P. 1
Format Askep ICU

Format Askep ICU

|Views: 1,122|Likes:
Dipublikasikan oleh Yu Li

More info:

Published by: Yu Li on Apr 01, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/07/2014

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN

DI RUANG ICU RSUP DR KARIADI SEMARANG
I. PENGKAJIAN
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
A. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Alamat :
No Register :
Ruang :
Cara Pengkajian : Anamnesa, pemeriksaan fisik, catatan rekam medis
Diagnosa Medis :
Penanggung jawa :
B. Riwayat Kesehatan
1. Ke!han !ta"a
#. Riwayat $enya%it se%a&an'
(. Riwayat $enya%it dah!!
). Riwayat $enya%it %e!a&'a
II. PENGKAJIAN PRIMER
Ai&way
B&eathin'
Ci&*!ati+n
Disa,iity
E-$+s!&e
III. PENGKAJIAN SEKUNDER
A. Pe"e&i%saan .isi%
!" #eadaan Umum
$" Tanda%tanda &ital
Tanggal TD Nadi RR 'u(u
)" #epala
*entuk
mata
(idung
telinga
mulut
le(er
+" Dada
,nspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
-" Adomen
,nspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
." /kstremitas
E%st&e"itas Atas
Tan''a/
0a"
Kanan Ki&i
Kese"!tan Ede"a Nye&i Kese"!tan Ede"a Nye&i
0erak
#ekuatan 1tot :
E%st&e"itas Bawah
Tan''a/
0a"
Kanan Ki&i
Kese"!tan Ede"a Nye&i Kese"!tan Ede"a Nye&i
0erak
#ekuatan 1tot :
2" 'istem ,ntegumen
Tan''a/0a" Wa&na %!it T!&'+&
M!%+sa
,i,i&
Ca$ia&y
&e.i
Keainan
3" 0enetalia
4" 'istem Pers5arafam
a6 7ungsi sereral8'tatus Mental
Tanggal
'tatus mental
• Tingkat kesadaran
• 0C'
• 0a5a icara
7ungsi ,ntelektual
• 1rientasi waktu
• 1rientasi tempat
• 1rientasi orang
Da5a pikir
• 'pontan, alamia(, masuk
akal
• #esulitan erpikir
• 9alusinasi
'tatus emosional
• Alamia( dan datar
• Pemara(
• Cemas
• Apatis
!:" /liminasi
!!" Tingkat ketergantungan
*at(ing
Dressing
Toileting
Transfering
Continence
7eeding
,ndeks #AT;
!$" 'tatus Cairan
Tanggal ,ntake 1utput *alance Cairan
Parenteral :
Minum :
Makan :
Total :
Urine :
,<= :
7eses :
Munta( :
Drainase :
Total :
!)" Pemeriksaan Penunjang
!6 =aoratorium
Pemeriksaan Nilai 'atuan
Nilai Nilai Nilai
9 !) % !. >
9t +: % -+ >
/ritrosit +- % .- jt8 mmk
=eukosit + % !! riu8 mmk
Tromosit !-: % +:: riu8mmk
Creatinin :". % !") mg8 d=
Alumin )"+ % - mg8 d=
0ula 'ewaktu 3: % !$: mg8 d=
Ureum !- % )4 mg8 d=
Na !). % !+- mmol8 =
# )"- % -"! mmol8 =
Cl 43 % !:2 mmol8 =
C(olesterol -: % $:: mg8 d=
Trigliserid ): % !-: mg8 d=
<aktu
protromin
!: % !- dtk
PPT kontrol !$"3
<aktu
tromoplastin
$)"+ %
)."3
dtk
p9 2,)-?
),+-
pC1$ )- % +- mm9g
p1$ 3) % !:) mm9g
9C1) !3 % $) Mmol8=
AAD1$ @!::
=aktat :,+ % $
*ase /Acess
!+" Pemeriksaan Penunjang
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
!)"T(erap5
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
"""""""""""""""""""""""""
ANA1ISA DATA
Nama : No CM :
Usia : Dianosa Medis :
TAN00A= DATA 71#U' /T,1=10, MA'A=A9 TTD
PRI2RITAS DIAGN2SA KEPERAWATAN
!" BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""
$" BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""
)" BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""
+ BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""
-" BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""
." BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""""""
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"""
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : No CM :
Usia : Diagnosa Medis :
No
DA"
D,A0N1'A
#/P/RA<ATAN
TUCUAN DAN #R,T/R,A
9A',=
,NT/RD/N', TTD
IMP1EMENTASI KEPERAWATAN
T0=8CAM N1"
DE"
,MP=/M/NTA', R/'P1N TTD
E3A1UASI
Nama : No CM :
Usia : Diagnosa Medis :
T0=8CAM N1
DE
/DA=UA', F '1AP 6 TTD

PENGKAJIAN SEKUNDER A.3. Riwayat penyakit dahulu 4. Riwayat penyakit keluarga II. Airway PENGKAJIAN PRIMER Breathing Circulation Disability Explosure III. Pemeriksaan fisik .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->