ASUHAN KEPERAWATAN I. TAHAP PENGKAJIAN Data Umum Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi : 1.) 2.) 3.

) 4.) 5.)
No Nama

Nama kepala keluarga (KK) Alamat dan telfon Pekerjaan kepala keluarga Pendidikan kepala keluarga Komposisi keluarga
JK Hub dng KK Umur Pendidikan BCG Status Imunisasi Polio DPT Hepa titis Camp ak Ket

6.)

Tipe keluarga Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalahmasalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut .

7.)

Suku bangsa Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut berkait dengan kesehatan.

8.)

Agama Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan.

9.)

Status sosial ekonomi Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga yang lain. Kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga, barang-barang yang dimiliki keluarga.

10.) Aktifitas rekreasi keluarga Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi. Nonton TV. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 11.) Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti 12.) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga, serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. 13.) Riwayat keluarga inti (tinggal dalam satu rumah) Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit (status imunisasi), sumber Yankes yang biasa digunakan keluarga serta pengalamanpengalaman terhadap Yankes. 14.) Riwayat keluarga sebelumnya Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri. PENGKAJIAN LINGKUNGAN 15.) Karakteristik rumah Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah tangga, jenis septik tank, jarak septik tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta denah rumah. 16.) Karakteristik tetangga dan komunitas RW Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan / kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan. 17.) Mobilisasi geografis keluarga Mobilisasi geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat. 18.) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana keluarga interaksinya dengan masyarakat. 19.) Sistem penduduk keluarga Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan. Fisik, psikis atau dukungan dari anggota keluarga. Sosial atau dukungan dari masyarakat setempat.

STRUKTUR KELUARGA

20.) Pola komunikasi keluarga Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga. 21.) Struktur kekuatan keluarga Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku. 22.) Struktur peran Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara formal maupun informal. 23.) Nilai atau norma keluarga Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan. FUNGSI KELUARGA 24.) Fungsi efektif Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. 25.) Fungsi sosialisasi Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi / hubungan dalam keluarga sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku. 26.) Fungsi perawatan kesehatan Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit, sejauh mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga melaksakan 5 tugas kesehatan. HAL-HAL YANG DIKAJI SEJAUH MAN KELUARGA MELAKUKAN PEMENUHAN TUGAS PERAWATAN KELUARGA adalah : a). Untuk mengetahui pengetahuan keluarga mengenal masyarakat kesehatan, yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga mengetahui mengenai faktafakta dari masalah kesehatan yang meliputi pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masyarakat. b). Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, hal yang perlu dikaji adalah : Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah. Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga.

Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masyarakat yang dialami. Apakah keluarga merasa takut akan akibat dari tindakan penyakit. Apakah keluarga mempunyai sikap negatif terhadap masalah kesehatan. Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada. Apakah keluarga kurang mempercayai terhadap tenaga kesehatan. Apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah.

c). Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, yang perlu dikaji adalah : Sejauh mana keluarga mengetahui keadaan penyakit (sifat, penyebaran, komplikasi, prognosa dan cara perawatannya). Sejauh mana keluarga mengetahui tentang sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan. Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan. Sejauh mana keluarga mengetahui tentang sumber-sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga yang bertanggung jawab, sumber keuangan / finansial, fasilitas fisik, psiko sosial). Bagaimana sikap keluarga terhadap yang sakit. mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga memelihara d). Untuk -

lingkungan rumah yang sehat, hal yang perlu dikaji adalah : Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber keluarga yang dimiliki. Sejauh mana keluarga melihat keuntungan / manfaat pemeliharaan lingkungan. Sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi. Sejauh mana keluarga mengetahui upaya pencegahan penyakit. Sejauh mana sikap / pandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi. Sejauh mana kekompakan antara anggota keluarga.

e). Mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat yang perlu dikaji adalah Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan. Sejauh mana keluarga memahami keuntungan-keuntungan yang diperoleh fasilitas kesehatan. Sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas dan fasilitas kesehatan.

Menjelaskan keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap petugas kesehatan. Menjelaskan fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga. a). Jumlah anak b). Menjelaskan keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga. c). Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga.

27.) Fungsi reproduksi

28.) Fungsi ekonomi a). Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan. b). Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada dimasyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga. STRES DAN KOPING KELUARGA 29.) Stressor jangka pendek dan panjang a). Stressor jangka pendenk adalah stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu 6 bulan. b). Stressor jangka panjang adalah stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan. 30.) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi / stressor. 31.) Strategi koping yang digunakan Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila mengalami permasalahan. 32.) Strategi adaptasi disfungsional Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi masalah. PEMERIKSAAN FISIK Memeriksa fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik. HARAPAN KELUARGA Pada akhirnya pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas yang ada.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ketidak mampuan kelurga dalam mengenal masalah kesehatan lingkungan sehubungan dengan ketidaktahuan tentang fakta. a. RENCANA KEPERAWATAN DIAGNOSA I Tujuan : penyakit TB tidak menular ke keluarga yang lain. KH : - Penyakit TB dapat disembuhkan - Tidak menular ke keluarga yang lain Rencana tindakan 1. Lakukan pendekatan dengan kx dan keluarga. R/ agar ibu kx kooperatif dan untuk mempermudah tindakan keperawatan. 2. Berikan informasi pada kx dan keluarga tentang penyebab, penularan dan pengobatan penyakit tersebut. R/ agar kx tahu dan mengerti tentang penyebab, penularan dan penyabab penyakitnya 3. Anjurkan pada kx dan keluarga kx untuk rutin berobat. R/ agar penyakit kx segera dapat dibutuhkan. 4. Berikan penjelasan kepada kx untuk menjaga jarak dengan anggota keluarganya agar tidak menular. R/ untuk menghindari penularan penyakit. 5. Anjurkan kepada kx untuk tidak meludah disembarang tempat. R/ untuk menghindari penularan penyakit. a. IMPLEMENTASI Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana perawatan meliputi tindakan perawatan yang direncanakan oleh perawatan, melaksanakan advis dokter dan tentukan rumah sakit (Depkes RI, 1990 : 23). b. EVALUASI Evaluasi adalah merupakan tahap akhir dari suatu proses perawatan yang merupakan perbandingan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan. Pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan dilakukan dengan cara melibatkan pasien dan sesama tenaga kesehatan (Nasrul Efendi, 1995).

DAFTAR PUSTAKA Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 1 Edisi 3, Arif Masyoer., Media Ausculapius, Jakarta (1999). Mata Kuliah Askep Keluarga, Pipit Festy 2004. Penyakit-Penyakit Infeksi di Indonesia, Sudarto, Widia Medika Jakarta, 1996.

Analisa Data No. Data Subyektif 1 - Keluarga mengatakan gejala TB. - Kx batuk sudah 3 minggu tidak sembuh-sembuh dan tidak cara tahu tentang tanda, Data Obyektif Masalah Kep Etiologi - Keluarga bertanya Resiko Kurang tentang penularan TB. - BB kx turun 5 kg. mengatakan - TTV : T = 130/70 mmHg. RR = 30 x/mnt. s/n = 37 oC/100 x/mnt terakhir cara tinggi penyakit terjadinya penularan. kemampuan keluarga mengenal kesehatan.

penularan penyakit - Kx tampak sesak.

dan batuk disertai - Pendidikan SD. dahak bercampur darah. 2 - Keluarga

- Pekerjaan penjahit. Kurang pengetahuan px keluarga tentnag terpi obat. dan

kx - Adanya sisa obat dari Resiko puskesmas. terjadinya mengatakan bahwa kx jarang minum - Kx jarang kontrol ke gagal terapi. obat secara teratur. puskesmas. mengatakan lupa dan meminum

- Kx sering malas obat.

- Istri kx mengatakan bahwa teratur. kx jarang minum obat secara

Prioritas Masalah 1. Resiko tinggi terjadinya penularan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. No. Kriteria 1. Sifat masalah - Ancaman kesehatan 2. Kemungkinan masalah dapat diobati - Sebagian 1/2 x 2 1 Adanya pengobatan. 3. Potensial dicegah - Tinggi 4. Menonjolnya masalah - Masalah berat harus segera ditangani Total Score 2/2 x 1 1 3 2/3 Kx tidak mengerti tentang penyakitnya. 3/3 x 1 1 Bersedia menghindari faktor penularan. masalah untuk kemauan untuk menjalani / Tx Perhitungan 2/3 x 1 Skor 2/3 Pembenaran Ancaman kesehatan

2. Resiko terjadinya gagal terapi berhubungan dengan kurangnnya pengetahuan px dan keluarga tentang terapi pengobatan TBC. No. Kriteria 1. Sifat masalah 2. Ancaman kesehatan Kemungkinan masalah dapat diobati 3. Sebagian masalah untuk 2/3 x 1 0/2 x 1 2/3 Kx tidak menonjolkan 0 2 mx yang dirasakan. 1/2 x 2 1 Perhitungan 2/3 x 1 Skor 2/3 Adanya untuk pengulangan pengobatan. Potensial dicegah 4. Cukup Masalah tidak dirasakan Total Score Menonjolnya masalah Bersedia menghindari faktor penularan. kemauan menjalani Tx Pembenaran Ancaman kesehatan