Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

PRESENTASI UJIAN KASUS GERIATRI Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Wedha - Cibubur
I. IDENTITAS
: Oma Nursatia Hutagalung : Perempuan : 80 tahun : Jl.Bungur IV no.12 RT/RW 005/05 Depok Jaya, Depok. : Kristen Protestan : SGA : guru SD : Tidak menikah

Nama lengkap Jenis kelamin Usia Alamat Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan terakhir Status perkawinan

Tempat/tanggal lahir : Sibolga/2 Februari 1933

Tanggal masuk STW : 27 November 2000

II.

RIWAYAT MEDIS
Diperoleh dari autoanamnesa pada tanggal 21 Maret 2013

Keluhan Utama
Nyeri pada daerah panggul

Keluhan Tambahan
Nyeri pada kedua lutut kedua penglihatan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 5 bulan yang lalu, oma mengeluh nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat. Keadaan ini sudah diderita oma sejak awal tahun 2000. Nyeri dirasakan saat sedang duduk, tidak terasa bila dalam posisi tidur. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke
1 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

STW, oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. Pada waktu jatuh, oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali sehingga oma hanya dapat tidur di tempat tidur. Setelah itu, oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Setelah diurut dan minum ramuan obat dari tukang urut ±1 bulan, oma dapat bangun dan berjalan kembali seperti biasa, namun masih nyeri. Nyeri dirasakan pada saat berjalan, bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. Oma kemudian berobat ke RS Pasar Rebo bagian ortopedi dan rutin kontrol setiap bulannya. Pada tahun 2002, oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Pada tahun 2005 , oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi, oma merasakan sakit pada daerah panggul. Bulan November 2011, sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus, punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit. Setelah sampai di STW, panggul terasa makin sakit dan akhirnya oma tidak dapat bangun dari tempat tidur. Oma di rawat di bangsal di STW selama 3 hari, kemudian berobat ke dokter spesialis saraf dan rontgen pada panggul dan dinyatakan oleh dokter tersebut bahwa oma menderita saraf terjepit pada panggul. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan, sehingga pulang dari rumah sakit. Setelah pulang, oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. Sekarang, nyeri pada kedua lutut sudah jauh berkurang setelah fisioterapi, akupunktur, berobat ke RS Pasar Rebo dan minum obat. Sedangkan nyeri pada panggul masih dirasa terutama saat duduk lama dan berdiri. Oma dapat berjalan dengan alat bantu jalan walaupun sakit pada panggul. Hingga sekarang, oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi antara lain: capsul racikan 2x1 caps, meloxicam 1x7,5 mg, osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab, sohobion (vit B1,B6,B12) 1x1 tab, aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg, nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2,5mg, Adalat (nifedipin) 1x30mg, lisinopril 1x10mg, biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg.

2 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. frekuensi 5-6 kali/hari. Riwayat makan dan minum Klien makan sehari 3 kali. Hiperuricemia 3. oma mengeluhkan penglihatannya seperti berasap di kedua matanya. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. Pada tahun 2001.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. kadang nasi / bubur sesuai selera dengan lauk pauk (tempe. Riwayat buang air besar Lancar. Riwayat buang air kecil Lancar. kuning coklat. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. namun asap tersebut lebih tebal pada mata kanan oma. Kemudian pada tahun 2005 . Hiperkolesterolemia 2.075gram. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Riwayat Penyakit Dahulu 1. Dalam satu hari oma mengatakan dapat menghabiskan 8-10 gelas air putih.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur sejak 2 tahun yang lalu.00 WIB kadang roti. frekuensi 1-2 kali/hari.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . tahu. Natrium tiosulfat 0. Kalium iodidida 0. tidak ada nyeri saat berkemih. daging) dari dapur STW. Siang hari pukul 12.075gram. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Vertigo 4. Pagi pukul 07. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan.00 makan nasi dan lauk pauk dari dapur STW . padat.075gram. kuning jernih. Conjungtivitis ODS 3 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .00 dan malam hari pukul 19. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. tidak ada darah. tidak ada lendir. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. Fenilmerkuri nitrat 0. tidak ada darah.

Riwayat prenatal. Riwayat Pendidikan Oma N. dikarenakan oma bercita-cita menjadi guru. Oma N. memiliki jenjang pendidikan yang baik dari SD hingga SMP. 2. g. dan oma menyukai pekerjaannya tersebut. d.H. Masa kanak-kanak Oma dirasa cukup bahagia.H. c. Riwayat Masa Dewasa a. e. lahir dari keluarga yang berkecukupan. : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal III. Riwayat Pekerjaan  Oma N. perinatal. Oma lahir sebagai anak ke-7 dari 10 bersaudara. Riwayat Perkawinan 4 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Riwayat Kehidupan Pribadi 1.H. c. Sampai masa remaja Oma mudah untuk bergaul dan mempunyai banyak teman. Jantung Diabetes Melitus Hipertensi Glaukoma Gastritis Asma Alergi obat : disangkal : disangkal : diakui.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Riwayat Penyakit Dalam Keluarga a. bekerja sebagai guru SD selama 43 tahun sejak tahun 1951. Kemudian oma melanjutkan pendidikannya hingga SGA (sekolah guru atas) pada zaman penjajahan Belanda selama 3 tahun setelah tamat SMP. b.H. masa kanak-kanak dan remaja Oma N.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Menurut Oma tidak ada masalah bermakna pada saat dan setelah lahir.H. f. diderita oleh adik Oma N. lahir di Sibolga pada tanggal 2 Februari 1933. b.

Riwayat Agama Kedua orangtua Oma beragama kristen protestan dan oma juga agama Kristen Protestan mengikuti kedua orang tua oma. Oma merasa cocok dengan agama yang dianutnya. Oma juga ingin mandiri di STW karena sudah terbiasa hidup mandiri. Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan sendiri. Situasi Kehidupan Sekarang Saat ini Oma berada di Asrama Dahlia Sasana Tresna Werdha yang dihuni bersama banyak oma-oma lainnya. g. sedangkan ibunya seorang ibu rumah tangga dengan hobi memasak. d. karena merasa tidak menemukan pria yang cocok dengan dirinya. tidak suka tergantung dengan orang lain dan punya banyak teman. Kedua orang tua Oma sudah meninggal karena penyakit tua. Adiknya juga tinggal di STW.H. Oma merupakan jemaat yang rajin pergi ke gereja dan sering mengikuti kegiatan yang diadakan oleh gerejanya. Oma mengaku tidak menyesal tidak menikah dan menikmati statusnya tersebut. oma A. Oma bercerita dalam keluarganya hanya dirinya dan adiknya yang tidak menikah. adalah anak ke-7 dari 10 bersaudara.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. apalagi oma merasa diusianya yang oma rasa sudah tua ini ia memerlukan 5 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . e. Saat ini oma masih rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang diadakan oleh STW. Ayah oma N. Oma juga bercerita bahwa dulu banyak sekali pemuda yang mendekatinya. sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kamar.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .H. karena tidak ingin merepotkan saudara dan keponakannya. tidak menikah. f. Kadang-kadang oma suka dikunjungi oleh oma-oma lainnya yang berada di STW. Sekarang oma sudah jarang bergaul dengan teman-teman di STW dikarenakan kondisi oma yang sakit bila duduk atau berjalan terlalu lama. Pada saat oma masih bekerja sebagai guru SD. bekerja di perusahaan Belanda. Oma pandai bergaul dengan orang-orang disekitarnya dimana saja dan kapan saja. Riwayat Kehidupan Sosial Oma dikenal sebagai orang yang suka bergaul.H. Oma satu kamar dengan adiknya. mandiri. Riwayat Keluarga Oma N.

STATUS INTERNIS Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Berat badan Tinggi badan Status Gizi : Baik : Compos Mentis : 130/70 mm Hg : 80 x/menit. Oma lebih banyak menghabiskan waktu tiduran di tempat tidur. Bila memikirkan sisa hidupnya hanya berbaring di tempat tidur. tidak mudah dicabut. oma berjemur matahari pagi selama ± 30 menit bersama adiknya. 6 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . PEMERIKSAAN FISIK Kepala : bentuk bulat. Persepsi Oma N. sehingga oma lebih banyak tiduran di kamar. dan oma merasa tidak berdaya. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN A. Sejak sakit panggul. Tentang Diri dan Kehidupannya Oma merasa kurang puas dengan kehidupannya sekarang. IV. Oma sangat ingin agar sakit panggulnya bisa sembuh sehingga oma dapat beraktivitas seperti dulu lagi. Sekarang ini oma hanya bisa pasrah dengan kehidupannya. rambut hitam sedikit beruban. Oma merasa kehidupannya sekarang ini sangat membosankan karena Oma tidak bisa melakukan aktivitas seperti dulu lagi. reguler : 24x/menit Thoraco-abdominal : belum dapat dinilai : 156 Cm : IMT = belum dapat dinilai B. tidak tampak kelainan pada kulit kepala. Setiap 2 x dalam seminggu oma mengikuti fisioterapi di STW. terdistribusi merata. tidak teraba benjolan. h. oma sering merasa putus asa.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 teman sebaya untuk diajak berkomunikasi. oma tidak bisa memasak dan berjalan-jalan keluar.H. Sejak sakit panggul. Setiap paginya.

sekret -/-. tidak pucat. : keriput. warna kuning langsat. letak uvula di tengah. palpebra oedem -/-. THORAX Pulmo • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas : stem fremitus kanan dan kiri. hidung. leher. Leher Kulit Kesan : trakea ditengah. arkus faring simetris. Hidung Mulut : bentuk normal. liang telinga lapang. sclera tidak ikterik. tampak arcus senilis . gangguan pendengaran -/-. isokor. darah-/-. refleks cahaya +/+. shadow test +/+.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Mata : bentuk normal. wheezing -/- Kesan : Pulmo dalam batas normal. septum deviasi -. sekret -/-.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . tidak terdapat ronchi dan wheezing. Pada pemeriksaan mata. bibir kering -. mulut. : bentuk normal. Jantung 7 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . tiroid tidak teraba. kebersihan mulut cukup. nyeri tekan tragus -/-. depan belakang sama kuat : sonor pada kedua lapang paru : vesikuler. serumen -/-. suboksipitalis tidak teraba. tidak dijumpai struma. lidah kotor -. pupil bulat. sianosis -. VOD 4/60. faring hiperemis – tonsil T1/T1 tenang. dan kelenjar getah bening dalam batas normal. simetris. submandibularis. Ø3 mm. : Pada pemeriksaan kulit. nyeri tarik aurikula -/-. ikterus -.lensa keruh ( +/+ ). lensa keruh dan shadow test positif pada keduanya. KGB supra dan infra klavikula. VOS 5/60 Telinga : bentuk normal. ronkhi -/-. KGB pre infra-retro aurikula tidak teraba. arkus senilis +/+ . konjungtiva anemis -/-. telinga. kepala.

striae -. regular. kaku kuduk b. : Timpani : Bising usus (+) normal. gallop (-) ABDOMEN • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : Abdomen simetris. : Nyeri pada kedua lutut. nyeri tekan epigastrium -. brudzinsky I : Compos Mentis . oedem (-). STATUS NEUROLOGIS Kesadaran 1.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • lnspeksi • Palpasi • Perkusi Batas atas jantung Batas kiri jantung : pulsasi ictus cordis tidak tampak : pulsasi ictus cordis teraba di ICS IV midklavikular line sinistra : redup : ICS II parasternal line sinistra : ICS V linea axillaris anterior sinistra : sternal line dekstra : Diafragma Batas kanan jantung Batas bawah jantung • Auskultasi Kesan : Cor kesan membesar : BJ I-II normal.). murmur ( . GCS 15 (E=4.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . jaringan parut : Abdomen supel. Rangsang meningeal a. pelebaran vena -. tidak ditemukan kelainan. eritem (-). M=6. deformitas (-) C. EKSTREMITAS Extremitas superior Extremitas inferior : Tak tampak kelainan. V=5) :(-) :(-) :(-) 8 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . 8x/menit Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal. hepar dan lien tidak teraba.

Sistem otonom 3.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 c. tonus (lengan. biceps b. tumit-lutut 4. Ø 3mm. isokor. triceps c. Cranialis 5. trofi (lengan. tungkai) : baik b. Pupil 4. Peningkatan TIK 3. Fungsi cerebellum&koordinasi a.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Reflek fisiologis a. brudzinsky II d. Sensorik a. tungkai) : baik c. telunjuk-hidung b. Laseque e. Motorik :(-) :(-) :(-) :(-) : bulat. Fungsi luhur 5. kekuatan : 5555 5555 5555 5555 6. reflek cahaya +/+ : baik : baik a. ekseroseptif raba halus raba tajam b. Kernig 2. Nn. propioseptif getar posisi 2. patella : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : tidak dapat dilakukan : baik :(+) : +/+ : +/+ : +/+ 9 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .

cara berpakaian rapi dan bersih. Achilles 6. hoffman tromner b. sedikit bungkuk. tampak sesuai usianya.H. mendel bechterew i. berperawakan besar dan gemuk. Deskripsi Umum 1. klonus paha j.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 d. Oma setiap hari pergi berjemur bersama adinya dan oma lain di asram dahlia. bersikap sangat kooperatif. schaefer e. STATUS MENTAL a. oppenheim g. Penampilan Seorang wanita berusia 80 tahun. Ketika diwawancarai Oma N. tersisir rapi. chaddock d. suka bersosialisasi dengan teman-temannya di asrama. Tanda regresi & dementia : +/+ :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) Kesan: tidak ada gangguan neurologis V. Perilaku dan aktifitas psikomotor Oma N. klonus kaki 7.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Reflek patologis a. 3. Pembicaraan 10 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . 2.H. rambut hitam sedikit beruban. babinski c. Gordon f. rossolimo h.

Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . dapat dipercaya. 5. sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa. tidak ada kesulitan dalam membaca dan menulis. berbicara dengan suara wajar. Pengendalian Motorik Oma N. Keserasian 6. : luas : eutimik : serasi dengan pikirannya (appropriate affect) 9. Depersonalisasi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 11 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Sikap terhadap pemeriksa Oma N. Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif 1.H. 8. 7. Halusinasi visual 3.H. Kemampuan baca tulis Baik. Mood dan afek a.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. Afek b. 4. Oma lancar berbicara bahasa Indonesia. Ilusi 4.H.H. dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Halusinasi auditorik 2. Mood c. Tingkat Kepercayaan Secara umum didapatkan bahwa perkataan Oma N. perkataan dan kalimat jelas. Bicara jujur apa adanya dan tenang.

Kemampuan baca dan tulis : baik. orang) : baik. Memori jangka panjang 7. ingat menu sarapannya : baik. Oma N.H. Fungsi Intelektual 1.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Oma N. Oma N. Tilikan dan Daya Nilai (discriminative insight dan judgment) Baik. Agnosia 10. Taraf Pendidikan 2. tempat. Memori jangka pendek 5. ingat kapan ia masuk Sasana Tresna Werdha 6. ingat masa mudanya : baik : Oma N.H.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 5.H. Kemampuan berbahasa 11.H. Daya konsentrasi dan kalkulasi 8. dapat membaca dan menulis dengan bantuan kacamata 9.H. Memori segera : tidak ada : tidak ada : sesuai latar belakang pendidikan : baik (waktu. tidak ada gangguan 12 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Memori jangka sedang : baik. Oma N. dapat mengulang dengan benar 3dari 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa 4. Kemampuan visuospasial 10. Orientasi 3. Agnosia : Baik : Baik : Tidak diketemukan 11. Apraksia 6.

jangka sedang dan jangka panjang baik. Flight of ideas d. Hendaya dalam bahasa b. Tidak terdapat masalah pada pemeriksaan status mental. Verbigerasi f. Isi pikir a. Produktivitas b. Fobia b. produktivitas pikiran baik. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER (SPMSQ) 1. Asosiasi longgar b. kontinuitas pikiran baik.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Kompulsi d. Arus pikir a. Ideas of reference e. Hari apa sekarang ? jawaban : benar jawaban : benar 13 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Ambivalensi c. Obsesi c. Inkoherensi e. jangka pendek. Tanggal berapa ini ? 2. Kontinuitas pikiran c. Waham : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : baik : baik : tidak ditemukan kelainan Kesan : Ditemukan mood eutimik. Bentuk pikir a. Pikiran a. daya konsentrasi dan kalkulasi baik. afek luas.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 12. Perseverasi c. memori segera.

Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 3 3 . Berapa saudara yang anda miliki ? 8. (kota). 5 5 5 5 REGISTRASI 3 Sebutkan tiga buah nama benda (mobil. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Total benar Salah 0-3 Salah 4-5 Salah 6-8 Salah 9-10 ? jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar : 10 (tidak ada salah)  fungsi intelektual utuh : fungsi intelektual utuh : kerusakan intelektual ringan : kerusakan intelektual sedang : kerusakan intelektual berat MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) Item Tes Nilai Max Nilai ORIENTASI 1 2 Sekarang (tahun). Apa nama tempat ini ? 4.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 3. Di mana tempat anda lahir 6. (tanggal). (rumah sakit). Kapan anda lahir ? 5. pasien disuruh mengulangi nama benda tersebut 14 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . (propinsi). Siapa nama teman disebelah kamar anda ? 9. lemari. (musim). Berapa umur anda ? 7. (bulan). kursi) tiap benda 1 detik. (hari) apa? Kita berada dimana? (negara). Siapa nama adik anda ? 10. (lantai/kamar).

bila. buku) Pasien disuruh mengulang kata-kata : namun. lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai.” 2 1 3 2 1 3 7 8 9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah : “pejamkan mata anda.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 dengan benar dan catat jumlah pengulangan. nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini : 1 1 11 1 1 JUMLAH 30 30 Penderita dengan skor kurang dari 24 dapat dianggap terjadi gangguan kognitif. Dalam hal ini dibutuhkan pemeriksaan yang lebih rinci. Nilai MMSE : 25-30 : tidak ada gangguan kognitif 20-24 : dicurigai ada gangguan kognitif 15 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Pasien disuruh melakukan perintah : “ambil kertas ini dengan tangan anda. 4 hentikan setelah 5 jawaban.” 1 1 10 Pasien disuruh menulis dengan spontan. Atau disuruh mengeja kata “WAHYU” (nilai diberikan pada huruf sebelum kesalahan : misalnya UYAHW = 2 nilai. tanpa. 5 Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama diatas. 3 3 5 5 BAHASA 6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil. ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

Apakah anda sering tawar hari dan merana? 16 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak . Apakah anda memilih tinggal di rumah? 10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan dengan kebanyakan orang? 11. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda? 2. tidak ada gangguan kognitif. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda? 17. Apakah anda sering merasa tak berdaya? 9. Apakah anda sering bosan? 5. utuh. Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar waktu anda? 8.H.Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda? 3. Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup? 12. Apakah anda sering gelisah dan gugup? 18. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu? 6. Apakah anda kerap kali khawatir terhadap masa depan anda? 19. Apakah anda merasa penuh energi? 14. Apakah anda merasa kurang berharga? 13. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan? 15.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 <20 : ada gangguan kognitif Kesan : dari hasil pemeriksaan short portable mental status questioner (SPMSQ) dan mini mental status examination (MMSE) didapatkan fungsi intelektual oma N. GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) 1. Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda? 16. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? 4. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 7.

Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan? 30.29.29.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 20.21. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru? 23.Skor 0-9 : tidak depresi . Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29.Skor 10-19 : kemungkinan besar depresi . kemungkinan besar depresi 17 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .H.15. Apakah anda kerap kali ingin menangis? 26.19.5.27. Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat? 24. Apakah anda menikmati tidur anda? 28.9.7. Apakah anda sulit berkonsentrasi? 27.30 mendapat skor 1 Jawaban YA untuk butir 1. Apakah pikiran anda jernih? Total score :11 Penilaian GDS versi Indonesia Jawaban TIDAK untuk butir 1. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? 22.15.Skor 20-30 : depresi Catatan : jawaban pasien adalah yang dicetak tebal Kesan : dari hasil pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan hasil.9.5. Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele? 25. oma N.30 mendapat skor 0 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor 1 dan bila TIDAK mendapat skor 0 .7.19.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .21.27. Apakah anda khawatir terhadap masa lalu? 21.

SISIR RAMBUT. NAIK TURUN TANGGA 18 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . MOBILISASI / BERJALAN 8. TOILETTING NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 KETERANGAN Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tergantung orang lain Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Bantuan minimal 2 orang Mandiri Tidak mampu Bisa berjalan dengan kursi roda Berjalan dengan bantuan orang Mandiri Tergantung pertolongan orang Sebagian dibantu Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan Mandiri 5. BERPINDAH TEMPAT DARI KURSI KE TEMPAT TIDUR 7. MENGONTROL BAB 2.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . MEMBERSIHKAN DIRI (LAP MUKA.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 INDEKS ADL BARTHEL FUNGSI 1. MENGONTROL BAK 3. BERPAKAIAN 9. SIKAT GIGI) 4. MAKAN 6.

1 35 3. : Ketergantungan total.8 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.H. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium ( 29 Oktober 2012) Pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Trombosit Leukosit LED INR Hitung Jenis Basofil Eosinofil Batang Hasil 11.11.2 jt/µL 150.19 : Ketergantungan ringan.000-440.7 jt 291.01 0 0 0 Nilai Acuan 11. dalam melakukan aktivitas sehari-hari. MANDI TOTAL NILAI Nilai ADL: 20 : Mandiri. VI.000 5.9 50 1. terdapat ketergantungan ringan kepada orang lain.0/µL 0-30 mm/jam 0-1 % 2-4% 3-5 % 19 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .7 – 15. 0 1 13 Tergantung pertolongan orang Mandiri 11. Kesan : dari hasil pemeriksaan indeks ADL Barthel didapatkan oma N. 5.8 – 5.5 g/dL 35 . 9.000/µL 3.6 .4 : Ketergantungan berat.11 : Ketergantungan sedang.47 % 3.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Segmen Limfosit Monosit KIMIA SGOT SGPT Asam Urat Ureum Creatinin Kolesterol Total Kolesterol LDL direk Kolesterol HDL Trigliserida 60 40 0 50-70 % 25-40 % 2-8 % 21 12 8.2 35 1.9 mg/dL <200 mg/dL <100 mg/dL 35-45 mg/dL <150 mg/dL Pemeriksaan radiologi X Foto lumbosakral dan Genu (29 November 2004) Kesan : Osteoathritis genu bilateral Spondilithesis L4-L5 Kompresi Fraktur X-Foto Pelvis (4 Maret 2009) Interpretasi : Artic coxae.0 188 115 38 176 <32 <31 <5.7 mg/dL 10-50 mg/dL 0. sacroiliaca joint dan simphisis pubis baik.5 – 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . mediastinum superior tak melebar 20 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Tidak tampak tanda fraktur tulang pelvis Struktur tulang baik Kesan : Tampak deformitas vertebra L4 dan L5 X-Foto Thorax PA (11 Maret 2009) Interpretasi : Tampak kesuraman basal paru kiri dan sinus kiri Cor dalam batas normal Aorta baik.

QRS Interval 9. dan L5-S1 dg penekanan dural sac dan radix bilateral Bulging discus intervertebralis L1-2 dg pnekanan dural sac Fatty infiltration pada otot-otot yang terlihat EKG (15 April 2009 ) Interpretasi : 1. P Wave 6. L4-5.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Curiga fraktur costae 6 lateral kiri Kesan : Pleuro-pneumonia sinistra ?? Curiga fraktur costae 6 lateral kiri X-Foto lumbosakral (20 Maret 2009) Kesan : Spor pada L1-L5 Kompresi Vertebra L2-L5 dan S1 Penyempitan discus L5-S1 Penyempitan discus foramen thorakal dan lumbal Kompresi corpus T12 MRI Lumbosacral (7 Desember 2011) Kesan • • • • : Spondyloarthrosis lumbalis dg kompresi korpus vertebra L2. Axis 5. QRS Kompleks 8. PR Interval 7. L4. dan L5 Degeneratif Disc Disease dg HNP discus interertebralis L3-4. ST Segmen : Sinus : 68 x/menit : Reguler : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal 21 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Regularitas 4.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Heart Rate 3. Irama 2.

T Wave Kesan : EKG normal : Normal BMD / Bone Mass Density Anlene (18 November 2005) T-score = – 2.4 = osteopeni BMD / Bone Mass Density Anlene (24 April 2007) T-score = – 0.5 = normal 22 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .

sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus. sohobion (vit B1. oma dapat berjalan kembali seperti biasa. oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. namun hingga kini sakit sudah berkurang. Sekarang. oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi : capsul racikan 2x1 caps. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. nyeri pada kedua lutut sudah berkurang setelah fisioterapi. punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit dan tidak bisa bangun. aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi. Keadaan ini sudah diderita oma sejak tahun 2000. oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali. 23 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .B6. oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab. Pada tahun 2005 . tapi tetap merasa sakit meskipun berkurang. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan. Oma kemudian berobat ke Rumah sakit Pasar Rebo bagian ortopedi. berobat ke RS Pasar Rebo dan menkonsumsi obat.5 mg. sehingga pulang dari rumah sakit. bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk.5mg. nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2. Pada waktu jatuh. akupunktur. oma merasakan sakit pada daerah panggul. Bulan November 2011. tidak terasa bila dalam posisi tidur. oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke STW. biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 RESUME Riwayat Penyakit Sekarang Telah diperiksa seorang wanita berusia 80 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat sejak 3 bulan yang lalu. Adalat (nifedipin) 1x30mg. oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Setelah itu. lisinopril 1x10mg. Hingga sekarang. ±1 bulan setelah diurut. Nyeri dirasakan saat sedang duduk. Pada tahun 2002. meloxicam 1x7.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .B12) 1x1 tab. Setelah pulang. oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Nyeri dirasakan pada saat berjalan.

24 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya.075gram. karena seperti terkurung tidak bisa pergi sesuka hati. Conjungtivitis ODS Riwayat Penyakit Keluarga Adik oma N. menderita hipertensi VII. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. Fenilmerkuri nitrat 0.075gram. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Natrium tiosulfat 0. Pada tahun 2001. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur dan berasap sejak 2 tahun yang lalu. sejak sakit panggul. Hiperkolesterolemia 2.075gram. Riwayat penyakit dahulu 1. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. Biologis : Oma sering merasakan sakit pada panggul 2. Vertigo 4. Kemudian pada tahun 2005 . namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. PERMASALAHAN SAAT INI 1. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. Kalium iodidida 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .3mg) 4x 2 tetes ODS per hari.H. Psikologis :  Oma bosan tinggal di kamarnya. Hiperuricemia 3.

Kontrol ke dokter spesialis orthopedi RENCANA PENATALAKSANAAN LBP e. sesudah makan Ca carbonate 1250mg 2x1 tab. sesudah makan 25 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . ureum. 6. Pemeriksaan ulang kolesterol total. dikunyah. Trigliserida. Lingkungan : tidak ada VIII. kolesterol LDL. 3. L4-5. L4-5. Konsultasi ke dokter spesialis mata 7. PO.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Cek tekanan darah minimal sekali dalam sehari 2. Foto thorax 3.c HNP discus intervertebralis L3-4. dan kreatinin.5mg. asam urat. DIAGNOSA KERJA DIAGNOSA UTAMA LBP e. L5-S1 dan Osteoathritis genu bilateral Farmakologi : • • Meloxicam 1x7. kolesterol HDL. L5-S1 DIAGNOSA TAMBAHAN Osteoathritis genu bilateral Katarak imatur ODS Hipertensi grade II terkontrol dengan obat PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN 1.c HNP discus intervertebralis L3-4. Pemeriksaan BMD-Dexa 5. EKG 4.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058  Oma sering kepikiran tentang penyakit panggul yang tidak kunjung sembuh sehingga oma banyak menghabiskan waktunya berbaring di tempat tidur. PO.

Terapi bedah ini dilakukan bila katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari. Fenilmerkuri nitrat 0.B12) 1x1 tab. Natrium tiosulfat 0. Minum susu tinggi kalsium.075gram.075gram.5mg/hari Adalat (nifedipin) 1x30mg / hari Lisinopril 1x10mg/hari Valsartan (diovan/ARB/angiotensin receptor blocker) 80 mg. sesudah makan Non Farmakologi : Menghindari aktivitas yang berlebihan pada lutut dan pinggang. 26 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Hipertensi grade II (terkontrol dengan obat dan diet) Farmakologis • • • • • Bisoprolol fumarate (β-blocker) 5 mg. Untuk keadaan emergency (misalnya tekanan darah tiba-tiba tinggi). Fisiotherapy. Non Farmakologi : • terapi pembedahan. PO.B6. Kurangi berat badan. 1 tab/hari Nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2.075gram. Memakai lumbosacral brace (korset) Menggunakan alat bantu jalan (walker) Katarak imatur ODS Farmakologi : • catarlen (Cacl anhidrat 0.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Kalium iodidida 0.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • • • • • • • Sohobion (vit B1.1/2 tab/hari.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Non farmakologi • • • • Olahraga yang teratur. L4-5.c HNP discus intervertebralis L3-4. PROGNOSA LBP e. Menurunkan asupan garam. Istirahat yang cukup dan hindari stress yang berlebihan.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . L5-S1 : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Osteoathritis genu bilateral : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam Katarak imatur ODS: Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Hipertensi grade II terkontrol dengan obat : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam 27 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak jenuh.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful