di tempat tidur. Setiap paginya. Sejak sakit panggul. tidak mudah dicabut. Setiap 2 x dalam seminggu oma mengikuti fisioterapi di STW. IV. Sekarang ini oma hanya bisa pasrah dengan kehidupannya. h. reguler : 24x/menit Thoraco-abdominal : belum dapat dinilai : 156 Cm : IMT = belum dapat dinilai B. tidak teraba benjolan. STATUS INTERNIS Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Berat badan Tinggi badan Status Gizi : Baik : Compos Mentis : 130/70 mm Hg : 80 x/menit. Oma sangat ingin agar sakit panggulnya bisa sembuh sehingga oma dapat beraktivitas seperti dulu lagi. dan oma merasa tidak berdaya. rambut hitam sedikit beruban. Oma merasa kehidupannya sekarang ini sangat membosankan karena Oma tidak bisa melakukan aktivitas seperti dulu lagi.H. oma berjemur matahari pagi selama ± 30 menit bersama adiknya. tidak tampak kelainan pada kulit kepala. terdistribusi merata. Persepsi Oma N. 6 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .

darah-/-. submandibularis. letak uvula di tengah. nyeri tarik aurikula -/-. wheezing -/- Kesan : Pulmo dalam batas normal. depan belakang sama kuat : sonor pada kedua lapang paru : vesikuler. VOD 4/60. tidak terdapat ronchi dan wheezing. refleks cahaya +/+. mulut. nyeri tekan tragus -/-. liang telinga lapang. lensa keruh dan shadow test positif pada keduanya. : Pada pemeriksaan kulit. tampak arcus senilis . tidak pucat. simetris. pupil bulat. palpebra oedem -/-. telinga. leher. ikterus -. gangguan pendengaran -/-. ronkhi -/-. sekret -/-. faring hiperemis – tonsil T1/T1 tenang. isokor. suboksipitalis tidak teraba. VOS 5/60 Telinga : bentuk normal. Jantung 7 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .lensa keruh ( +/+ ). Leher Kulit Kesan : trakea ditengah. Ø3 mm. shadow test +/+. arkus senilis +/+ .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . KGB pre infra-retro aurikula tidak teraba. tidak dijumpai struma. sianosis -. sclera tidak ikterik. KGB supra dan infra klavikula. : keriput.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Mata : bentuk normal. serumen -/-. THORAX Pulmo • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas : stem fremitus kanan dan kiri. kepala. konjungtiva anemis -/-. septum deviasi -. Hidung Mulut : bentuk normal. kebersihan mulut cukup. arkus faring simetris. dan kelenjar getah bening dalam batas normal. sekret -/-. lidah kotor -. bibir kering -. : bentuk normal. warna kuning langsat. Pada pemeriksaan mata. tiroid tidak teraba. hidung.

striae -. nyeri tekan epigastrium -. tidak ditemukan kelainan. 8x/menit Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal. kaku kuduk b. jaringan parut : Abdomen supel.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . oedem (-). V=5) :(-) :(-) :(-) 8 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . brudzinsky I : Compos Mentis . regular. murmur ( . : Timpani : Bising usus (+) normal. eritem (-). deformitas (-) C. GCS 15 (E=4. pelebaran vena -. EKSTREMITAS Extremitas superior Extremitas inferior : Tak tampak kelainan. M=6.). hepar dan lien tidak teraba. gallop (-) ABDOMEN • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : Abdomen simetris. STATUS NEUROLOGIS Kesadaran 1. : Nyeri pada kedua lutut.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • lnspeksi • Palpasi • Perkusi Batas atas jantung Batas kiri jantung : pulsasi ictus cordis tidak tampak : pulsasi ictus cordis teraba di ICS IV midklavikular line sinistra : redup : ICS II parasternal line sinistra : ICS V linea axillaris anterior sinistra : sternal line dekstra : Diafragma Batas kanan jantung Batas bawah jantung • Auskultasi Kesan : Cor kesan membesar : BJ I-II normal. Rangsang meningeal a.

Ø 3mm. propioseptif getar posisi 2. reflek cahaya +/+ : baik : baik a. tonus (lengan. biceps b. kekuatan : 5555 5555 5555 5555 6.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Nn. Fungsi luhur 5. Sistem otonom 3. patella : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : tidak dapat dilakukan : baik :(+) : +/+ : +/+ : +/+ 9 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Sensorik a. telunjuk-hidung b.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 c. Reflek fisiologis a. brudzinsky II d. Pupil 4. Motorik :(-) :(-) :(-) :(-) : bulat. Laseque e. Peningkatan TIK 3. Kernig 2. Fungsi cerebellum&koordinasi a. tungkai) : baik c. triceps c. isokor. tumit-lutut 4. tungkai) : baik b. ekseroseptif raba halus raba tajam b. trofi (lengan. Cranialis 5.

H. Ketika diwawancarai Oma N. sedikit bungkuk. chaddock d. 3. rossolimo h. Perilaku dan aktifitas psikomotor Oma N. cara berpakaian rapi dan bersih. Gordon f. Achilles 6. bersikap sangat kooperatif. Tanda regresi & dementia : +/+ :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) Kesan: tidak ada gangguan neurologis V. suka bersosialisasi dengan teman-temannya di asrama. oppenheim g. Pembicaraan 10 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . klonus kaki 7. klonus paha j. tersisir rapi. babinski c. STATUS MENTAL a.H. Reflek patologis a. Oma setiap hari pergi berjemur bersama adinya dan oma lain di asram dahlia. schaefer e. berperawakan besar dan gemuk. Penampilan Seorang wanita berusia 80 tahun.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . 2. hoffman tromner b.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 d. mendel bechterew i. Deskripsi Umum 1. rambut hitam sedikit beruban. tampak sesuai usianya.

tidak ada kesulitan dalam membaca dan menulis. Tingkat Kepercayaan Secara umum didapatkan bahwa perkataan Oma N. Afek b. dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Keserasian 6. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif 1.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . perkataan dan kalimat jelas. Sikap terhadap pemeriksa Oma N. Bicara jujur apa adanya dan tenang. 5. Mood c.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N.H. Halusinasi visual 3.H. Pengendalian Motorik Oma N. Kemampuan baca tulis Baik. berbicara dengan suara wajar. : luas : eutimik : serasi dengan pikirannya (appropriate affect) 9. dapat dipercaya. 8. Ilusi 4.H. Mood dan afek a.H. Halusinasi auditorik 2. 4. 7. sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. Oma lancar berbicara bahasa Indonesia. Depersonalisasi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 11 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .

Memori jangka pendek 5.H. Memori jangka panjang 7. tidak ada gangguan 12 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 5. Taraf Pendidikan 2. ingat masa mudanya : baik : Oma N. Kemampuan berbahasa 11. Memori jangka sedang : baik. Oma N. Agnosia : Baik : Baik : Tidak diketemukan 11. Orientasi 3. dapat membaca dan menulis dengan bantuan kacamata 9. Memori segera : tidak ada : tidak ada : sesuai latar belakang pendidikan : baik (waktu. orang) : baik. Oma N. Apraksia 6. tempat. Kemampuan visuospasial 10.H. Fungsi Intelektual 1.H. Oma N. ingat kapan ia masuk Sasana Tresna Werdha 6.H. Agnosia 10.H. Kemampuan baca dan tulis : baik. Oma N. Daya konsentrasi dan kalkulasi 8. Tilikan dan Daya Nilai (discriminative insight dan judgment) Baik. ingat menu sarapannya : baik. dapat mengulang dengan benar 3dari 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa 4.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

Hari apa sekarang ? jawaban : benar jawaban : benar 13 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Kontinuitas pikiran c. Waham : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : baik : baik : tidak ditemukan kelainan Kesan : Ditemukan mood eutimik. Fobia b. Pikiran a. memori segera. Obsesi c. Flight of ideas d. Asosiasi longgar b.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . produktivitas pikiran baik. Arus pikir a.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 12. daya konsentrasi dan kalkulasi baik. Ideas of reference e. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER (SPMSQ) 1. Inkoherensi e. Kompulsi d. Hendaya dalam bahasa b. jangka pendek. Isi pikir a. jangka sedang dan jangka panjang baik. kontinuitas pikiran baik. Bentuk pikir a. Perseverasi c. Tanggal berapa ini ? 2. afek luas. Produktivitas b. Ambivalensi c. Verbigerasi f. Tidak terdapat masalah pada pemeriksaan status mental.

kursi) tiap benda 1 detik. (tanggal). (bulan). (kota). lemari. Kapan anda lahir ? 5. (rumah sakit). Siapa nama teman disebelah kamar anda ? 9. 5 5 5 5 REGISTRASI 3 Sebutkan tiga buah nama benda (mobil. (musim). (lantai/kamar). Di mana tempat anda lahir 6. Berapa umur anda ? 7. (hari) apa? Kita berada dimana? (negara). (propinsi). Apa nama tempat ini ? 4.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 3 3 . pasien disuruh mengulangi nama benda tersebut 14 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Berapa saudara yang anda miliki ? 8.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 3. Siapa nama adik anda ? 10. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Total benar Salah 0-3 Salah 4-5 Salah 6-8 Salah 9-10 ? jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar : 10 (tidak ada salah)  fungsi intelektual utuh : fungsi intelektual utuh : kerusakan intelektual ringan : kerusakan intelektual sedang : kerusakan intelektual berat MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) Item Tes Nilai Max Nilai ORIENTASI 1 2 Sekarang (tahun).

ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7. lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai. Pasien disuruh melakukan perintah : “ambil kertas ini dengan tangan anda. tanpa. Nilai MMSE : 25-30 : tidak ada gangguan kognitif 20-24 : dicurigai ada gangguan kognitif 15 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . buku) Pasien disuruh mengulang kata-kata : namun. nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Atau disuruh mengeja kata “WAHYU” (nilai diberikan pada huruf sebelum kesalahan : misalnya UYAHW = 2 nilai. Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini : 1 1 11 1 1 JUMLAH 30 30 Penderita dengan skor kurang dari 24 dapat dianggap terjadi gangguan kognitif. 5 Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama diatas.” 1 1 10 Pasien disuruh menulis dengan spontan.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . 4 hentikan setelah 5 jawaban.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 dengan benar dan catat jumlah pengulangan. Dalam hal ini dibutuhkan pemeriksaan yang lebih rinci. bila.” 2 1 3 2 1 3 7 8 9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah : “pejamkan mata anda. 3 3 5 5 BAHASA 6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil.

Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar waktu anda? 8. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan? 15. Apakah anda kerap kali khawatir terhadap masa depan anda? 19. GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) 1. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 7.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak .H. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda? 17. Apakah anda sering merasa tak berdaya? 9. Apakah anda sering gelisah dan gugup? 18. Apakah anda merasa penuh energi? 14. Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup? 12. Apakah anda sering bosan? 5.Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda? 3. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan dengan kebanyakan orang? 11. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda? 2. tidak ada gangguan kognitif. Apakah anda merasa kurang berharga? 13.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 <20 : ada gangguan kognitif Kesan : dari hasil pemeriksaan short portable mental status questioner (SPMSQ) dan mini mental status examination (MMSE) didapatkan fungsi intelektual oma N. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? 4. Apakah anda sering tawar hari dan merana? 16 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda? 16. Apakah anda memilih tinggal di rumah? 10. utuh. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu? 6.

21. Apakah anda khawatir terhadap masa lalu? 21.5. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru? 23.Skor 0-9 : tidak depresi .30 mendapat skor 0 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor 1 dan bila TIDAK mendapat skor 0 . Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat? 24.9.27.29. Apakah anda menikmati tidur anda? 28.19.21.7. Apakah anda sulit berkonsentrasi? 27.Skor 20-30 : depresi Catatan : jawaban pasien adalah yang dicetak tebal Kesan : dari hasil pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan hasil.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 20. Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele? 25. Apakah pikiran anda jernih? Total score :11 Penilaian GDS versi Indonesia Jawaban TIDAK untuk butir 1. Apakah anda kerap kali ingin menangis? 26.19. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? 22.15.9.Skor 10-19 : kemungkinan besar depresi .H. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan? 30. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .30 mendapat skor 1 Jawaban YA untuk butir 1.7.29.5.15.27. oma N. kemungkinan besar depresi 17 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .

TOILETTING NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 KETERANGAN Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tergantung orang lain Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Bantuan minimal 2 orang Mandiri Tidak mampu Bisa berjalan dengan kursi roda Berjalan dengan bantuan orang Mandiri Tergantung pertolongan orang Sebagian dibantu Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan Mandiri 5. MEMBERSIHKAN DIRI (LAP MUKA. BERPAKAIAN 9.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . MOBILISASI / BERJALAN 8. NAIK TURUN TANGGA 18 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . MENGONTROL BAB 2.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 INDEKS ADL BARTHEL FUNGSI 1. BERPINDAH TEMPAT DARI KURSI KE TEMPAT TIDUR 7. SIKAT GIGI) 4. MAKAN 6. SISIR RAMBUT. MENGONTROL BAK 3.

7 jt 291.1 35 3. 9. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium ( 29 Oktober 2012) Pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Trombosit Leukosit LED INR Hitung Jenis Basofil Eosinofil Batang Hasil 11.9 50 1. 5.000 5.11 : Ketergantungan sedang. MANDI TOTAL NILAI Nilai ADL: 20 : Mandiri.H. dalam melakukan aktivitas sehari-hari.2 jt/µL 150. terdapat ketergantungan ringan kepada orang lain.19 : Ketergantungan ringan.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .000/µL 3. : Ketergantungan total.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.47 % 3. Kesan : dari hasil pemeriksaan indeks ADL Barthel didapatkan oma N.0/µL 0-30 mm/jam 0-1 % 2-4% 3-5 % 19 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .5 g/dL 35 .4 : Ketergantungan berat.000-440.01 0 0 0 Nilai Acuan 11.7 – 15.8 0. 0 1 13 Tergantung pertolongan orang Mandiri 11. VI.8 – 5.11.6 .

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Segmen Limfosit Monosit KIMIA SGOT SGPT Asam Urat Ureum Creatinin Kolesterol Total Kolesterol LDL direk Kolesterol HDL Trigliserida 60 40 0 50-70 % 25-40 % 2-8 % 21 12 8. Tidak tampak tanda fraktur tulang pelvis Struktur tulang baik Kesan : Tampak deformitas vertebra L4 dan L5 X-Foto Thorax PA (11 Maret 2009) Interpretasi : Tampak kesuraman basal paru kiri dan sinus kiri Cor dalam batas normal Aorta baik.7 mg/dL 10-50 mg/dL 0. mediastinum superior tak melebar 20 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .0 188 115 38 176 <32 <31 <5.2 35 1. sacroiliaca joint dan simphisis pubis baik.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .5 – 0.9 mg/dL <200 mg/dL <100 mg/dL 35-45 mg/dL <150 mg/dL Pemeriksaan radiologi X Foto lumbosakral dan Genu (29 November 2004) Kesan : Osteoathritis genu bilateral Spondilithesis L4-L5 Kompresi Fraktur X-Foto Pelvis (4 Maret 2009) Interpretasi : Artic coxae.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Curiga fraktur costae 6 lateral kiri Kesan : Pleuro-pneumonia sinistra ?? Curiga fraktur costae 6 lateral kiri X-Foto lumbosakral (20 Maret 2009) Kesan : Spor pada L1-L5 Kompresi Vertebra L2-L5 dan S1 Penyempitan discus L5-S1 Penyempitan discus foramen thorakal dan lumbal Kompresi corpus T12 MRI Lumbosacral (7 Desember 2011) Kesan • • • • : Spondyloarthrosis lumbalis dg kompresi korpus vertebra L2. P Wave 6. ST Segmen : Sinus : 68 x/menit : Reguler : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal 21 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Regularitas 4. PR Interval 7. dan L5-S1 dg penekanan dural sac dan radix bilateral Bulging discus intervertebralis L1-2 dg pnekanan dural sac Fatty infiltration pada otot-otot yang terlihat EKG (15 April 2009 ) Interpretasi : 1. QRS Interval 9.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . L4. QRS Kompleks 8. Axis 5. Irama 2. Heart Rate 3. L4-5. dan L5 Degeneratif Disc Disease dg HNP discus interertebralis L3-4.

4 = osteopeni BMD / Bone Mass Density Anlene (24 April 2007) T-score = – 0.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.5 = normal 22 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . T Wave Kesan : EKG normal : Normal BMD / Bone Mass Density Anlene (18 November 2005) T-score = – 2.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

lisinopril 1x10mg. punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit dan tidak bisa bangun. oma dapat berjalan kembali seperti biasa. 23 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Hingga sekarang. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke STW.B6. oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali. oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi : capsul racikan 2x1 caps. Pada waktu jatuh.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg. nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2. bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan.5mg. tapi tetap merasa sakit meskipun berkurang. Nyeri dirasakan pada saat berjalan. akupunktur. Oma kemudian berobat ke Rumah sakit Pasar Rebo bagian ortopedi. Bulan November 2011. Pada tahun 2005 . Setelah itu. ±1 bulan setelah diurut. sohobion (vit B1. Setelah pulang. nyeri pada kedua lutut sudah berkurang setelah fisioterapi. Sekarang. oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 RESUME Riwayat Penyakit Sekarang Telah diperiksa seorang wanita berusia 80 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat sejak 3 bulan yang lalu. sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus. Adalat (nifedipin) 1x30mg. oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. meloxicam 1x7. Keadaan ini sudah diderita oma sejak tahun 2000. berobat ke RS Pasar Rebo dan menkonsumsi obat. aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg. oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan.5 mg. Nyeri dirasakan saat sedang duduk.B12) 1x1 tab. namun hingga kini sakit sudah berkurang. Pada tahun 2002. oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. oma merasakan sakit pada daerah panggul. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi. sehingga pulang dari rumah sakit. osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab. tidak terasa bila dalam posisi tidur. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk.

Natrium tiosulfat 0. PERMASALAHAN SAAT INI 1.075gram. Vertigo 4.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. 24 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .075gram. sejak sakit panggul. Fenilmerkuri nitrat 0. Riwayat penyakit dahulu 1.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. Hiperkolesterolemia 2. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. karena seperti terkurung tidak bisa pergi sesuka hati. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. Conjungtivitis ODS Riwayat Penyakit Keluarga Adik oma N. Hiperuricemia 3. Psikologis :  Oma bosan tinggal di kamarnya. Biologis : Oma sering merasakan sakit pada panggul 2. Kemudian pada tahun 2005 .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur dan berasap sejak 2 tahun yang lalu. Kalium iodidida 0. Pada tahun 2001. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. menderita hipertensi VII.075gram. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam.H.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058  Oma sering kepikiran tentang penyakit panggul yang tidak kunjung sembuh sehingga oma banyak menghabiskan waktunya berbaring di tempat tidur. kolesterol LDL. PO. 6. ureum. L5-S1 dan Osteoathritis genu bilateral Farmakologi : • • Meloxicam 1x7.c HNP discus intervertebralis L3-4. Lingkungan : tidak ada VIII. L4-5. Trigliserida. sesudah makan 25 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Kontrol ke dokter spesialis orthopedi RENCANA PENATALAKSANAAN LBP e.5mg. 3. Pemeriksaan ulang kolesterol total.c HNP discus intervertebralis L3-4. Pemeriksaan BMD-Dexa 5. L5-S1 DIAGNOSA TAMBAHAN Osteoathritis genu bilateral Katarak imatur ODS Hipertensi grade II terkontrol dengan obat PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN 1. L4-5. Konsultasi ke dokter spesialis mata 7. asam urat. dikunyah. dan kreatinin. EKG 4. DIAGNOSA KERJA DIAGNOSA UTAMA LBP e. sesudah makan Ca carbonate 1250mg 2x1 tab. Cek tekanan darah minimal sekali dalam sehari 2. kolesterol HDL.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . PO. Foto thorax 3.

Kurangi berat badan.B6.075gram.5mg/hari Adalat (nifedipin) 1x30mg / hari Lisinopril 1x10mg/hari Valsartan (diovan/ARB/angiotensin receptor blocker) 80 mg.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • • • • • • • Sohobion (vit B1.1/2 tab/hari. 26 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Untuk keadaan emergency (misalnya tekanan darah tiba-tiba tinggi).Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Hipertensi grade II (terkontrol dengan obat dan diet) Farmakologis • • • • • Bisoprolol fumarate (β-blocker) 5 mg.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. Kalium iodidida 0. Non Farmakologi : • terapi pembedahan. Terapi bedah ini dilakukan bila katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari.075gram.075gram. sesudah makan Non Farmakologi : Menghindari aktivitas yang berlebihan pada lutut dan pinggang. Natrium tiosulfat 0. Minum susu tinggi kalsium. Memakai lumbosacral brace (korset) Menggunakan alat bantu jalan (walker) Katarak imatur ODS Farmakologi : • catarlen (Cacl anhidrat 0. 1 tab/hari Nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2. Fisiotherapy. Fenilmerkuri nitrat 0. PO.B12) 1x1 tab.

Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . L5-S1 : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Osteoathritis genu bilateral : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam Katarak imatur ODS: Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Hipertensi grade II terkontrol dengan obat : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam 27 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Non farmakologi • • • • Olahraga yang teratur.c HNP discus intervertebralis L3-4. PROGNOSA LBP e. Menurunkan asupan garam. L4-5. Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak jenuh. Istirahat yang cukup dan hindari stress yang berlebihan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful