Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

PRESENTASI UJIAN KASUS GERIATRI Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Wedha - Cibubur
I. IDENTITAS
: Oma Nursatia Hutagalung : Perempuan : 80 tahun : Jl.Bungur IV no.12 RT/RW 005/05 Depok Jaya, Depok. : Kristen Protestan : SGA : guru SD : Tidak menikah

Nama lengkap Jenis kelamin Usia Alamat Agama Pendidikan terakhir Pekerjaan terakhir Status perkawinan

Tempat/tanggal lahir : Sibolga/2 Februari 1933

Tanggal masuk STW : 27 November 2000

II.

RIWAYAT MEDIS
Diperoleh dari autoanamnesa pada tanggal 21 Maret 2013

Keluhan Utama
Nyeri pada daerah panggul

Keluhan Tambahan
Nyeri pada kedua lutut kedua penglihatan berkabut

Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 5 bulan yang lalu, oma mengeluh nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat. Keadaan ini sudah diderita oma sejak awal tahun 2000. Nyeri dirasakan saat sedang duduk, tidak terasa bila dalam posisi tidur. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke
1 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Presentasi Kasus Geriatri

Catherina Chandra 406117058

STW, oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar. Pada waktu jatuh, oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali sehingga oma hanya dapat tidur di tempat tidur. Setelah itu, oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. Setelah diurut dan minum ramuan obat dari tukang urut ±1 bulan, oma dapat bangun dan berjalan kembali seperti biasa, namun masih nyeri. Nyeri dirasakan pada saat berjalan, bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. Oma kemudian berobat ke RS Pasar Rebo bagian ortopedi dan rutin kontrol setiap bulannya. Pada tahun 2002, oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk. Pada tahun 2005 , oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi, oma merasakan sakit pada daerah panggul. Bulan November 2011, sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus, punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit. Setelah sampai di STW, panggul terasa makin sakit dan akhirnya oma tidak dapat bangun dari tempat tidur. Oma di rawat di bangsal di STW selama 3 hari, kemudian berobat ke dokter spesialis saraf dan rontgen pada panggul dan dinyatakan oleh dokter tersebut bahwa oma menderita saraf terjepit pada panggul. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan, sehingga pulang dari rumah sakit. Setelah pulang, oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. Sekarang, nyeri pada kedua lutut sudah jauh berkurang setelah fisioterapi, akupunktur, berobat ke RS Pasar Rebo dan minum obat. Sedangkan nyeri pada panggul masih dirasa terutama saat duduk lama dan berdiri. Oma dapat berjalan dengan alat bantu jalan walaupun sakit pada panggul. Hingga sekarang, oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi antara lain: capsul racikan 2x1 caps, meloxicam 1x7,5 mg, osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab, sohobion (vit B1,B6,B12) 1x1 tab, aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg, nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2,5mg, Adalat (nifedipin) 1x30mg, lisinopril 1x10mg, biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg.

2 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha - Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013

Kalium iodidida 0. Natrium tiosulfat 0. Riwayat Penyakit Dahulu 1.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari.075gram. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. padat. tidak ada nyeri saat berkemih. Siang hari pukul 12. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Riwayat buang air kecil Lancar. Pada tahun 2001. Vertigo 4. Hiperkolesterolemia 2. Pagi pukul 07.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur sejak 2 tahun yang lalu. sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. namun asap tersebut lebih tebal pada mata kanan oma. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam.00 dan malam hari pukul 19.075gram.075gram. tidak ada darah. Riwayat buang air besar Lancar. Dalam satu hari oma mengatakan dapat menghabiskan 8-10 gelas air putih. tidak ada darah. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam. tidak ada lendir. Kemudian pada tahun 2005 .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . kadang nasi / bubur sesuai selera dengan lauk pauk (tempe. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. tahu.00 WIB kadang roti. Conjungtivitis ODS 3 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . frekuensi 1-2 kali/hari. daging) dari dapur STW. oma mengeluhkan penglihatannya seperti berasap di kedua matanya. Riwayat makan dan minum Klien makan sehari 3 kali.00 makan nasi dan lauk pauk dari dapur STW . Hiperuricemia 3. frekuensi 5-6 kali/hari. kuning coklat. Fenilmerkuri nitrat 0. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. kuning jernih.

H. masa kanak-kanak dan remaja Oma N.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Riwayat Penyakit Dalam Keluarga a. b. 2. f. Riwayat Masa Dewasa a.H. diderita oleh adik Oma N. Oma lahir sebagai anak ke-7 dari 10 bersaudara. Oma N. perinatal. Masa kanak-kanak Oma dirasa cukup bahagia. c. Riwayat Pendidikan Oma N.H. c. bekerja sebagai guru SD selama 43 tahun sejak tahun 1951. Kemudian oma melanjutkan pendidikannya hingga SGA (sekolah guru atas) pada zaman penjajahan Belanda selama 3 tahun setelah tamat SMP. lahir di Sibolga pada tanggal 2 Februari 1933. memiliki jenjang pendidikan yang baik dari SD hingga SMP.H. : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal III. Riwayat Pekerjaan  Oma N. Sampai masa remaja Oma mudah untuk bergaul dan mempunyai banyak teman. dan oma menyukai pekerjaannya tersebut. dikarenakan oma bercita-cita menjadi guru.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .H. lahir dari keluarga yang berkecukupan. Riwayat prenatal. Jantung Diabetes Melitus Hipertensi Glaukoma Gastritis Asma Alergi obat : disangkal : disangkal : diakui. Riwayat Perkawinan 4 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . b. Riwayat Kehidupan Pribadi 1. g. d. e. Menurut Oma tidak ada masalah bermakna pada saat dan setelah lahir.

H. f. Oma mengaku tidak menyesal tidak menikah dan menikmati statusnya tersebut. Sekarang oma sudah jarang bergaul dengan teman-teman di STW dikarenakan kondisi oma yang sakit bila duduk atau berjalan terlalu lama. Oma juga bercerita bahwa dulu banyak sekali pemuda yang mendekatinya. mandiri. sedangkan ibunya seorang ibu rumah tangga dengan hobi memasak.H. g.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. adalah anak ke-7 dari 10 bersaudara. sehingga lebih banyak menghabiskan waktu di kamar. Oma bercerita dalam keluarganya hanya dirinya dan adiknya yang tidak menikah. Oma pandai bergaul dengan orang-orang disekitarnya dimana saja dan kapan saja. Saat ini oma masih rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang diadakan oleh STW. Oma juga ingin mandiri di STW karena sudah terbiasa hidup mandiri.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Riwayat Kehidupan Sosial Oma dikenal sebagai orang yang suka bergaul. Ayah oma N. karena merasa tidak menemukan pria yang cocok dengan dirinya. Oma merasa cocok dengan agama yang dianutnya. Kedua orang tua Oma sudah meninggal karena penyakit tua. Pada saat oma masih bekerja sebagai guru SD. tidak suka tergantung dengan orang lain dan punya banyak teman. Oma satu kamar dengan adiknya. apalagi oma merasa diusianya yang oma rasa sudah tua ini ia memerlukan 5 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Riwayat Keluarga Oma N. d. karena tidak ingin merepotkan saudara dan keponakannya. Kadang-kadang oma suka dikunjungi oleh oma-oma lainnya yang berada di STW. oma A. bekerja di perusahaan Belanda. Riwayat Agama Kedua orangtua Oma beragama kristen protestan dan oma juga agama Kristen Protestan mengikuti kedua orang tua oma. Oma masuk ke Sasana Tresna Werdha atas keinginan sendiri. Situasi Kehidupan Sekarang Saat ini Oma berada di Asrama Dahlia Sasana Tresna Werdha yang dihuni bersama banyak oma-oma lainnya.H. tidak menikah. Oma merupakan jemaat yang rajin pergi ke gereja dan sering mengikuti kegiatan yang diadakan oleh gerejanya. Adiknya juga tinggal di STW. e.

Bila memikirkan sisa hidupnya hanya berbaring di tempat tidur. Sekarang ini oma hanya bisa pasrah dengan kehidupannya. oma tidak bisa memasak dan berjalan-jalan keluar. STATUS INTERNIS Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi Pernapasan Berat badan Tinggi badan Status Gizi : Baik : Compos Mentis : 130/70 mm Hg : 80 x/menit. Setiap paginya. Persepsi Oma N. 6 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . oma berjemur matahari pagi selama ± 30 menit bersama adiknya. IV. h. terdistribusi merata. rambut hitam sedikit beruban. sehingga oma lebih banyak tiduran di kamar. reguler : 24x/menit Thoraco-abdominal : belum dapat dinilai : 156 Cm : IMT = belum dapat dinilai B. Setiap 2 x dalam seminggu oma mengikuti fisioterapi di STW. oma sering merasa putus asa. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN A. dan oma merasa tidak berdaya. Sejak sakit panggul. Oma merasa kehidupannya sekarang ini sangat membosankan karena Oma tidak bisa melakukan aktivitas seperti dulu lagi.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 teman sebaya untuk diajak berkomunikasi. Tentang Diri dan Kehidupannya Oma merasa kurang puas dengan kehidupannya sekarang. Sejak sakit panggul.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Oma lebih banyak menghabiskan waktu tiduran di tempat tidur. tidak tampak kelainan pada kulit kepala.H. tidak mudah dicabut. Oma sangat ingin agar sakit panggulnya bisa sembuh sehingga oma dapat beraktivitas seperti dulu lagi. PEMERIKSAAN FISIK Kepala : bentuk bulat. tidak teraba benjolan.

Pada pemeriksaan mata.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . sianosis -. sekret -/-. gangguan pendengaran -/-. nyeri tarik aurikula -/-. Ø3 mm. arkus faring simetris. ikterus -. hidung. letak uvula di tengah. lidah kotor -. tidak pucat.lensa keruh ( +/+ ). darah-/-. telinga. : keriput. wheezing -/- Kesan : Pulmo dalam batas normal. THORAX Pulmo • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : simetris dalam diam dan pergerakan nafas : stem fremitus kanan dan kiri. septum deviasi -. mulut. KGB pre infra-retro aurikula tidak teraba. simetris. Leher Kulit Kesan : trakea ditengah. leher. Jantung 7 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . arkus senilis +/+ . depan belakang sama kuat : sonor pada kedua lapang paru : vesikuler. submandibularis. VOS 5/60 Telinga : bentuk normal. konjungtiva anemis -/-. tiroid tidak teraba. kebersihan mulut cukup. faring hiperemis – tonsil T1/T1 tenang. serumen -/-. isokor. VOD 4/60.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Mata : bentuk normal. pupil bulat. sekret -/-. palpebra oedem -/-. ronkhi -/-. refleks cahaya +/+. tidak dijumpai struma. tidak terdapat ronchi dan wheezing. liang telinga lapang. bibir kering -. : bentuk normal. suboksipitalis tidak teraba. shadow test +/+. dan kelenjar getah bening dalam batas normal. Hidung Mulut : bentuk normal. warna kuning langsat. tampak arcus senilis . lensa keruh dan shadow test positif pada keduanya. KGB supra dan infra klavikula. : Pada pemeriksaan kulit. sclera tidak ikterik. nyeri tekan tragus -/-. kepala.

oedem (-). regular. pelebaran vena -. tidak ditemukan kelainan. nyeri tekan epigastrium -. 8x/menit Kesimpulan : Abdomen dalam batas normal. STATUS NEUROLOGIS Kesadaran 1. EKSTREMITAS Extremitas superior Extremitas inferior : Tak tampak kelainan. GCS 15 (E=4.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . eritem (-). : Nyeri pada kedua lutut. gallop (-) ABDOMEN • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi : Abdomen simetris. : Timpani : Bising usus (+) normal. V=5) :(-) :(-) :(-) 8 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . kaku kuduk b. M=6. brudzinsky I : Compos Mentis .). hepar dan lien tidak teraba. deformitas (-) C. jaringan parut : Abdomen supel. murmur ( .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • lnspeksi • Palpasi • Perkusi Batas atas jantung Batas kiri jantung : pulsasi ictus cordis tidak tampak : pulsasi ictus cordis teraba di ICS IV midklavikular line sinistra : redup : ICS II parasternal line sinistra : ICS V linea axillaris anterior sinistra : sternal line dekstra : Diafragma Batas kanan jantung Batas bawah jantung • Auskultasi Kesan : Cor kesan membesar : BJ I-II normal. Rangsang meningeal a. striae -.

tungkai) : baik c. triceps c. telunjuk-hidung b. Sensorik a. brudzinsky II d. Laseque e. isokor. trofi (lengan. Reflek fisiologis a. Peningkatan TIK 3. Nn.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 c. reflek cahaya +/+ : baik : baik a. ekseroseptif raba halus raba tajam b. tumit-lutut 4. Ø 3mm. Fungsi luhur 5. Kernig 2. patella : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : baik : tidak dapat dilakukan : baik :(+) : +/+ : +/+ : +/+ 9 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . propioseptif getar posisi 2. Cranialis 5. kekuatan : 5555 5555 5555 5555 6. Sistem otonom 3. tungkai) : baik b. Pupil 4. Motorik :(-) :(-) :(-) :(-) : bulat. biceps b. tonus (lengan. Fungsi cerebellum&koordinasi a.

Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 d.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Penampilan Seorang wanita berusia 80 tahun. rambut hitam sedikit beruban. oppenheim g. Oma setiap hari pergi berjemur bersama adinya dan oma lain di asram dahlia. Gordon f. cara berpakaian rapi dan bersih. Perilaku dan aktifitas psikomotor Oma N. chaddock d.H. 2. Deskripsi Umum 1. klonus paha j.H. mendel bechterew i. schaefer e. Achilles 6. Pembicaraan 10 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . sedikit bungkuk. rossolimo h. Tanda regresi & dementia : +/+ :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) :(-) Kesan: tidak ada gangguan neurologis V. hoffman tromner b. Reflek patologis a. klonus kaki 7. tampak sesuai usianya. STATUS MENTAL a. babinski c. berperawakan besar dan gemuk. Ketika diwawancarai Oma N. bersikap sangat kooperatif. suka bersosialisasi dengan teman-temannya di asrama. 3. tersisir rapi.

Gangguan Persepsi dan Gangguan Kognitif 1. Oma lancar berbicara bahasa Indonesia. 4. Ilusi 4. berbicara dengan suara wajar. 8. Afek b. Pengendalian Motorik Oma N. tidak ada kesulitan dalam membaca dan menulis.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . : luas : eutimik : serasi dengan pikirannya (appropriate affect) 9. sangat kooperatif dan aktif terhadap pemeriksa.H.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma N. Mood dan afek a.H. Halusinasi auditorik 2. Keserasian 6.H. 5.H. perkataan dan kalimat jelas. Sikap terhadap pemeriksa Oma N. dapat mengontrol gerakannya dengan baik dan sesuai kehendak. Kemampuan baca tulis Baik. Bicara jujur apa adanya dan tenang. Halusinasi visual 3. Tingkat Kepercayaan Secara umum didapatkan bahwa perkataan Oma N. 7. dapat dipercaya. Mood c. Depersonalisasi : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada 11 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .

H. Memori jangka pendek 5. tidak ada gangguan 12 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Oma N.H. ingat kapan ia masuk Sasana Tresna Werdha 6. Tilikan dan Daya Nilai (discriminative insight dan judgment) Baik. tempat. Fungsi Intelektual 1. Agnosia : Baik : Baik : Tidak diketemukan 11. Oma N. Agnosia 10. Taraf Pendidikan 2. Oma N.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . ingat menu sarapannya : baik. Apraksia 6. Memori jangka sedang : baik.H. orang) : baik. Memori jangka panjang 7. ingat masa mudanya : baik : Oma N. Kemampuan baca dan tulis : baik. Kemampuan berbahasa 11. dapat membaca dan menulis dengan bantuan kacamata 9. Memori segera : tidak ada : tidak ada : sesuai latar belakang pendidikan : baik (waktu.H.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 5. Orientasi 3. dapat mengulang dengan benar 3dari 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa 4. Kemampuan visuospasial 10.H. Daya konsentrasi dan kalkulasi 8. Oma N.

jangka sedang dan jangka panjang baik. Isi pikir a. Tidak terdapat masalah pada pemeriksaan status mental. Waham : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : baik : baik : tidak ditemukan kelainan Kesan : Ditemukan mood eutimik. Arus pikir a. Inkoherensi e. Obsesi c. Produktivitas b. Hari apa sekarang ? jawaban : benar jawaban : benar 13 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONER (SPMSQ) 1. afek luas. produktivitas pikiran baik.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 12. Kompulsi d. daya konsentrasi dan kalkulasi baik. Bentuk pikir a. Kontinuitas pikiran c. kontinuitas pikiran baik. Tanggal berapa ini ? 2.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Perseverasi c. memori segera. Verbigerasi f. Pikiran a. jangka pendek. Asosiasi longgar b. Hendaya dalam bahasa b. Ideas of reference e. Fobia b. Flight of ideas d. Ambivalensi c.

Kapan anda lahir ? 5. (propinsi). (musim). Berapa umur anda ? 7. (kota). (hari) apa? Kita berada dimana? (negara). kursi) tiap benda 1 detik. lemari. pasien disuruh mengulangi nama benda tersebut 14 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Siapa nama adik anda ? 10. Siapa nama teman disebelah kamar anda ? 9. Di mana tempat anda lahir 6. Kurangi 1 dari 10 dan seterusnya ? Total benar Salah 0-3 Salah 4-5 Salah 6-8 Salah 9-10 ? jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar jawaban : benar : 10 (tidak ada salah)  fungsi intelektual utuh : fungsi intelektual utuh : kerusakan intelektual ringan : kerusakan intelektual sedang : kerusakan intelektual berat MINI MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) Item Tes Nilai Max Nilai ORIENTASI 1 2 Sekarang (tahun). (lantai/kamar).Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 3 3 . Apa nama tempat ini ? 4. (tanggal). 5 5 5 5 REGISTRASI 3 Sebutkan tiga buah nama benda (mobil. (bulan).Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 3. Berapa saudara yang anda miliki ? 8. (rumah sakit).

lipatlah menjadi dua dan letakkan dilantai. Nilai MMSE : 25-30 : tidak ada gangguan kognitif 20-24 : dicurigai ada gangguan kognitif 15 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .” 2 1 3 2 1 3 7 8 9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah : “pejamkan mata anda.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. 4 hentikan setelah 5 jawaban. Dalam hal ini dibutuhkan pemeriksaan yang lebih rinci. ATENSI DAN KALKULASI Kurangi 100 dengan 7. buku) Pasien disuruh mengulang kata-kata : namun. bila.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 dengan benar dan catat jumlah pengulangan. tanpa. Pasien disuruh menggambar bentuk dibawah ini : 1 1 11 1 1 JUMLAH 30 30 Penderita dengan skor kurang dari 24 dapat dianggap terjadi gangguan kognitif.” 1 1 10 Pasien disuruh menulis dengan spontan. 3 3 5 5 BAHASA 6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukan (pensil. Pasien disuruh melakukan perintah : “ambil kertas ini dengan tangan anda. Atau disuruh mengeja kata “WAHYU” (nilai diberikan pada huruf sebelum kesalahan : misalnya UYAHW = 2 nilai. 5 Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama diatas.

Apakah anda sering merasa tak berdaya? 9. Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? 4. Apakah anda pikir sekarang adalah waktu yang indah untuk hidup? 12. Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan anda? 17. GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) 1. Apakah anda merasa kurang berharga? 13. Apakah anda merasa kebanyakan orang lebih baik daripada anda? 16. Apakah anda kerap kali khawatir terhadap masa depan anda? 19. utuh. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 7.Apakah anda meninggalkan banyak kesenangan dan aktifitas-aktifitas anda? 3.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 <20 : ada gangguan kognitif Kesan : dari hasil pemeriksaan short portable mental status questioner (SPMSQ) dan mini mental status examination (MMSE) didapatkan fungsi intelektual oma N.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak . Apakah anda sering bosan? 5. Apakah anda bersemangat di sebagian besar waktu? 6. Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar waktu anda? 8. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibandingkan dengan kebanyakan orang? 11. Apakah anda merasa penuh energi? 14. Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan? 15. Apakah anda memilih tinggal di rumah? 10. Apakah anda sering gelisah dan gugup? 18. tidak ada gangguan kognitif. Pada dasarnya puaskah anda dengan kehidupan anda? 2. Apakah anda sering tawar hari dan merana? 16 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .H.

oma N.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 20.5. Apakah anda sulit berkonsentrasi? 27. Apakah anda merasa berat memulai proyek baru? 23. Apakah anda kerap kali ingin menangis? 26.21.27.Skor 10-19 : kemungkinan besar depresi .H. Apakah anda mudah untuk mengambil keputusan? 30.19.Skor 0-9 : tidak depresi .9. Apakah anda memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . kemungkinan besar depresi 17 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Apakah anda menikmati tidur anda? 28.29.15.30 mendapat skor 0 Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Ya/Tidak Butir-butir pertanyaan lainnya bila dijawab YA mendapat skor 1 dan bila TIDAK mendapat skor 0 .5. Apakah anda menemukan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? 22.Skor 20-30 : depresi Catatan : jawaban pasien adalah yang dicetak tebal Kesan : dari hasil pemeriksaan geriatric depression scale (GDS) didapatkan hasil. Apakah anda kerap kali menjadi kesal pada hal-hal sepele? 25.7. Apakah pikiran anda jernih? Total score :11 Penilaian GDS versi Indonesia Jawaban TIDAK untuk butir 1. Apakah anda khawatir terhadap masa lalu? 21.19.7.29.9.21.30 mendapat skor 1 Jawaban YA untuk butir 1.27.15. Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangat? 24.

MENGONTROL BAB 2. MENGONTROL BAK 3. NAIK TURUN TANGGA 18 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . BERPAKAIAN 9.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . BERPINDAH TEMPAT DARI KURSI KE TEMPAT TIDUR 7. SIKAT GIGI) 4. TOILETTING NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2 0 1 2 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 0 1 2 KETERANGAN Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Incontinence Kadang incontinence Continence teratur Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tergantung orang lain Perlu pertolongan pada beberapa aktivitas Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan orang lain Bantuan minimal 2 orang Mandiri Tidak mampu Bisa berjalan dengan kursi roda Berjalan dengan bantuan orang Mandiri Tergantung pertolongan orang Sebagian dibantu Mandiri Tidak mampu Butuh pertolongan Mandiri 5. SISIR RAMBUT. MEMBERSIHKAN DIRI (LAP MUKA. MAKAN 6.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 INDEKS ADL BARTHEL FUNGSI 1. MOBILISASI / BERJALAN 8.

1 35 3.5 g/dL 35 .0/µL 0-30 mm/jam 0-1 % 2-4% 3-5 % 19 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .47 % 3.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10. MANDI TOTAL NILAI Nilai ADL: 20 : Mandiri. : Ketergantungan total.6 .11.8 0. Kesan : dari hasil pemeriksaan indeks ADL Barthel didapatkan oma N.000/µL 3. 9.2 jt/µL 150.11 : Ketergantungan sedang.7 – 15. terdapat ketergantungan ringan kepada orang lain. 5.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .01 0 0 0 Nilai Acuan 11.19 : Ketergantungan ringan.000 5. PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium ( 29 Oktober 2012) Pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Trombosit Leukosit LED INR Hitung Jenis Basofil Eosinofil Batang Hasil 11.4 : Ketergantungan berat. 0 1 13 Tergantung pertolongan orang Mandiri 11.7 jt 291. VI.H.8 – 5.9 50 1.000-440. dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

7 mg/dL 10-50 mg/dL 0. Tidak tampak tanda fraktur tulang pelvis Struktur tulang baik Kesan : Tampak deformitas vertebra L4 dan L5 X-Foto Thorax PA (11 Maret 2009) Interpretasi : Tampak kesuraman basal paru kiri dan sinus kiri Cor dalam batas normal Aorta baik.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Segmen Limfosit Monosit KIMIA SGOT SGPT Asam Urat Ureum Creatinin Kolesterol Total Kolesterol LDL direk Kolesterol HDL Trigliserida 60 40 0 50-70 % 25-40 % 2-8 % 21 12 8.0 188 115 38 176 <32 <31 <5.2 35 1. sacroiliaca joint dan simphisis pubis baik. mediastinum superior tak melebar 20 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .9 mg/dL <200 mg/dL <100 mg/dL 35-45 mg/dL <150 mg/dL Pemeriksaan radiologi X Foto lumbosakral dan Genu (29 November 2004) Kesan : Osteoathritis genu bilateral Spondilithesis L4-L5 Kompresi Fraktur X-Foto Pelvis (4 Maret 2009) Interpretasi : Artic coxae.5 – 0.

PR Interval 7. ST Segmen : Sinus : 68 x/menit : Reguler : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal : Normal 21 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Axis 5.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Regularitas 4. L4-5. QRS Kompleks 8. dan L5 Degeneratif Disc Disease dg HNP discus interertebralis L3-4. QRS Interval 9. Heart Rate 3. Irama 2. L4.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Curiga fraktur costae 6 lateral kiri Kesan : Pleuro-pneumonia sinistra ?? Curiga fraktur costae 6 lateral kiri X-Foto lumbosakral (20 Maret 2009) Kesan : Spor pada L1-L5 Kompresi Vertebra L2-L5 dan S1 Penyempitan discus L5-S1 Penyempitan discus foramen thorakal dan lumbal Kompresi corpus T12 MRI Lumbosacral (7 Desember 2011) Kesan • • • • : Spondyloarthrosis lumbalis dg kompresi korpus vertebra L2. P Wave 6. dan L5-S1 dg penekanan dural sac dan radix bilateral Bulging discus intervertebralis L1-2 dg pnekanan dural sac Fatty infiltration pada otot-otot yang terlihat EKG (15 April 2009 ) Interpretasi : 1.

5 = normal 22 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . T Wave Kesan : EKG normal : Normal BMD / Bone Mass Density Anlene (18 November 2005) T-score = – 2.4 = osteopeni BMD / Bone Mass Density Anlene (24 April 2007) T-score = – 0.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 10.

B12) 1x1 tab. aptor (asam acetylsalicylate) 1x100mg. Pada tahun 2005 . 23 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . sehingga pulang dari rumah sakit. nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2. Sekarang. Kemudian oma dirawat selama ±20 hari namun merasa tidak ada perbaikan. Adalat (nifedipin) 1x30mg. bangun dari tempat tidur atau ketika posisi ingin duduk. namun hingga kini sakit sudah berkurang. Pada tahun 2002. Nyeri dirasakan saat sedang duduk. Keadaan ini sudah diderita oma sejak tahun 2000. osteocal (Ca carbonate) 1250mg 2x1 tab. Hingga sekarang. oma juga mengeluh kedua lututnya sakit karena berjalan terlalu cepat mengikuti temannya. Nyerinya seperti ditusuk-tusuk.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . Setelah jatuh oma langsung berdiri dan mandi.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 RESUME Riwayat Penyakit Sekarang Telah diperiksa seorang wanita berusia 80 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul yang dirasakan bertambah berat sejak 3 bulan yang lalu. oma masih berobat ke Rumah Sakit Pasar Rebo dan mendapat terapi : capsul racikan 2x1 caps. Bulan November 2011. Setelah itu. tidak terasa bila dalam posisi tidur. akupunktur. biscor (bisoprolol fumarate) 1x5mg. oma diantar oleh keluarganya ke tukang urut agar sakit di panggulnya dapat hilang. ±1 bulan setelah diurut.5mg. oma merasakan sakit pada daerah panggul. sepulang oma dari Rumah Sakit Pasar Rebo dengan naik bus. oma jatuh dari ketinggian ± 50 cm sewaktu menyiram tanaman dengan posisi kedua lutut menahan badan. nyeri pada kedua lutut sudah berkurang setelah fisioterapi. punggung oma terbentur pada kursi bus dan panggul terasa sakit dan tidak bisa bangun. tapi tetap merasa sakit meskipun berkurang. Pada waktu jatuh. oma pernah jatuh di depan pintu kamar rumahnya karena terpeleset oleh air yang ada di depan kamar.5 mg. sohobion (vit B1. oma hanya tiduran di tempat tidur hingga desember 2012. berobat ke RS Pasar Rebo dan menkonsumsi obat.B6. Setelah pulang. lisinopril 1x10mg. Pada tahun 2000 sebelum oma masuk ke STW. meloxicam 1x7. oma jatuh dalam posisi terduduk dan oma mengaku daerah sekitar panggulnya sakit sekali. Oma kemudian berobat ke Rumah sakit Pasar Rebo bagian ortopedi. oma dapat berjalan kembali seperti biasa. Nyeri dirasakan pada saat berjalan.

dan selama ini oma minum obat anti-hipertensi dan diet rendah garam. Hiperkolesterolemia 2. menderita hipertensi VII.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . 24 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . sehingga tekanan darahya cukup stabil dan terkontrol dengan baik. Meskipun sudah memakai kaca mata baca oma mengeluhkan pandangannya tetap kabur. Riwayat penyakit dahulu 1. Sampai saat ini tidak pernah timbul keluhan. Hiperuricemia 3. Psikologis :  Oma bosan tinggal di kamarnya. namun belum dilakukan operasi dan hanya diberikan obat tetes mata yaitu catarlen (Cacl anhidrat 0.075gram. tekanan darah oma juga pernah mencapai 180/100 mmHg setelah oma senam.075gram.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. Vertigo 4. oma bercerita tekanan darahnya mencapai 190/100 mmHg setelah makan sate kambing dan oma merasa pusing dan muntah-muntah. Kalium iodidida 0. Conjungtivitis ODS Riwayat Penyakit Keluarga Adik oma N. Oma sudah pergi ke dokter mata dan di diagnosis katarak pada kedua matanya. karena seperti terkurung tidak bisa pergi sesuka hati. PERMASALAHAN SAAT INI 1.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Oma mengeluh kedua penglihatan kabur dan berasap sejak 2 tahun yang lalu. Biologis : Oma sering merasakan sakit pada panggul 2.075gram.H. Fenilmerkuri nitrat 0. Kemudian oma berobat ke dokter spesialis jantung dan diberikan obat anti-hipertensi. Kemudian pada tahun 2005 . Natrium tiosulfat 0. sejak sakit panggul. Pada tahun 2001.

Pemeriksaan BMD-Dexa 5. kolesterol HDL. dikunyah. 3.c HNP discus intervertebralis L3-4. L4-5. Foto thorax 3. ureum. PO. L5-S1 dan Osteoathritis genu bilateral Farmakologi : • • Meloxicam 1x7. Cek tekanan darah minimal sekali dalam sehari 2. L4-5. DIAGNOSA KERJA DIAGNOSA UTAMA LBP e. kolesterol LDL. sesudah makan Ca carbonate 1250mg 2x1 tab. Pemeriksaan ulang kolesterol total.c HNP discus intervertebralis L3-4.5mg. 6. sesudah makan 25 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha .Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . asam urat. Lingkungan : tidak ada VIII. PO. Trigliserida. Kontrol ke dokter spesialis orthopedi RENCANA PENATALAKSANAAN LBP e. Konsultasi ke dokter spesialis mata 7. EKG 4. dan kreatinin.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058  Oma sering kepikiran tentang penyakit panggul yang tidak kunjung sembuh sehingga oma banyak menghabiskan waktunya berbaring di tempat tidur. L5-S1 DIAGNOSA TAMBAHAN Osteoathritis genu bilateral Katarak imatur ODS Hipertensi grade II terkontrol dengan obat PEMERIKSAAN YANG DIANJURKAN 1.

Hipertensi grade II (terkontrol dengan obat dan diet) Farmakologis • • • • • Bisoprolol fumarate (β-blocker) 5 mg. PO.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 • • • • • • • Sohobion (vit B1. Fisiotherapy. 26 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . Fenilmerkuri nitrat 0.075gram.5mg/hari Adalat (nifedipin) 1x30mg / hari Lisinopril 1x10mg/hari Valsartan (diovan/ARB/angiotensin receptor blocker) 80 mg. Kurangi berat badan.B6.1/2 tab/hari. Untuk keadaan emergency (misalnya tekanan darah tiba-tiba tinggi). Memakai lumbosacral brace (korset) Menggunakan alat bantu jalan (walker) Katarak imatur ODS Farmakologi : • catarlen (Cacl anhidrat 0.075gram.075gram. sesudah makan Non Farmakologi : Menghindari aktivitas yang berlebihan pada lutut dan pinggang. Terapi bedah ini dilakukan bila katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari. Kalium iodidida 0. Non Farmakologi : • terapi pembedahan. Minum susu tinggi kalsium.Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 .B12) 1x1 tab. Natrium tiosulfat 0.3mg) 4x 2 tetes ODS per hari. 1 tab/hari Nitrokaf (glyceryl trinitrate) 2x2.

Cibubur Periode 4 Maret 2013 – 06 April 2013 . L5-S1 : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Osteoathritis genu bilateral : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam Katarak imatur ODS: Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam Hipertensi grade II terkontrol dengan obat : Ad vitam Ad sanationam Ad functionam : dubia ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam 27 Kepaniteraan klinik Ilmu Geriatri Fakultas kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha . L4-5.c HNP discus intervertebralis L3-4.Presentasi Kasus Geriatri Catherina Chandra 406117058 Non farmakologi • • • • Olahraga yang teratur. PROGNOSA LBP e. Istirahat yang cukup dan hindari stress yang berlebihan. Menurunkan asupan garam. Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak jenuh.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful