Anda di halaman 1dari 24

Oleh : Febri Mutiarani Putri

ANATOMI KELENJAR TIROID

Arteries Veins

Superior and inferior thyroid arteries Superior, middle, and inferior thyroid veins

Lymphatic Periglandular, prelaryngeal, pretracheal, and paratracheal s lymph nodes Nerves Sympathetic: Superior, middle, and inferior sympathetic ganglia Parasympathetic: Vagus nerves

ANATOMI MIKROSKOPIK KELENJAR TIROID

BIOSINTESIS HORMON TIROID

1. Trapping (nis dan pendrin) 2. Oksidasi (TPO dan H2O2) 3. Coupling (TPO) 4. Penimbunan (dalam koloid)

5. Deiodinasi (dehalogenase dan deiodinase) 6. Proteolisis (endopeptidase) 7. Pengeluaran hormon dari kelenjar tiroid (releasing)

METABOLISME HORMON TIROID

PENGATURAN FAAL TIROID

Ada 3 macam kontrol terhadap faal kelenjar tiroid :


1. TRH (Thyrotrophin Releasing Hormone) 2. TSH ( Thyroid Stimulating Hormone)

3. Umpan balik sekresi hormon

EFEK FISIOLOGIK HORMON TIROID

HIPERTIROID

*Tirotoksikosis ialah manifestasi klinis kelebihan hormon tiroid


yang beredar dalam sirkulasi

Suatu gangguan dimana kelenjar tiroid memproduksi lebih banyak hormon tiroid yang dibutuhkan oleh tubuh

*Hipertiroidsme adalah tirotoksikosis yang diakibatkan oleh


kelenjar tiroid yang hiperkatif sebagai keadaan kelebihan hormon tiroid dan tidak identik dengan hipertiroidisme, yang merupakan hasil dari fungsi tiroid yang berlebihan (harrisons)

*Tirotoksikosis didefinisikan

ETIOLOGI
Primary hyperthyroidism Graves' disease Toxic multinodular goiter Toxic adenoma Functioning thyroid carcinoma metastases Activating mutation of the TSH receptor Activating mutation of Gsa (McCune-Albright syndrome) Struma ovarii

Drugs: iodine excess (Jod-Basedow phenomenon)


Thyrotoxicosis without hyperthyroidism Subacute thyroiditis Silent thyroiditis Other causes of thyroid destruction: amiodarone, radiation, infarction of adenoma Ingestion of excess thyroid hormone (thyrotoxicosis factitia) or thyroid tissue Secondary hyperthyroidism TSH-secreting pituitary adenoma Thyroid hormone resistance syndrome: occasional patients may have features of thyrotoxicosis Chorionic gonadotropin-secreting tumorsa
a

PATOGENESIS

Pada penyakit grave (autoimun) sistem imun membuat antibodi yang disebut thyroid stimulating immunoglobulin (TSI), dimana memiliki struktur yang hampir sama dengan TSH dan menyebabkan peningkatan hormon tiroid yang lebih banyak dalam tubuh.

Gejala Serta Tanda Hipertiroidisme Umumnya dan pada Penyakit Graves


Sistem Umum
Gejala dan Tanda Tak tahan hawa panas, hiperkinesis, capek, BB turun, tumbuh cepat, toleransi obat

Sistem Psikis dan saraf

Gejala dan Tanda Labil. Iritabel, tremor, psikosis, nervositas, paralisis periodik dispneu

Gastrointestinal

HiPerdefekasi, lapar, makan banyak, haus, muntah, disfagia, splenomegali

Jantung

hipertensi, aritmia, palpitasi, gagal jantung

Muskular

Rasa lemah

Darah dan limfatik

Limfositosis, anemia, splenomegali, leher membesar

Genitourinaria

Oligomenorea, amenorea, libido turun, infertil, ginekomastia

Skelet

Osteoporosis, epifisis cepat menutup dan nyeri tulang

Kulit

Rambut rontok, berkeringat, kulit basah, silky hair dan

Gambaran penyakit Graves. A. Ophthalmopathy pada penyakit Graves '; retraksi lid, edema periorbital, injeksi konjungtiva, dan proptosis ditandai. B. Tiroid dermopathy atas aspek lateral tulang kering. C. tiroid acropachy

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium : TSHs, T4 atau fT4, T3 atau fT3, TSH Rab, kadar leukosit

Sidik Tiroid/thyroid scan

USG
FNAB

DIAGNOSIS
Gejala dan tanda
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan penunjang

(T3,T4,TSH)

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

PENATALAKSANAAN
Propitiourasil (PTU)

Obat Antitiroid
Metimazol

Penyekat Adrenergik Tindakan Bedah Radioablasi

Propanolol

Golongan Tionamid Terdapat 2 kelas obat golongan tionamid, yaitu tiourasil dan imidazol. Tiourasil dipasarkan dengan nama propiltiourasil (PTU) dan imidazol dipasarkan dengan nama metimazol dan karbimazol. Obat golongan tionamid mempunyai efek intra dan ekstratiroid

Obat Golongan Penyekat Beta Efek propranolol : penurunan denyut jantung permenit penurunan cardiac output perpanjangan waktu refleks Achilles pengurangan nervositas pengurangan produksi keringat pengurangan tremor Penggunaan propranolol a.l. sebagai : persiapan tindakan pembedahan atau pemberian yodium radioaktif, mengatasi kasus yang berat dan krisis tiroid.

PEMBEDAHAN

Tiroidektomi subtotal merupakan terapi pilihan pada penderita dengan struma yang besar. Tiroidektomi total biasanya tidak dianjurkan, kecuali pada pasein dengan oftalmopati Graves yang progresif dan berat. Namun bila terlalu banyak jaringan tiroid yang ditinggalkan , dikhawatirkan akan terjadi relaps. Kebanyakan ahli bedah menyisakan 2-3 gram jaringan tiroid

KOMPLIKASI
Penyakit Jantung Hipertiroid

Infeksi

Krisis Tiroid : Mortalitas

PROGNOSIS

DUBIA AD BONAM Mortalitas krisis tiroid dengan pengobatan adekuat = 10-15%