Anda di halaman 1dari 74

1.

seorang pria 30 th datang dengan keluhan mata merah , nrocoh, /keluar air mata terus, sakit bila kena sinar sejak 2hr, awalnya seperti kelilipen, kotoran ada tetpi sedikit, kabur mulai tadi pagi.

Kemungkinan diagnosanya?(dd) Bila pada pemeriksaan didapatkan gambaran fluorescen test + berupa dendrit, diagnosa yg plg mendekati? Terapinya? Pkmrs? Pada anamnesa anaknya baru terkena cacar air, pemeriksaan didapatkan krusta dan vesikel pada kelopak , kulit di sekitar mata, dahi dan ujung hidung. Diagnosa? Terapi? Pkmrs?

Kornea

bersifat transparan. Hal-hal apa saja yang mendukung/ menyebabkan transparansi kornea? fungsi dari kornea?

Sebutkan

Secara

histologis kornea ada berapa lapis ?sebutkan? melihat gambaran infiltrat kornea dengan pemeriksaan apa? Sebutkan bentuk gambaran infiltrat ?

Untuk

Bila

keratitis yg disebabkan jamur, gejala dan pemeriksaan yg khas didapatka apa? Terapi?
wnt datang mengelu matanya sering pedes, agak merah . Pada pemeriksaan didapatkan gambaran ,coin lession, ;patonomonis untuk? Nama lainnya? Terapinya? saja syarat untuk menjadi donor mata

Seorang

Apa Ada

berapa jenis teknik operasi pengambilan dodnor mata? Berapa macam tehnik keratoplasti>

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

ANATOMI HISTOLOGI : Kornea Adl Jaringan Transparan Dan Avaskuler, Bersama Konjungtiva, Kornea Merupakan Batas Depan Bola Mata Berhubungan Dgn Dunia Luar. Tebal Kornea Kurang Lebih 0,8 Mm 1 Cm Dibagian Tepi & Makin Ketengah Makin Tipis, Sampai Mencapai 0,6 Mm Di Bagian Sentral. Diameter Kornea Krg Lbh 11,5 Mm.

Membran

Protektif Media Refraksi :+43 Dioptri. Jendela Mata Sinar Masuk Mencapai Retina.

1.

EPITEL

Dasar, Poligonal & Berbentuk Pipih Di Permukaan. - Elektron Mikroskop :Jonjot2 Menahan Air Mata Mencegah Kekeringan Kornea. - Sel2 Epitel :Daya Regenerasi Yg Bsr

- 5-6 Lapisan Sel. Sel Epitel Kubus --Paling

2. MEMBRANA BOWMAN Lapisan A Seluler Yg Jernih & Sebagian : Serabut2 Kolagen Modifikasi Bagian Stroma. 3. STROMA Tertebal Dari Kornea (90 % Tebal Kornea). Sabut2 Kolagen Bhn Dasar Mukopolisakarida. Tersusun Pararel Teratur Kornea Ttp Pransparan.

4. MEMBRANA DESCEMET Terkuat Tak Mdh Ditembus O/ Mikro Organisme /Pun Trauma. Melapisi Stroma Dibagian Posterior tddSerat2 Kolagen Jernih & Dianggap Sbg Hasil Sekresi Endotel. 5. ENDOTEL Lapis Sel2 Kubus. Tdk Punya Daya Regenerasi Kerusakan Pd Sel2 Endotel --Permanen & Lbh Berat Dibanding Epithel.

Elemen2

Nutrisi Masuk Kedalam Rongga Kornea Yg Avaskuler Dr Limbus Yg Kaya Pembuluh Darah. Disamping Itu Kornea Jg Mendpt Nutrisi
Dr Aquous Humour Dlm Kamera Anterior O2 Dr Udara Luar.

Dr Cabang2 N. Trigeminus (N.V) Erosi Epitel

Rangsangan Nyeri

Karena :

1. 2. 3.

Uniform. Avaskularitas Deturgescence,


Dehidrasi Kornea : Na-k PUMP Sel2 Endotel & Epithel Integritas Anatomi.

Evaporasi Air Dari Tear Film Prekorneal Kerusakan Endothel Edema Kornea

Adalah : Radang Pada Kornea

Apapun Sebabnya.
Penyebab : 1. Bakteri,.

2. Jamur 3. Virus 4. Defisiensi Vit A. 5. Exposure Keratitis:


* Exophthalmus *Lagolpthalmus Akibat Paralyse N. 7.

Gejala

klinis: Rasa Nyeri // Bila Penderita Terkena Rangsangan Chy. (Photofobia) Spasme Palpebra (Blepharospasme). Air Mata Berlebihan (Epipora). Kabur Infiltrat Berada Di Kornea Sentral. Pada Pemeriksaan Dgn Lampu Senter / Opthalmoskop Tampak Adanya Infiltrasi.

PEMERIKSAAN LANJUTAN BILA DITEMUKAN INFILTRAT, ADL :

1. BENTUK INFILTRAT - Numuler, Mis: Keratitis Numularis. - Punctat, Mis : Keratitis Punctata Superficial. - Dendrit, Mis : Keratitis Herpes Simplex. - Filamen, Mis : Keratitis Herpes Simplex. - Disciform, Mis : Stromal Keratitis.

2. TES FLUORESCEIN. Cairan Fluorescein Infiltrat : Fl + Fl -. 3. LOKASI. - Sub-Epithel, Epithel Dari Stroma. - Lokal - Merata -Perifer - Sentral.
4. SENSIBILITAS KORNEA
Ujung Kapas Hasil + (Sensabilitas Baik). Sensabilitas Menurun Herpes Simplex Keratitis.

Salep

Mata

Antibiotika Anti Virus Anti Jamur.


Simtomatis

: Midriatikum Mengurangi Spasme Silier -- Rasa Nyeri Berkurang. Bebat Mata :


Superinfeksi Spasme Palpebra.

Sembuh Tanpa Bekas Jaringan Parut Pd Kornea Infiltrat padaStroma Kornea.

NEBULA

: Sikatrik Tipis, Dgn Slit lamp MAKULA : Tebal, Dgn Lampu Senter. LEKOMA : Tebal , dgn Mata Biasa.

INFILTRAT
Radang Batas Edema kornea Permu kaan Tepi + Tidak jelas + Abu-abu

SIKATRIKS
Tegas Licin mengkilat

Tidak rata

Rata

PROGNOSIS

Tanpa Pengobatan Yg Baik Ulkus Kornea Descemetocele Perforasi Endopthalmitis Phtisis Bulbi.

Pd

Ulkus Kornea o.k Pneumococcus Sering Disertai Hipopion & Tjd 24 48 Jam Sangat Patogen U/ Kornea

Disentral. PenyebabTerbanyak

Pneumococcus Pseudomonas Aeroginosa S. Aureus Dll.


Kerusakan

Epitel Ulkus . Perifer Kornea, Kesentral Kornea.

Infiltrat

Abu2 Di Perifer Ketengah KorneaHipopyon. Kornea sekitar Lesi Tetap Jernih. Pd Pseudomonas: Infiltrat Abu2 & Cenderung Menyebar Kepermukaan Kornea o.k Enzym Proteolitik.

TERAPI :
- Antibiotika Lokal & Atau Sistemik.

- Midriatikum Sikloplegikum - Bebat Mata.

Ukuran Ulkus
3 Mm 3 Mm

LOKASI
Tdk Axial Axial

Cara Pengobatan
Poliklinik, Antibiotika Topikal Tiap Jam. Tinggal Rawat - Antibiotika Topikal Tiap Jam. Antibiotika Sub Konjungtiva

3 Mm + HIPOPYON

Di mana saja

Idem Ad.2 Antibiotik Sistemik.

Sering

Pd Petani.

Penyebabnya

Adl : Candida, Fusarium, Aspergilus, Penicillium, Cephalosporium Dll

Jenis : Ulkus Indolent Infiltrat Berwarna Keabuan Satu / Beberapa Lesi Satelit.
Scraping

: Hipopyon. Scraping Ditemukan Hypha, Kecuali Candida :Pseudohypa / Yeast.

FAKTOR

PREDISPOSISI : ANTI FUNGI :

Penggunaan Kortikosteroid Yg Lama.

TERAPI

Ampotericin B

Flucytocin Nystatin Symtomatis

Virus Yg Sering Menyebabkan Infeksi Kornea : - Herpes Simplex - Herpes Zoster - Varicella - Variolla, Dll.


1. 2.

Ada 2 Type Virus :


Hsv Type 1 (H. Labialis). Hsv Type 2 (H. Genitalis). Hsv Tipe 1 Keratitis.

Gejala

:Sangat Ringan Tdk Terdiagnosis, Berupa : Konjungtivitis Folikularis, Blepharoconjungtivitis. Berat Dijumpai : - Pseudomembran - Kelopak Mata Bengkak & Dijumpai Vesikel2.

Yg

Dlm

2 Mgg Pd 50% Di Epitel Berbentuk : Punctat, Stellata / Filamen Gejala Epiphora,fotofobia,& Perasaan Adanya Benda Asing.

Disertai

Infeksi

Primer Terutama Didapati Pd Anak 1-5 Thn Setelah Kontak Langsung Dgn Penderita. Langsung Dpt Tjd Scr Oral, Tetapi Dpt Ditularkan Melalui Tangan / Sexual. Masa Inkubasi ( 3-12 Hari ) Timbul Gejala : Demam, Malaise, Gejala Git, Dll.

Kontak

Setelah

Dgn

Tes Fluorescein Lesi Kornea Memberikan Hasil +. Lain Yg Khas Adalah Hilangnya Kepekaan Kornea (Hipo Annestesi). Primer Ini Bersifat Subklinik & Akan Sembuh Sendiri,tetapi Krg Lbh 25% Penderita Dgn Infeksi Primer Akan Mengalami Kekambuhan.

Gejala

Lesi

Demam
Stress

Psikis Trauma Kornea Irradiasi Ultra Violet Imunosuppresi Lokal / Sistemik Menstruasi, Dll.

Hsv

Bersifat Epiteliotrof & Neurotrof. : Filamen / Stelata.

Punctat, Dendrit

Tanda Khas U/ Keratitis Herpetika. / Amuboid.

Geograpis

Keratitis

Disciformis

1.

Anti Virus. # Vidorabine, Ara.A : Inhibitor Dna Polimerase Idu (5 Iodo Deoxy Uridine). - Mengganggu Sintesa Dna - Tetes Mata / Salep Mata - Efek Samping Banyak : A. Penyembuhan Epitel Lambat. B. Punctat Keratopati. C. Kemosis. D. Edema Perilimbal, Dll.

# Tft ( Tri Fluoro Tymidine ). Mempengaruhi Enzym U/ Sintesa Dna. Lebih Efektif Dibanding Idu & Ara. A. Tetes Mata 1 Tetes / Jam Salep Mata Toksisitas Lebih Kecil Dibanding Idu & Ara.A
# Acycloguanosine (Acyclovir Zovirax). Mengganggu Sintesa Dna Salep Mata 3% 5-6 Kali Sehari Dpt Secara Sistemik

# INTERFERON
Dihasilkan

Akibat Rx Antigen-antibodi. Mencegah Perbanyakan Virus. Mempercepat Penyembuhan Akibat Infeksi Virus. Tetes Mata. Sebaiknya Dikombinasi Dengan Obat2 Antivirus Yg Lain.

2. Scraping / Pengerokan Dikerjakan Dgn Menggunakan Kapas Lidi / Spatula U/ Epithel Yg Nekrotik. 3. Krio Aplikasi Terhadap Epithel Kornea Yg Sakit. 4. Keratoplasti Indikasi : - Ulkus Yg Akan / Mengalami Perforasi. - Ulkus Besar Ditengah Kornea. - Ulkus Yg Sering & Berulang2 Kambuh.

. Kortikosteroid Lokal Sebaiknya Tdk Digunakan Sebab Akan : 1. Menambah Aktivitas Destruksi Kolagenase Kornea. 2. Menambah Aktivitas Virus. 3. Mengurangi Kerentanan Terhadap Mikroorganisme Lain.
Pada

Pemakaian Yg Lama Kortikosteroid Akan : - Memudahkan Infeksi Jamur. - Menimbulkan Katarak. - Tekanan Bola Mata Yg Meningkat (Glaukoma).

Dimmers

Keratitis Padi Keratitis Keratitis Sawahica

Banyak Dijumpai Pd Petani, Virus (Diduga). Virus Mengadakan Replikasi Di Epitel, Kemudian Mati, Tetap Timbul Rx. Ag-ab. Dibawah Epitel.

Infiltrat

Bulat2 / Coin Shaped & Cenderung Bergabung Mjd Satu. Hasil Test Fluoroscein (-). Sensasi Benda Asing Kadang Disertai Epifora, Fotofobia Ringan & Kabur Bila Infiltrat Ditengah Kornea.

Terapi :
Kortikosteroid Lokal, Sembuh Krg Lbh 10 Hari 2 Minggu.

Istilah

- Donor = Kornea Diambil Dari Orang Yg Telah Meninggal Kemudian Digunakan Langsung / Dipindahkan Pd Resipien / Diawetkan Dulu Dgn Es / Medium Tertentu. - Resipien = Penderita2 Dengan Kelainan Kornea Tertentu.

OPTIK

: - Makula Kornea / Lekoma Kornea Ditengah2 Kornea. - Therapeutik : Herpes Simplex Keratitis. - Kosmetik : Lekoma Kornea.

Keratoplasti

Tembus : Terhadap Seluruh Tebal

Kornea. Keratoplasti Lameller : Endotel Kornea Ditinggalkan.