Rido Banar E.

Suatu trauma menimpa struktur kepala sehingga menimbulkan kelainan struktur dan atau gangguan fungsional jaringan otak (sastrodiningrat, 2009) Suatu kerusakan pada kepala, bukan kongenital / degeneratif tapi dikarenakan benturan fisik dari luar yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran yang mengubah fungsi kognitif dan fisik (Brain Injury Assosiation of America

EKONOMI membaik

Daya beli meningkat

Kendaraan tambah banyak

Angka Kecelakaan meningkat

Angka kematian bertambah

TRAUMA (KECELAKAAN) penyebab terbanyak no 4 kematian di INDONESIA USIA PRODUKTIF merupakan korban terbanyak Penanganan yang tepat harapan Hidup akan MENINGKAT!!

Trauma kepala tertutup

Fragmen tengkorak utuh

PERDARAHAN INTRACRANIAL?? Simpel (retak)

Trauma kepala

Linier (garis halus) Fraktur Depress Kontusio (memar)

Compound
Trauma kepala terbuka Laserasi Abrasi (luka superfisial)

Avulsi (kulit dan jaringan dibawahnya terkelupas)

Epidural

Subdural

Subaraknoid

Intra Cerebral

 Perdarahan terdapat di antara tulang tengkorak dan duramater Tanda Klasik:

PENURUNAN KESADARAN ANISOKORIA

 Perdarahan antara duramater dan araknoid (perdarahan vena)

Akut
cepalgia Penurunan kesadaran KRITIS: perlambatan ipsilateral pupil

Sub akut
7 10 hari post trauma

Kronis
Gejala lambat

Penurunan kesadaran perlahan

Penurunan reaksi motorik dan pupil

EPIDURAL HEMATOM AKUT Biconvex Unilateral Fraktur + Limited suture Konkaf Bilateral

SUBDURAL HEMATOM AKUT SAMPAI KRONIS

Fraktur bisa ya/ tidak Cross suture

 Perdarahan pada jaringan otak Biasanya oleh Counter Coup Phenomenon Dapat menyebabkan Perdarahan intraventrikular

 Anamnesis !!! Cek GCS

Cedera Kepala Ringan

GCS >12 Kelainan CT Scan (-) dalam rawat 48 jam Kesadaran turun ringan

Cedera Kepala Sedang

Cedera Kepala Berat

GCS 9-12 Kelainan CT Scan (+) dalam rawat 48 jam Penurunan kesadaran Kadar asam laktat 3,15 mmol/L

GCS 3-8 Kelainan CT scan (+) Terdapat kecacatan permanen Asidosis otak asam laktat meningkat rata2 3,25 mmol/L TRIAD CUSHING HR dan TD turun, depresi napas

 GCS menunjukkan CKS sampai CKB Terdapat fraktur tengkorak fraktur basis kranii?? Defisit neurologi penurunan kesadaran, kejang? Cepalgia berat Peningkatan TIK

 Amnesia posttraumatik jelas (> 1 jam) Riwayat Penurunan kesadaran (>15 menit) dan penurunan kesadaran Cepalgia berat Intoksikasi alkohol / obat Suspek fraktur tengkorak Bocor LCS (ottorea, rhinorea) Cedera penyerta jelas Tidak ada keluarga yang bertanggung jawab CT-scan abnormal

Cek ABC

Resusitasi

Infus hari 1 (1000 ml maksimal) manitol 20%, dextran 25%, gliserol 10%

BUTUH PEMBEDAHAN???

Injeksi Deksametason / triamnisolon selama 5 hari + neuro protektor

HEMATOM otak besar Penurunan Kesadaran drastis!!! Cepalgia, muntah hebat TIK > 25 mmHg Gambaran herniasi otak

 Istilah yang menggambarkan kerusakan saraf selain dari Otak dan Sumsum Tulang belakang Sensasi mati rasa, kesemutan, nyeri hebat, terlalu sensitif, trofi otot berubah

 Kelainan menetap (>beberapa jam) pada neuron saraf Sumsum tulang belakang, neuron batang otak bagian bawah, sensori neuromotor, neuron saraf otonom dengan kelainan klinis, elektroneurografik dan morfologik

 Saraf perifer terdapat regenerasi dan dapat kembali seperti normal tergantung!!!
Pajang kerusakan? Jika pendek sembuh sempurna; dan sebaliknya Kecepatan regenerasi 1 mm/hari Kondisi akut sulit menentukan krn MEMAR dan paralisis komplit Sel Schwann yang memperbaiki sel rusak

 Akson yang rusak SANGAT BANYAK Astrosit mencegah pertumbuhan akson dengan cara:
Menjadi jaringan parut tidak bisa dilewati akson Terdapat zat kimia yang mencegah tumbuh akson

1. Elektromiografi (EMG) 2. Potensial Aksi Saraf Sensori (SNAP) 3. Somatosensory-Evoked Potential (SSEP) 4. Potensial Aksi Saraf Intrabedah (NAP)