A primera vista 165: Calcificacin pulmonar metastsica

Una radiografa de trax de una mujer de 47 aos de edad con una tos seca y disnea de esfuerzo leve mostr opacidades nodulares mal definidas bilaterales en los campos pulmonares superiores. La paciente haba sido sometida a un trasplante renal a los 23 aos por glomerulonefritis no especificada. No tena antecedentes de tabaquismo o de exposicin ocupacional a aerosoles. Una TAC de trax mostr ndulos centrilobulillares en vidrio esmerilado y atenuacin heterognea, caractersticas indicativas de deposicin de calcio. El laboratorio revel creatininemia aumentada (3,2 mg/dl), calcemia normal (9,2 mg/dl corregida para el nivel de albmina de suero), fosfatemia normal (4,3 mg/dl), PTH de 1571 ng/l, vitamina D (calcidiol) bajo (5,4 ng/ml) y calcitriol (7,7 ng/ml) baja. El lavado broncoalveolar fue negativo para infeccin por micobacterias y hongos. Sobre la base de estos hallazgos, se formul el diagnstico de calcificacin metastsica pulmonar por insuficiencia renal crnica e hiperparatiroidismo secundario. Las pruebas de funcin pulmonar que mostraron restriccin leve y deterioro difusin moderada, consistentes con el diagnstico. La funcin pulmonar de la paciente y sus sntomas se han mantenido estables durante 18 meses, mientras se halla en tratamiento con quelantes de fosfato, vitamina D y cinacalcet, un calcimimtico.

Tomado de Metastatic Pulmonary Calcification . Sophie Timmins, (MD). Michael Hibbert, (MD). Royal North Shore Hospital Sydney, NSW, Australia. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2010