Anda di halaman 1dari 3

KODE

LEMBAR KUESIONER EVALUASI PENERAPAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI RUANG MARWAH 1 RSU HAJI SURABAYA Tanggal 0 6 2 0 1 2

A. Petunjuk 1. Mohon kuesioner ini dijawab dengan jujur dan apa adanya. Kerahasiaan akan dijaga sebaik-baiknya. 2. Mohon diisi pada kolom yang tersedia dengan memberi tanda centang () pada pilihan yang sesuai dengan pilihan saudara/(i). 3. Teliti ulang jawaban saudara/(i). B. Indentitas Responden 1. Nama Ibu 2. Umur Ibu 3. Alamat 4. Pendidikan : Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi : : : Tahun

5. Pekerjaan a. Bekerja :

Petani

PNS

Wiraswasta

Buruh Pabrik

Lainnya (..) b. Tidak Bekerja : Ibu Rumah Tangga

2. Kuesioner Kepuasan pasien


Keterangan : SP P TP STP : Sangat Puas : Puas : Tidak Puas : Sangat Tidak Puas SP P TP STP

No. Pernyataan 1 Reliability ( kehandalan) a. Penerimaan pasien baru yang cepat dan tepat b. Pelayanan pemeriksaan, pengobatan dan perawatan yang cepat dan tepat c Jadwal pelayanan rumah sakit dijalankan dengan tepat (visit/kunjungan dokter, perawatan ,(istirahat) d Prosedur pelayanan tidak berbelit-belit 2 Responsiveness (ketanggapan) a. Tindakan cepat pada saat pasien membutuhkan b. Kemampuan perawat untuk cepat tanggap menyelesaikan keluhan pasien c. Perawat memberikan informasi yang jelas dan mudah dimengerti 3. Assurance (jaminan) a. Pengetahuan dan keampuan perawat dalam menetapkan diagnosis keperawatan b. Keterampilan perawat dalam bekerja c. Setiap memberikan tindakan keperawatan, perawat selalu bersikap sopan dan ramah 4. Emphaty (empati) a. Perhatian yang cukup tinggi kepada anda selalu diberikan oleh perawat b. Perhatian terhadap keluhan pasien dan keluarga nya. c. Pelayanan kepada semua pasien tanpa memandang status social dan lain-lain 5. Tangible (kenyataan) a. Penampilan perawat selalu rapi dan bersih b. Jadwal pemberian obat diberikan sesuai jadwal dan benar c. Kelengkapan, kesiapan, dan kebersihan alat-alat yang dipakai.