Anda di halaman 1dari 17

Sistem Pembiayaan Kesehatan di Amerika Serikat

Kelompok 3

Kelompok 3 :
DIAN RETNO WHARDANI IRA YUSIKA PUTRI A. IZATUL MILLA LELY ISTIQOMAH NIA SEPTRIANA RESTI GINANJAR RISKI RIAN

E4110207 E4110376 E4110387 E4110419 E4110544 E4110607 E4110649

Struktur Organisasi
Di Amerika, menteri kesehatan berkoordinasi dengan

institusi di bawahnya yaitu di departemen kesehatan, pendidikan, dan kesejahteraan bertanggung jawab

terhadap program massal nasional terkait dengan


jaminan sosial dan kesejahteraan publik termasuk pendidikan.
Bentuk demokrasi dan budaya entrepreneurship di

bidang

kesehatan

dibuktikan

dengan

banyaknya

organisasi sukarela yang membentuk kantor kesehatan

sukarelawan.

Lanjutan

Ratusan organisasi ini banyak menyumbang program-program yang langsung menyentuh masyarakat seperti pengobatan TB, penyakit mental, dll. Bentuk lainnya adalah pelayanan kesehatan suatu perusahaan untuk tenaga kerjanya yang sangat tinggi. Hal ini bahkan dilakukan oleh industri kecil sekalipun dengan adanya tunjangan kesehatan dan penyediaan tenaga kesehatan secara periodik.

Lanjutan

Pembiayaan pengobatan yang dibiayai secara pribadi merupakan upaya yang jarang dilakukan karena di luar jangkauan

ekonomi masyarakat umum di Amerika


Serikat. Sistem pengobatan dengan ansuransi sangat menonjol dan merupakan 70% dari semua layanan.

Sumber Daya Produksi

Sumber daya produksi kesehatan di semua


jajaran dan tingkatan, meliputi: (1) petugas kesehatan; komoditas (2) fasilitas kesehatan; dan (4) (3) ilmu kesehatan;

pengetahuan kesehatan.

Dari segi fasilitas kesehatan, hal itu didukung


oleh jumlah rumah sakit nasional yang mencapai 6.500 dan banyaknya rumah sakit bersalin swasta.

Lanjutan

Banyaknya penelitian di bio medical yang mampu mempublikasikan jurnaljurnal, buku tentang metode pencegahan, pengobatan suatu penyakit. Publikasi ini sangat sering dilakukan di Amerika sehingga sangat membantu professional kesehatan untuk terus meningkatkan ilmu pengetahuannya di bidang kesehatan.

Sumber Pembiayaan

Dari seluruh pembiayaan yang dikeluarkan untuk usaha-usaha kesehatan di Amerika, ternyata hanya 20% yang dibiayai oleh pemerintah, sedangkan sisanya dikeluarkan oleh partisipasi pihak-pihak swasta. Pihak-pihak swasta yang mempunyai usahausaha sosial dalam bentuk berbagai yayasan maupun organisasi sosial lainnya, ternyata memegang peranan penting di dalam usaha kesejahteraan sosial di negara-negara itu termasuk bidang kesehatannya.

Penyediaan pelayanan kesehatan

Sistem kesehatan di Amerika yang dipengaruhi oleh beberapa bentuk mayor : Pertama sebagai negara industri Amerika mempunyai banyak persediaan sumber daya yang mendukung sistem kesehatannya. Kedua, sebagai Negara federal sistem pemerintahannya berbentuk desentralisasi penuh melalui jalur Negara, kota, dan komunitas. Ketiga, sebagai Negara dengan ekonomi pasar bebas, maka setiap perusahaan diizinkan berpartisipasi dalam sistem kesehatan.

E. Masalah Sistem Kesehatan Seperti halnya Indonesia, masalah utama yang dihadapi oleh system kesehatan Amerika adalah menjamurnya institusi kesehatan swasta yang dikhawatirkan akan menyebabkan terlalu bebasnya pasar kesehatan Amerika. Hal ini dapat membuat biaya kesehatan yang lebih tinggi daripada pembiayaan yang disediakan oleh Negara.

PENDANAAN KESEHATAN
A. Model Asuransi Kesehatan Sosial Di Amerika Serikat Perundang-undangan
o tahun

1965, pemerintah federal mengamandemen undang-undang jaminan sosial (Sosial Security Act) dengan meluncurkan program asuransi kesehatan sosial untuk lansia (penduduk yang memasuki masa pensiun, 65 tahun) dan yang belum mencapai usia pensiun tetapi menderita penyakit terminal, yang disebut MEDICARE.

Lanjutan
o Selain

medicare, amandemen undang-undang jaminan sosial juga meluncurkan program bantuan sosial biaya medis untuk orang miskin yang disebut MEDICAID.

Cakupan Peserta
o Semua orang yang bekerja baik sendiri maupun

bekerja pada perusahaan, badan, orang lain wajib memberikan iuran 2,9% upahnya Pay as You Go.

Sumber Pendanaan
o Di Amerika setiap pekerja dikutip 2,9% dari upahnya

untuk iuran medicare, akan tetapi manfaatnya diterimakan oleh para orang tua. Inilah bentuk solidaritas sosial Amerika.

Lanjutan

Badan Penyelenggara o Di Amerika Serikat, administrasi jaminan medicare dilaksanakan oleh Healthcare Financing Adminstration yang merupakan sebuah unit dari kementerian kesehatan dan urusan sosial.

B. Matriks Program-Program Asuransi Sosial Di Amerika Serikat


Undang undang o Manfaat medis terselenggara pada tahun 1965 untuk Askes Lansia, pada tahun 1972 Askes bagi yang menderita ketunaan. Bentuk Program
o Bentuk program asuransinya adalah Sistem asuransi

sosial. Fungsinya adalah saling membantu. Cakupan o Manfaat medis berupa perawatan, orang yang memenuhi syarat pensiun umur > 65 tahun, pihak lain tertentu memenuhi syarat pada umur 65 tahun, pensiunan ketunaan yang terdaftar lebih dari 2 tahun, dan penderita ginjal kronis.

Lanjutan

Sumber Dana
o Pihak tertanggung : dari perawatan 1,45%

(wiraswasta 2,9%), dibayarkan seluruh pegawai yang dijamin untuk orang tua, ketunaan dan kematian, ditambah beberapa pegawai pemerintah pusat, negara bagian dan lokal.

Manfaat Medis Bagi Keluarga Tertanggung


o Biaya perawatan bagi keluarga tertanggung

diambil dari asuransi pekerja. Sedangkan biaya pelayanan medis lain diberikan hanya untuk pekerja, keluarga tertanggung tidak mendapatkan biaya pelayanan medis lain.

Lanjutan

Organisasi Pelaksana
o Manfaat tunai dilaksanakan oleh badan jaminan

pekerja negara bagian kecuali di New York dilaksanakan oleh dewan kompensasi pekerja dan di Hawaii dilaksanakan oleh departemen tenaga kerja. o Manfaat Bidang Medis dan kesehatan dilaksanakan oleh Departemen kesehatan dan Human service, supervisi umum. Administrasi pendanaan kesehatan, administrasi nasional program kerja sama dengan layanan kesehatan masyarakat, administrasi bantuan sosial, dan administrasi negara.