Sistema Óseo

Maduración ósea
Técnicas

Dra. Lorena Carrillo Díaz

Médico Radiologia - HNGAI
Hueso

• Composición:
– 25% agua
– 30% sustancias orgánicas (proteínas)
– 45% sustancias inorgánicas (fosfato de calcio,
carbonato de calcio)
Desarrollo óseo

• La reconstrucción fisiológica predomina en

la juventud;
• en la edad adulta: equilibrio;
• en la senectud predomina la destrucción
del tejido óseo
Maduración esquelética

• El desarrollo y crecimiento físico durante la

niñez puede medirse de acuerdo con el
peso, la talla y la maduración esquelética.
Esta última es el mejor indicador de la
constitución del individuo
Utilidad de los estudios de maduración
ósea
• Diagnóstico y clasificación de patología
endocrina
• Posibilidad de conocer anticipadamente el
comienzo de la pubertad
• Capacidad diagnóstica de predicción del
crecimiento probable
Recomendaciones para evaluación de
maduración ósea (Meschan)
1. Realización de radiografías de diferentes zonas
dependiendo de la edad del niño
2. En estas zonas se estudiarán los núcleos de osificación y
la terminación de la osificación (fusión). Se pueden
determinar los percentiles de la edad aparente para los
centros mayores de osificación postnatal
3. Los indicadores de la maduración se estudian en la mano,
muñeca, pie y rodilla, como índices de la edad del niño.
Estos son tabulados en relación a la edad media dada con
una desviación estándar
4. Todos estos datos son interrelacionados, dando la edad
más probable. En la pubertad, sin embargo, debemos
dirigir nuestra atención a los núcleos de osificación de la
cadera, huesos iliacos y los sesamoideos del pulgar
Crecimiento de los huesos largos

• Crecimiento
longitudinal:
– Crecimiento condral
– Crecimiento
endocondral
• Crecimiento
diamétrico
– Crecimiento perióstico

• Reparos radiológicos
– Núcleos de osificación
endocondral
– Fusión de epífisis
Desarrollo óseo

• Osificación intrauterina
– Clavícula
– Maxilar inferior
– Columna vertebral
– Cintura escapular
– Cintura pélvica
– Diáfisis huesos tubulares
Desarrollo óseo
• En los huesos largos se identifican núcleos de
osificación:
– Diafisiario
– Epifisiario
– Apofisiario

2. Tallo cartilaginoso

4. Osificación diafisiaria pericondral

6. Osificación diafisiaria perióstica

8. Núcleo epifisiario cartilaginoso calcificado

10. Osificación epifisiaria

Desarrollo óseo

Es de importancia:

• Mes 8 y 9 intrauterino:
– Núcleos de epífisis distal de fémur y proximal
de tibia
• Nacimiento:
– Huesos del carpo,metacarpianos y
metatarsianos siguen siendo cartilaginosos.

3 meses:
– Núcleos de osificación de astrágalo, calcáneo
y cuboides
Núcleos de osificación en el neonato
Desarrollo óseo

• 6 meses:
– Núcleo de cabeza de fémur : 5.5 x 8 mm
• 3er año
– Aparece núcleo de rótula
• 3er y 4to año
– Sueldan los cuerpos y arcos vertebrales
• 8 años
– Epitróclea
• 10 años
– Todos los huesos del carpo
 oso
anch
Trapezoide

. g
H.

H
Trapecio
grande
Piramidal

Escafoides
Semilunar
Desarrollo óseo

• 11 años
– Tuberosidad anterior de tibia
– Epicóndilo
• 13 años
– Núcleo de la pubertad entre 1er metacarpiano
y base 1ra falange de pulgar
– Sinostosis de tuberosidad anterior de tibia
• 14 años
– Sinostosis de cóndilo, tróclea y epicóndilo
• 16 años
– Epífisis del iliaco
Maduración esquelética
• Método de Greulich y Pyle. ACR (Determinación de la
edad ósea)

• Técnica:
– Rayo central perpendicular al plano de la placa y centrado a
mitad de camino entre la punta de los dedos y el extremo
distal del radio
– Posición: Postero anterior
– Distancia objetivo-placa: Indiferente

• Mediciones:
– Se compara la radiografía del paciente con la referencia del
mismo sexo y edad más próxima. A continuación se
compara con las referencias adyacentes, de mayor y menor
edad siguiente en edad cronológica, para una comparación
detallada se selecciona la referencia que a primera vista
parece más similar a la radiografía del paciente.
 hos
o
ga c
H.
n
Trapezoide
H. Trapecio
grande
Piramidal

Escafoides
Semilu
nar
6 meses